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补肾健脾汤是以益肾填精 、养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍之法,对老年性痴呆有较好的疗效。老年性痴呆是老年肾精虚损,精气不能上充于脑,以致髓海空虚而痰凝血瘀,使脑窍受损、元神失用。产生各种症状,出现退行性疾病。补肾健脾汤具有提高全身免疫能力作用,能改善记忆力,对短期和长期的记忆障碍都有不同程度的改善。我们采用双盲的方法对其有效性做了相关的分析。笔者报道了我科在 2006年6月 ~2007年 12月因认知障碍而就诊 的患者,对产生各种症状及记忆障碍的患者做有关分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 82例患者均符合临床诊断标准,经头部 CT扫描检查,提示有脑沟增宽 、脑室扩大 、脑萎缩,随机分为两组,补肾健脾良方组 40例,对照组 42例,均在就诊经临床确诊后进行治疗发病年龄、性别 、成年人认知障碍病种均基本相似,具有可比性(P>0.05),见表 1。
1.2 方法 补肾健脾汤是南蛇床子 12g,枸杞 12g,女贞子 15g, 人参 15g,首乌 10g,丹皮 15g,冰片 1g,白术 20g,淮 山 15g,茯苓15g,制成中药饮片,每次一片,每 日二次,10d为一个疗程,共三个疗程,合并维生素 E 50mg(1粒),每 日二次;对照组使用维生素 E 50mg(1粒),每日二次。
2 结果
2.1 疗效评价标准 30d后进行评价 :①显效:患者症候由重度转为轻度,或症状消失 ;②有效:症候减轻一度左右 ;③无效:症候无 明显改善 。
2.2 结果 短期记忆障碍和长期记忆障碍患者中,补肾健脾 良方组明显占有比较高的比例,补肾健脾 良方组 52%,与对照组的25 3%相比记忆恢复功能良好,凭主观评价的有效性补肾健脾良方组明显 ,但认知功能损害患者中两者无明显差别 ,见表 2。
3 讨论
3.1 在我国65岁以上成年人认知障碍患者估计超过 500多万,占世界总病例的四分之一,是威胁我国老年人健康的一个重要病种。祖国医学认为老年人认知障碍系老年肾精虚损,精气不能上充于脑,以致髓海空虚而痰凝血瘀 ,使脑窍受损、元神失用,产生各种症状。补肾健脾汤具有益肾填精,辅以养心健脾、活血化瘀、祛痰开窍作用,能调节神经细胞,抵制神经细胞凋亡 ,从而增强或者恢复患者记忆。能延缓病程进程,减轻患者痛苦 ,改善其生活质量,具有提高全身免疫能力作用。能改善记忆、思维、运动、感觉、语言等方面的功能障碍。
3.2 成年人认知障碍产生的各种症状 记忆障碍的表现有两个方面:即短期记忆障碍和长期记忆障碍 ;认知功能损害有失语、失用 、失认等。脑 CT检查有提示脑沟增宽、脑室扩大、脑萎缩。补肾健脾汤通过益肾、养心、健脾,改善记忆障碍各种症状、增强患者记忆力。我们对 84例患者进行分析比较,与对照组相比,治疗组对改善记忆障碍有明显疗效(P0.05),可能与认知功能损害患者年龄较大有关(80岁以上),但我们认为它对认知功能损害严重的治疗有同样的临床效果。因为补肾健脾汤可以调节神经细胞,抵制神经细胞凋亡 ,恢复和改善记忆力 ,延缓疾病进一步发展。与维生素E比较有较好的疗效,而且没有产生任何不良反应,无对内脏功能损害 ,同时在临床中我们监测肝 、肾功能指标均达正常范围。因此,补肾健脾汤对我国进入老龄化时期的成年人认知障碍疾病有较好的防治作用 ,可以减轻患者痛苦和改善老年人的生活质量。
参考文献
[1]钱采歆.第四届全国老年性痴呆与相关疾病研讨会暨老年性国际讨论会纪要[J].中华老年医学杂志,2004,(8)
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[3]王鲁宁.认知功能障碍的防治[J].中华 内科杂志,2005,(12)
【关键词】 肝肿瘤 nm23H1基因 突变 聚合酶链反应
[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the mutation of nm23H1 gene and to explore the relationship between nm23H1 mutation and the development, progression and metastasis of human hepatocellular carcinoma (HCC). MethodsMutations of the exon1,2,4 of nm23H1 gene in 16 HCC tissues, 12 adjacent liver tissues and four normal liver tissues were examined by polymerase chain reactionsingle strand conformation polymorphism (PCRSSCP). ResultsOne of exon 1 homozygous loss of allele of nm23H1 gene was observed in HCC tissue. The mobility shift of single strand DNA of nm23H1 was also examined including one of exon1 in HCC tissues, one of exon 2 in adjacent liver tissue and two of exon 2 in adjacent liver tissue. ConclusionThe incidence of mutation of nm23H1 gene in HCC is low.
