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一、调研基本情况
为了进一步做到精准帮扶基层,提升基层医疗服务水平,做强区域医疗中心,发现问题解决问题,此次调研对象为XX卫生院骨科专科建设。
xx镇卫生院前身是xx骨科医院,医院位于XX镇五一路87号,始建于1948年,是在祖传中医正骨的基础上建立起来的,是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地,深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次,主要服务XX镇及周边居民。
医疗集团挂牌成立后,整合乡镇医疗资源,将XX镇卫生院纳入集团统一管理,推动工作重点和优质医疗资源下沉基层,不断提升基层卫生院的医疗服务水平。XX镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一,医院占地15亩,业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人,高级职称2人,中级职称15人,初级职称26人,其中公共卫生17人,中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAX光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪,半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备,可满足患者就医需求。
二、存在的主要问题
(一)人员结构不合理
高职称、高层次人才缺乏,人员结构不合理,且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多,由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。
(二)医生老龄化
受客观因素影响,人才引进和培养比较困难,医生老龄化问题比较严重,造成人才断档,XX镇卫生院正面临着“青黄不接”的尴尬境地。
(三)护理人员短缺
基层临床一线、公卫等岗位需求众多,而护理人员数量少。
同时,护士年龄存在两级分化,年轻护士缺乏临床工作经验,外出进修学习机会少,无法更新知识,业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理,影响正常工作开展。
三、主要解决途径
(一)骨科优质资源下沉
骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科,被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源,下沉基层,培养学科优势。让XX卫生院的骨科专科能力更强、名声更响,从而带动卫生院各科室协同发展。
(二)专家每周下乡坐诊
选派优秀医疗专家每周下乡坐诊,促进优质医疗资源下沉,为辖区群众提供便捷的专家门诊;同时可开展技术帮扶、带教,使乡镇卫生院内生动力、外增活力,扭转卫生院医疗服务能力不足局面。
(三)充实护理人才队伍
通过开展人才招聘,培养梯队人才队伍,充实后备军;同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训,提高基层护理人员水平,不断提升规范日常护理工作。
四、仍存的未解决问题
今年,**县卫生局在县委、县人民政府的正确领导下,在上级主管部门以及相关部门的大力支持下,以“双争创”活动为目标,立足行业实际,强化工作措施,大力加强班子及队伍建设,不断完善内部管理制度,积极带动引导医疗卫生行业争先创优,取得了显著的工作成绩,有效地推动了各项工作的落实,医疗卫生工作得到了长足发展。
一、组织机构健全有力,争先创优工作顺利实施
