外科论文范文第1篇

每一轮外科护理学教学开始时，先明确介绍外科护理学的知识框架和主要内容，本课程现状及发展趋势，并结合实际令学生明白学习外科护理学有什么用途。引导学生在日常见闻中印证外科护理学所学的知识，鼓励学生在生活中寻找机会应用所学的知识，让学生学习的时候能够有目标、有动力。

2.改良的以问题为导向的教学

PBL教学方法在医学职业教育中颇受推崇，不少的研究者都曾在各门课程中应用这种教学方法，但比较成熟的模式和方法主要面向临床医疗专业学生。笔者也曾对护理专业学生进行过尝试。道德标准与价值观念、经济文化背景、培养目标、教育环境与资源、改革时机、教师和学生的心理接受度、招生数、生师比等因素或多或少都会影响到对这一新事物的理解和实施效果。但由于护理学生在学习和将来的工作方面与临床医疗专业学生是有一些差异的，所以在目前的教学体制下照搬这种模式就很难顺利实施。

2.1传统PBL教学应用于护理专业学生的困难

目前虽然不断在进行教学改革，但由于存在研究时限较短，改革幅度较小的问题，而PBL教学对于教学师资、环境、时数以及教学设计都有较高的要求，所以PBL教学改革所需的大环境在短期内是难以实现的。具体到对学生进行考核和评价等方面的研究都不是一蹴而就的。师资方面的不足主要表现在数量不够和业务素质欠缺两方面。传统的PBL教学要求的师生比大约在1∶8［1，2］，而现今高校各专业招生规模的扩大令师生比例难以达到这个比例。虽然目前的师资参加过一些PBL教学的学习和培训，但离熟练的组织和驾驭PBL课堂还有一段不小的距离，并不能满足PBL教学的需求。另外，PBL教学还要求教师的临床业务素质较高，而目前年轻的教师也需一些时日才能完成PBL教学专用教案的编写和过程的管理，以担此重任。笔者尝试开展PBL教学选择的教学对象是本科学生和涉外护理方向的学生。虽然这些学生平时学习的兴趣和主动性相对较高，但是多数学生在校学习期间仍没有设想过在将来的工作中独立思考，而且目前的医疗体制也并没有对护理人员提出这种要求，所以在课程繁多、课外活动丰富的现状下，同学们给自己的定位大多就是各科目考试成绩优秀或者合格，能帮助自己拿到奖学金。在这种情况下学生实施PBL教学就难以较高质量地完成了，甚至有学生会考虑课外活动中的出色表现也能帮助自己拿到奖学金而放弃参与PBL教学。另外，学生课程在深度方面的要求有限，学生更多的精力放在完成课程广度方面的要求。所以在某一门课程中开展传统的PBL教学较难把握学习深度的要求以及找准教学中心问题，常常给学生以浅尝辄止、难以尽兴的感觉。基于以上原因，笔者摸索着在传统的PBL教学方法基础上进行改良，尝试实施一种新的方式去促进学生主动学习，目前暂把这种方式称为“小讲课”。发现小讲课基本上也能实现“引导学生自主学习，掌握自学方法”这个重要目标，但是这种方法更灵活，更容易实施。

2.2改良PBL教学的实施方法

2.2.1提前给出主题、确定人选

学期初在对外科护理学进行总论部分的学习，学生基本了解外科的学习内容和主要方法后，老师挑出难度适中的章节和主题，在全班进行公布；征集小讲课志愿者，以自愿为主，鼓励为辅。然后由志愿者自选讲课主题，告知讲课时间，并对他们的准备做出初步指导。

2.2.2师生沟通、准备讲课内容在教师正常授课、全班学习外科护理学的过程中，志愿者利用业余时间准备讲课内容，自主安排进度，教师进行督促和指导。在这一阶段志愿者首先要预习所选章节的内容，找出其中的重点、难点并逐个解决。师生保持联系，不定时沟通。完成这一阶段的内容准备，志愿者基本熟悉了讲课内容，同时也掌握了自学的方法，能够利用各种渠道查阅资料并初步学会甄别资料的质量。

2.2.3小讲课预演

因为小讲课的内容是大纲内要求的学习内容，志愿者的讲课之后老师仅作点评和补充，所以志愿者的讲课质量要达到一定的水平，否则不能站上讲台面向全班同学进行。在熟悉讲课内容后志愿者还须自己安排小讲课预演，主要面向老师讲，还可小范围邀请同学参加。这一阶段重点完成讲课技巧的把握和语言的组织。志愿者反映在这一阶段中的获益更大，能学到很多对日后实习、求职及工作十分有用的技能。预演完毕，志愿者收集听课者的建议和意见，对自己的讲课内容和方式进行整改，准备好教学媒体和手段，随时准备面向全班进行讲课。

