膝关节疼治疗办法范文第1篇

方法：膝关节骨关节炎患者30例，随机分为3组，A组采用物理因子治疗，B组物理因子治疗同时配合运动疗法，C组物理因子治疗和运动疗法加关节松动。经过两个疗程20次治疗观察疗效对比治疗前后进行VAS评分和膝关节ADL评分。

结果：治疗2个疗程后3组患者膝关节疼痛和膝关节评分较治疗前明显改善，其中C组优于B组、B组优于A组。

结论：运动疗法配合关节松动术对膝关节骨性关节炎疗效更为显著且更易被患者接受。

关键词：运动疗法关节松动术膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0073-02

膝关节骨性关节炎常反复发作，给患者的身体和心理都造成严重的影响，虽然临床上治疗的手段较多[1]，但目前仍未有统一且循证有效的治疗方案，本文主要探讨综合运用运动疗法和关节松动术对膝骨关节炎的治疗效果。

1对象

膝关节骨关节炎患者30例，VAS评分5-8，膝关节ADL评分20-30分，无合并其他疾病，30例患者的一般情况见表1。

2方法

将膝关节骨性关节炎患者30例随机分为3组，A组采用物理因子治疗；B组物理因子治疗同时配合运动疗法；C组物理因子治疗和运动疗法加关节松动。经过20次治疗（两个疗程）观察疗效。治疗前后进行VAS视觉疼痛评分和膝关节ADL评分，ADL评分采用日本骨科协会（JOA）膝关节评分法（见表2）。其中，A组每天进行1次短波（型号sw-180）治疗，剂量为25瓦，时间为15分钟；B组短波治疗同A组，之后进行等长肌力训练5组，每组10次，每次15秒，膝关节全幅度肌力训练5组，每组10次，每次5kg阻力；C组短波治疗同A、B组，后进行关节松动术，使用2级手法AP、PA各3组，每组20次，之后进行同B组肌力训练。

VAS评分办法：在纸上或尺上画一条长10CM的直线，一端标为无痛，另一端为最痛，患者根据自身对疼痛的感觉，用手指或笔画以表示疼痛成都的记号。

5讨论

膝关节骨关节炎各种治疗方法的目的均在于缓解症状[2]，改善关节功能，避免或减少畸形，减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复[3]。通过适当的关节活动以促进软骨新陈代谢，促进滑液分泌流动，提高关节内致痛物质的清除率，改善软骨营养[4，5]。在国内，很多学者通过手法重复按压、放松闭孔神经、股动脉、股静脉，使变态了的血管、神经、肌肉得以调节，增加局部毛细血管的开放数，加速局部血液的供给和回流，改善关节腔内压，促进关节腔内容物组织的修复，恢复关节应力和张力的平衡，更重要的是使粘连的股四头肌得以松解，并逐渐因血运改善而恢复其肌力及肌容积，由于股四头肌肌力的恢复，使膝关节的运动力得以恢复平衡[6]。在国外，应用于膝关节骨性关节炎的运动疗法主要有股四头肌肌力训练、有氧运动及水中运动疗法等[7]。特别是股四头肌的锻炼，对膝关节的稳定性有重要作用。但此类患者在进行肌力训练时常疼痛难忍，影响治疗的积极性。关节松动术中一、二级手法可有效缓解疼痛，故笔者希通过本次研究，找到既有疗效，又易被患者接受的治疗方法。在此次研究中A组患者只进行了物理治疗，中、小剂量的短波可改善局部血液循环、消肿、镇痛、促进渗出物的吸收。B组加入运动疗法，股四头肌的等长收缩能刺激肌肉微循环血管扩张，有利于肌组织摄取营养，防止肌肉萎缩，增强肌力，有利于组织水肿及膝关节积液的消退。由于等长训练不需要关节活动，尤其适合于老年人，股四头肌肌力较弱或者关节肿胀、积液、疼痛明显的患者，单一的等长训练在提高肌力、改善肌肉功能方面有一定的局限性。因此，结合等长训练进行全幅度的练习非常必要，可使肌纤维增粗，萎缩的肌肉逐渐肥大，使肌力和耐力得到增强和恢复，从而改善膝关节的功能。从结果可以看出B组的疼痛评分和ADL评分改善均优于A组。C组在B组的基础上增加关节松动，关节松动术不仅可以改善关节局部血液循环，减轻疼痛，亦具有改善关节活动度、松解粘连组织和增加本体反馈的作用。从治疗结果中可以看出关节松动术在膝关节疼痛评分、ADL的改善均优于前两组，采用关节松动术治疗膝骨关节炎可克服以往主要针对疼痛进行治疗的缺点，同时亦可解决部分患者由于惧怕疼痛而不主动进行训练的问题，此法与肌力训练相结合，更能达到较佳的治疗效果。本研究结果表明运动疗法加关节松动对膝骨关节炎有很好的疗效，在临床中应用简单方便，患者容易接受。

