医院卫生保洁制度

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医院卫生保洁制度范文第1篇

关键词:保洁员;管理;医院感染;调查

中图分类号:R473．5 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)02－0106－03

医院是诊治疾病和抢救患者生命的场所，同时也是病原微生物群聚的场所。医院保洁必须严格按照清洁、消毒、隔离的原则和医院感染管理的要求，完成每一项工作。保洁人员是医院内不可缺少的一支重要队伍，因其具有与患者、病菌接触多的职业特点，易成为医院感染的媒介。如果保洁员的工作不规范、对其管理不到位，就增加了医院感染的潜在危险性。目前保洁公司自身管理水平参差不齐，保洁员文化素质普遍较低，给管理带来一定困难。为了解保洁员对医院感染知识的掌握情况，对本院60名保洁人员进行调查分析，以便有针对性地进行培训及管理，以更加有效地控制医院感染的发生。

1对象与方法

1．1对象

本院保洁员60名，男23名，女37名，年龄35岁～65岁，平均(42±7)岁;文化程度:高中5人，占8．3%;初中53人，占88．3%;小学及以下2人，占3．3%;保洁员工龄最长16年，最短1个月，平均(7±6．8)年。式，根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与保洁员管理有关的内容，自行设计问卷进行调查。由本院感染管理科人员讲解问卷的内容，由保洁人员独立完成问卷，发放问卷60份，回收60份。对回答问题的情况进行分析，有针对性地安排培训内容及培训方式。由感染管理专职人员进行集中授课，总务科长、保洁经理、保洁主管及全体保洁员参加，授课共2次，每次2h，规范保洁人员的工作行为。2个月后再次填写调查问卷，了解保洁人员的医院感染知识掌握程度。

1．2评价指标

内容包括:医疗废物的定义、分类处置及职业暴露后的紧急处理和报告、标准预防、手卫生知识等。

1．3统计学方法

使用SPSS18．0软件对采集的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

医院保洁员对医院感染知识的知晓率过低，平均知晓率仅为27．5%。经过干预培训后，知晓率有明显提高。见表2。

3讨论

3．1保洁员导致医院感染的危险因素

3．1．1人员流动性大医院保洁人员多为保洁公司聘用，因文化程度低、工作忙、待遇低、地位低等原因，导致保洁员岗位没有保障，科室对保洁员的约束力不够，造成保洁员更替频繁，人员的流动性较大。保洁员队伍的不稳定，成为医院感染管理的薄弱环节。3．1．2岗前培训不到位医院对保洁人员的感染控制知识培训缺乏完整的培训要求，是无计划、非定期的培训。一方面因为保洁人员为社会化的保洁公司聘用，感染管理科将培训重点放在临床医务人员，忽视了保洁人员;另一方面，保洁人员日常工作繁忙，很难有时间集中起来培训，加之文化水平低，在给予知识的培训中，似懂非懂，凭自己的习惯做事，导致医院的消毒隔离工作不到位。3．1．3自我防护意识缺乏随着医院后勤服务社会化，保洁员已经成为医疗机构的重要组成部分，由于职业的特殊性，每天都要接触并处理大量的医疗废弃物和患者的生活垃圾，是除了医务人员以外与患者接触最多的人群。保洁员卫生、文化知识水平普遍较低，思想上麻痹大意，医院感染意识相当淡薄。在接触患者血液、体液等污染物或锐器伤时，不注意采取防护措施，极易感染疾病或由其导致患者间的交叉感染。3．1．4工作制度不落实虽然已制定相关的规章制度及工作流程，但缺乏具体、量化、可操作的考核方案，使相关制度不能落实到位。保洁人员做清洁消毒工作大多在无人监督下进行，因个别保洁员工作责任心不强或医院感染防范意识不强，为图工作方便，常违反工作制度，例如患者出院后不执行终末消毒、一条毛巾擦拭所有的床头柜、拖把使用后不悬挂、用带着手套的手开关门、卫生工具消毒浸泡时间不足、消毒液浓度配制不规范。3．1．5医院感染监管不到位近几年来，本院后勤服务逐步推向社会化保障，保洁人员的管理均由保洁公司负责完成。保洁公司管理者为非医学专业人员，缺乏医学知识，对医院感染控制及其管理方面知识掌握甚少。公司内关于医院感染管理的相关制度不健全，不能按照医院感染管理的要求实施管理［1］。保洁公司主管检查保洁员工作时，只查出勤及表面洁净情况，而忽视了保洁过程的监管，增加了医院感染的潜在危险性。

