老年人护理方法
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老年人护理方法范文第1篇
股骨颈骨折是老年人最容易患上的骨折病症之一，很多老年人在患上股骨颈骨折之前都伴随的有高血压、心脏病、糖尿病与慢性支气管炎等，老年人受伤以后就长时间的卧床，使得整个身体都处于被动，这样就可能会导致心脑血管疾病的出现，还可能会引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮等多种综合病症。所以，对于老年人来讲，对并发症的有效预防和治疗显得尤为重要，本文主要是针对我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨颈骨折患者的护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组股骨颈骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年龄在65岁左右，这些病患在骨折之间就患有高血压的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支气管炎的有15例，不过，这些患者的骨折中属于头下型骨折的有18例，头颈型骨折6例、经颈型骨折13例，基地型骨折10例。
1.2 方法与结果 对15例病患进行保守治疗，对35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，这两类病患在我院的住院时间最长为35天，最短为2周，我院也对其病患提供精心服务与护理理疗，让其能够快速恢复并出院。
2 护 理
2.1 疼痛的护理 老年人对骨折术后疼痛的忍受力不强。所以，护理人员还应该针对这些状况为其深入分析，详细解释，并告诉病患产生疼痛的原因所在，护理人员在病患康复训练时需做到动作到位、轻柔准确，倘若因为术后疼痛而对患病的睡眠造成影响，就应该采用放松法，即疏散病患的注意力，给予其心理疏导，针对病因较为明确的创伤性疼痛，则应采用预防性用药，避免病患出现疼痛难忍时才开始用药。
2.2 心理护理 老年病患普遍存在着的共同特征就是拥有了几十年的生活与社会实践阅历，第二，他们随着年龄的增长，各方面的功能都开始退化、衰老，所以他们的反应能力逐步减退，生活能力开始下降，所以，护理人员还应该给予老年患者必要的关心与尊重，注意礼貌和态度，在治疗中，护士要真诚的安慰、引导病患，为病患讲述疾病的相关知识点，对于病患的烦闷要认真倾听，给予病患的治疗方案要讲述给病患，以消除他们的顾虑和恐惧心理，能够主动积极地配合医护人员进行治疗，并早日康复。
2.3 饮食护理 日常饮食中，应该给这类人员一些含有高热量、高蛋白、含钙量较为丰富的食物，并让病患多饮食新鲜的蔬菜和水果，及时排便，对于一盒合并高血压、冠心病病患则应该多食低盐、低脂、低胆固醇、不油腻、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切应严格按照要求进行护理。
2.4 牵引治疗护理
2.4.1 、皮牵引和骨牵引三种是有效治疗股骨颈骨折的惯用方法，在做牵引时，病患的四肢置放位置与病患的恢复状况有着密切的联系，在为病患做骨牵引时，应将其四肢置放在勃朗架上，肢体的方位为外展内旋位，并让病患的上半身落在床纵中轴线位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牵引时，要防止病患患肢外旋，就可以让病患在做牵引时，穿上“丁”字鞋。
2.4.2 牵引力 皮牵引重量最好是保持在5kg以内，而做骨牵引的病患，其牵引重要则需要依照病患的实际状况给予适当调整，其骨牵引的维持量为体重重要的1/7，在为病患做牵引时，需要隔1h查看一次，倘若有卧床或者牵引无效则应立即给予正确指导，在做骨牵引时，还应该勤于用酒精给针眼消毒，避免感染。
