手术室护理技术常规
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手术室护理技术常规范文第1篇
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01
随着科学技术的推动，我国医疗技术水平也有了明显的提升，尤其是手术治疗技术有了明显的提升，与此同时对手术室护理管理工作也有了新的标准和要求。手术室作为医疗的重要场所，由于患者的病情复杂，且所使用的器械较多，导致护理工作的节奏比较快，很容易在手术中出现不良事件，不仅影响了手术的进行，也会威胁患者的人身安全，所以积极加强手术室护理质量管理是十分重要的。PDCA循环法是一种科学系统的护理管理模式，具有诸多的优势和特征，能够有效的实现护理工作的规范化和标准化发展，本次研究的主要目的就是分析PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[2]，现具体报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年4月～2017年5月接受手术治疗的50例患者作为对照组的临床对象，并实施常规手术室护理质量管理进行干预；将2017年11月～2018年9月期间收治的50例手术患者作为研究组的临床对象，在手术室护理质量管理中实施PDCA循环法，所有患者均符合手术治疗的标准，且患者及家属同意参与研究。对照组中，男性28例，女性22例，患者的年龄范围是18～76岁，平均（43.5±3.7）岁；研究组中，男性31例，女性19例，患者的年龄范围是19～78岁，平均（43.9±4.4）岁，两组患者的一般资料进行比较，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者在手术室护理质量管理中应用常规护理方法，研究组患者实施PDCA循环法，具体内容如下：（1）计划阶段，护理长结合手术室护理需求以及相关的资源，成立质量控制管理小组，保证护理工作有序进行。由护士长组织成员，积极加强安全隐患的总结和记录工作，并分析其原因，研讨有效的解决措施，从而制定完善的手术室护理质量管理的内容和目标。（2）实施阶段，对质量控制小组进行分级，分为三级质量控制小组，一级质量控制小组主要负责手术室各区域的器械和物品的消毒以及维护工作，旨在营造良好的手术环境，同时也需要对医护人员的消毒工作进行有效的监督，并制定完善的卫生管理制度，为患者介绍集体的手术流程；二级质量控制小组的工作主要就是针对护理计划和工作人员的行为进行有效的监督和管理，若遇见问题，还需要提供相关的技术支持，帮助解决问题，保证手术的顺利进行；三级质量控制小组主要就是针对整个手术的护理工作进行全方位的监督，并及时的发现不足予以改善和优化。
1.3观察指标
比较并分析两组患者实施不同手术室护理质量管理后的临床护理质量。
1.4统计学方法
所涉及到的与护理质量相关的数据和信息，统一使用SPSS20.0统计学软件进行总结和对比，计数资料使用x2检验，P值作为判断差异有统计学意义的标准，即P<0.05。
2结果
实施PDCA循环法后，研究组患者的手术室护理质量明显高于常规护理管理的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
PDCA循环法是一种行之有效的护理模式，具有科学性、严谨性的特征，是提升护理管理质量的重要手段。将其应用在手术室护理质量管理工作中，具有重要的应用价值。
手术室护理技术常规范文第2篇
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0146-04
Influence of infection control in hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management
LUO Xianhui
Department of Infection Control， Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， Sichuan Province， Suining 629000， China
[Abstract] Objective To approach the influence of infection control in the hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management. Methods From May 2012 to May 2016， in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City， the clinical data of 4020 operations were analyzed， they were divided into two groups by different time quantum， the 2000 operations from May 2012 to May 2014 were selected as management group， the 2020 operations from June 2014 to May 2016 were selected as evidence-based management group. The sampling results qualified rate， nursing work quality score， risk event rate of two groups were detected， the satisfaction of two groups patients were detected. Results The sampling results qualified rate of operation room air， body surface， medical and nursing staffs hands， ultraviolet radiator， aseptic materials of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation environmental management， nursing staff training， nursing safety， disinfection and isolation， nursing quality control， humanistic care and nursing documents management score of evidence-based management group were higher than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the operation sequencing errors， surgical instruments no complete， histopathological specimens pollution， disinfection quality rate no qualified in operation room of evidence-based management group were lower than those of routine management group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction rate of operation patients in evidence-based management group was higher than that of routine management group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of infection control in the hospital operation room by evidence-based management can improve sampling results qualified level and nursing work quality， decrease risk event rate， increase satisfaction of patients.