在开展争先创优活动中,我局从行业特点和实际出发,明确工作目标,立足于“四个明显”抓落实。即:加强班子及队伍建设,通过抓干部的理论及业务培训,干部职工的理论水平和思想认识明显提高;加强基础设施建设,通过采取“抓政策机遇,靠自身发展”的办法,加大投入力度,使医疗卫生条件和工作环境明显改善;加强业务建设,开展“以学促优,以优推创”活动,在医疗卫生单位大力营造学术氛围,使业务水平明显提升;狠抓项目建设及重点工作,推动医疗卫生事业全面发展。为确保争先创优工作取得实效,我局从以下方面入手,加强对争先创优工作的组织领导。一是成立了卫生局争先创优活动领导小组,选配业务精,能力强的工作人员负责争先创优工作的组织实施;二是结合行业实际制定《**县卫生局争先创优活动实施方案》和《考核办法》,完善各类工作制度,健全内部运行机制。三是统一本系统干部职工的思想认识,组织干部职工认真学习奇政发[**]1号文件精神、**县“双争创”活动实施方案、县长**在**县十四届人民政府第五次全体会议上的讲话以及县委十次党代会精神,把广大干部职工的思想统一到县委、政府的安排部署上来,统一到推动医疗卫生事业发展上来,统一到更好地为广大群众服务上来。四是层层动员,狠抓落实。年初结合卫生工作安排,层层动员部署争先创优工作,实行目标管理,将争先创优工作纳入全年工作的考核范围当中,实行目标管理,与业务经济工作同安排,同部署,同考核,有力地促进了工作落实。
二、项目建设全面实施,医疗条件明显改善
我局牢固树立“抓项目建设,促医疗发展”的思想,在项目建设方面努力做到“三个确保”。即确保项目落地、确保项目实施、确保有效运行。**年,在区、州、县三级政府及部门的大力支持下,在上下的积极努力下,我局项目建设取得了突破性的进展,一批投入大,收益高的项目在医疗卫生单位全面启动实施,明显提高了工作效率、服务水平和业务竞争力,有效地改善了医疗卫生服务条件。今年共计争取项目资金1735.3万元。一是投入项目资金225万元完成了乡镇卫生院配套设施改造项目,全县14个乡镇卫生院依托项目优势,分期分批有重点地配备了B超诊断仪、200毫安X光机、半自动生化分析仪、血球分析仪等常规医疗设备,使乡卫生院的医疗条件得到了有效改善。二是加强督促管理,完成乡镇卫生院基础设施建设后续工程,采取补助与自筹相结合的办法督促乡镇卫生院新修改造取暖设施,使12个乡镇卫生实现了集中供暖。三是争取到卫生室修建资金21万元,开展村卫生室建设。
今年共新修建7所村卫生室。近日又争取项目36万元,重点建设我县塔塔尔乡的3所村卫生室。四是争取到项目资金165万元,购置了两台可同时容纳五人救治的高压氧舱,解决了县人民医院医疗设备短缺的问题。五是争取项目资金450万元,动工修建**县人民医院5500平方米的综合病房大楼,目前,楼房主体工程已经完工,预计明年7月将投入使用,届时,**县人民医院医疗用房紧张的矛盾将得到有效缓解,服务的层次和水平将明显提升。六是争取项目资金60万元,完成了**县妇幼保健院外墙装修工程。七是积极筹措资金180万完成了县人民医院蓝康供热站20吨锅炉的更新改造工程。八是投入资金18万完成新型农牧区合作医疗信息网络化建设,为开展合作医疗工作的乡镇配备电脑等办公用品,开展基本信息录入工作,使信息化管理软件顺利运行,实现了参合人员看病、补偿的全程信息化管理。九是投资21万元,用于卫生监督所卫生监督网络开通及车辆配备。十是争取到全球基金、英国国际发展部艾滋病控制项目及结核病防治项目经费及设备共计38万元,用于公共卫生防治工作,之后又投入资金15万元,建立起戒毒、防病“美沙酮”门诊。十一是争取到中央、区、州合作医疗资金共计506.3万元,其中:中央218.3万元,自治区218.6万元,自治州69.4万元,为合作医疗工作的顺利开展提供了资金保障。
以上项目工作在我县卫生系统的落地实施,一方面,有力地推动了卫生工作基础设施建设,改善了就诊条件;另一方面,完善了服务职能,使医疗卫生单位服务功能进一步提高,推动了业务建设,为今后更好地服务于广大群众奠定了坚实的基础。
