心血管内科实习生范文第1篇

[关键词] 医学生；实习笔记；临床实习

[中图分类号] R197.320[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0164-03

培养临床思维能力和独立工作能力是临床实习的根本任务。医学院校对医学教育日益重视并严格进行质量控制，临床教师不再只是按照教学大纲完成带教任务，应用有效方法对实习生的实习效果进行评价与控制也成为临床教学中的重要部分。临床实习的教与学管理和质量控制已成为医院教学管理部门和临床教师不可忽视的环节。我院心内科对2009-2010年实习的五年制临床医学专业实习生采用记录实习笔记方法，作为临床实习的质控手段，取得了较好的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月-2010年3月在某医科大学两所教学医院心内科实习的66名医生为研究对象，其中，男54名，女12名，平均年龄（23.15±1.32）岁，均为5年制临床医学专业本科生，实习时间为4周。将66名实习医生分成实验组和对照组，其中，对照组31名，平均年龄（23.31±1.03）岁，男17名，女14名；实验组35名，平均年龄（23.11±1.21）岁，男18名，女17名。两组年龄、性别一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规带教方法，不记录实习笔记；实验组采用常规法带教＋记录实习笔记法。两组教学内容和实习时间相同，出科前2日进行理论考试和操作考试。实习结束后，教学组（由本科讲师以上教师组成，共9人）成员应用自行设计的心血管内科实习评价表对实习医生的实习活动进行评价。

1.2.1 对照组根据心内科临床实习教学大纲制订教学计划，指定通过医院培训和考核后具备教学资格的临床教师带教，按照教学计划实施教学活动。本组实习生不记录实习笔记，学习依靠个人自觉性，实习内容包括：①基本功实习：每日参加查房、值班、交接班、病历讨论、死亡讨论等日常诊疗活动，熟练掌握收集病史、查体、合理应用辅助检查、医疗文书书写等基本功。②基本技能实习：熟练掌握心肺复苏、胸穿、电除颤、心电图、心电监护等基本操作技能。③布置临床基本问题，培养和训练学生的临床思维：在临床实习过程中，带教教师预先选定好合适的病例，要求学生接触患者，完整地采集病史和体格检查，收集临床第一手资料，并让学生对获取的临床资料进行分析、归纳、总结，提出临床诊断，最后教师进行一次临床思维的分析过程，让学生对照自己的临床思维过程找出错漏和差距，从而培养其正确的临床思维方式。④复习专业理论：纵向联系与本系统相关的解剖、组织、生理、病理等基础知识，指导实习生将以往学过的知识串起来，指导实习生应用所学知识分析、判断并解决遇到的临床问题。横向联系养成良好的临床思维方法，即让实习生在临床工作中学会作为医生按照临床思维路径诊治患者。首先听取患者主诉、进行必要检查，排除相似疾病，最后确立诊断。如患者主诉胸痛，可能的诊断有呼吸科的气胸、肺癌等，或心内科的心肌缺血、肺栓塞，或普外科的的胆囊炎、胆结石。因此，要横向联系理论知识进行鉴别诊断，拓宽临床思维。⑤组织医疗活动：组织学生参加专家查房、病案讨论、医疗差错事故分析等医疗活动。⑥开展专题讲座：对实习生开展专题讲座，以横向联系知识和学科进展为主，比如欧美发达国家冠心病、高血压等疾病的最新指南等，让实习生了解权威性理论，构建专业知识结构，培养横向思维。

1.2.2 实验组实验组带教教师和实习内容、实习时间与对照组相同，并在对照组基础上按照要求记录实习笔记，具体如下：①第1~3周：记录每日实习内容，包括参加查房、交接班、值班、病例讨论、专题讲座、带教老师布置的临床基本问题及完成情况、遇到的问题及对策等教学活动及新到科室的感受、心得、需求。要求“我手写我心”，避免抄写。带教老师每日批阅，对照教学计划查漏补缺。②第4周：分析工作中遇到的问题与困惑及对带教老师的意见和建议等。实习生做实习小结，对照教学大纲和考核标准，检查完成情况，复习理论与操作，进行考核。