[Key words] Evidence-based management； Hospital； Operation room； Infection control； Influence
感染是手术后常见的并发症之一，其主要是指机体创伤或者某些部位受到致病因子侵袭，形成应激性反应的过程[1-2]。手术室感染是医院感染的一种，是手术过程中因相关术中操作、消毒措施不规范引起的[3-4]。手术室作为各类疾病临床诊断和治疗的科室，其也是感染的易发地，手术相关器械、各类敷料、医护人员的手和手术室内的空气、消毒液等都可能成为造成感染的媒介。手术室相关的消毒工作和感染控制有着的密切的关系，不仅关系到患者手术治疗效果和预后水平，甚至和患者生命安全有着密切关系[5-6]。循证管理措施来源于循证医学，其主要参照循证医学内容，提出手术室感染发生的问题，建立循证支持，实施循证管理措施，从而最大限度的保证手术室感染控制质量[7-8]。本研究通过对遂宁市中医院（以下简称“我院”）4020台手术情况进行观察，拟探讨循证管理在医院手术室感染控制中的影响情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2016年5月我院进行的4020台手术情况进行观察。2012年5月～2014年5月进行的2000台手术作为常规管理组：男1200例，女800例，年龄21～74岁，平均（49.8±16.7）岁；手术类型：腹部手术980例，胸部手术20例，头部手术700例，四肢手术300例；文化程度：高中或中专及以下1100例，大学及以上900例。2014年6月～2016年5月进行的2020台手术作为循证管理组：男1221例，女799例，年龄21～74岁，平均（49.8±16.7）岁；手术类型：腹部手术981例，胸部手术19例，头部手术698例，四肢手术302例；文化程度：高中或中专及以下1103例，大学及以上917例。两组手术患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，手术患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 常规管理组
按照传统管理模式，对手术室护理人员实施分区管理，给予患者口头健康教育结合临床手术实践护理操作。
1.2.2 循证管理组
1.2.2.1 建立循证管理组 由护理部主任担任循证管理小组负责人，小组成员包括骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、急诊外科副高级职称以上医生各1名和手术室护士长共同作为督导员，手术室护理人员作为组员，根据责任护士不同职责，分管手术室各个片区。
1.2.2.2 提出循证问题 根据手术室感染情况，提出具体的问题，主要包括医护人员业务素质不能满足感染控制工作要求、手术室相关消毒操作不规范、消毒操作制度贯彻不彻底、手术室污染区清洗不彻底、相关护理人员防护措施重视程度不够。
1.2.2.3 建立相关循证支持 首先是查询相关医院手术室感染控制措施的资料，手术室感染发生的原因、有效的控制措施、预防性手段、护理质量系统评价、先进的感染控制方法等。综合整理相关资料，结合本院实际工作经验，针对手术室感染管理方面存在的问题，选择最合理、最有效的证据，建立一系列的相关循证管理措施。
1.2.2.4 循证管理措施的实施 ①培训：针对腹部手术、胸部手术、头部手术、四肢手术临床特点，给予手术室感染控制针对性培训，提高护理人员手术室感染意识，建立手术室感染控制理念。采用多媒体的形式对护理人员进行培训，每一次培训后，护理人员进行小组讨论和总结，对于已经发生的手术室感染问题进行整改，同时建立适当的奖惩机制。②进行规范性的消毒操作制度：根据手术室相关的器械，采用正规化的消毒措施，按照规定按照消毒操作制度执行，不能漏项。③建立适当的手术器械污染物清除评价标准：每一次对手术室相关器械进行清洗，去除污染物，由小组长进行器械污染物清除的检查和监督，定期对手术室相关器械去污情况进行抽查，尽可能地完善去污监管制度。④做好个人防护措施：护理人员向患者耐心的讲解手术室感染控制的防护措施，注意保证患者的个人卫生和清理消毒。加强医护人员感染流程的培训和患者防护措施的指导，严格的要求医护人员保证手卫生，各项手术操作要严格执行无菌操作。⑤做好感染控制措施的评估和改进：在实施循证管理措施后，手术感染控制质量进行追踪和评估，如果发现不足，要及时的进行整改，保证手术室感染控制工作持续性的改进。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组手术室采样结果合格率情况
参照《消毒技术规范》[9]《医疗机构消毒技术规范》[10]，主要观察手术室空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯、无菌物品采样结果合格率情况。
1.3.2 ?^察两组手术室护理工作质量评分情况
采用考核评估的方法，主要针对环境管理、护理人员培训、护理安全、消毒隔离、护理监控、人文关怀及护理文件管理进行评价，每项指标分数范围是0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高[11-12]。
1.3.3 观察两组手术室风险事件发生情况
主要观察两组患者手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生情况。
