治疗心理的方法范文第1篇

【关键词】胃癌出血恐惧 心理治疗方法

出血是胃癌患者常见并发症之一，死亡率高，抢救难度大。由于受到主观感觉和传统观念的影响，患者产生较为严重的恐惧心理，影响了患者的治疗和康复。为此，我们通过临床观察、分析产生恐惧的因素和临床表现，采取积极有效的应对措施，取得了良好的效果。

1 临床资料

1.1一般资料 2005年8月～2007年2月，我科共收胃癌出血病人37例，其中男27例，女10例。年龄28～85岁，平均年龄65岁。胃窦癌术后15例，胃癌晚期（保守治疗）6例，贲门癌术后6例，早期浅表性胃癌4例，胃体癌术后3例，幽门癌术后3例。

1.2恐惧心理产生的原因

1.2.1内因 引起胃癌出血的原因很多，胃癌病人主要发生上消化道出血。胃癌为上消化道出血原因的第二位，男女比例为2.9:1，以胃窦部最多见[1]。胃部分切除术后或胃肠吻合术后在胃的空肠吻合口附近可发生溃疡。在前者发生率为1～3%，在后者可高达15～30%，发生时间多在术后2年内也可在手术后十余日。50%吻合口溃疡出血，且可引起大出血，常不易自止，胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一次出血量不超过500ml，经过积极的非手术治疗多可止血，但日后可再出血[2]。患者常因病情的反复发作，出血量多，不明原因担心治疗不能彻底而产生恐惧心理。

1.2.2外因 对医院及医务人员的陌生感，居住环境的不适应，家属惊慌失措、哭泣等均可造成患者精神紧张而产生恐惧心理。另外，胃癌出血多在夜间发作，夜深人静，血腥场面及担心得不到及时治疗进一步加重恐惧心理。

1.3恐惧心理表现

1.3.1心理改变 主要有：①烦躁不安，精神紧张；②抑郁忧愁，猜疑心加重；③绝望，濒死感，甚至出现自杀意念或行为；④缺乏安全感，急需医护人员的支持和帮助。

1.3.2生理改变 主要有：①循环改变，面色苍白，脉快、乏力，血压下降，心慌甚至昏厥；②胃部不适，恶心有翻动感，呕血前有恶心感，便血前有例意感。

2 治疗方法

2.1及时发现潜在性出血，争取做到早观察、早发现、早治疗，对术后恢复期的患者应指导本人及家属认真观察病人饮食情况，大便性状、颜色，病人面色，嘴唇、甲床颜色，询问病人主观感觉有无心慌、乏力、头晕等主诉，定期复查大便隐血试验、血常规等。一旦发现异常应积极治疗，必要时告之患者本人及家属随病情发展可能导致出血量加大，提高大出血时的心理承受力。

2.2密切观察病情，监测生命体征 对术后十余日及出血期的患者，要全面、细致地观察病情变化。①体温监测：13例患者均有发热，根据体温变化给予药物或物理降温，直至体温正常；②呼吸监测，定时测SpO2，注意呼吸频率及深度的变化，观察面色、口唇、指端有无发绀，给予吸氧，适时血气分析；③注意出血量和意识变化，观察记录呕吐及便血的次数及量，适时与患者沟通，了解神志与语言，表达是否清楚，发现异常及时处理；④电解质的监测；⑤注意全身基础疾病的治疗方法。

2.3掌握产生恐惧的原因 针对不同原因实施心理疏导，减轻恐惧，恢复治疗信心。

2.4以娴熟的技术和严谨的工作作风争取时间，使病人转危为安。心理治疗方法的中心任务是增强患者的安全感，良好的技术和作风是病人获得安全感的基础。对初次出血的患者，不管预后如何都要给予肯定性鼓励。

2.5保证药物的合理应用 积极的备血、输血、止血，由于病程长、病情多变，治疗过程中通常会根据病情调整更换药物，随时观察用药后的反应，争取病人及家属的理解和配合，保证药物及时准确有效的供给。

2.6指导如何自我放松，采取积极应对方式 我们的方法是根据不同病情分别使用镇静剂、音乐疗法、暗示疗法，并通过有效的交流，用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解除出血引起的恐惧。

2.7做好家属的心理指导 大量出血同样也给家属带来恐惧绝望的情绪，做好他们的心理指导，可以有效地稳定患者的情绪，还可使他们积极地协助配合，甚至参与抢救工作中。

3 讨论

在37例病人中，34例患者出血程度得到减轻或缓解，心理应对和承受能力均提高，情绪稳定，能够积极的配合治疗。另外3例患者因存在长期恐惧心理的不良影响，出血量进一步加大，且伴发多系统器官功能衰竭，以至死亡。因此在临床工作中我们要更加重视对患者及家属的心理反应，采取切实可行的治疗方法技巧，使患者处于接受治疗的最佳状态。这样才能有利于康复，有利于提高临终患者的生活质量。

