医院经验交流材料范文第1篇

一、更新理念，以推行全成本核算为切入点

整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项管理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。通过全成本核算，建立健全了相应的经济管理规章制度，确保了对医院成本的全面控制，通过全员、全程、全方位的管理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人管理、清点发放材料，避免了浪费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的控制，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；通过开源节流，增收节支，形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制；通过挖掘潜力，降低成本，控制了医药费用的过快增长；通过全成本核算，发现了管理中的薄弱环节，促使全员提高效率，苦练内功，实现了质量、效率、效益的有机结合；通过全员成本控制，量化业绩和考控结合，提质增效，为医院持续、协调、和谐发展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的办法，基建维修项目公开竞价招标的办法，接待就餐及车辆维修选择定点、院长审批、统一结账的办法，物资、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院物资采购监管领导小组定期抽样追踪调查的办法等，都收到切实的效果。

二、精心谋划，用经济管理成果推动工作持续改进

将可控成本细化到岗位、量化到奖金，做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核，形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式。先临床、医技科室，后行政、后勤部门稳步推进。在具体方法上，贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路，从财务指标（以业务收入和收支结余为主）、患者（以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量控制为主）、内部业务（平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主）和工作创新（新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等）方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议，对各成本责任科室当月运行情况逐一进行讲评、排序，促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的管理粗放、收入结构不合理等问题，召开座谈会，查找症结，解剖“麻雀”，通过借用分析成果，指导改进了工作。

三、设置不同的权重分值，把绩效考核和医院目标要求落在实处

每一项医疗服务都要经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交织，根据不同的考核指标，设置不同的权重分值，双轨绩效考核，使其体现医院管理目标要求。对开展新技术新项目所需设备或列入医院重点扶持对象所占用的设备，确定扶持期，扶持期内不计提折旧。在分配上，对风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员，医院采取一定的倾斜政策，保证分配的合理性。如感染科在收治艾滋病患者期间，医院通过制度和调控措施，让他们拿最高的津贴，享受不低于临床科室的均值奖金，补贴在明处，使承担任务的科室积极履行社会责任。责权利紧密结合，调动了职工的积极性，有效激发了内在动力，医护人员纷纷报名加入志愿者队伍。

四、建立和完善质控标准，形成良好的考评管理机制

每月进行运行质量考核和讲评，奖优罚劣，用质量和效益评价科室工作；由每月的经济运行分析，逐步扩展到医务人员接诊和收住院人次分析、医保病人住院情况分析、临床用药、化验、检查动态分析、水电气消耗状况分析等，并以此作为考评奖惩、加强和改进工作的依据，克服了盲目和随意性，变经验管理、粗放管理为数字控制和科学管理。

五、注重对成本核算过程的总结和追踪

对成本核算过程进行总结和追踪是关键点。对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配的有关数据，赋于科主任一定的自主权限。但要求二级分配要兼顾患者、医院、职工三者利益，坚持多劳多得、按生产要素分配，体现效率、质量，效益优先，兼顾公平，绩效挂钩。医院对科室的二级分配逐人审核，定期逐个科室、逐个项目进行复查、核对，使核算方案不断完善，质量不断提高。

六、注重预算和核算、分析和监督的管理，尤其注重事前、事中和事后的成本管理及控制

由医院综合质效考评组成的职能组织由科主任和护士长及核算员组成的基础组织，由药品、设备（器械）、采供等科室组成的辅助组织，从固定资产、人员工资到办公用品、电话费用等都纳入到科室全成本核算中。院级核算管“出口”，科级核算抓“入口”。从细节管理、控制成本、堵塞漏洞入手，形成了大家参与管理，人人控制成本消耗的良好局面。

七、不但压缩固定成本，更注重社会效益

既从医院的角度做好总量的分析和控制，还注重从科室的角度做好各部位的分析与控制，始终把优质、高效、低耗放在首位，积极引导科室挖掘潜力，提高服务质量和效率。通过进行科室成本的横向比较，有的放矢的控制成本，达到质量指标和经济指标的合理衔接。

