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[2] 中国气象局.气象服务体制改革实施方案[A/OL].(2014-10-10)[2017-02-01]..
[3] 中国气象局.关于推进气象部门政府购买服务工作的通知[A/OL].(2016-01-19)[2017-02-01]..
[4] 中国气象局.关于推进气象现代化“四大体系”建设的意见[A/OL].(2016-09-13)[2017-02-01]..
[5] 中国气象局,国家发展改革委.国家发展改革委.全国气象发展“十三五”规划[A/OL].(2016-08-23)[2017-02-01]..
[6] 中国气象局.打赢脱贫攻坚战气象保障行动计划(2016―2020年)[A/OL].(2016-04-27)[2017-02-01]..
[8] 刘佳,聚焦气象为农服务社会化[N].中国气象报,2015-03-25(07).
[关键词]后勤服务;改革
为适应现代化发展需要,积极探索和推进医院后勤服务社会化改革,降低后勤服务成本,提高服务效率和服务质量,建立适应市场经济和现代化医疗保健中心总体发展要求的新型后勤服务体系,山东省聊城市人民医院成立了管理和服务分离,自主经营独立核算自负盈亏的经营实体。
医院的各项改革措施都与后勤工作有关,医院的分类管理与医院资产评估、财务核算有关,医院药品收支两条线、药品集中招标采购也与后勤管理有关,后勤服务社会化更是与后勤部门关系密切,医院人事制度改革首当其冲的是医院的管理部门和后勤部门,完善财政补偿政策、财税政策等也属于后勤管理的范畴,因此,该院在后勤部门第一阶段社会化改革的基础上,对后勤部门重新进行组合,按照合同推进、分步实施、整体分离的指导思想,积极稳妥地推进改革,达到精简机构、加强管理、强化服务、创新经营、降低成本、提高效率、规范运行的目的。
1在管理体制上
1.1成立了后勤服务部,后勤服务部实行主任负责制,主任竞聘上岗,医院将物业的配套设施管理、维修保养、保洁服务、物资供应、绿化经营、托儿所、洗涤中心、物资配送等后勤服务项目交给后勤服务部经营。后勤服务部设独立账户,按企业模式经营运作。
1.2医院成立后勤服务管理委员会,由院长、分管院长分别担任主任、副主任,由总务处、招标办、纪委、医务科、护理部、门诊办、经营办、财务科、审计科等科室负责人组成,对服务部提供的服务、商品质量、价格等进行全面监督和考核。
1.3明确资产所有权与经营权。医院将原用于后勤服务的固定资产实行所有权与经营权分离,明确医院后勤部享有国有资产的使用权,明确后勤资产保值责任,在服务部运作前期,医院将一些必要设备以零租赁价租赁给后勤服务部使用。
1.4后勤服务部经院长授权后有内部人事管理权、分配权、资产使用权。服务部实行单独核算、自收自支、自主经营、自负盈亏、企业化管理的经营模式,通过市场化运作形成规模经营以达到提高服务质量,降低服务成本,提高服务效益的目的,使医院满意、职工满意、社会满意。
1.5后勤服务部职工工资制度按企业模式进行改革,实行老人老办法,新人新办法。原属医院事业编制,由服务部托管的后勤人员实行老办法档案工资,社会保险费和住房公积金,仍与在职职工同等对待,并按有关政策与医院在编职工同步进行档案工资的调整,到退休年龄后由医院按在编职工的有关规定办理退休手续,计发退休金。新进人员实行新办法,劳动报酬、养老、医疗保险等按企业有关规定实施。公司与职工建立规范的劳动聘用关系,职工竞聘上岗,以岗定责,以责定薪。