参 考 文 献

治疗心理的方法范文第2篇

一、音乐治疗的起源与发展

（一）音乐治疗的起源

早在20世纪中期的美国，人们把音乐治疗就当作一门专业学科来进行研究和学习。可人类文明的历史上认为音乐可以对人的精神世界进行深刻影响则可以追溯至人类发展史的早期。在人类早期的部落文明中，一些巫师及宗教就使用音乐对人类精神世界进行“教化”，以达到净化心灵，驱除妖邪的作用。

（二）音乐治疗的发展状况

时至今日，音乐治疗在医学界已经占有重要的地位。全球有200多个国家都拥有独立的音乐治疗组织。每隔两年，都会如期召开音乐治疗相关的学术研讨峰会。

1.国际发展状况

早在公元前1500年，古埃及人就提出“音乐对人的身体是有影响的”这一论点。而真正将此论点加以运用的应算是古希腊人。古希腊人认为“音乐可以驱除人心灵上的病痛”。毕达哥拉斯、亚里士多德、柏拉图都对音乐对人们情绪的影响表达了自己的观点。

“音乐是人体健康的预防性药品”这一观点是在文艺复兴时期由Robert Burrton所提出。那时的医生用音乐去治疗人和动物忧郁、自闭等心理疾病。音乐治疗的实践性大幅度提升，为日后的理论积累留下了宝贵财富。

到了17世纪，人们不再把音乐治疗单独作为一门学科来进行实践，而是更多的加入了生理学与心理学的科学理论。音乐治疗的理论性进一步进行扩充，作为治疗焦虑、惶恐，使人放松的重要手段。

18世纪后直至20世纪末，音乐治疗的主要发展国家在美国、英国和法国。

2.我国的发展状况

音乐治疗方法在我国起步较晚，据资料记载，在1980年中央音乐学院举办的讲座活动中，“在6月27日的最后一次讲座中，刘先生（美籍华裔音乐治疗专家刘邦瑞）介绍了‘音乐治疗学’，第一次将音乐治疗介绍到中国”。自此之后，音乐治疗学得到了社会各界的广泛关注。在高等院校教育方面，多个院校开设了音乐治疗课程，为音乐治疗专业本科生、研究生的培养做出了巨大的贡献。同时，各个医院也在临床治疗时关注到音乐治疗这一治疗手段，在对于治疗患者的心理疾病、减轻患者生理痛苦等方面都开始着手运用一些具体的治疗方案。而在学术界，众多有关音乐治疗的研究相继问世，也为其在临床的实际应用提供了坚实的理论基础。

二、音乐治疗在心理障碍儿童教育中的方法与运用

（一）心理障碍儿童病情简介

常见需要进行治疗的儿童一般分为智力障碍和心理障碍两种。智力障碍，就是说孩子在成长过程中由于先天或后天的因素而导致的智力低下；而心理障碍，则一般是说孩子由于家庭、学校等环境因素而导致的某些自闭、自卑、抑郁等心理现象。在对待这些孩子时，我们作为治疗人员应该有区别的去对待不同的孩子。因为每个孩子产生心理障碍的原因是不同的，而其在日常中的表现也是不同的。如有些孩子会沉默不语，不与他人交流；有些孩子会在教室来回走动，情绪波动较大；而有些孩子则会时而沉默寡言，时而热情活泼。因此，我们在面对不同孩子的时候，都应通过他日常的行为去分析他深层次的内心活动，然后对其进行相应的治疗。

（二）音乐治疗的方法简介

由于音乐治疗在我国起步较晚，因此还没有形成非常体系化、系统化的治疗模式。又因为在面对不同患者时治疗师对于整个的治疗过程有着自己的独特理解，因此音乐治疗的方法可谓是多姿多彩，各有不同。在下文中，笔者将就其中主要的三种治疗方法进行探讨。

1.歌曲治疗

歌曲治疗是在音乐治疗中最常用的一种治疗方法。我们知道，嗓音是由我们的声带振动带动空气振动而发出乐音的，它不通过任何外在的乐器，是我们人类直接发出的声音。因此，歌曲演唱相对于器乐曲等其他形式来说会给患者带来更加亲切，更加适应的感觉。同时，又因为在歌曲中含有歌词这一特殊的音乐内容，这就使得治疗师在治疗过程中也可以在歌词上面做文章，通过叙述、描写等多种修辞手法，来引导患者进入美妙的音乐世界。在具体治疗的过程中，治疗师会带领患者聆听音乐、理解音乐、讲述音乐，然后通过回忆、探讨等多种手法帮助患者缓解压力，获得愉悦。

