膝关节康复方法范文第1篇

【关键词】个体化康复运动；膝关节周围骨折；术后；功能恢复

随着时代与社会的发展，医学也更加进步，对于骨折患者的术后康复运动更加深入的研究。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。采取康复的时机和方法都对患者的功能恢复有着一定影响，可以提高生活自理能力[1]。针对以上因素，选取我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组男27例，女23例，年龄在20岁-70岁，平均年龄在（35.5±11.5）岁，其中股骨髁上骨折17例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折15例；对照组男28例，女22例，年龄在22岁-35岁，平均年龄在（33.5±12.5）岁，其中股骨髁上骨折18例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折14例；两组在性别、年龄、病情上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法将100例膝关节周围骨折患者，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能。

1.2.1观察组康复方法观察组采取个体化康复运动恢复功能，首先要根据患者的身体情况来制定个体化的康复运动方案。因为患者膝关节周围骨折术后，突然造成的活动不便，不能动，这会造成患者在心理上的恐惧、不安、恐慌、暴躁等负面情绪，会担心自己一辈子这样不能正常活动等，所以要对患者进行心理康复，多和患者沟通，告诉患者做康复运动的重要性，给患者讲成功案例，让患者更加有信心，这样患者可以更好地配合治疗。要进行股四头肌、踝关节等屈伸练习，将膝关节垫高后做下肢伸直练习，做屈伸膝关节练习，双手抱住股部做屈膝练习，双手抱小腿下肢做屈膝练习；在饮食方面做好营养的补充，这样可以更加快速地恢复健康。

1.2.2对照组康复方法对照组采用传统康复方法恢复功能，首先在患者术后拆去石膏后开始进行功能恢复训练，让患者做下肢抬高、膝关节做屈伸活动，等有好转后，开始扶着拐杖负重来做一些简单的活动。

1.3观察指标主要观察膝关节周围骨折患者在术后经过个体康复运动后对功能恢复的影响。观察患者在术后3个月以后，采用普通测角器策略患者膝关节的活动范围（ROM），Lysholm膝关节评分：跛行5分、需要扶持5分、绞锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上下楼10分、下蹲5分。满分为100分，84分以上正常，66分-84分还行，65以下较差。

1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用t进行检验，结果以χ±s表示，并且P

2结果

观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P

3讨论

膝关节是人体中体积最大、结构最复杂的关节，它在人类直立行走活动中有至关重要的作用。膝关节骨折包括股骨髁上及髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折以及胫骨近端骨折。除股骨髁上骨折和胫骨近端骨折外，其余类型的骨折都累及到膝关节的关节面，属于关节内骨折。膝关节周围骨折一般是指股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。而采取适量的、定向或者有针对性的机体运动来帮助身体恢复到正常状态的方法也就是康复运动。康复的三条原则是：①强调自身功能训练；②注重整体，就是整个人的康复；③目的在于回归社会，参加社会劳动。康复运动主要是针对疾病和损伤所致的功能障碍，使其尽可能地恢复到正常状态或者接近正常状态而应用的医学与技术，称之为“康复医学”。

在整个康复的过程中与手术医生的沟通非常重要，因为创伤的面积和部位将直接影响康复计划的实施。术后康复指导对每个患者应遵循个体化原则。康复治疗的最终目的是通过提供适当的应力，在保护创伤愈合的同时恢复关节的活动范围、灵活性、肌肉力量和本体感受，以达到日常生活和体育活动的功能需要。膝关节骨折及脱位术后由于损伤和长期制动，局部血液循环障碍，组织液吸收和回流受阻，膝关节长期肿胀，这些不但影响了创伤组织的修复，而且还使周围韧带、关节囊等软组织发生变性、粘连和挛缩，膝关节周围的肌肉萎缩，最终膝关节僵硬和失去功能。因此，术后应尽早采取措施防治肿胀、粘连和肌肉萎缩等各种并发症和功能障碍。术后早期的主动训练[2-3]可促进机体静脉及淋巴回流，减少关节内粘连和关节外肌肉的粘连、挛缩，有利于预防关节活动障碍，促进功能恢复。

在早期就采取功能恢复训练可以让不平整关节更好的恢复，减少创伤性关节炎出现[4]。膝关节周围骨折术后持续被活动对膝关节周围骨折患者的术后康复有很重大的意义[5]。根据本次实验结果，观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P

