数字化医疗范文第1篇

关键词：大数据；病历档案；数字化管理；专业队伍

病历档案是指医疗诊断、研究过程中存档的相关医学资料，包括文字、视频、音频等[1]。医院病历档案是医疗领域的重要研究资料，同时还涉及病人个人隐私的保护，实现数字化管理无疑是强化管理的一种重要方式。医院病历档案的数字化管理模式是采用微缩技术、数字化成像技术等对传统纸质档案摄影，同步获取数字图像[2]。因此，大数据背景下，进行医院病历档案的数字化管理，既实现了档案资料的安全存储，又能对档案进行日常检索，提高了病历档案利用效率和医院工作效率。

一、大数据背景下医院病历档案数字化管理的重要价值

1.有利于提高病历档案资料的应用价值

医院病历档案在医疗保险、残疾鉴定、法律诉讼等方面发挥着重要作用。传统纸质病历档案容易遗失、损坏、泄密，并且管理复杂，当需要查阅时经常出现无法获取信息的情况。医院病历档案数字化管理模式建立后，传统的手工抄录模式转化为计算机打印，有效地提高了医院病历档案的利用效率，方便申请人根据需要获取相关病历档案资源；亦可节省病历档案的存放空间，方便医院储存。例如，医院病历档案数字化可以实现快速查找，通过数字档案系统“按需选择”模块进行打印，也可以“按需选择”打印相关档案集，系统自动生成打印日志，简化了人工查找、排序、复制等工作程序。医院病历档案数字化管理模式提供数字化“快捷管理”，使医院档案管理工作更加高效。另外，医院病历档案数字化模式简化访问流程，改进用户访问交互方式，可为多个用户提供档案访问机会，方便了医疗档案的获取，便于用户根据需要定位搜索疾病记录、手术记录等，有助于节省访问时间。病历档案数字化管理通过建立电子“索引”实现了科学分类，研究人员可以利用病人病历号、病历名称和编号、手术名称和编号、医学诊断等数据，快速获取需要的数据。

2.有利于加强医院病历档案的安全管理

纸质病历档案管理需要格外注意防火、防水、防潮等问题。大数据背景下加强医院病历档案数字化管理，则直接通过网络登录医院病历档案管理系统，查阅电子病历档案。病历档案电子化可实现档案多重备份，并减少损坏、丢失等问题，延长档案信息的使用寿命。此外，医院病历档案安全管理系统有访问权限、动态水印、日志记录等模块，为病历档案资料提供多层次的安全保护；通过监控和管理病历档案的打印时间和内容，避免泄露患者病情信息，确保疾病信息的保密性，同时方便医院管理。

3.有利于获取更多的数据挖掘价值

根据传统纸质档案的存储管理方法，需要在档案室中进行手工检索查阅，稍有疏忽，就很容易丢失；对于存储时间太久的纸质病历档案，不可避免地会出现资料不准确或损坏。利用数字化管理病历档案可提高管理效率，不再需要人工直接查阅纸张档案，可利用电脑系统满足多人同时搜索、查阅，确保病历档案资料的安全。例如，我国一些医院对病历档案进行了数字化处理，有效地将纸质病历资料与电子病历资料结合，利用网络终端机确保资料一致，实现病历档案数字化技术改进[3]。该项工作大大简化并改进了电子病历数据的登记管理模式，有利于医院工作人员统计工作的顺利开展，大大提高了统计数据的准确性和有效性。一些医院管理者指出，利用电脑终端取得有关病历及费用的数据资料，并利用数字化技术记录病历处理的过程数据，最终可显示病人治疗的所有数据，例如健康状况资料、医疗证明、费用记录、治疗结果、医院收入等。通过计算机系统准确传输和细化数据信息，提高医院数字化管理和临床治疗的数据支持效率，提高医院服务水平和医疗服务便捷性。

二、医院病历档案数字化建设的策略

1.因时制宜开展数字化改革，建立健全病历档案数字化管理体系

当前，各大医院应该迅速开展数字化改革。一是建设医院病历档案数字化管理系统，有效克服医院传统档案管理中的固有局限性。医院病历档案管理数字化系统的建立方便了病历档案的收集，可避免传统模式下手写病历而导致病历记录不全的情况发生，方便日后查阅；病历档案数字化管理亦可提供完整的原始资料，以备档案管理使用。二是建立医院病历档案数据库，方便科研工作者利用病历资料进行科研工作。利用数据库进行信息交流和共享，从大量病历数据中挖掘数据价值，过滤重复案例和数据，方便医务人员的医学研究。三是提升医院管理层的档案数字化改革意识，认识到病历档案数字化改革的价值，呼吁全员参与；通过医院经费的倾斜，加强数字化建设的财务支持。四是建立完善病历档案数字化管理技术，引进大数据、云计算等相关系统方案，定期进行系统维护和更新；完善各医院的病历档案数字化管理体系，建立区域数字化管理协同平台。对纸质病历档案进行微缩数字化处理，实现医院纸质病历档案的数字化形式转型，为实现区域数据共享奠定基础[4]。