2.2.4实施小讲课

小讲课正式实施，教师先向全班同学解释说明，然后志愿者开始讲课，教师在学生席中听完全部讲课。在志愿者讲课结束后教师进行点评和内容的补充，志愿者课后自行收集同学们的反馈意见进行总结。

2.3针对改良PBL教学的思考

改良的PBL教学方法与传统的PBL教学方法相比，对人力物力及大环境的要求相对较低，容易在现有条件下实施；而且强调了自愿的原则，所以参加者能保证实施过程顺利进行。另外从成效来看，护生通过小讲课获得的技能如查阅文献，甄别资料和实施教育的能力对于日后的护理工作尤其是健康教育环节是十分有利的。从另一个角度来看，小讲课存在惠及范围有限的缺点，目前尚控制在选取一门课程20％左右的内容供给志愿者选择，所以一门课程中能参加的人数不多。但笔者认为这样反而有利于避免强迫学生参加带来的勉为其难情绪影响活动质量的弊端。另外，从近年来实施的经验来看，小讲课活动应该联合各门课程共同开展，尽量控制每位志愿者只选择一门课程进行，达到满足掌握学习技能和方法的需要，同时又避免个别志愿者因同时承担多个主题的讲课，精力不足而疲于应付的弊端。这种活动若能长期坚持下去，带来的效益也将毋庸置疑，必会形成一个良性的循环。

3.改革考试方法

高等教育要适应新时期创新人才培养的要求，就必须确立以综合素质创新能力和自学研究能力为衡量指标的综合评价体系，探索适应“以培养能力为本”和“以学生发展为中心”为教学宗旨的新考试方式和内容，逐步建立健全一套既适应创新要求又切实可行的考试制度模式。传统的一次性闭卷考试越来越显示出它的不足，学生对付传统考试已经形成“平时不学、考前猛背，考完就丢”的三部曲，其弊端显而易见。为更好地发挥考试促进学生平时学习、坚持学习的功能，对考试的改革迫在眉睫。笔者在外科护理学的考试方面进行了一定的调整：在传统的一次性闭卷考试基础上增加了实践技能考核和平时考核，其中平时考核涵盖了上课出勤率、作业完成情况和课堂答问情况及主动学习奖励等多个方面。最后的总评由70％的闭卷考试成绩和30％的实践技能考核和平时考核构成。近几年笔者还在护理专科班开展了学生命题的尝试，即学期开始就要求学生在每一章节学习完毕后，结合老师的要求和自己的理解拟出一定数量的各型考题，并作出参考答案，学期结束前老师将挑选其中质量较高的考题纳入期末考试题库中。这种形式受到绝大多数学生的欢迎，因为它激发学生自学的积极性，减轻了考前复习忙碌的压力。另外这种“自己考自己、自己考同学”的方式也激发了学生的好奇和兴趣。

4.小结

外科论文范文第2篇

关键词：外科感染手术感染腹部外科感染治疗

一诊断

根据典型的局部症状和体征，位置表浅的外科化脓性感染的诊断一般不困难。波动征表示存在脓肿。局部压痛是深部化脓性感染，特别是软组织深部化脓性感染的重要体征之一，往往可以凭此做出诊断。必要时可在压痛最剧处作诊断性穿刺，但有些深部感染如膈下、肠间、腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位症状，诊断有时会发生困难。又如深部感染，特别是经过大剂量抗生素的治疗后，即使已存在巨大脓肿，也可无明显的发热、压痛或白细胞计数增加。因此，对这些患者必须仔细询问病史和做体格检查以及进行必要的辅助检查，才能确定感染是否存在和确定感染的位置。

二治疗

(一)治疗

原则治疗外科感染的原则，是消除感染病因和毒性物质(脓骸⒒邓雷橹?，增强人体的抗感染和修复能力。感染较轻或范围较小的浅部感染可用外用药、热敷和手术等治疗；感染较重或范围较大者，同时内服或注射各种药物。深部感染一般根据病菌种类作治疗。全身性感染更需积极进行全身疗法，必要时应做手术。

