乡村医疗卫生体系
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乡村医疗卫生体系范文第1篇
关键词：西藏；农村；公共卫生；资源
一、西藏自治区公共卫生服务近况
我国在公共卫生经费支出并不充裕的前提下，呈现出区域之间、城乡之间公共卫生服务供给的巨大差异。西藏到2010年底，全区共有各级各类医疗卫生机构1326个，床位8765张，从业人员11680人。西藏人民的医疗保障条件明显改善，健康水平显著提高。以拉萨为中心辐射全区城乡的医疗卫生网络已经基本建立。但是与全国其他省市和自治区相比，西藏的医疗卫生服务体系还比较滞后，特别是农村地区的资源配置不均严重阻碍了农村的公共卫生发展步伐。
二、西藏农村地区公共卫生资源分配存在的问题
（1）农村地区缺少公共卫生人员队伍
在西藏乡镇卫生院和村卫生室工作人员不仅要从事公共卫生服务，同时还要承担基本医疗服务，因此实际上，农村地区公共卫生人员数少之又少。农村公共卫生人力资源存在配置不足的情况，影响公共卫生服务的开展。这些从事公共卫生工作的人员，学历层次普遍较低，部分人员仅接受过相关培训而没有接受过公共卫生专业学历教育，專业化水平较低。公共卫生服务内容的逐步扩展，对公共卫生工作人员的素质提出了更高要求，目前农村地区的公共卫生人力资源难以符合公共卫生发展要求。要保证农村居民获得基本公共卫生服务，建设一支素质过硬的公共卫生队伍显得尤为迫切。
（2）农村地区公共卫生缺乏政府财政投入
农村地区地区是经济欠发达地区，财政收入有限，在卫生事业经费的投入上难有突破，对农村医疗卫生经费投入明显不足。卫生事业经费支出占财政支出的比重比较低，医疗卫生资源稀缺，供给不足。财政卫生事业经费的投入主要向县、区级大医院倾斜，对基层医疗机构的投入严重不足，许多卫生院都是负债经营，设备老化难以更新，危房长期无力改造，严重制约了基层医疗机构的可持续发展。偏远山村群众看病难，就医不方便，还存在缺医少药品现象。
（3）西藏农村公共卫生资源配置存在失衡
长期以来，各级政府对农村公共卫生的投入主要集中在乡镇卫生院、县卫生防疫机构和县妇幼保健机构的改造建设上，对最基层的、直接为农民提供服务的村卫生室的投入则不够重视。此外，注重硬件建设方面的投入，但对人力资源、能力建设等关系农村公共卫生长远发展的领域投入不足。这种结构失调，造成公共卫生资源无法达到最佳的配置状态，影响资源利用的效率，使得有限的资源得不到最充分的利用。
三、对策建议
（1）通过机制创新推动农村公共卫生人力资源建设
采取积极措施扩充农村公共卫生队伍，通过定向培养等方式为农村公共卫生积蓄后备力量；在职务聘任、工资福利等方面实施优惠政策，吸引卫生类大学毕业生到农村基层公共卫生机构就业；大力加强对现有工作人员的继续教育，提高其公共卫生知识水平和技能。通过适当提高乡村医生薪酬待遇、为乡村医生提供基本养老保障等方式，提高乡村医生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立乡村医生向乡镇卫生院等上级医疗机构流动的职业发展通道，让工作业绩突出的乡村医生有机会进入乡镇卫生院工作，增进乡村医生的归属感和对自身职业生涯发展的预期。
（2）优化财政卫生支出结构，实现城乡医疗卫生服务均等化
众所周知，财政在农村基本医疗保障体系和基本医疗服务体系中的投入长期不足，导致新型农村合作医疗制度不完善，许多县、乡医疗卫生机设备简陋老化，基本和必要的医疗条件匮乏。为此，财政必须调整新增卫生投入的流向，将公共资源更多地投入到市场不足或者容易发生市场失灵的领域，即农村地区的医疗服务体系建设和基本医疗保障体系建设，重点支持县、乡两级医疗卫生机构，改变基层医疗卫生机构设备老化、缺医少药的格局，并不断完善新型农村合作医疗制度，提高新农合报销比例，发挥公共财政在促进公共服务均等化上的积极作用。
（3）加强卫生防疫工作
乡村医疗卫生体系范文第2篇
关键词：基层医疗卫生 综合改革 浅析
深化基层医疗卫生机构综合改革，是确保全面实现医改目标的重要环节，是落实国家基本药物制度的重要保障，是“保基本、强基层、建机制”的重要任务。全面深化基层医疗卫生机构综合改革，建立充满生机与活力的长效机制，有利于保障基层医疗卫生服务体系规范有效运作，增强基层医疗卫生机构服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
句容市作为江苏省镇江市代管县级市，近年来，坚持把基层医疗卫生综合改革作为统领医药卫生体制改革的突破点和着力点，加强组织领导，落实投入责任，健全工作机制，完善服务体系，在镇江率先完成基层医疗卫生机构综合改革，初步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层卫生运行新机制。2014年初，句容市被国家卫生计生委和财政部确定为全国基层卫生综合改革重点联系点。