[KEY WORDS]liver neoplasms; nm23H1; mutation; polymerase chain reaction
原发性肝细胞癌(HCC)是消化系统常见的恶性肿瘤,目前还缺乏有效的治疗方法,肿瘤细胞转移是造成病人死亡的重要原因。近年来通过分子克隆技术发现一类参与调控肿瘤转移的基因,这类基因的失活、突变或表达异常,可导致肿瘤的转移,故称为转移抑制基因。已经发现的转移抑制基因包括nm23、TIMP和WDNMI等,其中尤以nm23基因与肿瘤转移的关系密切。nm23基因对肿瘤细胞转移潜能的抑制作用较明确,但对nm23基因抑制肿瘤转移的机制尚不清楚。临床研究发现,nm23基因缺失或表达降低与多种肿瘤的发生和转移关系密切,也有在部分肿瘤中未检测到nm23基因改变的报道[1]。近年来,国内外主要是通过免疫组织化学的方法检测nm23H1 mRNA的表达及蛋白产物(NDPK)的变化来研究nm23H1基因在肝癌转移中的作用,而对nm23H1基因突变的研究国内外报道较少。为探讨nm23H1基因在肝癌组织中的突变情况,本研究采用聚合酶链反应单链构象多态性技术(PCRSSCP)在基因水平对nm23H1基因第1、2、4外显子进行了突变分析。
1 材料和方法
1.1 组织标本
标本来自2004年1月~2005年8月青岛大学医学院附属医院肝胆外科手术病人。16例为肝细胞癌病人,其中男10例,女6例,年龄45~72岁。术中16例取癌区、12例取癌旁区(距癌边缘2~5 cm)组织标本。4例肝血管瘤病人,均为男性,年龄35~59岁,术中取正常肝组织标本。组织离体后放入-20 ℃冰箱冻存。病人诊断均符合1990年全国第6届病毒性肝炎学术会议修订的临床诊断标准,并经术后病理诊断证实。
1.2 组织DNA的提取
取米粒大小肝组织,使用上海生工生物工程公司基因组DNA提取试剂盒提取肝组织基因组DNA,-20 ℃冰箱冻存。
1.3 PCR引物合成
本文引物设计根据GenBank Database(ACCESSION X75598)提供的nm23H1基因全序列,参考BAFICO等[2]的方案,设计扩增nm23H1基因第1、2、4外显子的引物(表1)。由上海生工生物工程公司合成。表1 引物序列及扩增基因片段长度
1.4 PCR扩增
PCR反应体系包括:模板DNA 100 ng,每种引物各10 μmol/L,10 mmol/L dNTPs 2.5 μL,10×Buffer 2.5 μL,TaqDNA聚合酶0.5 U,加灭菌双蒸水至25 μL。扩增条件:94 ℃预变性5 min;94 ℃变性30 s,55~63 ℃退火1 min,72 ℃延伸1 min,循环30次;72 ℃再延伸5 min。PCR试剂均购自上海生工生物工程公司。
1.5 SSCP分析
参照王修海等[3]的方法略有改进。取PCR扩增产物5 μL,加入等体积变性液(9.8 g/L甲酰胺,10 mmol/L NaOH,20 mmol/L EDTA,0.5 g/L溴酚蓝,0.5 g/L二甲苯氰),加入等体积的蔗糖溶液(100 g/L),混匀后98 ℃变性10 min;迅速置于-20 ℃冰箱10 min;全部上样于60 g/L非变性聚丙烯酰胺凝胶中电泳(丙烯酰胺∶N,N′甲叉双丙烯酰胺=29∶1),使用pH 8.0的0.5×TBE作为电泳缓冲液,恒压160 V,15 mA,室温电泳4 h,凝胶用5 g/L硝酸银染色,观察结果并照相记录。
2 结
果
2.1 PCR扩增结果
在所检测的肝癌、癌旁及正常肝组织中,仅有1例肝癌组织中nm23H1基因第1外显子经多次扩增未成功(每次扩增均设阳性、阴性对照,同一标本第2、4外显子扩增成功,确定为第1外显子等位基因纯合缺失)。其他标本中各外显子均扩增成功,扩增产物片段大小与设计理论值完全相同。nm23H1基因的3个外显子扩增产物聚丙烯酰胺凝胶电泳结果见图1。
2.2 SSCP分析结果
