腹股沟疝手术的护理措施范文第1篇

【关键词】 腹腔镜； 腹股沟疝； 无张力修补术； 全程护理

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical nursing effect of laparoscopic inguinal hernia tension-free repair.Method：A total of 100 cases were randomly selected in our hospital from June 2014 to June 2015，they were divided into the study group and the control group，50 cases in each group.The control group received conventional symptomatic nursing intervention，the study group on the base of the control group received whole course nursing，disease suffer from changes in the indicators of operation，nursing work satisfaction and the incidence of complications of two groups were compared.Result：The operation time of two groups，there was no significant difference（P>0.05）.Peri-operative bleeding，postoperative bed activity time and hospitalization time of the study group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Laparoscopic； Inguinal hernia； Tension free repair； Whole course nursing

First-author’s address：Nanwan People’ Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.019

腹股沟疝多因患者腹壁薄弱或缺损以及腹内压增高所导致，分为斜疝和直疝[1]，患者若得不到及时治疗，容易引发肠梗阻、肠坏死及穿孔等严重并发症，威胁患者的生命安全[2]。近年来，腹腔镜无张力修补术在临床中得到普遍应用[3]，它是一种通过腹壁小切口在腹腔镜下采用人工合成材料进行无张力疝修补的手术，较传统手术存在创口小、患者疼痛较轻、恢复快且复发率低等优点[4]。随机选取本院2014年6月-2015年6月收治的腹腔镜下行无张力修补术的腹股沟患者100例，旨在分析腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年6月-2015年6月收治的腹腔镜下行无张力修补术的腹股沟患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组中，男46例，女4例；年龄26～64岁，平均（46.9±8.1）岁；疝气类型：直疝22例，斜疝19例，双侧斜疝9例；研究组中，男47例，女3例；年龄27～65岁，平均（46.8±8.2）岁；疝气类型：直疝23例，斜疝16例，双侧斜疝11例。两组患者性别、年龄、腹股沟疝类型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者手术均采用气管内插管全身麻醉或连续硬膜外麻醉方式，同时接受常规护理干预措施，如严密观察病情及时给予对症护理，做好病房环境护理，以及清除患者分泌物护理等，研究组在此基础上实施全程护理干预措施，包括术前、术中、术后护理及出院指导等，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：由于患者缺乏对疾病的全面了解，加之对手术的畏惧感，易存在焦虑、恐慌及抵触等不良情绪，影响治疗[5-6]。因此术前护理人员应加强沟通与交流，向患者及家属讲解疾病的相关知识以及手术治疗的安全性和优越性，同家属一起给予患者心理支持，消除其不良心理。（2）饮食护理：患者可于术前1 d晚上进半流质饮食，避免进食豆浆、牛奶等易引起腹胀的食物，手术当天早晨应禁饮禁食，术前留置导尿管，排空膀胱，避免手术误伤[7]。（3）皮肤护理：术前注意加强对患者脐部的清洁工作，操作过程中，手法要轻柔，避免损伤患者皮肤[8]。（4）健康教育：通过术前对患者进行健康教育，实现对原发病的有效控制，利于手术的顺利进行。告诫患者戒烟限酒，便秘患者应多食新鲜蔬菜、水果高纤维食物，保持大便通畅；合并肺部感染者待控制感染后再行手术；合并肺气肿者应注意保暖，防止感冒[9]。

1.2.2 术中护理 护理人员应协助患者摆放好手术，以利手术操作及治疗，同时开通静脉通道[10]；麻醉前对患者进行心理指导并协助麻醉师做好相关麻醉工作；做好消毒工作，准备好手术所需器械，熟练掌握各仪器性能、操作方法及保养；术中严密监测患者生命体征变化，做好手术进程的密切观察。医护人员之间应加强有效配合，保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后护理 （1）术后常规护理：术后患者去枕仰卧位，头偏向一侧，于患者膝下垫一软物，同时保持髋膝关节略屈曲，以避免疝修补处的组织顿开；给予吸氧，并严密监测生命体征；疼痛严重者可给予药物止痛；术后1 d患者可进食少量流质饮食，待排气后可进食半流质饮食[11]；指导患者可于术后6～12 h下床活动，第2天可进行日常活动，同时根据患者身体情况调整活动强度，促进排气；密切观察切口及敷料渗出情况，观察其有无出血或渗血等，一旦发生应及时采取有效措施，以防止感染[12]。（2）并发症护理：协助患者翻身，防止压疮和呼吸道感染等并发症；合并慢性支气管炎者，可给予雾化进行治疗；实时监测患者的腹股沟、会等部位，观察有无出血症状的发生，一旦发生异常，应配合医师及时采取有效措施治疗。