1.6随着经营规模的不断扩大,服务部各项工作需要招收季节工、合同工等工作人员时,服务部有权聘任,其待遇由服务部酌定,医院不予承担。
2在机构设置上
后勤服务部下设办公室等部门,各部门实行主任领导下的部门经理负责制,部门经理由服务部主任聘任,并签订目标责任合同书。
3后勤服务部的中心职能
3.1全面负责后勤服务部的业务经营与管理工作,立足医院,面向社会,为医院的医疗、教学、科研、行政、职工及住院提供优质、高效的后勤服务。
3.2对仓库物资、固定资产采购供应工作仍按照医院招标采购办法执行。经医院有关领导审批后,后勤服务部将采购项目报到招标办公室,由招标办、审计科、纪委、财务科、使用科室、后勤服务部参加招标;零星物品经招标办由后勤服务部实行双人采购制,既保证了物品的质量,又理顺了关系。
3.3负责医院固定资产的管理工作,对医院固定资产统筹、调度、合理使用等,定期进行盘点、清查,保证医院财产的安全和完整,并严格执行资产处置和报废制度。
3.4负责承担医院工程改造及维修工作,不断提高信誉、服务质量、服务效率,并同时做好各类设施的保养工作,确保医院医疗秩序正常。
3.5立足于医院服务,面向社会,积极拓展市场,对外经营创收,根据各中心特点有计划、有目标地进行社会化经营,逐步形成自我发展、收支平衡的良好状况。
3.6负责建立和实行与市场化模式相适应的人事管理制度和劳动分配制度,定岗定责,竞争上岗,岗位实行绩效管理。
3.7建立健全各类规章制度,规范作业流程,实行岗位描述,定期考核,加强质量与安全教育。
3.8按医院要求,负责所管辖各中心任务的制定及考核,实行签订分类经营协议,并根据协议对职工进行奖惩,调整分工,确保医院绿化、美化,机械运行符合医院要求。
3.9负责后勤服务部所有财务收支的管理,制定后勤服务部财务收支规定。
3.10参与后勤服务项目和生产产品的价格核算,其价格保持适度利润,保证后勤服务部可持续发展。
4经营核算
4.1服务及产品价格
4.1.1后勤服务部所提供的服务、产品及半产品的价格,由医院经济管理办公室会同有关职能业务科室制定,后勤服务部参与,对内服务主要考虑成本和适度利润,对外服务要加上税费和管理成本。医院积极鼓励后勤服务部对外服务。
4.1.2后勤服务部所提供的服务的价格在医院招标办公室统。一谈判价格的基础上,另加适度利润后确定。后勤服务部的开支主要含后勤服务部管理费用、人员经费、仓储费用和正常消耗等。
4.2收支核算
4.2.1后勤服务部收入是指各班组向医院提供有偿服务所取:得的签字(科室负责人)收入,并根据经营管理办公室审核列支后,医院财务科每日据实核算划拨。
4.2.2后勤服务部支出是指所有职工的工资、管理费用和运行成本,按医院和后勤服务部财务管理规定,据实列支。4.2.3后勤服务部利润是指所有收入减去所有支出后的结余。
【关键词】高等学校;地方性;后勤社会化改革;思考
上世纪八九十年代以来,在国家高等教育深入改革的背景下,我国各地市为了适应社会、经济与文化发展的需要,纷纷建起了大学。地方性高等学校是我国高等教育体系的重要组成部分,在当代中国高等教育发展过程中,为当地的社会与经济发展做出了重大贡献。我国实施高校后勤社会化改革以来,按照国家和地方政府有关文件精神,地方性高等学校也积极投入到改革工作之中,取得了较好成绩,积累了丰富的经验。但地方性高等学校因其自身的办学特点和具体情况,在改革的过程中,势必会遇到各种困难,本文从地方性高等学校后勤社会化改革的实际出发,深入分析了其现状、改革的目的、意义和必要性等方面问题。