3．2管理对策

3．2．1加强医院感染知识培训医院保洁人员年龄偏大、文化水平偏低、接受能力差，感染管理科要根据医院感染管理的相关法律与法规要求，一是培训保洁主管与总务科长，并与保洁主管、总务科长共同制定适合本院各岗保洁人员的工作制度、职责、流程、个人防护要求、保洁质量标准及考核细则。新招收的保洁人员必须经过岗前系统培训，必须经考核合格后方可上岗。培训内容包括医院感染法律、法规、规章制度及医院感染基础知识，如清洁、保洁的概念、科学的清洁技术、清洁流程、使用科学的清洁工具、清洁工人的素质要求、手卫生知识、个人防护知识、消毒液的配置方法、医院保洁的特点、微生物常识、医疗区清洁消毒隔离的要求与方法等，同时加强自身防护知识的培训，确保其在工作中不受感染［2］。讲课要通俗易懂，对年龄较大的、文化程度低的人员需要反复讲解，并且耐心地进行一对一的演示。二是科室护士长根据科室特点与实际情况，对保洁人员再次强化培训，让保洁人员熟悉自己的岗位性质及要求，掌握本岗位的感染控制重点。三是感染管理科专职人员每年对医院保洁人员进行医院感染知识常规培训，强化消毒隔离观念。通过反复培训，可提高保洁员对医院感染重要性的认识，有效避免医院感染的发生。3．2．2健全工作制度，制定操作流程，做到规范管理以原有的规章制度为基础，根据医院控制院内感染的相关规定，重新制定保洁员工作制度、保洁员工作职责、卫生检查评分标准及考核细则;对不同岗位制定不同标准的作业流程，如医疗废物专职人员回收、处理工作流程，医疗废物分类、收集、回收处理流程，配置消毒液流程及方法等。从保洁公司中挑选出综合能力较强的保洁人员，由感染管理科人员进行一对一指导，树立规范操作的模板。如消毒液配制，在科室消毒液配制容器上标记好需加水的刻度，算好需加消毒剂的量，告知加入几杯消毒剂。清洁用具贴上醒目标志，如拖把标上红、黄、绿、黑4种颜色后分别在不同区域使用。洗手池上方张贴6步法洗手图片及个人防护图片。工作程序从清洁到污染的工作步骤并予以标准化张贴。使其在具体工作中有章可循，有据可依。其它科室的保洁工作再由保洁公司逐个按模板进行规范，提高保洁团队的自我学习意识。3．2．3加强监督检查，提高保洁质量保洁员工作直接关系到医院感染率和医疗护理工作安全。保洁员的素质和工作状态，在一定程度上也代表了医院的管理水平和形象。医院成立了感染管理的三级质控网络，每年感染管理科对保洁人员培训及考核2次，每月对保洁员的手和擦拭过的台面进行采样监测，及时反馈检测结果。保洁主管与总务科不定期下科室检查清洁卫生情况，对照质量标准及考核细则进行评分。护士长不定期抽查消毒液的浓度、出院患者的终末处理及洗手依从性等，对于未按要求或落实不到位的及时纠正。3．2．4提高福利待遇，确保工作质量要求保洁公司为每位保洁员配发工作服、口罩、帽子、橡胶手套、胶鞋，防水围裙等，对专职收集、运送医用垃圾的保洁人员注射乙肝疫苗，以确保其身体健康。保洁人员福利待遇偏低，本院通过人性化的关怀来留住人员，要求保洁公司与员工定立劳动合同，提高其工资待遇，每年为保洁员体检，为50岁以下的人员办理医疗及养老保险，尊重其劳动，遇到困难时所在科室人员及时给予帮助。实行赏罚分明的管理模式，每月由所在科室、感染管理科及总务科根据卫生检查评分标准进行综合评定，与保洁员的月工资收入挂钩。对平时工作表现突出、责任心强的保洁员，给予精神鼓励和物质的奖励;对于屡次不改的人员进行处罚或予以辞退，形成良性竞争的工作环境，以调动保洁人员的积极性，保证工作质量，并提高工作效率。