1.3.4 观察两组手术患者满意度情况
采用问卷调查的方式，分别对医护配合、护护配合、器械准备、操作技能、隐私保护、术后方式、术后宣教等情况进行满意度调查评价，每项评分范围是0～100分，通过加权处理，总分设定为100分，分数高于80分说明手术患者满意，反之为不满意。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 ?Y果
2.1 两组手术室采样结果合格率情况
循证管理组手术室空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯、无菌物品采样结果合格率均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组手术室护理工作质量评分情况
循证管理组手术室环境管理、护理人员培训、护理安全、消毒隔离、护理监控及人文关怀及护理文件管理评分均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组手术室风险事件发生情况
循证管理组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率均低于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 两组手术患者满意度情况
循证管理组手术患者满意度（2000例，99%）高于常规管理组（1600例，80%），差异有统计学意义（χ2 = 19.21，P < 0.05）。
3 讨论
循证医学模式可以为有效控制医院感染提供理论依据。循证管理在临床医护人员中广泛的应用，其服务的中心逐步向“以患者为中心”过渡，已成为医院感染管理学中重要的组成部分[13-14]。手术室感染控制是医院感染管理学中的重点问题[15-16]。有资料显示[17-18]，手术室感染发生比例占医院感染总发生率的30%。有效的手术室感染控制对于降低医院感染发生率具有重要的临床意义。在建立手术室感染控制相关措施的过程中，结合循证管理措施可以有效的提高医院感染控制的质量，以手术过程中出现的问题作为出发点，将临床经验和感染控制理论紧密的结合，建立循证依据，创新循证管理措施，实现循证管理和临床实践的有机结合，提高护理工作质量，降低感染的发生率[19-20]。手术室感染控制作为院感的主要内容，加强手术室感染流程控制强调的是实用性和可操作性，从而对感染控制结果进行系统性的评价，促进医院感染控制工作更加贴近临床实践，相关措施更加简便易行、有顺序[21-22]。
手术室护理技术常规范文第3篇
【关键词】 手术室； 细节护理； 安全
中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0084-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045
有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务，对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下，拟收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，探讨手术室细节护理的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组，研究组和对照组，各100例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄（56.8±16.4）岁，男57例，女43例；对照组平均年龄（58.2±18.5）岁，男59例，女41例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组，A组和B组，每组10人，分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等，年龄26～48岁，工作时间3～15年，均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄大于18周岁；（2）自愿参加试验。排除标准：（1）恶性肿瘤、精神病患者。（2）术后意识模糊，认知能力异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用常规护理。核查患者信息后，推至手术间，准备仪器、设备，协助摆位，完成手术后护送患者入病房。
1.3.2 研究组 采用手术室细节护理。
1.3.2.1 规范流程 制定护理人员工作职责，做到责任到人。
1.3.2.2 仪器检测 手术前，仔细检查器械、管道连接是否紧密，有无漏气现象，保证仪器工作正常。
1.3.2.3 增加沟通 在手术室门口迎接患者，患者进入手术室后，向患者介绍手术室的环境，介绍手术方法、手术医生，讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验，缓解患者的担忧情绪，努力让患者对护士产生信赖与信任感，建立良好的护患关系[2]。