2.乐器治疗

相比于歌曲治疗，乐器治疗显得覆盖面更广。我们知道，不同的乐器有着不同的音色，因此，在具体的治疗过程中，治疗师就会根据患者不同的情况来选择不同的乐器对其进行引导。如患者精神压力大，需要进行疏导时，就可以欣赏优美流畅的提琴、长笛等音乐；而当其精神萎靡时，则可以欣赏钢琴、交响乐等热烈、富有感染力的作品，以此来振奋精神，重拾信心。同时，通过对某样乐器的学习还可以建立患者的自信心，这尤其适用于经历挫折、信心受挫的患者。通过日积月累的训练，当有一天患者可以把一件乐器很好的掌握，去演奏乐曲时，他的内心会得到极大的满足，同时自信心也会得到很大的提升。

3.音乐教育法的应用

相比于之前的两种音乐治疗方法，音乐教育法的应用为音乐治疗的整个体系增加了非常重要的一环。前两者不管是歌曲治疗还是乐器治疗，主要就是以对音乐的欣赏为主，这对于帮助患者舒缓心情、排解压力是非常有益的，然而，它也有力所不能及的方面，如在面对创造力、想象力较弱的患者时，上述方法就无法对他们进行帮助，这时，音乐教育法作为综合性的、自然的教育方法，就可以对患者进行有效的治疗。以奥尔夫音乐教学法为例，其强调的是解放人们的天性，提倡用即兴性、原创性的音乐对患者有所启发，使得他们能够发挥自己的想象力去体验，去创造音乐。同时，由于音乐教育法中运用的音乐通常是很多患者一起进行协调创造的，因此这对于一些在交际方面有困难的患者也是十分有效的一种治疗方式。

（三）音乐治疗的方法选择与所要达到的效果

音乐治疗方法的选择对于音乐治疗师来说是非常重要的一个问题，一个好的方法的选择对于治疗过程可以起到事半功倍的效果，而一旦治疗方法选择错误，则会使得治疗的效果下降，过程延长。因此，在选择治疗方法时，治疗师应遵循以下原则：首先，针对不同的心理状况选择不同的音乐治疗方法。这就是说，我们应该结合患者具体的心理问题来选择适当的音乐治疗模式。如对于一个存在自闭、自卑、不善与人交往等现象的儿童，我们就应该多让他进行即兴性、创作性的群体音乐活动，使其在音乐中找到乐趣，并能够融入正常的生活当中。音乐治疗师还要在治疗过程中善于发现孩子的优点，多给予其鼓励，让他在鼓励中慢慢建立自己的自信心，从而摆脱心理问题。其次，音乐治疗师还应选择孩子所熟悉的音乐形式对其进行治疗。因为一个熟悉的歌曲或器乐可以给其带来舒适感，容易使其与治疗师进行良好的配合，而一个陌生的治疗环境不仅会使孩子毫无兴趣，更可能导致其产生抗拒心理，拒绝治疗。

我们应该明白，音乐治疗并不是为了使孩子们都成为音乐家或具有很高的音乐欣赏能力，而是通过音乐的引导来帮助他们摆脱心理障碍的困扰，给他们一个舒适自然的内心环境。因此对于音乐治疗师来说，正确方法的选择是至关重要的，他是音乐治疗能否达到预定目标的关键。

三、音乐治疗的前景展望

在社会飞速发展的今天，人们的精神压力逐渐增加，社会迫切需要能够排解压力的治疗方式。音乐治疗作为心理治疗的一个分支，以其简单易行的可操作性、温柔自然的舒适性及效果卓著的实用性，深受广大人民的欢迎，也在社会上逐渐成为了非常重要的一种心理咨询方式。然而，由于音乐治疗法进入我国时间较短，我国高等院校对于相关人才的培养存在着诸多不足之处，这就使得目前的音乐治疗市场纷乱嘈杂。一些没有经过合格培训的音乐治疗师责任心缺失严重，为了一己私利对患者进行盲目治疗，不仅破坏了整个行业的风气，更重要的是对患者的病情产生了一定的延误。因此，笔者认为，就音乐治疗这一行业来说，整体的前景是良好的，值得人们期待的。但是，对于从业人员整体素质的培养，需要从学校教育中就开始抓紧。同时，有关部门应尽快制定整个行业的标准，让人们能够在公开透明的环境中去正确的选择自己所需要的治疗模式，而不会被某些没有良知的治疗师所欺骗。

