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应急预案是科学管理的一种前沿方法, 是人们针对可能发生的突发事件事先预想作出的对策, 拟定的处理方案[1]。突发应急事件具有不确定性、不可预见性和复杂性[2]。如何积极应对是当今医疗机构面临的重大课题。成批抢救需要高度的协同性,在最短的时间内进行组织协调、沉着应对是急诊抢救成功的关键环节。征对如何提高和规范成批抢救中护理人员的行为,我院根据实际情况拟定了一套护理应急预案,并作为提高护理部组织管理能力的重要工作,取得一定成效。现报道如下。
1人员要求职责
应急小分队的成员由护理部统一领导,均为各科护理骨干,并具有丰富的抢救技能和抢救经验,人员相对固定,并有后备力量。将护理应急小分队各组分工,各成员职责,电话号码及抢救流程打印成册,要求每个成员熟记内容。
应急人员必须保证通讯联络通畅。在遇有重大疫情时,要求在第一时间到达指定地点。负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。定期进行实战演练,做到有备无患,常备不懈。需了解抢救物品、药品及防护用品放置位置,操作方法等。
2 实施方案
2.1规范化管理,标准化实施
护理应急小分队护理部指挥下,由急诊科护士长任组长,一名经验丰富的护士为秘书, 各科室指派一名护士参加,分成4 个小组,每组设一名小组长。每月组织一次突发事件应急预案督导会议,布置学习计划,布置突发事件演练方案, 组织讨论可能出现的病情和应对措施,确定抢救演练流程,每季度进行一次演练。
单月的第三周布置本月的学习内容, 包括需掌握的急救知识和应急预案知识的学习;安排理论讲课,由各科的质控员承担。双月的第三周,学习内容主要是进行技能操作的学习,由经验丰富的护士示教急救仪器的操作.做到每月有学习目标,人人会操作,理论和实践相结合。
每个季度根据所布置的突发事件演练方案,讨论可能出现的病情和应对措施所确定的抢救演练流程,组织一次突发事件应急预案演练。
流程学习: 由急诊科护士长主持演练, 提前三天通知科护士长,由其通知该科成员按时到急诊科集合, 按分工展开演练。
模拟演练:由急诊科护士长主持演练,为了锻炼其快速反应能力, 是由急诊科值班护士临时通知各小组组长,再由其通知下属成员迅速到急诊科集合,在组长指挥下分工展开演练。
以上计划组长和专家成员不在位的情况下由秘书按计划组织实施。
2.2分工明确
将护士按要求分组进行:分类组 迅速观察、测量生命体征,配戴分类标识牌:神志(询问姓名)、瞳孔、血压、脉搏、呼吸立即告知医生并记录于病历上,病情较轻的手工测量,病情较重的迅速送入抢救室,连接监护仪测量;抢救组 吸氧,用留置针建立两条静脉通道,必要时采血,保持病人正确、安全的:昏迷、呕吐病人头偏向一侧、必要时吸引器吸痰、呕吐物 意识丧失、躁动的病人用保护具(护拦等)、牙关紧闭抽搐的患者要用压舌板裹上数层纱布放于病人上下臼齿之间,以免咀嚼肌痉挛而咬伤舌头、引流管妥善固定、安全放置配合医生做好给药、插管、止血、固定等处理;保障组为所有抢救工作的正常展开提供所需物质,与物业,药房和供应室联系,为患者的抢救提供物质;后送组生命体征稳定后方可送病人检查或办住院,危重、军队伤病员必须有医护人员陪同,携带血压计 听诊器,监护仪和病情交接本4 分析总结 演练结束后,全体人员进行讨论分析,找出不足,为下次的演练积累经验。
3结果
通过实施演练的做法,患者满意度由之前的85%上升到94%,护士理论考试成绩由89.4%上升至93.6%,操作考核由89.9%提升到95.8%,提高了护士应急反应能力。
4体会
4.1加强应急应变能力培训,进行大型模拟应急预案演练针对演练过程中存在的不足之处进行分析、整改,不断规范应急程序,磨练快速反应能力。应急预案的建立和实施,使成批伤病员得到及时有效的抢救和护理,使批量抢救工作组织有序,在抢救病人时做到忙而不乱,赢得抢救的最佳时间,提高抢救成功率。
4.2 通过实施应急做法,进一步加强了护士专业技能,为急危重症患者的抢救提供有力保证,提高了护士应急综合能力。开展应急预案演练使护士能系统、完整地体验与掌握基本知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性。
参考文献