一、主要做法
全面实现基本药物制度。2010年2月起，率先以市为单位全面实施基本药物制度，做到了四个“百分百”：100%基层医疗机构（包括民营基层医疗卫生机构和村卫生室）实施基本药物制度；100%基层医疗机构药品在网上集中采购并零差率销售；100%在基层医疗机构就诊的病人享受药品零差率政策；100%基层医疗机构医务人员接受了基本药物政策、使用及处方集应用指南的培训。
全面完成人事制度改革任务。2011年，根据《镇江市基层医疗卫生机构综合改革实施意见》，各基层医疗卫生机构均完成岗位设置、岗位聘用管理和负责人竞聘上岗等工作。严格按照“双考核、双挂钩”要求，建立了以服务数量、工作质量和群众满意度为核心的绩效考核体系。
全面落实多渠道补偿机制。依据“政府卫生投入增长高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的原则，加大对卫生的财政投入，政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出均由政府预算安排。基层医疗卫生机构人员经费、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。2013年，开展了按病种付费、按床日付费等混合支付方式改革和基层医疗卫生机构实施门诊总额预付制，在村卫生室全面实施一般诊疗费和新农合（居民医保）报销政策。
全面加强基层能力建设。采取市直医疗机构、专业公共卫生机构协办或承办的方式，开展基层医疗卫生机构人员专题培训，为基层培养一批具有医防两方面知识的专业卫生技术人员。全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（乡镇）街道覆盖率100%；政府办乡镇卫生院100%；政府办社区卫生服务中心96.67%，所有基层医疗卫生机构均达到省定建设标准。
全面筑牢农村卫生网底。按照每个行政村或3000-5000人口设置村卫生室，每个村卫生室均有1名乡镇执业（助理）及以上医师。村卫生室与乡镇卫生院实行以“统一人员管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核”为主要内容的镇村卫生机构一体化管理，镇村一体化管理率100%。各镇均将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。乡村医生的工资收入由乡镇卫生院考核发放，收入标准基本达到年人均3万元以上。通过放宽乡村医生养老保险参保年龄，镇财政、村集体和个人合理分担的形式解决在岗乡村医生养老保险，符合条件的在岗乡村医生全部参加企业职工养老保险。对于离岗乡村医生，采取最低生活补助加工龄补贴或享受村级副职干部生活待遇的方式妥善解决离岗乡村医生养老保障，离岗乡村医生养老保障已全部落实到位。
二、初步成效
建立了协调高效的管理体制。领导层面，成立以常务副市长和分管卫生副市长为组长，卫生、财政、发改、人社、物价等部门参与的医改工作领导小组和医改联席会议，定期研究部署、高位协调基层医改工作，为基层医改提供组织保证。管理层面，市区基本医疗保险实行财政、人社和卫生三方制衡的管理体制，在市卫生局下设医疗保险结算中心，负责城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险和新型农村合作医疗三个险种的结算工作，发挥一手托两家的作用，为基层医改提供医保支持。制度层面，通过制定年度目标责任状的形式，将医改工作任务落实到各镇（街道、开发区），加大基层医改工作行政推动力。
建立了完善的基层医疗卫生服务体系。全面完成村卫生室标准化建设。开展了村卫生室标准化建设示范乡镇创建，调动各镇（街道、开发区）政府在村卫生室建设中的主导作用和责任意识。在硬件上强调标准统一，区域内统一设计图纸、统一标牌标识、统一设备设施和统一人员培训，句容市各地村卫生室由当地政府统一招标采购的设备设施均在30种以上；在软件上强调人员配备和服务内涵，目前全市所有村卫生室全部完成标准化建设，标准化建设达标率100%。
建立了上下联动的分工协作机制。推进区域健康联合体建设。整合一、二、三级医疗资源，向社区卫生服务中心派出管理团队，对社区医务人员进行“传、帮、带”，把优质管理和服务理念与社区卫生服务有机结合起来，使居民在社区享受到“三级医院的医疗服务，社区的收费价格”。推行康复联合病房。为推动上下联动、急慢分治的分工协作机制有效形成，在社区卫生服务中心设置了康复联合病房，市级医院将适宜的康复期病人转到社区卫生服务中心康复联合病房，市级医院和社区卫生服务中心医务人员共同提供后续治疗、康复、护理服务，让康复期病人获得全程、无缝、同质的医疗卫生服务。