医院经验交流材料范文第2篇

职业道德和医德医风建设是卫生行业精神文明建设的永恒主题。“无德不成医”是卫生服务特殊属性的必然要求。没有良好的职业道德修养，没有扎实的医德医风做保障，是很难做好医疗卫生服务工作的。所以我们一直把加强职业道德和医德医风建设作为一项长期工作，坚持不懈抓紧抓好。为此，医院专门成立了职业道德建设领导小组，由院长负总责，其他领导和有关科室负责人负责具体抓。先后制订完善了《鄄城县人民医院医德医风实施办法》、《各级各类人员职业道德规范》、《医德医风考核标准》、《廉洁行医的若干规定》、《工作质量千分考核标准》、文明服务用语、服务禁语等规章制度100余条项。并规定每周二、五的下午定为全院政治学习时间，系统学习党的方针政策，学习现代医院管理知识。同时，还通过召开座谈会、庆祝会、举办有针对性的政治培训班等形式，采取日常抓与突击强化学习的方式，在全院职工当中开展敬业、爱岗、爱院教育。并通过建立医德医风考评小组、技术委员会、药事管理委员会等管理组织，使职业道德建设的各项工作落到实处。把职业道德建设列为领导班子的重要议事日程，使职业道德、医德医风建设和医疗工作统一规划、统一部署、统一管理、统一考核、统一奖惩，纳入成本核算量化管理，纳入年终政绩考核，纳入科室管理项目，纳入医院的整体发展规划。并把对干部职工的职业道德和医德医风考核结果，作为聘任、晋升、奖惩的重要条件和个人的经济利益与政治表现挂钩，使加强自身政治素养，变成了每个干部职工的自觉行动。

二、加强教育，提高干部职工的社会公德、职业道德、家庭美德水平

随着改革开放和现代化建设事业的深入发展，社会主义精神文明建设呈现出积极健康向上的良好态势，公民道德建设迈出了新的步伐。尤其是《公民道德建设实施纲要》（以下简称《纲要》）的颁布，对于社会主义市场经济条件下规范公民行为，协调人与人的关系，促进精神文明建设发挥着重要作用。作为社会主义精神文明建设的一个服务窗口，我院在学习和实践《纲要》的过程中，紧紧结合自身实际，突出行业特点，发挥自身优势，以强化职业道德建设为载体，全面贯彻落实《纲要》要求，促进医院健康发展。

职业道德建设的过程，是教育与实践相结合的过程。《纲要》指出：“以活动为载体，吸引群众普遍参与，是新形势下加强公民道德建设的重要途径。要坚持在各种类型的群众性精神文明创建活动中突出思想内涵，强化道德要求，使人们在自觉参与中思想感情得到熏陶，精神生活得到充实，道德境界得到升华。”为履行这一做法，我们按照《纲要》要求，以开展丰富多彩的创建活动及文体活动为载体，突出思想内涵，强化道德要求，使人们在自觉参与中思想感情得到熏陶，精神生活得到充实，道德境界得到升华，以团结奋进、助人为乐、文明健康的形象投入每天的工作。

首先是加强医院文化建设。医院文化是医院宝贵的资产，也是每个干部职工在医院成长中必不可少的精神财富。文化氛围、精神环境往往对干部职工的心理和行为产生潜在的影响。在医院发展中，设备、资金、技术、人才虽然都是重要的因素，但要很好地发挥这些因素的作用，必须有丰富的医院文化做指导。为此，我院总结几十年来医院发展建设中的经验，结合医院当前实际，制定了“质量、爱心、奉献”六字院训，“团结严谨、求精务实、开拓创新”的十二字医院精神，“发展医院、服务人民、富裕职工”的十二字办院方针，把医院文化建设上升到理论高度，使之理论化、明确化、系统化。工作中我们以院训鞭策人，以医院精神鼓舞人，以办院方针激励人，使医院文化始终像一根纽带，把干部职工与医院的利益与追求紧紧地联系在一起，给人以理想、以信念、以鼓励、以约束。