4小结

控制医院感染属于综合管理范畴，需要医院多个部门的合作、全体医务人员和保洁人员的共同参与。医院是各种疾病患者聚集的公共场所，如何做好医院各类环境的清洁和保洁工作，对保洁员的管理值得研究和探索。为了使医院的环境整洁、舒适，清洁质量达到目标要求，必须对保洁员实行规范的管理。为促进保洁人员在控制医院感染中发挥积极的作用，需要建立完善的管理构架及制度、流程;需要灵活的培训手段;需要提高保洁员的自身防护意识;需要关注其卫生防护保障，采用不定期抽查与每月考核相结合的方法进行监督，做到制度落实、质量保证、奖罚分明，最大限度地发挥保洁员的积极性、主动性和责任心，确保医疗护理工作持续健康发展，成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。

参考文献

1谭金燕，梁琼．保洁员与医院感染的相关因素及对策［J］．中华医院感染学杂志，2010，20(14):2010～2101．

医院卫生保洁制度范文第2篇

【关键词】流程培训；手术室；保洁员；医院感染

手术室为实施手术治疗，抢救患者生命的重要场所，同时手术室感染控制也被视为医院感染控制过程中一项最艰巨的任务。在手术室感染控制过程中，保洁人员扮演着重要的角色，其工作质量的高低将会对感染的发生率产生直接的影响［1］。本研究使用流程培训手术室保洁人员，对比分析手术室保洁人员培训前后的工作质量，探讨流程培训在手术室保洁人员管理培训中的应用价值，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象来源于我院2009年1月-2012年10月工作在手术室的保洁员，共抽取其中的20名作为研究对象，其中男3名，女17名，年龄35-47岁，平均（40.2±12.6）岁，文化程度为小学10名，初中5名，高中5名。

1.2研究方法将研究对象分期展开流程培训，培训前后分别考核其手术室各项工作合格率，对比分析保洁员培训前后工作质量。

1.2.1流程培训方法科室设专人负责流程培训、管理与考核。具体措施为：①制定培训计划与目标：以现有的保洁人员工作要求为依据，结合手术室的具体情况，制定保洁培训工作计划与目标，包括培训时间，培训内容、培训计划、授课的方式、授课教案。②组织实施阶段：授课以理论与实践相结合的形式。授课老师安排护士长、科室高年资老师及院感专职员授课，根据具体情况，采取集中与个别辅导相结合的方式。③培训内容：包括手术室环境、布局及管理要求，保洁员工作职责及流程、手卫生、手术间管理要求及手术室卫生清洁制度、消毒隔离知识、标本送检制度、消毒液配制、医疗垃圾分类及处理等；同时应强调保洁人员的心理素质、防护意识以及卫生意识的培训工作［2］。A、手卫生培训：指导保洁员学会七步洗手法，及洗手要求。B、消毒隔离知识讲座：消毒、隔离目的、方法，使其理解消毒隔离概念、改变不良习惯、牢固树立消毒、隔离意识、自觉地执行各项规章制度，保证保洁工作质量，降低医院感染的潜在危险性。C、手术室卫生清洁培训：介绍手术室卫生清洁的重要性，培养卫生清洁意识，清扫方法，术前针对手术间的物体表面进行彻底的消毒、绝不留任何死角；术后及时处理医疗垃圾。D、卫生用具使用及摆放培训：讲明卫生用具的分区使用、切忌混用、保持所有卫生器具的干燥卫生，手术室的毛巾、拖把等应做好标识，并应在专门区域进行清洗和晾晒，避免同其他科室的卫生清洁用具发生混乱。E、消毒液配制及注意事项培训：现场示范各种消毒液的配制，各种消毒液使用浓度、用法、用量及配置比例、并做成图表张贴在墙上。F、医疗垃圾分类及处置［3］培训：手术室医疗垃圾正确分类，有效封扎及打包收集方法、进行运送接收登记、避免在处理过程中发生锐器刺伤等伤害，做好保护工作。G、自身防护知识培训：自身防护知识，工作服的穿戴的必要性，洗手以及隔离防护工作［4］的重要性培训。④考核：各种具体项目培训结束，分别由各授课老师逐个考核通过，保洁员培训时间、考核成绩进行登记备案。

1.2.2评价标准在培训前和培训后1周，对保洁员展开综合素质考核，考核内容主要涉及有手术室医疗垃圾处理、消毒液配制、污染手术间的处理等工作，通过口头提问的方式，能够完整准确回答问题者视为合格，回答不完整或者是不正确者视为不合格，并定期对其工作质量进行检查，能够符合医院手术室卫生清洁工作要求者视为合格，不符合者视为不合格，计算培训前后保洁员的考核合格率［5］。