在肝癌组织中有1例第1外显子、1例第2外显子单链DNA泳动变位,癌旁组织中有2例第2外显子单链DNA泳动变位。在两种组织中均未发现第4外显子的泳动变位。正常肝组织中nm23H1基因各外显子无泳动变位。在所检测的32例标本中,第1、2、4外显子突变发生率分别为3.23%、9.38%、0。肝癌、癌旁与正常肝组织中基因突变的发生率无显著差异(χ2=2.40,P>0.05)。第1、2外显子间基因突变的发生率无显著差异(χ2=0.23,P>0.05)。nm23H1基因SSCP分析结果见图2。
3 讨
论
nm23基因首先是由美国国立癌症研究所的STEEG等[4]于1988年在鼠黑色素瘤细胞系中分离出来的细胞克隆,在人类已发现4种nm23基因,包括nm23H1、nm23H2、nm23H3、nm23H4。其中nm23H1定位于染色体17q21.3,全长8.5 kb,由5
1期赵炜,高洪梅,刘世国,等.人肝癌组织中nm23H1基因突变的检测及意义65
个外显子和4个内含子组成,基因全部编码由533个核苷酸组成,产生的蛋白质含有152个氨基酸。nm23基因是近年来研究最多的一种肿瘤转移抑制基因,大量研究结果显示,nm23基因缺失或表达降低与多种肿瘤的发生和转移关系密切,而且nm23基因有可能是肿瘤转移调控过程中的上游基因[5]。SHIMADA等[6]研究表明,nm23的表达与肝癌的转移潜能无关,而且在肿瘤组织的表达较相邻正常组织明显升高,在分化差的肿瘤组织中其mRNA水平明显升高,认为nm23H1的表达不是肝癌在肝内转移和远处转移的可靠指标,nm23H1 mRNA水平的升高与肝细胞癌的进展有关。LIU等[7]研究表明,nm23H1基因表达的降低可作为肝癌病人术后转移与复发的指标,nm23H1表达较低的肝癌手术切除后,复发率较nm23H1高表达者显著增高。由此可见,关于nm23基因表达和肝癌转移的研究结果不尽相同。
关于nm23H1基因改变,LEONE等[8]首先对109例不同肿瘤组织的结果表明,64%乳癌、42%非小细胞肺癌、20%肾癌及22%结肠癌有nm23H1等位基因缺失。COHN等[9]研究了21例结肠癌,发现nm23H1等位基因缺失者远处转移发生率高,第一次显示了nm23H1基因位点上的改变对肿瘤预后有重要意义。本研究在32例标本中仅有1例肝癌组织nm23H1第1外显子等位基因纯合缺失。与乳癌、肺癌、肾癌及结肠癌等肿瘤相比,等位基因缺失的发生率明显偏低。
转贴于
nm23H1基因突变在某些肿瘤组织中的研究有少量报道,研究表明,nm23H1基因突变在肺癌中发生率很低,在45例肺癌病人中仅发现1例nm23H1基因第1外显子突变[10,11]。也有在结肠癌、子宫内膜癌、甲状腺癌等肿瘤中未发现nm23H1基因突变的报道。国内外有关nm23H1基因缺失和突变与HCC的关系,仅有LIN等[12]对18例肝癌组织及其相邻正常肝组织进行了对比研究,Southern印迹分析表明,在肝细胞癌中nm23H1既没有扩增也没有杂合性丢失(LOH),没有发现nm23H1基因突变。本研究在检测等位基因缺失基础上通过PCRSSCP分析了nm23H1基因第1、2、4外显子突变情况,发现肝癌组织中1例第1外显子、1例第2外显子突变,癌旁组织中2例第2外显子突变,说明本实验所检测的nm23H1基因突变在肝癌组织中发生率较低,其基因突变与HCC发生、发展及转移的关系尚不能确定,nm23H1基因是否抑制肝癌转移及其机制有待进一步的研究。
参考文献
[1]SUZUKI E, OTA T, TSUKUDA K, et al. nm23H1 reduces in vitro cell migration and the liver metastatic potential of colon cancer cells by regulating myosin light chain phosphorylation [J]. Int J Cancer, 2004,108(2):207211. [2]BAFICO A, VARESCO L, DE BENEDETTI L, et al. Genomic PCRSSCP analysis of the metastasis associated nm23H1 gene: a study on colorectal cancer [J]. Anticancer Res, 1993, 13(6A):21492154.