三、重点工作深入推进,业务工作成效显著
业务工作是医疗卫生事业的生命线,抓业务工作是医疗卫生行业的本职所在。今年以来,根据区、州卫生工作会议精神,结合医院管理年活动,卫生局以“抓业务,促管理,增效益”为目标,狠抓业务建设,各项工作成效显著。
(-)新型农牧区合作医疗工作健康发展
我县是新农合工作自治区试点县,新农合工作在总结前两年试点工作的基础上,在运行机制、管理模式等方面已经积累了经验,形成了一整套完善的运行机制。今年3月,我县荣获自治区新农合工作先进县市荣誉,9月份顺利通过了自治区的评估验收,得到了评估组的高度评价。
**年,我县参加合作医疗农牧民为95894人,较上年增加9244人。按实际常住人口数计算参合率为90%,较上年增加4.5个百分点。**年农牧民个人实际缴纳总资金为287.69万元(其中:民政医疗救助10.25万元,残联救助4.077万元)。全县共确定了3个县级定点、1个驻县州级定点、14个乡级定点、76个村级定点医疗机构为我县**年县、乡、村三级定点医疗机构。根据自治区《关于全面推行新型农牧区合作医疗制度的指导意见》精神,今年,重新修订了《**县新型农牧区合作医疗制度实施办法》,将合作医疗住院补偿封顶线调整为年度累计20000元,乡级、县级、县外住院补偿比例调整为70%、55%、40%。同时降低县级县外起伏线标准,实行乡级住院零起伏线,县级、县外住院保底补偿,提高了参合人员的补偿率,扩大了补偿范围。并对65岁以上老人,持有计划生育两证家庭人员及民政、残联救助人员等制定了优惠政策,加大对弱势、贫困人群的补偿力度。截止9月底,我县**年共支出合作医疗补偿金660.26万元:其中,住院费用补偿584.5万元,门诊费用补偿75.76万元。补偿总人次为46954人次:其中,住院补偿6624人次,门诊补偿40330人次。与去年同期相比门诊就诊增加15578人次,住院人次增加3321人。住院实际补偿率达34%,较上年提高5个百分点。
㈡重大传染病防治工作全面推开
在重大传染病防治方面主要抓好艾滋病防治和结核病防治两项工作。今年争取到艾滋病防治项目工作,成立了中英艾滋病防治项目办公室和相应有领导机构,投资15万元,建立起戒毒、防病“美沙酮”门诊,完成了121名暗和68名吸毒人员的HIV筛查工作任务,完成了49名HIV感染者的CD4检测和调查工作,新发现HIV感染者27名,设立了美沙硐治疗门诊,保证了人、财、物的有效运行,为我县今后开展艾滋病防治工作积累了经验,提供了较为完整的基础性资料。今年,继续按照卫十项目的管理要求,开展结核病发现和治疗管理工作,截止目前,共登记接诊肺结核和可疑肺结核
病人610人,免费摄胸片515人,免费痰检211人,按照网络直报的方式加强报告与管理,保证了项目的顺利进行,重大传染病防治工作取得了突破性的进展。
㈢疾病预防和妇幼保健稳步实施
完成了以乡镇为单位计划免疫接种工作任务。基础免疫接种率:卡介苗98.57%;麻疹疫苗接种率98.83%;百白破三联疫苗接种率98.26%;脊髓灰质炎疫苗接种率98.27%;乙肝疫苗接种率96.29%。加强免疫接种率:麻疹疫苗接种率97%;百白破三联疫苗接种率97.52%;脊髓灰质炎疫苗接种率97.52%;乙肝疫苗接种率96.29%。
全年累计产妇总数807人,活产数808人,建卡797人,建卡率98.64%,住院分娩人数798人,住院分娩率98.88%,新法接生807人,新法接生率100%,高危产妇356人,高危孕产妇住院分娩356人,高危住院分娩率100%,全县上半年孕产妇死亡0人,孕产妇死亡率0/10万(州下达指标80/10万);新生儿破伤风发病率为0。7岁以下儿童人数10517人,参加保健管理人数9653人,保健管理率91.78%;上半年活产婴儿808人,婴儿死亡13人,婴儿死亡率16.08‰(州下达指标20‰)。