1.3数据处理用SPSS14.0统计软件建立数据文件，采用Fisher确切概率法或X2检验进行分析，以P

2结果

2.1口头提问合格率培训后保洁员口头提问考核合格者18例，合格率为90.00%，培训前合格者12例，合格率为60.00%，培训前后合格率差异有统计意义（P=0.028）。

2.2工作质量考核结果保洁员培训前后手术室各项清洁工作考核合格率差异有统计学意义，培训后各项工作的合格率较培训前高（P

3讨论

医院感染控制是一项重要的临床工作任务，在医院感染控制中，手术室内感染发生率的控制为其中最为关键，同时也是最为艰巨的一项工作，保洁工作的质量对手术室感染的控制起着至关重要的影响。因此，对保洁人员展开相应的系统的工作培训，将对保洁人员管理的强化，提高保洁工作质量，控制手术室感染的发生产生重要的临床意义［6］。本研究中，对保洁员展开流程培训，按照科学合理的培训工作流程，有针对性的对手术室保洁人员展开业务培训，强化其工作能力，从而实现提高保洁工作质量的目的，结果显示，培训后保洁员口头提问考核合格率较培训前具有明显提高；保洁工作质量考核结果显示，培训后保洁员各项工作的考核合格率均较培训前高，说明科学合理的流程培训能够实现强化手术室保洁人员管理，提高手术室保洁工作的质量，最终实现控制医院感染发生的效果，值得临床给予关注。

参考文献

［1］闫琰.医院保洁人员自我防护意识调查与分析［J］.中华医院感染学，2008，18（10）：142-143.

［2］王锦萍，胡志霞.秦发伟综合医院保洁人员自我防护现状调查及对策［J］.中国实用护理，2009，25（2）：257-258.

［3］罗金光.王玉萍.加强医院保洁员工作预防医院感染［J］.中外健康，2009，6（26）：378-379.

［4］赵玉兰.医院保洁工自我防护存在问题与对策［J］.实用医药，2008，25（10）：435-436.

医院卫生保洁制度范文第3篇

通讯作者：朱珊

【摘要】 目的 构建传染病医院整洁、舒适、安全的就医和工作环境，有效预防和控制医院感染的发生。方法 根据患者自身存在的问题，结合传染病区的工作特点，采取岗前培训、在岗培训2种方式对保洁人员进行规范化培训。结果 医院环境更加整洁、安全，并有效降低了医院感染的发生率。结论 传染病医院保洁人员的规范化培训可有效预防和控制医院感染的发生。

【关键词】 传染病； 医院感染； 保洁人员； 规范化培训

当前，医院感染已经成为一个严重的公共卫生问题，尤其是在专科传染病医院，如果管理不到位，很容易引起医院感染的暴发流行，因此，控制医院感染是传染病医院感染管理的重中之重［1］。保洁不仅仅是保持各个病区及门诊环境的清洁，更是切断医院感染传播途径、控制医院感染的关键环节。对保洁人员进行必要的院内感染相关知识培训，对医院感染的预防和控制具有重要的意义。笔者所在医院通过几年的临床实践，根据保洁人员的自身情况与传染病区的工作特点、性质，不断摸索和改进，在保洁人员培训中形成了一套完整的培训制度和具体操作规范，现报告如下。

1 保洁人员自身存在的问题

1.1 文化程度低 笔者所在医院的保洁人员大多来自农村，多为女性，大都是初中文化程度以下，年龄偏大，缺乏卫生知识等，对新知识的接受能力差，对新环境的适应能力差。

1.2 缺乏系统性的清洁、消毒、隔离知识培训 在上岗前缺乏系统的医院感染知识培训,不了解清洁、消毒的目的、要求、方法及注意事项，对清洁区、污染区、半污染区等观念淡薄，无菌意识概念模糊，不知道消毒液的配制及使用方法等。

1.3 自我防护意识差 自我防护知识缺乏，防护意识薄弱。在工作别是在清除感染性垃圾时,不注意自身保护；洗手不及时和不规范，洗手技术重视不够，洗手知识普遍掌握不足［2］；对锐器伤后正确处理伤口等方面知识缺乏。

1.4 人员流动性大 因保洁人员均为临时用工,工作量大，长期接触污物，且工资待遇低，易产生不稳定情绪，从而带来工作不稳定、人员流动性大的问题。

2 培训的方式

培训方式分为岗前培训和岗位培训，由医院控感科挑选院内感染相关知识全面、经验丰富且善于交流的医护人员组成培训小组，负责保洁人员的培训，采用通俗易懂的语言、结合多媒体幻灯片的讲解方式，每次培训均有记录，培训完成后均进行考核、总结。