参考文献

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膝关节康复方法范文第2篇

摘 要:科学的运动锻炼可以提高健康水平，不科学的运动反而会对身体造成伤害。近年来，运动风险度评估就是为了避免运动伤害而出现的一个新兴学科。在我们多年的运动实践和教学中，运动性膝关节损伤是最常见的运动伤害之一，如何治疗和促进它的康复已成为运动医学和运动训练学界研究的热点。本文根据个人指导康复的实践结合文献研究的方法，探讨运动性膝关节损伤的治疗与康复方法。

1 运动性膝关节损伤康复的步骤

1.1 关节功能评估

关节功能评估是了解关节损伤程度和功能可恢复性的重要步骤，也是康复治疗疗效的标准和依据。对于膝关节来说，关节功能评估包括支撑能力评估、运动能力评估。较先进的做法是，令患者在一个三维测力台上做蹲起动作，根据测力台描记的力值曲线就可以判定膝关节的运动功能和可能的病灶所在。

1.2 康复计划

膝关节损伤的康复过程不是一朝一夕之事，它需要一个相对较长的、系统的训练。因此，康复计划对于患者就像运动训练计划对运动员一样重要。康复计划一般包括:训练目的、训练负荷、训练时间、训练周期安排等。训练目的通常大同小异，无非是促进损伤组织的愈合、恢复正常关节液循环、避免关节僵直、增强肌力。训练负荷和训练时间则因人而异，需根据患者的伤情和肌肉功能情况而定。

1.3 现代支具的应用

对于较重的膝关节运动损伤患者，支具可以帮助他们减轻关节承重，从而可以保证关节活动的训练、阶梯负荷训练、肌肉强度的训练、关节平衡功能的训练等。因为，支具具有稳定与支撑功能、固定功能、保护功能、助动(行)功能、预防矫正畸形和承重功能等。支具可以在训练时使用，也可以在平时的日常活动中保持佩戴，但佩戴时间与方式需要在康复医师或教练的指导下严格控制。

2 康复训练的方法

2.1 膝关节活动度训练

此项训练是在不加任何外力符合的前提下进行的膝关节活动性锻炼，目的是促进关节腔内关节滑液的分泌，促进关节局部血液循环。具体方法是:

2.1.1 膝关节屈曲锻炼

仰卧在床，将双腿抬高，然后做膝关节屈曲练习，重复屈伸10-20 次为一组，根据伤情可以练习1-3 组。这个练习除了能够帮助患者被动地增加膝关节屈曲角度以外，还可以增加膝关节活动度。膝关节屈曲练习重在质量，即每天都要比前一天的屈膝角度增大一点。康复师或教练也应该每天测量患者的屈膝角度，指导调整练习的方法和强度。练习也可以是俯卧在床上做屈膝练习，这个练习是专门练习膝关节活动度的。与俯卧练习不同的是，俯卧练习可以同时锻炼患者的腿部肌群，特别是股四头肌及其肌腱的力量。可以看出，俯卧练习适合于伤情较重的患者。

2.1.2 直腿抬高练习

这也是一项增强股四头肌的锻炼。具体方法是，平躺在床上，伸直膝关节，将腿抬起，臀部不离床，足跟抬离床面25 公分左右，坚持1 分钟，然后慢慢放下，坚持的时间越长越好。每天重复练习10~20 次。当患者能够很轻松地完成20 次直腿抬高练习，而且每次都能坚持1分钟以上，就可以在踝关节上加上重量(如放上沙袋)，继续练习负重下的直腿抬高，进一步增强股四头肌的力量。沙袋的重量可从1 公斤逐渐增加到5 公斤，循序渐进。如果能坚持练习，会有令您惊喜的效果。

