影像诊断医师总结范文第1篇

【关键词】误诊；投照条件；摄影；观片环境

1前言

随着社会的不断进步发展，人类对于健康的要求也越来越高。在医院放射科检查诊断过程中，医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生，可能引发医疗纠纷现象的发生。影像诊断工作中的误诊是不能绝对避免的，因此作为影像科的大夫应尽可能将误诊率降到最低限度，分析各方面原因总结经验提高诊断水平，并且在工作中坚持科学严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风，不断提升业务水平，更好的为患者服务。

2临床资料

抽取我校一家附院放射科2009年5月-2011年7月普通X 线平片及其相应申请单和诊断报告180份，进行分析、总结并分类研究。目的在于发现普通放射检查工作中的误诊、漏诊原因及对其避免误诊的措施。抽取的180份资料中甲级片率达91%，误诊率是4%，漏诊率是5%。

3讨论

3.1 误诊、漏诊的原因

（1）首先，部分临床大夫先缺乏严谨的工作态度和对患者高度负责的精神 在病史采集过程中不详细，体格检查不细致，没有做到向放射科医师提供确切的、有价值的临床资料，导致放射技术人员不能准确地拍摄病变部位的X线片。如：膈下肋骨外伤后，不能分清申请对膈上助骨还是膈下肋骨的投照。并且处于边缘射线部位的X 线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体。其次，由于经验技能所限，在诊查患者时，往往由于思维听从于主观感觉，不能展开思路，结果没有给放射科医生提供真正要检测的部位而造成漏诊。

（2）患者检查前没有严格按照放射技师要求进行准备 尤其是胃肠道钡餐检查，如：胃、肠道内滞留物多则很容易掩盖病变而造成漏诊或误诊。还有患者不能严格遵从医嘱，且对医生隐瞒真实情况。

（3）胶片投照条件、不适当 电压电流选择不当，射线穿透力过大，则会将密度偏低的病灶显示不清或不能显示；而当摄影条件过低时，射线对厚实部位穿透性差，仍然不能清晰显示病变；投照位置不合适：患者摆位、投照角度和投照中心线不当，都会影响观片医生的正确诊断。

（4）影像诊断方面 ①影像诊断室条件不适当是造成误诊漏诊的原因之一，室内光线不合适：室内亮度过高，相对降低了观片灯的亮度。光线亮度过低，对观片医生眼睛不良刺激大，容易产生视力疲劳，对于微小病变难以发现；由于办公条件有限，室内不安静，分散医生注意力导致诊断不正确。②影像诊断医生对投照条件不合适的平片没有要求重新拍摄，而勉强进行诊断。业务水平有限，对影像变异的认识不充分，将正常变异误诊为病变，将病变误诊为变异。观片时注意力不集中，条理性差，没有充足的逻辑思维分析而评主观判断下结论。每张胶片只经过一位诊断医生观片，结论就被确定，缺少复阅，一旦出现误诊的情况不能被及时发现。

4 避免误诊、漏诊的措施

4.1首先，临床医师应加强自身业务技能

掌握摄影部位选择的依据，确实有效的为临床诊断提供有价值的信息，增强工作责任心，经常与放射科医生进行交流，协作发展。其次，申请单填写应该提供必要而有价值的个人病史，以便供诊断医生综合分析影像表现得出正确结论。

4.2 被检查者应仔细阅读所做检查项目的注意事项

严格按照医生的要求充分做好造影检查前的准备工作。

4.3 影像检查技术方面

（1）影像检查技师需要熟练掌握照相技能，并且熟悉人体解剖学生理学病理学知识。必要时，与诊断医师协商解决投照条件、选择，从而能够拍摄出对诊断有价值的优质胶片，以最佳方式显示病变部位，时刻以度的责任心对待工作。

