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重症颅脑损伤患者急救护理观察

发布时间:2016/6/27 10:23:14   阅读:

摘要:目的观察重症颅脑损伤患者院前急救护理方法及效果。方法研究年度2015年1月至2015年10月,研究对象重症颅脑损伤共76例,随机分组。院前接受常规护理有38例,入对照组;院前接受急救护理有38例,入实验组。组间比较。结果两组中实验组的急救时间更短,护理有效率更高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论重症颅脑损伤患者院前急救护理效果佳,值得运用。

关键词:重症颅脑损伤;院前;急救护理

0引言

重症颅脑损伤非常常见,属神经外科,病情严重,损伤中枢神经,病死率及致残率较高。院前抢救为控制控制及有效治疗的关键。急救护理是基于急救医学形成的针对性护理方法,有效、及时的开展急救护理,有利于降低死亡率,维护病患康复。此文研究年度2015年1月至2015年10月,研究对象重症颅脑损伤共76例,总结院前急救护理方法及效果,具体见下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月至2015年10月,研究对象重症颅脑损伤共76例,随机分组。院前接受常规护理有38例,入对照组,4例脑干损伤,7例颅内血肿,8例弥漫性脑肿胀,6例硬膜外血肿,5例硬膜内血肿,8例弥漫性脑挫伤;均龄(58.69±4.51)岁,最大者年龄为79岁,最小者年龄为32岁,共有女患者13例,其余25例为男患者。院前接受急救护理有38例,入实验组,4例脑干损伤,7例颅内血肿,9例弥漫性脑肿胀,6例硬膜外血肿,5例硬膜内血肿,7例弥漫性脑挫伤;均龄(58.33±4.28)岁,最大者年龄为78岁,最小者年龄为33岁,共有女患者14例,其余24例为男患者。两组有均衡性,无显著差异(P>0.05),且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1呼吸道护理。

呼吸道应保持通畅,部分病患鼻腔、咽喉部、口腔等残留异物,或被分泌物、呕吐物等阻塞,引起呼吸困难,重者发生窒息,生命受威胁。需将鼻腔、咽喉部、口腔等异物及时清除,促进呼吸道顺畅。视情况施行负压吸引,口内放置口咽通气管,头向一侧偏,下颌稍抬高,如心跳停止,需及时给予心肺复苏;如深昏迷、呼吸困难等,需及时给予气管切开或气管插管,或施行机械通气,高流量吸氧,改善缺氧,预防低氧血症。

1.2.2病情观察。

注意观察瞳孔,对其形态、大小、光反射的灵敏度等观察并记录;一般每隔5~10min观察一次,一旦有病情变化,需及时处理。对病患意识、脉搏、肢体活动、呼吸、血压等指标进行检测,评估伤情,记录病情变化。对伤口进行处理、止血和包扎,防止感染。如伴骨折,应予以固定,避免移位。对个体神经系体征做好观察,受伤后出现一侧偏瘫,且锥体束征为阳性,多属于原发性脑挫裂伤;而受伤后全瘫或偏瘫,并伴去脑性强直,多属于原发性脑干损伤;如病患受伤后产生神经系体征,需警惕颅内血肿,并配合救治操作。

1.2.3建立通道。

有效建立通道,促进用药及输液通畅,并对合并伤予以妥善处理。若伴出血性休克,需创建两条通道,并给予血容量快速补充、止血及维持循环等,纠正休克,早期给予脱水治疗,改善预后,争得专科治疗时间。快速输入代血浆、平衡液或生理盐水等,应用明胶或乳酸钠林溶液紧急扩容,必要时可引用心血管活性药。需注意,密切监测病患血压,避免应用不恰当的药物,以防休克加深,降低颅内灌注压,使神经系统的继发性损害加重。

1.2.4转运护理。

转运时应力求安全、快速和平稳,搬动时避免头颈部扭曲,同步平托,将其置于担架上;如疑似脊柱损伤,特别是颈椎损伤,需小心搬动;如休克,需抬高下肢约30°,促进下肢静脉回流,使回心血量增加,全身器官及脑血液供应得以改善;严密观察瞳孔、心率、血压及神志等。与医院提前联系,说明病情,开放绿色快速通道,备好抢救器械、设备及物品等。待入院后,针对院前急救措施、患者病情、用药等做好交接。记录两组院前急救时间,评定护理效果,组间比较。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ²检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1急救时间

两组中实验组的急救时间更短,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。实验组的急救时间(20.26±6.75)min,对照组的急救时间(43.35±5.46)min。

2.2护理效果

两组中实验组的护理有效率更高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。对照组取得84.21%(32/38),无效者6例,所占比例15.79%:有效者13例,所占比例34.21%:显效者19例,所占比例50%。实验组取得97.37(37/38),无效者1例,所占比例2.63%;有效者11例,所占比例28.95%:显效者26例,所占比例68.42%。

3讨论

研究显示,有预见性的护理措施和熟练、科学的急救技术,有利于促进病情稳定,降低致残率及病死率,提升其生活质量[1]。急救人员在院前应有效、及时、准确的处置,改善预后,选择技能较高、经验丰富的人员,且在救护车上完善各项设备物品,并保证运送工具、急救药品、设备及抢救器械等性能良好,完好备用[2]。在院前急救中,循环、气道和呼吸为主要护理环节,患者极易发生低氧血症,几率可达60~70%;病患脑组织缺氧及缺血,直接加重脑水肿,影响呼吸道,易导致分泌物或呕吐物等误吸气管[3]。在此文里,实验组施行急救护理后,急救时间较对照组(常规护理)短,(20.26±6.75)min<(43.35±5.46)min,表明急救护理可促使急救工作更加有序、迅速。实验组的护理有效率较对照组高,97.37%>84.21%,证实急救护理效果确切,作用显著。综上分析,重症颅脑损伤患者院前展开急救护理,能显著缩短急救时间,促进护理效果提高,有较大作用,应予以推广。

参考文献

[1] 刘慧.急性颅脑损伤患者院前急救护理效果研究[J].基层医学论坛,2015,19(11):1544-1545.

[2] 苏晓丽,胡炜,方雪红.重症颅脑损伤患者急救护理路径的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(07):1206-1209.

[3] 梁美英,罗银秋.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价[J].大家健康(学术版),2013,7(15):40-41.

作者:甘凤琴 单位:甘肃省泾川县人民医院

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