2.建立内控机制，提升档案管理质量和水平

制定和完善病历档案组织管理制度，建立病历管理的内部控制体系，提高病历档案的内部控制效率。通过后台软件检查每天提交病历档案的数量和质量，仔细检查和比对数据。加强质量监控，严格按照档案管理标准和要求，确保图像清晰。打印案例资料时，需要对每一个要打印的案例进行彻底检查，确保准确、完整、适用；检验页面无模糊、笔迹断裂情况；检查图像色彩均匀性以及是否存在失真等。创建索引时，需要为每个图像设置科学属性，根据实际情况不断调整和修改，以便根据实际图像创建病历索引数据。备份管理，通过CD-ROM、硬盘、服务器上的备份等实现。此外，还要对医院病历档案进行不定期的数字化抽查，对图像和纸质档案质量进行抽查，确保其准确性和完整性。电子病历数据录入必须坚持客观、真实、准确、及时、完整的原则；建立和完善电子医疗保险系统，提供医院病历档案的质量控制、医疗服务所需的信息、相关数据的统计和分析、医疗保险费用的核实等。医院病历档案管理人员在开展电子病历档案工作时，必须做到提前“预控”，在电子病历的形成、转移、归档、分类、统计和应用过程中，实施全程控制。管理人员应编制电子病历数据科学索引，方便、快速、准确地检索和统计分析。

3.打造病历档案数字化管理专业队伍，提升数字化服务水平

医院病历档案管理是一个跨学科、综合性的工作领域，涉及医学、病理学、档案管理学、信息系统和信息技术学等多个学科。涵盖的学科范围较广，专业性较强，因此医院病历档案数字化管理事务需要专业管理人员。但目前我国许多医院对医院病历档案的管理并不重视，医院病历档案管理人员通常缺乏处理档案管理事务的专业知识。加强医院病历档案数字化建设，需要建立专业的数字化档案管理队伍，提供专业化的病历档案管理技术和方法。一方面，短期来说，要有针对性地引进具有专业医学背景，且具有档案、计算机、互联网等背景的相关专业人才，提高医院病历档案数字化管理的整体素养和水平。另一方面，长期来说，要加强在职档案管理员的继续教育，提高其对档案资料数字化管理价值的认知，通过专家讲座、培训、交流等方式加强医学理论、信息技术、数字化管理及相关知识等方面的培训，达到医院病历档案数字化管理的要求。另外，要解决我国医院病历档案专业化管理人才缺失问题，应该从根源入手，政府部门引导高校设置相关课程，培训复合型档案管理人才，增强对该类人才知识的储备，壮大人才队伍。

4.解决数据共享标准问题，推动病历档案资源数字化进程

我国医疗档案数据信息共享率低，共享难度大。信息共享标准不统一，阻碍了数字化进程。目前由于系统标准存在差异，数字病历仍无法在医院之间共享。各地不同医疗部门没有统一规划，各医院主要是根据实际工作需要引进应用软件，区域医疗信息共享不充分，资源浪费。实现病历档案数字化建设，加强数据共享，必须针对医院病历制订统一标准，包括在医院之间建立统一的病历管理系统，以及就手术名称、疾病名称及外伤原因制定标准，形成案例治疗项目和检查数据库。从技术上讲，医院电子病历档案分为逻辑归档和物理归档。逻辑存档是在医院信息系统控制服务器上储存电子病历的物理地址链接，以便有关用户和政府部门通过互联网络有效地查询和调阅档案资料。随着互联科技的推行，各大医疗机构及政府部门均拥有稳定可靠的网络环境，并采取严格的保护措施，通过解决数据标准化问题共享病历资料。另一方面，在区域卫生合作框架内建立共享信息系统，这是一个大规模的系统项目，短期内难以实现系统集成和信息共享。目前，一些公司正在自主开发用于收集各医疗机构异构业务系统数据的中间件，该中间件将主动权交给主管部门，主管部门将决定何时获取哪些数据，哪些数据将以标准格式转换，通过形成“自上而下、积极和及时”的一体化监管模式，减轻各医疗机构数据格式改造任务，及时解决一些数据共享问题。

参考文献

[1]王哲.办公自动化环境下医院病历档案管理的必要性和可行性[J].兰台世界，2021（S2）：64-65.

[2]孙淼.大数据时代医院档案数据管理研究[J].兰台世界，2022（2）：87-89.

[3]陈爱云.新形势下医院病历档案管理的新思路[J].黑龙江档案，2022（2）：236-238.

数字化医疗范文第2篇

数字化病历档案室的建设要以病历档案使用需求为原则，以最大限度服务病历档案使用者为导向，建立一种多功能的数字化病历档案智能平台。数字化病历档案室主要由两部分组成：

（一）病历档案信息资料的数字化是数字化病历档案存在的基础

病历档案信息资料的收集是病历档案工作者的最基础工作。将病历档案信息资料数字化是数字化病历档案室存在的基础。数字化病历档案是传统病历档案管理通过“应用数字技术处理和存储病历档案”的方式来管理病历档案信息资料。它们的区别不只是处理和存储病历档案的方式上，同时也是在病历档案室发展阶段的不同上的区别。在电子病历后时代，数字化病历档案室是传统病历档案室发展的一个全新阶段。病历档案信息资料的数字化来源包括：

1.病历档案数字化影像处理系统:主要是将传统的纸质病历档案进行影像化处理，然后以文档和数据库的方式存储并配以加工、管理、应用的体系。目前我国纸质病历档案数字化技术主要有三种：翻拍、扫描、缩微扫描结合三种方案。数字化影像处理系统将纸质病历档案数字化后，存储成JPEG或PDF文件格式。PDF通常占用空间比较小，易于传输与储存，也易于阅读和展现。一般医院都采用PDF格式存储。

