医院感染工作总结范文第1篇

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《 传染病防治法 》 《 消毒技术规范 》 《 医院感染管理规范 》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、 充实保健院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

三、 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2011年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

四、 进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

五、建立《医院感染病例报告制度》

为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。

医院感染工作总结范文第2篇

【关键词】骨科；医院内感染；防治对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.443文章编号：1004-7484（2014）-01-0370-01

医院内感染，一般发生于患者住院2d之后，主要和医院环境有关，一旦出现医院内感染，将严重影响患者的护理，轻则延长住院时间，对患者造成额外的经济负担，重则威胁患者生命安全，不容忽视[1]。骨科患者一般都为手术患者，发生医院内感染的几率一般较高，更需要我们严肃对待，因此探讨骨科患者医院内感染的原因，并寻找防治对策，临床意义重大。基于此，笔者总结了671例符合条件的患者治疗资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共采集671例患者的治疗资料，均来自我院数据库，真实可信，患者纳为研究对象之前，均已通过各种方式了解本研究，并书面签署知情协议书。患者男女比例441：230，年龄范围（19-77）岁不等，平均（39.4±11.8）岁，均行手术治疗，具体骨折部位包括脊柱、骨盆、四肢，比例为41：4：626。患者基本数据存在差异，然而差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1医院内感染诊断诊断标准依据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》确定，主要为：①若确诊感染性疾病具有明确潜伏期，则将入院到感染时间超出其潜伏期的患者纳为院内感染病例；②若确诊感染性疾病没有明确潜伏期，则将入院道感染时间超过2d的患者纳为院内感染病例；③感染症状证实与各项医院工作（包括住院、门诊、就诊）有关的患者；④对原本存在感染症状的患者，在院内治疗过程中分离出新型病原体的，也归入医院内感染[2]。

1.2.2研究方法统计医院内感染患者的人数、感染部位、细菌培养结果、手术前后状况等，总结治疗经验。

2结果

671例患者中，共出现7例感染，占1.04%，男女比例为5：2，感染部位主要为手术创口（4例，占感染总数的57.1%）、肺部（2例，占感染总数的28.6%）、泌尿系统（1例，占感染总数的14.3%），符合骨科手术常见医院感染部位。详细分析感染患者具体情况，有如下结论：手术创口感染患者中2例为多发性骨折患者，1例为下肢粉碎性骨折患者，1例为右小腿不全离断患者；肺部感染患者均为股骨骨折患者，且患者年龄均超过71岁；尿路感染患者为颈椎损伤患者。手术创口感染主要病菌为金黄色葡萄球菌（3例）、MRSA（1例），肺部感染主要病菌为金黄色葡萄球菌（2例），尿路感染主要病菌为大肠杆菌（1例）。

3结论

近年来的研究显示，医院感染的发生率正逐年降低，这说明医护人员相当重视该问题，本例中医院内感染的比例仅为1.04%，符合这一论点。本例的研究同时显示，医院内感染最常见的部位为手术创口，最主要的病菌为金黄色葡萄球菌，这两点值得我们重点注意。

总结骨科患者治疗经验，笔者认为，我们应该做好以下几点工作。

3.1掌握良好的专业技能功底尤其是需要注意医院内感染的相关知识，以本例而言，手术创口感染多发于创口较大的患者，呼吸道感染多发于年龄较大的患者，泌尿系统感染则与卧床时间较长有关，与此同时，为了有效降低感染，我们还必须注意所用抗生素对金黄色葡萄球菌的抑制效果。

3.2尽量减少手术几率部分研究显示，骨科患者行手术治疗，比通过保守方案进行治疗，医院内感染几率要高得多，本例中手术创口为主要感染部位，也从侧面印证了这一点，因此，对骨科患者，我们应首先考虑进行支持性保守疗法，以纠正酸碱水电平衡、补充蛋白质、增强体质等措施作为治疗的开始，对必须的患者才实行手术。

3.3行规范性操作，做好消毒杀菌工作①对开放性骨折患者，应首先彻底清创，能缝合的部位，一定要首先缝合，减少感染率；②对Ⅱ期手术患者，清洁换药环节是感染的关键时刻，应特别注意，必须要行一切措施，促进创面尽早愈合；③做好病房消毒、手消毒工作；④长期卧床患者，还应鼓励其适量锻炼，增强体质[3]；⑤糖皮质激素的用量用法需得到严格控制，减少对患者免疫系统的抑制。

参考文献

[1]陈月卿，饶和平.综合性医院骨科患者医院内感染控制与护理对策[J].临床医学，2008（7）：120-122.

