前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇计划经济体制的作用范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

普惠金融是一个整体体系,包含三个层次的子系统:宏观、微观及介于二者之间的中间层次。从宏观层面看,国家金融法律法规、监管机制为普惠金融提供运行制度;下一级层次包括产品服务体系、基础设施建设、信息化建设等,这些构成了当下普惠金融有机运行的组合模块;每个具体模块中的金融产品、金融机构、技术信息、支付及征信体系等表现为具体的运行机制,这是具体微观层次的内容。目前我国出台了一系列关于普惠金融的宏观法律法规,而对政策指示的正确解读并转化为具体行动指南成为当下普惠金融实施的难题。因此介于中间层次的模块子系统在普惠金融中起到承上启下的角色,为传达宏观制度政策与引导微观运营行为提供关键性的指导并起到铺垫作用。
农村普惠金融与一般普惠金融的区别在于农村地区天生具有金融排斥现象,农村金融生态环境不佳且基础设施体系不完善,农村普惠金融的关键点就是以国家牵头实施普惠性政策,采取一系列配套措施激发农村金融的活力。目前我国正在努力将城市金融模式复制到农村,对于农村金融产品服务、基础设施都进行大量投入,但这些投入存在成本高、效率低的问题,尤其是对基础设施建设的方法过于单一。从经济学的角度来看,加强信息化建设会产生连带效应,为其他模块系统的完善提供便利,优先发展信息化建设必会节约成本提高效率。
农村普惠金融的信息化建设包括信息技术研发、通信设备设施建设、信息工具应用及技术知识的普及等。其实质就在于以信息通讯科技为基础,运用大数据及云传输的网络形式将金融产品、金融机构、运行流程及金融管理信息化,减少人工操作量,以智能化、信息化减少普惠金融运行的交易费用,提高社会经济效率。当下的经济处于信息时代经济,以互联网为代表的信息工具成为人们日益关注的焦点,许多国家就是通过互联网技术革命带动了普惠金融的发展。因此研究互联网在农村普惠金融中的作用十分有意义。
本文所研究的互联网与农村普惠金融的结合与互联网金融模式是不同的,本文重点在于论证信息化建设是农村普惠金融体系中的重要环节,互联网是信息化的内生要素,其作用也是通过信息化建设才得以实现。而互联网金融是一种新型金融运行模式,互联网作为外生因素直接对金融产生作用。因此这二者是属于不同研究体系的课题,其研究视角和重点也不同。
二、信息化建设对农村普惠金融的微观促进机制
信息化建设对农村普惠金融体系的促进机制就体现于对其他模块子系统的微观作用机制。因此本文以互联网为中心出发,将信息化建设对农村普惠金融体系中的模块子系统的作用关系以下图来表示,这表明信息化建设对农村普惠金融的促进作用具有直接性和间接性。
(一)金融产品服务的网络化需要互联网作为依托
农村闲置资金具有数量少且零散的特点,而线下金融产品服务具有最低资金量门槛限制、资信标准等要求,因此传统单一的金融产品服务并不适合农村金融的需求。为此必须转变金融供给主导金融市场的局面,同时发展线上和线下金融产品服务系统,实现金融产品网络化以适应农村金融需求。金融产品服务的网络化包括开发网络形式的金融工具以及将线下的金融产品服务线上化,这两种形式互相弥合才能完善金融产品服务体系。
以余额宝为代表的网络金融产品正在我国市场兴起,并受到许多农村地区欢迎。这种网络形式的金融产品就是通过网络将闲散资金投入理财,其最大特点是操作简便、提取灵活快捷。许多农村居民闲散资金少,并且跑去远隔几公里的银行投入理财所花费的成本很高,所以这也是许多农村人不愿在银行理财的原因之一。而金融产品的网络化为他们提供了一个便利的理财渠道。
网络化的金融产品的运行必须依托两种力量:一是网络通讯技术的发展,二是网络银行的发展。许多金融产品是和银行资金相挂钩的,必须通过网络银行才能将资金转入理财产品。目前我国运用最多的就是网上银行、手机银行及电话银行等网络银行形式。银行网络化不仅能够支持网络金融产品的运行,还能弥补线下银行网点缺乏的不足。现在许多国有银行及村镇银行都推出了网上银行及手机银行服务。关于农村金融的手机银行包含无卡取现、手机银行农户小额贷款、手机银行按址汇款以及手机金融等业务。可以说,这些网络银行对农村普惠金融的信息化起到了扩大覆盖面的作用。
(二)网络平台监督的金融监管方式不断创新
我国的金融监管对农村金融基础设施建设的保障作用体现于金融机构设置、金融信息共享以及对金融行为的监督机制。金融机构的设置是由政府主导的行为,政府可根据互联网登记及金融机构的业务反馈情况考虑金融机构在各区域的布局,互联网能够为政府提供有效的信息导向。互联网拥有的大数据信息拓宽了金融领域的信息范围,并且改变了以往金融信息传递程序复杂、具有时滞性的问题,真正实现了信息有效快捷地传递。最重要的是,互联网开拓了对金融机构或个体行为监督的渠道,传统的监督方式是政府为主要监督方以直接媒体或直接业务审查的形式对金融信息或行为进行监督。然而随着互联网时代的到来,许多信息被披露在网络上,很多线下媒体也开通了线上渠道,这使得由原来的少数人监督变为全民监督,金融信息或交易行为也被完全记录在网络中,这种网络平台的监督方式弥补了线下实体的金融监管的不足。
(三)互联网支付方式完善了农村普惠金融的支付体系