(二)治疗方法

1.局部疗法

(1)患部制动、休息可减轻疼痛，而且有利于炎症局限化和消肿。感染在肢体的，可抬高患肢，必要时，可用夹板或石膏夹板固定。

(2)外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用，大多适用于浅部感染，但有时也用于深部感染。①热敷。炎症在早期可局部作热敷，肿胀明显者用50%硫酸镁溶液湿热敷。②药物外敷。有消肿、止痛等作用。方法新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷，在浅部感染初期有效；b.硫酸镁溶液湿敷，可用于蜂窝织炎、淋巴结炎等；c.金黄散、玉露散、双柏散等用醋调外敷，适用于浅部或稍深的感染初期或中期；d.鲫鱼膏、千捶膏等，或鱼石脂软膏，适用于疖等较小的感染中期；e.已破溃后，可用八二丹、生肌玉红膏、红油膏等。

(3)物理疗法有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进炎症吸收或局限化的作用。耳疖、鼻疖等可用超短波或红外线。

(4)手术治疗包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。脓种必须切开引流，才能在全身疗法的辅助下促进炎症的消退。手术前须先明确脓肿的部位、大小。深部脓肿在切开前可先作穿刺抽脓，根据穿刺针的方向和进针的深度作切开引流。

脓肿切开或自行溃破后，应根据具体情况处理。一般可用等渗盐水或1:5000呋喃西林溶液清洗伤口，用凡士林纱布填人，以起引流、止血和保护创面的作用；如伤口腐烂、多脓、恶臭，可用1:5000高锰酸钾溶液冲洗、浸泡或用2%优琐溶液冲洗、浸泡，以加速坏死组织的脱落；厌氧性细菌感染的伤口可用3%过氧化氢溶液冲洗；伤口如有绿脓杆菌感染，可用4%硼酸溶液或1%苯氧乙醇溶液清洗、湿敷，也可用10%甲磺灭脓湿敷；如创面肉芽生壬过多或不健康，可用10%～20%硝酸银腐蚀，再用等渗盐水拭净；创面过大者，可待肉芽健康后进行植皮，以加速愈合。

某些发炎的脏器也应施行手术，予以切除，例如急性阑尾炎可作阑尾切除术，急性胆囊炎可做胆囊切除术。

2.全身疗法

全身疗法主要用于感染较重，特别是全身性感染的患者，包括支持疗法和抗菌药物等。

(1)支持疗法目的是改善患者全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。

①保证患者有充分的休息和睡眠，必要时用镇静、止痛药物。②高热量和易消化的饮食，补充多种维生素，尤其是维生素B、维生素C。③高热患者，宜用物理降温法(冷敷、冰袋、乙醇擦浴)或针刺曲池穴降温，以减少身体的消耗。④高热和不能进食的患者，应经静脉输液，补充所需的液体和热量，并纠正水、电解质和酸碱平衡失调。⑤有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者，应予以输血。特别是脓毒症时，多次适量的输入鲜血，可补充抗体、补体和白细胞等，对增强抵抗力、恢复体质有很大帮助。⑥有条件时，严重感染的患者可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白或康复期血清肌肉注射，以增加免疫能力。⑦对严重感染，可考虑应用肾上腺皮质激素，以改善患者的一般情况，减轻中毒症状。但肾上腺皮质激素有使感染扩散的危险，并能掩盖临床症状，使用时必须同时给予足量有效的抗生素并进行严密观察。

(2)抗菌药物应用这类抗菌药物必须有一定的适应证。要正确应用抗菌药物，盲目使用抗生素或磺胺类药物。不仅浪费药物，且可引起细菌的耐药性，影响疗效。全身化脓性感染或深部组织感染一般需用抗生素治疗。局部急性化脓性感染，全身症状不明显者可不用抗生素。一般可根据细菌培养的结果来选用有效的磺胺类药物或抗生素，如无条件作细菌培养或细菌培养尚无明确结果时，可根据临床表现、脓液性状、感染来源和脓液涂片检查等来估计病原

菌的种类，以选用适当的抗菌药物。总的来说，葡萄球菌对苄星青霉素、半合成青霉素、红霉素、麦迪霉素、头孢菌素、氯林可霉素等敏感；链球菌对磺胺类药物、苄星青霉素、氨苄西林、红霉素、麦迪霉素等敏感；大肠杆菌对氨基甙类抗生素、氨苄西林、头孢菌素等敏感；绿脓杆菌对庆大霉素、氨苄西林、多黏菌素等敏感；变形杆菌对苄星青霉素、氨苄西林、氨基苷类抗生素敏感；克雷白细菌、沙雷细菌对氨基苷类抗生素、头孢菌素等敏感；类杆菌对氯林可霉素、甲硝唑、头孢菌素、苄星青霉素、氯霉紊等敏感。

(3)中药一般可用清热解毒的蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花等煎剂，或用银黄片、清热消炎片、解毒消炎丸等成药。对较严重的感染应辩证论治。