根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。
1.1成立应急领导小组和应急梯队
应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。
1.2制定应急纪律制度
一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。
2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训
2.1确定目标
通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。
2.2培训内容及方法
2.2.1突发传染病处理能力的培养
首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。
2.2.2突发传染病应急预案演练
由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。
3突发传染病的应急护理管理
3.1快速反应,启动紧急预案
院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。
3.2人力资源调配,护理技术支持
2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。
3.3综合医疗资源,配足应急物质
护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。
4对策
4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善
专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。
4.2应急病区的建设应该引起足够重视
不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。
4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键
护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。
4.4加大应急计划预案流程的学习和演练
在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0179-01
近10多年来,我国各类重大突发事件频频发生,我们不仅经历了1991年华东大水、1998年特大洪水、2003年的“非典”疫情、2004年云南泥石流,而2008年“5.12”汶川特大地震更是震惊世界。这些重大的突发事件,往往使医院短时间内病人数量猛增、而且患者病情复杂、伤势严重,加上患者以及家属情绪激动,无法接受应激。在这种情况下,护士如果缺乏一个指导性的统一安排,则更容易使抢救现场失控,造成现场混乱、工作无序,从而因忙乱而影响救护质量,甚至发生差错事故。如何应对突发事件,使护理人员在有限的单位时间、有限的工作场所为伤病员提供“高效、准确、快速”的护理服务,体现护理与伤病员同在的服务理念,是护理部面临的重要课题。笔者通过此次参与批量地震伤员的转运、护理,以及医疗护理秩序的重建等工作,对护理部如何应对突发事件有一定的体会,现总结报告如下:
1全院动员,统一调配是保证成批病人救治成功的基础。地震发生后,我院被市政府批准成为抗震救灾应急医院,全院工作立即紧紧围绕“应急医院”转。此次地震伤员以骨科、外科病人为主,护理部在启动紧急预案的同时,成立现场指导小组,对具有骨科、外科、急诊科和ICU工作经验的护士长、护士进行统一调配,并积极配合总务、设备科室在全院调配空床、床上用品及有关设备、仪器,并动员其他护理人员在保证病房护理质量的同时,主动去协助完成应急医院的病房准备,做到了要人有人,要物有物,在短短的两天时间就建立了两个共计180张普通病床的应急科室和一个12张床的监护病房。
