第一篇：柔性护理在肝胆外科护理中的临床效果

1资料与方法

1．1临床资料：随机选取我院2012年3月至2013年8月收治的60例肝胆外科患者，其中，男31例，女29例，最小年龄24岁，最大年龄78岁，平均年龄（42．5±3．6）岁。所有患者均经手术治疗，12例腹部外伤，14例肝胆结石，13例急性胆囊炎，21例急性阑尾炎。经患者同意，根据不同护理方式，将患者分为观察组30例与对照组30例，两组患者在年龄、性别等方面对比无差异，具有可比性（P＜0．05）。

1．2护理方法：对照组给予常规护理，包括病情观察、饮食护理及日常护理等，观察组在此基础上，给予柔性护理，具体方法如下。

（1）心理护理：患者进行手术治疗后，由于担心病情，或经济压力等原因，心理负担较大，容易出现消极情绪和负面心理［1］。因此，应密切观察患者的心理变化，根据患者的心理状态实施心理护理，疏导患者的不良情绪，对于患者自我调节能力较低，且情绪波动较大的患者，可进行个体化心理指导，消除患者的负面心理，使患者保持积极、健康的心态，以良好的态度面对治疗，接受护理。医护人员应通过交流找出导致患者不良心的因素，与患者面对面沟通，并将患者的心理问题向科室反馈，与医生共同讨论，制定解决方法，以此提高患者的信赖感，获得患者理解，与患者建立良好的护患关系。对于患者提出的疑虑，应耐心解答，并向患者说明缘由，强调治疗对于患者的重要性，给予患者治疗信心。

（2）并发症护理：手术后，护理人员应做好患者的日常护理工作，预防并发症发生。对于需要卧床休息的患者，应定时给患者翻身、拍背，避免压疮发生。为了提高患者的舒适感，应使患者保持舒适卧位。观察患者伤口愈合情况，做好伤口清洁工作，避免伤口感染。根据患者的病情，指导患者进行简单活动，促进血液循环，避免静脉血栓形成。在患者住院期间，严密观察患者的生命体征变化情况，观察患者有无并发症现象出现，若患者年纪较大，行动不便，应派专人护理，给予患者精心照顾，若发现患者出现并发症症状，应及时联系医生进行对症处理，尽量降低并发症危害，避免延误治疗。

（3）健康教育：医护人员应向患者讲解疾病相关知识，对患者进行健康教育，在康复锻炼、用药治疗及日常饮食等方面，给予患者健康指导，告知患者术后注意事项，向患者介绍疾病相关知识，如预防方法、治疗方法、并发症类型等，强调术后并发症预防工作的重要性，使患者及其家属了解并发症预防方法，提高患者的治疗配合度，使患者积极配合治疗［2］。

1．3评价方法：观察两组患者的护理效果，包括护理质量、护理满意率、护理差错发生率及护理投诉率等。护理质量评价内容包括护理规章制度执行情况、术中急救物品完好率、手术消毒质量、手术室管理质量、术前基础护理质量等。满分为100分。采用NRS疼痛标准评价患者的术后疼痛感，无疼痛感为0分；疼痛感轻微为1～3分；疼痛感明显，影响睡眠为4～6分；疼痛感剧烈，难以忍受为7～10分。

1．4统计方法：本研究采用统计学SPSS13．0软件进行数据处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（P＜0．05）表示数据差异。

2结果

观察组护理质量评分为（91．4±3．8）分，对照组为（72．5±4．2）分；观察组术后疼痛评分为（2．4±0．9）分，对照组为（4．2±1．4）分。观察组护理差错发生率及护理投诉率均低于对照组，护理满意率高于对照组，两组对比有明显差异（P＜0．05）。