其次是开展“素质教育”活动，把职业道德建设作为一项长期的重要工作。根据不同时间及医院工作侧重，开展不同的活动，每次一个主题，涉及医院工作的方方面面。如为加强行业作风建设，开展了“三优一树”、“行风民主评议”、“行风万人评”活动；为强化服务质量，改善服务态度，开展了创建全国“百姓放心医院”活动，“质量效益年”活动；为树立邻里和睦、尊老爱幼、团结友爱的家庭美德，开展了“美在家庭”、“争创星级文明家庭”、“创建模范科室、争做文明标兵”活动。在活动中，我们做到以事育人，学、教结合，创、建并举，在活动中受教育，在潜移默化中受熏陶，在不断参与中得提高。在这一系列的活动中，我们建立健全了监督约束机制，并把对干部职工的职业道德建设考核结果，作为聘任、晋升、奖惩的重要条件，与个人的经济利益和政治表现挂钩，使加强自身政治素养，变成了每个干部职工的自觉行动。

第三是侧重业务培训，提高综合素质。医院每年拿出业务收入的1％用于人才培养和科研。鼓励所有专业技术人员外出学习，鼓励在职医务人员积极参加成人高考、脱产与非脱产学习等，弥补个别科室人才断层问题。对专业技术人员，首先加强对医院现有规章制度的学习，尤其是关于有关质量环节的规定、岗位职责、医护操作基础理论等规定。医务科、护理部坚持每季度两次的业务大讲座，每周一次的科室讲座等好的学习形式，每个人要建立起学习笔记，每月学习笔记不少于2000字，每月撰写学习体会一次。中级职称每年撰写笔记不少于15000字，高级职称每年不少于20000字。

第四是加大外出进修人员培训力度。每年约派出10名以上专业技术人员赴省级以上医院进修深造。同时，为鼓励大家多出成绩、快出成果，医院对所有干部职工在职期间的进修费、论文版面费报销、第二学历费用全部给予报销。20**年又加大了外出进修费用的报销比例，即在省级医院进修一年，报销进修费6000元；在部级医院进修一年，报销学费8000元。每年至少引进1—3项新技术，对取得明显效果的，除一次性奖励主要人员外，该项目所带来的经济效益，按一定比例提奖给所在科室。对发展较快的专业和学科带头人，将采取倾斜措施予以支持和奖励。

第五是坚持寓教于乐，强化教育效果。为让大家始终以一种愉悦的心情，投入到每天的工作和生活中，我们努力丰富、充实职工8小时以外的业务文化生活，积极开辟活动场所。如投资15万元把原废弃的大礼堂进行改建装修，建起了一座高标准的、现代化设备齐全的职工俱乐部；投资10万余元建起了阅览室，老年活动中心，党员活动室；完善了职工之家。规定每周的一、三、五、七晚上的6：30—9：00向全院职工开放。定期举办青年交谊舞、中老年迪斯科培训班，组织大家跳跳舞、下下棋，经常举办歌咏比赛、演讲会。丰富多彩的文化生活，陶冶了情操，起到了浴教于乐的良好效果。

三、立足本职，注重职业道德建设的成果转化

立足院内，做好便民服务工作。医院工作的最终目的是为了满足患者的就医需求。“患者至上，患者是衣食来源”，这是几年我院在广大干部职工中努力树立的观念。“不断满足患者的需求”，也是我们工作的最终目的。根据病人就医需要，医院给所有病房安装了空调、电视、对外电话；设立了便民服务栏、监督栏、宣传栏；加强急救绿色生命通道建设、推行病人选医生制度、门诊导医服务；实行价格公开、“住院费用一日清单”，实行手术限价和药品大幅自行降价等便民措施近百项。为达到“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求”的目标要求，我们6年来自行对药品降价12次，尤其是自今年7月1日起，我们对所有药品，严格按照国家发改委的要求，在全市第一个进行调价，总体降幅达30％，仅库存药品一次性降价50余万元，全年可向患者让利200万元。

同时，投入大量资金购置了一大批高精尖医疗仪器设备，为各种疾病的诊断提供了可靠依据。为给病人提供优美、舒适的就医条件，我院先后对医院环境进行了绿化美化，对部分设施进行了装修改造。建起了高标准急诊楼、综合服务楼，建起了全市一流的内科icu病房、手术室、妇科产房，对门诊楼进行了欧式风格的外装修。基本上给患者营造了一个幽雅、舒适、整洁、干净的就医和生活环境。