㈣卫生执法监督工作有序进行
加大执法监督力度,努力提高业务能力和执法水平。年内对全县食品生产经营单位、公共场所及医疗卫生单位开展了专项整治工作,共检查餐厅401户次,各类食品超市、商店491户次,食品加工单位227户次,宾馆和美容美发店136户次,公共场所82户次,保健食品店15户次,诊所13家,累计出动监督执法人员1300人次,监督检查2124户次;接受群众投诉举报6起,受理6起,办结6起,行政处罚31起。其中:违反食品生产经营16起,违反医疗机构管理条例5起,当场处罚11起;没收销毁过期食品200余公斤,停业整顿12户,发放卫生监督意见书235份,加大打击非法行医、虚假广告力度,整顿规范医疗市场,切实维护人民群众的合法权益。由于制度健全,措施到位,管理有序,今年,卫生监督所业务考核由原来的全州倒数第三名一跃位居全州先进行列。
(五)医院管理由浅入深
围绕医院管理年、医疗质量服务年等项工作,各医疗单位从建章立制,规范管理入手,狠抓医疗服务质量和内部管理,努力营造良好的就医环境和医患关系。**县人民医院、**县中医院、妇幼保健院等医疗机构加强了对医院药事委员会的管理及作用发挥,规范药品器械采购管理工作,实行药品集中招标采购和跟标采购,药品集中招标采购合同履约率达到95%以上,同时,认真落实八部委文件精神,实行药品最高限价15%的规定,有效遏制了药品虚高定价的不正之风,使广大患者得到了实惠。为营造“以人为本”的和谐人文就医环境,**县人民医院、中医院等医疗单位还积极采取措施,开展便民利民优质服务活动,先后投资10余万元,改善门诊收费大厅、中心药厅及病房的就诊治疗环境,购置了开水器、便民椅、电话等常用物品,增设了导医咨询台、便捷窗口等服务项目,极大地方便了患者就诊。与些同时,各医疗单位把提高业务水平和服务质量有机地结合在一起,加强医护人员的业务培训,组织医护人员以专题讲座、知识竞赛的形式认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《公民道德建设实施纲要》、《药品管理法》以及医疗卫生法律法规等相关知识,使医护人员职业操守明显提高。今年6月和10月,卫生局先后举办护士礼仪行为规范培训和护理十八项技术操作比武,城镇四家医疗单位及部分乡镇卫生院护理人员参加了活动。此外,各医疗单位大力倡导和推行“四严”“五心”“六一”服务,制定《优质服务奖惩制度》和服务质量考核细则,规范医护人员的服务行为,各医疗单位服务态度,服务水平明显提高。同时,加强乡镇卫生院的规范化、标准化建设,加大投入力度,完善乡镇卫生院的基础条件和医疗条件,去年至今共投入资金755万元,完成了乡镇卫生院4922平方米的新建任务和2317平米的扩建任务,并为乡镇卫生院配备了较为先进的医疗设备,使乡镇卫生院面貌焕然一新。
四、存在的问题及今后努力的方向
一、创新服务理念
为各级党政领导和社会公众提供优质统计服务,是统计工作的出发点和落脚点,是各级统计机构和统计人员的神圣职责。但是目前统计服务还没有完全到位,不能满足各级政府和社会各界需求的状况依然存在,统计服务水平还有待进一步提升,统计服务发展的空间还很大。增强统计服务的超前性和利用效率,是提升统计服务水平的前提。要加强统计服务的超前性,使统计服务在满足政府宏观调控、制定政策与规划需要的同时,注重服务企业发展,服务居民生活,多从社会各界的需要出发,超前谋划,提前调研,拓宽统计服务的视野,增强针对性,提高利用效率。对此,我们做了一些有益探索,对《××统计月报》进行改扩版,从过去只反映工业指标数据到反映全市社会经济的各主要经济指标及纵向、横向指标对比;在编印2007年《××统计年鉴》中,改变以往以经济指标为主的体系,增加了社会事业、民生等相关指标体系及全省各县市的主要经济指标,内容更加全面,为研究××、宣传××、满足社会各界对统计信息的需求提供了更为丰富的资源。