2.1.3 终末伸膝锻炼

这项锻炼能够帮助您增强股四头肌，所谓终末伸膝锻炼就是将膝关节彻底伸直的动作练习。具体方法是，平躺在床上，在准备锻炼的膝关节下方垫一个枕头或一块毯子，使膝关节屈曲30~40。，绷紧股四头肌并伸直膝关节，使足跟抬离床面，坚持5 秒钟，然后缓慢地将足跟放回床面。每天重复练习10~20次。股四头肌的内侧肌是膝关节最后10°~15°伸直的主要动力，它是膝关节重要的“动力稳定因素”。人体站立时，除由臀大肌、小腿a三头肌牵拉股骨及胫骨上端向后外，更重要的是由股四头肌收缩，防止膝关节发生屈曲动作，才得以维持下肢的站立。而在行走，每一步单足支撑时，由于股四头肌内侧头的收缩，使膝关节有一瞬间更多的伸展，通过“扣锁机制”使膝上、下成一整体，使膝关节更加稳定，否则步行时膝关节会出现摆动，继而发生关节肿胀、疼痛等一系列症状，而肿胀、疼痛又导致股四头肌进一步萎缩，进而又加重膝关节不稳定，呈恶性循环。过去对膝关节外伤后或手术后的长期反复关节肿胀疼痛，以消肿止痛为主要治疗目的，而采用单纯物理康复手段，常难以奏效，其肿痛的根本原因是股四头肌乏力，关节失稳。只有充分恢复膝关节的“主动稳定因素”，增强股四头肌的肌力，肿痛才会最后消退。

3 总结

膝关节慢性损伤的康复主要目的是增强关节液和关节部血液循环，保证关节正常的营养。 由于关节受伤后，疼痛会影响关节的活动，致使关节周围的肌群力量衰退，肌肉、肌腱萎缩， 或者关节周围的屈、伸肌力不平衡，进而形成恶性循环。因此，保持关节周围肌群的力量及力量平很也是关节康复的重要因素。最后，保持关节活动度是保证康复效果的重要环节。由于受伤后，肌肉、肌腱或关节腔内出血而粘连。保持活动度的训练可以有效地避免粘连，因而可以保证关节功能的有效恢复。

运动康复是膝关节康复的重要的方式，但不是唯一的方式。良好的康复计划应当包括物理疗法、药物疗法甚至心理疗法。能够把这些疗法很好结合使用的康复计划才是一个科学的、合理的康复计划。

参考文献

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膝关节康复方法范文第3篇

[关键词] 云克；家庭康复训练；膝骨性关节炎；运动疗法；疗效

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0096-04

随着国际社会老龄化的严峻现实，膝骨性关节炎对老年人生存质量的影响越来越大，引起政府、社会以及医学界的极大关注。然而，尽管广泛开展了各种基础、临床的研究，仍不能彻底解决膝骨性关节炎全程治疗的问题。目前国际上治疗方法较多，多采用药物治疗、中医中药、针灸、理疗及运动疗法等，其中运动疗法在近些年来越来越受到人们的重视。该研究旨在以家庭训练为主，以医院为辅，通过患者住院期间纠正患者运动训练动作，督促患者出院后在家训练，从而减少住院时间，降低医疗成本，减少家庭负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年3月海南医学院附属医院门诊及住院确诊为膝骨性关节炎患者60例，其中男18例，女42例。将其随机分为三组，常规药物组（A组）20例，男5例，女15例，平均年龄（61.95±10.54）岁；A组+云克治疗（B组）20例，男8例，女12例，平均年龄（64.30±9.24）岁；B组+康复组（C组）20例，男5例，女15例，平均年龄（64.20±12.14）岁。三组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参考中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南（2007年版）》。具体如下：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片（站立或负重）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②治疗过程中同意放弃其他治疗措施；③依从性好，能在家自行锻炼者。排除标准：①合并严重的心脑血管及有显著脏器器质性病变者；②合并有恶性肿瘤的患者；③关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；④合并有类风湿性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎或急性膝关节创伤及血管神经损伤患者；⑤有膝关节手术史、严重创伤者；⑥精神疾病患者；⑦因各种原因不能在家进行康复锻炼者。

1.4 方法

1.4.1 A组 ①非甾体类抗炎药（NSAIDs）：依托考昔片50 mg，1次/d。根据患者情况病情好转可停药。②营养关节软骨药物：氨基葡萄糖胶囊75 mg，2次/d。疗程为4个月。

1.4.2 B组 在A组治疗的基础上，患者每月住院1次静脉滴注云克，具体使用方法：云克针剂1套有A、B各1瓶，将A剂瓶中的5 mL液体注入装有粉剂的B瓶中，摇均，静置5 min后，静脉滴注，1次/d，每次注入2套针剂（含云克10 mg），第1个月静滴8 d为第1个疗程，第2个月静滴7 d为第2个疗程，第3个月静滴8 d为第3个疗程，第4个月静滴7 d为第4个疗程，共4个月4个疗程。