[3]王修海,王培林,张杰,等. 整合型HBVDNA前C区基因突变与肝细胞癌的相关性[J].青岛医学院学报, 1999, 36 (2): 7980.
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关键词:儒家伦理思想;和谐;价值
每一个民族和国家在历史发展进程中都会形成具有自身特色的伦理思想与文化传统。五千年来,中华民族以其独特的辩证思维和哲理智慧创造了博大精深的伦理思想文化。其中,追求和倡导“和谐”便是中国古代伦理思想文化的重要内容之一,成为中国传统文化的宝贵遗产。毋庸置疑,对于以伦理道德为核心内容并且一直占据主导和支配地位的儒家思想来说,无论是从它所阐述的人与自然的相互关系,抑或是从它所追求的个人内在修养,还是从它所倡导的人际交往伦理上来看,都无不渗透着“和谐”思想。因而,“和谐”的人文情怀和伦理追求成为儒家伦理思想一个非常重要的组成部分。在古代,这一伦理思想对于培育和塑造中华民族精神起到了积极的推动作用。今天,儒家伦理思想的这种追求和实现“和谐”的伦理意蕴对于推进和谐社会建设同样有着重要的启示和借鉴价值。
儒家伦理所蕴含的和谐思想可以从4个方面来审视,即人与人的和谐、人与社会的和谐、人与自然的和谐以及人自身的和谐。
一、人与人的和谐
人与人的和谐即是在日常生活中的人际交往和谐。实现人与人之间在日常生活交往中的和谐无疑是儒家伦理思想最重要的方面。儒家伦理思想的智慧首先在于它把人看作是处于社会联系中的人,从人与人的不同中求同,从对立中求统一。
儒家“人和”思想由来已久,它把“和”视为处理人际关系的一个重要准则。追求人与人之间的和谐,也是儒家伦理思想的基本价值取向和基本精神。在人与人的关系上,儒家文化重视建立融通的人际交往及和谐的人际关系,提倡成己及人、宽和处世等贵和尚中的和谐友爱精神。儒家的创始人孔子把“仁”作为自己哲学的核心范畴,“‘仁’学是孔子思想的核心,也是他的伦理学说的根本。在《论语》中,谈到‘仁’的有58章,‘仁’字出现105个”。“仁”的本意就是指人与人之的相互关系,因而儒家的“仁学”就是一种处理人际关系的学说。儒家把“仁”解释为“爱人”,孟子说:“仁者爱人,有礼者敬人,爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之”,阐明了对他人的关爱与尊重的意义,其目的是为了实现人际和谐。对于以“仁”为核心处理人际关系,孔子提出了两条基本原则,一条是“恕”,即“己所不欲,勿施于人”,这是处理人与人之间关系最基本的要求,即是说不能把自己的要求强加于人,更不能把不希望加之于自己的要求加之于别人;另一条是“忠”,即“己欲立而立人,己欲达而达人”,这是处理人与人之间关系的进一步要求,即是说要实现人与人之间的和谐,还要求发挥人的善性,要“善群”、“利群”、“乐群”,也就是要成己及人。从“忠恕之道”出发,儒家伦理思想又进一步提出了需要协调的5种人际关系,即父子关系、君臣关系、夫妇关系、长幼关系等,即所谓“五伦”,强调要以仁、义、礼、智、信、宽、勇、忠、恕、孝等伦理规范来实现人际关系和谐。儒家正是以“忠恕”之道为途径来调整人与人之间的权利与义务关系,从而实现人际和谐的。