面向社会，做好社区服务工作。作为全县人民的医院，既具有救死扶伤的责任，更有向群众、向社会进行卫生宣教的义务。针对居民群众，特别是老年人就医难的问题，以及渴望就近服务、入户服务的要求，我们启动了医疗卫生服务进社区工程。一是在新世纪小区、鄄二路西段设立社区门诊两处，选派精干力量常年坐诊；二是设立预防保健科，开通了对外健康免费咨询热线电话（1606162），安排经验丰富的专兼职专家接受咨询；三是在门诊发放《鄄城县健康教育处方》，定期向群众进行科普宣传，提高大家自我保健意识，增强防病治病知识；四是开展卫生下乡活动，每年定期组织专家下到各乡镇、社区进行义诊，为老百姓送医送药上门。

医院经验交流材料范文第3篇

围绕打造人民满意的医护品牌创先争优

创先争优活动开展以来，我院紧紧围绕“树先锋形象、做健康卫士”，引导党组织履职尽责创先进、党员爱岗敬业争优秀，推进了医疗护理质量、医德医风建设、整体服务水平“三提高”。 二、在改进医德医风中创先争优。一是抓好警示教育，增强自律意识。针对医疗服务行业特点，通过组织学习相关政策文件、通报典型案例、观看警示片、岗前教育、邀请法律专家授课等多种形式进行诚信教育、职业道德教育和法制教育，广大党员干部职工廉洁从医的意识不断增强，全院30名医务人员拒收“红包”2.72万元。二是拓宽监督渠道，规范从医行为。专门设立举报箱、意见箱、投诉电话、意见本，定期开展病人满意度问卷调查和医德考评，随时接受患者的监督。聘请34名来自社会各界的义务监督员，定期召开会议，听取社会监督员对医务人员的意见和建议，有效推动了医德医风建设。三是坚持典型带动，弘扬行业正气。大力开展“我是党员，向我看齐”、党员佩徽上岗、“行风示范窗口”等活动。以“医德高尚、医风端正”为主题，在全院大张旗鼓地表彰、宣传先进典型311个。与此同时，采取诫勉谈话、整改承诺、监测预警、不当处方公示等方式，加大对违规人员的惩诫力度，巩固行风建设成果。，全院接到患者投诉165起，对2人给予通报批评，对35人给予告诫。

今后我们将扎实推进创先争优活动，进一步改进工作作风，提升服务质量，争做窗口单位和服务行业创先争优的表率。

医院经验交流材料范文第4篇

关键词：高值耗材 内部控制 医疗风险防范 财务风险防范

医院常用的高值耗材为心脏、外周血管、骨科材料及器械类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。随着医疗技术的不断发展，品种繁多的高值耗材在医院越来越广泛应用于临床，以大型三甲医院为例，高值耗材费用占医疗支出的13 %左右，且有逐年增长趋势。高值耗材大多为植入人体一次性使用，具有安全性能要求高，价值相对较高等特点，从控制医疗风险和财务风险的角度看，加强高值耗材物流控制和财务控制的重要性不言而喻。

一、高值耗材在医院管理的现状

（一）高值耗材的物流管理现状

对于医院来讲，针对提高医疗安全、降低医疗风险的技术项目开展而生产的高值耗材品种繁多、日新月异，医院对高值耗材的采购不具有自主选择的权力，高值耗材品牌由患者自主选择，而高值耗材的规格、型号、数量取决于患者的病情需要。这些因素导致医院无法预计一定时期内高值耗材品牌、数量、规格、型号的消耗，库存管理难度大，更由于其价值高，目前存在部分医院为了减少高值耗材资金占用，采购流程有别于其他医疗耗材，具体是医生根据患者的病情需要，提出治疗方案中涉及使用的耗材，患者根据支付能力选择耗材的品名，确定后由临床科室直接向供应商采购，供应商将高值耗材及发票送至科室，科室使用后（供应商或科室向住院收费处确认是否收费）凭发票、手术医师签名的《高值植入耗材使用记录表》四联单到设备处补办手续，一次性办理入出库的先使用、后确认的专购模式。