2．电子病历系统：这是未来数字化病历档案室数据来源的主要形式。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。电子病历系统则是采集、存储、传输、处理、使用电子病历的一整套工具和应用程序。在电子病历系统中，电子病历存储的格式通常有两种:一种是XML(Extensi-bleMarkupLanguage)，是当前处理结构化文档信息的常用工具。另一种格式是PDF，电子病历可以采用虚拟打印的方式生成PDF文件。PDF文件支持电子签名、支持带水印的显示输出，有助于保证数字化病历档案的安全性和合法性。一般医院都采用PDF来实现数字化病历档案的归档和存储。PDF是数字化病历档案的较理想存储格式。

3.病历档案数字化影像处理系统与电子病历系统相结合形成一份完整的电子化病历。根据卫生部电子病历基本规范：对目前还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料，可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。因此，即便在电子病历时代，电子病历所无法包含的知情同意书等也必须通过数字影像化处理后，才能形成一份完整的电子化病历。故完整的数字化病历档案管理系统包括了数字化影像处理系统与电子病历这两种存储方式。

（二）数字化病历档案的管理与服务参照传统病历档案管理及三级医院评审要求，数字化病历档案室的病历档案管理与服务的应用应包括如下几系统：

1.病历档案管理系统：对病历档案资料、病历档案服务及对象进行管理。有病历档案信息管理模块；病历档案查询与检索模块；病历档案报表管理；病历档案科研检索模块等。

2．病历档案资料提供与服务系统：提供病历档案复印、复制及打印功能。还包括用户登记、身份证明资料存储、复印的病历档案资料项目登记及服务收费登记等。

3.智能数据平台。这是数字化病历档案室的终极目标。它是一个使用方便、界面友好的通用数字化病历档案智能信息服务平台。是基于电子化病历档案信息系统、电子医学图书馆、电子医学期刊及相关医疗信息及医疗法律法规等有关电子病历档案系列知识的一个综合性平台。主要是对病历档案信息进行二次开发，包括针对科学研究及统计分析建立的智能专题病历档案信息数据库。其功能包括：数据检索权限管理、智能数据应用导航、专题病历档案数据检索系统、自定义数据库设计及智能知识库检索系统等。当然，在医院数字化病历档案室的基础上，未来，还可建立区域数字化病历档案室。

（三）数据化病历档案室的实践

我院电子病历于2007年6月4日开始实施，至今其电子病历档案管理拥有的信息集成及应用系统有：

1.电子病历档案管理系统集成了如下几子系统：电子病历系统、医嘱子系统、手术麻醉子系统、检验系统、影像系统、护理系统、临床路径、日间手术等，基本涵盖了所有的病历资料。图片导入功能：对不能电子化的纸质病历档案案如知情同意书等进行扫描或拍摄导入电子病历系统，以保证病历档案的完整性。

2.电子病历档案管理工作站：含这几个模块：电子病历档案编码、审核模块；病历档案回退管理；病历档案归档管理；电子病历档案借阅管理：电子病历档案复印管理；电子病历档案封存管理；

3.数据化病历档案应用系统目前只有病历档案首页管理模块及综合查询模块。

（四）体会

数字化病历档案室提高了病历档案的服务能力，它是数字化医院的重要组成部分，是提升病历档案管理与信息利用水平的必由之路。

1.年轻化、专业化的人力资源队伍是实现数字化病历档案室的基础。我院是一所新发展起来的专科“三甲”妇幼保健医院，其病历档案室成员的专业化与年轻化是它的主要特点；和其它医院相比，它少了老医院病历档案室的种种冗余，多了观念的创新及病历档案信息新技术和主动服务技巧；同时，科室文化倡导积极主动的学习与参与意识，积极参与医院的各种有关病历档案建设；同时，努力按照PDCA管理模式精细化管理病历档案，力争打造一个服务型、学术型病历档案管理队伍。

2.专业素养的建立。病历档案管理是一门边缘学科，其管理人员除了具有病历档案管理及医学知识外，还必须具有计算机技术、网络技术及知识产权保护、法律法规等多方面知识的一种全新的复合型人才。

数字化医疗范文第3篇

关键词:数字时代;医疗服务体系;医疗档案系统;数字档案室

近年来，我国在医疗服务体系建设上投入了大量的人力、物力，在相关有力政策的支持下，医疗环境切实改善，医疗服务效率显著提升，数字时代中，大部分信息都可以转换成数据进行实时传输，为医院档案信息资源整合提供了有利契机，实现档案信息资源整合是推进医院现代化建设的关键路径。

1数字时代医院档案信息资源整合原则

在全国卫生与健康大会上指出:“要把人民健康放在优先发展的战略位置。”数字时代中医院档案信息资源的有效整合能够进一步提高医院的档案信息分析能力，显著地提升了医院档案管理效率，以下对数字时代中医院档案信息资源的整合原则进行介绍:第一，全面性原则。近年来，5G、云计算、大数据、物联网等先进技术的广泛应用，进一步促进了医疗服务体系的改革，提高了医疗服务能力和我国的现代化医疗水平，与此同时，数字时代医院档案信息的数量显著增加，档案类型、档案信息载体也呈现了多元化特征，为了进一步满足医院档案信息管理要求，在实现医院档案信息资源整合的过程中，必须严格遵循全面性原则，对医院中各个部门的档案信息进行充分收集，并按照档案信息的不同来源、不同形式以及载体进行精细化分类，便于后期对档案信息进行合理应用。第二，保密性原则。医院属于公共卫生机构，日常接诊人数较多，档案信息中保存着接诊病人的个人信息，遵循保密性原则就是严格保护病人的隐私权。