（2）层层把关，控制照片质量，使照片具有较好的对比度、较的清晰度、较小的失真度。

（3）引进先进的治疗设备提高影像质量。应用CR，DR影像技术获得数字化图像并结合后处理技术为影像诊断服务。

4.4影像诊断方面

（1）影像诊断室环境条件：通过调节观片室内的亮度满足大夫观片的光线要求，室内保持安静，杜绝无关人员入内，为诊断医生营造良好的观片环境。

（2）诊断医生：应对工作和患者具有高度责任心，不断地学习，掌握一定的临床知识，总结经验，将影像表现与临床资料相结合，提高诊断的准确率。如：不定期邀请临床医生到放射科作学术讲座，经常参加临床科室查房、会诊、病例讨论等。新参加的工作人员，到临床科室轮转学习。加强对被检查者的随访，不断总结工作中的失误。全面评价照片投照技术条件，判定照片质量是否符合诊断要求，在对照片分析过程中充分考虑到对所示影像的影响，按一定的顺序，全面、系统地进行阅片。必要时，对患者进行体格检查，熟悉病史，加照需要的投照或透视下转动方法检查患者，切忌主观盲目下结论，当遇有不明确问题，或异常情况时，可向临床医生提出恰当建议。X线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能，因为很多疾病在早期的X线表现是没有阳性征象的。可建议进行进一步检查，或必要时复查。有些骨折的早期，X线征象不明确，而经过一段时间后，由于断端骨质吸收而显示出骨折线，这种情况，可建议伤后2周后复查，以明确病变的有无。报告发出前必须经过两名以上的诊断医师阅片。

5结束语

如果在工作中能够减少误诊、漏诊的发生，不仅标志着医务人员业务水平的提高，而且，还能减少许多的麻烦和纠纷，从而增加了患者的信任度，提高了医院的声誉，更重要的是使患者得到及时的医治，减少病痛，提高了患者的生活质量。 因此，医务工作者一起用严谨的科学态度和崇高的职业道德，为患者提供高质量的医疗服务，将放射性治疗中的误诊、漏诊尽可能的降到最低。

影像诊断医师总结范文第2篇

1.1人才培养目标

在内科学课程设计时要明确高职医学影像技术专业人才培养目标：为基层医疗卫生系统培养紧缺人才。经过3年时间，使学生成为适应基层医疗卫生事业改革，掌握医学影像技术基本理论及技能，能从事放射诊断、超声诊断等工作的高素质应用型人才。

1.2应具备的能力

掌握基础医学、临床医学基本理论知识和临床技能等；熟练掌握常见病的放射诊断、超声诊断基本知识、理论，具备从事医学影像诊断临床工作的能力；具备正确的思维方式和综合运用相关知识分析解决临床问题、做出正确影像诊断的能力。

1.3主干学科、主要课程

该专业主干学科包括基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程包括内科学等。

2高职医学影像技术专业内科学理论教学课程设计

2.1突出高职医学影像技术专业特色及就业岗位需要的知识

高职医学影像技术专业学生文化基础较薄弱，对学习公共课、专业基础课、综合素质类课程兴趣不高。因此，内科学课程设计不能模仿和照搬本科课程，也不能把中专的课程简单地组合起来。高职医学影像技术专业人才培养模式必须进行相应改革，才能适应社会，尤其是基层医疗单位对人才的需求。通过适当精简、融合、重组、增设等，打破原有课程设计界限，优化课程和教学内容体系；突出职业能力培养与岗位技能训练，以突出操作能力、注重临床教学、加强技能实践、适应基层需要为原则，设置医学影像技术专业内科学课程体系。近年来我们按照这个思路，以“实际、实用、实践、实效”为原则，在制订内科学教学计划时重点选择必须具备的基本理论知识和技能，以常见病、多发病为重点，以增强动手和分析解决实际问题能力为核心，体现岗位需要的知识。

2.2明确内科学的重要性，激发学生学习兴趣

2.2.1明确内科学的地位

开始授课前向学生介绍内科学与专业课程、临床工作的关系，以激发学生的学习兴趣。让学生明白内科学在临床医学中占有极其重要的地位，是临床各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中具有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科知识的重要基础。其涉及呼吸、循环、消化、泌尿、造血等系统的常见病以及理化因素所致的疾病，与外科学并称为临床医学的两大支柱学科。

2.2.2明确内科学学习的意义

内科学的教学任务和目的是：通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和防治措施，为日后学习其他临床学科和从事临床实践或基础研究工作奠定坚实基础。内科学是其他临床学科的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思想集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，其涉及面广，整体性强，既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其他临床各科。