建立了全新的基层服务新模式。开展“健康服务零距离”品牌活动，深入推进家庭医生制度和乡村医生签约服务等工作。在城市，将团队服务、网格化管理与家庭医生制度相衔接；在农村，全面推行乡镇卫生院健康管理团队和乡村医生签约服务，为群众提供全方位、全过程、全覆盖医疗卫生服务。
建立了覆盖全市的区域卫生信息系统。加大信息化硬件建设。在市级医院建立以电子病历为核心，以临床信息共享为目的集团医院信息平台；在基层建立以居民电子健康档案为基础，以基本医疗和基本公卫为主要内容的基层卫生信息系统。开展智慧健康系统建设。基层医疗卫生机构包括村卫生室均安装了新农合管理系统、医生工作站和居民健康档案系统，实现区域内联网，做到互联互通，共享共用。
三、存在问题
基层医务人员总体素质偏低。目前，基层医疗卫生机构本科以上学历人员仅为市级医疗机构一半，基层医疗卫生机构无论职称水平还是学历层次与大医院均存在较大差距。特别是村卫生室人员状况更为严重，主要表现为年龄老化，素质不高。
基层医疗机构人员招录难度较大。基层医疗卫生机构无论待遇、社会地位，还是职业发展前景，均难以与大医院媲美，多数医学毕业生不愿到基层医疗卫生机构工作，虽然目前各镇（街道、开发区）积极采取多种措施，例如降低招聘门槛、放宽招聘条件、开展校园招聘等，但效果依然不佳，应聘人员不足，甚至无人应聘，基层急需的人才得不到有效补充。
基层医疗机构卫生服务利用率不高。经过标准化建设，基层医疗卫生机构硬件条件得到明显改善，但由于受绩效工资制度影响，职工积极性不能充分调动发挥，卫生服务利用率依然不高。
基药配供问题影响服务有效提供。部分基本药物采购目录内的药品由于企业生产及招标原因，存在供货不及时或断供现象，特别是急救药品和常用药品配送不到位情况严重，廉价药、短缺药品不能保证及时供应，造成高价药使用频率上升。中标品种不能完全满足基层医疗卫生机构患者需求。药品供货企业服务质量不高，对基本药物供货企业监督制约不够。
进一步明确财政投入责任。进一步加大财政对卫生的投入力度，建立稳定增长机制，确保政府卫生投入的增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。提高居民医保和新农合财政补助标准，深入开展支付方式改革，全面推行大病保险。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理，提高资金使用效益。
进一步加快基层人才队伍建设。放低招考门槛条件，简化招考程序，继续做好乡镇卫生院和村卫生室人员招录工作，确保基层医疗卫生机构健康发展。加大对在岗人员培训力度，提高基层医疗卫生机构在岗医务人员服务能力。探索开展全科医生特岗制度。
进一步提升基层服务能力。加快完善健康服务联合体，调动县级医院参与、支持基层卫生服务工作积极性。拓展乡镇卫生院基本医疗服务功能，深入开展乡镇卫生院特色科室建设，提高乡镇卫生院基本医疗服务能力。不断提高康复联合病房内涵质量和服务能力，在全市形成分级诊疗、基层首诊就医新格局，大力推进医疗健康服务业发展，在基层医疗卫生机构全面设立老年护理和康复病床，满足群众多层次健康服务需求。深化“中医药进社区、进农村、进家庭、治未病”工作。推动疾控、医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的疾病综合防控模式实施。
乡村医疗卫生体系范文第3篇
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实国发〔〕3号文件精神，坚持以人为本、公平效率、统筹兼顾的基本原则，坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，将深化医药卫生体制改革与推进城乡统筹发展相结合，以建立基本医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以提高基本医疗保障能力为基础，以健全基本医疗卫生服务筹资机制为核心，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，突出基本、基础和基层的改革重点，不断提高全民健康水平。
二、总体目标