2.5 术前及术后护理 病患在术前应做好相应的皮肤准备工作，减少患者的紧张，让病患了解进行手术的目的与意义，并鼓励患者多锻炼，增强抵抗力，对于之前已经做过切开内固定术的病患，应保持伤口的情节干燥，避免感染，术后还可以做屈髋、屈膝运动，禁止患者盘腿、侧卧等，避免骨折移位的情况出现。
2.6 并发症的预防与护理
2.6.1 压疮的预防与护理 老年人血液循环较差，长时间卧床，局部皮肤容易产生大量压疮，所以，应多鼓励病患适时做抬臀活动，并以1次/1-2h的规律对局部受压区域进行按摩，被套床单等腰勤换洗、保证其干净、卫生，在交接班时，护理人员应该严格交接局部皮肤的护理工作相关状况。
2.6.2 坠积性肺炎的预防 鼓励病患多做深呼吸，以便能够改变其体内的肺通气功能，当有痰时应及时咳出，避免引起坠积性肺炎。
2.6.3 便秘的预防与护理 医护人员应多于病患家属交流，并让他们多掌握关于饮食、排便与骨折愈合三者之间的相关资料，通过多举措帮助病患及时排便，让病患能够养成“床上定时排便”的规律，因为病患长期卧床，还应该为病患多提供一些含高纤维素、润便的食物，利于排便，必要时还可以使用缓泻剂及开塞露。
2.6.4 泌尿系统感染的预防 应鼓励病患多饮水，且规定每日的饮水量不得低于1500ml，针对一些留置导尿管病患，还应该注意导尿管的顺畅，导尿管需要定期定时更换，并在规定的时间段内用温开水擦拭，让干净、清爽。
2.6.5 预防血栓形成 60岁以上的老年病患换上脑血栓的比例是相当高的，尤其针对牵引时间较长的病患，所以还应该适当的使用血管扩张剂。例如，口服能够减慢血小板凝聚药物肠溶阿司匹林50mg。每日一次即可，还可以借助骨科床上的拉手来从事各种运动，促进其血液循环，需注意，牵引时应禁止其高床脚经行头低足高的对抗牵引。
2.7 功能锻炼 鼓励病患在手术前展开股四头肌舒缩的锻炼，并多做一些有利于膝、踝关节及足趾运动的活动，避免其关节骨头麻木僵硬，手术后12天内能够根据实际情况做髋、膝关节的屈伸活动，在60天之后就可以扶拐下地活动行走，在120天左右，骨折已经达到临床愈合后，可鼓励其弃拐行走。
2.8 出院指导 病患出院之前，可安排相应的责任护士继续跟踪指导，并为患者讲述股骨颈骨折的正常愈合时间，为了避免病患出现股骨头缺血或者骨不连的状况，叮嘱病患一定要对功能锻炼引起高度重视。禁止过早负重。
3 体 会
伴随着医学模式的快速发展，在护理上面的要求也越来越高，护理人员还应该将病患的心理、生理、功能锻炼、出院后健康行为和自我护理技能作为其主要的护理工作内容之一，对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，并让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。
参考文献
[1] 朱洁清.25例老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理体会[A].全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002.
老年人护理方法范文第2篇
【摘要】目的：探讨老年肠梗阻病人术后并发感染的护理与预防。方法：对130例老年患者肠梗阻术后并发感染的患者进行预防与护理。结果：护理后优于护理前，P
【关键词】肠梗阻、老年、感染、护理
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快、病情重，病象复杂多变，易延误诊治，常需急症处置。老年肠梗阻患者，起病急骤，病情进展迅速，短时间内即可导致严重的并发症，严重威胁老年患者生命。但最初症状多不典型，常伴有其他老年性疾病，因此不易早期识别且死亡率高［1］。我院根据这一情况对130例老年肠梗阻病人术后并发感染的患者进行严密观察和护理，取得满意效果。 现报告如下。