当下大部分农村仍然沿用现金或银行卡结算,这种支付方式会产生很多不必要的成本,并且存在付款环节繁琐且耗时、存取款程序重复性高、异地支付手续费用高等问题。互联网的普及应用为人们支付提供了很大的便利,对于农户来说节省了交易成本,对于商户或银行中介来说这种方式更加省时省力。
互联网支付方式包括银行推出的小额支付便民点、移动支付、第三方支付等方式,这些方式是银行和信息通讯技术的结合,它将银行端、商户端、客户端连接在一起,跨越了时空的界限,节省了时间和交易费用。小额支付便民点已经由许多银行发起在农村地区实施,这些便民点往往设立在农村小卖店、售卖点及小餐馆等现金流量较大的地方,这些便民点实际上扮演了“银行”的角色,并且成为一种无分支的网点银行。第三方支付、移动支付是比较常见的支付创新方式,并且越来越受农村居民青睐,虽然目前这些支付只限于网络消费,线下消费的支付机器例如POS机在农村很少见,这也是农村普惠金融基础设施有待提高的地方。可以说,这些新型便利的互联网支付方式方便了农村居民生活,它不仅可以刺激消费还能完善金融的基础设施建设,这对农村居民的生活质量有了很大的提高。
(四)以大数据库为基础的金融信用体系更加全面
目前我国的征信体系是以央行为主力的政府主导式,市场企业征信机构作为信用体系的补充手段。传统的征信信息来源于企业财务作为核心数据以及供应链或交易记录,对企业信用信息征集较多,个人信用记录较少,收集方式主要依靠人工进行。这种传统征信方式具有一些缺陷:信用评判标准不全面、获取不够便利、即时性较差、对个人用户信用评级体制缺乏,尤其是对农民的评价指标少,对农民信用征集不全面。相比之下,以互联网为工具的大数据库为征信提供了更多的信息依据和更高准确性,这种征信方式实质上是金融业、IT业的跨界融合创新。
以互联网大数据库为基础的信用体系具有一系列优势:数据来源广泛、通过网络收集信息更加便捷、信用信息具有即时性和有效性、以计算机深度数据分析更加准确且节约成本等等。互联网开拓了以数据库为依据的征信市场,挖掘了潜在市场能力,这不仅利于我国政府的征信事业还有助于激发市场企业的动力,通过网络公开的数据使得民间企业看到了潜在利益,更多企业的加入为征信的市场化提供基础。更重要的是,征信企业可以弥补政府对农村用户的征信的漏洞,对农民的信用体系及风险担任能力做出更加全面可靠的评价。
当下我国“互联网+农业”的创新使得农村电商及农业产业链的信用体系越来越重要。这就涉及网络化的交易数据、资金流通、信用评估等事项。随着交易数据及信用评估越来越成为农户重视的方面,征信工作也越来越专业化并衍生出专业职业,由第三家公司建立征信网络系统以为交易双方提供便利。征信系统所征集的交易信息、个人档案等信用信息形成了大数据库,这个数据库为许多农村电商企业或农业产业链商户开展交易提供了信用评估参考。从宏观角度看,征信网络系统的日臻完善将提高农村交易及金融普惠水平。
三、农村普惠金融体系中信息化建设所面临的困境
(一)互联网的不透明性增加了农村金融的风险性
互联网天生具有隐蔽性和非公开性,再加上技术风险使得农村金融业面临更大的安全风险。具体来说,第三方支付存在着技术风险,该风险体现于信息系统的技术安全风险、黑客攻击、账户资金被盗等问题。网络融资例如众筹及网络投资如P2P模式存在信用风险,由于资金双方信息不够完全,征信系统不够详细,许多欺诈、跑路现象或违约等道德风险行为时有发生,“e租宝”案件就证明了互联网增加了金融业的风险。总体而言,互联网的风险性是客观因素,这些风险不可能完全消除,但可以通过全社会共同努力减弱风险,这些努力包括国家及相关机构的监管和查处力度加大、加快互联网金融立法、公民的自觉与教育培训、人才的培养及国家支持网络技术研发等等。
(二)农村网络及其他基础设施投入不足形成硬性约束
我国的通讯设施已经覆盖了大多数农村,然而许多偏远农村还没有解决基本的衣食住行的基本问题,这些农村更是没有开通正常通讯和建设互联网设施。据调查,截止至2014年末农村互联网普及率达到28.8%②。这些数据表明我国政府对信息化建设的支持力度不够,虽然网络基础设施的潜在成本很高,但相应的其潜在收益很高,政府可以采取市场化的方式鼓励市场资金进入普惠金融的信息基础设施建设中来。
此外,即使一些农村具有良好的网络通信并且先行设点实验移动支付,但是很多居民没有智能手机,大多数居民更是不会用这些支付方式。这些现象说明农村普惠金融的信息化建设不能停留于研究,而应首先扩大互联网覆盖率、加强支付工具设施建设等等,使得农村具有接受普惠金融的准备条件。
(三)农村居民知识不足以及惯性意识制约信息化建设的开展
目前我国农村大致分为两种:一种是经济发展较快的先进农村,另一种是偏远的落后农村。较先进的农村经济发展迅速,居民思想意识比较开放,对于互联网或新型金融形式易于接受和尝试,而对于落后农村来说,居民的知识尤其是金融意识不足,致使助力普惠金融的信息化建设难以有效开展。这些偏远农村人口流动性很大,具有较高文化的青壮年外出打工,留守农村的大多是儿童、老人及妇女。这些农村居民本身欠缺文化及金融知识,又由于他们地处偏僻地区从而思想传统保守,对于新鲜事物有排斥心理,再加上传统的消费意识和习惯,使得这些农村的信息化建设十分困难。即使政府投入大量的硬件设施,农村的文化及思想观念这些软约束依然会牵绊农村普惠金融的开展。因此提升居民文化素质十分关键,尤其是在开展农村普惠金融宣传的时候要开展一系列的讲座,使得居民在了解金融的基础上对普惠金融更加信任从而采取理性行为。此外,地方政府或金融机构还可以实施一些活动来培养居民使用互联网的习惯,为农村普惠金融奠定基础。