2数字时代医院档案信息资源整合路径

2．1内容整合

在全国卫生与健康大会上将人民健康放在了优先发展的战略地位，为健康中国建设增加了驱动力，也进一步推动了数字化医院档案信息管理体系的建设，在数字时代中，医院应该实现档案信息内容的整合，以下对其进行分析:近年来，我国医疗水平切实提升，为人民提供了更好的医疗服务，同时，在相关现代化信息技术的支持下电子化医疗档案的数量大幅增加，档案类型也呈现了多元化趋势，基于此，在医院档案信息资源的内容整合上，应该对医院中不同职能部门中产生的医疗档案进行精细化分类，详细掌握医疗信息方向，坚持“用户需求”导向，充分掌握病人对于个人医疗档案信息的应用需求，将人事档案、医学影像档案、科研档案、医疗统计档案中的相关内容进行全面整合，并借助信息技术在互联网平台上构建信息资源整合端口，实现多类型医疗档案信息的有效录入和快速处理，提升信息整合能力，加大档案服务力度，提高服务水平。另外，在数字时代医院档案信息资源的内容整合上，相关人员还应该借助数据挖掘技术，对医院不同类型的档案信息进行深度价值挖掘，掌握一段时间内医院医疗档案信息的演变规律，从而循序渐进地调整内容整合方案。

2．2技术整合

近年来，我国科学技术水平不断提升，相关现代化科技已经在各个重要领域中得以广泛应用，并取得了实质性的应用效果［1］。5G、云计算、物联网等先进技术可以在数字化医疗档案体系建设中发挥较高的作用优势，实现档案管理技术整合，以下对其进行介绍:当前，我国医疗服务体系日趋完善，医疗服务体系的内容复杂性也呈现了显著的上升趋势，要想有效加强医疗档案资源管理效果，技术整合是不可或缺的。在技术整合中，可以灵活地运用大数据分析技术、可视化分析技术和自动化技术，大数据分析技术可以在数字化医疗档案体系内容整合的基础上，对档案信息的内容进行智能统筹，并按照档案信息的来源、档案信息的用途进行精细化分类，提高医疗档案信息的处理效率;可视化分析技术可以在数字化医疗档案体系建设过程中对档案中的信息进行系统处理，以档案信息处理需求为基础，按照筛选要求，导出符合筛选条件的档案信息，并科学分析某一档案在一段时间内发生的主要变化，为医护人员了解病患信息、医治进展提供了有力支持;语义分析技术可以在数字化医疗档案体系建设过程中充分识别档案信息的储存环境，支持医疗人员和其他相关人员按照档案的获取需求和处理需求，高效率完成档案的调取［2］。

2．3安全整合

数字时代医院档案信息资源的整合能够进一步推进现代化医疗服务体系建设，提高了医院的档案服务能力，而安全整合是指切实保障档案信息的安全，绝对保护病患的隐私权，为医院设置了安全信息屏障。以下对安全整合提出相关建议:第一，在数字化医院档案体系建设过程中，应该合理引进信息安全保障技术，在原有的信息化医院档案环境中设置信息屏障，可通过设置档案获取权限，针对医院不同部门、不同医护人员等级，明确档案获取权限的设定标准。第二，为了进一步保障档案信息的安全，扩大数字化档案信息的应用优势，在安全整合的过程中，还应该有效利用大数据环境，对档案信息的传输路径、传输方式进行严格管理，做好档案的安全传输保障工作。另外，还可在档案数字化信息资源管理过程中，合理应用云储存，扩大医院的档案信息储存空间，将档案信息安全放在档案资源管理的重要位置上，通过云终端对云储存中的档案信息进行合理调取，实现档案数据信息的全面控制和精细化管理。

3结论

总而言之，当前我国正处于现代化医疗服务体系建设的关键时期，在数字时代中进一步提高医院档案资源整合能力现实可行，可在内容层面、技术层面和安全层面充分扩大数据信息处理优势，加强信息统筹能力和安全管理能力。

参考文献:

［1］刘芳，李仁霞，高守伟．新医改背景下大数据对医院档案管理的影响及对策［J］．办公室业务，2020(01):116-117．

数字化医疗范文第4篇

关键词：大数据；医院病历档案；安全管理机制；数字化

医院病历档案是通过观察、检查、治疗等获得的患者健康信息的真实记录[1]。医院病历档案内容，包括对患者病情的初步诊断、分析结果、治疗方案、药物处方登记、治疗效果变化等。医院病历档案是集体智慧的结晶，除了具备医疗档案的一般性质外，医院病历档案亦有其本身的特色，医院病历档案的主要价值是为医学研究和教学活动以及医疗诊断服务。党的十八大以来，大数据上升为国家战略规划。随着医学大数据时代的到来，病历档案将在社会医学和公共卫生领域发挥越来越重要的作用，特别是在新冠疫情全球传播的背景下，病历档案作为医学研究的重要资源，在抗击疫情中发挥着重要作用。但从“智慧医学”建设的角度看，受思维理念、资源、技术等因素的制约，现有病历档案数字化存在发展的局限性。加快医疗部门病历档案数字化进程，开发和优化带有病历生成功能的电子档案系统，搭建电子档案共享平台，建立医学智慧档案馆等均是病历档案工作面临的任务。信息化和数字化时代，只有借助大数据技术，完善医院病历档案数字化管理模式，才能解决病历档案管理过程中的问题，全面提高医院病历档案数字化管理水平，使病历档案资源更加完备，实现可持续发展。