三预防

总的预防原则是增强人体的全身和局部抵抗力，减少致病菌进入人体的机会。

(1)开展卫生宣传，注意个人卫生，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，以防止体表化脓性感染的发生。

(2)做好劳动保护工作，预防创伤的发生；及时和正确处理伤口，包括做好清创术。

(3)糖尿病、尿毒症、白血病、大剂量激素疗法和抗癌疗法等均可消弱人体抵御感染的能力。要加强对这些患者的医疗和护理。以防严重感染的发生。

(4)注意手术时的无菌技术，操作轻柔，爱护组织，彻底止血，防止积液。

(5)换药、气管切开、静脉内插管、留置导尿管，以及烧伤患者的护理，均应遵守无菌操作规则，以预防或减少感染的发生。

外科论文范文第3篇

1资料与方法

1．1临床资料：随机选取我院2012年3月至2013年8月收治的60例肝胆外科患者，其中，男31例，女29例，最小年龄24岁，最大年龄78岁，平均年龄（42．5±3．6）岁。所有患者均经手术治疗，12例腹部外伤，14例肝胆结石，13例急性胆囊炎，21例急性阑尾炎。经患者同意，根据不同护理方式，将患者分为观察组30例与对照组30例，两组患者在年龄、性别等方面对比无差异，具有可比性（P＜0．05）。

1．2护理方法：对照组给予常规护理，包括病情观察、饮食护理及日常护理等，观察组在此基础上，给予柔性护理，具体方法如下。

（1）心理护理：患者进行手术治疗后，由于担心病情，或经济压力等原因，心理负担较大，容易出现消极情绪和负面心理［1］。因此，应密切观察患者的心理变化，根据患者的心理状态实施心理护理，疏导患者的不良情绪，对于患者自我调节能力较低，且情绪波动较大的患者，可进行个体化心理指导，消除患者的负面心理，使患者保持积极、健康的心态，以良好的态度面对治疗，接受护理。医护人员应通过交流找出导致患者不良心的因素，与患者面对面沟通，并将患者的心理问题向科室反馈，与医生共同讨论，制定解决方法，以此提高患者的信赖感，获得患者理解，与患者建立良好的护患关系。对于患者提出的疑虑，应耐心解答，并向患者说明缘由，强调治疗对于患者的重要性，给予患者治疗信心。

（2）并发症护理：手术后，护理人员应做好患者的日常护理工作，预防并发症发生。对于需要卧床休息的患者，应定时给患者翻身、拍背，避免压疮发生。为了提高患者的舒适感，应使患者保持舒适卧位。观察患者伤口愈合情况，做好伤口清洁工作，避免伤口感染。根据患者的病情，指导患者进行简单活动，促进血液循环，避免静脉血栓形成。在患者住院期间，严密观察患者的生命体征变化情况，观察患者有无并发症现象出现，若患者年纪较大，行动不便，应派专人护理，给予患者精心照顾，若发现患者出现并发症症状，应及时联系医生进行对症处理，尽量降低并发症危害，避免延误治疗。

（3）健康教育：医护人员应向患者讲解疾病相关知识，对患者进行健康教育，在康复锻炼、用药治疗及日常饮食等方面，给予患者健康指导，告知患者术后注意事项，向患者介绍疾病相关知识，如预防方法、治疗方法、并发症类型等，强调术后并发症预防工作的重要性，使患者及其家属了解并发症预防方法，提高患者的治疗配合度，使患者积极配合治疗［2］。

1．3评价方法：观察两组患者的护理效果，包括护理质量、护理满意率、护理差错发生率及护理投诉率等。护理质量评价内容包括护理规章制度执行情况、术中急救物品完好率、手术消毒质量、手术室管理质量、术前基础护理质量等。满分为100分。采用NRS疼痛标准评价患者的术后疼痛感，无疼痛感为0分；疼痛感轻微为1～3分；疼痛感明显，影响睡眠为4～6分；疼痛感剧烈，难以忍受为7～10分。

1．4统计方法：本研究采用统计学SPSS13．0软件进行数据处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（P＜0．05）表示数据差异。

2结果

观察组护理质量评分为（91．4±3．8）分，对照组为（72．5±4．2）分；观察组术后疼痛评分为（2．4±0．9）分，对照组为（4．2±1．4）分。观察组护理差错发生率及护理投诉率均低于对照组，护理满意率高于对照组，两组对比有明显差异（P＜0．05）。