1 临床资料：
1．1 一般资料：
130例老年患者肠梗阻中：男性患者62例女性患者68例，平均住院天数为15d。患者年龄为70-92岁，平均年龄(78．4±3．1)岁，70-79岁65例，80—89岁58例，90岁以上7例。130例合并不同类型的合并症，合并症发病率高。
2 常规护理配合医生完善术前检查和各项实验室检测；告知患者注意保暖，尽可能增加营养摄入，以增强机体抵抗力；告知其治疗方法及护理要点，让患者心中有数，做好心理准备［2］。
3 护理及预防措施：
3．1 护理评估手术结束后应在病人麻醉苏醒、呼吸平稳、循环稳定的情况下返回ICU病房，护士应针对如下几方面对病人进行评估［3］。
3．1．1 监测循环测血压、脉搏、中心静脉压每15min一次，待平稳后改为30min一次，4h后改为1h一次，48h后改为2h一次：观察皮肤色泽，甲床颜色及敷料有无渗血；监测腹腔引流量；监测血常规及PT、APTT值；严格监测每小时液体出入量。
3．1．2 监测呼吸监测呼吸频率、节律、深浅度、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀等；监测动脉血氧含量，使SPO：控制在0．96以上。
3. 1．3 监测体温病人返回ICU初期为低体温状态，术后3d内体温升高为外科吸收热。如长时间体温过高，应及时通知医生。
3．1．4 观察切口病人术后应密切观察局部切口及敷料状况，保持切口敷料完整，观察引流物性状。
3．2 护理问题及护理措施
3．2．1 有发生切口感染的危险肠梗阻手术因创面大及术前身体状况差等原因，极易发生腹腔及切口感染，两者常相互并存。在护理过程中我们采取了如下护理措施：(1)保证病室环境清洁：监护病房内每日用1％的过氧乙酸溶液拖地3次，每日用紫外线照射消毒2次，每次30～40min。严格控制进入监护病房的人数，并保证工作人员的衣帽口罩当次更换；(2)肠梗阻病人的伤口处理极为重要，在每次进行操作后均应应用碘伏溶液消毒伤口、引流口及周围皮肤。局部切口敷料被浸湿时应及时更换。
3．2．2 有发生呼吸道感染的危险肺部感染是老年肠梗阻术后常见的并发症，其发生增加了术后早期的死亡率。肺部感染的发生与下列因素有关：(1)气管插管及呼吸机的应用，呼吸道侵入性操作影响了呼吸道正常防御机能，削弱了咳嗽和纤毛运动［4］，降低了清除作用；刺激气道分泌物增加；损伤气道上皮引起炎症反应；(2)口咽部定植细菌或胃内定植细菌的误吸：由于术后病人肺防御能力下降，当吞咽或咳嗽反射减弱或消失时，可误吸12咽部定植细菌或胃内定植细菌，引起肺炎；(3)胃液pH值升高：接受抗酸剂或Hz受体阻滞剂的病人因胃液pH值改变，大量细菌繁殖，误吸后可引起革兰氏阴性杆菌肺炎；(4)治疗器械污染：a呼吸机各管道消毒不及时(>24h)；b湿化瓶及雾化吸入器中的无菌液体更换不及时(>24h)；C吸痰时动作粗暴，吸痰管使用后未及时更换。鉴于以上原因引起的气体交换不畅及呼吸道感染，我们采取了如下护理措施。
3．2．2．1 减少或消除口咽部定植细菌或胃内定植细菌的吸入：(1)加强口腔护理：病人在留置胃管期间给予口泰含漱液进行口腔护理，4次／d，进食后应早晚协助病人刷牙，每次饭后均漱口并以口泰含漱；
(2)病人胃肠功能恢复后即可拔出胃管，以免因胃管长时间留置刺激气管分泌物增多，同时避免因预防应急性溃疡应用抗酸剂使胃内pH值发生改变而引起胃内细菌繁殖；(3)术后每日晨起即留取口腔咽拭子标本做细菌及真菌的培养及药敏试验，一个月后改为每周2次。观察咽峡、上颌、舌部有无白膜粘附。
3．2．2．2 合理应用呼吸机：呼吸机的各连接管需提前消毒备用，且应每24h更换一次；湿化瓶内的液体必须是无菌液体，并保证每24h更换一次；呼吸机内的冷凝水应及时清除，在给患者变换时，注意勿使其倒流引起患者误吸；评估病人的用氧情况，当全身情况稳定，呼吸(25次／min，无效腔／潮气量