人与人之间的和睦相处是社会文明的重要标志,也是社会稳定发展的基础。随着社会的发展进步,人与人之间的联系交往会愈加频繁,人际关系也更加重要,要实现社会的和谐发展就必须借助于良好的人际关系。然而,在现代社会,伴随着人们个性化意识的觉醒和对物质利益的过度追求趋向,人与人之间的关系显现出冷漠和淡化的境况。人际关系的冷漠、甚至某种程度的紧张,一定程度上限制了个人的全面发展,破坏了自身存在的人际交往生态,破坏了社会的和谐。而儒家强调“和”、“与人为善”、“己所不欲,勿施于人”、成己及人的思想,倡导仁爱、谅解和宽容,这对于处理好各种利益关系,形成良性互动的和谐人际关系、创造良好的社会环境和氛围非常有益。因此,作为中华民族传统美德的宝贵财富,这些思想并不因经济的发展、社会的变迁而失去生命力和合理性,其内涵与今天构建和谐社会所追求的新型人际关系有着一致之处。
关键词:儒家伦理思想;和谐;价值
每一个民族和国家在历史发展进程中都会形成具有自身特色的伦理思想与文化传统。五千年来,中华民族以其独特的辩证思维和哲理智慧创造了博大精深的伦理思想文化。其中,追求和倡导“和谐”便是中国古代伦理思想文化的重要内容之一,成为中国传统文化的宝贵遗产。毋庸置疑,对于以伦理道德为核心内容并且一直占据主导和支配地位的儒家思想来说,无论是从它所阐述的人与自然的相互关系,抑或是从它所追求的个人内在修养,还是从它所倡导的人际交往伦理上来看,都无不渗透着“和谐”思想。因而,“和谐”的人文情怀和伦理追求成为儒家伦理思想一个非常重要的组成部分。在古代,这一伦理思想对于培育和塑造中华民族精神起到了积极的推动作用。今天,儒家伦理思想的这种追求和实现“和谐”的伦理意蕴对于推进和谐社会建设同样有着重要的启示和借鉴价值。
儒家伦理所蕴含的和谐思想可以从4个方面来审视,即人与人的和谐、人与社会的和谐、人与自然的和谐以及人自身的和谐。
一、人与人的和谐
人与人的和谐即是在日常生活中的人际交往和谐。实现人与人之间在日常生活交往中的和谐无疑是儒家伦理思想最重要的方面。儒家伦理思想的智慧首先在于它把人看作是处于社会联系中的人,从人与人的不同中求同,从对立中求统一。
儒家“人和”思想由来已久,它把“和”视为处理人际关系的一个重要准则。追求人与人之间的和谐,也是儒家伦理思想的基本价值取向和基本精神。在人与人的关系上,儒家文化重视建立融通的人际交往及和谐的人际关系,提倡成己及人、宽和处世等贵和尚中的和谐友爱精神。儒家的创始人孔子把“仁”作为自己哲学的核心范畴,“‘仁’学是孔子思想的核心,也是他的伦理学说的根本。在《论语》中,谈到‘仁’的有58章,‘仁’字出现105个”。“仁”的本意就是指人与人之的相互关系,因而儒家的“仁学”就是一种处理人际关系的学说。儒家把“仁”解释为“爱人”,孟子说:“仁者爱人,有礼者敬人,爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之”,阐明了对他人的关爱与尊重的意义,其目的是为了实现人际和谐。对于以“仁”为核心处理人际关系,孔子提出了两条基本原则,一条是“恕”,即“己所不欲,勿施于人”,这是处理人与人之间关系最基本的要求,即是说不能把自己的要求强加于人,更不能把不希望加之于自己的要求加之于别人;另一条是“忠”,即“己欲立而立人,己欲达而达人”,这是处理人与人之间关系的进一步要求,即是说要实现人与人之间的和谐,还要求发挥人的善性,要“善群”、“利群”、“乐群”,也就是要成己及人。从“忠恕之道”出发,儒家伦理思想又进一步提出了需要协调的5种人际关系,即父子关系、君臣关系、夫妇关系、长幼关系等,即所谓“五伦”,强调要以仁、义、礼、智、信、宽、勇、忠、恕、孝等伦理规范来实现人际关系和谐。儒家正是以“忠恕”之道为途径来调整人与人之间的权利与义务关系,从而实现人际和谐的。