3讨论

柔性护理是一种人性化护理模式，主要根据患者的行为和心理状态拟定，采用自愿方式进行护理，具有较高说服力，对患者的行为和心理均有积极影响作用，通过提高患者的自我保护意识，将患者健康积极的思想和意识转化为行为，对患者的治疗和预后具有重要作用。肝胆外科发生医疗事故的几率较高，护理难度较大，容易引发医疗纠纷，应采用科学的护理模式，提高护理服务质量，为患者提供专业护理，确保患者的手术效果［3］。医护人员在柔性护理过程中，应注意加强与患者之间的沟通，站在亲属的角度与患者交流，提高患者对医护人员的信任感，并向患者接受肝胆外科手术流程、手术方法及手术治疗进展等，强调治疗效果，以同病房成功治愈的患者为例子，向患者说明手术治疗效果，增加患者的治疗信心，消除患者的恐惧感、紧张感及焦虑感，使患者以积极乐观的心态面对治疗，提高患者的治疗效果。患者出院后，应向患者说明出院后注意事项，嘱咐患者定期复检。在本研究中，观察组经柔性护理，护理满意率及护理质量明显优于对照组，且术后疼痛评分、护理差错发生率及护理投诉率均低于对照组，两组对比有明显差异（P＜0．05）。可见，柔性护理应用于肝胆外科护理中的效果良好，对患者具有积极影响。

作者：李美丽单位：新疆昌吉回族自治区吉木萨尔县人民医院

第二篇：神经外科护理潜在的风险与对策

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年10月～2013年10月在我院接受神经外科治疗的患者112例为研究对象，其中男性57例，女性55例，年龄最大的75岁，年龄最小的20岁，平均年龄45.6岁。通过住院期间的护理对护理的满意程度以及护理过程中存在的风险进行分析。

1.2方法

1.2.1护理中的潜在风险

1.2.1.1关键环节的风险：在对神经外科患者进行护理的过程中关键环节风险有患者搬运过程中的风险、误吸以及窒息带来的风险、管道不通畅带来的风险以及患者识别风险和特殊用药风险等。

1.2.1.2重点时段以及重点人员风险：在夜班和节假日的时候，医院的人员不足，存在着思想松懈的状态，进行轮转的护士缺乏护理经验，所以这一时间是护理的重点时段，出现剧烈头痛、焦躁不安以及频繁呕吐的患者属于重点人员，在护理的过程中容易发生护理风险。

1.2.1.3院内感染风险：患者的免疫力低下以及医护人员的消毒以及无菌操作观念不强等都导致院内感染的发生，如逆行感染、泌尿系统感染。

1.2.1.4其他意外风险事件：患者由于疾病的特殊性会发生平衡功能不强以及肌无力等现象，造成很多意外风险事件的发生，给患者带来伤害。

1.2.2护理风险的防范措施

1.2.2.1健全护理风险管理制度：在对患者进行护理的过程中要建立风险管理小组，定期召开安全会议，对护理中已发生或者是潜在的危险事件进行分析，完善各种工作制度，并制定专科护理工作流程，实施单病种护理，做好护理交接工作。

1.2.2.2提高护理人员专业技术水平：提高护理人员的专业技术水平对于防范护理中的潜在风险具有重要的意义，所以要定期组织护理人员进行培训，提高护理人员的专业技能，同时也要注重对工作经验的总结，让护理人员进行学习，从他人的经验中找到自己的不足，增强护理人员对新业务、新技术以及新设备的掌握，减少危险事故的发生。

1.2.2.3减少和防止意外事件的发生：在对患者进行护理的过程中要减少患者搬运过程、误吸、窒息、管道不通畅以及患者识别和特殊用药风险，在进行这类可能发生意外事件的活动时护理人员要进行严密的观察。

1.2.2.4防止院内感染的发生：在对院内感染防治的过程中首先要做的就是认真做好消毒隔离，在对患者进行治疗的过程中要执行无菌操作，对一次性使用的医疗用品要进行有效的管理，防止感染。

1.3评定标准：对所有神经外科患者护理的满意程度进行详细记录，以供分析，并将护理中存在的风险以及风险的防治方法进行探讨和分析。

2结果

通过调查和分析发现在对神经外科患者进行护理的过程中存在着一定的风险，制定对策对风险进行了一定的防治，提高了护理人员的防范意识和能力，降低了护理风险事件发生率。在接受本次试验研究的112例患者中，对护理满意的有110例，护理的满意程度为98.2%。