一、大数据背景下医院病历档案管理面临的问题

1.电子病历档案作用没有完全发挥出来

数字化背景下，全国各大医院均需投入大量人力和物力，才能完成医院病历档案数字化工作，发挥电子病历档案作用。究其原因：一是医院病历档案管理人员专业水平不均衡，导致部分医院病历档案数字化中数据内容不全、不准确；二是医院电子病历档案备份不全，编目混乱，很多有价值的病历档案难以查阅；三是缺乏有效的搜索技术，大多医院电子病历档案的全文尚未进行识别，使其无法深入应用和挖掘病历档案价值；四是现有一些医院病历档案管理系统运行不力，数据不稳定，界面不友好。综合起来，这些因素导致医院电子病历档案使用不充分，也影响了病历档案资源与医院数据平台的对接。

2.电子病历档案同步化不到位

医改后，要求我国各医院病历同步电子化，但是调查发现，绝大部分医院的同步化工作成效远远达不到预期效果[2]。实际上，由于各医院电子病历生成系统不规范、不统一，多数未能完成有效的同步工作。具体来说，是因为工作人员对相关概念不清楚，出现了相互混淆的情况，导致同步化后的电子病历范围不统一，内容出现混乱的情况。目前，电子病历处于探索试用阶段，尚不能取代纸质病历档案的存在，但电子病历文件的便捷和资源共享度又是纸质病历所不可替代的。因此，采用电子病历档案与纸质病历档案同步归档的“双轨制”，显得尤为重要。

3.病历档案存储方式不规范

针对目前医疗设施的运行和管理，许多医院成立了档案管理中心。医院档案管理中心仅管理行政、会计、基础设施和医疗器械档案，不承担病历档案具体管理职责。虽然许多医院在病历数据管理中采用了国际疾病分类（ICD）程序，但很难发挥真正的作用[3]。通常，他们根据医院档案的内容和传统方法进行病历数据管理，并没有统一标准的现代管理方法。管理方法的不一致直接影响医疗机构的病历管理水平，限制了医疗诊断效果的提高。

4.缺乏患者病历档案隐私权保护机制

医疗大数据的海量、动态、共享和交叉检索等典型特征增加了泄露个人信息的风险。大数据背景下的病历数据表现出特殊性———隐私信息数据化。随着大数据提取、“互联网+”、云计算等技术的发展，病历档案也向数字化方向发展，个人病历信息以数据形式传递、整合和使用。隐私权依赖于数据安全，在病历档案的形成和传递过程中，涉及大量人员，包括医务人员、档案管理人员、行政人员等，患者隐私权是脆弱的；此外，由于病历档案的形成和传递过程复杂，每一阶段都存在病历资料泄露的危险。因此，病历档案的保密性脆弱，隐私保护较复杂：首先，病历档案保密性与载体安全有着直接的关系，大数据技术对档案管理有利也有弊，挑战了患者病历档案的信息安全。其次，病历档案复杂，电子病历档案缺乏统一的标准和规范，加上大数据海量的特征，电子病历档案保存和使用制度不完善。最后，很难明确区分病历档案使用人的知情权和病人的隐私权，侵权行为确定具有复杂性。

二、大数据背景下医院病历档案管理策略分析

1.建立电子病历档案，推动医院病历档案数字化建设进程

随着时间的推移，以往传统人工管理方法的局限性和盲目性逐渐显现，无法实现对许多病历档案信息的交叉访问，因此迫切需要利用计算机辅助进行档案管理，利用不同类型的智能化索引技术，实现数字化管理模式创新，节省劳动力的同时提高病历档案资源服务效率，这是医院病历档案发展的一个重要趋势。计算机集成技术能够及时准确地提供精准的病历档案资源，通过互联共享，可以对科室与医师等进行医疗效果评估和病理质量控制，为高质量的病历档案工作提供指导。

2.规范患者病历档案管理制度，实现病历档案管理标准化

首先，需要建立独立的电子病历档案数据库。档案作为医疗机构工作中最重要的管理任务之一，在医疗机构的发展中发挥着重要作用，必须建立专门的电子病历档案数据库，对其进行独立管理[4]。在实践中，电子病历档案资源的开发必须满足档案管理的标准化要求，确保数据库专项用途具有权威性。其次，建立规范化的病历档案借阅机制。病历档案是医疗研发的重要基础，医院病历档案管理涉及病人隐私，健全的档案查阅制度至关重要。非档案管理人员不能自由查阅档案，对于有特殊需要的人员查看病历档案必须办理相关手续，在搜索和查看信息时，必须接受严格的指导和监督；而对于他们需要获取的病历信息，必须遵守相关的访问控制机制；强化病历档案资源利用登记制度，明确查阅或借阅时间、流程和方式，为后续数字化管理的实现奠定基础。最后，重视病历档案资源的整合和归档。随着医疗水平的稳步提高，人们越来越重视自身健康状况，即使患上了感冒等轻微疾病，也会去医院检查，导致医院每天的病历档案逐步增加。病历档案归档和整合对实现数据共享十分关键，一方面，必须重视档案的归档整合，严格编码存储，在此基础上形成综合数据库，便于后续获取病历信息；另一方面，大数据背景下，医院病历档案的存档和整合工作变得复杂，需要匹配专业档案管理人员，提升病历档案整合和归档技术。