2.2.3明确内科学的学习方法

内科学的学习方法是通过病史询问或面谈后，进行体格检查，根据病史与检查所见做实验室检查与影像学检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断，给出合理治疗方案。

2.3改革教学方法和教学手段，提高学生学习积极性

2.3.1重视“三基”教学，强化教学与临床实践的关系

“三基”即基础理论、基本知识、基本技能。内科学学习以疾病为中心进行讲解，包括病因、发病机制、病理解剖、生理变化、临床表现、影像学诊断方法和防治措施等。如学习“慢性支气管炎”时，先让学生复习支气管的解剖和生理特点，炎症的病理特点，咳嗽、咳痰的临床特点及影像学特点，再进行讨论并提出诊断依据，给予合理治疗，从而达到基本理念与临床知识的有机结合，为形成正确的临床思维奠定基础。

2.3.2重视疾病间影像诊断的鉴别

影像诊断的主要依据是图像，通过对图像的观察、分析、归纳和总结作出诊断。内科学课堂教学注重启发式和讨论式教学，采取多种教学方式，以培养学生主动学习、分析问题的能力。如肺炎链球菌肺炎、肺结核病早期，病变部位病理改变为渗出性炎症，影像学检查表现为相似的X线征象，但这两种疾病的典型临床表现不一样，如发热症状，肺炎链球菌肺炎多呈稽留热，肺结核病人多表现为长期低热，于午后或傍晚开始，次日晨降至正常。通过对这两种疾病的介绍，引导学生明确学习内科学的重要性和意义，使学生明确影像学检查只是辅助检查，必须结合临床表现进行分析才能得出合理的影像诊断，从而为临床医生明确诊断提供依据。

2.3.3利用多媒体教学设备进行教学，增强直观性

充分利用多媒体等教学手段进行教学，增强直观性，加深学生感性认识，激发学生的学习兴趣。在教学中为了增加对学生的感官刺激，弥补临床见习中的不足，通过多媒体展示临床病例后再进行教学。如讲授“慢性支气管炎”“肺心病”时，先以病案形式展示实例，激发学生的求知欲，使其积极参与到教学中。教学中还可通过对解剖、病理生理知识的复习来阐述疾病的演变和表现、两种病之间的联系、影像诊断的变化，组织学生进行讨论，提出诊治方案，不仅使学生产生成就感，而且提高了其分析、探索问题能力，从而收到良好的教学效果。

2.3.4强调教学总结和复习

教学中对一堂课的内容加以归纳、总结和复习，使学生明确重点，从而达到巩固知识、加深理解的目的。课堂导入和结束的方法多种多样，只要能提高教学效果的方法就是好方法。如教师对“肺结核”一病讲授完理论知识后，就要引导学生进行总结，明确“肺结核”临床分5型，每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法，评价学生综合能力

重视课间学习，培养学生理论联系实际意识，从而提升学生操作技能。改革考核方法，评价学生的综合能力，如通过病例分析引导学生注重理论知识与临床实践相结合，明确岗位需求、就业要求，为培养应用型人才奠定基础。

3加强教师实践能力和综合能力培养

教师的能力评价对教师的业务发展具有导向作用。高职院校只有一部分教师有深入生产第一线实践的经历，大部分教师缺乏动手能力，不能将医院最新技术引入教学之中。随着经济的发展和社会的进步，高职“双师型”教师已成为主要的师资力量。教师应定期深入临床，熟练掌握临床技能，了解相关的政策、法律法规，了解社区医疗、农村卫生室岗位需求；认真备好、写好教案，全面推进素质教育，为培养具有较强实践能力的医学人才贡献力量。

4选好教材

影像诊断医师总结范文第3篇

[关键词]PBL教学法；中医院校；影像诊断学；实习教学

[中图分类号]R445　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0022-02

影像诊断学是一门重要的学科，其作用是为临床医生提供有效的辅助检查方法，有利于临床医生对疾病的诊断及治疗；对医学生而言，学习影像诊断学有利于增强其对疾病的发生、发展、临床表现的理解，同时为将来的临床工作提供一种新的思维和诊断方法。中医医学生进行影像诊断学实习的目的是将理论知识与临床实际相结合，使所学的理论知识得以巩固，同时培养在临床工作中对影像学检查应用的能力，有助于提高临床工作中对疾病诊断及处理的能力。但中医医学生在进行影像诊断学实习时，面临着以下困难。