一、地方性高等学校后勤现状
大多数地方性高等院校,特别是中西部地区的学校,由于财政能力受到不同程度的限制,与部属大学和省会大学相比,可以使用和调度的资金十分有限,办学收入主要用于基础教学、科研、教学实践等发展核心环节,后勤服务设施相对落后,管理体制不完善,运行机制陈旧,虽然能够基本满足学校发展的需要和教职工及学生的生活学习需要,但是,总体上讲,服务质量、服务水平和保障职能亟待加强和改善,与国家高校后勤社会化改革的发展目标和要求相比,依然存在巨大差距。近年来,部分地方性高等学校后勤虽然基本实现了与学校的剥离,建立了一批学生公寓,成立相关学生公寓、餐饮服务、绿化保洁、运输服务、医院、物业管理等服务部门,但发展速度相对缓慢。部分地方性高等学校的后勤集团虽然从学校剥离,但是与学校仍然存在着强烈的依附关系,自我造血功能和服务保障能力不足,无法切实有效的实施科学化、市场化管理,难以达到国家实施高校后勤社会化改革的实际目的。
二、地方性高等学校后勤特点及改革的必要性
地方性高等学校由于其自身原因和地域特点,大多后勤实体正处于发展初期,体制不健全,组织机构设置不合理,制度不完善,责、权、利不明晰,整个后勤实体独立性不强,内部运行机制不健全、管理滞后、市场竞争机制和服务监督机制简单化、紊乱,是其显著的特点。另外,由于历史遗留和人事体制等方面的原因,地方性高等学校的教职工中教师子弟、领导家属和子女,以及关系性人员较多,这部分教工相对说来学历层次不高,没有能力胜任教学和管理工作,因而大部分集中在后勤服务部门,其人员规模比较庞大,人浮于事,逐渐形成了一支人员冗杂的后勤服务队伍。同时,由于这部分人员素质参差不齐,工作能力不强,工作积极性和进取心不高,时常发生工作拖沓扯皮等现象。一方面,加重了学校的财力负担,另一方面,还严重影响了后勤服务质量和工作效率,给学校教学和科研等各项管理造成恶劣影响。
由此可见,要妥善解决好地方性高等学校在深化教育改革和发展过程中的实质性问题,实行后勤社会改革显得尤为必要。
三、地方性高等学校后勤社会化改革的目的
地方性高等学校后勤社会化改革的目的,是要在深入改革的基础上,全面增强地方性高等学校的办学活力,建立健全后勤服务社会化管理体制、运行机制和劳动分配制度等,优化资源配置,提升后勤服务和保障能力,开源节流,科学管理,提高效率,在减少后勤服务经费开支的同时,不断提升后勤服务保障的综合效益,使学校能够集中精力抓好教学和科研管理,并将有限的资金集中投入到教学和科研中,从而提高办学水平和层次,增强社会影响力,获得良好的社会声誉,促进学校稳定持续发展。
四、地方性高等学校后勤社会化改革的意义
地方性高等学校实施后勤社会化改革意义重大,直接关系到地方、学校和学生三者的共同利益,它对于促进地方教育事业和地方性高等学校可持续发展,以及培养创新性、高素质人才都具有极其重要的价值。
1、地方性高等学校后勤社会化改革,为地方高等教育发展注入了新的动力