3．2．2．3 协助病人咳痰清除呼吸道分泌物是改善呼吸道功能的重要方法。鼓励病人深呼吸，变换，同时辅以轻捶背部，促进痰液排出。术后早期的病人因使用呼吸机或咳痰无力，给予吸痰护理，操作者应注意清洁双手，同时保证吸痰管一次一管。
3．2．2．4 湿化呼吸道间断性雾化吸入是预防呼吸机相关性肺炎行之有效的方法口]。术后病人即可进行雾化吸入，3次／d。以稀释痰液，预防感染。
3．2．2．5 动态掌握呼吸道的病理生理反应每日拍一次胸片可及时发现异常情况，同时评估病人的用氧情况，使SPO：控制在0．90～1．0。
3．2．3 有泌尿道感染的危险在我国医院感染中，尿路感染占20．8％～31．7％［6］。尿路感染的发生与如下因素有关：(1)导尿操作不规范：在执行导尿操作时不遵守无菌操作规程，使尿道外口的细菌种植于膀胱引起；(2)长时间留置导尿管。
3．2．3．1 严格遵守无菌操作规程导尿管粗细适宜，插管动作轻柔，防止损伤尿道黏膜。留置尿管应固定牢固，防止移动而引起感染。
3．2．3．2 留置尿管期间采集尿液标本时应从远端以无菌方法从导尿管侧面用无菌注射器抽取。
3．2．3．3 会阴护理采用0．1％新洁尔灭棉球自尿道口开始向外进行擦洗。保证尿道口及外阴周围无分泌物污染，尤其是女性病人。
老年人护理方法范文第3篇
目的探讨护理专业本科生的老人观现状。方法采用问卷调查法对西安市某高校在校护理专业本科生进行研究。结果护生对老年人的整体印象总分为（55.62±8.58）分；护生对老年人家庭作用的认识总分为（51.64±21.61）分。参加志愿者活动的护生“外在特征”得分和总分高于不参加志愿者活动的护生（P＜0.05），农村护生的“内在特征”得分高于城镇护生（P＜0.05），三年级护生的“文化传承”得分高于一年级和二年级护生（P＜0.05）。结论护理本科生对于老年人的整体认识处于中等水平，对于老年人家庭作用的认识处于中等水平，在护理教育中应注重改善护生对老年人的整体印象，提高护生对老年人家庭作用的认识水平。
关键词：
护理专业；本科生；老人观
人口老龄化不但给我国的家庭和社会带来了巨大的压力，也对我国老年护理的发展提出了严峻的挑战。如何实现健康老龄化，提高我国老年人的生活质量，缓解我国家庭和社会的压力，均成为目前亟待解决的社会问题。本研究试图从家庭和社会的角度，将老人观分为对老年人的整体印象和对老年人家庭作用的认识两个方面来对护理专业本科生进行问卷调查，了解其老人观现状，为促进我国老年护理事业的发展提供基础资料，现介绍如下。
1对象与方法
1.1调查对象
采用方便抽样的方法，选取西安市某大学2012—2015级在校护理专业本科生为调查对象。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
（1）一般资料调查表：包括参加志愿者活动与否、年级、独生子女与否等。（2）老人观量表：选用蒋丽等[1]编制的老人观量表，共42个条目，分为对老年人的整体印象和对老年人家庭作用的认识两大部分。分别采用语义差别法（SD法）和李克特4点计分法评分，分数越高说明护生对老年人的印象越好、对老年人家庭作用的认识越清晰。本量表将护生对于老年人的整体印象分为外在特征、人格特征、内在特征3个方面，将护生对老年人家庭作用的认识分为家庭核心、安全基地、亲情纽带、文化传承4个方面。经检验，老人观量表的Cronbach'sα系数为0.895，内部一致性系数为0.830，说明本量表具有较好的信度和效度。
1.2.2收集资料的方法
以班级为单位发放问卷，护生独立完成后当场收回。共发放问卷500份，回收有效问卷469份，有效问卷回收率为93.8%。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据的录入及统计描述与分析，用百分率、（x±s）表示，采用t检验、方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象的一般情况