3讨论

外科论文范文第4篇

特点一:我校招收的临床医学留学生大多受到良好的英语教育，具有较强的英语阅读和写作能力，但是这些学生的英语发音普遍带有浓重的地方口音，成为师生交流的一大障碍，针对这一问题我们采取的最简单有效的方法就是多沟通，逐渐使得留学生和授课教师能够彼此熟悉和接受对方的语音语调及表达方式。特点二:留学生思维活跃，喜欢课堂提问，自备许多原版英文教材，善于使用计算机并能充分利用丰富的网络资源进行补充学习，因此知识面相对较广，这也给我们授课老师带来了挑战，解决这一问题的方法是注重带教老师的培养及各方面能力的提升，例如认真备课，制作图文并茂，声像俱佳，形象生动的教学课件。对于那些用文字难以表达的、动态的、要求直观形象反映的对象，可以选择或制作适当的动画、视频，让留学生更为直观的理解和把握。例如，在讲述胸外伤所导致的反常呼吸时，我们引入了一小段动画，使本来生硬难懂的反常呼吸过程，变得简单易懂;在讲授胸外科基本临床操作时，通过小片段的胸腔穿刺和胸腔闭式引流英文版录像，为学生直观地展示了临床操作的方法和注意要点，从而加深了学生的记忆。特点三:留学生普遍自律性比较差、缺乏对职业行为规范和责任感的认识，鉴此，除了医学知识和临床技能的教育，我们也非常注意留学生职业道德和职业自豪感的培养，制定严格的管理制度，由医院医教科的管理老师负责对学生的见习、实习进行严格的考勤，凡严重迟到、早退超过三次的学生将被禁止后续的见习、实习课程，为了避免给患者留下不好的印象或拒绝问诊和试教，我们要求学生在医院学习期间必须穿着白大褂，凡着便装或穿拖鞋的学生禁止进入病房进行见习或实习。通过多年的严格管理，学生也逐渐意识到职业行为规范和责任感教育的重要性，态度也由原先的抵触逐渐转变为积极的配合。

二、参与《医学汉语》教学的必要性

为了让留学生更好的适应后期临床见习、实习，学院为留学生设置医学汉语课程的学习，并安排部分临床科室医生参与该课程的授课。《医学汉语———实习篇》教材的内容主要是医院住院部各科室常用的汉语，也涉及门诊常用汉语，具体来说，包括医院各个科室的中文名称、常用药物名称、人体各个结构的中文名称、常见病的中文名称、各种常见病的症状及体征、实验室检查报告及病历书写、住院部医生与病人的日常用语、实习医生与指导医生的日常用语。例如《医学汉语———实习篇Ⅱ》第十四课是由我们心胸外科负责给留学生讲授的，课文介绍了一例先天性心脏病患儿的诊疗过程，在授课过程中，我们要求学生掌握先天性心脏病典型症状、体征及实验室检查结果所涉及的中文，例如，涉及患儿症状的中文“身材比同龄的孩子小、容易出汗、咳嗽，有时伴有心慌、胸闷等”，有关体征的中文“收缩期杂音”，我们还会给学生展示典型先天性心脏病患者的X光片，让学生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺动脉段明显突出”等先天性心脏病的影像学特点。通过参与该课程的教学、与学生的接触交流，一方面逐步适应了学生的浓重语音，另一方面为学生后期进入心胸外科见习、实习过程对于心胸外科疾病的判断力及疾病发生发展的理解奠定更为坚实的基础。

三、标准化病人在胸外科教学中的运用

标准化病人(standardizedpatient，SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的，现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”。2004年美国首次在USMLE的考试中采用SP的方法。标准化病人自20世纪90年代初才引入我国，90年初华西医科大学、浙江医科大学等几所国内知名医学院校联合尝试培养了中国第一批标准化病人。10多年间，已有部分医学院校将OSCE用于医学生临床技能评估，并已证实其评价医学生临床能力的有效性及可靠性，本院2010年1月起公开招聘“标准化病人”40人，经过培训后，留用15人。目前继在卓越医师班学生投入使用SP病人后，我院为进一步提高留学生临床教学效果，根据各个科室自身情况，已在部分科室投入使用英文版标准化病人，这些标准化病人来自于有较好英语能力的国内医学生，并通过标准化病人英文版课程培训，包括:(1)医学英语尤其是心胸外科专业英语的培训。(2)表演和沟通能力的培训，主要包括病史表达、体格检查、疾病尤其心胸外科常见疾病模仿以及与实习生的言语交流。