参考文献

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[2]骆红剑，辛建，韩芬苗.综合疗法治疗膝骨性关节炎.按摩与导引，2007（11）

[3]陈述祥，康乐.骨性关节炎最好治疗方法仍然是个体化的综合治疗.中国临床康复，2005（18）

[4]潘化平.运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节骨性关节炎.中国康复，2006，21（6）：384-385

[5]金建明，姚波，霍文璟.推拿按摩结合肌力训练治疗膝骨关节炎.中国康复，2006，21（1）：42-43

膝关节疼治疗办法范文第2篇

[关键词] 膝关节；骨性关节炎；人工膝关节置换术

[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0085-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of artificial knee replacement in treatment of knee joint osteoarthritis. Methods 90 cases of patients with knee joint osteoarthritis admitted and treated in our hospital from January 2010 to January 2015 were convenien selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the experimental group adopted the artificial knee replacement， while the control group adopted the conservative treatment， after treatment， the recovery of knee joint function and pain improvement situation of the two groups were observed. Results After treatment， the HSS score and VAS score in the experimental group were respectively（85.2±9.7）points and （1.7±0.6）points， which were better than those in the control group， and the differences between groups were statisitcally significant（P

[Key words] Knee joint； Osteoarthritis； Artificial knee replacement

膝关节骨性关节炎是指增龄、劳损、创伤等多种因素引起的慢性膝关节软骨退化损伤及周边反应性增生，属临床常见退行性病变，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形及功能受限等多种症状，严重影响患者生存质量[1]。既往，临床治疗骨性关节炎多采用保守疗法，其应用虽能在一定程度上延缓病变进程，但在矫正畸形、改善功能方面疗效欠佳[2]。人工膝关节关节置换术是近年临床新兴的一种骨性关节手术治疗方法，该院近年来以此治疗膝关节骨性关节炎患者取得良好临床疗效，文章现以2010年1月―2015年1月该院收治的90例膝关节骨性关节患者为例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的90例膝关节骨性关节患者为研究对象。随机将入选病例均分为两组。实验组（45例）：男18例，女27例；患者年龄53～77岁，平均年龄（64.2±8.1）岁；患者病程6～18年，平均病程（11.6±2.2）年；左膝26例，右膝19例。对照组（45例）：男20例，女25例；患者年龄54～76岁，平均年龄（63.9±8.4）岁；患者病程5～20年，平均病程（11.3±2.1）年；左膝28例，右膝17例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除

病例纳入标准：①膝关节病症符合《骨关节炎诊治指南》（2007版）相关诊断标准，患者膝关节疼痛严重，屈伸活动受限，行走困难；②经减少负重和大幅度活动、理疗、消炎镇痛、夹板支具等保守治疗无效；③DR扫描成像显示，关节间隙变窄或消失，边缘有大量骨赘，软骨下骨密度增加，或伴骨性游离体，为中重度骨质磨损（Ahlback 分级IV～V级）；④患者知晓该研究目的并签署知情同意书。

病例排除标准：①严重脏器疾病；②合并类风湿、肿瘤等其它膝关节疾病者；③金属过敏反应；④近期膝关节化脓性感染史或F有感染未治愈；⑤合并认知功能障碍等无法配合该研究者[3]。