2有效的组织协调是对成批病人救治成功的关键。护理部安排专人蹲点应急医院,着重检查各方面的准备工作是否完善,各项护理措施是否到位,视情况做好协调管理工作,包括与设备科、总务科、药剂科联系,随时做好药品、物资供应,为临床服务,并做好向有关领导的请示汇报工作。同时,护理部协助护士长对参加救护的护理人员进行合理分工,定位定职责,骨科护士因对骨科专科护理熟悉,安排负责骨科护理指导,分别担任骨科护理组组长;外科护士任脑外护理组组长,负责脑外病人的护理;急诊科、ICU护士在负责完成监护室重症病人的抢救、护理的同时保障抢救物资的准备和补充;内科护士和增援护士则由护士长根据各自的工作经历,分配到相应的护理小组进行全程跟进护理;有心理咨询师资格的护士则带领我市职业技术学院心理系学生开展心理危机干预工作。通过各司其责,使整个治疗护理过程紧张有序、忙而不乱。
3团结协作是使病人的救治得以保持及时性、完整性、连续性和有效性的有力保证。此次参与应急医院护理工作的护士,一部分是由护理部在骨科、外科、急诊科和ICU抽调的,还有部分是我院内科护士及10名外院支援的护理人员。在工作中,她们始终做到以病人为中心,充分发挥护理人的团队精神,保证了病人救护的连续性和有效性,无一例病人发生压疮和二重感染。
4多渠道的培训和及时评价是提高护理人员应急能力的重要手段。突发事件往往具有不易预见、突发性、严重损害性三个特征。因此,在以后的护理工作中,护理部除了坚持不懈地教育护理人员在思想上时刻保持“居安思危”、“防患于未然”的应急意识,还应将《突发公共卫生事件应急条例》、医院应急流程纳入护理人员继续教育和岗前培训内容,通过集中培训、个人培训和模拟演练使这一内容的培训制度化、常规化。同时将护理人员的应急流程掌握和执行情况纳入科室质量评价体系,经过及时评价,了解各科室应急流程的知晓率和执行合格率,针对存在问题落实奖罚和制定持续质量改进措施,以不断完善和规范流程及评价方法。通过反复强化,使护理人员对突发事件应急流程有全面的了解和掌握,达到应急能力不断提高的目的。
【关键词】 疗养院;护理培训;意义
为提升疗养院护理队伍的整体专业素质与技能,创新护理服务内涵,结合工作实际,我院开展了多种形式的护理培训活动,以适应疗养院的发展需求。而针对我院冬季工作量相对较少的特点,以这时期的培训尤为集中。全体护士可以全力以赴地投入到此次培训、考核中,充分发挥各自的优势,共同提高。现将我院护理部开展的冬季护理培训的做法与意义报告如下。
1内容与实施方法
1.1组织培育艺术化护理理念在培训中加入了护理美学、人文学、社会学、沟通学等方面的内容,引导大家就“护理与美”的话题展开讨论。通过观看护士礼仪录像、组织人员在护士节活动上进行情景演练、请客房部主任进行客房礼仪专业指导与训练,不仅规范了每位护士的仪表仪容,对各种治疗姿势,如端治疗盘、拿血压计,以及在与疗客员沟通的技巧等方面也起到了巩固促进作用。
1.2组织护理查房考核护理查房是每位护士必须具备的能力,它贯穿在每天的疗养护理工作中。考核分笔试和口试,由疗区护士长组成考核小组,考核者现场随机抽取病历,针对性地写出为期15 d的查房流程与重点,然后进行健康宣教和情景交流问答。
1.3组织护理流程培训与考核各岗位工作流程采取一人主讲他人补充的方法,对疗养中心、体检中心各岗位工作流程进行梳理,并优化各细则。学习有关体检项目的基本知识和临床意义(心电图、动脉硬化测定、脑彩超、人体成分分析、呼气检测、CT、DR、钼靶、检验项目等),采用主任授课和护士提问交流互动的形式,活跃学习氛围,加深知识点。考核实行情景案例分析、随机抽题的模式,为来客制定个性化体检套餐,根据体检结论进行健康宣教。
1.4组织三基理论知识考核护理部按《实用临床护理三基》理论篇制订每月考试内容,对工作5年以下护士每个月底进行考核。年底对全体护士进行三基理论考核。
1.5组织相关护理操作培训与考核由高年资护士进行操作标准演练,包括静脉输液、静脉抽血、测血糖、糖耐量试验、相关电脑操作等,考核者现场随机抽题进行考核。
1.6组织学习护理应急预案学习包括摔伤、重症哮喘、惊厥、消防紧急疏散疗客员等比较实用的应急预案与程序,并组织现场演练,提高应急能力。
2效果
开展冬季护理培训,完善了护理流程,深化了服务内涵,提升了护理服务质量。培训方式与内容的多元化,转化了护理人员学习的观念,不再是被动的接受,而是主动的学习,让她们可以真正学以致用,用到今后的工作中。
3讨论