3.加大资金投入，改善软硬件条件，建设专业档案管理队伍

在病历档案数字化发展过程中，要加强医院等有关部门领导的重视，加大财政保障力度，完善医疗数字化建设所需的各项设施和设备。特别是面对医院大量档案材料，为了确保医疗数字化有序发展，必须改善软件条件。在大数据时代，医院必须及时更新各种病历档案资源管理软件或平台，提高档案资源处理能力，对各种病历档案资料进行有效的收集、整理、汇总，为病历档案管理提供及时有效的保障。为了推进病历档案数字化建设，迫切需要对档案管理人员进行系统完善的业务培训，保证病历档案质量，确保病历档案数字化建设的顺利进行。同时，要完善病历档案管理规定，在各个工作阶段建立相应的考核激励机制，把档案数字化纳入医院管理发展目标，激发员工的工作动力，更好地推进数字化工作。结合实际需要，引进尖端人才，加大专业档案管理人才培养力度，组建业务能力强的档案管理队伍，为档案数字化管理提供人才保障，满足大数据时展需要。

4.改进档案安全管理机制，加强预警控制，提高电子档案的安全性

建立病历档案资源安全风险管理机制，重要的档案资源加密处理，确保其安全有效地运作。此外，要对相关操作信息进行管理，建立安全风险预警系统，确保医院病历档案信息安全可靠。在实践中，医院病历档案数字化建设必须规定相应的保障措施，防止安全事故发生，防止信息泄露，造成不必要的经济损失。通过对重要信息进行加密，使医院病历档案建设更加安全高效。随着病历档案数字化的发展，电子档案逐渐取代纸质档案。首先，医疗机构作为病历数据的来源，应增加资金采购先进的设备和系统，定期更新、升级和维护数据存储软件，防止病毒感染和信息被盗，培育全员对信息安全的充分认识。其次，新技术的出现为病历档案安全管理提供了技术支持。例如，区块链技术由于具有高度安全性、保密性和可追溯性等优点，可以为病历档案存储提供新的解决方案。目前，我国已经有医院利用区块链技术提高病历档案资源的安全性，对病历档案保密，以及增加病历档案存储容量。除了技术上的因素外，医疗机构亦须建立一套病历档案管理系统，以保障档案的安全，例如限制查阅档案、编制黑名单、识别浏览档案的人士，以及在系统层面确保病历档案的安全运作。目前，医院在推进病历档案数字化管理进程中存在管理机制不健全、电子档案查阅率低、软硬件配备不足、档案管理人员综合素质有待进一步提高等一系列问题。大数据背景下，要全面推进病历档案数字化建设，必须完善相关基础设施、加强全院对病历档案数字化的重视等，实行考核奖惩制度，加强病历档案信息管理和安全保障，只有这样，才会促进医疗病历档案资源管理的可持续发展，更好地适应时代要求，从而提供“智慧医学”，确保在数字化改革浪潮中医疗服务快速高效发展。

参考文献

[1]夏丽华.浅谈特殊病历档案的意义[J].兰台世界，2008（23）：26.

[2]王哲.办公自动化环境下医院病历档案管理的必要性和可行性[J].兰台世界，2021（S2）：64-65.

[3]孙淼.大数据时代医院病历档案数据管理研究[J].兰台世界，2022（2）：87-89.

数字化医疗范文第5篇

关键词：财务数字化转型；复合型人才；医院运营管理

引言

18世纪后期第一次工业革命蒸汽机的出现，使得机器取代了人力畜力的机械化，19世纪后期第二次工业革命，实现了电气化和自动化，20世纪中期第三次工业革命，以计算机为代表的信息技术蓬勃发展，工业化和信息化深度融合，21世纪初第四次工业革命，互联网技术出现并开始改造经济社会，人类发展正式进入以全球化、网络化、多元性为特征的数字经济时代。20世纪80年代，以计算机为代表的信息技术的蓬勃发展，催生了会计电算化技术，财务数字化的萌芽阶段出现；20世纪90年代，互联网技术发展迅猛，财务数字化进入以会计信息化为主导的初步发展阶段；2010年前后，随着云计算、大数据、5G等智能技术的发展，财务数字化开始以财务共享为主要特征的迅速发展阶段。物联网、区块链、人工智能的快速发展，为财务数字化转型提供了工具和技术支撑。在众多智能化科学技术、数字经济高速发展的推动下，资源配置的方式渐渐由要素驱动向创新驱动转变，医疗行业传统财务管理模式受到挑战。在大数据的时代背景下，“互联网+医疗”的概念引起社会广泛关注，新冠肺炎疫情的发生，使得数字化转型进入“快车道”，后疫情时代，为了更好服务广大患者，提高就医效率，解决医疗供需矛盾、医患关系等问题，医疗领域亟须通过数字化转型与改革实现转型升级。财务管理作为管理者战略决策的依据和信息来源，越来越需要提供更加高效、准确的数据支持，医疗领域财务管理也需要通过数字化转型来提质增效。