医院感染工作总结范文第3篇

1对象与方法

1．1调查对象

2004年1月18日0时―1月30日24时，以廊坊市3所三级医院、11所二级医院中的所有住院病人，包括当天出院病人，不包括当天入院病人为调查对象。

1.2定义

入院48h后发生的，伴有发热、咳嗽、腹泻、尿频和局部伤口的红肿热痛症状中之一，同时符合卫生部《医院感染诊断标准（试行）》中所列条件者，即为医院感染病例（包括临床诊断和实验室确诊）。不包括在医院获得出院后才显示的感染以及医疗机构中工作人员的职业性感染。

1.3调查方法及内容

采取便利抽样［3］的方法。每40个床位配备1名调查员，调查员由医学院校临床实习医生组成。正式调查前，对调查员进行医院感染专业知识培训。对所有调查对象采用床旁调查、身体检查与病案调查相结合的方法搜集资料。调查内容主要为医院开展医院感染监测工作的情况、病人基本情况、病人患病及治疗情况、病人医院感染情况等。

1.4质量控制

在有关专家指导下，设计统一的调查表、记录表，制订搜集整理资料的统一标准。

1.5资料分析

用Epiinfo2002软件建立数据库录入病案资料。采用描述性流行病学分析，描述医院感染病例的发病情况、科室、病种和部位、医院感染发生率等，并分析医院感染发生的危险因素。

2结果

2.1一般情况

本次调查的14家医院的床位数占全市医疗机构总床位数的45％，技术人员数占总数的近70％。截止到调查开始前，被调查医院中的大部分都已开展医院感染监测工作，但只有1家医院设立了专门负责医院感染监测工作的科室，其他医院的监测工作大部分归口在卫生保健科（防保科）。在人员设置方面，有4家开展医院感染监测工作的医院未配备专职工作人员从事此项工作。在与部分从事此项工作的工作人员的座谈中了解到，部分人员明显缺乏医院感染的基本常识，主要表现在概念不清、分类不明，甚至不知道如何开展医院感染的监测工作。

共调查住院病例1911例，其中男性1058例，女性853例。≥60岁占24.2％；20－岁、30－岁、40－岁和50－岁年龄的病例均超过10％。

2.2病例入院诊断

1911例住院病例的入院诊断前5位分别为伤害呼吸系统疾病、妊娠、生产及产褥期、循环系统和神经系统疾病。其中二级医院的住院病例前5位疾病为伤害、呼吸系统、妊娠、生产及产褥期疾病、神经系统和循环系统疾病，共占住院病例的83.6％；三级医院住院病例，前5位为呼吸系统，伤害、肿瘤、循环系统、消化系统疾病，共占住院病例的61.9％。

2.3住院病例医院感染情况

2.3.1性别、年龄分布1911例住院病例中，医院感染确诊病例173例，现患率为9.1％。其中男性现患率为10.0％，高于女性的7.9％。现患率以5岁以下年龄组最高，达16.5％，20－岁年龄组最低，为6.4％，60岁以上年龄组的医院感染现患率低于40－岁和50－岁年龄组。

2.3.2医院分布二级医院的医院感染现患率为8.3％，低于三级医院的9.7％，医院感染现患率最高的为廊坊市中医医院，达23.5％，最低的为永清县医院，为0.0%。

2.3.3科室分布血液科医院感染的现患率最高，为42.3％，而其中大部分为中医医院血液科的病例（25例，占血液科医院感染病例总数的75.8％）；儿科、内科、神经内科分别为16.1％、12.5％、10.2％，消化科与内分泌科均为7.7％。手术科室中，以泌尿外科最高，为11.9％，其次为胸外科、普外科和骨科，分别为8.3％、7.6％和7.4％。

2.3.4感染部位分布在173例医院感染病例中，上呼吸道感染77例，占医院感染病例总数的44.5％，下呼吸道感染28例，占16.2％，其他依次为：消化道感染21例，占12.1％，泌尿道感染11例，占6.4％，手术切口感染12例，占6.9％，皮肤和软组织感染6例，占3.5％，其他感染18例，占10.4％。