到2011年末，初步构建基本医疗卫生制度框架，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基本公共卫生服务得到普及，城乡基层医疗卫生服务体系基本健全，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，公立医院改革试点取得进展，医药科技创新和卫生人才队伍水平明显提升，实用共享的医药卫生信息系统初步建立，城乡医疗卫生服务差距逐步缩小，人民群众享有的医疗卫生服务水平和保障水平明显提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共卫生服务项目。根据国家基本公共卫生服务项目，结合我县经济社会发展实际和突出公共卫生问题，免费提供规定的基本公共卫生服务，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健，食品安全，饮用水卫生监管等。
制定实施并适时充实调整重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病、地方病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，逐步提高人均公共卫生经费水平。
（二）健全基层医疗卫生服务体系。加快建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。在每个乡镇设立1所由政府举办的全民事业性质的卫生院，每个行政村建成1所村卫生室，推行乡村卫生机构一体化管理。
加强中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设，确保乡镇卫生院具备提供公共卫生服务和基本医疗服务的综合服务能力，村卫生室具备开展公共卫生服务和一般疾病的诊治能力。加强城市社区卫生服务机构建设，完善社区在公共卫生服务、初级诊疗、慢性病管理和康复服务等功能。
（三）基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民。不断提高城乡居民基本医疗保险参保率，有效实施城乡医疗救助制度，努力降低个人医药费用负担比例。
（四）建立基本药物制度。所有政府举办公立医疗机构使用药品，全部执行市级统一网上采购。基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行基本药物零差率销售，其他公立医院按规定使用一定比例的基本药物，允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。基本药物全部纳入居民医疗保险报销目录。
（五）深化公立医院改革。加强县人民医院、县中医院龙头医疗机构建设，健全管理体制和运行机制，改善医疗服务质量，改革公立医院以服务收费、药品加成收入、财政补助为主的补偿机制，积极探索医药分开运行机制，逐步取消药品加成，建立以服务收费和财政补助为主的补偿机制。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，一般诊疗费纳入基本医疗保险报销范围。
积极推动非公立医院发展，形成公立医院与非公立医院相互补充、共同发展的格局，通过引入竞争机制，提高各类医疗机构的管理、医疗水平和服务质量，让群众得到更多实惠。
（六）积极发展中医药事业。加强中医医疗服务体系建设。在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构。加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。推进中医药继承与创新,加强中医药人才队伍建设,鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合型人才。开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训。
（七）逐步建立全县实用共享的信息系统。创建一体化的医疗卫生、疾病预防控制、医疗保障、药品监督四大信息体系，利用网络信息技术，实现资源共享。
（八）改革医疗卫生机构财政补偿机制。完善公共卫生投入机制，专业公共卫生机构基本建设、设备购置等发展建设经费由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费由政府根据人员编制、补助标准、服务任务和服务绩效考核情况全额预算安排。专业公共卫生机构取得的服务收入按照规定上缴财政专户或纳入预算管理，逐步提高公共卫生服务补助标准。