1.3.2.4 心理护理 护士要尊重患者，遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰，如在患者接受麻醉、消毒的时候，护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时，播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪，分散注意力，营造一个温馨舒适的手术环境[3]。
1.3.2.5 规范化语言 在患者躺在手术床上后，护士对患者进行询问：“您觉得房间的温度怎么样”，对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前，和患者提前打招呼：“现在要对您进行静脉穿刺麻醉，可能会有一些痛”。
1.3.2.6 舒适 根据手术要求，协助正确摆放，并通过术中对于能活动的肢体，进行放松；仰卧位患者头部垫头圈，颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适。
1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念 在手术室，所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确 。
1.3.2.8 加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。
1.3.2.9 建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进， 找出问题并解决。
1.3.2.10 术后护理 做好六耸二对四到位制度，为患者擦净血迹送其入病房。
1.4 评价标准
（1）两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分，非常满意：90分以上；满意：60～89分；一般：评分不足60分。（2）两组护理差错事件发生率。（3）两组手术患者切口感染发生率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比较差异有统计学意义（t=2.54，P
2.2 两组护理差错事件发生率对比
研究组发生护理差错事件为1例（1%），对照组为8例（8%），比较差异有统计学意义（字2=4.19，P
2.3 两组手术患者切口感染发生率对比
研究组手术患者发生切口感染为2例（2%），对照组为
9例（9%），比较差异有统计学意义（字2=4.71，P
3 讨论
手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危，而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点，如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。
随着现代护理模式的改变，细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节，是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500例手术患者进行分组，分别接受优质的细节护理和常规护理，结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中，首先完善手术工作制度、明确岗位职能，从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理，为患者提供信息、情感物质等支持，心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点，除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外，还与护理质量的好坏有密切关系，因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理，提高护士和患者的防护意识，严格实行废弃物处理，并且增强护理人员无菌观念，促进手术室护理的科学化[8]。
因此，手术室细节护理对保证手术室护理安全，提高患者对护士的护理满意度有积极的作用，值得临床推广。
参考文献
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手术室护理技术常规范文第4篇
[关键词] 预防；手术室；护理差错
[中图分类号] R472.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-073－02
手术室是一个多科室共同协作运行单元。随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，决定了手术室护理工作必须真正体现以患者为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多有效措施，现总结报道如下：
1严格执行查对制度与责任分明
1.1严格执行查对制度
1.1.1术前核对病历首页与柜台手术程序单；核对手术患者姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食情况、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌并仔细核对患者的各种信息，包括患者备皮情况，首饰、活动性义齿等禁带的物品，全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。