469名调查对象中，373人（79.5%）参加志愿者活动，96人（20.5%）未参加；一年级158人（33.7%），二年级141人（30.1%），三年级170人（36.2%）；普通护理专业337人（71.9%），涉外护理专业132人（28.1%）；独生子女156人（33.3%），非独生子女313人（66.7%）；来自城镇的185人（39.4%），来自农村的284人（60.6%）。
2.2护生老人观的得分情况
2.2.1护生对老年人的整体印象
调查对象在对老年人整体印象各个维度的得分及总分为：外在特征（18.74±3.69）分，最高分30分，最低分9分；人格特征（18.87±3.22）分，最高分30分，最低分11分；内在特征（18.01±3.09）分，最高分25分，最低分8分；总分（55.62±8.58）分，最高分85分，最低分34分，得分均处于中间水平。
2.2.2护生对老年人家庭作用的认识
调查结果显示：护生对老年人家庭作用的认识处于中等水平，各个维度的得分及总分为：家庭核心（11.36±5.60）分，最高分38分，最低分0分；安全基地（15.97±6.84）分，最高分49分，最低分0分；亲情纽带（13.36±5.57）分，最高分18分，最低分0分；文化传承（10.94±4.67）分，最高分15分，最低分0分；总分（51.64±21.61）分，最高分95分，最低分0分。
2.3不同人口学资料的护生老人观的得分情况（见表1～2）
表1显示：在“外在特征”和“总分”两个方面，参加志愿者活动的护生较不参加志愿者活动的护生得分高（P＜0.05）；不同户籍的护生在“内在特征”方面的得分比较，有显著性差异（P＜0.05）；护生在不同年级、不同专业、独生子女与否方面的老年人整体印象得分和总分比较，无显著性差异（P＞0.05）。表2显示：不同年级的护生在“文化传承”方面的得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他方面的得分和总分比较，均无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
本次调查结果显示：参加志愿者活动的护生比未参加志愿者活动的护生在老年人“外在特征”和“总分”两个方面更高（P＜0.05），说明参加志愿者活动的护生对老年人的整体印象更好。陈冬青[2]认为：大学生与老年人的实际接触能够促进其对老年人的“肯定”印象，可见志愿者活动能够提高护生对老年人的正向认识水平。来自农村的护生较来自城镇的护生在老年人“内在特征”得分方面更高（P＜0.05），这可能与护生的成长环境及成长经历有关。在对老年人家庭作用的认识方面，三年级护生在“文化传承”方面的得分高于一年级和二年级护生（P＜0.05），这主要与老年护理学课程的开设有关。陈曦等人[3]认为：医护工作者对于老年人的态度越正向，其对老年人的照顾行为和照顾方式越积极。可见，老年护理学课程的开设能够改善护生对于老年人的印象和认识。刘宇等人[4]认为：老年护理要以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化等多个方面的需要考虑其健康问题及护理措施。因此，促进我国老年护理事业的发展不但要从老年护理课程入手，还应注重加深护生对老年人的正面印象，提高护生对老年人家庭作用的认识水平，多开展关爱老年人的志愿者活动，从多方面入手，加强护生对老年人的认识。
参考文献：
[1]蒋丽，高健，金昌德.护理本科生老人观及服务老年人态度的调查[J].护理学杂志，2013，28（9）：61-62.
[2]陈冬青.中日大学生的老年人印象探讨[J].山东省农业管理干部学院学报，2011，28（3）：89-90.
[3]陈曦，高玉霞，刘丽丹.国外调查医护人员对老年人态度测量工具的研究进展[J].医学与社会，2010，23（5）：82-86.