1.3 方法

实验组患者行人工膝关节置换术。术前准备：完善心电图、血尿常规、心肺功能、X线、DR等相关检查，积极治疗糖尿病、高血压等内科疾病，全面评估患者病情，待患者身体状态稳定，具备麻醉、手术指征后，行择期手术。术前2 h，患者皮下注射低分子量肝素钙5 000 U，预防深静脉血栓形成。术前30 min，静脉用药抗生素预防感染。术区常规消毒、备皮等。手术方法：患者仰卧，膝关节30°屈曲位，术中气管插管全身麻醉。膝关节正中作纵行切口，沿髌骨内侧缘进入关节腔，作关节囊前内侧切口，必要者剥离胫骨结节内侧缘，屈膝向外将髌骨脱位。依次切除前交叉韧带、关节缘增生骨赘、滑膜、半月板和后交叉韧带，以获得更好术野。紧贴骨膜剥离股胫关节，松懈韧带，操作需轻柔，避免损伤窝后神经及血管。根据术前截骨部位设计，分别采用髓外、髓内定位方法对胫骨近端和股骨进行截骨，常规清洁冲洗后，于股骨前交叉韧带前端钻孔定位，适当松懈软组织后，置入合适规格的假体，调整锤击后，骨水泥固定。确认满意后，常规冲洗关节腔，关闭关节囊，切口常规引流并逐层缝合。术后处理：患者创面加压包扎，冰袋冷敷，患肢抬高，以促进静脉回流，减少渗出和肿胀；患者术后禁食水，严格生命体征监测，引流48～72 h；静脉给药抗生素和预防深静脉血栓形成药物；给予患者自控镇痛48～72 h；定期换药，观察切口愈合情况，发现问题技术处理；指导患者循序渐进的进行膝关节功能锻炼，3个月后随访。

对照组患者行保守治疗。全部患者均口服双醋瑞因胶囊（国药准字J20150097），1粒/次，2次/d，餐后服用，疗程3个月。用药期间，20例患者同时关节内注射玻璃酸钠（国药准字H10960136），1 mL/次，1次/周，疗程5周，以关节腔，保护关节软骨。

1.4 观察指标

以膝关节HSS评分量表[4]对两组患者膝关节功能情况进行评分，该量表包括疼痛、功能、活动度、肌力和屈曲畸形5个评分项目和支撑、伸直滞缺、外翻3个减分项目，满分100分，患者得分越高，膝关节功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者膝关节疼痛情况进行评估，疼痛评分0～10分，0表无痛，10表剧痛，患者评分越高，痛感越强。疼痛评分标准[5]：①无痛：VAS评分0分；②轻度疼痛：VAS评分1～3分；③中度疼痛：VAS评分4～6分；④重度疼痛；VAS评分7～10分。

1.5 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

治疗前，两组HSS评分、VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组44例患者恢复良好，1例僵直，HSS评分较治疗前显著提高（P0.05），组间HSS评分差异有统计学意义（P

3 讨论

膝关节骨性关节炎属膝关节退行性病变，与关节机械性异常或解剖学异常存在密切关联，以急慢性膝关节损伤、陈旧性膝关节骨折患者多见，可引起关节疼痛、僵硬、肿胀等症，导致膝部活动受限，影响工作及日常生活。现阶段，临床治疗该病方法有多种，常见有药物、理疗等保守治疗，实践证实其应用虽能在一定程度上缓解骨性关节炎症状，但由于未明显作用于退化损伤，故难以达到治愈目的，而且保守治疗耗时长、起效慢，亦增加了患者的治疗痛苦[6]。

人工膝关节置换术是现阶段临床公认的治疗膝关节骨性关节炎最有效的方法，尤其适用于长期保守治疗无效、病情进展严重的晚期患者。保守治疗的主要作用在于延缓骨性关节炎病程的进展，无法使已经磨损的软骨再生，而人工关节置换术选用假体替代原有膝关节，其型号根据下肢负重位X线片下膝关节内外翻角度、股骨后髁骨赘形态位置、股骨远端与胫骨平台截骨位置等进行精确选择，能有效代替原有膝关节，保证膝周软组织平衡和膝关节功能的发挥，是解决软骨磨损不可逆问题的有效办法[7]，在矫正畸形、改善刚功能、消除疼痛方面独具优势。但值得注意的是，人工关节置换治疗膝关节骨性关节炎虽疗效显著，临床治疗仍需认真排除禁忌证，严格遵照流程施术，以降低手术风险及感染等并发症发生几率。此外，康复训练也是膝关节置换后促进关节功能恢复的重要环节，临床仍根据患者实际情况循序渐进的开展锻炼内容，训练强度应以患者耐受为宜，防止训练过度造成二次损伤。