(四)与普惠金融网络化相配套的法律法规缺失
目前我国给予的农村普惠金融的政策方向之一就是力促以互联网牵头,实现信息化以优化农村金融运行方式,扩大金融范围并提高效率。这种政策是国家释放的积极信号,这会激发国有银行或其他金融机构的活力。然而国家对“互联网+金融”模式的监管却不到位,体现为相关的法律法规缺失、运行监管不到位、消费者权益保护力度不够等现象。国家应该在放宽金融运营渠道的同时,颁布相关的法律规范,以政策引导大家规避风险、防范欺诈并保护消费者权益。消费者本身处于市场的弱势地位,其信息来源狭隘且力量分散薄弱,尤其是农村居民由于先天金融生态环境不佳,对金融市场变动不敏感。因此对于消费者的权利和权益应该予以专项法律法规进行说明,这也是将“普惠”真正落实的必要举措之一。
(作者单位:中央民族大学)
注解:
关键词:经济体制;经济发展;体制改革;城乡一体化;
Abstract: Since reform and opening China's economy to obtain a rapid and sustainable development, economic reform proved played an important role. Meanwhile, with the accelerated pace of economic development, urban-rural income gap is growing, the need for the development of further deepening of economic reform to achieve "economic integration of urban and rural areas," the goal of building. This article will be on China's social structure and a detailed analysis of the economic system, demonstration of economic reform on rural economic development role.Keywords: economic system; economic development; reform; urban-rural integration;
中图分类号:F121 文献标识码:A
计划经济体制又被称为指令型经济,通过国家调控对生产资源及商品消费进行事先计划,在上世纪70年代以前,我国作为世界上最大的发展中国家一直沿用这一体制;同时,由于发展中国家对经济建设的迫切要求,都会不约而同的推行重工业优先发展的战略,这也就造成了优势经济资源不断由农村向城市倾斜,如煤炭、石油等资源型产业的发展,前期都受到宏观政策的控制影响,进一步拉大了城乡经济发展的差距。
一、经济体制改革的重要性和必然性
我国是传统的农业大国,农村人口所占比重大、分布广,对社会主义经济建设起到至关重要的作用。在计划经济体制时期,为了保证国内重工业战略发展目标的实现,农村经济的发展受到一系列歧视政策的约束,这也就造成了农村经济发展缓慢、农民收入过低等问题;同时,由于严格的户籍制度规定,也形成了中国式的二元化经济体制。
(一)经济体制改革的重要性探究
1.国际形势和国内经济发展需求。
国际方面,冷战结束以后,世界范围内开始掀起经济发展的,经济体制成为改变国际社会新格局的关键变量。在20世纪后半期,饱受经济发展障碍的广大社会主义国家开始步入经济转型的井喷期,逐渐由计划经济体制向市场经济体制转型;从实践角度来说,苏联解体、东欧剧变也体现出来市场经济发展过程中的优势,作为坚持社会主义制度不动摇的中国而言,也迫切需要通过经济体制改革实现富国强民的梦想。
国内方面,尽管计划经济体制在特定的历史时期中起到积极作用,但随着我国经济发展的速度加快、社会商品需求量日益增大、商业活动范围的不断扩展,这一体制逐渐暴露出它的缺陷。突出表现为对商品生产和价值规律的违悖,行政手段对企业的管理过严,无法形成有效的市场流通模式,阻碍了产品生产和商品供给。同时,计划经济体制下经济方式单一化,平均主义思想泛滥无助于企业的市场竞争力形成,进一步导致商业发展退化、弱化;以煤矿经济产业分析,受到计划经济时代重工业发展战略和资金积累模式影响,导致了煤矿经济发展脱离了应有的劳动密集型发展方向,因此无法吸纳更多的剩余劳动力,导致工人成为一个特殊的阶层,从农民中吸收的人员比例极低。
从这个角度而言,中国必须对这种经济体制进行根本性改革。
2.人民日益增长的物质文化需求。
第二次工业革命以来,人类社会进入了电气化时代,科技与经济的发展为人们提供了更多的现代化商品。随着我国国民经济的发展和人民收入水平的提高,物质需求与精神需求也相应的不断提高,而僵化的计划经济体制已经无法满足社会的发展需求。
以煤矿经济为例,计划经济体制下煤炭资源的销售受政策影响较大,存在“指令性价格”和“指导性价格”,缺乏有效的市场调节,大大削弱了煤矿企业的经济效益,为了减少成本支出,煤矿企业在完成国家计划产量后生产处于滞后状态;于此相对应的是对煤炭资源的日益高涨需求,火力发电、农业生产、城市供暖等需求逐年增加,造成市场大面积缺煤现象,无法满足社会需求。