1.4.3 C组 在B组基础上指导患者在家进行锻炼，在院期间可进行动作的纠正，首次由医生或治疗师指导锻炼，以保障运动疗法的准确性，并每个月患者入院打针时检查患者动作是否规范，并询问患者是否坚持家中训练。

具体康复训练方法：膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，增强肌肉力量，以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。以下动作根据患者具体情况，循序渐进练习：①仰卧位，腘窝下垫直径约为10 cm软垫，伸直膝关节且将踝用力背伸，向下用力压软垫，注意保持膝关节伸直，两替。维持10 s左右，反复5～10次。②仰卧位，膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，缓慢直腿抬高30°，维持10 s左右（或保持到有酸胀感），再慢慢屈曲膝关节，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。③仰卧位，一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，再缓慢放平。两替进行，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋，注意在伸膝时要缓慢下降。④俯卧位，屈膝：将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两替进行，反复5～10次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。⑤坐位，屈膝90°，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，缓慢落下，左右交替。或双足同时，反复5～10 次。可在踝关节加1～2 kg砂袋。⑥坐位，屈膝90°，足跟着地，脚尖顶住墙面向前用力，注意脚的位置不能产生移位。或反复踩刹车动作，反复进行。注意量力控制，需让大腿肌肉紧张，再放松。⑦床边屈膝，双足蹬住床头，将双膝伸直，身体后移。⑧单脚平衡练习：背靠墙面站立，练习单脚站立，尽量不用手或身体帮助平衡，注意脚不要提得太高，左右交替，每次约做5 min。上述肌肉收缩训练时间因人而宜，每日3次。纠正不良的生活、工作习惯，避免深蹲、爬山、剧烈跑跳等不利于关节功能康复的活动，上述训练可配合有氧运动，如床上蹬车训练、骑自行车、游泳等，倡导正确的生活方式和运动。

三组患者均进行膝骨性关节炎康复的健康教育，包括减肥、避免过多上下楼、关节肿胀明显时注意休息、减少负重等。

1.5 疗效判定标准

①疼痛方面：应用疼痛视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS）[1]。②生活质量评定：采用Meenan关节影响测定量表（arthritis impact measurement scale，AIMS）[2]来评定。③膝关节韧带损伤的程度的综合评定采用Lysholm评分标准[3]，总分100分，分数越高，膝关节功能恢复越好。根据这一评分系统，将临床疗效分为优（≥85分）、良（70～

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0软件包进行分析。计数资料比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各组间数据的比较依据资料的性质采用t检验或方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组VAS评分比较

三组患者治疗前VAS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。三组治疗前后组内比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。三组患者治疗后VAS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。说明三种治疗手段均能使患者疼痛有所缓解。见表1。

2.2 三组AIMS评分比较

三组患者治疗前AIMS评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；C组治疗前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。三组患者治疗后AIMS评分组间两两比较，差异均有统计学意义（A组比B组：P = 0.042；B组比C组：P = 0.009；A组比C组：P = 0.000），说明三组均能提高患者生存质量，C组疗效显著。见表1。

2.3 三组Lysholm评分比较

该评分分4个等级，χ2检验时格点的理论值大于5，故将临近行的实际频数合并，分为优良、中差两个等级。三组患者治疗前Lysholm评分例数组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗前后组内比较：A组差异无统计学意义意义（P > 0.05）；B组差异有统计学意义（P < 0.05）；C组差异有高度统计学意义（P < 0.01）。三组患者治疗后Lysholm评分例数组间比较，A组比B组：P = 0.197；B组比C组：P = 0.337；A组比C组：P = 0.027，说明A组对膝关节功能无明显改善，B、C组可改善膝关节功能，而C组疗效显著。见表1。

3 讨论

我国社会已经步入老龄化，骨性关节炎的患者越来越多，更多研究发现，膝骨性关节炎是一种慢性综合性疾病，采用综合疗法可以取得较好效果[4]。而综合医院资源的匮乏难以使患者得到更完善的治疗。