一、公立医院财务数字化转型的现状与必要性分析

（一）转变会计职能，满足医院运营管理的需要

随着医药卫生体制改革的深入，受到医保支付方式改革的影响等，当前医院运营管理相较于以往，需要更加敏锐的洞察力以及快速的调整适应能力，所以医院管理者迫切需要精确、便捷的数据为决策提供参考。财务部门对外要满足财政预决算、医保结算的需求，对内要为医院高质量发展提供信息支持，基本的会计核算职能已经难以满足战略管理的需要，对管理会计职能需求增加，而无论是绩效管理、预算管理还是成本管理、内部控制的需要，都涉及大量的数据统计和分析，医院新开展业务、新技术的应用等，也需要提前进行成本效益测算。面对内外部环境需求，如何及时获取所需数据，快速有效处理并形成建议方案，成为财务管理的必修课，医院财务管理的职能需要进行深度调整。利用数字技术赋能财务管理，实现前瞻性财务分析、项目化的预决算测评、精细化财务管理，需要通过数字化转型深化、拓宽财务职能的边界，为医院高质量发展提供条件。

（二）简化数据处理过程的需要

据调查，目前医院财务的大部分数据处理依然靠人工使用Excel表格等完成，处理过程冗长且容易出错，耗时耗力。例如，绩效考核作为医护人员工作的指挥棒，具有重要的引导和激励作用，而绩效核算的过程需要用到非常精确的数据，深入到每个科室的细枝末节，并且随着科室业务的不断开展，经常需要动态调整绩效考核方案。经了解，大部分医院甚至省级医院的绩效核算，如此复杂和精细的数据处理也是靠人工完成，出错率高，为保证准确核算每月需要多人审核。繁复的数据统计和处理加大了财务人员的工作负荷，影响工作效率，财务管理亟须数字化赋能。除了内部信息使用，医院财务需要为医保、财政、卫健委等部门提供经常性或者临时性报表填报、数据统计。不同的统计需求口径不一，对数据的准确性程度要求不同，没有强大的数字化、信息化支持，医院财务管理将面临瓶颈，因此，推进医院财务向智能化、数字化转型尤为重要。

（三）解决数据孤岛，提高数据质量的需要

为满足不同使用者的需要，医院信息体系由一系列软件系统搭建而成，包括HIS系统、ERP系统、病案系统、物资系统等，每个系统由用户权限、业务流程、查询统计等模块组成，独立运行。不同部门侧重使用的系统不同，数据在不同的系统独立的维护和存储，彼此孤立，形成了“数据孤岛”。医院内部各信息系统各自为政，相互独立的情况，导致大量数据资源质量低下，处理时间长，反应速度慢。在进行数据统计时，由于各系统设置的口径不同，从不同系统取数的结果往往存在差异，而差异的原因很难查找，无法保证数据的准确性。数据之间无法相互验证，质量不高，给财务核算造成很大困扰，无法满足医院精细化管理的需要，通过数字化转型统一规则、规范数据读取成为必由之路。

二、公立医院财务数字化转型的实施方向

（一）人机协同，会计核算智能化

传统的账务处理为事后计量与核算，在数字化转型中，基于先进数字处理技术的应用，将传统财务核算转变为智能核算，使用数字手段、智慧系统完成原本由人工操作的耗时耗力、标准化程度高、重复性强的工作，降低人力成本，可以极大提高会计核算的速度，使会计核算更具时效性。在智能核算模式下，将财务人力转移到高附加值的工作中去，会计核算方面由人工核算转为人工监督与异常处理。财务人员完成核算规则、流程、报表公式等初始设置，财务机器人根据每一项业务自动核算、记账、对账与审核，自动生成财务报表，实现人机协同。财务共享服务中心作为会计和报告业务管理方式，将不同时间、地点的会计业务放在一个共享服务中心进行记录、计量和报告，将账务处理流程化、规范化，统一核算标准和会计记录、财务报表的结构。对于医联体、医共体以及划分多个院区的大型医院，财务共享中心的模式将会计核算集中处理，不需要在每个医院或院区都设置财务处，可以节省硬件配置和人力成本，避免数据重复建设，成为业界认可的新型业务处理模式。

（二）业财融合，打造数智化“神经中枢”

（1）从业财融合的角度实现顶层设计。新时代的财务管理要以战略为导向，从业务中提取数据、总结规律，经过分析处理，最终服务于医院业务运营与开拓创新。财务分析不仅仅局限于财务报表、成本管理、预算管理等宏观方面，也要细化到每个业务科室的成本效益分析，乃至每个病种的盈亏分析。医院数智化平台的设计理念需要服务于运营管理和临床应用。从这一角度出发，需要自上而下的思想和组织结构建设。首先，医院管理者需要转变观念，财务智慧体系建设不是简单的购买几个财务软件就可以实现，而是要从医院发展战略的角度出发，业务财务相结合，将考勤系统、HIS系统、成本核算系统、会计ERP系统等统筹规划，实现数据共享、共用，组成医院内部的网络化体系。其次，财务智慧体系建设需要群策群力、通力合作。可以成立智慧体系建设领导小组，主要负责医院智慧体系的建设和维护，由院长任组长，各职能科室、临床科室负责人作为成员，达成共识，打通体系建设的每一个关键节点，体系建设中遇到问题及时对接相应部门，建设难点共同讨论研究。（2）打造“神经中枢”——数智化平台。大部分医院目前已经自建或者外购了包括OA系统、ERP系统、物资采购系统、医保结算系统等在内的一系列软件系统。打造类似“神经中枢”的医院数智化平台，就是将这些独立的系统有机的整合起来、相互连接，以平台为核心，形成系统化的数智网络体系。所有软件系统的数据汇聚集合到数智化平台上，平台通过一定的算法，通过接口实时将处理后的数据反馈到各软件系统，实现平台与系统之间，系统与系统之间的互联互通，数据共享。要实现财务智慧体系内数据共用，建设过程中要做到系统化、规范化。不同系统之间按照统一口径和标准、避免数据重复。医疗机构除了内部的信息系统，还需要对接卫健委卫生年报统计、妇幼健康统计，医保局“智慧医保”结算平台、智能审核系统，财政局预算、决算平台、资产云平台等，在搭建医院智慧财务体系的过程中，需要考虑外部数据统计的需要，做好端口改造与系统对接工作，系统升级改造时做好数据迁移。