治疗心理的方法范文第3篇

[关键词] 心脏介入治疗；急性心脏压塞；护理

[中图分类号] R542.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0140-02

心脏压塞是心脏介入术后少见而又危急的并发症，介入术后发生急性心脏压塞的初始症状不典型，胸闷、胸痛等症状易与原发病症状相混淆，血压下降、恶心、呕吐等症状与血管迷走反射症状类似，易被误诊[1]。本研究主要探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的术前护理抢救方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2012年12月本院实施心脏介入手术后发生急性心脏压塞的患者60例，将所有患者随机分为两组，每组各30例。观察组中：男16例，女14例；年龄51～78岁，平均（66.8±2.5）岁。对照组中，男17例，女13例；年龄50～78岁，平均（65.9±2.4）岁。两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理方法，如一般护理、饮食指导、心电监护等，观察组采用以下护理方法。

1.2.1 病情观察护理 护理人员应了解急性心脏压塞的临床表现，严密观察患者的病情变化。虽然在心脏介入治疗后较少出现心脏压塞，但是其一旦发生，往往严重威胁患者的生命安全，一般在术后几小时内发生，此时多数患者已返回病房，不能及时进行X线检查，发病后心脏功能较快出现失代偿甚至急性心力衰竭等症状[2]。护理上要争分夺秒地解除患者的原发疾病症状，尽量减少心脏压塞的持续时间以减轻对患者心脏功能的伤害，因此，作为心脏病病房护理人员，对于行心脏介入手术的患者应实施24 h床旁心电监护，在患者返回病房后的6 h内做到每30分钟监测并记录1次患者的生命体征，并给予常规吸氧、适当镇静等处理，针对突发性的血压下降、脉压变小以及出现颈静脉怒张者应注意通过听诊器听诊患者的心音变化，一旦出现心音低钝时应立即报告医师，同时针对突发胸痛并存在极度烦躁不安、血压波动明显、尤其是脉压变小显著的患者在护理上要提高重视。

1.2.2 药物治疗护理 心脏介入治疗患者需全身肝素化[3]，一旦出现心脏压塞，应该立即停止使用抗凝药物，同时根据患者ACT结果和使用肝素的总量计算其拮抗药鱼精蛋白的量，以尽量减少出血量及减缓病情进展，同时，对于使用抗血小板药物者，可以适当通过输注血小板进行对抗，并做好维持患者生命体征平稳及积极抢救的准备。

1.2.3 心理护理 心脏压塞患者由于发病突然、发展迅速，并出现相应的临床症状，易产生紧张恐惧心理，在进行护理抢救时应忙而不乱，井井有条[4]。护理上通过关心体贴的语言和肢体沟通，并做好患者家属的安抚工作，尽量减少医患纠纷，并提高医学干预的顺利性。一旦出现心脏压塞，应告知患者，此病虽然来势凶猛，但只要发现及时，进行心包穿刺引流后其治疗效果还是较为理想的，并告知患者治疗后的注意事项及配合方法，稳定患者及其家属的激动焦虑情绪，提高其战胜疾病的信心信心。

1.3 临床评价指标

比较两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率，护理满意度及医患纠纷发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0进行，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者心脏压塞及时发现率与救治成功率的比较

观察组心脏压塞及时发现率与救治成功率均显著高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者对护理的满意度及医患纠纷发生率的比较

观察组患者的护理满意度为80.0%，显著高于对照组的6.7%（P

3 讨论

急性心脏压塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加，导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征[5-6]。虽然此病不是心脏介入手术的常见并发症，但是其发病急、危险性高，如果不及时发现，患者预后极差，但是如果能在第一时间发现此病，并积极进行处理，其预后较好[7-8]。对于此并发症的防治，护理人员应该把好第一关。本研究主要探讨对于心脏介入治疗后出现急性心脏压塞的护理救治方法，首先，医护人员应充分认识急性心脏压塞后的临床表现，以免延误诊断或错误诊断；另外，加强护理人员对心电监护重要性的认识，学会通过心电监护结合患者临床表现，及时发现病情，加强对患者及其家属的心理护理，避免医患纠纷的发生。本研究提示，有效的护理干预后能更准确地发现急性心脏压塞，并在第一时间进行医学干预，改善了患者的预后，减少了医患纠纷的发生。

[参考文献]

[1] 王洪蕾，张传莲.PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理[J].哈尔滨医药，2012，32（4）：272-273.

[2] 杨柳.1例冠状动脉介入手术病人并发心包填塞的急救与护理[J].全科护理，2012，10（14）：1342-1343.