1.2.4 出院指导 告知患者切口的护理方法，学会有效观察切口皮肤，注意有无红肿、渗血等情况的发生，保持切口干燥，避免感染；嘱患者定期复诊[13]；养成良好生活习惯，避免便秘，保持大便通畅；注意保暖，预防感冒咳嗽；积极治疗原发病，防止疝气复发[14]；3个月内避免进行重体力劳动，防止疾病复发[15]。

1.3 观察指标与评价指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间各项手术指标，同时观察并发症发生情况和对护理工作的满意度，评价手术护理效果。护理满意度的调查采用问卷形式，共25项内容，满分为100分，于出院时对患者进行调查。非常满意：得分≥80分；比较满意： 60分≤得分

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组各手术观察指标比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组对护理工作的满意度比较 研究组病患对护理工作的满意度为98.0%，显著优于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组切口感染、阴囊血肿及水肿、尿潴留、膀胱损伤、便秘等并发症发生率为6.0%（3/50），显著低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，作为一种新型手术方法，具有切口小、瘢痕小、疼痛轻、恢复速度快、复发率低及抗感染能力强等优势，被广泛应用于临床中[17]。而手术的成功不仅要求医生具备准确、娴熟的操作技术水平，还需要护理人员的有效配合，护理是治疗和康复的关键，如何做好手术的临床护理工作是确保手术成功的重要环节之一[18]。本研究对腹股沟疝患者行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，并对两组患者采取不同的护理方法，研究组在对照组常规护理的基础上实施包括术前、术中、术后护理及出院指导的全程护理干预，结果显示，研究组术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均显著优于对照组（P

总之，全程护理干预能够有效提高腹腔镜下行腹股沟疝无张力修补术的临床治疗效果，有利于减少患者术中出血量，缩短术后下床时间及住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，促进康复。

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腹股沟疝手术的护理措施范文第2篇

关键词：无张力疝修补术 老年患者 腹股沟疝 护理体会

腹股沟疝是常见于老年患者的一种疾病，随着老年性疾病和人口老龄化现象的增多，腹股沟疝的发病率也在逐年增长[1]。现阶段的腹股沟疝多采用传统的手术方式进行治疗，即疝囊高位结扎后修补术，该手术方式具有手术时间长、复发率高、术后恢复慢和疼痛感强等特点[2]。近年来无张力疝修补术在腹股沟疝的临床治疗上不断发展和运用，深受患者及其家属的好评。本文选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均行无张力疝修补手术，均取得确切疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月～2013年12月接受并诊治的52例腹股沟疝老年患者，所有患者均符合腹股沟疝的临床诊断标准。男45例，女7例，其中2例为行传统手术后复发；患者年龄58～75岁，平均年龄（65.1±6.8）岁；其中直疝5例，腹股沟斜疝47例；2例患者合并慢性支气管炎，3例患者合并糖尿病，1例患者合并高血压。

1.2 方法 患者均通过硬膜外麻醉，手术过程中将网状锥形花瓣填充患者疝内环缺损部位，在腹股沟管后壁缝合一成型补片，以避免传统的张力缝合给患者带来负面影响。该手术方法的核心是无张力修补，对患者的脏器不造成张力影响。

2术前护理

2.1心理护理 腹股沟疝老年患者多合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病，在长时间的治疗过程中容易产生焦躁情绪，且对新型手术方式具有一定的疑虑，进而导致了手术效果的降低。医护人员需与患者建立起良好的沟通，消除患者的不良情绪，以帮助患者接受治疗。

2.2术前宣教 在对患者予以心理护理的同时，还需进行相关宣教工作。医护人员可通过健康讲座和播放影像的方式，向患者讲解腹股沟疝的发病原因及相关护理措施，嘱咐患者养成良好的生活作息习惯和日常饮食习惯。针对合并内科疾病患者，需仔细了解和观察的病情变化，并予以针对性的治疗措施。①需严格控制糖尿病患者的饮食情况，实时监测患者的血糖变化，患者血糖降至安全范围内后方可进行手术；②对合并高血压患者需予以相应为降压药物，帮助控制患者血压；③注意慢性支气管炎患者的防寒、保暖及睡眠状况，术前需控制病情。