改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，药品收入不再作为基层医疗机构经费的补偿渠道，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本建设、设备购置、人员经费及承担公共卫生服务的业务经费由县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，提供医疗服务的价格按扣除政府补助后的成本确定。社会力量举办的基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，由政府采取购买服务等方式给予补偿；提供基本医疗服务，采取签订医疗保险定点服务协议等方式，通过基本医疗保险基金等渠道给予补偿。县政府按绩效考核兑现的方式，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务给予补助。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，把解决群众看病就医问题摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任，认真履行职责，密切配合，形成合力，扎实推进医药卫生体制改革，确保改革成果惠及全县人民群众。
乡村医疗卫生体系范文第4篇
为认真贯彻落实《安徽省人民政府关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》（皖政〔*〕77号）精神，切实做好我市农村卫生工作，提高农民群众健康保障水平，促进经济社会协调发展，现提出如下实施意见：
一、工作目标
到2010年，力争每个乡镇有1所政府举办的规范化卫生院、每个建制村有1所规范化卫生室；新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度更加完善；乡镇卫生院卫生技术人员30%以上达到专科以上学历，其余卫生技术人员（包括乡村医生）全部具备中专学历，乡村医疗卫生人员100%具有执业资格；建立健全农村疾病预防控制体系；农村卫生和农民健康的主要指标达到全省中等偏上水平。
二、主要工作措施
（一）加快农村卫生服务体系建设。建立健全以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为中心、村卫生室为基础的三级农村卫生服务体系。逐步调整乡镇卫生院的数量和布局，原则上每个乡镇设立一所政府举办的卫生院，多余的乡镇卫生院可转为医院、门诊部和村卫生室等。切实改善乡村卫生服务条件，5年内建设70所标准化乡镇卫生院和695个标准化村卫生室。鼓励和扶持社会和个人举办农村卫生机构，统筹纳入农村卫生服务体系建设。积极开展县、乡、村三级医疗卫生机构的纵向业务合作，增强农村卫生服务体系的保障能力。
（二）完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。建立健全新型农村合作医疗经办机构，落实保障经费；加快新型农村合作医疗管理信息系统建设，逐步实现市、县(区)与省级平台并网运行；逐步建立全市相对统一的补偿方案，提高新型农村合作医疗补偿水平，将新型农村合作医疗年度资金节余控制在筹资总额的15％以内；取消定点医院区域位置、分类性质和隶属关系等方面的限制，减少报销环节，取消病人转诊转院审批制度；采取提高报销比例、降低起付线等办法，鼓励开展和选择中医药服务项目；加强定点医疗机构监管，为农民提供安全、高效、价廉、方便的医疗卫生服务。实施农村医疗救助制度，资助农村五保户等生活困难群体参加当地新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。对参加合作医疗的五保户，可实行零起付线；对因病造成家庭生活特别困难的大病患者，在按规定享受新型农村合作医疗补偿后，再给予一次性定额医疗救助。
（三）切实提高农村卫生技术人员素质。实行农村在岗卫生技术人员继续教育制度，全面普及农村在岗卫生技术人员中专学历教育，鼓励已取得执业资格的农村在岗卫生人员按照专业对口原则参加各类高等医学教育学习。大力组织实施中央财政补助农村卫生人员培训项目，轮训乡村卫生机构技术人员。选派卫生院临床技术骨干赴省、市级医院进修，为每所卫生院培养2—3名业务技术骨干。逐步提高乡镇卫生院人员待遇，从*年起，适当提高乡镇卫生院编制内在职人员工资的财政差额补助标准，并对承担公共卫生服务任务的乡村医生(每建制村1人)每人每月补助100元，在乡镇卫生院全面建立社会养老、医疗保险制度。
（四）建立城市医疗机构对口支援农村机制。组织三级医院支援县医院，二级医院（包括县医院）支援乡镇卫生院。市、县（区）卫生行政部门要加强对对口支援工作的考核，并将考核结果作为年度考评的重要依据之一。严格执行县及县以上医疗卫生机构卫生技术人员在晋升主治和副主任医师前到农村卫生机构定期服务的制度。从*年起，从县及县以上医院每年选派50名（其中，市级医院10名、县级医院40名）具有中级以上技术职务的人员到乡镇卫生院挂职，每个周期一年。挂职期间的工资和福利待遇由派出单位解决，市、县（区）财政给予适当补贴。继续执行公开招募医药卫生类毕业生到乡镇卫生院工作的政策。对挂职和招募到乡镇卫生院工作的技术人员，在生活保障方面予以优先照顾，形成吸引人才到农村服务的长效机制。