（三）流程再造，搭建数字化转型的“神经脉络”

（1）重塑医院的业务流程，对就诊流程进行重新梳理。门诊患者使用门诊号、住院患者使用住院号作为唯一识别，分别在门诊系统、住院系统记录病程。医护技人员使用工号作为唯一码，在医生诊疗系统、护士工作站、医技系统进行医嘱开单，操作执行。医疗服务项目以及药品、耗材使用物价码或者国家编码，所有系统通过病人门诊号、住院号、医疗服务项目编码和工作人员工号进行连结，可以随时提取有效数据，进行临床人员工作量统计，或者某项医疗服务项目工作量统计。在数字经济时代，医院业务也需要向数字化转型，物价部门已经出台“互联网+”的医疗服务价格，支持移动业务的发展。目前大部分医院已经实现网上预约挂号、住院、查询检验检查结果，支付宝、微信支付结算，医保“智慧平台”上线以后，将逐步实现参保人员全国医保通用，方便广大患者。医院需要继续探索新的互联网业务，如上门护理、网上诊疗等，依托大数据、云计算技术，推动医院业务转型升级。（2）全面梳理医院的内部控制制度，实施流程化管理。理顺采购、合同、预算、报销等事项的流程和审批关键点，将管理中的关键步骤和节点嵌入医院的数智化体系中，尽可能将所有的线下业务转为线上，如移动办公、浙政钉群组布置工作、钉钉会议签到、物资采购使用政采云平台等，精简处理流程，分层次、有逻辑的组成数字化转型的神经脉络。（3）注重动态调整。在疫情防控常态化的背景下，随着数字化转型的深入和“互联网+”业务的不断发展，医院业务流程需要适时调整，以满足国家政策、行业发展的需要。临床作为医院的一线工作，行政后勤的管理活动主要为临床服务，在此基础上，行政报销审批、采购等流程的设置要越来越简洁、方便，这些转变都需要在智慧系统中体现。

（四）打造适宜的内部环境，为数字化转型保驾护航

（1）进行制度与结构调整。医院数字化转型的导向是以业务为核心，其内部控制、组织结构也要服务于临床业务发展。传统的职能制组织结构适用于常规事项的处理，而完成紧急重要任务时效率不高，灵活度差，可以配合矩阵制结构，成立专门工作小组，用以应对突发的工作任务。比如面对医保部门的贯标工作，医院可以成立贯标工作小组，联合信息、医务、财务、医保、后勤等部门，端口改造、系统模块调整与人工判断相结合，及时完成贯标任务。（2）建设复合型人才队伍。在数字化时代，财务人员需要转换思想，用数字化、信息化思维武装自己，不能局限于财务知识的培训，也要学习前沿的信息技术知识，全面提高业务能力。随着医院业务发展，每年，甚至每个月的医疗服务项目、耗材、药品的数据将是海量的，精细化的数据分析往往会超出Excel表格的容量，利用Python等程序设计工具，会极大简化数据处理的过程，数据挖掘技术的应用，可以拓展分析的广度和深度，使财务分析、测算更加准确严密。财务部门不一定全部是财务管理、会计、审计专业人才，也可以适当引入计算机专业人员，进行数据分析与处理，专门服务于财务部门，促进跨学科的交流与协作，保证医院财务管理运营更加高效务实。（3）重视数据安全管理。数据是信息系统的基本要素，是财务数字化转型的核心，保证数据安全是重中之重。通过各项管理措施与技术手段，加强信息系统与网络管理，保护数据不被偶然或恶意原因造成丢失、破坏或泄露。设置防火墙，在计算机内部与外部网络之间产生屏障，防范木马病毒，保障计算机数据安全。办公电脑尤其是医保结算电脑内外网分离，保证医保结算网络等专用网络与外部互联网物理隔离。通过在内网中架设VPN服务器，对数据进行加密处理，确保安全传输，实现内网访问的便捷性与安全性。

三、结语

数字经济成为全球经济发展的活力源泉，为我国实现供给侧改革，实现经济高质量发展提供动力。十四五期间，全国数字经济增加值占GDP比重达10%左右，其中浙江省数字经济增加值占GDP比重高达60%左右。在新医改以及医疗保障基金腾空间、调结构的背景下，公立医院必须顺应政策要求和时代需求，为患者提供更加便捷的医疗服务，提质增效，实现社会效益与经济效益。财务具有汇聚数据的先决条件，联通业务与信息，在医院数字化转型中，财务数字化转型应先行，并作为医院数字化转型的核心。

参考文献

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