1.3 实习效果评价

1.3.1 理论、操作考试实习结束前2 d进行理论和操作考试。理论与操作考试根据教学大纲命题，考试总分均为100分。

1.3.2 调查表评估实习结束后，组织教学组（由本科讲师以上教师组成，共9人）成员对实习医生的实习活动进行评价，评价表为自行设计，包括实习态度、工作纪律、实习表现、实习效果、对实习笔记制度的评价5个方面，共15个问题。本研究发放评价表594份，回收有效评价表594份，其中，对照组279份，实验组315份，回收率为100％。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论及操作考试成绩比较

实验组理论考试及操作考试成绩均优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 教学组成员对实习活动的评价情况

教学组9名成员对实验组35名和对照组31名学生的实习活动情况应用自制评价表进行评价，在实习态度、工作纪律、病例书写、临床基本问题完成率等方面比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。

3 讨论

临床实习是完成医学生向合格医生转变的重要桥段，培养良好的临床思维能力和独立工作能力是临床实习的主要目标。对医学生进行正确的临床实习指导，培养德才兼备的实用型医学人才，是提高医学生临床实习质量努力的方向。抓好临床实习管理是保障临床实习质量的基础和前提[1]。随着医学的快速发展及其与自然科学、社会科学、人文科学等学科的交叉融合，医学的内涵越来越丰富，因此，在校教育在医学教育中的比重越来越小。自主学习能力和终身学习能力被认为是医学生必须具备的能力，其对医学人才成长的高度与速度密切相关。自主学习能力指整合不同学科知识的能力、学习新知识的能力和刷新知识的能力[2]。因此，必须强调学生学习的自主性。如何激发使学生的能动性，学会自我培养是临床教学的主要目标。文献报道，临床实习阶段医学生的学习需求已退居到较次要位置，择业需求最高[3]。随着我国教育规模的扩大，高等医学院校数量和在校生人数由建国初期的44所1.52万人发展到2000年时的177所71.48万人[4]。医学毕业生供过于求的矛盾使得学生面临就业的重要抉择时，疲于参加各种应聘会，无心顾及临床实习；另一方面，就业的压力和用人单位对人才招聘过于追求高学历，使得大部分学生选择考研，把实习的时间用于准备考研。总之，上述多种因素导致学生对实习不重视[5]。以往的临床实习，教学计划不断改进，带教老师按照教学计划完成带教，但实习效果参差不齐，其中，实习生的自主性学习是影响实习效果的一个主要因素。因此，针对学生的自主性学习问题，为控制临床实习质量、加强实习质量管理、提高教学效果，我科在临床教学中尝试应用记录实习笔记的方式并对其应用效果进行了评价。

本研究结果显示，实验组学生理论考试和操作考试得分明显高于对照组（P < 0.05），教学组成员对实习活动评分实验组明显高于对照组（P < 0.05）。在效果评价中分析发现，记录实习笔记具有四个方面作用：第一，记录实习笔记可以记录教学活动，有效检查实习生和带教老师的教学计划落实情况，加强实习质量管理。第二，增强对所学知识的巩固和提高。实习生在记录实习笔记的约束下，对收集病史的要点、诊断与鉴别诊断、治疗要点、操作技能等必须查阅资料、摘录要点，可以巩固已学知识，还可以增加新知识，提高了理论水平。第三，记录每日诊疗活动可以督促实习生多动手操作实践，加深对所学知识的理解和运用，促进理论与实践结合。此外，记录实习笔记可以激发学生的创新能力和提高独立解决问题能力。以学生为中心的学习方法有利于激发学生的求知创新动机[6]。在记录实习笔记中，实习生可以在回顾临床实践过程中发现问题，动脑动手探索解决问题的方法，激发创新能力和独立解决问题的能力。记录实习笔记是对临床诊疗活动的回顾与反思，有利于总结经验和教训，养成反思性学习习惯，独立解决问题能力得以不断提高。第四，促进教与学互动，有利于教学相长。实习生记录了自己视角所看到、听到、想到、遇到的形形的问题、感受、需求，带教老师通过批阅可以了解实习活动的全景，发现教与学中的问题，及时解决问题。同时，带教老师可以在学生的视角中发现自己没有发现、想到的问题或解决问题的新方法、好方法，获得启示，促进教学相长。

