社区护士工作计划范文第1篇

角色是描述一个人在某位置或状态下,被他人期望的行为总和。角色也可以是社会结构或社会制度中的一个特定的位置。不同角色有不同而特定的权利和义务，每一种角色只是一个人的某一个方面，一个人可以同时担负着多角色。

1 护士长角色

护士长角色是医院护理管理中的一个特定位置，它赋予护士长的权利和义务。护士长在医院护理工作中主要是管理者的角色。在病区的工作中是具体的领导者和组织者，需要指导和带领护理人员共同完成护理任务，处理病区各种危急和突发事件。在医院护理工作系统中,护士长是基层管理者，处于承上启下的中间环节。在医护之间、护与护及护患之间又是协调者。

护士长常常扮演着多种角色，良好的适应这一角色，可满足各方面对护士长的角色期待。

2 护士长的角色模式与功能

根据工作任务和特点，护士长在基层护理工作中扮演多种角色，可将护士长功能归纳为三元角色模式

2.1 人际关系方面

2.1.1 领导者

护士长应具备领导的才能和影响他人的能力,带领并指导下属护理人员共同完成护理工作任务，主持病区各种会议，组织查房，负责排班，工作中以身作则，以优良的品格，扎实的理论知识，娴熟的专业技能和管理能力，激励护理人员共同完成护理目标。

2.1.2代表者

在护理行政与业务工作中护士长代表所属单位参加护理部或院方的各种行政和业务会议，接待来访者，履行许多法律、社会性的例行义务。

2.2信息传递方面的角色

2.2.1监督者

护士长监督并审核病区各种护理活动或资料，注意寻求收集各种信息资料，检查护理计划和措施落实情况以及各项技术操作，护理质量是否符合标准，规章制度执行情况，维护病区秩序，保证各项工作顺利进行。

2.2.2代言人

作为病区护患的代言人，护士长应维护护理人员的合理权益，代表护理人员与其他医务人员协商处理业务工作，与后勤行政部门协商沟通，代表病人反映其要求，满足病人的健康需求。

2.2.3传播者

护士长将从外部人员和上级那里获得的信息文件、命令、有关方针政策、规章等向护理人员宣传和传递，同时收集病区各种信息，做到信息准确，渠道畅通。

2.3 决策方面的角色

2.3.1计划者

护士长规划并取得有关护理业务，制定年度、季度、月计划，提出工作改进方案，协助护理人员制定、修订护理计划及护理人员岗位职责和建议。

2.3.2资源调配者

护士长负责病区各类资源的分配，有向护理人员提供足够人、物和护理服务的责任，排班时合理选择人员，科学进行调配，充分发挥人类资源优势，并负责病区各种仪器设备，办公用品的申请、领取与保养、维修及报废等，做好各项工作的准备，保证病区医疗护理工作顺利进行。

2.3.3协调谈判者

病区接纳的病人具有不同的社会背景、文化、个性等，病区发生任何冲突和矛盾，护士长必须与有关部门进行正式后或非正式的协商与沟通，不使冲突激化，当病区面临重大意外事件时，护士长应负责采取处理措施和补救行为。

2.3.4变革者

社区护士工作计划范文第2篇

【关键词】 社区护士长

护理管理

社区护理管理是应用管理的原则，研究社区护理工作中的特点和规律，通过对社区护理工作的计划、组织、协调、和控制，达到控制社区护理系统、激发社区护士工作热情及优化社区护理效应三方面的统一，从而确保社区护理服务质量。它包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理、物资管理、经济、信息管理、科研教学管理等。

社区护理由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童及残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育为一体的综合、连续和便捷的健康护理服务。在卫生改革和卫生体系的建设发展中，社区卫生服务将成为我国基本卫生服务体系建设的重点。有效的保证社区“六位一体”工作顺利开展，形成优质的社区卫生服务运转模式，是社区护理管理者努力的方向。

我院是一所三级乙等综合医院，2003年依据卫生部、国家发展计划委员会等十四部委，《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的精神，经昆明市市卫生局资质审定，批准成立社区卫生服务中心，开展社区卫生服务。经过近10年的努力实践，按，《昆明市2006-2010年社区卫生服务机构设置规划》，经市、区卫生局批准，先后设立了3个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站（五华区红云社区卫生服务中心、盘龙区重机社区卫生服务中心、盘龙区青松社区卫生服务中心五华区幸福家园社区卫生服务中心站）开展社区服务，覆盖19.2平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。其中按区域属地化管理原则，红云社区卫生服务中心负责下设7个社区卫生服务站的网络管理和技术指导，并配合省、市、区开展多项科研载作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在近10年的社区护理管理实践中，护士长在社区的建站、培训、服务和质量管理等方面起到了重要的作用，现总结如下：

