第一篇：心血管内科护理不安全因素探索

随着物质生活水平的不断提高，人们的风险意识也在逐渐增强。在此背景下，医疗风险成了社会各界（尤其是护患双方）共同关心的一个焦点问题。在诸多科室中，心血管内科由于自身的特殊性，更容易出现各种不良事件，继而引发纠纷。

1资料与方法

1.1研究对象：

本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管内科患者为研究对象，其中，男性140例，女性100例，年龄39~79岁，平均年龄67岁。病情分布：①高血压100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：

对240例患者（以病历为主）展开回顾性分析、统计，并总结出该类护理所涉及的不安全因素。

1.3结果：

风险因素分布详情：①院方因素，60例，占比25.0%；②护理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2心血管内科护理工作中的不安全因素

2.1医院因素：

对该类患者施以抢救时，通常会用到一些现代化的高新医疗设备，如监护仪等。所以，应重视并落实此类设备的管理工作，否则在具体应用环节可会发生各种意想不到的设备故，这将会给抢救工作带来不利，甚至导致抢救失败。地面潮湿容易造成患者滑倒，噪音控制失当未能向患者提供一个安静的治疗和休息环境，以上均属于不安全因素。除此之外，医院未能有效落实对护理人员的管理工作，没有建立健全管理制度，尤其是监督、评价以及考核等关键环节流于表面，如此一来，造成心血管内科护理人员缺乏约束和责任心，综合素质不高，埋下了一定的隐患。

2.2护理人员因素

2.2.1法制意识淡薄。

在工作过程中，一些护理人员表现出法制意识相对薄弱的问题，对自己要求不严，未能严格遵守相关制度，未能严格执行相关护理程序，甚至敷衍了事，这是一种对岗位和患者极不负责的表现，是导致医疗事故一大主要原因。

2.2.2护理操作不当。

护理操作涉及多项内容，以用药为例。内科药物五花八门、多种多样，有的在名称上、药效上较为接近，一不留神，便可能拿错、用错。部分护理人员在给患者用药时，存在粗心大意的问题，给患者用错了药，这将会患者的治疗效果，甚至生命安全埋下严重的安全隐患。

2.3患者因素。

心血管内科疾病种类多，病情复杂，其容易发生变化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往给患者带来严重的生命威胁，因此，相应的护理工作应该及时到位。部分患者对自身病情缺乏一个准确的估计，没有严格按照医嘱吃药，甚至未经医师同意便擅自结束治疗，上述情绪埋下了严重的安全隐患。另外，部分患者心理负担较重，表现出焦虑、烦躁情绪，不配合护理人员的工作，一旦出现病情恶化的问题，甚至将责任全部推给院方。

3心血管内科护理工作中的不安全因素的应对措施

3.1医院应强化自身内部管理。

医院应结合血管内科护理工作需要以及自身财力购置合适的医疗设备，与此同时，落实这些设备的管理工作，如建立健全管理制度，甚至将责任明确到个人，从而确保这些设备始终处于正常状态，能够为心血管内科患者的抢救工作奠定有利基础。医院应重视良好医疗环境的营造，如在病房的醒目位置贴上“保持安静”的标语，从而为患者营造一个安心静养的环境。医院应结合心血管内科护理的具体工作内容，建立健全一系列考核、评价机制，并予以有效落实，从而促进护理人员综合素质的提高。

3.2提高护理人员综合素质

3.2.1强化法制业务培训。

护理人员应重视并强化相关法律知识的学习，一方面应牢记《医疗事故处理条例》，另一方面还应保证活学活用，将其和日常的护理工作有机结合起来，正确运用相关法律知识来尽可能地规避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不属于己方过失的医患纠纷时，护理人员应勇敢地拿起法律武器来保护自己的合法权益不受侵害。还应从法律的层面对自己进行严格要求，如填写护理记录的过程中，要尽可能地规范，不允许存在主观臆测的行为，不允许存在少记、错记的问题，也不允许存在涂改的现象，总之护理记录要及时，要完整性，更要真实性。

3.2.2严格按照规范操作。

对患者用药时，护理人员应严格落实“三查八对一注意”这项规定，坚决避免违规操作的发生。应将药物管理工作，尤其是急救药品的管理工作落实到位，从而确保用药的及时性和准确性。应遵循医嘱对实际输液速度进行严格控制，与此同时，保证护理记录的及时性、规范性以及真实性。在护理工作中，护理人员应秉持认真负责的态度对患者病情以及体征的变化情况予以有效观察和记录，尤其要关注呼吸困难、胸痛以及晕厥等问题，另外，还应对患者的饮食情况、1d排尿情况、心率等进行密切观察，一旦发现意外，应采取相应的护理措施，并立即上报。