总之，深化临床教学改革，加强临床教学师资力量，强化实习管理和质量控制，需要广大医院教学管理部门和临床教师关注临床实习中的问题，坚持不懈地总结经验教训、探索新方法，才能更好地完成临床教学任务。

[参考文献]

[1]郭翠英.医学生临床实习管理体会[J].包头医学，2010，34（2）：l26-127．

[2]徐正梅，范群铭，黎爱军.中美住院医师培训工作的不计较及启示[J].医学教育探索，2010，9（9）：1153-1155.

[3]宋静，李春方，余毅震.某医学院562名临床实习阶段学生需求状况调查[J].中国学校卫生，2006，27（6）：477-478.

[4]王明仲，汪亨桂，李明强，等.医学本科生“毕业后实习”现象成因与对策[J].中国高等医学教育，2006；20（1）：74.

心血管内科实习生范文第2篇

关键词：心血管内科；临床见习；教学体会

临床见习是实践，是课堂理论学习的延续，是医学生从学生走向临床医生的必经之路，也是重要的学习经历，是培养其独立工作能力的重要学习阶段。心血管内科是内科系统中非常重要的一个学科，其知识体系复杂，疑难重病多见，是医学生临床见习的一个重点科室，也难点科室，如何提高心血管内科临床见习的质量，使学生们顺利将理论知识转化为实践经验，是心血管内科见习教学面临的一个重要问题。

1.了解学生们的特点，明确教学对象的层次

心血管内科的基础理论知识涉及心脏的起搏，心内传导、心肌及血管等多个方面，知识面较广，知识点又相对难以理解。心血管内科的疾病病因复杂，技术性强，发病较急，对医生的专业理论、专业技能以及临床经验的要求较高。来心血管内科见习的学生有不同学校，不同专业的，例如3年制大专、专升本、护理系、本科5年制和本科7年制等，他们对心血管内科知识与技能的掌握程度各不相同，其接受能力也有差异，所以带教老师要在熟悉教学大纲要求的前提下，对见习学生进行必要的分层，做到适度教学，重点突出，这样才能符合不同学生的见习需要，提高学生们的学习兴趣，有利于见习效果的提升。

2.充分做好课前的准备工作

在对学生进行必要的分层后，带教老师就要针对不同层次学生的情况进行有针对性的课前准备，如果带教老师足够的话，可以让一个老师负责一个层面的学生，这样带教工作相对容易一些。带教老师首先要熟悉教材的内容，掌握疾病的基本概念、临床表现、诊治原则和鉴别诊断，特别是要把握好教材中的重点、难点、疑点，并将这些问题进行分层，哪些问题适合哪类学生，要做到心中有数。其次是要将自己的临床经验溶入到讲课过程中来，书本上的知识对学生们来说已缺乏吸引力，他们感兴趣的是这些知识在临床上的应用。还有就是医学发展迅速，医学知识日新月异，对一些新技术、新观念，带教老师要及时的传递给学生，让学生了解医学发展的动向。最后，带教老师还要提前与作为示教病例的患者沟通好，让患者充分了解医学生见习的时间、内容与见习的意义，取得患者的积极配合，是保证见习质量的关键。