3术后护理

3.1一般护理 所有患者术后均取平卧位，髋关节屈曲以缓解腹腔内压力和腹股沟切口张力，帮助减轻患者切口疼痛，促进切口痊愈。患者术后6h可采用半卧位，术后1d可下床走动，利于分泌物排除及肺部扩张。患者术后6～12h内若未出现呕吐及恶心现象，可进食流质，1d后可进软食。

3.2术后并发症的观察和护理

3.2.1防止腹内压升高 术后用力排便和剧烈咳嗽均可升高患者的腹内压，不利于患者伤口的愈合。故需嘱咐患者做好防寒保暖工作，避免着凉引发咳嗽，保持排便的通畅，必要时可予以通便药物。

3.2.2预防阴囊水肿 由于阴囊位置较低且较为松弛，容易积聚渗液、渗血。故术后可通过丁字带托起阴囊，促进淋巴的回流，避免阴囊内积液和积血的积聚。

3.2.3预防切口感梁 切口感染可导致患者疝复发，故需做好切口感染的预防工作。术后可予以适量抗生素，并保持敷料部位的干燥和清洁，若出现敷料脱落或污染现象，需予以更换。此外，还需观察患者脉搏、体温及切口情况变化，出现切口感染需及时予以对症处理。

3.2.4尿潴留的处理 因手术刺激或麻醉等因素引发的尿潴留患者，可采用针灸或肌肉注射氨甲酰胆碱的方式，促进患者膀胱收缩，严重时可采用导尿的方式。

3.3出院指导 嘱咐保持良好的睡眠及心态，术后两周可进行适当运动以帮助恢复，但需避免进行剧烈运动。患者需养成良好的饮食习惯，多食用水果蔬菜以保持排便的通常，并预防感冒的发生。

4结果

患者经手术后恢复良好，术后1d均可下床活动。52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象，1例患者出现阴囊水肿（1.9%），2例患者出现尿潴留（3.8%），本组患者总不良反应率为5.7%，均经相应治疗后痊愈。本组患者的不良反应情况见表1。

5讨论

传统疝修补术的均采用临近组织修补有缺陷的腹股沟管后壁，手术主要通过缝合腹股沟韧带和肌腱完成修补。由于两种组织非相同解剖位置及相同组织缝合，拉拢缝合的手术方式不符合外科手术原则，在张力过大的情况下，患者术后均会出现不同程度的疼痛感，难以产生较好的愈合，且具有较高的复发率。现阶段的腹股沟疝临床治疗主要采用无张力疝修补术，该手术方式具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短和复发率低等特点，易于患者及其家属接受。本组研究采用的修补材料具有较好的组织相容性，能够长时间作用于患者体内，且毒副作用小。

本文研究得出，患者经手术后恢复良好，术后1d均可下床活动。52例患者中无肺部感染、伤口感染及复发现象，1例患者出现阴囊水肿（1.9%），2例患者出现尿潴留（3.8%），本组患者总不良反应率为5.7%，均经相应治疗后痊愈。表明无张力疝修补术简便易行，无需通过周边组织修补腹股沟管后壁，对患者的损伤较小，未改变患者的正常生理结构，有利于患者的康复。综上所述，无张力疝修补术用于腹股沟疝的临床疗效确切，科学的心理护理和术前宣教是进行手术的基础，而良好的术后护理也是提高患者恢复的关键，可有效降低患者的术后复发率及并发症率，在腹股沟疝的临床治疗上具有积极意义。

参考文献：

腹股沟疝手术的护理措施范文第3篇

【关键词】 疝环充填式无张力补片修补术； 老年腹股沟疝

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0111-02

目前，我国已经进入了老龄化时代，老年腹股沟疝也成为了外科的多发病与常见疾病，该种疾病严重的影响着老年人的生活质量以及身心健康，一般情况下，老年腹股沟疝患者多伴随一些其他机体疾病，因此，腹股沟斜疝修补术后复发率也较高，这就给患者的术后康复带来一些不利影响。氙环充填式无张力补片修补术是一种新型的治疗方式，即利用人工合成聚丙烯材料无张力修补扩张内环，减弱患者的腹壁缺损[1]，近年来，笔者所在医院对于老年腹股沟疝患者使用疝环充填式无张力补片修补术进行治疗，取得了良好的成效，现将其护理措施总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2013年3月笔者所在医院收治的80例老年腹股沟疝患者为研究对象，其中男76例，女4例，均行疝环充填式无张力补片修补术，年龄62～83岁，平均（71.2±2.3）岁，其中斜疝68例，直疝8例，切口疝4例，4例伴嵌顿，在80例患者之中，51例伴随其他疾病，其中伴随前列腺疾病31例，哮喘或慢性支气管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。