3.3做好沟通疏导工作。

与患者及其家属进行沟通时，护理人员应尽量保证自己态度温和、举止得当，当面对恶劣言行时，应予以耐心而有效的解释。对患者需要注意的事项，护理人员应及时明确告之，另外，护理人员还应结合患者身体状态为其提供合理的饮食建议以及康复建议，从而建立一种良好的护患关系，提高护理工作质量。

4结束语

护理工作的重要性是不言而喻的，不仅关系到患者的治疗与康复，同时还关系到医院的形象、社会效益以及经济效益，所以，护理人员应对自身工作予以准确定位，同时善于发现自身工作中的不足之处，并采取相应的措施予以改进。只有不断提升自身的业务水平，强化自身的法律意识和安全意识，树立良好的职业道德，才能将护患纠纷降低到最低水平，从而保证心血管内科护理工作的高效开展。

作者：黄彩红 骆谏英 胡燕萍 单位：广东省广州市花都区人民医院

第二篇：心血管内科护理中不安全因素探讨

目前，心血管内科的护理工作量越来越大，并且心血管内科护理在医院的临床服务中也显得非常重要.由于现代人们生活质量的不断提高，人们对心血管内科护理工作的质量要求也不断提高.尤其是对于心血管内科护理来说，心血管患者的护理不到位会导致心血管患者的病情更加严重，这就导致对心血管内科的患者进行护理的过程中出现了较多不安全因素.为了进一步提高心血管内科护理的质量，应该重视防范心血管内科护理的不安全因素.

1心血管内科护理的现状

近年来，随着我国医疗事业不断的完善，医院心血管内科护理的现状受到了社会上广泛的关注，尤其是心血管内科护理更是备受关注.但是，很多医院心血管内科护理还存在一些不安全因素，因而心血管内科护理不能真正满足人们对心血管内科护理发展的需要.虽然，心血管内科护理工作已经取得了很好的发展，但是还存在很多不安全因素需要解决.针对心血管内科护理中的安全隐患等因素，再加上现在的心血管内科护理技术人员的专业水平较差和经验也不足等，导致在实际的心血管内科护理过程中出现了很多本来可以避免的问题，这些问题都会对心血管患者的安全造成安全隐患.因此，针对现阶段心血管内科护理的现状，采取有效措施提高心血管内科护理的质量.

2心血管内科护理不安全的因素

2.1心血管内科患者的不安全因素

对现在心血管患者来说，由于心血管患者的种类很多，大部分心血管患者主要的症状表现为躁动不安等.因此，在心血管内科护理不安全因素中，心血管患者是一个非常重要的因素，主要是由于心血管患者不配合治疗、情绪易激动等问题，导致心血管患者出现意外滑脱、跌倒、坠床等不安全事故.对于心血管内科护理中存在的这些不安全因素，这就要求心血管内科护理工作人员应该提前做好沟通工作，使得心血管患者及其家属了解患者的病情，从而保证心血管患者能够配合心血管内科的护理工作.避免由于心血管患者因素导致心血管内科护理不安全事件的发生.

2.2心血管内科护理工作人员的不安全因素

由于心血管内科护理人员对心血管内科护理的安全管理意识不强或责任心也不强等，进而会导致心血管内科护理人员对患者的病情观察不仔细，从而导致心血管患者出现很多方面的不安全因素.当然，在心血管内科护理的过程中，由于心血管内科护理人员的工作压力较大和精神高度紧张等原因，很容易导致心血管内科护理人员出现消极心理，从而导致心血管内科护理中出现一些因态度不好、服务速度较慢等不安全因素.心血管内科护理人员因素导致的不安全事件包括很多方面，因此需要从多方面着手解决问题，首先，加强对心血管内科护理工作人员的专业技能培训，提高心血管内科护理的技术水平.其次，通过合理地安排心血管内科护理人员的工作时间和工作强度，以缓解心血管内科护理工作人员的紧张情绪，从而防止心血管内科护理中不安全事件的发生.最后，对心血管内科护理工作人员进行定期的考核，通过考核制度以提高心血管内科护理人员的工作责任心.因此，心血管内科护理人员的因素也是心血管内科护理存在的重要不安全因素之一.

2.3医院管理不到位造成的不安全因素

根据临床资料显示，由于医院的管理不到位也是造成心血管内科护理中存在不安全因素的另外一个重要方面.首先，由于心血管内科护理工作量大，医院的管理又不能落实到位，使心血管内科护理工作不到位.其次，由于医院管理因素中存在的问题，心血管内科护理人员不能较好地执行医生的嘱咐.最后，由于医院管理制度不规范，导致心血管内科护理操作不到位，进而就会引起心血管内科护理不安全事件的发生.因此，通过加强管理以防止由于管理因素导致的心血管内科护理不安全事故是非常重要的一个方面.