1 社区卫生服务规范化管理的重要作用

规范化管理主要通过有效的制度建设、落实和执行来实现。加强对社区卫生服务的规范化管理和评价是保证社区卫生服务规范化建设及可持续发展的主要手段。

1.1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人，医院实行业务副院长—医务科、护理部—中心（站）主任、护士长三级管理，各社区中心（站）设立护士长，建立了各级各类人员职业道德规范与行为准则，各类人员培训、管理与考核制度；建立健全各项登记、记录、统计制度；制定了常见病、多发病护理常规；预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育等各项技术服务工作规范；生物制品使用、管理、保存制度；社区突发公共卫生事件应急处理预案；护理紧急风险应急预案及程序；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准，在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件。

1.2依法执业 在医疗将证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，遵守操作规程，恪守行业规范，严格执行各种规章制度，如交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、查对制度、告知制度、差错事故防范和登记报告制等核心制度。加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识如：医疗事故处理条例、护士条例、传染病防治法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。[1]

2 转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗

社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。

2.1团队建设

社区中心（站）承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区激励机制促进社区站健康发展。

2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测知识学习。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作；要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量；同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。

2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习 如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列知识。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照医院管理年评价要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。

2.4鼓励护士参加《全国社区护理函授培训》及《云南省社区护士岗位培训》学习，参训率100%，预防保健人员取得区级以上卫生行政部门培训合格证，尽早实现了护理人员持证上岗要求； 转贴于

3 社区卫生服务工作遵循法律原则

3.1 社区卫生服务按照服务项目管理 社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《家庭静脉输液协议书》、《患者输液须知》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。

3.2 应用护理程序开展家庭护理 对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复指导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，做好对患者评估、制定护理计划、护理措施，记录每次入户时患者的病情、心理、饮食、治疗、健康教育内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考，对完成的护理病历归入个人健康档案管理。

3.3 拓展服务项目依据居民需求 基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁复、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。

4 抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节

4.1 社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准 ， 护理质量检查采用坚持每个月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。

4.2 每月召开护理组长例会 布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区中心、站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。

4.3 每季度召开全员护士大会 学习法律法规知识，结合工作中的特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。

4.4 每月质量检查同时在社区中心、站进行现场访谈 每半年对辖区居民电话调查或召开座谈会，了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。

4.5 加强消毒隔离管理和医用废物处理管理 社区中心站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒室在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输环节管理规定，确保消毒包使用安全。社区中心站物品均由医院消毒、监测、管理。如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区中心站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了管理，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。

随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。

参 考 文 献

社区护士工作计划范文第3篇

关键词：社区护理；健康教育

社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用，为实现更广泛人群的健康做着积极贡献医学教育|网搜集整理。总体来说，国内社区护理健康教育的发展还不平衡，仍处于起始阶段。

1 社区护理健康教育现状

1.1社区护理健康教育职能 据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3min，人均护理时间是31.5min.这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。

1.2社区护理健康教育的内容与方法 由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。

1.3社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系 目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。

1.4社区护理健康教育人力资源 我国社区护理人员多是来自一级、二级医院，从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员，学历、职称结构偏低，专业结构也不合理。据调查统计，2001年的社区护士中有91%为中专学历，而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务，但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务，还是远远不够的。按照专家分析，合理的社区服务医护之比为1：8～1：12，我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准，过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作，没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计，社区护理服务项目花费人次最多的是输液，占66.1%；花费时间最多的仍是输液，占80.2%.

2 社区护理健康教育的发展对策

2.1将健康教育纳入社区护士的服务项目中 在社区护理中，居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一，护士由于受过系统的专业知识的技能培训，又最有时间和机会对居民进行健康教育，她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理，不能称其为整体护理。国内专家也指出，健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。

2.2将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中 社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。

2.3社区护理健康教育应以"行为矫正"为核心 健康教育的核心在于"行为矫正"，通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为，达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略；要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式，以"行为矫正" 为核心，全面开展健康教育工作。

2.4多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力 社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：①在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；②对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；③建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。

社区护士工作计划范文第4篇

1 社区护理现状

成绩与问题并存是社区护理的发展现状，社区护理是伴随着社区卫生服务的开展逐渐孕育产生的，各地社区护理的规模、形式各不相同。一些偏远地区、小城市与大中城市相比发展相对缓慢，同时也反映了一些不容忽视的问题。