该研究临床研究结果显示，实验组患者经人工关节置换治疗后，HSS评分（85.2±9.7）分、VAS评分（1.7±0.6）分，显著优于对照组保守治疗临床疗效。陈鹏等人[8]以全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节合并轻中度膝外翻畸形，结果显示，患者治疗后外翻畸形均得到显著改善，HSS评分（83.54±7.6）分，与该文研究结论相近。

综上所述，人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎可有效改善疼痛症状，提高患者膝关节功能，临床疗效显著，值得推广使用。

[参考文献]

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[7] 陈小龙.人工关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎中的临床价值[J].黑龙江医学，2015，39（8）：927-929.

膝关节疼治疗办法范文第3篇

“我每天都吃一大把药，有治心脏病的、有降血糖的，也有治关节的，这不，把胃都吃坏了，还得加上胃药……”一位老太太苦着脸对我讲述她的不幸。的确，老年人多种器官衰老，总免不了服药，因此，尽量减少老年人的服药量，用其他的给药途径替代治疗，也是维护老年人生活质量的方法。

传统的治疗骨关节炎的方法一般有理疗、体育锻炼、控制体重等。常用的治疗手段包括给予症状缓解药，如镇痛药、活血化淤药等。对于病情严重的患者就需要进行关节清理或关节置换了。以上这些疗法尽管会使疼痛立即缓解，关节功能有所恢复，生活质量也有一定程度的提高。但因为造成关节疾病的病因没有清除，解除病痛的患者，会盲目增加活动量，进而加剧对关节软骨的损害。非但不能延缓骨关节炎病程的进展，反而可能促进疾病进一步恶化。

在骨科临床，近年来有一种治疗膝关节骨关节病很有效的方法――玻璃酸钠注射法。

人体关节就好比是精密机械的轴承，使用几十年后，会发生老化，注射玻璃酸钠，相当于往关节内加些“油”。通过保护软骨、关节、抑制炎症、缓解疼痛和促进内源性透明质酸钠分泌，来达到治疗骨关节炎的目的。这种治疗手段除了能够缓解疼痛、改善功能、提高生活质量外，最重要的是能够延缓疾病的发展，这是以往的治疗手段无法做到的。

膝关节疼治疗办法范文第4篇

坚强又脆弱的膝盖

膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。从结构上来说，大腿骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨――世，是大家知道的髌骨一起构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，它们能够承受的，就是我们的膝关节活动的范围给予的压力。

当膝关节出现疼痛时，我们需要分情况对待……

软骨问题

疼痛描述

软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。刚开始的时候只是膑尖部开始有酸胀感，以后出现持续性钝疼。而且常常是开始活动时疼痛加重，一旦活动开了，疼痛感就减轻或者消失了。在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走，用力踢球等)，凡是作腿肌做收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。在日常行走的过程中也会经常感到膝盖发软双腿无力，走路容易疲劳。如果用手在膝盖处按压，还会出现明天的压迫性疼痛感，也能摸到膝盖和肌腱之间有肿胀感，有些还可能会出现骨刺增生。

判断

双腿伸直坐在床上，用手的虎口对准膝盖上延住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了。这种情况常常出现在登山爱好者或者爱好蹬车、爬楼等运动的人身上。

原因分析：由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化，进而出现疼痛。

解决办法

服用止痛药物：适当服用一些止痛药物，能够缓解疼痛。待炎症消去时，疼痛感就会减轻或者消失。当然，前提是软组织的老化并没有很严重。

关节镜手术：如果X照片反映有半月板撕裂，那就需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。手术后一周内就能正常活动。

中药外敷，按摩：活血化瘀的中药在这时候会特别有用，我们可以用药酒进行按摩，也可以用中药热敷袋来缓解疼痛。

自我锻炼法

双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反100次。注意不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用：当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。