3.合理选择教学方法

在学生见习过程中，要合理选择教学方法，以适应不同学生的需求。带教中常用的教学方法有以下几种：

3.1问题解决型教学法

问题解决型教学法是老师提出问题，学生围绕问题进行讨论与学习，是一种能够充分调动学生主动性和积极性的学习方法。在心血管内科见习前，带教老师要根据见习内容，向见习学生提出一个或几个重点问题，让学生们带着这些问题去病房收集病例资料，当每个学生都完成以后，让学生分成几个小组进行病例资料汇总并讨论，形成初步诊断。然后把学生集中到一起，在带教老师的引导下进行综合分析，形成病因诊断、病理诊断和病理生理诊断，在此过程中要对初步诊断错误的小组进行讨论，分析其错误的原因，引导其建立正确的临床思维方式。当诊断明确后，老师要引导学生根据课堂所学的理论知识形成治疗方案。当每个学生都形成完整的临床分析后，老师再提供患者真实的病史、辅助检查结果和实际诊疗方案，与学生自己的临床分析进行比对，寻找二者之间的差异以及存在差异的原因，最后老师对本次见习进行总结，指出见习中存在的不当之处予以纠正，并充分肯定学生的优异之处。通过这种学习方法可以真正使学生们认识到自身的长处与不足，从而在下一步的学习注意改进。

3.2多媒体教学法

多媒体是一种新兴的计算机技术，能够将一些抽象的、难以描述的的概念和理论以文字、图象、声音、录像的形式，形象的、直观的表现出来，从而在听觉、视觉、时间与空间上给学生们以强烈刺激，加强了学生的听课效果和逻辑思维能力。在心血管内科的见习教学中，过去对心脏杂音的描述仅限于文字上，“收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音”，老师讲的单调，学生听的无味，最重要的是学生们无法真正知道“吹风样、隆隆样”杂音到底是个什么样！但多媒体技术却能真实的再现心脏杂音，让学生真正的听到杂音，不用老师再去描述，学生们就会明白心脏杂音是什么样了。此外在学习血液循环、心电图分析等课程时通过多媒体技术可以再现动态的体循环、肺循环路径和心电图像，让学生对所学知识有了动态的、直观的认识，提高了见习教学质量。

3.3电子标准化病人教学法

随着医学科技的不断发展进步，一些我们过去我们难以想象的事情现已成为事实，电子标准化病人就是科技发展的成果之一。电子标准化病人能真实地模拟各种病理、生理改变，表现各种临床症状、体征，并可根据临床教学需要随意设置。这种“病人”的出现有效缓解了心血管内科见习时无典型示教病例和患者不愿或不能配合的问题，并且这种“病人”不知疲劳与烦恼，更没有危险，增加了学生们实际动手的机会，提高了学生们的操作能力。

4.注意培养学生们良好的医德

“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”这是一位医学前辈的座右铭，这句话也让我们明白医学不是万能的，医生也不万能的，就现在的医学技术能治愈的疾病很少，但医生要满怀同情心，想病人所想，急病人所急，这就是医德，只有具有了良好的医德才能真正履行救死扶伤、全心全意为人民服务的天职。

总之，在心血管内科的见习教学中，要充分发挥带教老师的作用，做好课前准备工作，合理安排课程，改进教学方法，最大程度的提高学生的学习兴趣，发挥学生主观能动性，让其在见习过程中收获更多的临床知识与临床经验，从而提高见习教学的质量。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）

参考文献：

[1] 张晔，张艺，王旭开.心血管内科临床实习的带教体会[J].现代医药卫生，2005，21（15）：2087-2088.