2.1 岗前培训 即在上岗之前进行，为期2周。

2.2 在岗培训 即在上岗之后进行，笔者所在医院感染控制科每年定期组织保洁人员进行医院感染相关知识培训，通过不断培训、学习，增强保洁人员医院感染防控意识。在保洁员安排到各个病区后，采用边工作边学习的方式，由临床经验丰富的护士进行指导，结合不同传染病区的特点，采用讲授与实践相结合的培训方式，督导保洁员进行清洁消毒的工作。此外，感染控制科制定消毒液配制流程图、垃圾的分类流程图、洗手的操作流程图等，粘贴在墙上，方便保洁人员参照学习，规范其工作流程。

3 培训的内容

3.1 岗前培训内容

3.1.1 院容院貌与规章制度 包括医院简介、医德医风、各类人员职责、工作质量标准、规章制度等，使保洁人员了解医院的一般情况，树立在医院工作即为患者服务的思想，遵守医德规范，热忱为患者服务，遵纪守法，明确职责要求，按规定完成工作任务［3］。

3.1.2 服务礼仪 通过培训，使保洁人员学会与他人交流沟通的技巧，掌握常用的文明用语，并要求其着装、举止符合职业要求。

3.1.3 保洁知识 现代清洁概念的介绍，各种清洁机械的操作、保养方法以及各种保洁剂、清洁剂的调配、使用等［3］。

3.1.4 消毒隔离知识 讲解《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及医院相关规章制度，使保洁人员了解预防和控制医院感染的目的、意义；预防和控制医院感染的基本措施，如标准预防、洗手的指征及七步洗手法；相关的消毒器械的正确使用、清洁程序及清洁方法等；病区设施、卫生洁具的清洁消毒，拖把抹布分区使用和清洁消毒方法；职业防护技术；医疗废物管理；锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防；检查岗前防疫情况，所有人员接种乙型肝炎疫苗，对漏种和未种的保洁人员及时补种。

3.1.5 传染病相关知识 讲授常见传染病的临床表现、传播途径、流行特点，明确污染区、半污染区、相对清洁区分区，掌握其消毒隔离方法（包括终末消毒）和医疗废物的正确处置方法。

3.1.6 职业素质 培训期间穿行职业道德教育，使保洁人员从思想上认识其工作的重要性，从而尊重工作、热爱工作。

3.2 在岗培训内容 定期组织保洁人员学习，强化消毒隔离、医疗废物管理办法及相关法律法规等知识。由病区护士对保洁工作中的重点难点进行详细的解释；对于空气消毒机的使用、常用消毒液的配制等，护士可先做示范，指导保洁人员掌握正确方法；督促保洁员养成良好的洗手习惯，正确掌握“七步洗手法”等，使保洁人员工作达到标准化、规范化。

3.3 特殊培训内容 根据各个病区工作性质，对ICU 、内镜室、血液透析中心、检验科、医疗废物回收等特殊岗位进行特殊消毒隔离知识培训；并根据保洁人员自身素质不同，对一些接受能力差、年龄较大保洁员进行个别培训，加强指导。

4 培训的效果评价

消毒隔离知识培训后，要求科室控感负责人每周进行自查2次，同时控感科每月会对保洁人员进行考核，考核的方式包括提问和检查。自查和考核的内容包括：了解保洁人员对所培训内容的掌握程度，是否严格执行消毒隔离制度，工作完成质量等，发现问题及时反馈、分析，找出改进的方法，运用到培训当中。

医院感染控制是一项需要多部门协作、综合系统的管理工作，需要医护人员参与的同时，也需要保洁人员的参与。笔者所在医院通过对保洁人员进行上述培训，不仅使保洁人员基本掌握医院感染相关知识，熟悉其工作流程，明确其工作职责，而且使他们掌握职业防护技术，学会自我保护，整体素质得到了一定的提升，为医院感染的控制管理奠定了坚实的基础，有效地降低了医院感染率，为患者和医务工作者提供了一个整洁、舒适、安全的就医和工作场所。

参考文献

［1］ 解满霞.传染病医院感染的控制与管理.中华医院感染杂志，2010,20（12）：1770-1771.

［2］ 甘华秀，李玲，陈玉平.医院护工洗手状况的调查分析.中国护理管理，2008,8（8）：35-38.