2.3心血管内科护理人员和病人缺乏有效的沟通

在心血管内科护理工作中，由于心血管内科护理工作人员与患者之间缺乏有效的沟通，进而就直接限制了心血管内科护理的质量.同时，心血管内科护理对象的差异性较大，心血管内科护理对象对护理的需要也会存在很大的差距.为了更好地做好心血管内科护理工作，就需要心血管内科护理人员能够及时与病人进行有效的沟通.

3提高心血管内科护理安全的措施

3.1提高心血管内科护理人员对护理服务的认识

针对心血管内科护理中存在心血管内科护理护理人员对护理服务的认识不够等问题，这就要求心血管内科护护理人员首先他们应该改变传统的护理观念，以提高心血管内科护理工作人员对护理服务理念的认识，以此提高心血管内科护理的安全性.根据心血管内科护理相关条例的要求，在心血管内科护理人员在实际工作中，应该尊重和关爱病人，一切以服务病人为主.因此，心血管内科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足病人的相关要求.

3.2提高心血管内科护理人员的业务水平

要尽量提高心血管内科护理工作人员的素质，就需要医院应该对护理人员进行一定的技术培训.对一个心血管内科护理工作人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好心血管内科护理工作，进而才能减少心血管内科护理中医疗安全事故的发生.然而，对一些比较有经验的心血管内科护理人员，也要鼓励他们参与心血管内科护理知识和技术的培训，确保心血管内科护理技术更加先进，进而不断完善心血管内科护理的质量，提高心血管内科护理人员的整体素质.

3.3心血管内科护理人员要和患者要进行必要的沟通

目前，心血管内科护理工作人员与患者之间缺乏有效的沟通是现阶段心血管内科护理工作中普遍存在的问题.由于心血管内科护理工作人员只有了解患者的病情和需要，才能进行有效的护理.加强心血管内科护理工作人员与患者之间的沟通是提高心血管内科护理安全的重要举措.当然，心血管患者也同时能够了解心血管内科护理人员的难处，进而在心血管内科护理过程中能够很好地配合心血管内科护理人员的安排.因此，心血管内科护理人员要学会与病人进行沟通，并且有效的沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧.心血管内科护理人员主动与病人进行必要的沟通，即使一个比较简单的解决问题的方式，也是非常有效的方法.因此，由于心血管内科护理工作人员缺乏与患者之间的沟通，这样就会导致心血管内科护理的工作很难进行，从而导致心血管内科护理中存在很多不安全因素.

3.4完善对心血管内科护理人员的管理制度

对于现阶段心血管内科护理的现状，主要是由于对心血管内科护理人员的管理制度不完善导致的，这种现状进而导致心血管内科护理中存在很多不安全因素.但是，很多医院的心血管内科护理管理制度缺陷问题还有待研究，因此，完善心血管内科护护理人员的管理制度就显得至关重要.

4结语

总而言之，心血管内科护理是从护理人员到患者、从生理到心理的一项长期细致的工作.当然，造成心血管内科护理不安全的因素很多，因而需要从不同的方面采取措施进行防范，从而减少心血管内科护理不安全事件的发生.由于心血管内科护理不到位，很容易导致心血管内科护理中存在很多不安全因素.在心血管内科护理过程中，心血管内科护理工作人员必须提高对心血管内科护理的认识，以防止心血管内科护理不安全事件的发生.因此，现阶段研究心血管内科护理中不安全因素具有非常重大的现实意义.

作者：王艳青 单位：赤峰学院附属医院

第三篇：心血管内科护理不安全因素分析

近年来，我国心血管系统疾病的人数程递增趋势，同时心血管内科也是各大医院中风险最高的专科之一，心血管疾病的特征包括病因复杂，病的种类繁多，发病时来势凶猛，病情突然恶化等，整个医疗活动的过程中都伴有高风险的特征。近年来越来越多的法律纠纷为肉在心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，所以我们要找出潜在的不安全因素，并且采取改进的措施，提高护理工作人员对抗风险的能力，切实提高护理的质量，这才是护理不安全因素分析的主要任务。本文的资料来源是我院心血管内科2008到2010年12月的75名心脑血管患者护理的过程中存在的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院的75名患者中，其中女性为33名，男性心脑血管患者为42名，平均年龄为53.8岁，同时包括，高血压性的冠心病一共41名，心肌梗死24名，风湿性心脏病患者10名。