1、时间短。内容多

实习时，学生在放射科实习的时间一般为1－2周，需了解的内容多，例如要求掌握常见疾病：肺结核、消化道溃疡、骨折、脑出血等的影像学表现，在较短的时间里，需掌握较多的内容，对学生而言确实有很大的困难。

2、中医医学生的解剖学、病理学等的基础较差

解剖学、病理学是学习、理解、掌握影像诊断学相关内容的重要的基础知识，中医医学生解剖学、病理学的基础相对较差，因此对影像诊断学相关内容的理解较困难，易造成学生实习时出现畏难情绪，对实习缺乏兴趣及信心，使实习的效果不理想，影响学生今后的临床工作能力。

3、对影像诊断学的意义理解不充分

中医学生在学校进行理论学习阶段，需学习中医理论及一些西医理论，因为影像诊断学的课时较少，一般为15―20个学时，因而学生在课堂上所学到的相关知识有限，易造成学生认为这门课不重要，可有可无，因而在实习时学习态度不积极。

4、对影像学知识与临床实际的结合理解不充分

学生在学校里以理论学习为主，所掌握的知识以理论为主，没有实践经验，因而在实际工作中，学生因不知道如何将理论与实践相结合而感到手足无措，造成对实习缺乏信心。

以上原因造成学生在实习时对这门课的学习缺乏积极性，畏难情绪明显，由此造成对相关知识的学习没有兴趣，不愿意学，实习时采取敷衍了事的态度。为了进一步改善学生的实习效果，提高学生的临床能力，培养合格的中医医生，在教学实习方面也采取了一些改进，将传统的以教师讲授、操作为主的“填鸭式”、“包办式”教学改为学生实践为主、教师讲授、辅导为辅的教学，这样增加了学生自己动手的机会，增强了学生的实际操作能力，但学生理论基础差、理论与实践结合不良等情况改善不明显，因而必须找到一个适合的教学方法来解决这些问题。

PBL(Problem Based Learning，基于问题的学习)是一种新的教学模式。这种教学模式是让学生围绕着解决一些结构不良的、真实的问题而进行的一种有针对性、实践性(指：不仅要动脑还要动手)的学习，它包括两个基本过程，即通过课程组织和策略指导来完成学习内容。PBL有以下三个主要特征：第一，使学生成为问题情境中的角色；第二，教师围绕一个完整的问题设计安排课程，鼓励学生去学与问题相关的知识，然后解决问题；第三，教师创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学生提问，不断引导学生深入地理解问题。

PBL教学法的特点概括为：①以重能力培养代替重知识传授，强调学生学习能力的培养，学生在学习过程中，通过查找本人所需的信息源，有利于发展学生终身学习的能力；②以学生为中心代替以教师为中心，充分发挥学生学习的主动性，学生的学习按学习需要来驱动；③以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”，有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；④以综合课代替以学科为基础的课程，加强了各学科间的联系，同时避免了学科间不必要的重复，有利于学生将不同学科的信息综合在一起；⑤以小组讨论代替班级授课，密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。

PBL是在20世纪80年代被引入我国的，最初是在一些西医院校试行，目前仍处在实践探索阶段，部分中医院校已开始尝试应用PBL教学法，在中医院校的影像诊断学的实践教学中，关于PBL教学法的研究还未提及，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，可以将PBL教学法应用于影像诊断学的实践教学中，原因为：

①提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性

PBL教学法中学生是学习的主体，教师起到一个引导的作用，教师提出问题，让学生想办法分析问题、解决问题，那就要求学生围绕教师提出的问题自己去查阅学习相关的资料及思考，在小组讨论过程中需要学生提出自己的看法，这种压力就促使学生在下面必须做足功课，这样可以提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性；解决教师包揽一切而学生不感兴趣的矛盾，同时，学生在这个过程中可以学到许多知识，这样就解决了学生实习时间短，但学习内容多的问题。