3讨论

柔性护理是一种人性化护理模式，主要根据患者的行为和心理状态拟定，采用自愿方式进行护理，具有较高说服力，对患者的行为和心理均有积极影响作用，通过提高患者的自我保护意识，将患者健康积极的思想和意识转化为行为，对患者的治疗和预后具有重要作用。肝胆外科发生医疗事故的几率较高，护理难度较大，容易引发医疗纠纷，应采用科学的护理模式，提高护理服务质量，为患者提供专业护理，确保患者的手术效果［3］。医护人员在柔性护理过程中，应注意加强与患者之间的沟通，站在亲属的角度与患者交流，提高患者对医护人员的信任感，并向患者接受肝胆外科手术流程、手术方法及手术治疗进展等，强调治疗效果，以同病房成功治愈的患者为例子，向患者说明手术治疗效果，增加患者的治疗信心，消除患者的恐惧感、紧张感及焦虑感，使患者以积极乐观的心态面对治疗，提高患者的治疗效果。患者出院后，应向患者说明出院后注意事项，嘱咐患者定期复检。在本研究中，观察组经柔性护理，护理满意率及护理质量明显优于对照组，且术后疼痛评分、护理差错发生率及护理投诉率均低于对照组，两组对比有明显差异（P＜0．05）。可见，柔性护理应用于肝胆外科护理中的效果良好，对患者具有积极影响。

作者：李美丽单位：新疆昌吉回族自治区吉木萨尔县人民医院

第二篇：神经外科护理潜在的风险与对策

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年10月～2013年10月在我院接受神经外科治疗的患者112例为研究对象，其中男性57例，女性55例，年龄最大的75岁，年龄最小的20岁，平均年龄45.6岁。通过住院期间的护理对护理的满意程度以及护理过程中存在的风险进行分析。

1.2方法

1.2.1护理中的潜在风险

1.2.1.1关键环节的风险：在对神经外科患者进行护理的过程中关键环节风险有患者搬运过程中的风险、误吸以及窒息带来的风险、管道不通畅带来的风险以及患者识别风险和特殊用药风险等。

1.2.1.2重点时段以及重点人员风险：在夜班和节假日的时候，医院的人员不足，存在着思想松懈的状态，进行轮转的护士缺乏护理经验，所以这一时间是护理的重点时段，出现剧烈头痛、焦躁不安以及频繁呕吐的患者属于重点人员，在护理的过程中容易发生护理风险。

1.2.1.3院内感染风险：患者的免疫力低下以及医护人员的消毒以及无菌操作观念不强等都导致院内感染的发生，如逆行感染、泌尿系统感染。

1.2.1.4其他意外风险事件：患者由于疾病的特殊性会发生平衡功能不强以及肌无力等现象，造成很多意外风险事件的发生，给患者带来伤害。

1.2.2护理风险的防范措施

1.2.2.1健全护理风险管理制度：在对患者进行护理的过程中要建立风险管理小组，定期召开安全会议，对护理中已发生或者是潜在的危险事件进行分析，完善各种工作制度，并制定专科护理工作流程，实施单病种护理，做好护理交接工作。

1.2.2.2提高护理人员专业技术水平：提高护理人员的专业技术水平对于防范护理中的潜在风险具有重要的意义，所以要定期组织护理人员进行培训，提高护理人员的专业技能，同时也要注重对工作经验的总结，让护理人员进行学习，从他人的经验中找到自己的不足，增强护理人员对新业务、新技术以及新设备的掌握，减少危险事故的发生。

1.2.2.3减少和防止意外事件的发生：在对患者进行护理的过程中要减少患者搬运过程、误吸、窒息、管道不通畅以及患者识别和特殊用药风险，在进行这类可能发生意外事件的活动时护理人员要进行严密的观察。

1.2.2.4防止院内感染的发生：在对院内感染防治的过程中首先要做的就是认真做好消毒隔离，在对患者进行治疗的过程中要执行无菌操作，对一次性使用的医疗用品要进行有效的管理，防止感染。

1.3评定标准：对所有神经外科患者护理的满意程度进行详细记录，以供分析，并将护理中存在的风险以及风险的防治方法进行探讨和分析。

2结果

通过调查和分析发现在对神经外科患者进行护理的过程中存在着一定的风险，制定对策对风险进行了一定的防治，提高了护理人员的防范意识和能力，降低了护理风险事件发生率。在接受本次试验研究的112例患者中，对护理满意的有110例，护理的满意程度为98.2%。

3讨论

神经外科疾病是我国临床上常见的一种疾病，具有病情严重的特点，在治疗的过程中具有一定的复杂性，在进行护理的过程中存在着一定的难度，容易发生护理危险事故。危险事故的发生给神经外科患者以及护理人员带来了一定的影响，造成了很多不好的现象，影响护理的有效性，在这样的情况下对神经外科患者护理中存在的风险进行有效的认识，提出有效的防范措施显得尤为重要[2]。

作者：刘淑单位：四川省苍溪县人民医院