(二)经济体制改革的必然性探究
我国的经济体制改革是从农村开始的,从人口比例分析,目前来说农村地区人口仍然占据人口总数的较大部分,经济体制导向必然会向农村方向转移。改革开放以后,我国逐渐确立了市场经济体制,并解除了将经济体制纳入社会基本制度的观念误区。
思想的解放进一步加快了经济体制改革步伐,从经济学角度来看,我国农村人口是潜在的巨大消费市场,要发展经济就必须提高农民的购买能力,因此必须释放农村剩余劳动力,提高农民收入水平;同时要建立多渠道的经济发展模式,放宽农村人口从事企业经营的渠道,大力发展民营企业经济,实现我国经济模式的多元化。
二、经济体制改革对城乡经济发展的影响
我国经济体制改革对城乡经济发展的影响主要体现在土地管理、户籍制度、环境建设三方面,通过对这些要素的统筹发展,逐步实现了城乡经济发展的平衡。
(一)土地管理
土地是农村重要的生产资料,随着我国农村土地管理制度的深入改革,国家部门制定了农村集体用地的管理条例,并逐步建立起完整的农村建设用地市场。极大的提高了农民生产积极性,并将土地作为一种稳定的生产资源提供使用,极大的稳定了农村人口。经济体制改革促使农业生产逐步摆脱单一化,向生产、加工、销售等环节靠拢,形成了完整的产业链条。
(二)户籍制度
户籍制度是构成二元化社会、经济机构的主因,改革开放30年来,虽然户籍制度的缺陷一再经过修正,但在目前城市化建设全面开展的过程中仍然存在诟病。从经济角度来说,30年终城乡经济整体收入增长提高五倍,但城乡居民之间的差距却扩大了2.28个百分点。同时,在政治权利、文化资源、医疗教育资源等方面,城乡之间还存在分配不均的情况。要改变这一现状,应该通过经济体制逐渐弱化户籍制度的作用,实现平稳过渡。
(三)环境建设
环境设施建设时城乡经济发展重要因素,通过对交通、医疗、教育等方面的改善,逐步城乡居民在生产、生活、居住方式方面趋向一致,实现劳动力、技术、资源方面的交流共享。同时,逐步构建起了农村社会保障体系,实现了多元化、多层次的养老、保险制度。如农村养老保险、新型农村合作医疗和社会救济制度等等。
三、“城乡一体化经济”发展的深度问题探讨
“城乡一体化经济”发展是当前经济体制深入改革的重要内容,也是实现统筹城乡经济发展的第一步,从我国社会经济发展战略上将城市、农村归纳为一个整体,而不是单纯的城镇格局规划。具体来说,“城乡一体化经济”建设涉及六个主要因素,分别是:城乡规划、产业发展、基础设施、公共服务、就业市场和社会管理。
十六届四中全会支出,我国在计划经济侧重重工业发展史必然的历史阶段,在实现工业化发展预期阶段之后,必然进行工业反哺农业、城市支持农村的策略;同时支出,协调城市与农村之间的发展,是促进我国经济市场深度挖掘的必然趋势。近年来,我国实现了免除农业税、实现种粮补贴等政策,是实现“城乡一体化经济”发展的具体措施。
要实现统筹城乡发展,就必须施行经济体制进一步深化改革,弥补现有社会主义市场经济体制存在的缺陷,突出表现为城乡居民在享受要素配置和要素增值成果方面的不公平性。以土地为例,农村土地在缺乏有效的市场管理和监督机制下,增值收益仍然流入城市,农业在国家资本申请享有方面也存在一些障碍;在就业方面,高等学历人才仍然局限于城市,而农村市场缺乏资金和政策扶持,无法形成互动的人才交流市场。
综上所述,要抓住经济体制深化改革的契机,重点解决城乡之间体制性矛盾和结构性矛盾,重点完善城乡行政管理体制,这对政府职能的提升是一个不小的挑战。牢固掌握市场经济体制下的科学调节理论,开拓监管有力的市场体系,通过协调社会管理部门和公共服务平台,实现政府职能现代化服务意识。
参考文献:
[1]汪锋,刘旗,张宗益.经济体制改革与中国城乡经济发展不平衡.中国软科学,2007(05)
【关键词】 绝经; 激素替代; 血清载脂蛋白a; 心血管系统
目前,随着生活水平与社会老龄化现象的集中,人们对生活质量的要求不断提高,绝经后妇女逐渐增加,且绝经后不适症状增加了绝经后妇女的生活困扰。相关研究显示,绝经后激素替代疗法有助于改善绝经后妇女的生活质量,预防骨质疏松症[1]。同时,绝经后激素替代疗法有助于降低心血管系统疾病的高危因素,保护心血管系统,从而降低绝经后妇女心血管系统疾病的发生风险[2]。本研究旨在探讨绝经后激素替代治疗对血清Lp(a)水平变化及其心血管系统的保护作用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年1月本院收治的初诊绝经妇女216例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组108例。研究组年龄41~55岁,平均(48.29±6.21)岁;平均子宫内膜厚度(4.65±1.02)mm,平均血清雌二醇(estradiol,E2)水平为(28.16±3.69)pg/mL,平均血清卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平为(58.34±5.48)IU/mL。对照组年龄40~56岁,平均(48.31±6.19)岁;平均子宫内膜厚度(4.71±1.16)mm,平均血清E2水平为(28.22±3.71)pg/mL,平均血清FSH水平为(58.29±5.31)IU/mL。两组患者在年龄、平均子宫内膜厚度、平均E2水平等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究经本医院医学伦理委员会批准。