②促进学生将所学的知识融汇贯通

PBL教学法中重要的环节是教师提出问题，学生自己解决问题，这就要求学生自己去查阅学习相关的资料，将查到的相关知识总结后，才能得到需要的答案，在这个过程中，学生就必须掌握所学的知识及将其融汇贯通，这样使学生既复习了学过的知识，又学到了新的东西。对中医院校的学生而言，这个过程是复习巩固已学过的如影像学原理、解剖、病理等相关知识的过程，同时也是学习新知识的过程，将这些知识融汇贯通，可以弥补基础知识及影像学原理掌握不好的问题。

③提高学生在临床上解决问题及分析问题的能力

PBL教学法中，教师提出问题，在教师的指导下，需学生自己解决问题，这样在学习的过程中就锻炼了学生解决问题及分析问题的能力。

④加强学生对影像学相关知识的理解及让学生了解影像诊断学理论与临床相结合的方法

在影像诊断学的PBL教学法中，教师提出的问题应与病例为主，这样既有利于学生对影像学相关知识的理解，又有利于学生了解影像学知识与临床实际相结合的方法，使学生学到的理论知识能应用于临床实践中，提高学生的临床工作能力。

基于以上原因，PBL教学法有必要在中医院校的影像诊断学实习教学中应用，但也需解决PBL教学法中常存在的一些问题，例如教师提的问题如何既与临床结合，又能与中医院校的专业实际结合，使学生学能致用；在教学中如何引导学生在分析解决问题时既能思维开阔又能切中要害；解决了这些问题就可以更好地发挥PBL教学法的优势，培养出合格的中医医生，为弘扬中医做出贡献。

参考文献：

影像诊断医师总结范文第4篇

以往，人们对于医学影像领域的关注集中在伦理道德层面的居多。热点话题包括影像医师的职业操守；选择检查的必要性与合理性；患者隐私保护和知情权；辐射剂量的安全性等等。实际上，在医疗实践中，还存在着一个被人们长期忽视的问题，那就是医学影像医师的定位。影像医师实际承担了临床医师的部分职能，多数三级医院放射科均已设置了介入治疗病房和护理单元；但在体制和管理上，绝大多数医院，依然将医学影像纳入医疗技术部门。名不正则言不顺，CT引导下的经皮肺穿刺活检术在放射科开展已有多年，这项技术对于肺内实质或间质性病变的确诊价值极大。但影像医师为此要面对的困难是多方面的，比如，术前的品获得使用；当术中发生气胸或出血等并发症。作为影像科医师身份，能不能制定紧急处置方案？能不能下抢救药品使用医嘱？再比如，当增强扫描中，发生碘过敏反应后，应立即启动抢救预案，第一时间通知相关临床科室人员参与抢救。这无疑是正确的。但在执行中，在抢救人员未到场的这段时间，影像医师进行急救措施的权限是什么？其行为有没有超越执业内容而失去合法性？目前在很多医院的业务管理上，并没有明确规定。从而给患者和术者均带来了不必要的诊疗风险和医患纠纷的隐患。对此，有人提出，应参考临床专业在这一问题解决上的成功经验。将影像医师的影像诊断资质，有创操作资质与治疗处置资质区别化管理；心内科医师，从事心脏介入治疗需要专门的认证，影像医师从事有创性诊疗活动，也可以给予专门的认证，并且与医院等级管理相结合，建立更为严格的专业资质审查与准入制度。影像医师所提供的诊断意见，临床医师有甄别的权利，也有不予采纳或提出质疑的选项，这种防火墙式的安排十分必要，它清晰界定了两者在诊疗环节中的权力和责任。因此，任何对影像医师临床化管理持有的担心是不必要的。同样，如果对现代医学影像临床属性认识不足，就不能有效调动影像医师的主动性和创造性，不能充分激发影像医师的进取心和责任感。现代化的医学影像检查设备发挥的作用就会大打折扣，从而导致消极后果。医学影像与临床间普遍缺乏有效的沟通、联系和反馈机制，在一定程度上导致了两者在诊断流程间的“错位”。影像诊断区别于其他医疗技术诊断的一个重要特征，就是它的形成过程并不局限在影像分析本身，还要结合患者的个人资料、临床表现、实验室检查等多种信息，最终形成诊断结论。它与临床诊断往往具有高度的一致性。而实际工作中，影像医师面临的，往往只有一张不够详实的申请单，临床信息的收集十分困难；临床医师拿到的，也只有一纸诊断结论和经过处理、取舍后的图像胶片，影像资料的阅读不够全面。其实，高度专科化的临床医师，往往认为原始的影像信息更有价值。笔者所在医院的许多心内科医师，会经常来到放射科，对冠状动脉CT血管造影（computedtomographyangi－ography，CTA）数据，自己动手进行重建和重组处理，完成介入手术前的准备。其实，解决这一问题的方案并不复杂：将影像科的图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）和临床科室电子病历管理系统（electronicmedicalrecord，EMR）进行有限的开放和授权，以消除两者间在信息流上的障碍；将电子病历中影像诊断部分纳入到病历质量评价，从而使影像医师努力提高诊断的质量和诊断报告符合率；将手术，病理结果与出院诊断实时传输至PACS，帮助影像医师进行及时总结和持续性改进。