炎症问题

疼痛描述

刚开始的时候不过是关节酸胀，但是多走就乏力，动不动就腿打软，症状时好时坏，最后逐渐变成的持续的膝前痛。逐渐变得时轻时重，最后变为持续膝前痛。伴发滑囊炎时可出现膝部红，肿、热，痛现象。在半蹲或者下蹲的时候会感觉膝盖特别疼痛，而且不能屈膝太久，或者坐久了膝盖痛，不能自己站起来。走不平路面和上，下楼梯突出，下楼更难。因膝关节不能完全伸直，也就无法单腿负重，比较严重的让你，晚上睡觉的时候都会感到膝盖疼痛。

判断

这种关节炎，肉眼观察会发现膝关节肿大等症状。主要确诊的方式有两种，一是x线摄片，二是磁共振(MRI)检查。x线平片检查是最基本也是最重要的检查方法，通过x线平片，可以看到由于关节软骨的磨损，剥脱，关节间隙变得狭窄。如果是骨关节炎晚期，还会看到关节间隙消失，甚至关节面塌陷，同时还有骨质硬化，囊性病变。此外，在x线平片上，还可观察到有无关节畸形，下肢负重力线是否改变，关节内有无骨性游离体等。由于膝关节的组成结构复杂，关节软骨。关节滑膜以及半月板、韧带等结构的病变相当常见，这些结构在普通的x线平片上是无法显示的。磁共振成像会有很好的效果。

解决办法

适当休息：在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重，受潮、受凉，过于劳累，并应避免久坐，久站。不应使膝关节处于某一长久不动，应适当活动关节。

消除关节劳损因素

肥胖病人应节制饮食，减少体重。或坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。

理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴，温泉浴也有很好的止痛效果。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

药物：非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、奈普生，芬必得，扶他林等。还可以加服维生素类药物，如维生素B、维生素C，维生素E等。急性炎症期，红肿热痛者，还应进行抗生素治疗。

自我锻炼法

脚跟后面放一个枕头，膝关节尽可能伸直，然后做一个下拉的动作，做这个动作的时候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要绷紧，肌肉耍明显鼓出，或者在膝盖下放一个小球，尽可能用膝盖下压，如果球瘪了，这时如果上腿绷紧，有明显鼓出，那么这个动作也就完成了。每日做5组、每组20次、每次持续10秒钟。

特别关注：疾病恢复期的自我按摩法

1　揉：一手放在髋骨上，大拇指固定内膝，食指固定外膝，由内向外侧按揉30次以上，每日1―2次，可双侧同时进行，对支持带损伤效果极好。

2　搓：双掌环抱膝关节两侧来回搓揉30次以上，对纠正胫股侧方移位或半月板损伤效果好。

3　点：以一手拇指点揉髌骨下软组织，主要是分离膝脂肪垫与神经粘连，每日30次以上，对脂肪垫炎效果好。

4　推：双手拇指和中指对应推穆活动髌骨推时膝关节应在伸直状态下进行。此法适用髌骨软化症。

膝关节疼治疗办法范文第5篇

总医院风湿科主任医师 肖玉兰

我接诊时发现，骨性关节炎患者以肥胖者居多，而且病灶好发于膝关节。

“国外早就有研究者注意到，肥胖人有发生骨性关节炎的倾向，随着我国肥胖者群逐年增加，这一倾向在我们的接诊中也越来越明显。”据国外文献报告，肥胖患者骨性关节炎发生率为12%-43%。有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现，37岁时超过标准体重20%的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性则增加到高3.2倍，60%的超重者发生膝关节骨性关节炎。

因体重或负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生骨性关节炎的常见部位，提示肥胖可能是严重膝关节骨性关节炎较重要的危险因素。肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。

同样是国外的研究显示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减低50%。所以他们都鼓励骨性关节炎患者一定要想办法减肥。简单计算标准体重的方法是：体重（公斤）=身高（厘米）-105。

这里提醒大家，关节疼痛的患者应尽早到医院做类风湿因子检查，排除类风湿性关节炎，以免擅自用药带来危害，且耽误治疗。因为治疗类风湿性关节炎的非激素类抗炎药止痛药都有一定的副作用，长期服用对肝、肾、血液系统会造成损伤。