老年人护理方法范文第4篇
关键词：老年人群；沟通技巧；健康体检
目前，随着我国经济水平的不断提高，健康体检逐渐受到人们的重视，并且随着人口老龄化的不断增加，，老年人群的护理工作也受到更高程度的关注。护士必须经过专业培训以掌握与老年人群沟通中的障碍[1]，掌握更多沟通技巧，才能够有效的提高老年人群对健康的认识，使他们拥有一个健康的身体和乐观的心态。本研究通过在健康体检中对老年人群的有效护理沟通手段，以促进此类人群的身心健康。
1资料与方法
1.1一般资料 以2010年2月～2011年2月在我院门诊体检中心进行体检的650名老年人群为调查对象，包括男性390名、女性260名，年龄在60～80岁阶段，中位数为70岁。在体检前后记录其血压、血糖以及胆固醇等指标，根据诊断确定本组血压超标者有280例、合并血糖超标者有216例以及合并胆固醇超标者252例。
1.2方法
1.2.1资料收集方法 为体检者各自建立一个电子档案，其中有姓名、性别、身高、体重、年龄、联①系电话、家庭地址、吸烟史、饮酒史、有关病史、家族史以及药物治疗等情况。以档案内容为依据，按照统一的体检方法对相关资料进行系统收集，在2名主任护师的专业领导下，由具有市级老年病专科护士资格的4名主管护师携带22名护士进行具体内容的实施，其中5名护士通过全国2级心理培训师资格验证。调查人员评价并记录与老年人群的沟通情况、健康体检中各项目的检查结果以及搜查门诊病历等方式收集的相关信息和资料，并将其录入个人档案中。
1.2.2护理沟通的方法 为了使老年人群在健康体检中有一个便捷的途径，调查人员将其进行分组编号1～25，共分成26组，各调查人员按照编号顺序分别负责管理25人；以电话、短信、电子邮件等沟通手段与体检者联系；及时使体检者了解其自身健康状况；用短信及时提示其复查并对相关疾病进行定期随访检查；定期提示慢性患者群关注血压、血糖等相关指标；定期开展有关饮食、生活方式、运动、药物治疗等方面的指导以及血压计的相关使用方法、如何自我检测糖尿病及对老年人群心理的护理指导，调查人员应积极热情的指导体检者所重视的问题并完善预防管理。
1.3观察指标 ①血压指标；②空腹血糖及餐后1h后的血糖 指标；③总胆固醇指标
2结果
老年人群在健康体检中通过有效的沟通技巧可以降低血压、血糖及胆固醇指数。
3讨论
3.1健康体检中通过护理沟通可以降低老年人群的相关阳性指标[2]。目前，大多数的老年人患有不同程度的脑血管硬化、高血压及糖尿病等慢性疾病。对于疾病的忽视及相关医学知识的使老年人的健康危险因素没有得到及时控制，严重者危及生命。此次调查过程中，我们给每位体检者建立体检档案，及时发现危险因素并为其发放健康手册；同时，加大力度开展有关健康教育讲座，使患者重视自身健康。研究结果表明，护患沟通可以在很大程度上提高患者对医学知识的认识，从而降低老年人群的相关阳性指标以促进机体健康。
3.2护理沟通可以改善老年人群的身心健康 沟通是某种含义及其信息被正确的理解和表达。其目的是在建立一定的人际关系基础上影响他人对某事物的认识及其相关行为[3]。在体检中与老年人群的沟通技巧日益受到体检工作者的关注。此次调查中我们总结出了以下几点沟通技巧：工作者要用积极的态度去认真倾听老年人群的需要，以提高老年人群对健康的认识；在沟通中要亲切有礼貌与其交谈，使其充分了解自身健康状况。研究结果表明，护理沟通可以使老年人群更加乐观面对疾病，改善生活方式来提高健康指数。
参考文献：
[1]张雪梅.护士与老年人的沟通技巧[J].医药杂志，2002.23（2）.