2.3.5抗生素使用情况在1911例住院病例中，能够明确提供是否使用过抗生素记录的有1807例，其中使用抗生素的病例为1354例，占75.0％。使用抗生素病例中，72.3％为治疗用药，27.7％为预防性用药（表1）。近50％的病例在住院后2d内开始使用抗生素。在130例抗生素使用和医院感染发生日期均明确的病例中，25例在发生医院感染之后使用抗生素，63例在医院感染发生之前使用抗生素，42例使用抗生素和发生医院感染在同一天。

2.3.5住院时间和医院感染的关系医院感染现患率随住院时间的延长而增加。67.1％的医院感染病例发生在住院7d以后（表2）。82.1％的医院感染现患病例出现过发热，而非医院感染病例只有12.9％出现发热。咳嗽、腹泻和尿频在两者之间也有差别（表3）。如采用发热作为医院感染的筛查指标，其敏感性为82.1％，特异性为87.1％，其他症状和体征的敏感性较差，但特异性较强（表4）。

3讨论

3.1医院感染调查方法

本次调查之所以采用现患率调查的方法，是因为廊坊市此前从未开展过全市性医院感染调查，辖区内医院也未进行统一的、长期的医院感染监测，缺乏对当地医院感染现状的全面了解。1983年世界卫生组织发起的全球性医院感染调查及我国1986年建立全国医院感染监测系统的初期，都是采用现患率调查。现患率调查能在短时间内了解当地医院感染现状，为开展进一步的医院感染研究及长期、系统的医院感染病例监测提供依据。但现患率调查不能了解感染率的时间分布，如能进一步采取连续性监测可解决这一问题。

3.2医院感染现状

①医院感染现患率：廊坊市14家医院的医院感染现患率为9.1％，与文献报道的国内医院感染率为9.7％［4］基本一致，但远高于2.01％的医院感染报告率。全国193所医院感染现患率调查结果显示，我国人次现患率和例次现患率分别为5.22％和5.58％［5］。伍南等［6］报道2001年现患例次发病率为7.83％，提示我国医院感染的日常监测可能存在严重的漏报现象。

②年龄分布：医院感染以儿童最为严重，其中5岁以下儿童感染率达16％以上。这与儿童对许多感染性疾病普遍易感有关。在儿科及儿童医院感染病原菌传播的主要方式是人与人之间的接触传播［7］。病原菌通过人体排泄物如粪便、唾液、鼻腔分泌物、尿液传播［8］，特别是通过医护人员的手接触传播［9］。儿童对排泄物缺乏自理能力，易使带菌分泌物暴露于环境中，而易造成病原菌的传播［10］。本次调查中60岁以上病人的医院感染率较低，仅为7.6％，低于50－岁组的10.4％，与以往的报道不相吻合。进一步分析发现，两组病例的疾病构成不同，50－岁组病例主要患有糖尿病、肿瘤等疾病，这些疾病本身即易发生医院感染，而60－岁组病例主要以老年退行性疾病为主。

③医院分布：二、三级医院医院感染现患率之间的差别不明显，但个别医院的医院感染现患率相对偏高或偏低，如广阳区妇幼保健院因主要为儿科与妇产科病人，而儿童的医院感染现患率较高，从而造成该院总感染率升高；三河燕郊医院的医院感染患者大部分为骨伤科病人，这部分病人住院时间长，造成医院感染机会增多。三级医院中中国石油天然气集团中心医院的医院感染现患率较低，仅为3.4％，这是因为该院病房楼采取100级净化系统，且该院医院感染控制工作比较扎实，是廊坊地区唯一一家单独设立医院感染办公室的医院，近10年来一直不间断地开展医院感染监测。医院感染现患率最高的是廊坊市中医医院，其血液科和儿科的医院感染现患率分别高达41.7％和37.5％。究其原因主要是由于该医院为全国血液病专科医院，血液病患者的住院时间长，长期使用激素，机体免疫力低，因此容易发生医院感染。

④科室和感染部位分布：感染率较高的科室主要为血液科（42.3％）、儿科、内科（10.2％）、神经内科（10.2％）、泌尿外科（11.9％）。医院感染部位以呼吸道感染为主，尤以上呼吸道感染为多，上下呼吸道感染占医院感染总数的60.7％。与国内有关调查［5］基本一致。