人与人之间的和睦相处是社会文明的重要标志,也是社会稳定发展的基础。随着社会的发展进步,人与人之间的联系交往会愈加频繁,人际关系也更加重要,要实现社会的和谐发展就必须借助于良好的人际关系。然而,在现代社会,伴随着人们个性化意识的觉醒和对物质利益的过度追求趋向,人与人之间的关系显现出冷漠和淡化的境况。人际关系的冷漠、甚至某种程度的紧张,一定程度上限制了个人的全面发展,破坏了自身存在的人际交往生态,破坏了社会的和谐。而儒家强调“和”、“与人为善”、“己所不欲,勿施于人”、成己及人的思想,倡导仁爱、谅解和宽容,这对于处理好各种利益关系,形成良性互动的和谐人际关系、创造良好的社会环境和氛围非常有益。因此,作为中华民族传统美德的宝贵财富,这些思想并不因经济的发展、社会的变迁而失去生命力和合理性,其内涵与今天构建和谐社会所追求的新型人际关系有着一致之处。
二、人与社会的和谐
社会是由人组成的,人是社会活动的实践者,因而在“人和”基础上形成人与社会之间的和谐是社会和谐的重要标志。儒家伦理思想认为人是一种“群”的存在,个人总是生活在群体之中,个人的命运与群体息息相关,只有群体才能够保证人类的生存与发展,也只有把个体融入群体之中,才能实现人与社会的和谐统一,以达到天下大治的目的。正是基于此,许多学者曾指出,儒家伦理思想实质上是一种社会本位的整体或群体主义思想。
从一定意义上看,公平正义构成个体与社会间关系的核心价值。如何实现社会的公平正义则是保持人与社会和谐的关键。儒家关于人与社会之间的和谐思想,主旨就是在“民为邦本”的基础上形成“公平正义”的社会结构与体制,其主要思想包括以下两个方面:
考试失利时,老师的一个鼓励的微笑,滋润了干涸良久的心;
生活受挫时,父母的一个关爱的微笑,腾起了凹陷好久的心;
……
每一次困难的再现,都会给美丽的人生加上一点色彩;每一回挫折的风雨洗礼,都会让精彩的生活添上一缕辉煌;每一抹苦难的造就,都会使完美的世界增上一片彩光……
是什么使人生更加灿烂?
是困难后,那个暖人心弦的微笑,拉近了人与人之间的距离,平滑了人与人之间的摩擦,增进了人与人之间的情感!
是什么使生活更加辉煌?
是受挫后,那个满心鼓舞的微笑,让失落的你不再受阴云的打击,不再受风雨的洗礼,不再受痛苦的折磨,不再受失败的敲打……重新架起希望的桥梁,升起心中最美丽的太阳,打破黑暗的低谷,回到爱的世界里再创辉煌!
是什么使完美的世界变得更加闪亮?
是经历千百次苦难,而那个仍然带给你微笑的人。带给你温暖的缕光,获胜的希望,指引你步入成功的殿堂。是每一个微笑的人,让每一个受困的人得到了希望;是每一个微笑的人,让每一个受挫的人生变得美丽;是每一个微笑的人,让这个世界变得闪亮,社会变得精彩,人生变得永恒……
微笑,花一样的绽放;
幸福,花一样的美丽;
友谊。零一样的距离;
……
缩短心灵的距离,一个微笑就可以。它比雨后的彩虹还要美丽,比晴空中的那朵祥云还要灿烂。比江河初起的日出还要漂亮!
情感,茎的衬托,
美丽,叶的创造,
微笑,花一般的灿烂!