（五）强化农村公共卫生工作。建立健全公共卫生经费保障机制。对开展一类疫苗免疫预防接种、传染病疫情及突发公共卫生事件的报告和控制处理、妇幼保健和爱国卫生等公共卫生服务所需经费予以保障。加强农村疾病预防控制工作。加强传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、报告和管理，突出抓好重大传染病和地方病的防治工作，切实做好以霍乱为主的肠道传染病预防控制。完善农村妇幼保健网络，加强妇幼保健机构、医疗机构产科建设和人员培训。积极创建“爱婴卫生院”，认真实施“降消”项目，不断提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。加强健康教育和健康促进工作，深入开展农村爱国卫生运动，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。
（六）完善农村卫生管理体制。深化乡镇卫生院内部管理体制改革，推行乡镇卫生院院长公开招聘制度，实行院长负责制和任期目标责任制。实行职工全员聘用制，因事设岗，公开竞岗，合同管理；切实分流、清退卫生技术岗位上不具备相应执业资格的人员，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位；改革内部分配制度，体现服务技能和劳动价值，并向技术骨干和重要岗位倾斜。县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院的监管，提高诊疗质量，规范收费行为。全面推行乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室业务、药品、财务及人员等实行统一管理。村卫生室要按照标准化的要求进行建设，加强内部管理。对纳入市民生工程建设的村卫生室，由乡镇卫生院统一建设和管理。
（七）依法加强农村卫生监督管理。各级卫生行政部门要依法加强对乡镇卫生院依法执业的监督检查，严格农村卫生机构、人员、技术准入监管。加强农村卫生监督体系建设，切实做好农村食品卫生、学校卫生、职业卫生、公共场所卫生、健康相关产品、医疗服务市场等卫生综合执法监督，严厉打击和取缔非法行医、无证生产经营等危害公共卫生的行为。加强对农村医疗机构及其周边地区的治安管理，依法严厉打击扰乱医疗机构秩序、寻衅滋事等违法行为，维护医疗机构的正常诊疗秩序。深入推进农村药品监督网和供应网建设，建立和完善适合农村实际的药品监督体系和供应体系，严厉打击向农村销售假劣药品和医疗器械的违法行为。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中招标采购或跟标采购，鼓励药品批发企业、药品零售连锁企业向农村基层医疗机构集中配送药品。加大对农村药品、医疗器械市场的监督管理，进一步降低农村药品价格。
乡村医疗卫生体系范文第5篇
针对医疗卫生服务行为、服务质量和效率亟待改善的客观现状,会宁县在乡村卫生服务一体化管理中积极实施卫生服务质量改进,并与新农合病历审核、基层医疗卫生机构绩效考核紧密结合。完善农村卫生服务质量监管办法县卫生局制定了“会宁县农村卫生服务质量监管办法”和“会宁县农村卫生服务质量评价应用细则”(以下简称“细则”),全面、系统地涵盖了涉及农村卫生服务质量的各个环节和细节,主要包括乡镇卫生院和村卫生室医疗服务、公共卫生服务两个方面,从诊疗质量、护理质量、质量警示、满意度、基础条件、服务能力和效率、传染病防治、妇幼保健、儿童保健、老年人保健及健康教育等各个方面系统地制定了考核指标和标准,乡镇卫生院每月进行自评,县卫生局每半年组织专家进行外评。通过“细则”能够科学、合理地评价乡镇卫生院和村卫生室的卫生服务质量,发现质量问题,查找问题根源,提出有针对性的措施来提高卫生服务质量。建立“医疗质量月分析评议会”制度全县县、乡卫生机构每月1~5日召开“医疗质量月分析评议会议”,会议由各机构质量主要负责人员、管理人员和各学科负责人参加,开展讨论式评议,充分揭示医疗卫生质量各个方面存在的问题,提出改进计划,落实责任科室及人员,并组织相关人员学习培训,每月选择主要问题实施质量改进。开展处方病历点评工作根据“会宁县医疗机构实施质量内部评价开展处方、病历点评工作实施方案”,全县医疗机构每月开展处方、病历点评工作,县合管办将各机构病历点评及结果作为审核的重要内容和依据,与经费拨付挂钩,县卫生局组织专家每年至少进行两次点评并与绩效考核相衔接,乡镇卫生院每月的甲级病历率应该大于80%,处方合格率大于90%,低于此值按本月审核拨付总经费的10%予以扣减,从而提高了处方病历的书写质量,促使合理诊断、合理用药和合理检查。