1999 年11月,在上海召开的高校后勤社会化工作会议后,全国各高校把后勤社会化改革列入重要议事日程,特别是学生公寓的建设取得了飞速发展。多年来,地方性高等学校也在加快改革步伐,结合学校实际,积极探索适合自身的后勤社会化改革新模式和新方法,其中一大批地方性高等学校,通过成立独立法人企业,有效地调动了后勤服务实体的经营积极性,实现市场准入,有利地促进了高校、地方经济社会发展,同时,也进一步理顺解了后勤职工、学生、学校、企业之间的深层次关系,保证了后勤服务质量、价格与责任三者的和谐统一。
2、地方性高等学校后勤社会化改革,弥补了地方和地方性高校办学经费和资源不足
后勤服务体系与学校有机剥离后,在资金和经营管理上有了自和话语权,能够调动后勤管理部门的主动性、积极性和创造性,使他们能够从切身利益和学校长远发展的共同目标出发,采取有效手段,统筹各方面资金以改善后勤设施条件,扩大经营范围,强化企业管理,转变工作作风和服务态度,提高服务质量。
3、地方性高等学校后勤社会化改革,显著提高了校园文化和育人环境
多年来,由于受到办学资金、管理体制和办学理念等因素的束缚,地方性高等学校普遍存在后勤设施陈旧,校园环境质量低下,人文情怀不足等现象,对于教师和学生来说,势必会从心理上产生对学校的排斥、归属感和认同感差、自信心受打击等不良情绪,这就好比一群孩子,你总是穿着破烂陈旧的衣服,在心理上便会产生消极反应。在这里,我们必须强调,后勤设施及各项条件的改善,并不是要盲目的奢华建设,而是要结合教育教学发展的实际,以“实用性、合理性、持续性、效益性”为目标,不断改善校园环境和育人环境。
【参考文献】
今年的9月29日,无锡市医院管理中心将满3周岁。无锡卫生事业“管办分离”改革已有三年,其“政事分开、管办分离”的改革模式,正不断引起国家高层的关注。
回眸三年的历程,无锡市医院管理中心主任许建平坦言,是“政事分开、管办分离”才使得无锡市属公立医院的建设更加具有活力。
《中国改革》:无锡是在什么样的背景条件下推出这项改革的?
许建平:首先从国家省市宏观政策形势上把握,无锡卫生体制改革具备了“天时”条件。无锡市委市政府在2004年初提出了争创江苏省“率先实现基本现代化、率先实现全面小康社会”的“两个率先”先导区、示范区的奋斗目标,并于2005年6月份,加快了全市体制创新步伐,部署了全市改革攻坚七项重点工作,其中社会事业领域体制改革就是重点任务之一。
其次从行业自身微观实践发展上把握,无锡卫生体制改革具备了“地利、人和”条件。从2001年起无锡市对市属医院成功实施了以“所有权”与“经营权”适度分离为原则的“医疗服务、资产经营委托管理目标责任制”(简称“托管制”),通过改革医院投入机制,实施内部经营、人事、分配制度改革,同时配套实施了首轮资源整合战略、“三名战略”、“重大项目发展战略”,进一步激活了公立医院运行管理机制。2005年无锡卫生“政事分开、管办分离”体制改革正式提上了重要议事日程。
《中国改革》:无锡卫生体制改革的方向和内容是什么?
许建平:一方面,改革旧的有弊端的卫生管理体制,将市卫生局从以往重点放在“管”市属公立医院、“办”市属公立医院中解脱出来,把重点集中到依法监管全行业上来,把精力放到公共卫生、社区卫生和农村卫生的建设上来。另一方面,通过赋予市医管中心加强办医职能和管理国有资产职能,探索建立新型的医疗卫生管理体制和运行机制,加快市属公立医院的国际化、现代化发展,尽早实现市属公立医院“激发活力、促进发展、服务人民”的主要宗旨。
《中国改革》:三年以来包括下阶段对公立医院的建设有哪些新的探索?