[3] 纪宏斌，韩玉萍.心肌梗死溶栓或介入治疗后慢性心包填塞引流术的护理体会[J].医学影像学杂志，2009，19（11）：1444，1447.

[4] 潘立群，王蓉.5例心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理[J].当代护士学术版，2008，12（3）：68.

[5] 张玉玲.冠状动脉介入手术致急性心包填塞2例的抢救与护理[J].实用全科医学，2006，4（2）：245-246.

[6] 甘小惠，常芸，王蓉.冠状动脉介入治疗并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理[J].护士进修杂志，2012，27（17）：1622-1623.

治疗心理的方法范文第4篇

【摘 要】接受式音乐治疗方法作为音乐治疗方式的一种，具有实施对象广泛、实施过程简单、实时效果明显等特点，能有效改善大学生压力应对不良、大学生情绪调节失常、大学生人际交往障碍等状况，是大学生心理健康教育方式的有益补充。广大教育工作者应充分发挥接受式音乐治疗方法在大学生心理健康中的作用，拓宽接受式音乐治疗方法在高校的影响范围，构建接受式音乐治疗在高校运用的体系。

关键词 接受式音乐疗法；大学生；心理健康教育；实践

中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）05-0079-02

基金项目：本文系2014年湖南农业大学青年科学基金项目“接受式音乐疗法在大学生心理健康教育中的研究与运用”（编号：14QN65）的研究成果。

近些年来，随着社会发展的飞速化、社会思想的多元化、社会环境的复杂化，大学生面临的心理压力日益增大，由此导致的各类恶性事件频频发生。因此，高度重视大学生心理健康教育工作的开展、充分发挥大学生心理健康教育工作的实效、努力创新大学生心理健康教育工作的形式成为高等教育任务的重中之重。传统的心理健康教育注重以语言为媒介，突出强调人自身的理性作用，主要通过纠正来访者头脑中不合理的认知观念来改变不良情绪、减轻心理压力，即“认知决定情绪”，但对于正处于青春期、荷尔蒙分泌旺盛、情绪易波动的大学生，这种心理治疗方式有时会出现“道理都明白，但是很难控制自己情绪”的情况。而音乐治疗作为一种新兴的心理治疗方式，以大学生普遍接受和喜爱的音乐为媒介，直接作用于情绪，并通过改变情绪来改变人的精神状态，进而改变人的思想认识，或者引起人的身心变化，即“认知决定情绪”，成为一种大学生心理健康教育有益的补充方式。音乐治疗的方法技术分为接受式音乐治疗、再创造式音乐治疗和即兴演奏式音乐治疗和创造式音乐治疗四大类，笔者结合几年的实践经验，重点探索了接受式音乐治疗的优势以及在大学生心理健康教育中的具体运用，并就如何更好的发挥其效果提出建议与思考。

一、接受式音乐治疗方法运用于大学生心理健康教育的优势

著名音乐治疗学家布鲁夏（Kenneth Bruscia）博士对接受式音乐治疗的定义为：在接受式的体验中，来访者在聆听音乐的同时，以语言的方式、非语言的方式或者通过其他媒介对音乐产生反应。通俗的讲，是指在治疗中采用聆听音乐的方式对来访者进行干预。相比其他几类音乐治疗方式，具有以下三个特点：

1.实施对象广泛，不需要学生接受音乐培训或具有音乐知识，只要学生喜欢音乐即可实施。据相关调查统计，100％的学生都不反感听音乐，91％的同学喜欢听音乐，42％的同学是音乐的狂热爱好者。由此可见，几乎所有学生都能接受这种治疗的方式。

2.实施过程简单。不要求学生参与音乐演唱、演奏甚至是创作活动，主要聆听各种音乐和歌曲，并在此过程中产生各种各样的音乐体验来实现治疗的目的。

3.实施效果明显。不要求学生在活动过程中必须具有主动性，即使在聆听的过程中，也能被音乐的美所感染，在无意识中把痛苦消极的创伤体验转化为积极深刻的人生体验。由此可见，接受式音乐治疗方法在大学生心理健康教育中有较为广泛的运用空间。

二、接受式音乐治疗方法在大学生心理健康教育中的具体运用

1.接受式音乐治疗方法对于大学生压力应对不良的运用。压力也称应激，是指个体的身心在感受到威胁时所产生的一种紧张状态，大学生处在相对单纯的环境中，但现实纷繁复杂，理想与现实、自尊与自卑、独立与依赖、个人意愿与家庭期望等诸多冲突，给学生带来了挑战的同时也陡增了压力。针对此情况，可以采取指导性音乐想象技术来给心理减压。指导性音乐想象技术治疗是指来访者在治疗师的语言引导下进行音乐想象，所有想象的方向和内容由治疗师进行控制。