1.2 诊断、纳入与排除标准
1.2.1 诊断标准 全部患者均符合更年期综合征的诊断标准,即妇女绝经期性激素水平波动或降低导致的自主神经系统功能紊乱、神经心理症候群。典型临床症状为潮热潮红,大部分妇女于绝经过渡期开始出现临床症状,持续至绝经后2~3年,甚至持续至绝经后5~10年,症状稍减轻或消失[3]。
1.2.2 纳入标准 (1)符合更年期综合征的诊断标准;(2)绝经后40~60岁妇女,具有绝经后激素替代疗法适应证;(3)对本研究知情同意且签署知情同意书者。
1.2.3 排除标准 (1)有绝经后激素替代疗法禁忌证者;(2)合并高血压、糖尿病、肝肾功能障碍、心肺功能严重异常者;(3)有慢性内科疾病、肿瘤、血管栓塞疾病与精神性疾病者。
1.3 方法 研究组采用绝经后激素替代治疗,对于未切除子宫的妇女采用雌激素联合孕激素,即结合雌激素制剂(Wyeth Medica Ireland 公司生产,批准文号:国药准字J20050120,规格0.625 mg/片)1.875 mg,1次/d,22次/月;雌二醇环丙孕酮片(拜耳医药广州分公司生产,批准文号:国药准字J20130006),用药剂量与用药方法严格按照药物说明书进行;切除子宫的妇女采用单纯雌激素治疗,即采用结合雌激素制剂1.875 mg,1次/d, 22次/月,对照组患者未采用激素治疗。全部患者均于治疗前后采集清晨空腹肘静脉血液标本15 mL,置于非抗凝管中,采取肘静脉血液标本1 h内,采用2500 r/min离心操作10 min,分离上清液,-20 ℃冰箱中保存待测。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定Lp(a)水平,Lp(a)试剂盒由上海丰汇公司提供;采用125I放射免疫法测定血清E2、FSH水平;采用全自动生化仪和葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)水平;采用比色测定酶学法测定血脂指标:总胆固醇 (total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C);采用LBY-N6A型锥板式黏度仪测定全血高切黏度(150/s)、全血中切黏度(60/s)、全血低切黏度(10/s)、血浆黏度(120/s);采用微量毛细血管法测定红细胞压积(hematocrit,HCT)。全部患者均于治疗前后测定收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、身高、体质量、腰围、臀围,并进行乳腺彩超。
1.4 观察指标 (1)观察并比较两组治疗前后的血清Lp(a)、E2、FSH水平;(2)比较两组治疗前后血压、血糖、体质量的差异;(3)比较两组治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL-C)水平;(4)比较两组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、Hct)水平;(5)比较两组心血管系统疾病(冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血)发生率。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血清Lp(a)、E2、FSH水平比较 治疗前,两组患者血清Lp(a)、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血清Lp(a)、FSH水平均明显低于对照组,血清E2水平明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组治疗前后血压、血糖、体质量比较 治疗前,两组SBP、DBP、FBG、体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前,两组TC、TG、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.4 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前,两组全血高切粘度、全血中切粘度、全血低切粘度、血浆黏度、Hct比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P
2.5 两组心血管系统疾病发生率比较 研究组心血管系统疾病总发生率为4.63%,明显低于对照组的14.81%,比较差异有统计学意义( 字2=5.33,P
3 讨论
绝经是指女性月经永久性终止,其中激素缺乏是导致绝经的重要因素,激素缺乏容易导致绝经相关不适症状与中晚期组织器官的并发症。目前,国际绝经学会执行委员会推荐采用激素用于改善泌尿系统与生殖系统功能,同时预防骨质疏松症与骨折,减少上皮组织与结缔组织萎缩,关于激素对神经系统与心血管系统的保护作用尚有待进一步研究[4]。围绝经期相关症状容易导致工作、睡眠障碍,严重影响生活质量。绝经后激素替代治疗有助于改善绝经后精神神经、血管舒缩与心血管症状,从而改善生活质量。相关研究显示,激素治疗通过改善血管舒缩症状,从而显著降低Kupperman评分,改善生活质量[5]。在排除激素替代治疗禁忌证的基础上,对于要求缓解绝经后不适症状的妇女首选采用激素替代治疗[6]。