老年人护理方法范文第5篇
【关键词】疼痛；护理；老年人
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0071-02
国际疼痛学会对疼痛的定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体温、脉膊、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1]。目前我国60岁以上的老年人口已达到1.5亿人左右，占到了总人口的11%，按国际标准，我国已进人老龄化社会。老年人群中约80%患者至少有一种慢性疾病，较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，各种疼痛的发生率增加，研究显示[2]，老年慢性疼痛发生率为25%-50%，其中45%-50%疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，在疼痛诊疗中具有独特的作用。
1 疼痛对老年人生活质量的影响
疼痛不仅给老年人病人躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响老年病人的生活和生存质量。持续的疼痛还能引起失眠、体重增加、便秘、高血压、紧张和抑郁[3]。对呼吸的影响：剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难直至呼吸停。对功能锻炼的影响：病人因怕疼痛而不敢活动，而延迟愈合时间，甚至造成关节僵硬。对植物神经的影响：疼痛刺激可引起内分泌紊乱，分解代谢增加，导致高血糖，负氮平衡，耗氧量增加，引起心跳加快，心搏出量增加，血压升高，严重疼痛也可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退以及影响睡眠等。对心理的影响：疼痛常引起老年人恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨还容易使病人产生悲观绝望，甚至轻生的念头。
2 老年人疼痛评估
评估是老年人疼痛护理关健的第一步。积极准确地评估疼痛，不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价[4]。
2.1 评估方法
美国卫生保健政策与研究署关于疼痛处理指南指出“关于疼痛存在及其强度评估的唯一可靠指征是病人的主诉。”国内外的研究者普遍认为，疼痛完全是病人的主观感受，而不能被他人证实或否定。病人的行为、生命体征、亲属的估计、医护人员的意见等都不如病人的主诉可靠，不能代替病人所言，老年病人疼痛评估方法病人的主诉应该是疼痛评估的第一步[5，6，7]。全面的疼痛护理评估包括对疼痛强度、频率、性质、部位和使其增强或减弱的任何因素的详细描述 老年人经常有多发疼痛的报告， 每一个都应该被仔细评估，因为基于每一种疼痛的病因不同，其治疗可能也不同[4，7]。疼痛的全面评估既包括疼痛强度的单维测量，也包括将疼痛分成感觉强度和不愉两个维度来测量，以及对疼痛经历的感觉、情感及认知一评估方面的多维评估。所有评估还应包括疼痛的心理健康评估，慢性疼痛时最常测抑郁和/或焦虑。由于老年病人经历过多种伴随的医疗状况和多种药物的使用。所以，对疼痛用药史的评估也是必要的[8]。
护士要积极评估老年人的非语言性疼痛指征，如：不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、大汗、强迫性、血压升高等表现 ，及时对老年病人的疼痛给予正确的处理[9]。 最后，用于评估病人生活质量的其他指标包括功能状态、情绪、营养、睡眠和对参加社会娱乐活动的乐趣。
2.2 评定量表
目前国内外应用比较广泛的评估量表有：直观模拟量表（VAS）数字评定量表（NRS） 词语描述量表（VDS） 面部表情量表（FPS） 疼痛问卷表（MPQ）。然而对于各种量表应用于老年疼痛评估时的信度效度方面的研究却仍没有定论。
Herr的研究表明，语言描述量表（VDS）和数字评定量表（NRS）对老年人是最好的选择。最早在儿童中应用的面部疼痛量表（FPS）用于老年人的评估也有，由于FPS不要求读、写或表达能力，对语育和表达能力受损的病人可能特别有用。