1.2 护理措施

1.2.1 术前护理 （1）心理护理。本组患者对于自己的疾病多缺乏正确、深入的认识，多伴随焦虑、紧张的心理，因此，在手术开始前，为患者详细介绍疝环充填式无张力补片修补术的优点与成功案例，并根据患者的疑惑进行针对性的解答，缓解患者的不良负性心理，帮助患者了解腹股沟疝的发病原因，情况许可时，让手术成功者进行现身说法，提升患者治疗的信心。（2）机体疾病的控制。本组老年腹股沟疝患者多伴随不同程度的机体疾病，主要为前列腺疾病、哮喘或慢性支气管炎、心血管疾病、糖尿病，这些疾病如果未得到控制将会对手术效果产生不良影响，因此，在手术开始前予以针对性治疗措施：对于前列腺疾病患者，可遵医嘱服用坦洛新胶囊等药物，控制病情；对于呼吸道感染患者，禁烟禁酒，在术前予以镇咳化痰与抗感染处理，帮助患者掌握正确排痰方式；对于心血管疾病患者，在术前对其心功能进行正确的评估，将血压控制在正常范围内方可进行手术；对于便秘者，鼓励患者多食用水果、蔬菜等纤维含量高的食物，必要情况下可予以乳果糖口服液，保持大便的通畅；对于糖尿病患者，及时监测其血糖变化情况，必要时可注射胰岛素，将血糖控制在正常范围内[2]。

1.2.2 术前准备 在术前对患者进行常规凝血指标、心电图、B超、心肺功能等检查，在术前1 d做好皮肤准备，禁止患者食用易产生气体的食物，术前12 h禁食，4 h禁水，术前嘱咐患者排空膀胱，防止手术对膀胱造成不必要损伤。

1.2.3 术后护理 （1）常规护理。在手术结束后观察患者生命体征变化情况，限制患者肢体活动，平卧休养6 h，对于男性患者需抬高阴囊，用沙袋压迫切口，若敷料被尿、血、汗液污染，则及时更换，观察阴囊是否出现水肿与血肿情况[3]。在麻醉过后，可鼓励患者适当活动。此外，术后应注意保暖，咳嗽时可轻压伤口，并予以镇咳化痰与抗感染等常规治疗，对于合并前列腺增生患者，手术结束后需留置尿管，对于便秘者，可予以通便治疗。（2）饮食指导。在术后6～8 h患者可进食流质或半流质食物，第2天即可过渡至普食，鼓励患者多食用水果、蔬菜、粗粮等维生素与纤维素含量高的食物，增强肠道蠕动，对于合并糖尿病患者，禁止食用含糖与淀粉食物。（3）并发症观察和护理。本组患者多伴随一些老年并发疾病，在术后容易发生并发症，常见并发症包括伤口血肿、感染、尿潴留、肺部感染等。（4）出院指导。老年腹股沟疝患者合并的某些疾病对于患者的预后有着重要影响，因此，必须进行针对性的出院指导，鼓励患者在出院后多食用蜂蜜、芝麻等利于排便的食物，养成科学的生活习惯，注意锻炼和保暖，在出院3个月内，禁止从事重体力活动，注意自身身体变化情况，若出现异常，及时来院复诊[4]。

2 结果

本组80例患者均顺利的完成手术，手术时间为43～92 min，平均（55±8）min，手术结束后，5例发生术后并发症，其中2例出现尿潴留，经导尿处理后痊愈；1例创口脂肪液化，每日换药后痊愈；2例阴囊轻度水肿，3～5 d后自行消失。

3 讨论

老年腹股沟疝患者多存在前列腺肥大、哮喘、慢性支气管炎、高血压、肺气肿、糖尿病、冠心病等常见疾病，在本组80例患者中，51例伴随其他疾病，其中伴随前列腺疾病31例，哮喘或慢性支气管炎10例，心血管疾病21例，便秘27例，糖尿病7例。这些疾病对于疝的发生起着一些促进作用，对于手术疗效与预后也有着一定的影响，这就增加了护理工作的难度[5]。