1.1 从业人员综合素质相对较低 我国从事社区护理健康教育的人员大多数来

自一或二级医院，经过短期培训或未经培训就先上岗人员，学历、职称结构都很低，专业结构也不合理。据有关资料显示：截止到2011年，社区护士中中专学历占80%，且有2/3是合同聘用的，只能满足社区的基本服务，很难使社区护理真正实现护理医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生大多数来自“六位一体”的宗旨。[1]

1.2 服务项目不能满足需要 社区护理面对社区内每一个人、每一个家庭、医

学教育网搜集整理每一个团体的健康服务工作，而我们的社区护理服务大多还仅是技术操作，像打针、输液、接种疫苗等。

1.3 社区护理不受重视 从目前情况看，社区卫生刚刚起步，各地普遍以医疗

为切入点，一些单位在社区工作发展规划和人力培养使用计划中，注意对医生的培养，而对如何充分发挥护士的作用和人力配置尚未引起应有的重视，进而不能充分发挥社区护理人员的作用，影响我国社区护理工作的开展。[2]

1.4 护理人员少，医疗卫生护理服务任务重 以某社区为例，该社区包括一个社区医院的总部 ，下设8个社区医院服务点和1个体检站；医务人员总人数130名，管辖着全区的9所公立幼儿园，6所小学，5所中学，9个社区，共约10万人口的护理医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生“六位一体” 的医疗卫生护理服务任务。[3]如婴幼儿、儿童的预防接种，除正常的免疫接种外，很多时间需要到社区、到居民家中去摸底有没有漏种的孩子，特别是流动儿童的摸查，因它的特殊性，导致任务重难度大，再加上国家对计划免疫的重视，每年至少有一次查漏补种的任务，工作量可想而知。[4]

1.5 社区护理管理体制不健全 部分地区对社区护理的管理职能不到位，或因上下不对应而疏于管理；社区卫生服务某些机构尚未将社区护理摆上议事日程，未建立护理管理知识，或未明确专人负责护理管理工作，以致存在对社区护士的职业准入把关不严、护理管理的规章制度不健全等问题；社区服务缺乏适应社区护理工作特点的质量评价体系、技术操作规范、规章制度、管理方法等。[5]

2 发展策略

2.1 更新传统观念，树立现代护理观 应充分运用新闻媒体的通过各种宣传渠道，引导人们充分了解社区护理的工作意义、工作范畴、社会影响、经济效应，一方面纠正人们对护理的偏见，鼓励和支持社区护士的工作行为；[6]另一方面是更新护士的思想，护士要想适应社区护士的工作，不仅要有广博的护理理论知识及技术操作技能，而且更重要的是转变工作理念，走出医院全心全意为广大社区居民服务，达到最终提高全民健康水平的目的。[7]2.2 加快社区护士的培养 在已经开展社区卫生服务的国家中，社区护士的人数远比医生要多。在我国的上海、大庆等开展社区卫生服务比较成功的地方，一大批合格的、受过训练的全科社区护士同样是必需的。这是由社区卫生服务的对象所决定的，在社区中慢性病患者与健康人占多数，这些人不需要太多的临床诊断与治疗，而需要大量的家庭访问与护理，还有健康教育与咨询。社区护士的工作基本可以满足这些人群的健康需要。[8]

2.3 严格社区护理的管理 注册护士挂牌上岗、履行注册护士义务，贯彻执行社区卫生服务安全手册规范，严格执行分级护理、查对、灭菌、消毒、隔离、文件书写、差错事故防范等护理制度，建立并完善社区护理的各项制度，任务到社、责任到人。[9]在医院护理部统一领导下，按计划开展各项社区护理工作，遵循以人为中心，以健康为中心的社区护理目标，需求做导向，满足和拓宽护理服务，定期进行质量评估，提供安全、便捷、有效、经济的护理技术与护理服务，为社区护士创造适宜的工作条件及环境。若出现差错，追究其责任，加强社区护理规范化管理。[10]

2.4 增强社区护理的职能 我国不少社区卫生服务中心，其服务职能仍定位在病人和疾病的普查、预防接种等工作上，对社区人群的健康少有了解、指导、促进作用。[11]根据社会发展以及人们对健康的认识不断深入，社区卫生服务应以需求为导向，积极开展健康教育等服务项目。也有一些社区护理在其辖区展开了部分健康教育，但其系统性和规范性有待于完善提高。