指导性音乐想象技术治疗大学生压力应对不良过程分为两个阶段。第一阶段：音乐肌肉放松训练。首先让学生选择舒适的方式坐下或躺下，接着播放音乐，音乐倾向于选择没有完整的音乐结构和发展，只是一些简单的旋律碎片，没有明确和完整的情绪表达，只是听后让人感到放松和宁静的音乐，同时利用语言指导学生进行放松，以达到躯体放松的目的；第二阶段：语言引导音乐想象。治疗师用语言进行引导，引导对方按照治疗师给予的内容想象。内容多为美好的大自然景象，如欣赏湖边的美景、呼吸草原的新鲜空气、享受和煦的海风等。

2.接受式音乐治疗方法对于大学生情绪调节失常的运用。情绪是指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的主观态度的体验。大学生因其特有的心理和年龄阶段，使得他们的情绪具有稳定性与波动性并存、外显性与内隐性并存、冲动性与理智性并存的特点。尤其在当今复杂的社会环境和外界刺激下，大学生更易产生各种不良情绪。针对这种情况，可以采取半指导性音乐想象技术来调节情绪。半指导性音乐想象技术是指用积极美好的音乐以及语言干预的技巧，引发和推动学生产生积极美好的体验，达到改善情绪的目的。与之前提到的指导性音乐想象区别在于，并不对学生的想象内容和意象进行指导和控制，而是跟随学生的想象内容并推动其发展，目标是强化和发展其内部积极资源和积极体验。

半指导性音乐想象技术治疗大学生情绪调节失常过程分为两个阶段。第一阶段：建立内心的安全岛。治疗师选择播放美好、平静、温暖的音乐，并配上一些音效，帮助出现低落、紧张、焦虑和恐惧不安等症状的人稳定情绪，并在一定程度上缓解不良情绪，增强内心安全感。第二阶段：强化积极资源。治疗师可以选择播放各种风格的音乐，首选节奏舒缓的古典音乐，帮助学生找寻积极的生活经历和体验，通过音乐的渲染和语言的引导进行强化和放大，增加学生自我价值感。

3.接受式音乐治疗方法对于大学生人际交往障碍的运用。人际交往是指人与人之间通过一定的方式进行接触，交流思想、沟通感情、传递信息，并在心理和行为上相互产生影响的互动过程。当代大学生思想活跃、兴趣广泛，有着很强的人际交往需求，但往往在具体的交往过程中会遇到各种困扰，如因为恐惧、自尊或者自卑心理不愿交往，因为个性问题不善交际或缺乏交往技巧等。针对此情况，可以采取歌曲讨论技术来消除人际交往障碍。歌曲讨论技术是指治疗师和来访者一起聆听歌曲（或乐曲），然后就音乐所传达的内容、情感、体验和记忆进行交流和探索。

歌曲讨论技术在治疗大学生人际交往障碍中主要采用团体治疗的方法，分为两个阶段。第一阶段：支持层次的歌曲讨论。治疗师与团队成员共同分享各自喜爱的歌曲或乐曲的音乐之美，交流音乐所带来的情绪或者审美感受。这一阶段的特点是就音乐而谈音乐，不涉及音乐之外的内容。这种形式的音乐分享，相对简单和轻松，不会让人在交流中感到不安和威胁，因此能让学生比较容易的开放自我的内心，参与到人际互动中来，在一定程度上缩短了人与人之间的距离，增强了团体凝聚力。第二阶段：认知行为的歌曲讨论。治疗师利用对歌曲中歌词的讨论来引发来访者对思想、观念、信念、价值观、人生观等认知方面的表达和思考。歌曲与乐曲不同之处在于除了有音乐之外还有歌词，是音乐和文字的完美结合。一个人喜欢一首乐曲有可能是喜欢它的音乐内涵，或者是认同它的思想内涵，大家普遍关心的话题几乎都能找到与之匹配的歌曲，尤其是大学生所喜爱的流行歌曲。团队成员通过对歌曲中歌词的讨论能了解和交流彼此的人生观和价值观，促进不同观念之间的成员思想交流和互动，达到积极观念的成员引导消极观念的成员的目的。