氙环充填式无张力补片修补术是一种新型的治疗方式，是利用人工合成聚丙烯材料无张力修补扩张内环，减弱患者的腹壁缺损，氙环充填式无张力补片修补术不需要打开患者的疝囊，具有疼痛少、手术时间短、并发症发生率低的特点。对于行氙环充填式无张力补片修补术治疗的老年腹股沟疝患者，必须加强术前、术中与术后护理，除了常规护理之外，还要对患者进行针对性的心理护理与健康教育。

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腹股沟疝手术的护理措施范文第4篇

[关键词] 生物补片；腹壁疝；腹壁缺损；围术期；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0142-03

腹壁疝及腹壁缺损修补手术是外科常见手术，其中，应用生物补片修复感染或污染状态下的腹壁疝和缺损逐渐被医学界所接受和认同[1]，在围术期采取准确及时的护理措施以保障手术成功，有效预防术后并发症，是开展生物补片修复腹壁手术的关键，本院自2010年10月起应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损手术共17例，在围术期制订完整的护理计划，实施有效的护理措施，护理效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年10月～2013年1月因造口、切口感染等原因而处于感染或污染状态下的腹壁疝、腹壁缺损患者及青少年腹股沟疝患者共17例。其中，男12例，女5例；年龄11～72岁，病程1～34个月，平均6个月。其中，腹壁切口疝补片修补术后感染4例，造口旁疝并感染3例，回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染1例，腹股沟疝补片修补术后感染3例，小儿腹股沟疝6例。腹壁缺损范围为4 cm×3 cm～9 cm×10 cm。

1.2 手术方法

术前常规放置尿管，其中11例腹壁疝和缺损患者采用全身麻醉方式。术中充分显露，如有外源性修补材料感染者，先取出感染的补片，将周围坏死组织彻底清除干净，用生理盐水和甲硝唑溶液对污染或感染创面反复进行冲洗。根据腹壁缺损面积选用规格大小合适的生物补片，生物补片边缘须超出缺损边缘约3 cm，使补片保持一定的张力，并充分展平，周边用2-0聚丙烯缝线连续缝合固定至周围腹壁肌筋膜或牢固的疝环上。1例因全层缺损较大（10 cm×9 cm）且周围腹壁组织较薄弱，采用加强法放置补片，将补片于肌筋膜后置入，然后将补片前缺损肌筋膜关闭，采用Gibson技术，将两侧腹直肌前鞘在外侧缘切开，将其翻转对接缝合关闭缺损。1例造口旁疝补片修补术后感染患者，术中取出原感染补片后，在前鞘前加放一层补片（即三明治法）加强修补。6例小儿腹股沟疝患者根据年龄选择局麻或氯胺酮麻醉方式，在患侧腹股沟中点上方腹壁行横切口，长2～3 cm，切开皮肤、皮下组织，显露出腹外斜肌腱膜及外环口，沿精索分离找到疝囊，保护好精索，找到鞘突后横断疝囊，远端游离；近端游离到高位至腹膜外脂肪即疝囊颈，还纳疝内容物结扎并缝扎疝囊颈，检查无出血，将生物补片充分展开，保持一定张力，缝合固定在腹股沟韧带和联合腱上。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 术前评估：认真全面查体，根据医嘱完善各项检查，全面评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，老年患者注意有无营养不良、低蛋白血症等，注意有无咳嗽、便秘、排尿困难等易致腹压增高的因素，术前对上述情况进行相应的处理，使机体在相对稳定良好的状态下进行手术，减少手术并发症的发生。

1.3.1.2 心理护理：患者长期饱受疝疾病的痛苦，术前留置尿管等不适导致情绪紧张，加之对应用生物补片进行疝修补术不了解，担心手术过程中出现疼痛或意外，术后害怕伤口疼痛以及可能出现再次出现复发、感染等并发症，且补片材料价格不低，个别患者担心经济负担重，从而出现紧张、失眠、情绪低落等情况，上述表现均不利于手术的顺利进行[2]。针对这些问题，管床护士应加强对患者的心理状况观察，了解患者需求，根据患者情况制订个性化心理护理方案，多与患者交流，耐心细致地进行心理疏导，向患者讲解生物补片修补疝手术的目的、方法、术后注意事项，介绍此方法的优点，如术后无张力、恢复较快、复发率低、疼痛小等，向小儿腹股沟疝患者及家属介绍应用生物材料治疗对小儿生理及生长发育的好处[3]，以解除患者及家属的顾虑及紧张情绪，向个别经济困难患者讲述农村社会养老保险、医疗保险政策，减轻其心理负担，使其积极配合治疗和护理，以良好的身心状态接受手术。