本研究结果显示,治疗后激素替代治疗有助于明显降低血清Lp(a)、FSH水平、SBP、DBP、FBG、BW、血脂与血液流变学指标,同时激素替代治疗有助于增加血清E2水平,另一方面激素替代治疗有助于显著降低心血管系统疾病发生率。LP(a)是载脂蛋白(a)分子,血清LP(a)水平增加是心血管粥样硬化的独立危险因子,当LP(a)水平>300 mg/L时,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生风险显著增高[7]。绝经后妇女由于生理性雌激素水平降低,容易导致血脂异常改变,同时由于胆固醇水平的异常增高造成红细胞胆固醇与磷脂分子间的平衡失调,造成红细胞流动性与移动性下降,导致血液流变学指标的异常改变,从而增加心血管疾病发生风险[7]。同时,大量研究证实,血糖代谢异常、血压与体质量异常增加是导致心血管疾病的高危因素[8-10]。结合本研究结果,激素替代治疗通过降低血清Lp(a)水平及高危因素,从而发挥心血管保护作用。同时,激素替代治疗通过增加雌二醇水平,雌二醇通过激活Raf-1-MEK 1/2-ERK 1/2-MAPK途径与PI3K/Akt途径促进血管舒张,阻断血管壁对损伤的反应,延缓动脉硬化形成[11-12]。因此,绝经后激素替代治疗有助于保护心血管系统,改善身体健康状况与生活质量。相关研究证实,绝经后激素替代治疗在保护心脑血管的基础上不增加胆囊疾病与乳腺癌发生风险,无严重药物副作用,药物安全性较高[13-14]。但由于本研究样本量偏小,样本选取范围亦较小,研究周期较短,研究结果可能存在地区差异性。同时,激素替代治疗对绝经后妇女心血管保护作用的机制较为复杂[15]。本研究明确激素替代治疗有助于降低本院妇科绝经后妇女的血清Lp(a)水平,改善雌激素水平,减少心血管疾病的高危因素,从而发挥保护心血管系统的作用,但仍需进一步增大样本量的长期随访研究。
综上所述,绝经后激素替代治疗有助于显著降低血清Lp(a)水平,同时稳定血压、血糖、体质量、血脂与血液流变学指标,从而发挥心血管系统的保护作用,值得临床推广应用。
参考文献
[1]姚丽,黄薇,刘莹.雌激素替代疗法对绝经期骨质疏松伴牙周病患者系统治疗的影响[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(2):196-198.
[2]滑天,马丽霞,王玮.低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的有效性及安全性[J].中国老年学杂志,2014,33(20):5732-5734.
[3]关素珍.坤泰胶囊对更年期综合征患者性激素及血脂的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(20):218-221.
[4] Cynthia A.Stuenkel.menopausal hormone therapy:current considerations[J].Endocrinology and Metabolism Clinics of North America,2015,44(3):565-585.
[5]曹琳,郑仁东,刘超.绝经期女性激素替代治疗研究进展[J].江苏医药,2014,40(5):588-589.
[6]蔡旺.综合疗法对围绝经期综合征患者血清雌激素的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3067-3068.
[7]王泉梅,周坚红,周金玲.小剂量性激素补充治疗在女性抗衰老中的研究进展[J].中国全科医学,2014,17(30):3638-3641.
[8]张新华,张学兰,高峰,等.ET技术评价小剂量短期雌激素替代治疗绝经妇女颈动脉弹性[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):78-81.
[9]刘俊宝,刘晓军.绝经期雌激素替代治疗对血脂的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(21):3014-3015.
[10] Felix A S,Bunch K,Yang H P,et al.Menopausal hormone therapy and mortality among women diagnosed with ovarian cancer in the NIH-AARP diet and health study[J].Gynecologic Oncology Reports,2015,13(1):13-17.
[11] Khafagy A M,Stewart K I,Christianson M S,et al.Effect of menopause hormone therapy on disease progression in systemic lupus erythematosus:A systematic review[J].Maturitas,2015,81(2):276-281.