积极为市委、市政府和社会各界作好统计服务取得了一些成绩,得到各级政府和社会各界的普遍认可。当前要统计提高服务水平,还必须尽快加强几个薄弱环节:一是不断提高统计人员理论水平和政策水平。注重对国家和本地区发展规划的学习,详细了解全省及本地区未来发展的目标、方向和发展战略。深刻领会党的路线、方针、政策,全面把握党和国家在全面小康建设的举措,及时掌握年度全国及各地区经济社会发展的中心任务,紧紧围绕本地区的发展目标和工作部署开展统计工作;二是加强社会民生统计工作。在做好经济统计工作的同时,注重对社会发展、区域发展、产业发展,特别是关乎民生方面的统计工作。整合全社会信息资源,加强部门统计,更加全面系统深入搜集××社会经济定量信息;三是加大对统计服务研究力度。应抽调精兵强将,组成更多调研小组,明确研究内容,积极开展各项调研,聘请有关专家参与研究,挖掘高质量的统计服务产品,提升统计服务的水平。
二、创新服务内容
统计服务要从当前迫切重要的需求入手,围绕各级政府和社会各界关注的重点和热点问题,开展统计服务,增强统计服务的针对性。一是加强统计监测分析。围绕本地区发展战略和区域功能定位,加大对经济运行和发展状况、产业结构调整、区域经济布局、信息化、城市化、国民经济可持续发展能力等方面的宏观监测分析;同时要布局规划,开展企业运行、价格变动、专业市场、社情民意等微观领域专题的监测和分析;二是完善关乎民生的统计工作,及时提供。当前,要加强价格统计、能源统计、服务业统计等,加强对居民收入和生活状况的反映和分析;三是积极开展为本区域服务的各项统计调查。要根据本地区经济社会发展的需求和本级政府的要求,建立快速反应机制,开展专项调查,积极主动地完成党委政府交办的各项统计调查任务;四是加强普查和重大国情国力调查的分析和研究。对于普查、专项调查及日常统计调查,要做好统计资料的开发利用,及时提供统计资料和统计分析报告,为本地区经济社会协调、可持续发展提供翔实的统计信息和统计资料,反映我市实现科学发展的路径和成果。
一、基本情况
全县7个乡镇、14个居委会、102个行政村,从事妇幼保健工作专、兼职人员267人,县妇幼保健院35人,其中专职分管基层保健人员6人;乡镇卫生院保健人员中,专职保健人员10人兼职4人;村级妇女主任兼职妇幼保健信息员116人,村级卫生室保健医生102人多为兼职。目前基本健全了县、乡、村三级保健网络队伍,共同承担着我县妇女儿童的保健管理工作。年底全县总人口为19.6万人,0-7岁儿童7818人,全县育龄妇女数为47028人。
近年来,我县妇幼保健工作,在县委、政府及卫生局主管部门的领导下,紧紧围绕“一法两纲”的职责和目标要求开展工作,认真履行保健、医疗、基层指导、健康教育、培训、妇幼卫生信息等六大职责,以“母婴安全”项目和“降消”项目为契机,以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、降低出生缺陷、提高生命质量为重点,以保障全县妇女、儿童的身心健康,不断巩固提高妇幼保健质量为目标,充分发挥覆盖县、乡、村三级妇幼保健服务网络的作用,主要做了以下工作:一:加强组织领导。县委、县政府高度重视妇女儿童工作,把保障妇女健康权益和提高人口素质纳入全县经济和社会发展计划,县政府每年拨款80余万元,保障县妇幼保健院及乡(镇)、村专职保健人员的工资报酬,使各级工作人员安心做好妇幼保健工作,把加强医疗机构建设作为妇幼卫生的基础性工作,同时又借助项目投入及农村卫生服务体系建设,重点加强了乡镇卫生院产、儿科基础设施建设,使中心卫生院具备了必要的急救设备,一般乡镇卫生院具备常用产科设备,有效地提高了基层卫生机构的妇幼保健服务能力。卫生行政主管部门将妇幼保健工作纳入每年的卫生目标责任制综合考核,分管领导定期检查协调妇幼工作,形成了领导重视、齐抓共管的格局。二:强化目标管理。制定各级保健人员的职责任务、工作规范和要求,层层签订责任书,落实工作任务,抽调专业人员定期对妇幼保健工作进行指导督查和考核,形成了较为完善的管理运行体系。