1基本做法

1.1制定实施管理方案

为了使护理教学查房更好地适应现代护理工作和未来发展需要,我们首先认真分析了以往教学查房中存在的问题,在全院模拟教学查房的基础上,制定了相应的管理措施。

1.1.1明确目标,规范形式。在查房中采用启发与讨论式双向交流法,并逐步推行了分层教学法即:“问题式”以临床遇到的护理问题为主要内容,参加人员为临床各层次护理人员,查房目的为解决临床护理工作中存在的疑难护理问题;“病历式”以临床教学为主,参加人员主要是初级职称护理人员及实习护士,查房目的是对某一个疾病从病因到护理程序应用,有一个完整的认识和了解;“课题式”教学查房题目来自医院护理科研课题,参加人员主要是中级职称以上护理人员,同时邀请相关专业人员参加,查房目的针对临床课题观察进行质疑和答疑,使高年资护理人员熟悉从问题的提出到问题解决的全过程。在查房中同时强调将科技期刊中最新护理研究成果与动向,利用教学查房的形式迅速传递,渗透各种新知识、新技术,扩展临床信息量,拓宽护理教学查房内涵,使护理人员花较少的时间和精力,进行有目的、有计划、全面系统的在职培训。

1.1.2责任到人,重点培养。护士长是教学查房的组织实施者,为使护士长尽快掌握新的查房方法,就教学查房开展形式、内容以及如何评价质量等问题进行了讨论,同时创造机会组织参加各种学习班及学术交流会,进行知识积累和信息储备。并将此项工作列入护士长的职责要求。

1.1.3重点突出,思路清晰。年初各病区根据护理部培训计划及专科发展需要,确定年内教学查房内容与计划。要求教学查房应紧紧围绕着如何提高病人自我保健能力及舒适度,尽快有效地解决病人护理问题,杜绝或减少并发症的发生,使病人能主动参与治疗和护理,获得较高品质的护理服务。

1.1.4严格控制,奖惩分明。为了使教学查房落到实处,不断提高质量,实现有效控制。在建立考评小组,完善控制指标的基础上,采取三个结合的方法,即对查房次数与质量采取网络控制与现场抽查相结合;对查房质量评价采取定性分析与定量分析相结合;对查房的效果采取现场评价与整体效果测评相结合。将考评结果纳入科室质量管理及个人继续教育学分制管理,并与晋职晋级奖惩挂钩。

1.2完善信息网络化管理

护理教学查房集中了临床多方面大量信息,为了及时收集、处理、利用这些信息,达到信息资源共享。强化信息意识,充分发挥教学查房效能,完善网络化管理是非常重要的。

1.2.1强化信息意识。由于信息是知识的载体,如果缺乏信息意识,即使信息进入感觉范围,也会视而不见,听而不闻。[2]面对护理模式的转变,新的护理问题,新的护理经验纷至沓来,如何掌握和利用高新技术,以及现代护理发展的制高点,要充分利用教学查房引入内外信息的特点,将讨论中碰击的火花及时收集整理,提高护理查房的科技含量。

1.2.2理顺沟通渠道。护理部根据各科上报的教学查房计划,分别以会议、通报、计算机网络进行沟通,便于相关专业科室选择性组织人员参加教学查房活动。查房者提前一周上报查房题目,并将查房有关内容,如查房科室、时间、题目、简要病历,拟解决的护理问题,文献资料检索情况通过书面或计算机网络进行通报,便于所有参加查房者,提前准备。

1.2.3建立信息网络化管理系统。根据教学查房管理要点,以及评价指标体系,运用数学模型进行数据分析,横向比较,综合评价。准确及时提供全院教学查房信息,了解各科室查房情况,充分发挥其检查、指导和监督功能,规范教学查房形式,实现科学化、信息化、标准化管理。

1.3注重现场评价及整体效果测评

搞好护理教学查房现场评价是保证查房质量,防止流于形式的重要环节。

1.3.1确立教学查房评价标准。

1.3.2现场评价方法。根据教学查房质量标准,采取三级评价:一级自我评价,查房者自我打分;二级科室评价,由护士长或主管护师以上人员评价打分;三级总护士长及护理部评价,包括对病人满意率测评,年青护士与学员对查房效果测评,分别以2∶3∶5的权重计入查房质量总评分。

2成效

2.1规范管理,促进交流,资源共享

利用网络传递信息,使相关科室能根据查房内容,有选择性派护理骨干参加教学查房活动,从而达到查房资源的共同利用。由于教学查房要求有一定数量科技文献检索情况报告,督促了护理人员认真学习,从中了解前人经验,现代护理进展,及时更新有关知识,并且很快应用于临床,养成良好的阅读文献资料的习惯,到图书馆查阅资料人数逐年增加,形成了良好的学习氛围。同时使参加查房者在文献学习上走了捷径,对护理人员整体素质的提高起了重要作用。

2.2改革形式,拓宽内容,教学相长

由于护理工作特点,住院病人需要得到连续护理,护士必须倒班,因此在职护士参加继续教育存在着一定困难,护理教学查房是适应临床护士在职继续教育的一种方式,通过组织各层次护理人员聚集在一起,讨论、研究护理问题、交流经验,这种互帮互学,取长补短的学习方式,符合成人学习的特点使护理查房更见成效。4年来撰写和刊用护理论文逐年增加,共发表刊用护理论文153篇,护理科研实现了零的突破,相继获得军队科技进步三等奖1项,四等奖6项。

2.3现场评估,增进信任,实现自我

新的查房方法给护理人员与病人创造一个宽松的沟通环境,为病人提供了准确的医疗护理信息,增进病人与护理人员之间相互合作,提高了病人的参与能力,使病人从被动护理认识到主动参与配合护理的意义,同时也激发了护理人员的表现欲,以主动护理,热情服务,精湛的技术赢得了病人的信任,提高了病人的满意度。调查表明,满意率达98.5%,比以往高出了2.5个百分点。

3思考

3.1提高素质,确立超前意识

组织管理者的思维和观念直接影响着教学查房质量和效果,因此,要求组织管理者必须注重学习,不断猎取新的知识,充实本身的学识,以严密求实的质疑能力对临床特定复杂的健康,疾病问题进行分析推理,[3]在解决病人生理、心理、社会等护理工作中选择最优方法,同时确定解决疑难护理问题的主攻方向,使护理教学查房具有较强的针对性,提高参加查房者的学习兴趣和病人的参与意识,将教学查房组织得灵活多样化。

3.2利用信息,提高护理工作质量

善于利用现代信息渠道,才能不断开拓自己的知识领域,加速知识更新,追踪国际国内医学最新进展。要认识到有价值的信息无时不在,无处不有,有些信息所反映的问题很小,但却很有价值,要用发展的观点挖掘它的价值,因此学会处理信息、利用信息、贮存信息,它将成为护理教学查房中的一项宝贵资源和巨大财富,对提高护理工作质量,促进学科建设必将产生非常重要的意义。