目前，膝骨性关节炎的治疗方法很多，蒋凯颜等[5]认为非甾体类抗炎药在短期内是有效的治疗方法，长期服用有明显的胃肠道不良反应及较高的心血管事件发生率，并可能促进关节退变加重。有人采用关节腔内注射透明质酸[6]能迅速起到消炎止痛效果、促进膝关节功能康复的作用。药物治疗多为非甾体类抗炎药及营养关节的氨基葡萄糖治疗等，疗效肯定。有学者[7]进行了云克和双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的研究，结果认为，云克治疗膝骨性关节炎疗效总有效率为96.43%，双氯芬酸钠总有效率为75%，且能明显改善膝关节疼痛、僵硬、关节肿胀、血沉、C反应蛋白改善情况。Hurley等[8]认为正确的康复规划、锻炼和自我管理的干预措施能减轻疼痛，改善功能，能取得良好的临床疗效，经济成本低，易于接受。该研究中三组干预对于患者疼痛的缓解均有效，无论哪种治疗方法均能改善患者疼痛症状。三组干预措施均可提高患者生存质量，家庭康复训练可更加明显。从膝关节综合功能改善方面，家庭康复训练治疗较其他组疗效显著，能有效解除关节疼痛，改善关节活动度，是一种安全有效的治疗方法。

据研究[9]，云克治疗膝骨性关节炎有效率达89.1%。云克为99Tc-MDP，主要由微量元素锝（99Tc）和亚甲基二膦酸（MDP）两种有效成分组成，99Tc在低价态时容易获得和失去电子而清除人体内的自由基，保护人体内超氧化物歧化酶（SOD）的活力，调节人体自身免疫功能，增强人体抗类风湿性疾病的能力。MDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作用，通过抑制前列腺素的产生，抑制组织胺的释放等，具有较强的抗炎、镇痛作用。从机制上的研究99Tc-MDP[10-11]可抑制骨侵蚀的进展，修复骨破坏，可延缓关节滑膜病变的进展。该研究中使用云克治疗，从膝关节综合功能改善方面，单纯药物治疗对膝关节功能改善效果不明显（P > 0.05）；云克改善患者膝关节功能方面疗效优于单纯使用常规药物（P < 0.05）；而加用家庭康复训练后疗效优于A组及B组（P < 0.01）。说明康复训练和云克治疗能改善患者膝关节综合功能，家庭康复训练对于膝关节功能改善疗效显著，体现了家庭康复训练的可行性。

Iversen[12]提出了康复干预措施，能够针对具体的障碍和活动限制，帮助患者恢复独立健康的生活。证据表明膝关节、髋关节骨性关节炎在康复介入后疼痛缓解，能减少残疾和改善功能。但对缓解症状和功能的运动方式和运动量还需要更多的研究。运动疗法越来越受到人们的关注，适于病情的各个阶段。国内外大多数学者的研究都集中膝骨性关节炎患者股四头肌的肌力的改变[13]，而股四头肌力量低下的原因（神经或肌肉）及可增长的潜力有多大，国内研究罕见。Stevens Lapsley等[14]研究中利用随意收缩叠加电刺激技术评价股四头肌动员能力，发现膝骨性关节炎组与对照组相比存在着股四头肌动员能力明显不足，它被认为是持续的股四头肌无力的原因之一[15]。股四头肌动员主要是通过膝关节的感受器反馈到中枢神经，动员α运动神经元池，膝骨性关节炎患者可能是由于膝关节的感受器受到破坏，影响了股四头肌的动员，引起股四头肌肌力下降[16]。Mc Quade等[17]研究发现，膝骨性关节炎患者通过肌力、步态及本体感觉训练，结果显示膝关节功能及疼痛等症状明显改善。按照疾病治疗学的观点，医师应该按照疾病的病因、病理变化和发病过程实施治疗方案。从这个角度讲，现代康复医学中的运动疗法、关节训练计划、负荷训练和本体感觉训练等应该是膝骨性关节炎贯彻始终的全程治疗方案。该研究中的家庭运动训练，主要以股四头肌练习为主，还包括其他膝关节伸肌群及屈肌群的练习。而目前对于本体感觉的训练研究的不多，该研究中尚未列入训练之中。