骨关节炎用药，记住四句话

南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、骨内科主任 孙尔维

骨关节炎又称为退行性关节病或骨质增生，发病人群以老年人为主，且以绝经后的妇女最为常见。40岁人群中的患病率为10%-17%，60岁以上约为50%，而在75岁以上人群则高达80%。当然，有些部位的关节炎，如膝骨关节炎，也可见于年轻人，主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤引起的。患了骨关节炎应该如何正确用药呢？简单来讲可概括为以下四句话：

合理补钙和维D，强骨减负。强骨减负是指要减少对骨骼的负担，如减轻体重，少爬山、少爬楼梯、少背重物等；以及要强壮骨骼，使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷（可适当多吃谷物补充），如果仅仅补钙而不补磷的话，身体里就会形成碳酸钙的石头，而形成不了磷酸钙的骨头。当然，也要测定一下体内的维生素D是否合适，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。但有一点要注意，维生素D也不能补太多，过头了反而得不偿失，骨头不会变硬，反而有可能变得更软了。研究发现，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以服用含有维生素D的保健品或者药品过多，反而可能使骨骼变得更疏松。

在医生指导下用氨基葡萄糖，营养软骨。在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复破坏、磨损的软骨。另外，还可以注射关节滑润剂（如玻璃酸钠），使关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。

严重疼痛时，用消炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用各种消炎镇痛药，如西乐葆、扶他林等。锝亚甲基二膦酸盐注射液（云克）既有消炎止痛的作用，又有补磷及抑制破骨细胞的作用，但需遵医嘱定期到医院打点滴。

适当运动，配合药物作用。适当运动是指关节的运动要恰到好处，适可而止。一些人认为，骨关节炎主要是由于劳损、过量运动引起的，而且服药后就能够达到很好的治疗效果，便以“保护关节”为由拒绝锻炼身体；也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步，上面两种观点都是不对的。在服药同时也要合理运动，例如夏季就可采取游泳等对关节损耗较小的运动。

骨性关节炎术后的康复

深圳平乐骨伤科医院门急诊主治医师 裴代平

王女士今年62岁，右膝盖老是反复疼痛4年多了，活动也不是很自如。在医院拍片检查后，医生说是右膝关节骨质增生、关节退变，建议做右膝关节镜下关节清理术。但手术是一种创伤，不知道手术后的康复锻炼是一个怎样的情况？

目前，骨科术后康复是国内骨科临床康复的一个新兴、热点领域。术后康复是否得当直接影响手术效果的好坏，因为手术治疗是为患者功能恢复创造必要的前提条件，如果要获得最理想的治疗效果还需要接受系统的康复治疗。

老年骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、保守药物治疗和手术治疗，目前，常用的手术有微创关节镜下关节清理术和关节表面置换术。关节镜诊断与治疗关节内疾病的特点在于诊断明确、手术创伤小、痛苦少、术后康复快。

根据个体的差异性，患者的术后康复计划要由康复医生和其主治医生协商后共同制订。这里大概介绍一下康复锻炼的方法：

1.术后第一天，患者可在卧床读书看电视时进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。

2.术后第二天，患者除继续第一天的运动外，还可以不扶拐、患肢完全负重的情况下短时间上厕所，但下地时间不可过久，原则上应以卧床休息和床上康复锻炼为主。

3.术后3-7天，当患者无严重疼痛期后，除进行术后第一、二天的活动外，还可进行患肢的直抬腿练习及增加股四头肌的收缩和放松次数。

4.术后一周，屈膝要达到90°，并增加直抬腿次数，肌肉收缩和放松次数要超过300次/天，但行走总时间不要超过20分钟/天。术后两周，屈膝达到术前角度，增加下肢活动量。患者可进行静蹲站桩练习及工作，但不要是行走过多的工种，且总行走时间不应超过30分钟/天。术后3周，继续练习股四头肌收缩、放松，直抬腿和静蹲，次数增加。每日行走时间不再受30分钟限制，患者可以根据自己的恢复情况增加行走总时间。