3.1有利于提升护士的整体形象无论是在体检中心,还是在疗养中心,护士的工作性质始终处在服务窗口的最前沿,护士能否提供优质的首次服务,提高首因效应的正性化,与护士自身的整体素质息息相关。而疗养院面对的不仅仅是护患关系,因此学习、规范护士服务礼仪起着举足轻重的作用。它不光局限于要培养开口服务意识、自觉使用敬语和微笑服务上,更主要的是让培训活动成为一味催化剂,促使她们不断充实自身的内涵修养。
3.2有利于提升护士的查房能力查房是门技术,更是门艺术。查房水平的高低直接影响护理工作质量,它没有固定的模式,需要我们不断总结经验,拓展其内涵。通过培训考核,吸取了高年资护士的查房经验,填补了年轻护士查房空洞性的缺点。个性化查房理念不仅引导着她们不断转变自身观念,让主动查房、有房可查不再是空话,更促使她们不断去挖掘新的查房内容,更好地用在实际工作中。
3.3有利于提升护士的理论水平通过有计划地对三基理论知识的学习,在巩固相关专业知识的同时,也弥补了疗养院护士对临床理论知识的不足,更培养了学习的自觉性。通过对院内开展的体检项目相关知识的学习,拓展了视野,也便于联系实际更好地开展各项工作。健康宣教是疗养院护理工作的特色,如何行之有效地落实到工作中,成为我们需要不断探讨的问题。经过知识的更新,使宣教工作不再停留在表面,而是为其注入了新的元素。也使护士的宣教能力有了质的飞跃。
3.4有利于提升护士的操作能力娴熟的护理操作技术是每个护士必备的基本功,加强护理操作训练是提高这一能力的唯一途径。基于疗养院的侧重点,护理部选择性地进行操作标准培训,不仅体现了其实用性,也调动了全体护士的积极性,使之能够最大限度地发挥潜能,参与培训。通过考核,大家可以清楚地认识各自的不足,重新审视自身的弱点,相互学习交流经验,达到共同提高的目的。
3.5有利于提升护士的应急能力虽然说疗养院休养员病情比较稳定,可是普遍有着年龄偏大、病种较多的特点,若自己不够重视,那么潜在的危险性更大,发生意外的几率更高。所以我们更不能松懈怠慢,而应未雨绸缪地做好应对措施,因此学习应急预案刻不容缓。通过学习,大家能够做到心中有数,树立信心,从容应对突发问题,并从中吸取积累经验。
【关键词】危机管理;急诊护理;不良事件
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.303文章编号:1004-7484(2013)-11-6536-01危机管理即采取有效的措施对相关活动中可能存在的危机因素进行预测、评估和防范。急诊科是医疗机构中危机存在最多的科室,急诊科室收治的患者多为危机重症患者,因此,护理管理人员一定要明确急诊科内存在的危机因素,并以此为依据,制定有效的措施进行放置,从而尽可能的降低不良事件的发生几率。我院为降低急诊科中不良事件的发生几率,将危机管理合理的运用到急诊护理中,并取得了良好的效果,现将具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者,将其分为2009年组和2010年组,两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者,2010年开始我院将危机管理应用到急诊科中,对两组患者的不良事件的发生率进行对比。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验,P
1.4危机管理在急诊护理中的应用
1.4.1危机前的防范危机前的防范工作要加强对以下几方面的重视:第一,沟通协调,近些年来,我国医疗机构的护理队伍逐渐向着年轻化发展,护理人员往往缺乏危机意识、主动服务意识,且不善于和患者及其家属进行沟通和交流,往往会造成护患关系紧张,因此护理管理人员一定要加强对护理人员危机意识教育的重视,并耐心的指导护理人员如何处理护患关系,向其传授自身的经验,同时还要让护理人员认识到有效的沟通交流在急诊护理中的重要性,从而激发护理人员的工作热情,使其积极主动的和患者进行沟通和交流,比如,对于医疗费用这个敏感的问题,护理人员耐心的解答患者及其家属的疑惑,获得患者的理解等,从而有效的提高护理质量。第二,做好抢救物品准备工作,护理人员要确保急诊科所需的所有器材、药品等无论何时都要处于备用状态,确保抢救物品性能良好,能有效的应对紧急使用,从而为抢救工作的顺利进行提供保障。