医院卫生保洁制度范文第4篇

【关键词】医疗废物；管理；方法

【中图分类号】R197.38【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0289-01

1 医疗废物管理中存在的问题

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。我国将医疗废物划分为五类 ,即感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。有以下特点：（1）含有感染性物质，可引发感染性疾病。（2）具有遗传性毒性或者药物毒性。（3）含有锋利，易刺伤人体导致感染目前,部分基层医院医疗废弃物管理存在监督管理组织不健全、认识不足、设施简陋、处置存在误区等问题。以《医疗废物管理条例》为准则,进行宣传和监管并举;加大医疗废弃物处理设施的建设投入;完善设施、规范处置流程、严格废弃物分类和环节管理等对策与建议。

1.1 医务人员人为因素

1.1.1 医务人员：客观方面目前人事用工制度决定临床护理人员招聘的多、流动性大。存在医疗废物知识欠缺和认识不足。操作中，将医疗废物与生活垃圾混丢，甚至随意用黄色口袋装生活垃圾或用黑色口袋装医疗废物，增加医疗废物处置的工作量或让医疗废物流失于生活垃圾中。主观方面由于临床工作工作量大，工作繁忙琐碎。个别医护人员对医疗废物的危害性认识不足及相关法律法规了解不多，认为工作中产生的垃圾进行分类，增加工作量，存在一定抵触情绪。还有的责任心不强，错误认为医疗废物的管理，不象临床医疗工作那样，会出医疗事故，不认真执行。

1.2 保洁公司与医院的关系

1.2.1 保洁公司与保洁员：保洁公司业务性质不仅为医院保洁服务而且面向社会。首先对医疗废物的知识了解局限，对医院保洁员岗前培训不全面不到位。加上大多保洁员文化层次低，接受能力差，人员流动性大。培训不到位造成保洁员对医疗废物知识欠缺，造成医疗废物管理混乱。

1.2.2 医疗机构与保洁公司签定保洁合同，保洁员由保洁公司进行管理，工作地点在医院，对科室业务指导，不爱听，觉得麻烦，不愿认真执行，缺乏管理方面的制约。

1.3 客观因素:实行医疗废物统一处置的时间不长，物质上有一些缺乏。做得好的部门尽量做得符合要求，做得不好的，认为虽有明确的规定，但物质不到位也懒得想办法。还有的开始认真，由于临床工作的繁忙久而久之也不认真了，得过且过，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加强临床医务人员的培训工作:对全院医务人员进行培训，并进行相关知识考试考核。将医疗废物相关法律法规及制度、医疗废物 分类目录，下发医院各临床科室。并与护理部、医教部、总务科协调，与各科室负责人签定责任书，再由他们对本科室临床人员及保洁员进行监督和个别培训。

2.2 保洁员的培训:针对保洁员流动性大，大部份文化层次低，对医疗废物认识不足的情况，在医院反复组织他们进行相关法律法规的学习，讲明医疗废物的危害性，提高他们的环保意识和自我保护意识。将医疗废物的安全防护、分类、包装、贮运及处理过程中的各项规定和要求等知识进行培训。再由本科护士长或医疗废物专职管理人员在他们工作过程中进行现场指导和强化培训。并与保洁公司签定目标责任书，对保洁员实行双向管理。对新上岗的保洁员医院实行岗前培训，将培训内容记载并让本人签字，并告之以往医疗废物处理不规范的奖惩情况。实行层层负责制。

2.3 针对临床工作繁忙，对医疗废物的分类记不住，采取分类标签和流程图上墙，标签注明医疗废物所涉及的主要内容。如：感染性废物标签中用较小一点的字体注明棉签、棉球、胶布、输液器、空针等，损伤性废物标签中包含针头、刀片等字样。为临床人员在工作中提供方便，也在临床人员丢弃废物时，加深医疗废物分类的印象。流程图上墙，使每一位医护人员、保洁员、病员及家属都清楚医疗废物的规范管理、包装、流程、最终流向是由指定公司统一处置。

2.4 严格交接班制度:在病房由科室负责，交给保洁员时，须称重量密封后贴上标签，标签包括：废物名称、产生科室、重量、日期，并且详细记录双方签字。由保洁员交暂时贮存处，重量必须与科室重量相吻合并登记。运送过程中由保洁员负责。医疗废物在暂时贮存处保管期间，由暂时贮存处医疗废物专职人员管理。防止医疗废物的流失。

