1对象与方法

1．1对象

对本校在读五年制临床医学学生711人进行问卷凋查，回收有效问卷517份，有效回收率72．71％。分层整体抽样，其中大一183人，大二163人，大三171人；男生235名，女生282名。

1．2方法

在指导手册要求及专业人员规范统一的指导语下，以班级为单位由学生独立自评。问卷采用Zung焦虑自评量表(serf-ratinganxietyscale，SAS)1—4级评分。标准分t>50者为轻度焦虑，≥6O者为中、重度焦虑。问卷在SAS基础上增加与知识学习等有关问题用以分析问题与焦虑的相关性，并从问卷答案中了解学生的应对措施及其有效性。

1．3统计学分析

采用SPSS17．0建立数据库，运用SPSS软件进行描述性与差异性统计分析处理，计算相应统计指标及概率。

2结果

2．1焦虑症状评定结果

517份有效调查表中，焦虑检出62人，为11．99％；其中，中度焦虑l5人，重度焦虑6人。不同年级学生焦虑症状比较，各年级得分均数及标准差有差别，高年级比低年级检出率更高(P<0．01)。焦虑水平及状态与年级呈正相关。

2．2知识学习相关因素与焦虑检出的相关性结果

在调查表中，同时设计了1l项与学习或考试等知识相关情景(见表3)，要求描述学生感受到的负面情绪。负面情绪对应于SAS量表中相应情绪，同样采用l一4级评分描述学生所感受到的由低到高的强烈程度。如表3所示，全部11个问题，焦虑组学生在每个问题的平均分上均高于非焦虑组，均具有统计学意义(P(0．01)，表明学生的焦虑心理与知识学习因素关系密切。

2．3知识学习相关因素导致负面感受的原因，学生自发应对措施及效果

就学习导致焦虑相关负面情感的原因(见表4)，学生的全部选择中，焦虑组与非焦虑组的主要原因及排序是相同的。就主要因素而言，可归结为学习方法与超量信息冲击，这与当前社会对信息焦虑症的原因描述是相同的。调查显示，对知识学习因素导致的心理不适，多数学生采取的自发措施是通过延长学习时间来应对。但学生认为这样做，能轻度缓解自身不适感和紧张感，学习效果有一定改善但并不明显。对于那些曾经有过因学习而感受过负面情感但已经缓解的同学，调查结果则显示，学生认为缓解的主要原因是他们逐渐适应了大学的教学及生活方式。

2.4学生对校方的期望

在关于学校、教师方面如何减轻学生的信息焦虑症状上，90％以上受调查学生认为，校方应在不同阶段及各门课程教学中，适时在学习方法或学习技巧上给予提示和指导，包括从大量信息中找到需要掌握的知识与技能，为学生分析学习过程中出现的问题的解决思路。与之形成对比的是，仅不到10％的学生选择了心理辅导的方式。

3讨论

3．1焦虑检出率表现出随年级增长而增长的特点，这与以往的调查不同。我校五年制临床医学学生焦虑检出率为11．99％，与其他医科院校情况基本相似[5,61，维持在一定比例。但调查发现，学生焦虑水平与年级呈正相关，这与以往某些医科院校的情况恰好相反[71。这可能说明导致学生焦虑心理的原因有了新的变化。

3．2知识学习因素成为导致学生焦虑的重要原因。与知识学习有关的因素导致学生焦虑情感的比例，在焦虑群体与非焦虑群体中有统计学差异。随着医学的发展，医学课程及学习内容日渐增多，加重了学生的学习负担。学生需要掌握的信息知识量比以往的学生增加了许多，而单科学时的缩短可能使得他们难以及时把握每门课的要点及相应的学习方法，自感知识掌握不牢固、不充分而又面临各种考核及就业的压力，使得学生易产生心理负担。这也可以解释为什么学生焦虑检出率随年级增长而增长。由此我们认为，尽管近些年高校普遍重视入学教育与心理疏导，而实际调查发现焦虑检出率没有明显下降，其原因应与导致学生焦虑的因素向知识学习转移有关。在此意义上，其他专业的大学生焦虑症应该有类似的原因与表现。

4结论

由于知识的爆炸性增长而带来的学习任务增加，在校生对每个知识单元的平均学习理解时间相对减少，更因掌握各种就业资格能力的学习增加了大学生的学习压力。尽管学校目前都充分重视对学生的心理干预，希望能使之顺利完成大学学习，但从调查来看，学生的焦虑心理仍表现出了随年级增长而呈增长的特点。调查反映出，学习相关因素成为了学生焦虑的重要原因。学生也已经认识到这一变化，认为除心理干预外，学习方法的辅导和教师的学习引导应该是目前学生最希望加强的教育措施，这要求教师与学生在课堂外有更充分的学习交流。