3.3抗生素应用情况

本调查结果显示，住院病人抗生素使用率为75.0％，略低于全国85所医院抗生素使用率（79％），但与WHO要求的抗生素应用率低于30％，国家卫生部《医院感染管理规范》中提出的医院抗生素使用率力争低于50％的目标相比仍有较大差距。使用比例高的科室主要在外科，使用率普遍超过80％，而且外科预防性用药的比例较高。在抗生素使用依据方面，经验用药占87.4％，而根据药敏结果用药者仅为2.8％。本调查显示，细菌培养送检238例，送检率仅为12.6％，低于卫生部要求的细菌培养率在50％以上的标准。表明大部分医生不重视病原学诊断，习惯于凭经验用药，当治疗效果不佳时，盲目频繁更换药物，这样必然导致耐药菌株的产生，不但带来医院感染问题，同时也造成了医疗资源的浪费，加重了病人的经济负担。在本调查送检的样本中，细菌培养阳性仅54例，阳性率仅为22.7％；而真菌感染比例高达51.85％，提示有严重的耐药菌株。

3.4危险因素分析

①年龄：年龄作为医院感染的危险因素，在很多研究中得到证实。老年人随着年龄的增加，各种器官功能老化，机体免疫力降低，容易在原发病的基础上继发医院感染，但临床体征往往不典型，易被原发疾病所掩盖。本次调查老年人医院感染的现患率与其他年龄人群相比并不高，可能就说明了这一点。

②住院天数：本调查结果表明，随着住院天数的增加，医院感染的现患率也随之增高。但医院感染本身会增加住院天数。因此，是否由于住院时间的延长而增加了医院感染发生的机会，还需做进一步的研究。

3.5医院感染监测的敏感指标

调查结果显示，在医院感染病例中出现过发热的比例明显高于非医院感染病例。虽然咳嗽、腹泻和尿频与医院感染的发生也有关联，但如使用发热做为医院感染的筛查指标，其敏感性为82.1％，特异性为87.1％，而其他症状和体征的敏感性较差，但特异性较强。由此，我们认为病人出现发热症状是医院感染诊断敏感性较强的指征。

4参考文献

［1］TikhomirovE.WHOprogrammeforthecontrol of hospitalinfections［J］.Chemiotherapia,1987,3:148-151.

［2］刘振声.医院感染及其管理［M］.北京:科学出版社,1989：6-11.

［3］方积乾.卫生统计学.第5版［M］.北京：人民卫生出版社，2003.

［4］翁心华，潘孝彰，王岱明.现代感染学［M］.上海：上海医科大学出版社，1998：1179-1197.

［5］吴安华，任南，文细毛，等.193所医院医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2002，12(8):561-564.

［6］任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1-3.

［7］TheChildDayCareInfectiousDiseaseStudyGroup.Publichealthconsideration of infectiousdiseaseinchilddaycarecenters［J］.JPediatr，1984，105:683-701.

［8］HardyAM,FowlerMG.Childcarearrangements and repeatedear infections in young children［J］.AMJPublicHealth，1993，83:1321-1325.

［9］LempGF,WoodwardWE,PickeringLK,etal.Therelationship ofstafftotheincidenceofdiarrheainday-carecenters［J］.AmJEpidemiol，1984，120:750-758.

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医院感染工作总结范文第4篇

【摘要】医院感染管理办法释义：总则共四条，包含了：本办法的宗旨和依据；医院感染管理的内涵；办法的适用范围和对医疗机构的总体要求；对医院感染管理工作的监督管理责任。总则是本办法总体思路的概括和集中体现，其内容统领其他章节。第一条，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。第二条，医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。第三条，各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。第四条，卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。

【关键词】医院感染管理，健康教育，应用，探究

医院感染管理意识的高低直接关系到本科医务人员各项规范的执行情况以及院感控制的效果。因此，医院的感染科要每一个季度管理相关的法律法规，操作规范以及各科消毒灭菌，隔离技术，无菌操作，环境监测等对各科的护士，医生进行培训学习，提出整改措施。因为，医院感染对于整个医院手术室的安全，和病人健康有着巨大的影响力，强化和控制感染的意识的增加是医院感染管理者首要的工作。

医院感染管理者是提高医生，护士对感染知识的资源，也是督促者。因此，对于医院感染管理者掌握国家机关为医院下达的关于文件，措施，改革方案，研究出台的管理感染的新方法时刻关注与掌握，并且定期对医院中层以上管理者进行感染学科的健康教育普及，从而从根源上终结感染管理上的漏洞。要采取多种简介模式，多种管理测了策略，多种宣传方式，让医院工作者注意到感染对病人的危害。从而是医院人员对感染的意识增强，使其医院感染管理上升一个层次，工作取得良好的收益。

医院感染工作总结范文第5篇

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。