三:搞好宣传教育。采取宣传日(“三八”、“六一”、“世界母乳喂养周”、“爱滋病防治日”)和日常宣传相结合的形式,在全县深入开展孕妇学校,在学校、幼儿园广泛开展保健知识讲座,在新婚夫妇婚检时免费发放婚前保健处方、《致新婚夫妇手册》、《孕产期保健手册》,加强婚育、孕前、孕产期保健、“降消”项目等知识的宣传,通过电视专题片、广播、网络、上街咨询、义诊、卫生下乡发放宣传资料、办板报、办宣传栏、张贴宣传画标语等形式广泛深入地进行宣传活动。提高了群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健的主动性和积极性,为妇幼保健工作顺利开展奠定了基础。四:建立督导制度。建立了县对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室的督导工作制度,要求定期(每季度)对乡镇及村的妇幼保健工作进行督导检查,对存在的不足和问题,及时提出整改意见,限期改进,形成了良好的监督制约机制。五:抓保健工作的薄弱环节。加强薄弱地区、流动人口、计划外怀孕的保健工作。针对我县鸣凤城区人口多流动性大出生多、乡镇煤矿打工工人家属流入等,加大了对孕产妇管理的难度,为了确保母婴安全,我县将所有孕产妇纳入保健管理范围,采取分片包干责任到人的孕产妇管理模式,对城区和矿区,保健人员加强与居委会及各乡镇的计生专干联系与沟通,定期将全县医疗机构的孕妇信息反馈给居委会和乡镇计生办,定期到矿区了解孕情传送保健知识,双管齐下,做到底数清楚,管理规范,有力保障了我县的母婴安全。六:建立全县信息通畅的妇幼保健信息平台。为了确保妇幼信息的准确性,我县加强保健与计生,保健与保健信息的交流,每月在各乡镇的计生例会上保健人员将医疗机构的孕妇信息、出生信息等与计生社区进行反馈交流核对后再在保健例会上各乡镇的保健人员之间再次进行核对排查,通过两次核对排查后再反馈到个乡镇及社区,形成了全县妇幼信息上下通畅、资源共享的妇幼保健信息平台,最大限度避免了妇幼信息的漏报和孕产妇儿童的漏管,有力保障了全县孕产妇和儿童的健康。
由于措施得力、工作到位,妇幼保健工作取得了较好的成绩。实现了孕产妇连续8年零死亡,无新生儿破伤风的发生,婴儿死亡率,5岁以下儿童死亡率分别为8.92‰、9.66‰呈显著下降的良好态势,孕产妇保健覆盖率达100%,孕产妇系统管理率88.24%,住院分娩率达100%,高危孕产妇管理率100%,高危孕产妇住院分娩率100%。全县7岁以下儿童建册率100%,保健管理率90.09%。年,省卫生厅授于“全省降消项目先进县”称号。
二、存在的问题
我县妇幼保健工作虽取得了一定的成绩,但仍存在着一些亟待研究解决的问题。
(一)基层保健力量薄弱。一是村级网底不稳。由于村级妇幼保健工作都是诊所医生(多为男医生)兼职,村妇幼保健员的工资待遇没有很好落实,对村级考核力度不大,相关保健工作无人承担,仅起到统计数据的作用,造成村级保健网络网底不稳,严重影响了妇女儿童的保健工作的顺利开展。二是由于保健经费的不足,使大多乡镇卫生院存在着重临床轻保健的思想,部分乡镇卫生院保健人员配备严重不足,同时由于待遇低等问题,保健人员思想队伍不稳定,导致妇幼保健各项工作落实不到位,质量不高。
(二)保健管理有待加强。一是孕产妇分级管理落实不到位,乡镇有隐瞒截留≥30分高危孕妇现象;二是产检门诊各种保健登记不规范,服务质量不高;三是乡镇普遍存在重妇保轻儿保,儿童保健系统管理率明显下降,乡镇卫生院对辖区幼儿园的卫生保健主动管理力度不大,儿童保健的基础性工作没有很好落实,质量下降;四是城区个别医疗机构工作不配合、不落实,产科相关登记不完善,存在产检漏登、高危漏筛、孕妇漏报、不按要求上报妇幼保健信息等情况,导致全县保健工作被动,母婴安全存在较大隐患。