许建平:我们结合当前正在启动实施的市属医疗卫生资源整合工作,紧紧围绕“办好医院,管好资产”两大职能,做了几个方面的探索创新。“办医院”就是通过优化配置资源、提高医疗质量、改进服务品质、增强科技实力、改善诊疗环境、控制价格费用、密切医患关系、树立公益形象等举措。“管资产”就是要确保这块全市最优质的市属医院国有资产保值增值。
在“办医院、管资产”的职能基础上,我们有序实施市属医疗卫生资源的优化整合。我市建立以高水平综合性医院为塔尖,以特色型的专科医院为塔身,以社区卫生服务中心为塔基的“金字塔”型医疗保健服务新体系。在全市范围内对市属公立医院的布局进行了新一轮的优化调整,在完善硬件资源整合的基础上,我们将启动实施技术、人员等软件要素的整合,力求在外延增长的同时,积极探索以提高医疗技术水平为核心的内涵发展模式。
紧接着我们在“办医院、管资产”的路径上做了一些探索性的工作:一是探索推行重点发展专(学)科建设新举措。我们将根据无锡经济社会发展需求,在了解地区疾病谱发生变化的基础上,举全系统之力有计划、有举措地搞好重点发展专(学)科建设:把优势专(学)科做成品牌专(学)科,对一般专(学)科进行扶持、提优,对长期影响发展的“瓶颈”专(学)科进行“补短”,从而提升市属医院整体医疗技术水平;二是探索实施市属医院药品等集中采供新模式。我们将利用医管中心这个平台,探索建立市属医院药品、医用耗材及试剂等集中采供新模式,发挥和凸显市属医院药品等采供的集合优势,降低价格,节约资源,减少成本,惠及百姓。在患者、医院、药企利益共赢的同时,还从制度机制上阻断医院和药企、医生和药商之间的不正当联系,有效地防止商业贿赂行为的发生;三是探索建立市属医院“理事会”新制度。由院方代表、社区代表、行业代表、职工代表等多方组成的医院理事会定期对医院发展规划、医院经营现状、医疗服务效果等进行咨询评估,提出建设性、合理化意见,以求医院建设发展在社会层面形成新的和谐、互动;四是探索启动市属医院后勤服务社会化改革新试点。我们将结合市属医疗卫生资源整合工作,着力探索市属医院后勤保障服务体系的集约、低耗、优质、高效建设。结合无锡实际,选择在部分医院探索启动后勤服务整体社会化改革试点工作。一方面解决市属医院编制不足的矛盾,另一方面使医院管理者从烦琐的后勤管理工作中解脱出来,集中精力抓好医疗主业建设。同时,在适当时候,我们还将在市委、市政府大力支持下构建投融资平台,把公立医院的资产管理水平提升到更高层次。
《中国改革》:回顾三年的历程,你认为建设公立医院取得的成效在哪儿?
许建平:这可以从四个方面谈。第一是工作角色转变了。表现在三点,一是从“管头管脚”的卫生行政管理者角色,向举办公立医院的“责任人”角色和国有医疗资产的“出资人”角色转变。二是从“既当运动员、又当裁判员”的角色,向“当好教练员、带好运动员”的角色转变。三是从传统行政化管理角色,向职业化、精细化管理角色转变。
第二是发展思路明晰了。确立了科学、统筹、和谐发展的思路。为适应无锡对外开放型城市建设和医疗卫生事业国际化、现代化发展要求,按照全市“十一五”期间构建“金字塔型”医疗保健服务新体系要求,精心制定了总体以市人民医院为“塔尖”、以市属特色专科医院为“塔身”的医院发展规划。坚持“科教兴医”战略,认真制定医学科研、技术创新、专科建设、人才培养等中长期规划,科学把握市属医疗卫生事业发展趋势。认真分析市属医疗资源结构性矛盾,统筹实施市属医院资源整合工作,形成市属医院各具特色、错位经营、有序竞争的良性发展格局。
第三是办医责任强化了。管办分离后医管中心加大了“办医院”的力度,对市属医院现代化建设、重点专科建设、人才引进、质量管理、经济管理等方面的指导扶持更加具体、实在,医院工作量、基础管理、科研创新、经济管理等指标均有提升,专业管理的效果初步显现。
第四是认识层次提升了。党的十七大报告指出,健康是人全面发展的基础,以医疗为主体的卫生作为与教育、文化、社会保障并列的“四大民生”之一的重要内容,关系千家万户。通过近年的改革实践,我们对加快公立医院建设发展问题的认识不断提高。