1.3.1.3 消除不利因素：实行优质护理服务，改变传统手术科室插尿管的术前准备方式，推迟至进入手术室行麻醉后，由手术室护士操作，减轻患者术前插尿管的不适及恐惧。对有COPD、便秘、前列腺增生、糖尿病、高血压等合并症的患者，作好相关检查并采取相应治疗措施，如降低血压、血糖，术前劝解患者戒烟戒酒，训练腹式呼吸和有效咳嗽，以锻炼呼吸功能，减轻通气不足；保持大便通畅，鼓励多饮水，多吃蔬菜水果，指导进行腹部穴位拍打以促进肠蠕动等。对老年患者要了解排尿情况，有无前列腺肥大引起排尿困难等，应先对症治疗，必要时请相关专科护士进行护理会诊。

1.3.1.4 应用或预防性应用抗生素：术前根据有无污染或感染情况，根据医嘱应用或预防性应用抗生素以降低术后感染率。术前预防性应用一般于术前1 h静脉滴入头孢二代药品。

1.3.2 术中护理

全程对患者实行心理护理，消除患者进入手术间的陌生感及恐惧感，适当播放轻柔音乐，对患儿关心抚慰，术中严格无菌操作及查对制度，密切观察生命体征变化，保持各输液及管道通畅，积极主动配合医师完成手术。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 一般护理：术后一般平卧6 h，清醒后可抬高床头30°，可利于呼吸和使切口处于松弛状态；使用腹带或专用加压小枕，降低腹部切口张力；术后严密观察生命体征，测定血压、心率、呼吸，6～8 h平稳后停止。麻醉反应期后即可下床活动，而传统手术后3～6 d方可离床活动。术后活动提前，减轻了术后不舒适，降低了切口感染及术后肠粘连发生率，有效促进伤口愈合[4]。

1.3.3.2 切口护理：观察切口有无渗血及出血，术中渗血多的患者，术后于切口上方加与专用小枕（内装小米）压迫切口12～24 h[5]，保持引流管通畅，引流管常规保持引流7 d，待引流液每日

1.3.3.3 疼痛护理：使用疼痛护理专科单，定期作好疼痛评估并采取有效的护理措施。如保持病房环境安静舒适，耐心讲解注意事项，指导患者深呼吸，以缓解其紧张情绪，提高疼痛阈值，小儿患者予以玩具、讲解图书故事等，转移小儿的疼痛注意力。患者可使用术后自控镇痛泵，一般留置镇痛2 d后才予以拔除，以减轻术后不适，消除伴随疼痛的焦虑、紧张情绪。

1.3.3.4 防止腹内压增高的护理：对慢性支气管炎患者术后除加强抗炎治疗外，还对症进行止咳及雾化吸入等治疗，教会患者注意避免增加腹压，如打喷嚏、咳嗽时需用手掌保护腹部伤口，减轻腹部伤口的冲击压力。术后便秘是疝复发的重要原因，大部分患者手术后第一次排便有困难，尤其是老年性习惯性便秘患者，出现术后便秘时或排便功能减弱时，护士可采用腹部按摩、手指扩肛、使用缓泄剂等，注意避免用力排便，以免导致切口裂开。

1.3.3.5 防止术后感染：生物补片具有较强的抗感染能力，但通常用于污染或感染状态，术后预防感染治疗是保证手术成功的重要措施，术后应用头孢二代广谱抗生素，加强换药，观察伤口有无红、肿迹象，本组病例中1例患者因肥胖、怕疼，未及时下床活动，导致伤口脂肪液化，延迟愈合。