外科论文范文第5篇

在我国，许多医院和大学培养外科人才大都是从进入临床外科科室工作或考入外科研究生之后开始。同时，许多医院和专家培养外科人才多侧重于外科疾病基础研究，往往忽略对外科人才手术技术和外科应用解剖的培养。这些高学历外科医生一旦进入临床，不仅外科操作技术不熟练，而且对手术部位解剖结构也不熟悉;甚至有人进入临床工作3～4年后，连外科最基本的小手术也不会做。如果让他们独立操作手术，往往容易发生手术事故或差错进而导致医疗纠纷，因此上级医生对他们也不敢大胆放手。在临床实践中，有人称他们为“三高”医生(高学历、高学位、高智商)和“三低”医生(低技能、低实践、低情商)。近年来，医疗环境整体并不理想，医疗纠纷时有发生，医患关系紧张，甚至出现打砸医院和杀医的严重事件。这些也使高学历低技能医生在临床工作中更加畏首畏脚，唯恐出现差错。鉴于上述原因，很多年轻外科医生成长缓慢，长久下去势必会严重阻碍我国外科事业的进步与发展。因此在大学里，通过模拟手术，“超前”培养年轻外科人才刻不容缓。

2模拟手术实施的目的与意义

模拟外科手术不仅为了学生掌握临床外科基本理论和训练外科思维能力，更重要的是提高外科手术技术和实践操作能力。在国外，临床医生技能训练可以通过医学模型来练习，也可以在尸体上模拟操作训练。在国内，医学模拟模型也广泛应用于临床技能训练，但模型与人体结构毕竟还存在差距，不能完全符合临床外科实践要求。我们在大学生中选拔与培养未来的外科人才，不仅让其在医学模型上训练操作技能，而且在尸体上模拟各种外科手术，让其“超前”地掌握外科手术技术。经过大学培养与训练，这些人毕业后在从事外科临床工作中能熟练进行各种手术操作。模拟手术比在医学模型中训练更逼真，它相当于在临床真正外科手术的“演习”，其效果完全符合临床实践操作要求。通过模拟手术，可以帮助这些未来的外科医生强化无菌观念，了解手术流程，掌握外科基本理论知识及外科手术操作技能，可以为祖国医学更快地培养更多合格的实用型外科人才。

3模拟手术实施方法和措施

3．1外科基本理论教学方法

在校期间，由有丰富理论和外科临床经验的外科教授和解剖老师任教，这些专家结合自身实践经验和书本知识，同时引入临床外科病例资料，通过对临床病例的分析探讨，向学生讲授外科基本操作、手术操作要点及注意事项、手术适应证并发症禁忌证和常见手术的外科应用解剖等，提高学生对外科基本理论知识的掌握程度，培养学生的临床外科诊疗思维。在讲授过程中，带教老师要应用灵活而生动的教学方法。为了加强学生记忆，常常用简记归纳等教学方法传授外科操作方法，如打外科手术结的单手正结归纳为:一捏二压三翻四勾五挑六拉;单手反结为:一捏二扛三钻四挑五拉。在教授外科应用解剖学知识中，我们还编写了许多解剖学歌诀，这些歌诀形象生动，便于记忆与掌握。同时，我们也用多媒体进行辅助教学，在教学过程中进行外科手术视频电教，播放外科手术录像，进一步强化学生对外科手术的直观感受。在对外科人才培养中，我们制定了理论知识和实践技能考核制度，并定期对所培养的外科人才进行严格和系统的理论和实践操作考试。通过上述方法，不仅强化了学生对理论的记忆，也不断提高了他们的外科操作水平，使他们能够理论联系实际，对所学知识进行整合并灵活应用。

3．2模拟外科手术教学方法

模拟外科手术的本质就是实践，通过在尸体上反复进行外科手术模拟练习，不断提高学生外科操作技术水平。模拟手术主要选择局部解剖教学用过的或较新鲜的尸体来模拟各种外科手术。为了不影响正常教学，模拟手术一般选择在节假日和晚间业余时间进行。在模拟手术前，为了加强临床实践技能训练，学生在老师的指导下先在医学模型上进行训练。在教学过程中，遵守现代医疗环境和临床工作的要求，腹穿、胸穿等可由带教老师边演示边讲解操作的适应证、禁忌证及注意事项等;对消毒、铺巾、穿脱手术衣等外科无菌技术训练，由带教老师边演示边讲解技术操作的规范要点。然后将学生进行分组，组员之间互当患者模特，相互反复练习，既逼真形象又便于掌握。学生在自主操练时，带教老师要认真负责，做到放手不放眼，发现问题及时纠正。在医学模型训练后在尸体上再进行模拟外科手术。在模拟手术开始前，解剖老师首先讲授手术区局部解剖结构，使学生熟悉手术区解剖结构。如模拟做腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟管的局部解剖结构;模拟大隐静脉曲张手术，就必须熟悉大隐静脉根部的位置和其属支。学生采取分组形式，每组4名学生，由1名既精通解剖又有丰富的临床外科工作经验的外科教授统一带领。带教老师任主刀，学生任助手和器械护士，每名学生轮流担任不同角色，通过角色模拟训练，让学生亲身体验术者、助手和护士的工作情况，既能提高外科基本操作技能，又锻炼手术组成员间的协调配合能力，为今后的临床外科工作打下坚实的基础。当一组学生在手术模拟时，其他组成员可以观摩学习，但必须遵守手术室的规定，强化学生的无菌意识。在模拟手术过程中，带教老师可在尸体上讲解局部解剖结构，让学员更形象地记忆与掌握解剖知识。同时，带教老师要对每一个步骤和操作技术作详细的讲解，如切开、游离、止血方法、各种缝合方法、深部送线打结和止血钳打结等各种技术与方法，这些操作技术都直接在尸体上作讲解和演示。带教老师在模拟手术中现场演示指导，然后让学生自主独立实践操作，使学生更好地将理论知识与实践结合起来。在模拟手术中，也可让学生轮流任主刀亲自实施模拟手术，老师任助手，指导学生操作并对错误动作进行纠正。经过在多例尸体上反复进行模拟手术，使学生熟知手术流程和掌握外科操作技术。我们鼓励学生利用业余时间，在医学模型进行临床实践技能操作练习;在学生间互作模特练习外科无菌技术;在尸体上反复模拟练习肠吻合、胃肠吻合、胆肠吻合、血管吻合和肌腱吻合等各种手术操作技术，使学生得以巩固理论知识和提高实践操作技术。