2影像诊断主体的越位和失位

质量取决于多方面因素的影响。除去技术水平外，诊断工作者持有的工作理念尤为重要。影像诊断者肩上有双重的责任，一是对患者负责，二是对临床负责。两者必须兼顾。所谓越位，就是忽视了对临床的责任，表现为诊断中的主观性较大，过度凸显了影像诊断的作用；在没有充分证据的情况下，轻易排除可能性稍小的诊断；或轻率得出了唯一性的诊断；甚至对临床诊断路径形成干扰和误导，并导致误诊发生。查阅影像诊断报告，诊断部分诸如“左肾透明细胞癌”，“右顶叶弥漫型胶质瘤（三级）”的“准病理式”用语比比皆是；描述部分类似“左上肺可见一肿块影”的“纯主观式”的词汇屡见不鲜。何为失位，就是漠视了对患者的责任，其认知尚停留在影像是辅诊断的观念，表现为自身不愿承受压力或过度规避风险，反映在诊断报告中往往莫衷一是，含糊其辞，内容空洞，推卸责任。将检出的一些有价值的征象简化处理。其结果是，延缓了诊疗流程，或增加了患者的负担。因此才有了超声报告建议做CT检查，CT报告建议做MRI检查，MRI报告请结合临床这样的情景模式在许多患者身上反复上演。从表面看，这两种现象反映了不同的极端，看似矛盾。实际上，二者本质上却没有什么不同。影像医师的工作态度与当前的行医环境恶劣也存在一定的关系。作为医院和科室管理者，应该给影像医师打造更为宽松的工作氛围，健康的学科文化。把握好技术失误与责任失误的尺度，引导青年医师既有认真、严谨、细致的责任感，又有大胆探索、科学求证、不断完善的进取心。在实际工作中，诊断的越位和失位除了外部因素的影响，还受医师自身能力限制。影像医师欠缺系统的临床知识背景，需要在工作中加以学习和充实，影像征象辨识等基本功也需要在实践中不断积累和强化。影像医学生从学校教育到入科后培训间缺乏有效衔接。新分配人员没有系统化专项基础训练，转科制度执行不到位，甚至有一部分还停留在口授心传的层面。这一现象在基层医院犹为突出。上述问题的解决，除了持续岗位培训，规范绩效考核等手段外，现实的措施是要落实双签字制度，对夜间或急诊报告的再审核制度。加强对低年资医师报告的审核和监督，保障医疗单位影像质量的稳定性。

3诊断与技术的移位与换位

影像诊断医师总结范文第5篇

关键词：医学影像学 教学改革思考

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）05C-0071-02

随着CT、MRI、DSA及PET-CT等各种先进医学影像设备的引进，各种影像学成像技术的快速发展及新的影像技术问世，医学影像学在临床疾病诊断及指导治疗中的地位不断提高。医学影像学作为现代医学中新兴的、飞速发展的学科，具有无限广阔的发展前景，传统的教学方法已不能满足当前医学影像学教育的需要。如何使学医学生在大学教育期间有限的时间内掌握医学影像学的基础知识与技能，把握医学影像学的发展方向，是目前医学影像学教学中存在的重要问题。