推行“排队”制度在县、乡卫生机构推行医务人员“四个排队”(医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量及青霉素占抗生素比例)和医疗机构的“八个排队”(医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种(单次检查)费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率和患者满意率的排队)制度,每月将“排队”结果公示接受社会监督,同时作为对医务人员和医疗机构重要的考核依据。开展医疗机构卫生服务质量评价县卫生局组织省、县两级专家及相关人员,对不同类型的乡镇卫生院进行了卫生服务质量外部评价和处方、病历点评。医疗机构也开展了质量自评,科学评价质量现状,及时改进。在卫生服务质量评价时,进行处方、病历点评不仅能发现病历书写质量的问题,还可发现诊疗错误、不合理诊疗、过度服务等影响深远的实质问题。
开展绩效考核,推动一体化管理工作落实
以推行乡村卫生机构绩效考核为突破口,对全县所有乡、村两级卫生机构实施定期的绩效考核和质量评价,将考核和评价的结果应用于随后的管理过程中,有效地改善了乡村卫生机构的绩效控制方式。制订考核实施方案,控制考核的规范性组织专家研究制定了“会宁县基层医疗卫生机构人员绩效考核指导意见”、“会宁县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表”、“会宁县社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表”和“会宁县村卫生室绩效考核主要指标及分值表”,将每一项考核的具体内容、标准要求、方法步骤、数据来源、考核细则、得分、扣分依据和标准都进行了明确规定和细化。设计测量工具,控制考核的科学性确定了院内管理与建设、基本医疗服务、公共卫生服务、中医药服务和群众评价与监督等5个方面的考核内容,设计了乡镇卫生院考核和村卫生室考核2套指标体系,每套指标体系均由三级指标构成。将人员按专职岗位和兼职岗位,划分为18个岗位作为人员考核指标。设定统计分值,控制考核的公正性三级指标均按权重确定和分配分值。考核采取查阅资料、财务审计、现场检查、走访调查、群众满意度问卷调查和召开座谈会等方法。重视结果应用,控制考核的有效性一是作为政府补助的依据,财政将基层医疗卫生机构的补助经费的70%按月拨付,预留30%,依据绩效考核资金拨付方案拨付。二是奖先惩后,连续2年考核不合格的,免去负责人职务。建立长效机制,控制考核的导向性县政府下发“会宁县基层医疗卫生机构绩效考核实施办法”,县卫生局成立了基层医疗卫生机构绩效考核领导小组及办公室,分别于每年的6月中旬和12月中旬,对基层医疗卫生机构进行2次集中考核,乡镇卫生院负责于每年6月上旬、12月上旬完成辖区内村卫生室的绩效考核工作。县里成立了由纪检、人事、财政和卫生等部门组成的绩效考核监督小组。
会宁县乡村卫生服务一体化管理取得的成绩
1年多来,我县通过实施乡村卫生服务一体化“六有”、“八统一”的管理模式,乡村两级医疗卫生机构在运行机制、质量效率等方面发生了明显变化。医疗服务质量得到明显提高2010年扩大免疫规划疫苗接种率达到99.54%,住院分娩率达到93.90%。出入院诊断符合率达到90.00%以上,处方书写合格率达到92.00%,病历书写甲级率达到90.00%以上,两种及以上抗生素处方从23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康档案32207户,建档172062人,建档率为29.78%。基层医疗机构就医环境、技术水平和服务能力得到较大提升,患者及时就诊率达到95.00%,群众对医疗卫生服务综合满意度达到91.00%。行政管理得到加强各乡镇卫生院聘用村医334名,100%实现目标责任管理,乡村医疗机构和人员绩效考核覆盖率100%,10所乡镇卫生院达到一级甲等标准,7所达到一级乙等标准。队伍素质得到提升2010年全县培训疾病预防控制、妇幼保健、新农合门诊统筹、财务管理、居民健康档案建档、卫生监督执法及合理用药等专业知识培训3500多人次,省、市、县进修173人次。地产中药材治疗10种常见病在284个村卫生室全面开展,一些中医适宜技术在乡镇卫生院和60%的村得到推广应用。药品零差率销售全面推行,降低了药品价格从2010年6月开始,全县30所乡镇卫生院和284所村卫生室全部使用基本药物并实行零差率销售,药品价格平均降低了11%。截至目前,零差率销售共为群众减轻药品费用320多万元。