1.1.2术中术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行“三查七对”制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。
1.1.3术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，如剩余的药物、X线摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室，则应与麻醉师核对之后详细交班。
1.1.4规范病理标本的保存建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。
1.2分明护士职责
细化洗手护士与巡回护士各自职能，强化各自的本职工作技能和协调一致的团队精神。
2质量控制
2.1手术室环境质量
2.1.1手术室分区手术室须严格划分限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等；半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室等；非限制区包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等。
2.1.2手术房间的要求温度须维持在22～25℃，湿度须维持在50％～60％。主要设备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统、各种监护仪等。
2.1.3手术房间的层流设备手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。
2.2消毒灭菌质量
2.2.1手术器械永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸气、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法。
2.2.2一次性医疗器材须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期以及应在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。
2.2.3严格区分污染手术和非污染手术非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术后，永久性器械要先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理，严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
2.3手术质量控制
2.3.1手术铺巾手术铺巾是一整手术中必不可少的重要环节，其主要目的是创造一个无菌区，有效地阻止微生物浸入外科创口，充分暴露手术野包括可能延长切口和附加切口，但应尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。
2.3.2术中严格无菌操作原则手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。
3术后回访
术后3～5 d回访患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感，每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。
4讨论
4.1强化护理人员的培训
4.1.1专业技能的培训根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。对新职工应制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求。
4.1.2服务理念的更新医疗护理行业作为服务行业的一个范畴，要求手术室工作人员必须牢固树立以患者为中心的服务理念：手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考，设身处地地替患者着想，假设患者是自己的亲人。
4.1.3加强法律意识的培养2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布、实施，根据新《条例》，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，防范护患纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者和社会。
4.2建立健全的规章制度
健全的规章制度是手术室护理管理者的重要任务，按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效地减轻手术室护理人员面对工作不断变化时产生的压力。
4.3定期展开安全隐患讨论会
手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、更正工作中的失误、验证常规带来的便利。