心血管内科实习生范文第3篇

精选心内科医生实习心得体会

(一)

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液。

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

参考心内科医生实习心得体会

(二)

短短的一个月已经结束，在心内科的实习已经结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，收获了许多东西。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。

每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据，所以测量的准确性很重要，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器，再测量，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压，我实习的时就有一个病人:心衰，搏动很微弱，我去量血压，就是没有量出来，然后我去叫老师，老师测量后告诉我测量一定要标准。

然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里，我一共遇上了三次大抢救，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏，先是多巴胺持续泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，抓紧时间除颤，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了，我浑身湿湿的，全是汗，很高兴。另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候，病人心梗发作，大抢救，除颤，气管插管，持续多巴胺泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，除颤，安装临时心脏起搏器，可是病人就那么走了，十一点到病房，一点多临床宣布死亡，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。

出科了，却有好多的不舍。感觉己学的还不够，还有好多东西要学。但是实习的安排，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

经典的心内科医生实习心得体会

(三)

心内带教的是湘雅医学院毕业的，蛮牛的，钦佩+仰慕的说，79年生，有车，有房，有稳定的工作和收入，有品位，人长得也周正，至今单身。

有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的，我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的，很谦恭的那种，总是一脸笑呵呵的，病人问他贵姓，他都是很客气的说“免贵姓**，他说，这就是70年代生人和80年代生人的区别之一。其实也是啦，现在医患矛盾这么尖锐，一个好的服务态度至少先让病人有个好的心情嘛。

在心内科还遇到了一个特别让我感动和敬佩的病人，不是我们组上的。这个老爷爷86岁，退伍老军人，有冠心病，脑梗，老年痴呆症，这次主要是因为心梗了，送到我们医院ICU抢救过来，现在病情稳定送到我们科，他的医疗费国家全部报销，所以可以一直住在医院。这个老人家的意识状态基本属于不清的吧，话也不会说了，但是呢，他还会唱国歌，而且特别喜欢唱国歌，经常唱国歌，一回我跟我同学去给他做心电图，他唱了两遍的国歌。他们那代人经历的事情是我所无法理解和体会到的，但他那种慷慨激昂的爱国热情却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱，现在我知道了，这个老爷爷他唱国歌，基本是属于本能了，他都已经病重成这样了，什么都不清楚了，还在一遍一遍的唱国歌，重复次数最多的是那句“我们万众一心，冒着敌人的炮火，前进，冒着敌人的炮火，前进，前进，前进进!”真的相当的感动的说。

模板心内科医生实习心得体会(四)

在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念

心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度

心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心

心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力

心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

优秀的心内科医生实习心得体会

(五)

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

心血管内科实习生范文第4篇

[关键词] 分层次教学；心血管外科；教学满意度

[中图分类号] G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-141-02

心血管外科科目是具有较强专业性的临床类学科，在教学过程中，不但要求同学们熟练掌握相关的外科解剖学知识，还要求大家了解包括生理学，病理学，药理学以及心血管内科学在内的综合类知识，很多人在学习过程中感到知识繁琐和复杂，难以全面掌握，再加上各层次学生基础知识水平不一致，在教学过程中难以兼顾，教学效率一直比较低下[1-2]，为了探讨分层次教学方法在心血管外科教学过程中的应用效果，笔者回顾性总结了108名临床本科生教学资料，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料对象为我校2012级临床医学院本科学生108名，其中包括男44名，女64名，年龄22～25岁，平均年龄（23.4±2.2）岁，分组方法：所有108名学生以班级为单位分为两组：教学过程中使用分层次教学方法进行教学的56名学生为观察组，传统教学方法进行教学的52名学生为对照组，两组学生的一般性资料（性别比例和平均年龄等）经统计学检验，结果表明差异性不具有统计学意义（P>0.05），说明两组学生在不同的教学方法教学后的效果具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 分层次教学方法 首先对学生进行编组：在对观察组学生进行充分调查分析的基础上将56名学生分为三组：一组是要按照大纲的基本要求进行教学的学生，二组是稍高于大纲要求进行教学的学生，三组是较高要求进行教学的学生（学生分组并不固定，在教学过程中表现优秀的学生可随时调至要求高的二组、三组；而不能跟上学习进度的学生调至要求较低的一组、二组）。其次是教师要分层次授课：授课使教学的核心环节，授课老师应该根据不同层次的学生特点进行授课，根据学生的课堂反应随时调整教学速度和教学难度，教学过程中遵循“以教师为主导，以学生为主体，以训练为主线，以提高临床技能为目标”的教学宗旨，让所有的学生都能跟上学习进度，保证分层教学方法的可行性。三是对学生进行分类指导：任课老师在心血管外科的教学过程中需要针对不同能力水平的同学进行针对性的引导和帮助。