（二）高值耗材收费及结算付款现状

大型三甲医院实行住院病人预交金管理，即入院时交住院压金，出院时办理结算，日常各项检查、化验、治疗、手术、护理等费用由病区自主记账，医生在医嘱系统开医嘱，护士复核医嘱，核实无误进行确认操作完成记账，按医院规定核实的环节一般由专门的护士操作，但由于临床工作24小时运转以及临时性、突发性特点，病区为了方便操作，复核权限给予了所有护士，即任何一个医生一个护士一起就可以完成住院病人记账，也可以删除一个病人的收费记录。由于耗材复杂多样，经常会出现医生、护士或收费员对医用材料的名称不熟悉，导致多收费或是少收费等情况时有发生；由于医护人员耗材管理意识不够，存在《高值植入耗材使用记录表》书写不清晰、与HIS系统收费名称不相符以及耗材使用记录表保管不善遗失的情况。

目前高值耗材在医院的物流有别于其他医用材料，其与供应商的结算付款方式有所不同，一般为先使用，后付款。科室使用高值耗材时，供应商送货至设备库房，由设备库房验货后在送货单上签名，未办理出入库手续。供应商将耗材和送货单送至使用科室，送货单由供应商保管。科室使用耗材时，填写《高值植入耗材使用记录表》，将该表送至住院处核对是否已收费。财务科住院结算处核对签名盖章后，使用科室将该表及相关资料送至设备库房，此时设备库房办理入、出库手续并连同发票、《高值植入耗材使用记录表》送至财务科办理耗材付款手续。现有模式下的物流及结算管理流程图，如图1所示。

二、风险点

下面，笔者仅根据医院的普遍情况，谈谈在高值耗材控制中容易被忽视的管理问题，也是容易发生漏洞的地方。

首先，医疗风险，高值耗材的品牌由患者自主选择，型号、规格、数量根据病情需要决定，耗材出入库等各项手续办理的时间滞后及物价系统项目维护滞后，存在未经医院论证的产品流入并使用，职能科室在请购审批这一环节的管理弱化，使得采购环节的风险加大，职能科室应加强耗材准入审查、招投标环节的管理，防止不具备资质的供应商混入医院。由于这种专购模式导致办理出入库手续时间滞后导致用时间，产品质量的把关弱化，从而使事后的验收入库流于形式。高值耗材相当部分为植入人体，一旦使用了过期、不合格、不具备准入资质的产品，极易引起医疗纠纷，增加患者的经济负担，而且重要的是患者的生命隐忧。近年来因高值耗材产生医疗纠纷的案例还是比较多的。

其次，财务风险、实际操作中存在4个问题：患者使用后不能确保已完成HIS收费；结算付款时间滞后于病人出院时间；《高值植入耗材使用记录表》的填写和收费核对信息不一致时有发生；《高值植入耗材使用记录表》的填报与耗材的使用不一一对应，存在一个耗材多次填报的可能。加之从采购到付款整个流程涉及岗位多，任何一环节工作人员责任心不强或故意弄虚作假，都可能造成以下4个财务风险点：患者已出院，发现未按正确的价格收取耗材费用，存在少收、多收的现象；患者已出院，发现未收取耗材费用；由于HIS系统、手写耗材使用记录单等信息不一致，财务科可能存在多付、少付、漏付、重复付款给供应商的情况；不排除内外勾结重复开发票，虚报冒领耗材费的可能。

三、防范措施

为了确保医疗安全，正常的情况下任何一种高值耗材在流入医院前，医院管理设备部门必须根据有关规定审查供货商及产品的资质，查验《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照》、《税务登记证》、《医疗器械注册证》及其附件《医疗器械注册登记表》、医疗器械生产、经营企业法定代表人委托授权书，及销售人员的身份证件，并将所有相关证件复印件存档备查，此外必须具有国家药品监督管理局审批的注册证，具备最基本的准入门槛后，由设备管理部门提交资料至医院高值耗材论证委员会，经论证委员会讨论通过后，报医院相关职能科室进行物价项目维护。之后进入日常采购使用环节的管理，临床科室向设备管理部门提出采购申请，审批同意采购的耗材到货后由设备管理部门先行组织验收并办理入库手续，方可在临床使用。加强耗材资格审查及验收入库的管理。