通过采取有效的护理措施，共同维护手术室的护理安全，我院手术室实现了2007年无护理差错事故发生。护士更应强化自己的业务技术，规范操作，加强修养，培养严谨求实的工作作风，推动科室整体护理水平的提高。
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手术室护理技术常规范文第5篇
目的：分析快速康复外科理念在手术室护理中在的应用成效，为更好地开展外科护理工作提供参考。方法：随机选取2015年6月～2016年6月进行手术的106例患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组53例。两组均实施常规护理，观察组加以快速康复外科护理，比较护理效果。结果：观察组的舒适度为94．30％，明显高于对照组的84．90％（P＜0．05）；观察组主动配合率为81．10％，高于对照组的67．90％（P＜0．05）。结论：手术室护理实施快速康复外科护理，可有效提高患者的舒适度，促进患者主动配合手术治疗。
关键词：
快速康复；外科护理；手术室护理；应用效果
快速康复外科理念起源于20世纪90年代，该理念指通过优化围术期治疗的诸多防预措施及提供安全、有效的护理，以达到患者快速康复、缩短住院时间及减少术后并发症的效果［1］。手术室是为患者提供手术治疗的重要场所，有效的手术室护理在促进手术顺利完成的同时更能缓解患者手术创伤应激反应，手术室护理工作较为繁琐，具有一定的系统性、规范性，极易出现安全隐患。而一旦出现安全事故，将会严重影响到患者的治疗效果，延误手术时间，对医院的社会形象造成较大的影响。为此，我院将快速康复外科理念运用于手术室护理，并对其进行了效果研究。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年6月～2016年6月进行手术的106例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组男29例，女24例；年龄20～69岁，平均（43．80±6．30）岁。对照组男32例，女21例；年龄22～67岁，平均（42．90±6．80）岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P＞0．05），具可比性。
1．2方法
对照组进行常规护理：对患者进行术前准备、术中及术后恢复的健康指导，并检测患者术手术期间各项身体指标。观察组进行快速康复护理。术前护理：患者手术前1d护理人员加强对患者的巡房访视次数和时间，向患者讲解手术注意事项的同时，提醒患者术前禁食12h，禁水2h［2］。观察患者心理活动变化情况，对焦虑患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对手术。术中护理：将患者送入手术室前向其简单介绍手术室情况，消除患者对手术室的陌生感和恐惧感。手术前开始指导患者摆好手术，优化麻醉，全麻患者可采用复合麻醉法；局麻患者采用局部浸润麻醉、静脉局部麻醉、神经及神经丛阻滞等方法。术中密切关注患者生命体征，严格执行手术消毒规范并限制手术参观人员，降低术中其他感染及并发症的发生率。术后护理：术后1d对患者进行访视，检测患者术后各项身体指标，对患者进行术后恢复指导。指导患者活动，活动应循序渐进。根据患者肠胃功能情况指导患者进食，前期应以清淡、易消化的流食为主，后期可根据身体状况逐渐恢复正常饮食［3］。医护人员要有丰富专业的护理知识，通过给予患者专业的护理，使得患者可以得到有效的护理，尽早恢复健康。医护人员护理专业度直接影响到患者的恢复情况，为了能更好地为患者服务，医护人员定期进行专业知识学习，如开展护理相关讲座或交流等，以提高护理人员的专业水平。待患者回到病房，帮助患者采取舒适，同时嘱咐病患家属相关的护理注意事项。患者病情稳定出院时，祝福患者早日康复，同时对患者进行定期随访。
1．3观察指标
观察两组舒适度和配合情况。舒适度分级：分值100分。非常舒适：≥90分；一般舒适：60～89分；不舒适：≤59分。
1．4统计学方法
将入选的口腔溃疡患者资料进行统计，使用SPSS15．0软件进行分析，比较检验用t和χ2，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的舒适度比较
结果显示，观察组的舒适度为94．30％，明显高于对照组的84．90％（P＜0．05）。见表1。
2．2两组患者配合情况比较
结果显示，观察组患者的主动配合率较对照组高（P＜0．05）。见表2。
2．3两组患者的护理满意度比较
结果显示，观察组患者的护理总满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表3。
3讨论