1.2.2 传统教学方法 对照组学生在心血管外科教学过程中进行传统教学方法：合理采用启发式的教学方法，提前介绍下节课要介绍的重点和难点，提出预习问题，让同学们有目的的看出。在课堂上以直观教学方法进行学科理论的传授和必要的实践指导，尽量做到讲授与实践相结合，抽象与实际相结合。

1.3 教学效果评价方法

教学过程为一个学期，一个学期后对学生进行考核（包括理论考核和实践考核），以考核结果作为评价两种教学方法的标准：理论考核包括填空（30分）、选择（30分）和问答（40分）。实践考核（100分）主要包括对二尖瓣狭窄、室间隔缺损等典型病例的思考和判断能力。另外，采取调查问卷的方式，调查学生对两种教学方法的满意度情况。

1.4 统计学处理

选择SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，独立样本计量资料的组间比较方法选择t检验，分类计数资料的组间比较方法选择x2检验。以α=0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学差异。

2 结果

观察组学生一个学期后成绩考核选择题平均得分（26.8±3.3）分，填空题平均得分（24.5±2.8）分，问答题平均得分（52.9±6.6）分，均明显高于对照组统计结果（P

两组学生调查问卷统计结果：观察组感觉知识点的掌握能力增强者50名（89.3%），感觉对心血管外科常见典型疾病认识明显增强者44名（78.6%），感觉自学能力提高者48名（85.7%），总体满意度明显高于对照组学生教学结果（P

3 讨论

本研究观察组学生采用案例教学方法，在充分了解学生的知识基础水平，思维能力等条件基础上对学生进行编组的目的是为了使心血管外科的教学过程更加具有针对性，从而使基础知识水平不同的学生都能跟上教学进度，学生自己也感觉没有被老师的教学课程落下，增强的对该学科的学习的信心[3]。本研究统计结果也表明了：在心血管外科的教学方法：选择分层次教学方法与传统的教学方法相比，具有更优秀的教学效果。

分层次教学的关键在于教师对授课教材进行分层，对学生进行分层：教材分层首先要根据所教年级的教材，去钻研分析，明确教材的前后联系，灵活地选择教法[4-5]：一是要根据学生的基本能力进行分组或者分层。由其是对于临床类学生，各个学生学习过的学科知识差别较大，基础不同，不可能有相同的学习能力，因此要通过调查工作掌握后进行合理分层。二是要参考学生的学习素质：一般指学习的耐性，学习素质较高的可以安排较多的大纲要求之外的知识，让高素质学生不但能够较好掌握基础知识，也能使其实践能力得到较大的提高。在心血管外科的教学过程中采取这种分层教学方法，使基础差的学生能“吃饱”，也让基础好的能“吃好”[6-7]。最后值得一提的是在对学生进行分层时，可能会伤害部分学生的自信心，但是无论采用哪种方式，都应向学生讲明分层教学的意义，着力点应在培养学生的个性和能力上，让全体学生从各自的层面体验成功的愉悦[8]。

[参考文献]

[1] 孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等.典型病例+PBL教学法在心血管内科教学中的应用[J].中国基层医药，2013，20（5）：775-776.

[2] 旷红.任务式教学对心血管内科实习生学习能力和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1114-1116.

[3] 周贤惠，翟梅玲，李晋新，等.基于CARTO系统的三维可视化心脏模型在心血管教学中的应用价值[J].新疆医科大学学报，2013，36（6）：885-887.

[4] 那静涛，沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2821-2822.