三、充分发挥接受式音乐治疗方法在大学生心理健康中的作用

1.拓宽接受式音乐治疗方法在高校的影响范围。接受式音乐疗法作为一种新兴的音乐心理健康疗法，应借助学校教育资源将进行推广。①通过开展各类丰富多彩和形式多样的校园音乐文化活动，营造音乐教育和音乐活动的浓厚氛围，提高广大同学对音乐的感受力、鉴赏力和创造力，为更好的开展接受式音乐治疗方法奠定基础。②利用和挖掘学校教育资源，结合音乐与心理学教育，在《大学生心理健康教育与指导》和《音乐鉴赏》等课程中增加《接受式音乐治疗与人际交往》、《接受式音乐治疗与心理调适》等章节的讲授；③建立网络教育平台，充分发挥学校心理健康网、微信公众平台的传播优势，开设在线音乐视听和指导的服务，提供各类音乐的下载，进而开辟“音乐疗法之接受式音乐疗法”子栏目，介绍其相关理论内容，分享成功的案例以及在线试听音乐等资源供大学生浏览。

2.构建接受式音乐治疗在高校运用的体系。接受式音乐治疗方法是大学生心理健康教育工作的一个有益补充，能更好地充实和加强大学生心理健康教育工作，应构建完整的体系进行推广。①加强基础设施建设，着力建设“专业化、人性化、功能化”三位一体的音乐治疗室。配备电脑、音响以及小型乐器，并建立数字化的“音乐处方”，即丰富的音乐资源，根据大学生的特点，分为“情感音乐书房”、“地域音乐书房”、“背景音乐书房”等三个板块，满足大学生不同的情感需要；②加强人员建设，着力打造职业素质高、专业过硬的音乐治疗师队伍。对从业者的素质进行严格的要求，培养其良好的职业素质和能力、健康的人格和专业的知识水平和技能，并具有对于音乐治疗宣传、推广、教学、科研的能力；③加强制度建设，逐步改革高校心理健康教育制度，制定相关政策，保证经费、人员到位，加深师生对音乐疗法的认识，做到“有法可依 ”。

参考文献：

[1]高天著.接受式音乐治疗方法[M].北京：中国轻工业出版社，2011.

[2]胡凯.大学生心理健康教育课程[M].长沙：湖南人民出版社，2009.

治疗心理的方法范文第5篇

关键词：临床药师参与；心脏机械瓣膜置换术；华法林抗凝管理；作用分析

中图分类号：R654.2 文献标识码： A 文章编号：1006-1959（2017）13-0079-02

Abstract：Objective To study the clinical pharmacists involved in mechanical heart valve replacement after the analysis and discussion of the method of warfarin anticoagulation management and effect.Methods 66 for mechanical heart valve replacement patients in our hospital in February 2014～ February 2016 were followed in this group of patients to the hospital in accordance with the order of the average divided into two groups，33 cases in each group be patient.Clinical pharmacists in warfarin anticoagulation management of patients for the experimental group，control group without the participation of clinical pharmacists in the patients，finally on anticoagulant effect of the two groups.Results Through the analysis of two groups of patients，patients in the experimental group the success rate of INR and INR before discharge compliance rate was significantly higher than the control group，INR for the first time，the standard time is significantly shorter than the control group，the bleeding rate compared with the reference group were significantly lower，the differences between the two groups after statistical significant.Conclusion When the patients underwent mechanical heart valve replacement，the clinical pharmacists participated in anticoagulation management，and the effect was ideal，and it has clinical value.

Key words：Clinical pharmacist participation；Cardiac mechanical valve replacement；Warfarin anticoagulant management；Role analysis

在心脏病疾病中，最为常见的为风湿性心脏病，该疾病会对心脏瓣膜造成影响，同时致使瓣膜功能出现异常[1]。从目前的治疗方法来看，临床常采用瓣膜修复法和人工瓣膜置换手术，虽然上述治疗手段可以使患者的心功能得以改善，但是患者手术后较易出现血栓，因此，对于该类患者需要予以抗凝治疗。从抗凝药物来看，香豆素应用较为广泛，近年来，华法林抗凝广泛应用于临床[2]。为此，本次研究为探究临床药师参与华法林抗凝的临床效果，选择我院2014年2月～2016年2月收治的行心脏机械瓣膜置换术患者66例，现将研究结果进行如下叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究活动的调查对象选择我院2014年2月～2016年2月收治的行心脏机械瓣膜置换术患者66例，其后按照患者来院先后顺序平均分为实验和参照两组，每组手术患者比例为33例。实验组33例患者中，男性患者24例，女性患者9例，年龄38～75岁，平均年龄（48.6±7.2）岁。参照组33例患者中，男性患者25例，女性患者8例，年龄39～77岁，平均年龄（49.1±7.7）岁。统计学软件分析两组手术患者的基本资料，统计结果并无显著性差异，可进一步分析。