(三)影响全县妇女儿童生命质量的因素存在。一是出生缺陷同比增高,预防出生缺陷工作有待加强;二是全县剖宫产率较高,指征控制不严;三是农村妇女自我保健意识较差,对威胁妇女健康的疾病认知不足,妇科疾病的发病率较高。
(四)妇幼保健事业发展有待促进。一是开展保健业务不够全面,缺乏专业人才,保健特色不显著;二是保健和临床缺乏有机结合,没有完全发挥相互促进的作用;三是我县保健人员存在“终生保健”的现象,缺少与临床的轮换,缺乏知识的更新和提高,保健服务质量不高。四是全县普遍存在产科人员不足,技术力量薄弱,缺乏学科带头人,医院培养的技术骨干流失等潜在较大的质量安全和医疗纠纷隐患。以上这些问题的存在,将制约我县妇幼保健事业的发展,我们应当重视并加以解决。
三、几点建议
在学习实践科学发展观,树立以人为本,构建和谐社会,全面建设小康社会的新形势下,切实加强妇幼保健工作,对降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,降低出生缺陷,提高我县人口素质,促进县域经济与社会协调发展,具有十分重要的意义。
一、积极争取政府的支持,按照《母婴保健法》中设立母婴保健专项资金和发展妇幼卫生事业的要求,落实妇幼卫生工作经费,逐年增加对妇幼卫生事业的投入以稳定保健队伍,提高保健服务质量,努力改善妇女儿童卫生保健状况,使妇女儿童享受更好的保健服务。
二、加强妇幼保健队伍建设,注重培养人才、搞好保健与临床人员的适时调整,重视业务培训,加大人才的培养和引进力度,要建立引进人才留住人才的机制,培养一批有学术能力、科研能力、带教能力的学科带头人,全面提高妇幼保健队伍素质,提升妇幼保健服务能力,同时建议将全县产科人员资源集中配置搞活,让人流动起来,将各级保健职责分级定位,使有限的保健及产科人员资源发挥最大的妇幼保健效益。
深化政府机构改革 服务经济社会发展
机构编制工作做为国家行政管理的主要组成部分,在国家行政管理中处于源头和基础地位。我县机构编制工作经过多年的实践,摸索出一些成功的行之有效的经验和做法,如工资联审制度、实名制管理制度、机构编制议事制度等。但随着全县经济社会快速发展,一些多年积累的突出问题日益凸显,尤其是大量履行行政管理和行政执法职能的事业单位的存在,成为县级行政管理体制改革的瓶颈,肢解了行政管理职能,严重制约和阻碍了县级行政管理体制改革的深化和进程,影响着机构编制工作的健康发展。
一、机构编制工作现状
近年来,我县在机构编制管理、机构编制实名制管理、机构编制监督检查、县乡政府机构改革、机构编制纪律执行等方面取得了一定成绩,通过调整职能配置、理顺职责关系、合理设置机构、核定人员编制及确定领导职数,逐步建立与县域经济发展和民主法治建设相适应的廉洁高效、运转协调、行为规范的党政管理体制和工作机制。主要特点:一是机构编制部门管理体制趋于完善。县编办实行单独设置,成为县委工作部门,编办主任兼任县委组织部副部长。二是机构编制政策法规执行力进一步提高。无论是机构改革、编制调整、用编进人等事项,均严格按照中央、省、市编办文件要求执行坚决、落实到位。三是机构编制管理日趋规范。建立健全了编委会会议制度、机构编制审批程序、机构编制管理与财政预算相互制约机制、人员编制实名制管理制度,特别是在控制增机构、增级别、增编制、增人员和确保乡镇机构编制在“十一五”期间只减不增等问题上成效显著,机构编制管理日趋规范、精细、标准。四是机构编制监督检查工作稳步推进。近年来,县编委会先后多次开展监督检查活动,纠正了吃 “空饷”、混编乱岗等违反机构编制法律、法规的行为。五是自身建设成效明显。通过开展机构编制系统自身建设年活动,班子队伍更加团结,干部作风进一步提升,工作效能进一步提高,办公条件进一步改善。
二、当前存在的主要问题