[5] 肖娟，刘梅，肖颖彬，等.心血管外科住院医师体外循环教学方法探讨[J].局解手术学杂志，2012，21（1）：92.

[6] 沈絮华，李虹伟，马文英，等.标准化病人在心血管内科教学中的运用初探[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1998.

[7] 李耀东，蒋冬梅，汤宝鹏，等.PBL教学法在医学留学生心血管内科教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（1）：88.

心血管内科实习生范文第5篇

关键词：翻转课堂教学 血管外科 实习带教 应用价值

血管外科在临床属重要科室之一，其患者数量较多，护理任务繁重。血管外科是主要治疗外周血管疾病的科室，就诊范围主要包括动脉和静脉血管病变。最常见的静脉病变有大隐静脉和小隐静脉曲张，下肢静脉血栓，下肢深静脉瓣膜关闭不全，先天性毛细血管瘤，海绵状血管瘤以及动静脉瘘等。实习生实习效果对科室日后护理工作水平存在至关重要的影响[1]。翻转课堂教学模式为一种新型带教模式[2]。是将传统的教学进行翻转，以网络为主体，促进实习生自主学习，而课堂转变为师生交流场所，带教老师与实习生在此进行学习探讨及总结，使教学质量得以提升。目前，此种带教方式在临床中应用广泛，且效果显著[3]。将血管外科护理实习生80例分为两组，探究对其实施翻转课堂教学应用价值，现报告如下。

资料与方法选取2017年7月-2020年10月血管外科护理实习生80例，随机分为两组，各40例。研究组男5例，女35例；年龄19～23岁，平均(21.34±0.16)岁；大专及以上学历实习生29例，中专以下实习生11例。对照组男7例，女33例；年龄19～23岁，平均(21.36±0.13)岁；大专及以上学历实习生28例，中专以下实习生12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组应用传统带教方式：由带教老师严格依照教学大纲要求，对实习生进行一对一教学，带领实习生学习本院相关规章制度。完成课堂授课，将临床基本操作技能为实习生进行演示，将血管外科护理要点、护理技能等逐渐传授至实习护生。结束带教后，对其进行相应考核。⑵研究组应用翻转课堂教学法：(1)由带教老师创建实习生微信群，将学习相关内容发至群内，学习内容包括学习目标、录制的相关知识视频或文字学习资料等，指导学生进行自主预习，若在自主学习过程中遇到不明白问题时，应自行查找相关资料学习，在必要情况下，可向老师进行请教。(2)上课前，进行测验，明确实习生在自主学习后，对相关知识掌握程度，对于知识掌握度较差或学习存在问题的学生给予及时纠正，依照学生自身条件不同，进行针对性教学，保证其知识吸收充足性。(3)根据实际病例对其进行相应教学，通过专题讲座、查房、探讨病例等方式对其学习兴趣进行激发，使其临床思维能力得以提升。结束带教后，对其进行相应考核。

观察指标：(1)比较两组实习生最终考核成绩，其中包括理论知识及操作技能评分，每项总分为100分，分数越高说明成绩越好；(2)利用自制调研问卷比较两组实习生对本次实习带教方式满意度，总分为100分，90分以上为十分满意，60～89分为满意，60分以下为不满意，满意度=十分满意率+满意率。

统计学方法：数据采用spss 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组实习生最终考核成绩比较：研究组理论知识及操作技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组实习生最终考核成绩比较(±s，分)

两组实习生满意度比较：研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实习生满意度比较[n(%)]