一、医学影像学的发展趋势与要求

医学影像设备的不断更新，新的医学影像技术的不断涌现，计算机及多媒体技术的不断发展，使医学影像学专业知识不断更新并向前发展形成新的理论。医学影像学由X线透视、摄影等传统的放射诊断学演变成涵盖了普通放射学、CT、磁共振、超声、核医学，甚至包括介入放射学等多门学科，并不断地向深度和广度发展。医学影像学为临床提供了大量的影像信息，不仅能提供二维的传统图像，还可以提供三维、甚至四维的影像资料，以帮助临床医师判断器官的功能改变。现代医学影像学已不再单纯通过形态学表现做出影像诊断，已能从显示形态改变到反映器官的功能变化，甚至能反映分子、生物化学水平的变化；影像学也进一步从单纯的疾病影像诊断向诊断及介入治疗方向发展。医学影像技术的飞速发展，带来了诊断能力的提高，使医学影像学在临床工作中的应用越来越广泛，临床医生已经离不开医学影像设备，离不开影像科医生。医学影像学博大精深，与内科学、外科学、妇产科学、儿科学、解剖学、病理学、物理学、计算机学等多个学科和专业领域相关，这就对医学影像学的授课老师和学生提出了很高的要求。不仅要具备丰富的临床医学专业知识，扎实的病理学、解剖学、生理学、生物化学甚至分子生物学基础，还要具备一定的物理学、数学、计算机知识。

二、医学影像学教学中目前存在的主要问题

1.以设备为单位的学科划分模式阻碍了医学影像学的发展目前国内很多医院，甚至包括一些著名大医院的放射科、超声科、CT室、核磁室、介入放射科都是独立的，业务上相互间的交流很少，导致医学影像学的教学割裂开来，形成了以设备为单位的几个独立的分支，每个分支的课程教学由相应科室的老师分别承担。放射科的教师讲授普通X线部分，CT、核磁室的教师讲授CT、MRI部分，超声科的教师讲授超声诊断学部分，介入放射科的教师讲授介入放射学部分。每位教师授课均按照概述、病理与生理、临床表现、影像学表现、诊断与鉴别诊断程序进行，造成教师间涉及到的基础知识重复多，各种影像学表现之间没有联系。近年来，随着新的医学影像技术不断出现，原有的一些传统的影像学检查技术及方法已逐渐被淘汰、弱化，而新技术需要不断地被普及、推广、运用到临床实践中来。同时，又有很多疾病的影像学诊断需要各种检查方法、技术及各个学科之间交流、协作才能解决，如胃肠造影和胃部CT、MRI影像互为补充，相互间的影像信息补充能大大提高疾病的诊断准确性。因此，旧的、传统的以设备为单位的学科划分模式已经不适应学前医学影像学的发展和医学影像人才培养的需要。

2.教学方法及手段落后。目前国内传统的医学影像学教学与临床实际脱节，都是老师按照教科书上的内容，按部就班地讲，学生死记硬背。教材内容相对陈旧，表述不详或过于简单。实习课仍然是带教老师带着一大堆典型的X线片、CT片或MRI片采用投影仪，在课堂上一份一份病例进行讲授，讲每一个病例的影像征象，诊断及鉴别诊断，显示以二维图像为主，没有立体感，学生通过死看片子来了解、认识疾病的影像学表现。超声（包括心脏多普勒）检查，X线胃肠造影、全身血管造影等动态影像资料大多以静态的形式展示，不利于学生学习和理解，影响了教学质量的提高。因此，传统的教学模式和教学方法已不适合医学影像学课程，需要对现有的教学方法进行改革和创新，将新的教学模式、教学方法应用到医学影像学教学中来。

3.考核方式单一。理论考试仍是很多医学院校医学影像学课程的唯一考核方式，这种考核方式存在多种弊端，导致学生只重视理论课，忽视实习课，理论和实践脱节，不能激发学生的学习兴趣和主动思考的能力。学生为了考试成绩，死记硬背，忽视实际分析和解决问题能力，培养不出学生的独立思考、综合分析、准确判断能力。