2.5 完善相关法规、政策 法规、政策是事业发展的保障，支持和促进社区发展同样离不开完善的制度。[12]如香港政府严格限制平均住院时间，许多患者疾病未痊愈就得回家治疗，所以社区护理十分重要。如：美国家庭临终护理护士，她们不仅独立性强，而且自主性大，有一定范围的处方权及评估是否可给病人请护理员（费用由政府承担）的决定权医学教育|网整理搜集。如在建立医疗保险制度时，应考虑如何与社区卫生服务系统挂钩，既能使社区医疗资源做到合理应用，又能一定程度上保证社区医护人员的切身利益，还能让更多的人得到更快捷、便利、高质量的医护服务。[13]

2.6 提高社区卫生人员待遇 以高待遇吸引高素质人才，这样名医生名护士才会自愿接受全科医生培训，主动到社区卫生服务机构工作，也才会进一步促进我国社区护理的成熟与发展。[14]

社区护士工作计划范文第5篇

【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

一、社区护理工作的基本概念

1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。

2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。

3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。

4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。

5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。

6.社区护理工作的常用措施主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息,鼓励他们自愿改变其生活方式,向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式,即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民,防止疾病及伤残,促进健康。

二、社区护理工作的特殊性

1.社区护理客体方面的特殊性

(1)深入社会,社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务,它不同于医院护理工作,医院护理的对象是患者,而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此,社区医护人员是深入到社会基层,直接面向社区居民群众的。

(2)关系多样,社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色,有着不同的社会分工和社会地位。同时,社区居民年龄结构和健康状况不同,其护理需求也不一样。因此,上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性,而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此,社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。

(3)区别一般,社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题,加之老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识,易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便,历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此,曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康,慢 性病患者、心理疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此,上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。

(4)预防保健,扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护和促进为方向,而进行长效式的护理活动。因此,社区护理不仅是医疗护理,而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。

2.社区护理主体方面的特殊性

(1)以健康为中心,要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体,使用健康促进、健康维护、健康教育的方法,直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理,使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理不是单纯治疗护理患者,而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受卫生行政部门的委托,承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。

(2)以群体为主,要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体,而不单是个人和家庭。医。学教育网搜集整理因此,社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况,然后解决这一群体中主要的健康问题,即使社区护士照料个人与家庭,也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此,这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下,社区护士充当角色能起到什么样的效果,则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。

(3)以“独立”为主,要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的,而社区护士则因社区护理工作的管理层次少,工作范围广,经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作,从实施到结束,都靠自己去把握。因此,社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

(4)“以人为本”,要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外,主要是院内医务人员,但社区护士除医务人员之间要配合外,社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见,主动与有关部门和人员合作,才能做好社区护理工作。因此,一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验,还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。

三、社区护理工作特殊性的指导意义

1.指导社区护理预防方面的工作

(1)社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务,积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系,定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。

(2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全,有效防止差错事故和医源性感染的发生,必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。

(3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。

(4)正常开展社区医疗工作平时注重常见病、多发病的诊治,必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项,并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。

(5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况,建立居民个人、家庭、社区健康档案,随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中,以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育,改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为,提高居民的自我保健能力。

2.指导社区护理保护方面的工作

(1)及时开展卫生防疫工作一是对传染患者进行疫源地管理及流行病学调查,检查指导集体单位的消毒隔离工作;二是及时准确掌握接种对象,并督促其按时接种;三是开展免疫效果监测活动。

(2)注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理一是做好围产期保健宣传指导;二是组织社区妇女病查治工作;三是及时做好新生儿建册访视及母乳喂养指导。

(3)注重加强社区的卫生管理一是在社区公共场所做到禁止吸烟;二是加强社区内饮水、饮食和食品的卫生检查,严格执行有关卫生标准,并做好有关检查记录,发现问题及时整改和汇报;三是正确引导限制社区内居民污染室内外环境的一切装潢以及添置家具涂料上含铅量必须符合国家规定的标准。

3.指导社区护理促进方面的工作

(1)注重加强社区内卫生健康的宣传和培训一是在社区内积极开展女工保健、计划生育、优生优育、食品卫生、劳动卫生的宣传指导工作;二是积极开展社区居民健康教育培训、健康知识宣传以及各项咨询活动,条件许可的可以建立健康咨询门诊、热线电话以及社区健康促进协会。

(2)乐于开展有益身心健康的文体活动可以根据社区居民的爱好习惯,利用晨练等机会,动员居民参加练健身操、跳健身舞、打太极拳等活动。

4.指导社区护理完善机构和人员培训方面的工作