讨论临床实习是每位医学专业学生的必经之路，同时也是学生从课堂转入工作的重要阶段[4]。护理临床实习的学生在学校已经经过系统的相关理论知识学习，她们更希望学习的是更多的临床经验及更新的新知识，学生对学习的方式方法效果有了更高的要求。通过临床实习，可将校内所学理论知识与技能进行巩固与提升，在学习过程中培养实习生独立思考、自主分析与解决问题等的必要能力，适应角色转换，成为一名优秀的医务人员。在学生实习过程中，会有经验丰富的带教老师带领护理实习生学习临床相关工作，而带教效果关乎实习生今后工作水平与工作能力，因此，护理实习带教效果至关重要[5]。血管外科教学内容较多，见习带教课时较少。带教老师应该了解并疏导见习学生的茫然甚至恐惧心理。带教方式可以采用以激发兴趣导入检体示范讲解的方式，也可以采用以问题为基础的学习方法，达到激发见习学生强烈的实践兴趣和求知欲望的目的。总而言之，要结合血管外科专科特色，充分运用教学新方法，深入浅出，才有可能圆满完成教学任务，提升教学质量。以往传统带教模式，即口头为其进行讲解相关知识，导致理论知识计划性与顺序性相对较差，易发生知识点遗漏情况，进而对带教效果产生一定影响。

翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可译为“颠倒课堂”，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。2007年此种教学模式在美国中小学教育中开始应用。而后逐渐引入我国，且被广泛应用于实习生临床带教中。翻转课堂教学首先通过网络进行资源共享，鼓励其自主查阅资料、解决问题，有效提升实习生自主学习能力，而后，在课堂上针对实习生不足之处加以辅导，共同更新完善相关知识，使其理论与实践能力同时得以提升，进而提升整体带教效果，促进其日后临床工作顺利开展。与此同时，翻转课堂教学方式深受实习生喜爱，完全颠覆以往以老师为中心的带教模式，有效提升其学习积极性。在这种教学模式下，课堂内的宝贵时间，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解。将此种方式应用于血管外科实习生带教过程中，存在以下优势：(1)视频短而精，学习视频总长度5～10 min，且均为精华知识，针对性较强，同时，视频带有暂停、快进、后退等功能，每个视频针对一个知识点讲解，使实习生学习效果更佳，促进其自主学习习惯。(2)教学信息明确：在翻转课堂教学视频中，除老师画外音外无其他影响学生学习的事物，使学生学习注意力更为集中。(3)学习流程重建：带教过程中，存在两个阶段，第一“信息传递”、第二“吸收内化”，以往带教过程中，信息传递在课堂进行，而吸收内化则由实习生自我完成，实习生在第二阶段时，挫败感较强，易对学习丧失兴趣，甚至出现厌学情况，而翻转课堂将两个阶段进行颠覆，信息传递在课前进行，给予实习生预习时间，而吸收内化则在课堂完成，使其知识吸收更多，同时可有效促进其学习兴趣。(4)及时检测知识：实习生在完成视频观看后，可立即根据视频内容完成后面测试题，对自我学习情况进行检测，且实习生答题情况可通过云平台进行同步，使带教老师明确其欠缺之处，了解课堂应着重讲解哪些知识要点，进而提升整体教学质量。老师在其中起到的是一种助教、助导的作用，而不是像一般的课堂上所处的一个以老师为中心的地位。课堂上会将更多的时间和精力留给学生，体现学生在课堂上的主体地位。翻转课堂模式是大教育运动的一部分，它与混合式学习、探究性学习、其他教学方法和工具在含义上有所重叠，都是为了让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更强。互联网时代，学生通过互联网学习丰富的在线课程，不必一定要到学校接受教师讲授。

此次研究中，研究组考核成绩与满意度明显高于对照组，说明翻转课堂教学法在血管外科护理实习带教中效果显著，在提升实习生教学效果的同时，促进其积极性与满意度，可作为血管外科护理实习带教主要方式。

参考文献

[1]李秀毛.心血管外科ICU临床护理实习带教的难点与对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):123-124.

[2] Wang Xin,Hu Yi.Application of flipped classroom in nursing practice teaching of cardiovascular internal medicine[J].Journal of cardiovascular surgery(Electronic Edition),2020,9(2):152-153.

[3]郭旭.用翻转课堂教学模式对急诊科护理实习生进行临床教学的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(9):220-221.