1.政府机构与“精简、统一、效能”的目标设置存在一定差距。截止目前,我国各级政府已历经了六次较大规模的改革,虽然从表面看,政府机构设置得到了精简、统一,但从实际履行行政管理职能的效果来看,政府机构实际并没有达到“精简、统一、效能”的要求。自1997年我县机构编制部门单设以来,先后开展了四次较大规模的机构改革,分别是1997年、2002年、2005年及2010年机构改革。虽然精简了部分行政单位,但改革后到现在15年的时间,根据工作需要,相继设立了履行行政管理和行政执法职能的事业单位二十多个,造成大部分行政管理职能体外循环。
2. 履行行政管理和行政执法职能的事业单位的职能配置与其主管部门职能相近,部分职权交叉,权责不一致,容易形成推诿扯皮等现象,降低了行政效率。
3.人员混岗现象严重。大多数履行行政管理职能的事业单位,其职能从主管部门分离而来,大部分职权由主管部门授予,因此,它们实质上是其主管部门的从属,依附于其主管部门,自身无独立的行政能力,人、才、物基本由主管部门统一管理,人员混岗严重。
履行行政管理职能的事业单位长期存在且日益增加,绝不是偶然现象,仔细分析,主要根源于:
1. 上行下效。有部分事业单位,其主管部门鉴于上级主管部门将其部分职能分离设立事业单位承担,因此,也要求设立相应的事业单位。如县民政局的民间组织管理局、县财政局的非税收入管理局、财政监督监察局等。
2. 县级行政机关行政编制紧张。经过多次机构改革对行政编制的精简,县级行政编制不足。随着经济社会的发展,经济规模进一步扩大,公共服务性职能逐年扩展,同时,公共管理方面的违法违纪行为也同步增加,亟需加强行政监督管理,为解决事多人少的矛盾,有的行政机关把部分行政管理职能分离出来设立事业单位,来承担具体的行政管理或行政执法等事务。如国土执法大队、农业综合执法队、环境监察大队、安全生产监察大队等等。
3. 行政机构办事人员偏少。县级行政机关队伍流动性较弱,受领导、非领导职数限制,其晋升空间小,有相当部分公务员在一个岗位上一干就是十几、二十几年,而且由于激励机制、惩戒机制的不完善,很多人员难免产生懈怠情绪、抵触情绪,甚至有少数工作人员对自身工作任务敷衍塞责、对领导安排的临时性工作任务能推则推,久而久之成为单位的“摆设”;还有一种情况是,县级政府科级领导干部一般在男52岁、女50岁改任原任职部门非领导职务,由于是单位的老领导,新上任的领导对这些退居“二线”的领导,存在不敢用、不能用、不想用、没法用等等复杂心理,使这部分人员提前进入“退休”状态,但这些人员仍占用行政编制,机关无法补充新鲜“血液”。
三、解决办法及对策
按照精简、统一、效能的目标,建立权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力行政管理体系,我们必须从事业单位改革着手,加快履行行政管理和行政执法职能的事业单位改革,破解县级行政管理体制改革的瓶颈,推进 “大部制”管理体制。
1.政府机构改革必须与履行行政管理和行政执法职能的事业单位的改革通盘考虑,要按照“精简、统一、效能”的原则,撤并相关的履行行政管理职能的事业单位,将体外循环的行政管理职能交回政府部门,按照责权利相统一、职责相近的业务交由一个部门承办的原则综合设置政府部门。
2.要按照精简、统一、效能的原则和决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的要求,改革部门决策机制、执行机制与服务机制,综合设置部门内设机构,内设机构间建立良好的监督制约运行机制。
3.建立稳定有效的机构编制管理体制。机构编制管理虽然是党和国家行政管理的重要基础性工作,经过机构编制部门多年的努力,初步形成了一套比较有效的的管理制度。尤其是近年来出台了一系列加强机构编制管理的法律法规,各地也探索出了适合实际工作的管理办法,进一步加强了机构编制管理的力度。##但是由于长期形成的有法不依现象和法律意识的淡薄,导致机构编制法律法规并不能发挥其应有的作用,造成机构编制管理工作上的被动局面。因此,要积极推进行政管理体制改革,就必须建立各级党委政府严格依法办事,各相关部门各司其职,机构编制部门权威监管的行之有效的机构编制管理体制。