1.3.4 出院指导

出院后嘱适当休息，逐渐增加活动量；应食含纤维素较高的饮食，以促进肠蠕动，保持大便通畅；防治慢性咳嗽；6个月内应尽量避免重体力劳动或剧烈运动；定期复诊。

2 结果

术后15例切口Ⅰ期愈合，无术后感染、皮下积液、膨出等并发症发生；1例回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染患者，术后发生切口脂肪液化，经加强局部换药伤口愈合；1例腹壁切口疝补片修补术后感染患者，经手术取出原补片一期修补术后切口局部裂开，补片暴露，经彻底清创换药后切口Ⅱ期愈合。术后住院时间4～28 d ，平均8 d。17例均获随访，随访时间3～18个月。无一例出现生物补片引起的变态反应，未出现切口感染，无慢性疼痛和局部异物感，无复发病例。

3 讨论

生物材料补片具有良好的组织相容性和柔韧度、耐张力接近于腹壁肌肉腱性组织、排斥反应小、抗感染力强等特点[6]，目前已作为一种理想的腹壁缺损修补材料被广泛应用于污染或感染状态下的腹壁疝及青少年腹股沟疝中[7-8]。由于价格昂贵，患者对手术成功的期望值较高。如何配合临床医疗促进手术成功是目前护理工作需引起重视的问题。手术前后制订合理的护理计划，积极处理好基础疾病，实施及时有效的围术期护理，对减少并发症的发生、提高患者康复率有着极其重要的意义。术前心理护理及健康宣教、术后切口、引流管护理，感染的控制及康复教育等一系列围术期护理均是保证治疗效果的关键，应引起注意[9]。

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腹股沟疝手术的护理措施范文第5篇

安阳地区医院普外科，河南安阳 455001

[摘要] 目的 探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，总结舒适护理的应用体会。方法 选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，分为研究组和对照组。对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等，研究组患者应用舒适护理，比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。结果 研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4.76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35.21±8.20）mg、（7.51±1.04）d以及（7.41±0.10）h，分别低于对照组的（58.03±10.57）mg、（9.87±1.85）d以及（16.52±13.58）h，对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果显著，患者尿潴留发生率以及复发率均明显降低，切口愈合情况得到改善，康复进度更快，舒适度得到切实提高，值得推广。

关键词 舒适护理；斜疝；无张力修补术；切口

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）－0142-03

腹股沟疝修补术的发展经历了漫长的时间，其中最难以解决的就是术后出现局部张力偏高的问题，复发率达到10%到20%[1-2]。无张力修补术的出现有效弥补了这一缺陷，提高了疝修补术的治疗效果。为进一步强化腹股沟斜疝无张力修补术的应用效果，该院对施行该手术的患者采取舒适护理，以提高患者术后舒适度，取得较好效果，该研究选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象，探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，现将舒适护理的应用效果及护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，按照随机数字表法将纳入研究的患者分为研究组和对照组。

研究组共42例，男25例，女17例，年龄在52~73岁,平均(64.62±5.73)岁。其中20例为左腹股沟斜疝，22例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：9例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，11例为结肠切除术，16例为肠梗阻接触术。2例患者合并糖尿病，1例合并高血压，2例合并慢性支气管炎。

对照组共40例，男22例，女18例，年龄在54~72岁,平均(64.21±5.44)岁。其中21例为左腹股沟斜疝，19例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：7例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，12例为结肠切除术，15例为肠梗阻接触术。3例患者合并糖尿病，2例合并高血压，1例合并爱美女性支气管炎,1例合并冠心病。两组患者在性别、年龄、斜疝位置、原发疾病以及合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等。

1.2.2 研究组护理方法 研究组患者应用舒适护理，包括以下护理措施：

（1）术前护理。①健康教育，向患者介绍疾病忒单以及手术相关事宜，叮嘱其需要注意的要点。积极了解患者及其家属情况，讲解手术的必要性以及麻醉方式、预后情况等。②日常活动，叮嘱患者多卧床休息，需要下床活动时护理人员需要使用疝带将患者的疝内环口压住，防止腹腔内容物脱出而出现嵌顿疝情况[3]。③皮肤护理，术前协助患者做好阴部或者阴囊皮肤的准备，避免由于皮肤损伤而导致感染。④心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状态，对紧张、焦虑情绪情况严重的患者予以心理疏导，改善身体状态。向患者介绍手术成功的病例以增强其信心。⑤术前准备，术前禁食并纠正水电解质以及酸碱平衡，尽早使用抗生素并备血，保证充足的睡眠，难以入睡的患者可适当使用镇静剂或者安眠药。手术前一晚进行肥皂水灌肠，以清洁肠内积粪，防止术后出现排便困难或者腹胀问题[4]，进入手术室之前排空小便。