【中图分类号】 G 478.2
【文章编号】 1000-9817(2007)03-0263-01
【关键词】 社区卫生服务;策略,实验性;学生保健服务
当今,政府和社会加大了对公共卫生体系建设改革的力度,也为高校医疗机构的生存和发展提供了机遇。高校医疗机构主要承担着学校的预防、医疗、保健、健康教育工作,转轨后的高校社区卫生服务中心提供的是一种集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育“六位一体”的综合。高校医院应充分发挥社区卫生服务功能,形成以健康教育为先、预防保健为主、基本医疗为核心、其他工作为辅的全新服务模式。
1 充分发挥高校自身的优势
许多高校在长期计划经济条件下建立了齐全的后勤公共服务体系。由于高校社区居民居住相对集中,除经济条件相对较好、文化层次普遍较高的特点以外,还有较为完善的后勤服务机构,如规模较大、设施及卫生状况较好的食堂与校医院。所以,高校医疗机构在其规模建设、配套环境方面,表现出独特优势:一方面高校医疗机构在长期基层卫生服务工作中积累了大量预防、保健、医疗及卫生监督等公共卫生工作方面的经验;另一方面高校工会、居委会、离退休工作处、团委、学生会等基层组织机构十分健全,为高校顺利开展公共卫生服务工作提供了可靠的力量保证。
2 构建以公共卫生主体的社区卫生服务中心
公共卫生有着非常广泛的内涵和外延,如食品卫生、公共场所卫生、传染病的检测与控制、妇幼卫生保健、学校卫生和学生身心健康、精神卫生和健康、爱国卫生运动、环境保护、生活质量等。教育部每年都强调,各高校医院要抓好学校的预防保健工作。而预防保健是以流行病学为特征,健康人群为对象,临床技能为手段的特殊重要的、独立的预防医学领域,是公共卫生体系中重要的组成部分。社区开展的“六位一体”服务,很大一部分内容即为公共卫生与预防保健,这些项目的顺利开展对社区卫生服务功能的实现起着重要的作用。
2.1 全面开展健康教育工作 全面开展健康教育是让人们增强健康意识、掌握保健知识、提高文化素质、保障身体健康、促进人类文明的重要措施。高校预防保健工作的切入点可以是社区人群的健康教育和慢性病的系统管理,可以通过手段多种、形式多样的健康教育宣传,使人们不断提高健康意识与防病意识,并通过宣传,对慢性非传染性疾病进行临床干预。
2.2 发展高校公共卫生事件 从现代管理标准的要求来看,目前各高校医院保健科的规模已不能适应学校公共卫生工作的需求,建立一个能够提供传染病预防、健康体检、健康宣教、特殊人群保健、“慢病”干预、卫生信息统计分析、校园内卫生督导、突发公共卫生事件的预防等全方位服务的相对独立的机构,即建立一个与医疗相对分离,同时又是对医疗起辅助作用的保健中心的要求亟为迫切。
2.3 建立老年病与慢性病康复病房 由于校医院条件有限,造成一些老年病人一年四季住在大医院,学校和家庭在经济上不堪重负。随着公费医疗体制向社区医疗保险模式的推进,经济问题将继续困扰学校和生病老人的家庭。另外,多数老年病人仅靠药物维护,因为校医院没有较好的康复治疗条件而无法进行康复治疗,而康复治疗是这些老年病、慢性病老年人病后恢复最好的手段,也是基层社区卫生机构的基础工作。所以,创造条件把这些老人留在校医院,为他们提供较为系统、科学的基础康复治疗条件,是一件非常有意义的、社会效益和经济效益双赢的好事情,这也是学校卫生工作者责无旁贷的职责。
2.4 加强大学生心理卫生服务工作 大学生的心理问题逐渐成为当今社会关注的主要问题之一,国家各级政府高度重视。如今,全国高校因大学生心理失衡导致意外事件频发,各高校医院为此相继成立了大学生心理门诊,需要咨询或帮助的学生很多。为了能较为系统地提供这些服务,有必要建立常规性、综合性的大学生心理门诊,增加设施,培养人才,以便适应发展的需求。