2.5 对物质上的缺乏：上墙的标签和流程图做好之后，过塑贴于盛装医疗废物的黄色口袋容器上方墙上。避免了各种污渍的污染，又便于清洁。由于一次性锐器盒价格每个须6元，成本较高很少医院购买。分类时，用药品包装盒或废弃的一次性输液瓶剪开后置黄色口袋内，替代锐器盒盛装针头、刀片等损伤性废物。锐器盒的废物利用，操作简单，经济实用无成本，减少了污染，节省了医院开支，加强了个人防护。其他医疗废物分别置不同的黄色口袋内，装满3/4时用胶带密封，贴上标签，每天由保洁员运交医疗废物专职人员回收于暂贮存处周转桶内。

2.6 加强督查工作：院感科经常到各部门进行督查。发现问题及时整改、纠正，及时现场指导。强化临床人员对医疗废物的认识和责任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，严格分类放置，处理及时彻底。在检查中发现未落实到位的问题，纳入全院目标考核和医疗质量考评内容，与经济责任挂钩，并在全院张榜公布。其次教育和发动全院职工，宣传医疗废物的危害和管好医疗废物重要性，让医务人员人人参与，避免医疗废物的流失和不规范处置。

3 总结

通过以上对医疗废物管理政策的宣传、培训、管理，转变了医务人员对医疗废物管理的误区，严格了操作规程，加强了对保洁工人的管理。从《医疗废物管理条例》试行以来，我院医疗废物管理在医疗工作，工作人员管理意识加强，严格了交接班，各种记录有据可查，避免了医疗废物的流失、混装等，为社会营造了一个健康的环境，为医院赢得正常经营的秩序。

参考文献

医院卫生保洁制度范文第5篇

[关键词] 多重耐药菌；感染管理；问题与建议

[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0114-02

医院感染是目前各个医院中都存在的公共卫生问题，而随着目前抗生素的滥用和多重耐药菌的形成，多重耐药菌感染已经成为了日益严重的问题[1-2]。为探讨和研究多重耐药菌株感染管理上存在的问题与相关建议。笔者通过对该院2005―2012年间感染情况的分析，将多重耐药菌感染管理上存在的问题进行了汇总，并提出了相关建议，现报道如下。

1 管理问题

1.1 易感人群

随着社会老龄化的加剧，医院所辖区域中的老年患者是医院的主要病源，对于老年患者而言，基础病较多，长期病痛困扰下患者的免疫力下降，病情迁延导致住院时间较长，是引发感染的主要人群。

1.2 入侵性操作

由于科室性质不同，感染发生概率也有所不同，对于一些需要进行入侵性操作的诊疗措施很容易导致患者感染的发生。

1.3 获得性感染患者转入

此类患者多是一些急危重症患者，当病情稳定之后转入，而这其中许多患者往往已经是定植者或多重耐药菌感染者，这些外源性感染源类型主要包括伤口感染、获得性肺炎、呼吸机相关感染、泌尿系统感染以及导管感染等。

1.4 缺乏重视

部分医护人员的防控意识淡薄，不能正确认识到多重耐药菌的易感染因素及传播途径，重视程度不够，当接受一些高危患者时没有采取必要的隔离和筛查，造成多重耐药菌的传播，形成交叉感染[3]。

1.5 防控力度不足

主要体现在环境卫生管理、诊疗器械消毒和手卫生控制方面，病房及常用生活区域卫生保洁工作管理不当会造成多重耐药菌在病区内传播，而诊疗器械、病房措施等缺乏有效的消毒，医护人员手卫生没有彻底落实也会导致在诊疗过程中造成患者的感染[4]。

1.6 抗生素不合理应用

抗菌药物的不合理应用在临床上已经是一个热点话题，尤其是抗生素在临床上应用出现广泛性、高档次性和预防性使用的去向，不但会诱导耐药菌株的产生，同时还会由于剂量、配伍不当等因素造成患者体内菌群失调，尤其对于老年患者等易感人群而言，这是造成医源性感染的重要因素[5]。

1.7 管理问题

在对于多重耐药菌管理方面缺乏行之有效的方案，这一点收到多重因素的影响，包括医院的人力、物力、财力等，这些限制因素造成医院感染相关知识培训和防控管理力度上的缺乏，医护人员不能得到正确的培训，造成防控意识淡薄，工作中缺乏针对性的措施，没有合理的监控制度等。