（2）术后护理。①心理护理，告知患者手术情况，以稳定其情绪。对于术后出现排尿困难、疼痛。恶心呕吐以及咳嗽等情况的患者，积极告知其属于正常术后反应，通过一定的护理方法即可缓解。鼓励患者表达自己的真实感受并认真倾听，表示对患者不安情绪的理解，为患者提供精神支持。②生活护理，术后注意保暖，以免受凉影响切口的愈合速度。叮嘱患者大小便时不可用力，以免疝复发。③饮食护理，术后6~12 h可进食流质食物，比如菜汁、藕粉、米汤以及果汁等，第二天可食用软食，比如切碎的菜、蛋糕、面条以及软饭等，要确保营养丰富。对于肠切除术患者，术后需禁食，肠道功能恢复后才可进流食。④切口护理，密切留意切口情况，以免渗血，及时更换切口敷料。此外，由于阴囊位置较低，若出现渗血情况，血液就会积聚在阴囊中，因此可利用“T”字托将阴囊托起以促进淋巴回流[5]。⑤感染护理，监测患者的呼吸、脉搏、体温以及血压，根据实际情况应用抗生素并予以静脉输液。

1.3 观察指标与疗效判定

比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。其中切口愈合共分为甲、乙、丙三个等级[6]，切口愈合情况良好且为出现不良反应，为甲级；愈合欠佳，出现炎症反应但未化脓，为乙级；切口愈合情况较差且化脓感染，为丙级。

1.4 统计方法

使用spss 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，t检验，计数资料使用百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿潴留发生率、复发率以及切口愈合情况的比较结果

研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4.76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间的比较结果

研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35.21±8.20）mg、（7.51±1.04）d以及（7.41±0.10）h，分别低于对照组的（58.03±10.57）mg、（9.87±1.85）d以及（16.52±13.58）h，对比均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，人们对斜疝发病机制的认识也更加深入，相应的治疗以及护理观念也随之发生变化。无张力疝修补术是近年流行的手术方法，临床应用日渐广泛，因此相应的护理配合也得到更多关注，以期进一步强化该手术方式的治疗效果[7]。

舒适护理的核心任务就是利用护理措施的施行来提高患者的舒适度，让医院的人性化服务精神得到体现[8]。该次研究中的研究组应用舒适护理，结果显示，与对照组相比，研究组的潴留发生率、复发率以及切口愈合情况等均优于对照组，同时两组镇痛药物的使用剂量、住院时间以及下床活动时间等均比对照组短，原因在于该次施行舒适护理过程中，术前对患者进行健康教育、指导日常活动、皮肤护理、心理护理以及术前准备等来改善患者心理状态并做好手术准备，于此同时也让患者的生活得到全面照顾，以最佳身心状态迎接手术。术后的心理护理、生活护理、饮食护理切口护理以及感染护理等也全面防止了不良情况的出现，因此降低了尿潴留发生率和复发率，同时舒适护理更加重视患者的身心感受，护理人员可以更加详细了解患者的恢复情况，以患者实际感受为基础的切口护理更加到位，有效改善了切口愈合结果，镇痛药物的使用剂量减少，同时也加快了康复进度，住院时间与下床活动时间得以缩短。

另外，还有研究表明，舒适护理的实施然让患者得到更加全面以及细致的照顾，更加重视患者的心理感受，因此可以有效提高了患者的护理满意度，实现了护患之间的有效沟通，可大幅减少医疗纠纷[9]。也有研究认为，舒适护理也加强护理人员的责任感，将对患者的关怀贯穿到整个护理过程中，因此是推动医疗质量进步的巨大动力[10]。

腹股沟疝手术患者的自理缺陷、术后尿潴留、伤口疼痛以及活动受限等都会导致患者的舒适度降低，致使生活质量受到影响。因此对于该类型的手术患者来说，提高患者舒适度尤为重要。舒适护理的施行以提高患者舒适度为出发目标，在护理过程中利用护理措施来提供全面照顾，更加重视细节，全面满足患者的心理需求，以此提高患者舒适度。实际护理过程中不必遵照流程化护理模式，以患者实际需要为护理工作的中心，这样才能确保舒适护理的有效性。

综上所述，舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用可降低尿潴留发生率以及复发率，改善患者切口愈合情况，加快患者的康复进度，切实提高了患者的舒适度应用效果显著，值得推广。

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