第三,建立健全的管理制度,急诊科要建立健全的管理制度,并确保其得到有效的落实,比如,抢救期间医生的口头嘱咐,护理人员要重复一遍,在医生确认后再给予执行;同时还要确保病历书写的规范性,对于不能及时书写病历的危重患者,要确保在抢救结束六小时内予以补齐。此外,护理人员还要认真按照操作规范进行护理操作,严禁随意更改或简化操作流程。第四,加强对业务培训的重视,护理管理人员要定期组织护理人员进行相关专业技能学习和培训,并组织护理人员进行急救模拟,从而确保患者熟练掌握相关护理操作技能,同时有效的提高护理人员的应急应变能力。第五,制定急诊护理危机应急预案,护理管理人员还要制定相应的危机应急预案,同时还要组织护理人员进行演练,从而确保护理人员在面临护理危机时能沉着冷静的应对。
1.4.2危机中处理危机发生时的处理措施主要有以下几种,一是应用应急预案,在危机事件发生时,护理人员一定要及时启动相关应急预案,有效的对危机进行控制和处理。比如,在使用呼吸机时突然出现停电现象,护理人员要在第一时间将患者呼吸道和简易呼吸器相连接,并利用人工呼吸法对患者的呼吸进行调整,同时要及时告知相关主治医生,并要及时和相关部门联系,尽快恢复通电。二是执行危机处理措施,在出现危机事件时,护理人员要及时告知护士长及科室主任,然后逐级汇报,并且要及时采取有效的措施进行处理,对危机事件进行控制,从而尽可能的降低损害。同时护理管理人员要耐心的和患者及其家属进行沟通交流,取得患者及家属的理解;对于科室内不能解决的纠纷现象,要逐级上报并采取有效地措施进行协调解决,从而尽可能的将不良影响降到最低。
1.4.3危机后处理危机发生后护理人员要认真对危机事件进行评估,认真查找导致危机事件发生的原因,并总结相关的经验教训,从而有效的避免再次出现同类危机。同时护理管理人员还要认真的分析护理危机时间,同时要制定并落实相应的改进计划,并要认真对其效果进行检查。此外,危机事件往往会对患者及相关负责人员的心理造成较大的影响,因此,护理管理人员一定要耐心的和患者进行沟通和交流,逐渐消除患者的不良情绪。同时要对在危机处理中表现优秀的护理人员进行相应的奖励,从而优秀的提高护理人员的工作热情,对于心理上受到影响的护理人员要耐心的进行疏导,必要时要给予其相应的治疗。2结果
2009年组患者的不良事件发生率为0.21%,2010年组患者的不良事件发生率为0.06%,2010年组明显低于2009年组,(P
3讨论
危机即对社会系统行为准则架构、基本价值等造成较大的威胁,同时受到不确定性因素及时间压力的影响,必须要进行相应处理的事情[1]。危机管理的内容主要包含四个方面,一是怎样减少危机事件的发生几率;二是怎样做好危机管理准备;三是怎样培养工作人员应对危机事件;四是怎样尽快从危机中复原[2]。护理危机即为在医疗机构中患者可能会出现的所有不安全事件[3]。随着社会的不断发展,人们的安全意识及自我保护意识逐渐的提高,对于医疗结构的护理工作也逐渐有了更高的要求,这也就在一定程度上增加了护理纠纷的发生几率,因此,采取有效的措施对护理危机进行预防和化解,从而尽可能的降低护理纠纷就成为现阶段急诊护理管理工作的重点。急诊护理危机管理就是以急诊护理工作中可能存在的风险、纠纷为依据,制定的针对性的管理方式[4]。同时要强调的是,预防是危机管理的重点,若医疗机构未经过预防控制,未合理的对危机进行管理,那么护理人员在应对危机时就极易出现手足无措的现象,因此,医疗机构一定要加强对急诊护理危机管理的重视[5]。
将危机管理应用到急诊护理中,能有效的提高护理质量,减少或消除不安全因素,从而有效的降低护理危机的发生几率,从而为患者的生命安全提供有效的保障。因此,医疗机构一定要加强对危机管理的重视,通过技能培训、危机模拟等方式来增强护理人员的危机意识、忧患意识,激发护理人员的工作热情及积极性,从而有效的提高护理质量,尽可能降低急诊护理危机事件的发生几率,从而为急诊护理工作的安全性、高效性提供有效的保障。通过将危机管理应用到我院急诊护理中,我院急诊科2010年收治的14885例急诊患者中仅有9例患者发生不良事件,其发生率为0.06%,和2009年组0.21%相比有了极大的提升,这就说明,合理的将危机管理应用到急诊护理中能有效的降低不良事件的发生几率,临床效果显著,值得推广和应用。参考文献
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