2 对策与建议

2.1 提高认识

首先要从医护人员的主观意念的改善上做起，在医院内应有良好的氛围，适当增加医院感染管理项目的投入，为医护人员进行相关知识的培训，改善他们对医院感染所带来的危害的认识，提高防控意识。加大宣传和培训力度，对多重耐药菌感染造成的危害进行说明，让医护人员认识到防控措施的重要性，在工作中积极配合，提高责任心，纠正错误的认知和行为，提高工作依从性，从被动防控转为主动防控。

2.2 建立监控小组

在临床医院内建立多重耐药菌感染管理监控是十分必要的[6]。监控小组是医院感染管理体系中承担着最前沿监控和预防工作的部分，对于多重耐药菌的防控往往需要依托于临床一线的医生和护士们，当发现多重耐药菌感染时确保监控小组能够第一时间起到筛查、指导、报告的职能。当发现相关病例时，指导和督促进行消毒隔离，同时进行抗生素的合理应用，一旦发现多重耐药菌的流行趋势则立刻回馈给医院感染管理办公室进行处理。

2.3 密切监控

对于以老年患者为主的易感人群应当进行密切监测，包括免疫能力低下、侵入性医疗操作、住院时间长、多种抗菌药物治疗无效、创口愈合困难等患者，这些高危患者群应当密切进行观察，一旦发现特殊情况应当尽早进行病原菌的培养和鉴别，做到早发现、早隔离、早控制。

2.4 建立防控机制

要针对多重耐药菌感染建立监测―报告―防控的立体机制[7]，保证信息互通，检验科在发现多重耐药菌之后应当及时反馈给相关科室，并上报到医院感染管理办公室，对于疑似样本应当再次进行核实或送疾控中心进行甄别，确保检查结果的准确性。一旦发现确诊病例必须立刻上报。信息的及时性是保证控制措施能够及时开展的先决条件，能够有利于管理部门及时掌控多重耐药菌在院内的动态，更好的采取针对性措施，防止感染的流行。

2.5 加强卫生管理

环境卫生管理是控制多重耐药菌传播的重要环节，病区的环境卫生都是由社会上临聘的保洁人员进行打理的，而这些人员往往缺乏相关的医学知识，不能了解多重耐药菌与环境卫生之间的密切关联，加上保洁员和患者接触机会较多，很容易造成交叉感染的媒介。因此在制定保洁管理标准和规范上不容忽视，保洁员在进入医院工作前要进行相关的培训，让他们意识到卫生保洁工作的意义和重要性，了解病原菌传播的方法和途径，掌握基础的消毒知识和操作技巧，同时加强对于保洁工作的监管力度，从环境卫生管理方面杜绝多重耐药菌的传播，达到降低感染发生率的目的。

2.6 加强宣教

对于患者而言，缺乏对于多重耐药菌的概念，因此医护人员应当加强在病区内的宣教工作，让患者及其家属了解到多重耐药菌感染的危害，从患者层面加强对于此类情况的预防和控制。指导患者进行物品的清洁和消毒，嘱咐患者不要在未经医生许可的情况下私自应用抗生素，使其了解滥用抗生素的危害性。在住院期间要遵医嘱用药，不要互串病房，配合医护人员进行多重耐药菌感染的防控。

2.7 行政干预

将多重耐药菌感染防控成果纳入医院绩效考核管理中，完善对于多重耐药菌监测和管理的奖惩制度，加大医院感染管理和抗生素合理应用在医疗质量考核中的比重，积极学习卫生部下发的相关文件，确保院感部和药事管理委员会对抗菌药物合理应用的监控力度，建立更加合理有效的抗生素应用规程，展开多重耐药菌的监测，多方面进行控制和管理。增强医务人员的主观能动性，使其积极的参与到防控措施中来，提出好的建议加以改进，实现共同进步。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部.多重耐药菌感染预防与控制指南[S].北京：中华人民共和国卫生部，2011：34.

[2] 胡必杰，陆群，刘滨.提高手卫生依从性的策略[M].上海：上海科技出版社，2012：20.

[3] 张江平，董洁，刘燕，等.呼吸内科患者多重耐药菌感染的分析及护理对策[J].中华医院感染管理杂志，2012，22（15）：3250.

[4] 么冉，曹淑芝.现代医院感染管理与控制[J].当代医学，2010，16（2）：45-47.

[5] 梁月连，关爱民.加强护理管理 控制医院感染[J].当代医学，2011，17（16）：23-25.

[6] 许红红，刘允香，黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：89-90.