本研究以家庭为主要治疗场所，以医院指导为辅助，结果证明家庭康复训练能有效改善患者疼痛症状，提高生存质量，有利于膝关节功能的恢复。潘惠娟等[18]提出积极进行康复宣教、为患者灌输全程康复、终身康复的理念。为每一位患者制订全程康复计划，并设置了手术与康复联合的关节康复门诊，督促患者坚持全程康复计划中的重要部分即家庭康复计划的实施，对患者定期随访，对治疗过程进行长期监督，改进骨关节康复的治疗模式。部分患者随访达5年之久，最长达8年以上，仍能维持无症状正常生活。故家庭康复锻炼在膝骨性关节炎患者中是值得广泛推广的。本研究的缺陷为缺少规范随访，缺少患者在家训练的监测，缺少依从性方面的相关调查，仅选举随访中的个案进行调查，由于缺少专业人员的督促和随访，有些患者症状好转后自行停止锻炼，只有少数患者仍然坚持。

云克配合家庭康复训练可以明显提高膝骨性关节炎治疗效果，疗效优于单纯使用常规药物治疗。该研究以医院指导为辅，以患者在家训练为主的方式进行训练，为患者在家训练提供了机会，使患者以自我管理的方式进行长期治疗，使全程康复成为可能，减轻了社会和医疗压力，降低医疗成本，建议广泛推广及应用，相信随着治疗康复技术的进展，将有更多的简便易行的方法应用于临床。

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[17] Mc Quade KJ，de Oliveira AS. Effects of progressive resistance strength training on knee biomechanics during single leg step-up in persons with mild knee osteoarthritis [J]. Clin Biomech，2011，26（7）：741-748.

膝关节康复方法范文第4篇

关键词：中医综合疗法；早期康复训练；膝半月板损伤

中图分类号：R274文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0045-02

膝关节半月板是维持膝关节功能正常的重要保障，膝半月板损伤可直接造成膝关节功能下降并影响患者日常生活能力。膝半月板损伤临床常表现为关节肿胀、疼痛，可伴有弹响和交锁现象。半月板切除后可诱发骨性关节炎的发生，因此早期膝半月板损伤多采取早期康复训练等非手术治疗方案以尽可能修复损伤的半月板[1]。中医学中无半月板损伤的中医病名，大致可以归为“痹证”、“伤筋”范畴[2]。中医疗法在此病的治疗中积累了丰富的临床经验。本研究采用包括推拿、中药外敷在内的中医综合疗法治疗膝半月板损伤，疗效满意，现报道如下。

[BT2]1资料与方法

11临床资料选择2015年12月―2016年10月本院骨伤科收治的膝半月板损伤患者88例，均符合《实用运动医学》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]中膝半月板损伤的诊断标准，X线分级为0～Ⅱ级，病情较轻且患者不愿意接受手术治疗，排除病情较重、资料不全、双侧损伤、近3个月有接受过其他治疗、合并严重基础疾病或精神疾病患者。根据诊治先后顺序分为2组，观察组44例，其中男28例，女16例；年龄19～62岁，平均年龄（3419±1022）岁；内侧30例，外侧14例；左膝20例，右膝24例。对照组44例，其中男30例，女14例；年龄18～60岁，平均年龄（3274±1014）岁；内侧26例，外侧18例；左膝21例，右膝23例。2组在性别、年龄、损伤部位等一般资料经统计学处理无显著性差异学意义。

12诊断标准《实用运动医学》中关于膝半月板损伤的诊断标准为：①常有膝关节扭伤史，以青少年和成年人多见；②临床表现为膝关节肿胀，膝内侧或者外侧压痛，鸭步试验、摇摆试验、麦氏征、浮髌试验均阳性，股四头肌萎缩；③伤膝功能受限，可出现绞锁、打软腿、关节弹响等症状；④影像学检测中X线检查关节间隙变窄，可伴有明显的骨赘；MRI显示半月板内信号增强，半月板的后角缩小或者尖部变钝。《中医病证诊断疗效标准》中膝半月板损伤的诊断标准为：①有外伤史；②膝关节内、外关节间隙突出并压痛；③关节肿胀、疼痛，可伴有弹响和交锁现象；④膝关节研磨试验以及麦氏征阳性。