1.2方法

通过对我院的75名入选患者进行观察与调查，同时对他们在护理过程中的情况进行理性回顾分析，最后总结出护理过程中存在的不安全因素。

2结果

2.1回顾性分析

通过对护理情况的回顾性分析，我们总结出我院再心血管内科护理方面存在的不安全因素包括以下几个方面：

2.1.1护理人员的因素

护理人员的因素占有不安全因素的重要一个方面。对于一些护理人员工作经验不足，服务意识不强以及安全意识淡漠的状况，与人们期望中的护理服务质量不相符，他们做不到与患者以及患者家属进行亲切的沟通，没有履行应尽的责任和义务，医护人员对患者家属缺乏有效的健康教育，最终导致医患法律纠纷。与此同时，护理人员的工作特点包括工作强度大，精神紧张程度比较强，并且患者病情不稳定的状态，护理人员很多时候处于长期超负荷工作的状态下工作，导致无法将注意力集中，对工作产生了厌烦心理，这时就容易出现服务态度差等问题。不仅如此，由于我国心血管内科诊疗技术不断提高和改进，一些护士面临着临床经验不丰富，未能讲医疗理论与技术相结合，不能理解运用新的护理方法，在护理过程中容易出现失误，由于不能正确使用医疗器械而产生患者病情恶化等后果，甚至威胁到患者的生命安全。

2.1.2护理记录书写的因素

虽然本院一再强调护理笔记的重要性，但是依然有小部分的护理人员不能做到及时书写护理笔记，随时观察患者病情，采取及时的治疗措施，护理效果详细记录。这样导致了严重的后果，是的在之后的护理过程中护理人员不能够正确认识到患者生命体是否符合实际。当遇见心血管内科的严重患者，在发病急的情况下患者抢救需要迅速高效，但是没有详细的护理记录，仅仅凭借医护人员的记忆和感觉而造成信息的失真，这样引发的医疗事故风险很大，当医嘱与护士开出医嘱实践出现偏差时，容易产生意外的发生，这些都是医患纠纷的原因所在。

2.1.3患者的因素

患者对病情的密切关注以及对护理活动的支持才能正常开展护理活动，但是有些患者症状不明显，对疾病产生轻视心理，不注意休息保养，未作登记就擅自离开医院等行为都是病情突发的安全隐患。不仅如此，一些患者家属对医院情况不了解，对医院的期望值过高，忽视其他因素导致的病情恶化，把责任全部都归结到医护人员身上，这些不信任的因素也是不安全隐患的原因。不仅如此，由于患者在病情影响下情绪过于激动导致的冲突也是诱发医疗事故的主要原因。

2.2心血管内科护理中不安全因素的改进措施如下

2.2.1加强护理人员法律知识学习

首先，心血管内科护理人员应当认真学习关于自身利益的法律知识，在出现医疗纠纷的过程中适用法律武器来捍卫自己的权利，不仅如此，更要对自己再工作中出现的问题该分析和管理，吸取失败的教训，寻找失败的原因，做到警钟长鸣，严禁杜绝在工作中出现的错误再次出现的概率，时刻不忘再工作中严以律己，严格只受法律法规，知法守法，提高护理风险防范意识和防范能力。

2.2.2提高护理人员的护理水平

提高护理人员的综合素质有利于现代护理工作的发展，有利于护理人员情商的培养。提高护理人员的护理水平是杜绝心血管内科护理过程中不安全因素的重要方面，护士长在日常培训护士工作时，尽量做到根据护士个人情况来制定考核，根据护士的实际情况制定上岗培训，一系列的考核，完善查房记录，以业务听课等形式来进行知识的普及，同时在工作时充实自己，规范在工作上的流程，为患者提供高效的护理，努力配合新手术的开展。

2.2.3规范护理记录书写与管理

护理文书是记录患者从入院到出院的病情护理过程，是具有法律效力的说明文件。护理记录具有客观性，及时性的特点，详细的护理笔记能够在一定程度上防止安全隐患的发生，保护护士自身。所以，护士在记录护理文书时应当从法律角度上正视起来，保持护理文书的科学性，完整性和真实性，防止文书中出现错该，漏记等现象。护士观察病情，记录时都要准确及时准确，出现异常情况要告知医生。将护理文书列入护士培训考核的范围之内，严格管理。

3讨论

通过分析安全隐患出现的原因，护理人员应当增强安全意识，不断提高自身的护理水平，坚守职业道德，这样能够一定程度上防止不安全因素的发生，同时减少纠纷。加强法律知识的概念，与病患积极进行交流，这样才能提高护理的质量，讲护理纠纷出现的概率降到最低。

作者：刘玉洁 单位：湖北省鄂州市三医院