三、改革与探索

1.建立“大影像”，按解剖系统、以疾病为中心综合授课首先应打破以设备划分学科的做法，医学影像科应作为统一的“大影像”实行亚专业分组，学可根据系统分为神经、胸部、腹部、骨关节等几大亚专业组，每个亚专业组都有学术带头人及学科骨干，学术带头人及学科骨干以该领域作为研究方向，进行临床、教学及科学研究，从临床、教学到科研均突出亚专业优势，从而形成具有专业特色的教师队伍及教学内容。对年轻教师的培养要全面化、专业化，广泛学习、全面掌握各种影像学检查技术和诊断技能。最后教学实行按系统、以疾病为中心的综合授课，各学组的教师分别负责最擅长的章节进行授课，每一位教师讲述疾病的病理、临床表现后分别讲述该病的X线、CT表现及MRI表现、各种影像学检查方法的优缺点、该病的影像诊断及鉴别诊断，能最大限度地利用教学资源。这样不但提高了教师的综合业务能力，扩展了他们的知识面，也提高了各系统的教学能力，有助于学生从根本上了解各种影像学检查方法的优势与局限性，学会在临床工作中合理使用最佳的影像学检查手段。

2.及时更新教学内容、创新教学方法，一些逐渐被淘汰、落后的检查技术、检查方法可以作为学生需要了解的内容简单介绍；在临床工作中各种影像学的优势检查技术要作为主要内容详细讲述，使学生能掌握这些技术，应用到实践中来；一些新兴的影像学技术教师也应及时介绍给学生，使学生能与时俱进，紧跟影像学的发展潮流。应充分利用现代多媒体、网络、动画及一些高科技手段丰富课堂内容，动态效果、声像结合这些教学手段，学生更容易理解疾病的影像学理论知识及实践技能。同时应加强实验室建设，完善临床实习等环节，建立设备先进的网络教室，使影像学实习课教学逐步由胶片教学转变为网络教学，使学生的理论学习和技能操作更贴近临床工作。运用启发式教学能引起学生的好奇心，好奇心既是激发创造性活动的激动剂，又是进行创造性思维的原动力。强烈的好奇心会产生疑问，引发探索，从而调动学生主动学习的积极性，锻炼其自主思考的能力。在每个章节理论教学完成后，为了让学生巩固所学的知识，激发学生的学习兴趣和热情，教师可提供几个临床典型的具有重要鉴别诊断意义的病例进行讨论，如读片会，先提供这些病例的病史、体征、实验室检查等临床资料，再展示所有的影像学检查资料，学生进行分组讨论，然后由每组代表对每个病例进行分析，最后由教师进行总结。这些方法，可以激发学生学习的兴趣，加深对理论知识的理解。

3.改革考核方式突出综合技能考试的成绩是对医学影像学教学效果评价的最佳手段。理论考试不能作为评价学生学习成绩唯一方式，应增加平时成绩、实际阅片能力考核。因此，应尝试新的考核方法，如理论考试占总成绩的70%，而且理论考试的内容应增加病例分析和影像检查综合应用题，病例分析读片成绩可占总成绩的20%，平时小考及出勤占10%。通过增加实际分析读片能力的训练与考核，激发学生的学习积极性，加深对理论课知识的理解和掌握，提高学生的学习效果，锻炼学生不断总结、创新的能力，将所学知识正确、全面地应用于临床。这种考试方式能比较真实、客观地反映医学影像学的教学效果。

总之，医学影像学的飞速发展对从事医学影像学教学的教师提出了更高的要求，只有通过不断地摸索与努力，探索一些好的教学方法和手段，才能适应现代医学影像学教学发展的需要，培养出优秀的医学影像学专业人才。

参考文献：

[1]丁国旭，高杰.医学影像学教学改革的思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，（16）.

[2]文戈，张雪林，李颖嘉.医学影像学教学改革探讨[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，（3）.

[3]孙泓泓，白芝兰，王玲珠，等.医学影像学实习课教学改革的设想[J].现代医用影像学，2009，（5）.

[4]刘东宇，宋玲玲.医学影像学教学改革实践与探讨[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，（2）.