13治疗方法对照组患者采取早期康复训练，根据受伤程度和恢复情况，初期给予直腿抬高训练、压膝训练、屈膝训练；中期给予抗阻训练，包括N绳肌和股四头肌，增加终末伸膝训练，后期给予站桩、平衡训练，各训练的方法和频次参考《实用运动医学》中的标准进行。早期康复训练坚持循序渐进的原则，并根据训练后的情况调整训练强度。

在此基础上，观察组患者给予中医综合疗法治疗，主要包括推拿和中药外敷，伤后第3 d开始，采用揉捏、推压等手法，对N绳肌、小腿三头肌、膝周、股四头肌、髂胫束等进行揉捏，对股四头肌、髂胫束、内收肌、N绳肌、小腿三头肌等出进行推压，先揉捏2 min后进行推压，推压时间每次约5 min，以局部轻微酸痛但能耐受为宜，再进行2 min的揉捏，每2 d进行1次推拿，推拿时要避开患侧关节间隙处。1周后给予中药外敷，药方为：黄柏、萆Z、续断、千年健、合欢皮、白及各15 g，延胡索12 g，牛膝、独活、土鳖虫、羌活、白芷各9 g，红花、赤芍各6 g，血竭3 g。共研细末，加蜜糖和开水少许调和敷于患处，每天1次。2组均干预3个月。

14评价指标

141Lysholm膝关节评分采用Lysholm膝关节评分表对膝关节功能进行评定，量表包括支撑物、交锁、疼痛等8项评分，总分100分，得分越高，膝关节功能越好。分别于治疗前后各评定1次，以治疗后Lysholm膝关节评分评价膝关节功能疗效，其中优：Lysholm膝关节评分R91分；良：75～90分；可：50～74分；差：49分及以下。

142Barthel指数评分采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，量表包括转移、进食等10项评分，总分100分，得分越高，日常生活能力越强，分别于治疗前后各评定1次。

143膝关节活动度（ROM）分别于治疗前后评定ROM。

15统计学处理采用SPSS180统计软件进行处理，优良率的比较用卡方检验；Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM等计量资料用均数±标准差表示，比较用t检验，以P

[BT2]2结果

212组膝关节功能疗效比较见表1。

3讨论

非手术治疗是膝半月板损伤临床治疗的主要方式之一，临床应用较为广泛的为早期康复训练，主要是根据受伤程度和恢复情况，不同时期给予不同程度的主动或被动运动。不论是慢性病变或者是急性创伤，骨骼系统和肌肉组织会出现局部稳定性下降，肌力和肌耐力降低，运动感觉功能和心血管功能减低，并造成肌肉萎缩、关节功能性不稳和反复的微损伤。现代骨伤康复理念认为，通过循序渐进、系统的、综合的早期康复训练，可以改善运动相关组织的代谢、循环和神经通知，提高肌力、耐力、衡能力和心肺功能，并纠正功能障碍[5]。本研究对照组采用早期康复训练后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均较治疗前显著改善，充分验证了早期康复训练在膝半月板损伤中的治疗作用。

中医将膝半月板损伤归属于“痹证”、“伤筋”范畴，局部血瘀气滞、筋脉痹阻、脉络不通是其主要的病机，故临床可见局部肿痛，关节活动不利等症[2]。针对此病病机，本研究采用中医综合疗法治，结果发现，在早期康复训练基础上采用中医综合疗法治疗的观察组膝关节功能优良率高于单纯采用早期康复训练治疗的对照组，观察组治疗后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均大于对照组治疗后，差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]宗慧凯，余建，鲁军，等非手术治疗急性膝半月板损伤50例临床分析[J].中国基层医药，2006，13（6）：1029

[2]梁龙，张建华，王正，等膝关节镜联合“活血消肿汤”治疗膝半月板损伤27例临床研究[J].江苏中医药，2016，48（10）：90-92

[3]曲绵域实用运动医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：193

[4]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[M].