手术室是医院进行外科手术的重要场所，涉及的手术器材较多，且药品种类繁杂，专业性要求较高。稍有不慎，极易出现安全隐患。不仅影响到手术治疗效果，也对医院的社会影响造成较大的影响。而在手术室护理中，引进安全防范措施，结合护理中常见的安全隐患，进行系统分析与对策制定，能够让护理工作更加严谨与高效。在安全防范措施引进中，首先要提高护理人员的业务能力，制定出针对性的规章制度，对手术过程进行详尽地记录，杜绝差错事件与不良事件的发生，并创建一个良好的手术室环境，为患者提供优质、安全的护理服务。手术室护理工作具有风险大、工作繁杂、技术要求高等特征，在手术实施过程中，小失误也可造成无法挽回的后果，因此，手术室护理人员必须重视护理对策，防止出现差错。手术室护理要求护理人员严格遵循护理操作原则，具备高度责任感，能及时观察到手术中的潜在风险，并制定处理方案。分析医院手术室护理中可能存在的不安全因素，主要有以下几个方面：（1）责任意识和法律意识淡薄：在护理过程中，护理人员法律意识淡薄是影响护理安全的重要因素。由于部分护理人员自身责任意识不强，对医疗工作的规章制度不够重视，在护理过程中随意性较强，不严格按照要求进行操作，很容易导致护理差错或安全事故发生，引发医疗纠纷［4］。（2）专业知识匮乏：护理人员自身的专业知识有限，在手术室护理过程中很容易手足无措，延误患者的手术治疗时间，而且很容易失去患者信任。部分护理人员不严格按照规程操作，导致操作失误或器械清点错误，影响患者的手术治疗效果［5］。（3）缺乏与患者的有效沟通：部分护理人员由于学历层次偏低，综合素质不高，在与患者沟通的过程中，由于沟通不充分或沟通不畅等原因，很容易出现护理不当或不到位的情况。手术室护理人员在与患者的沟通中，不注意语言和行为、不负责任地讲话、手术间内接听手机等，都会埋下安全隐患，很容易加剧医患矛盾。（4）护理人员配备不足：护理人力资源配置不足会使得护理人员的工作负荷过重，长期超负荷工作，会对护理人员的身心造成较大影响，护理人员身心疲惫状态下工作，很容易出现护理差错，加剧患者院内感染和不良反应的发生率，影响给患者的康复［6］。鉴于人们对护理服务的要求提升，传统的“以疾病为中心”的护理理念已经不适应当今的医疗环境，而是转变为“以患者为中心”的护理模式［7］。快速康复外科护理强调对患者进行人文关怀，以患者为中心开展护理工作。而对于手术的患者，由于手术本身有一定的风险，加上经济压力、个人体质等各方面的因素，患者心理压力较大，而患者疾病本身也给患者身体带来不适感，直接影响到患者住院时的舒适感。因此，在手术室护理中，要对患者进行系统、全面的护理干预，使其身心的舒适感提升［8］。对照组实施常规护理：在术前协助患者做好血常规、心电图等检查。确认患者姓名、疾病、手术类型等，根据手术类型完成备皮、准备器械等工作。术前义务告知患者手术风险。术中协助医生，术后及时了解和掌握患者生命体征，评估患者恢复情况。观察组在实施常规护理的同时加以实施快速康复外科护理：术前患者比较在意手术风险，心理压力大，护理人员要注意疏导，同时还要根据患者具体的心理问题进行分析，积极沟通，排解患者忧虑，使患者保持良好心态。进入手术室后，安抚患者，让患者放心，主动与患者聊天，转移注意力。术后患者清醒后立即将手术结果告知，使患者放下心来，同时使用鼓励语言，使其更好地配合术后治疗［9］。解答患者的疑问，以诚恳态度帮助患者，使患者实实在在感受到护理人员的关心，术前做好准备工作，如备皮、检查等，对一些涉及隐私的操作要做好解释，取得患者的理解。手术当天要控制手术室的湿度、温度在适宜范围内。在麻醉诱导成功后正确摆放患者，注意不可暴力操作，防止伤及患者。对于非手术部位要做好保温护理。术毕擦干血迹，盖好被单，注意保护好各种引流管、切口敷料等，安全护送患者回床位。疼痛是降低舒适感的重要因素，对于术后可能出现疼痛的患者要加以观察，教导患者使用镇痛泵，及时止痛。要有效保障手术室护理安全，首先需要提高护理人员的综合素养，规范护理人员的护理操作。因此，应加强对护理人员的技术操作能力和理论知识培训，提高护理人员的护理水平，从而减少技术性护理缺陷的发生。手术室护理人员应根据手术单对患者的基本信息进行仔细核对，如患者的姓名、年龄、性别、手术名称等，确认信息无误后，方可协助麻醉师和手术医生开展手术。手术前后手术室护理人员应认真清点棉球、器械、纱布等物品的数量，并将物品的具体情况进行详细登记［10］。对手术室护理人员进行合理配置，对各层级的医护人员进行合理配比，避免护理人员长期超负荷工作，实行弹性排班制度，提高护理人员的工作效率。加强医患沟通，多与患者及其家属沟通，使其能够充分了解和认可手术室的护理服务，从而增强患者及家属的信任感，缓解医患矛盾。掌握沟通的技巧，避免伤害患者的自尊心，建立沟通记录，定期与患者核实沟通情况，并对护理纠纷中沟通无效因素进行归纳总结。完善手术室护理质控机制。建立个人、班组和科室的三级质控管理体系，明确各级人员的职责，强化护理质量管理责任制，对护理情况定期进行督导和分析，做好手术室各环节的风险控制，保障手术室护理安全。本研究中，对观察组患者采用快速康复外科护理，从术前、术中、术后进行全面、系统的干预，以提升患者舒适感为主，展开护理工作。而对照组患者仅实施常规护理，研究显示，观察组患者的舒适度比对照组高，提示快速康复外科护理能够显著提升患者舒适感。另外，观察组的主动配合率比对照组高，由于身心上的不适从一定程度上使患者精力分散，导致患者对治疗中的配合不够上心，而有的甚至将不良情绪归结到护理人员身上，治疗中不积极配合，从而影响到手术治疗效果。护理人员要基于理解患者的角度去看待，热情接待患者，耐心帮助患者，积极提升患者的舒适感。生理和心理上的良好变化往往能够改善患者对医护人员的看法，提高患者对医护人员的信任度，从而提高患者的配合度。而本研究显示快速康复外科护理能够改善护患之间的配合度，促进患者主动配合手术室的护理工作。综上所述，手术室护理工作中，实施快速康复外科护理可以有效提高患者的舒适度，促进患者主动配合手术治疗。
参考文献
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