5.术后一个月，患者可以进行需少量行走的工作或家务。

6.术后2个月时，如果关节状态良好可以逐渐恢复正常活动。如果患膝仍有少许肿胀、不适，则应在术后3个月再参加正常活动。

针灸缓解骨性关节炎疼痛

北京中医医院针灸科主任医师 王京喜

现在骨性关节炎发病率很高，关节疼痛、上下楼梯不便、走路缓慢、严重O型腿影响走路姿态，这些都给患者身心带来伤害，使他们情绪低落、精神不好。

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多，是中老年人多发病。中老年人由于正气不足、精血亏虚、经脉失濡，又因关节尤其是膝关节长期负重以及数十年的慢性劳损而引起关节、组织的退行性病变。表现为关节肿大、变形、疼痛、弯曲受限、上下台阶困难，严重的还会走路不稳、摇摆等。

西医治疗主要是膝关节镜和膝关节置换术，效果不错，但由于患者多为老年人，对手术会有一些心理负担，怕术后需要长期休养不能自由走动，还有一些人怕有术后并发症等等。

中医治疗主要以针灸为主，药物为辅，中医针灸虽不能修复受损的膝关节，但可以明显改善疼痛、膝盖肿胀、行动不便等症状，提高患者的生活质量。

针灸治疗补肾是关键。中医认为肾主骨，肾虚则气血不畅，经脉失养。所以针灸在治疗时以活血通络、补肾为主，肾气充足，经络通畅，气血运行了，疼痛自然会减轻。

针灸治疗骨性关节炎疗效很好，能明显改善关节肿大、变形、疼痛、弯曲受限等症状。患者坚持治疗很重要，一个治疗周期需要数月的时间，在此期间，患者病情好转后，也要定期到医院检查。

久坐空调房 谨防骨性关节炎

文/李凌斐

徐阿姨今年57岁，一年前感觉到膝关节怕凉，时有疼痛，偶会出现肿胀，后逐渐发展为两条腿左右、上下移动都会感觉痛。当天气暖和时，疼痛会稍微减轻，而早晨、冬天、雨天则会疼痛加重。近日她前去东阳广福医院骨科就诊，医生检查后告诉她：她患的是老年人最常见的多发病之一骨性关节炎。

女性和肥胖人群易多发

骨性关节炎是一种退行性疾病。专家特别强调，爱穿高跟鞋及短裙的女性以及长期久坐空调环境的女性需要特别注意，因为统计数据显示人过30岁软骨容易磨损，45岁以后发生骨性关节炎的几率将近50%。而此数据中，女性与男性比例约为2：1。在女性患病人群中，“爱美”女士占绝大多数。另一个值得提醒的危险诱因就是肥胖。

防风湿寒气侵袭膝关节

东阳广福医院骨科主任指出，无论是否患有骨性关节炎，日常生活中都应避免在潮湿处睡卧，不要在出汗时迎风吹，不要在出汗后立即冲凉，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。此外，应着重避免膝关节过于劳累或负荷过重。如果患者感觉关节肿胀、疼痛加重时，应立即休息，同时应将情况反馈给专科医生，并辅以理疗、药物治疗等手段。如果症状减轻，最好适当停药，并坚持以长期有针对性的运动、锻炼为主。

专家提醒，骨性关节炎目前尚无法根治，只能通过年轻时保养、年老后长期训练来延缓其发病年龄，缓解症状。早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双侧股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10-20秒，放松5-10秒，重复20-30遍，每日4-5次，一般做三周就会起效；每日坚持自我按摩双腿。

关节不好少吃面食

文/王志

越来越多的证据表明，控制炎症在骨关节炎防治过程中具有举足轻重的作用。除了药物消炎之外，合理饮食非常关键。美国《预防》杂志最新载文，刊出多位专家总结出的关节炎患者最佳饮食，帮助他们护好关节。

试试地中海饮食。美国营养和饮食学会发言人乔伊·杜波斯特博土表示，地中海饮食结构中，多种食物具有消炎功效，比如，鱼类、橄榄和橄榄油、全谷食物、各种水果蔬菜等。

吃些樱桃。美国俄勒冈卫生科学大学的一项研究发现，每天喝两次酸樱桃汁，每次298克，可以使体内炎症因子大大减少。科学家称，发挥关键作用的是酸樱桃中丰富的花青素，因此直接吃樱桃也能达到上述效果。

咖喱生姜能消炎。亚利桑那综合医学中心主任维多利亚·梅泽斯博士建议，关节炎患者饮食中可多用咖喱和生姜，这两种调味品都具有缓解炎症的作用。