[5]邵正海，张玉发，吕宏，等等速训练对膝半月板损伤关节镜手术后膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响[J].中国医药导刊，2014，16（4）：612-613

[6]何立群，汪毅中医治疗配合康复训练对半月板损伤术后重竞技运动员膝关节功能恢复的影响[J].中国运动医学杂志，2013，32（9）：784-787，792

膝关节康复方法范文第5篇

膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在膝关节病中的应用，对膝关节病的诊断和治疗产生了突破性的进展，对关节疾病损伤的治疗观念也发生了深刻的变化。由于此技术具有关节腔损伤小、术后反应轻、术后恢复快、功能好等优点，已逐渐被大多数患者所认可。膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外，其手术的康复护理也非常重要。近3年来，我们对36例施行关节镜手术治疗膝关节病的患者进行围手术期的康复护理，均顺利康复，效果满意，现总结报告如下。

1 临床资料

2004年2月至2006年12月我科施行关节镜手术36例，男15例，女19例；平均年龄48岁；半月板损伤10例，滑膜炎15例，骨性关节炎5例，关节内游离体4例，其他2例。

2 护理

2．1 术前康复护理

2．1．1 心理护理 向患者进行关节镜手术的介绍，包括关节镜结构、适用范围、耐心地讲解麻醉、手术过程及注意事项，从心理上解除患者对手术的恐惧感，使之认识到关节镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。同时还要使患者了解训练计划的要求，使之掌握正确的训练姿势和方法，以增加其对手术的信心。

2．1．2 康复指导及准备 入院后进行全面的术前检查；术区备皮；指导患者在床上排便；术前应向患者说明膝部肌肉萎缩及关节粘连对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练的方法，术前2～3 d开始行股四头肌功能锻炼，做肌肉的等长收缩活动和邻近关节(膝、踝关节)的抗阻力运动。

2．2 术后康复护理

2．2．1 常规护理 术后6 h取平卧位，密切观察生命体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高30° ，有利于静脉回流，减轻肿胀充血；密切观察患肢末梢血运及足趾活动情况。如有异常、疼痛时及时报告医生处理，必要时，可进行冷敷，促进血管收缩，减轻水肿，防止进一步渗血，减轻疼痛。

2．2．2 康复锻炼 ①手术当天：术后6 h在可以耐受的情况下，鼓励患者活动患肢，可以适当做股四头肌舒缩和足背屈伸运动，必要时可给予下肢由下往上的按摩，以促进静脉血回流，预防静脉血栓的形成;②术后1 d：患者继续做股四头肌舒缩和足背屈伸运动，方法：尽量伸膝，背伸踝关节，收缩股四头肌，持续5 s后再放松为1次;200次/d，分4～5次完成; ③术后2~4 d： 在原来的基础上进行主动伸踝关节及股四头肌紧张练习;直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°～45°维持10 s后放下，反复进行，护士可辅助患者抬起落下，直至大腿可抬高与床成90°，2~3 h锻炼1次，每次10下左右;④术后5~7 d：术后第5天鼓励患者下床活动，患肢不负重；指导患者正确拄拐，扶物蹲起练习，在以上锻炼的基础上，增加终末伸膝锻炼。方法：在患膝下垫1个垫枕，保持屈膝约30°，然后足跟抬离床面直至屈膝伸直。如此循环进行，每次5分钟，3~4次/d；术后7 d内平均活动范围超过60°;⑤负重下关节屈曲下蹲练习从术后10 d开始，双手把持固定物逐渐下蹲直至完全蹲下；康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。功能后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。此外，不同疾患及手术方法其术后护理亦应具体分析，如关节镜检查、关节游离体摘除术多为镜检的同时除去引起疼痛等症状的病变及组织碎屑，并用一定压力的大量生理盐水冲洗，改善了关节内环境，术后关节疼痛消失，活动明显改善。此类患者术后24 h即可用膝关节被动活动。滑膜切除术术后24 h可让患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，逐渐被动或主动抬高患肢15°~20°，4~6 次/d，以患者不觉劳累为宜。3 d后检查患膝无积血积液后，再进行膝关节屈伸锻炼，活动范围逐渐增大，1周后逐渐负重。半月板或软骨手术多为半月板或软骨面修正术，为防止肌萎缩，纠正术后可能出现的膝关节暂时不稳，利于关节功能恢复，从术后第24 h开始锻炼股四头肌，无并发症时，术后

第2周行膝关节屈伸锻炼，由被动活动到主动活动。

3 出院指导

出院时告诉患者应继续巩固住院期间的各项功能练习。患肢能负重时，可开始下蹲、行膝关节内旋、外旋练习，逐步恢复膝关节功能，同时要保持乐观情绪，多进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。一般术后10~15 d可恢复正常生活和轻微工作，21 d可上下楼，4周后可以参加一些运动或正常工作。