此外，为了防范高值耗材在收费及结算方面存在的风险，在目前尚未解决住院结算系统、物资供应系统、财务核算系统信息孤岛的情况下，医院设备管理部门应加强耗材收费的核对工作，首先，制定耗材管理制度及流程；其次，改变原有的收费核对流程，由临床科室将填写好《高值植入耗材使用记录表》及相关资料交设备管理部门，设备管理部门根据生产商的条码确定耗材的唯一性之后，提交《高值植入耗材使用记录表》至医院住院结算处进行收费确认；最后，制定相关规定要求临床科室及时记账收费，及时办理耗材使用确认。优化后的耗材管理流程图，如图2所示。

有条件的医院应该加强高值耗材信息系统建设，使HIS系统、物资管理系统、财务核算系统对接，通过信息系统从耗材的准入到结算付款，实现耗材办理出库时完成收费记账，耗材使用确认单由系统操作打印，减少人为操控因素，杜绝疏忽及人情关系等导致的漏费。

医院作为较特殊的事业单位， 每天都在频繁地发生高值耗材的采购、验收入库、使用出库业务活动，必须设计高值耗材的阳光物流及结算控制体系。

参考文献：

[1] 谭丹华.浅谈高值医用耗材的科学管理[J].中国医疗器械信息，2009，15（4）：34-36.

[2] 李洋，张奕等.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国医院管理，2010，30（8）：30-31.

[3] 张奕，沈晨阳.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010，14（10）：28-30.

[4] 韩善清，刘云，赵奕华，等.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备，2013，28（3）：83-85.

[5] 杨海.医用耗材定价中循证评价及经济学评价的作用[J].中国医疗器械杂志，2010，34（3）：221-223.

医院经验交流材料范文第5篇

【摘要】伴随着医疗体制改革的不断深入，以及民营医院逐步进入医疗市场，医疗环境在不断发生变化，公立医院的生存与发展带来了机遇与挑战。如何使公立医院实现公益性与医院可持续发展两者兼得，挖掘自身潜力，降耗增效凸显重要。本文就医院物资管理与物资成本控制的意义，目前医院物资成本控制存在的问题以及应对对策，进行积极思考与探讨，探索医院以最少的物资消耗取得最大的经济效益的有效路径。

【关键词】医院发展 物资管理 成本控制

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.059

1背景

医院，特别是不以营利为目的的公立医院，追求的是利用有限的资源为患者提供优质的医疗服务。我国公立医院在体现公益性的同时，作为自负盈亏的差额预算单位，依然存在着自身生存与发展问题。在当前新形势下，医院作为一种特殊服务行业，既具有企业性又具有社会性。［1］缓解患者看病难、看病贵、控制医疗费用是医疗机构追求的目标。现代医院一方面要兼顾服务于人民的宗旨，另一方面又需要保证在市场经济竞争环境下立于不败之地。［2］如何平衡控制医疗费用与保持医院发展二者关系，从管理要效益，降低医疗业务成本，提高资源使用效率，强化物资管理成为医院管理重要组成部分。

2医院物资成本控制的意义

2.1医院医疗业务成本

医院医疗业务成本由人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他运营费用组成。纵观医疗业务成本构成，剔除人力成本，作为可控成本的卫生材料、药品费等物资消耗成本是医疗业务成本的主要构成，在医疗服务总成本中占有很高的比重。因此，控制物资消耗成本可有效的控制医院医疗业务成本，为提高医院经济效益带来明显效果。［3］

2.2医院物资成本

医院物资成本包括医疗设备、医疗器械、药品、卫生材料、低值易耗品、办公用品等，从医院物资成本构成来看，医院物资成本是保证医院正常有序运转所必要的消耗支出，同时也是可以通过管理措施与手段降耗增效的支出。透视医院物资消耗支出能够体现医院的管理水平，物资消耗成本控制的好，可将医院经济运行带入良性运转，反之，将会使得医院运转面临发展困难。

2.3医院物资成本控制

医院物资成本控制的基本任务就是按质、按量、按时供应医院所需的各种物资，通过有效的组织和科学的管理与监督，促进医院经营过程中合理、节约地使用物资。

从促进医院发展，提高医疗服务质量，降低医疗成本，增加医院效益，加速资金周转等方面考虑，控制医院物资成本均有着极其重要的意义。

3医院物资成本控制中存在的主要问题

3.1成本管理意识不强，物资监控缺乏系统性

作为公立医院，目前大多数部门与员工工作关注点在于可直观感受的创收上，认为事业单位与企业不同，不用追求利润，结余可有可无，不能意识到长期亏损会为医院发展带来困难的严重性，因此很少在降低成本上下功夫，忽视了专用卫生材料、防护用品、消毒用品、低值易耗品的节约使用，物资使用更是缺乏监控体系。