4模拟外科手术效果与体会

4．1模拟手术的效果

通过模拟手术的理论与实践教学，学生熟悉了各种手术部位的应用解剖、外科手术步骤与方法、术中注意事项、术后并发症、外科无菌技术及切开、分离、止血和结扎缝合等外科手术基本操作技术。在多年教学探索中，我们通过模拟手术在大学生里“超前”培养了280多位外科人才;在大学期间，这些学生在尸体上模拟了120多种外科疾病手术方法并掌握了30多种缝合法;同时学生之间互为模特学习了30多种外伤绷带包扎法和人体常用的体表标志。通过随访，他们毕业后能够迅速胜任临床外科工作，基本上达到1～2年以上住院医生的水平，成为上级医师的得力助手;其中不少人能够独立操作1～2级外科手术，还有少数学生在上级医师指导下，能熟练操作3级手术。

4．2模拟手术的体会与思考

手术是外科治疗的重要方法。手术操作技术固然重要，但是医生的医德和品质更加重要。我们要学生不仅要熟悉手术部位的解剖结构，要讲究手术技巧和方法，更重要是不断提高自身的素质，要有高尚的道德品质，要树立对患者有如亲人的良好医德医风。通过模拟外科手术，我们教导学生对外科技术精益求精，避免出现任何差错和事故;让学生牢记，一名优秀的外科医生首先是一名优秀的人体解剖人员，只有熟练掌握手术部位的结构层次、毗邻关系等手术应用解剖，才能做好手术。若对手术区局部解剖不熟悉，往往一刀下去就会酿成重大的医疗事故。同时，我们要学生认识到，虽然是在尸体上模拟手术，要将尸体当做患者，一切以临床操作要求为标准，从消毒到手术每个细节都仿照临床外科手术操作;术中学生要相互配合，养成团队意识。台上一分钟，台下十年功，通过在医学模型和尸体上反复模拟练习，不断提高外科操作技术，使学生练就过硬技术本领，将来才能更好给患者治病。我们还教导学生要不断提高自身素质，让未来的外科医生要相信自己，要有“我能!我行!”的自信;不推诿患者，不惧怕外科手术，要有攀登医学高峰的信心;要有“当猎人不怕狼，当外科医生不怕手术”的勇气和决心;要有做手术“只许成功，不许失败”的坚定信念。要培养学生树立“优秀的外科医生只相信自己所看到的，劣质的外科医生只看到自己所相信的”的精神和提高手术灵活应变能力。在手术中出现复杂和特殊情况，要做到临危不惧遇难不惊，对特殊情况要积极应对处理;如果术中出现解剖学变异或特殊变化，要妥善识别和处理好手术中器官组织的变异，在术中要做到游刃有余，有百分之百的把握;如果术中出现差错，要积极面对现实，要有“只为手术成功找方法，不为失败找理由”的思想，要有“在绝望中寻找希望，永不放弃”的精神，敢于承担责任，总结经验教训。同时，我们教导学生要敢于创新，要有“不唯书;学习权威，但不唯权威，敢于向权威挑战。”的信念。查阅文献，我们发现国外的一些临床技术的革新或者手术路径和方法的改良也多数从尸体模拟开始，先在尸体上论证操作或技术革新的可行性，然后在逐渐应用于临床实践。

5总结