1.2方法

所有患者入院后均接受抗凝治疗，且待完成手术24 h或是48 h，给予患者华法林，首次使用┝课3.0 mg～4.5 mg，1次/d，第2 d使用该药物时，利用凝固法对患者的PT-INR值进行检测。而后依据低强度抗凝标准，对患者的生物瓣膜置换和主动脉瓣机械瓣置换的INR值控制在适宜的范围内，即1.6～2.2，而患者的二尖瓣机械置换和主动脉瓣机械置换的INR控制在适宜的范围内，即1.8～2.5。其后实验组患者在抗凝治疗中有临床药师参与，详情内容包括：首先，临床药师对患者进行健康教育的普及，并详细讲解抗凝治疗的重要意义，尤其是监测指标和方法，华法林药物的使用剂量，药物和患者自身疾病对抗凝效果的影响，同时将治疗期间的注意事项进行告知。其后，对患者进行集中培训，并结合个体教育，为患者播放视频，同时可以组织讲座，在宣教期间，临床药师需为患者发放手册，即华法林抗凝治疗教育手册，并对其知识进行简单介绍，同时为患者发放记录本，让其进行详细记录，这样一来，可以对患者INR监测进行充分了解，其使用情况也可以充分体现。参照组患者在治疗期间临床药师未参与。

1.3指标观察

对两组患者的INR达标率、出院前INR达标率、INR首次达标时间以及出血情况进行统计。

1.4统计学分析

选择软件包（SPSS21.0）对两组数据结果进行整理，INR达标率、出院前INR达标率和出血发生率以（%）表示，INR首次达标时间以（x±s）表示，组间统计分别选择χ2和t检验，统计结果P

2 结果

实验组INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，见表1。

3讨论

患者行心脏瓣膜手术后，会提高血栓的发生几率[3]。因此，对于该类患者而言，在手术完成后需要进行抗凝治疗，从而为其临床预后工作奠定良好基础。据相关统计显示，华法林若抗凝效果不佳，其出血发生率会较比术后发生率更高，且占比高达75%[4]。也有学者研究后指出，患者在抗凝期间，临床药师参与会使患者术后并发症发生率得以明显降低[5-7]。一般而言，使用华法林进行抗凝时，其影响因素相对较多，与此同时，患者对抗凝的认知以及依从性是否较好，对抗凝效果均有影响。近年来，临床药师对该类情况加以重视，并参与其中，且取得了较为理想的效果。

据相关文献报道，华法林抗凝治疗的要点主要包括：①抗凝指标的确定：一般临床上在华法林抗凝效果测定时以INR标示的凝血酶原时间作为监测指标并将抗凝指标定为INR2.0～3.0，我院将出院患者的INR控制在1.5～2.5并将其作为我院参考标准，此项举措可显著减少患者出现栓塞以及出血的几率；②华法林用药剂量以及密切监测：首次给药华法林钠片时需将药量控制在每天2.5 mg并在连续服用3 d后测量INR值，同时参考我院参考标准调整其用药剂量，在整个住院期间需要给予患者隔天测INR值操作并在出院后2个月内给予患者隔2 w测INR值操作，在患者出院后3个月至4个月时给予患者隔2 w测INR值操作并按照加减四分之一片（0.625 mg）剂量给予患者用药剂量调整，当患者出现加量后INR值偏高但是不加量INR值偏低的情况需要给予患者交替服药，即交替维持原剂量以及加量四分之一片方法并在治疗1 w后测患者INR值。以上操作较为复杂，部分医师无法独立完成，因此临床上提出了将临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的方法，经过大量实践研究证明，临床药师在抗凝治疗中作用较为重要，可为医师提供相关药学信息并为医师提供药学建议，临床医师还可以为患者提供相应的用药教育和用药指导，以口头讲解方法进行健康知识宣教以及利用发放出院材料、定期随访的方式有效改善患者预后。

结合本次实验数据可以看出，实验组患者在抗凝治疗期间有临床药师参与，参照组患者在抗凝治疗期间，临床药师未参与，对比结果显示：实验组患者的INR达标率和出院前INR达标率较比参照组明显较高，INR首次达标时间较比参照组明显较短，出血率同参照组进行比对明显较低，组间统计后差异显著。

综上所述，心脏机械瓣膜置换术患者在抗凝治疗期间，有临床药师参与，其效果理想，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]余靓平，陈文婵，宋洪涛，等.临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨[J].海峡药学，2014（7）：175-177.

[2]沈为勤，刘俊.临床药师参与肝功能异常华法林个体化抗凝治疗一例[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1358-1360.

[3]吴晓丽，周玲.1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析[J].药学与临床研究，2015（6）：587-589.

[4]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影因素分析[J].护士进修杂志，2014（6）：518-521.

[5]屈清荣，凡中霞，李颖颖，等.心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素[J].中国老年学杂志，2014（22）：6274-6276.