3.2采购质量不稳定，间接地导致采购成本上升

物资采购注重性价比的同时，产品质量应是重点考虑指标之一，目前物资采购存在供应商的选择上，只采用比价格的方式选择，供应商为了中标压低价格，提供的产品质量不过关，导致虽然价格偏低，但更新、更换频率加快，虽然从单价看价格成本低，但间接上看实际消耗成本在增大。

3.3采购市场不规范，采购成本上升

目前大部分物资，特别是卫生材料没有统一的政府采购平台，高值耗材供应更是被某些医疗器械公司所垄断，甚至同一性能高值耗材，由于品牌、规格型号的不同，被不同的医疗器械公司所垄断。价格的高与低，作为消耗使用的医院没有选择的权利，高值耗材采购成本的上升，直接导致医疗业务成本的增长。

3.4物资管理重使用、轻管理

目前大部分医院物资管理处于注重物资发放，轻视物资发放后的使用监督管理，特别是高值耗材没有做到采购入库出库消耗记账结算全程跟踪监控，物资流失现象严重。

3.5办公耗材管理使用随意性大

办公耗材价格低但使用量大，从使用上核定消耗数量无统一标准，导致医院核定部门办公费用时容易出现偏差，有的科室不够用，有的科室用不完现象依然存在，办公耗材消耗监管难度大。

4医院物资成本控制对策

4.1完善制度、规范流程

完善的采购制度，规范的采购流程，规避风险的同时可以有效的降低采购成本。

医院除了要严格落实物资采购、验收、入库、保管、出库、使用、维修、报废、盘点等制度外，物资采购必须遵循相关法律法规，凡是纳入政府采购范围的物资必须履行政府采购，不在政府采购范围的物资采购要实行院内招标采购，招标供应商数量尽可能缩小，物资采购中标的供应商越集中越可能降低采购成本。例如：后勤消耗物资招标由一家供应商提供，供应商则可以不追求高价格，而是通过薄利多销，利用数量提升利润，医院则通过低价采购降低采购成本。

规范物资采购工作流程，使用科室提出物资使用申请业务管理部门组织论证采购委员会审批通过使用科室提出采购计划业务管理部门审批纳入采购预算并执行，严格的采购流程可以规避目前使用科室使用耗材的随意性，先申请后使用克服了目前大部分医院先使用后申请，价格无法监管的弊病。

4.2合理确定物资库存量，降低库存成本

医院所需物资是分批进货连续使用，因此需要一定的库存物资储备，目前大部分医院库存物资采用的是定量库存和定期库存，合理的库存可降低库存成本。

物资管理部门要按库位、效期、用量制定各类物资的储备定额，储备定额伴随着医院发展要定期进行调整，以做到即不影响经营使用，又不造成积压或过期浪费为原则。对于一些进口专用物资，使用量相对固定，备货时间较长的可以采用利用供应商的社会库存的方法，减少医院库存成本，达到降本增效的目的。

4.3加强对重点物资，重要环节的控制

4.3.1高值耗材的管理

高值耗材是医院物资管理的重中之重，控制好高值耗材的价格，减少高值耗材的浪费，确保高值耗材的有效使用，可为医院控制医疗业务成本做出突出贡献，经过多年的摸索与实践，我们认为要想对高值耗材实行全生命周期管理，必须运用信息化的方式。信息化不是目的而是手段，用信息化的手段来融合管理与医疗服务，提升医疗质量和管理效能。［4］具体方法是，通过物资管理系统的建设对高值耗材的采购、入库、出库、使用、记录、计价收费、财务结算进行全过程跟踪管理。

高值耗材物资管理系统是将采购、入库出库（器械科）、使用科室（各直接为病人治疗消耗高值材料科室）、管理科室（财务、审计、物价、住院、收费等部门）通过计算机网络的连接，形成一个有机的整体，对高值耗材的采购、入库、出库、使用、记录、计价收费、财务结算每一个环节进行监控，确保高值耗材有效使用与现金回收。具体管理流程：