[12] Doty R L,Tourbier I,Ng V,et al.Influences of hormone replacement therapy on olfactory and cognitive function in postmenopausal women[J].Neurobiology of Aging,2015,36(6):2053-2059.
[13]李丽,玛依努尔・尼亚孜,鲍彦平,等.围绝经妇女激素替代治疗与妇科肿瘤关系的回顾分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,25(11):849-852.
[14] Hsieh K P,Chen L C,Cheung K L,et al.Risks of nonadherence to hormone therapy in Asian women with breast cancer[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences,2015,31(6):328-334.
[关键词)市场经济;国有医院;改单
1问题
1.1计划经济对医院的影响
计划经济条件下,政府既办医院又管医院,几乎现有的医院全部都是国有医院,由于政府包得过多、过宽,国有医院内部“大锅饭”“等、靠、要”的现象普遍存在。人们不自觉地认为,国有医院是国家的医院,国家就得管生存。这种自立性不强的依赖思想导致医院内部运作效率低下。广大人民群众“看病贵、看病难”便是这一症结的重要体现,因此,国有医院参与市场的前景堪忧[1]。
1.2国有医院疏远市场经济
很多人认为,医院管理体制改革不能脱离计划经济体制,国有医院只能与计划经济体制相适应。实际上这是一种陈旧的国有制的观念。它使人们自觉不自觉地产生留恋计划经济体制的心态,而对市场经济体制产生一种隔膜。这种隔膜,会对市场经济体制产生排斥作用,从而在思想深处疏远市场经济,甚至产生反对市场经济的思想。有这种心理的医院进不了医疗市场,即使进了市场也只能打被动仗。
1.3国有医院不适应市场经济
在计划经济体制下,国有医院的所有医疗活动,都要按上级的计划和指令办事,这种运行方式养成了国有医院的“服从”型思维习惯,与市场经济所需要的“自主”型思维方式是很不适应的。由于计划经济长期的影响,医院不善于从实际出发,决定经营战略;不善于以市场经济为导向,及时捕捉机遇,机动灵活地开发对路的产品。从思维规律上说,是国有医院经营者缺乏适应市场经济的求异性思维能力。
1.4国有医院面临严峻市场挑战
随着我国市场经济和卫生体制改革的不断深入与发展,多种成份的医院迅速成长起来,成了国家卫生事业的重要组成部分,这是对国有医疗卫生事业的有力补充,也给国家卫生事业的发展带来了活力。但是从市场角度讲,他们又都是国有医院回避不了的对手,对国有医院提出了挑战。在日趋激烈的医疗服务市场竞争中,医院间的竞争是不讲出身、不讲成份的,谁能占领市场,谁就是强者。国有医院要与其他经济成份的医院在竞争中,必须有紧迫感。
2思考
2.1市场经济是医院改革的必经之路
市场经济是竞争经济,优胜劣汰,适者生存,它从根本上否定了必然生存的因素和条件。在社会主义市场经济条件下,除了非营利性医院外,营利性医院能否生存,不取决于医院的出身历史,而取决于市场竞争力。国有医院实行医院管理体制改革后,作为有自的法人经济实体,要想生存和发展,就必须以法人的身份参与平等竞争,用自己的技术优势去开拓市场、占领市场,实现医院的价值和利益,到市场上去领取一张“准生证”。近年来的卫生体制改革通过市场竞争杠杆的调节,使医疗技术水平显著提高,为保障社会利益和群众健康作出了重要贡献,虽然产生了很多问题,但这些问题最终还要通过市场解决。国有医院的经营者、管理者应有充分的思想准备。
2.2市场经济为医院发展带来了动力
市场经济对国有医院有一种生存的压力,但更有一种发展的动力,这两者是紧密结合的。只有在市场经济条件下,国有医院才能得到充分的自,才能放开手脚,在医疗市场这个舞台上大显身手,充分展示自己的实力,得到更大的发,展空间和利益。目前,国有医院的医疗体制改革,虽然尚有潜在难题和障碍,如“全行业管理和属地化原则”,依然未取得实质性进展。对医院体制改革尚未形成共同的目标,也尚未形成围绕共同目标协同努力的机制等,但也具有了其他性质医院所不具备的优势[2],较之企业在市场销售方面面临的压力要小得多。只有坚持改革,适应市场,国有医院在医疗市场中才会大有作为。
[关键词]产权改革 经济学 经济体制改革
一、产权经济学的基本理论和概念
我们通常情况下把产权理解为在资源稀缺的情况下人们对资源的使用权利,也可以说是人们在利用资源时必须遵守的适当规则。从直观上分析,产权主要用于表现人与物之间的某种特定的归属关系。其实呢,这种人与物之间的关系也从另一方面体现了社会中人与人之间的相互关系。由此可知,如果只有一个人或者无限制供给资源的时候,根本不可能出现我们所谓的产权问题。
清晰化以及流动性是产权的两项重要的基本特征。产权清晰化包含了两种基本含义:一是产权中所涉及的主体的“人”格化。这主要是指产权的所有者必须是被我国法律认可和承认的人格主体。这些主体通常是指法人或者公民自然人。这一特征是不适合抽象的对象的;二是产权归属必须具有独一性。“一物一主准则”在市场经济中是维持我国产权市场的正常运行的重要标准。产权制度的第二项基本特征是流动性,产权的流动性有助于提高企业运营效率,有助于实现资源优化合理配置,从而聚集大量社会资本,最终达到与现代的经济体制相适应的目的。
二、产权经济学与经济体制改革的关系分析
1.产权经济学是我国经济体制改革的理论基础
通过总结我国在经济改革的过程中所遇到的问题,可以得出一个结论,那就是产权经济学是经济体制改革的重要理论基础。产权经济学是中国经济学研究中最基础的经济理论之一。无论是在理论认识上,还是在实际工作中都充分表现了产权的复杂性,因此产权经济学是我国在市场经济改革过程中遇到的一个重要挑战。产权不是单一的某项权利,而是一组围绕人们财产所结成的权利。在经济改革的过程中建立起有效的产权激励机制是重中之重,是整个改革活动的出发点和归宿点,产权激励是经济改革的价值取向。
2.产权经济学是经济体制改革的主旋律
经济体制改革是我国市场经济改革的主体内容,其核心是产权制度改革。产权的明晰以及界定问题是我国市场经济改革的微观基础。产权制度在法律的保护下和政府部门的适当激励下,才能有助于市场经济的发展。因为产权是发育市场经济主体的第一要义。
3.市场经济中股份制改革的精髓是产权多样化
在市场经济的发展中要求以多样化的产权主体作为经济的微观基础,经济发展的过程中通过相互竞争,推动我国市场经济迅速发展。而在股份制改革的过程中我们找到了这样的一个有效载体即产权多样化。同时,这也是是产权经济学的一项重大突破。因此,股份制被称为20世纪资本主义的一项重大发明。
三、如何应用产权经济学促进我国的经济体制改革
1.以产权经济学为第一要义优化我国经济体制改革
通过总结我国早些年间实行计划经济所得到的经验和教训的,同时针对我国目前国情,不断的进行探索和改革,我国的经济体制慢慢的以市场经济代替了计划经济。实践证明,这确实是一项正确的举措,在现在的经济改革浪潮中,我们要锐意进取,不断开拓新的天地。在这个过程中,我们要注意以下问题:由于全民所有制在产权制度中是模糊飘渺的,更加无从谈起所谓的激励,这就导致了生产效率低下。因此,要将产权所有制改革作为经济体制改革的重头戏。要勇于解放思想,冲破束缚,大胆深化企业经济改革,促使非公有制经济的迅速发展,从而建立起多元化的、全方位的产权激励机制,最终达到优化所有制结构,深化经济体制改革,有效推动我国市场经济的发展。
2.在经济体制改革的过程中要重视产权多样化
只有竞争才能促进发展,然而改革开放前所实施的计划经济严重阻碍了我国经济的发展。计划经济完全是抄袭前苏联的经济模式,并不适用于我们国家的经济发展。其中全民所有制是一个宽泛而且抽象的概念,它不具备明晰的产权关系,无法形成利益驱动。因此如何在全民所有制中建立起优良的动力机制成为一个难以解决的历史课题。因此在现代经济体制改革中很多企业采用了股份制,通过参股、集股、控股多种方式,形成多元化的经营主体,从而满足了市场经济的发展需要。
3.将产权制度改革作为我国经济体制改革的一场攻坚战
产权制度改革是当前我国经济体制改革中所遇到的最深层次困扰和较难突破的体制瓶颈。经济制度是人与人之间经济关系的体现, 它通常是以政府、企业等单位组织作为支撑点和连接点的, 而产权则是经济活动的对象以及重要纽带。运用适当的制度来界定经济主体的具体责任和相关权益叫做产权的界定。产权的界定主要是为了维护经济主体的合法权益,从而优化配置经济资源,实现我国经济有序而且高效的运行。目前有的产权归属关系还是很模糊,这一现状导致部分国有资产所有者的代表疏忽了自己的资产情况,缺少具体人员对国有资产负责。想要尽快改变这一现状就必须重视产权制度改革。
4.将产权保护作为民法的核心内容
每个公民都希望可以拥有属于自己的产权并使其不断增值,因此我们必须将产权的保护作为民法的核心内容。随着市场经济的发展,大量私企和个体商户应运而生,我们必须通过法律来保护这部分人的私有财产, 这也是产权经济学制度改革的基本内涵。
结语:通过不断地研究和深化产权制度改革,从而进一步完善和丰富我国的产权经济学理论。在深入学习科学发展观的基础上,灵活运用产权经济学,促进我国经济体制改革,使市场经济不断发展壮大,创造出更多的经济价值。
参考文献:
[1]黄少安.产权经济学导论[M].北京:经济科学出版社,2004.
[2]魏杰,赵超俊.构建新的财产制度[J].国有资产管理,2004,(4).