①采购流程

首先参考北京市高值耗材招标采购目录，对高值耗材品牌、配送商、价格给予确定，再由使用科室提出首次入院申请，经器械科组织召开医用耗材入院论证会，器械科、医务科、护理部、财务科、物价科、审计、纪检对高值耗材的必要性进行林正。对于科室临时采购高值耗材，由使用科室提出书面申请，报相关部门审批后，形成文字材料，交到器械科采购办，方可采购，临时采购高值耗材只限使用一次，如科室想长期使用，需填写首次入院申请，履行入院论证流程。所有批准入院耗材，供应商需提供公司及产品的所有资质、报价，到器械科采购办，填写报价单，申报物价后，方可采购。

②使用流程

根据患者手术中可能使用材料的型号及规格实行二级库房管理，即由供应商将高值耗材产品送到器械科库房粘贴条形码，器械科办理虚拟库房入库，耗材储备至使用科室视同二级库房管理，材料使用时，使用科室扫描条形码，产生的材料品牌、名称、型号、规格系统自动与医嘱项进行核对，确认后进行医嘱计费，同时器械科办理正式入库、出库手续，财务科核对计费成功且对办理正式入库手续的耗材，进行发票与物资系统核对，核对无误后办理财务结算。

4.3.2化验试剂的管理

化验材料处于经常性的不断耗用和重置之中，［5］其单位价值虽然不高，但消耗量非常大，医院应对化验材料入库、出库、消耗、库存进行重点监控，首先应定期对化验材料收入工作量人份与化验消耗量人份进行核对，确保收支配比，其次目前大部分医院对于化验材料实行整入整出的管理，不但导致检验科收支不匹配，且不利于医院成本控制，可采取假退库形式进行核算管理，即月末器械科与检验科对当月结存化验材料进行实地盘点，对于实际结存材料物资不动，账务上办理退库，下月初办理入库，由此可真实的反应医院的医疗业务成本。

4.3.3维修材料的管理

维修材料看似必须消耗，但实际工作中维修材料消耗控制大有空间。首先业务管理部门对设备进行定期检测、保养，对反复使用耗材进行使用指导与监督，可延长设备及反复使用耗材使用寿命，达到降耗增效作用。其次，使用科室严格执行设备、材料使用操作流程，目前由于科室使用不当造成设备维修、耗材寿命缩短现象仍然存在，规范使用可进一步控制维修成本。必要时对反复使用的零配件、易损件的消耗按照它的工作量、设备使用时间纳入科室绩效考核，通过管理手段控制维修成本。

4.4加强财务、审计、纪检监管医院财务、审计、纪检是物资管理的重点监管部门，财务部们应定期和不定期对库存物资盘点进行监盘，每月对库存实物与总账、明细账进行核对，确保账物相符、账账相符，参与库存物资招标与论证，对库存物资采购合同进行审定，审计、纪检对物资采购、使用进行全程监管。

5结束语

综上所述，做好医院物资成本控制工作，不仅使得医院适应了市场经济不断发展的需要，同时也使得医院自身得到了建设与发展。［6］做好医院物资成本控制工作，是降低医疗服务成本，增加医院经济效益的必要手段，是提高医疗服务质量，保证医院正常有序运转的必要条件。在对医院物资成本的分析中，我们体会到在降低医院内部管理成本方面大有潜力可挖，医院管理者在关注如何提高医院业务收入的同时更应该对如何降低医院的运营成本予以更多关注。医院加强内部管理，整和内部资源，提高资源利用率，优化业务流程，将有助于提高医院整体管理水平，从而提升医院核心竞争力，实现医院的可持续性发展。

参考文献

［1］刘亚姣，李丽敏，赖春玲.浅论现代医院的财务管理［J］.现代医院，2010，10（3）.

［2］李晓霞.基于现代医院的战略财务管理［J］.现代医院，2009，9（12）： 131-132.

［3］杨红.医院物资成本控制［J］.长三角，2009，3：127-128.

［4］杨玉霞.新医院会计制度下固定资产核算和管理［J］.现代医院，2010，10（12）：142-143.