王敬茹的研究指出，词语描述量表（VDS）应用于老年人时有较好的信度和效度，许多老年人认为VDS是所有疼痛强度量表中最容易使用且最能描述疼痛的工具。数字评定量表（NRS）是临床最常用的量表，对大多数老年人来说也是首选 。
由于老年人疾病的复杂性，老年人常伴有多种疾病，其中任何一种疾病都可以解释老年病人的疼痛症状。另外老年人在指出恰当的病变部位的时候存在困难，特别是病变发生在腰部以下的时候[6]。老年人中感觉及认知损害的发生率高，这可使疼痛的评估复杂化[7]。总之，在具体的应用中，为了更好地评估疼痛， 护士应注意影响疼痛准确评估的因素，根据每位老年人的具体情况，如年龄、疾病、文化、认知及对量表的完成情况、首选等使用合适的量表评估其疼痛，这样既可满足老年人的首选需求又能最大限度地降低错误率。
3 老年人疼痛处理
3.1 药物镇痛
WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。临床上通常应用的镇痛药分为以下三大类：非阿片类药（nonopioids）、阿片类药（opioids）和镇痛佐药（adiu～，ant anal―gesics）。非阿片类药多用于缓解轻至中度疼痛及阿片类药的补充，包括扑热息痛和非类固醇抗炎药。阿片类药用于缓解中至重度疼痛，给药途径多样，多可口服和胃肠外给药。镇痛佐药指的是一类有特定的适应证，但又可有效治疗某些类型疼痛（如慢性疼痛，尤其是神经性疼痛）的药物。
需要指出的是，阿片类药的副作用有便秘、镇静、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等。随着时间的推移，病人对除便秘之外的大多数副作用将产生耐受，长期用阿片类药可能发生身体依赖或耐受，而成瘾却极少发生。然而，临床上却普遍存在对阿片类药物副作用及成瘾性的恐惧和夸大。国内外的研究普遍指出，护士对阿片类药理作用缺乏了解，就会造成家属及病人对药物应用知识的宣教缺乏指导，而导致药物使用不当。由于对阿片类成瘾性的恐惧，医生开药量减少，而配药量也相应减少[10] 。
3.2 多种方法综合治疗
慢性疼痛多病程长且影响因素繁多，特别是老年慢性疼痛使用一种方法治疗往往难以奏效，而多种方法的综合治疗则可达到较好的疗效。多重疗法定义为在一名医师指导下，联合使用不同疗法以获得疗效相加或降低副作用的目的。包括联合神经阻滞和药物治疗、康复治疗（如理疗）与神经阻滞或药物治疗、不同类型药物的联合治疗。如果某项治疗存在不能接受的副作用，应考虑多重疗法。多重治疗还可减少单一疗法随应用频率或药物剂量逐步上升而引起的副作用[11]。
3.3 非药物干预护理
老年人疼痛的护理干预采用非药物措施可作为药物治疗的补充，能有效提高疼痛缓解的效果，这一点已得到国内外的普遍赞同与应用[12]。常用的护理干预方法有：冷、热疗法， 放松技巧，针刺疗法等[13]。非药物方法单独应用对中重度疼痛常常无效，但作为药物治疗的补充可提高疼痛缓解的效果。研究发现，让病人参与控制疼痛计划的制订，从主观上达到镇痛的目的。应用多种疼痛控制方法，允许逐个使用，观察疗效，采用多方面的治疗方法会比只使用一种方法更易取得成功。积极的言语可干扰消极言语加剧疼痛的恶性循环 ，利用暗示的力量使病人感到治疗措施有希望取得成功。
3.4 评价疼痛的治疗效果
疗效评价标准按WHO评价标准给予评定。完全缓解无痛；部分缓解：疼痛较治疗前明显减轻能正常生活：无效与治疗前比较无缓解或仅有轻度改善，但仍有明显疼痛，影响睡眠。对疼痛的治疗效果进行观察和记录能为医生调整用药提供充分的依据。
4 心理护理
老年人与外界联系较少，生理及心理上的痛苦难以得到及时的倾诉和理解，因而许多老年疼痛患者存在着不同程度的心理问题。杨丽等指出，易怒、精神过敏、多疑是很多老年患者共有症状。由于缺乏对疾病的正确认识，难免产生紧张、焦虑等情绪，从而形成心理一疼痛一病理一心理的恶性循环。因此除采取有效的止痛措施外，心理护理极为重要[14]。心理护理也属于辅助疗法的范畴，通过应用理疗、生物反馈、行为调整或其他社会心理学技术等多学科治疗技术可减少或消除药物治疗。治疗前应进行适当的心理状况评估，并予以适当的治疗。尊重病人的人格，相信病人的感觉，耐心倾听病入的主诉有助于病人减轻疼痛。
4.1 减轻心理压力
护士应设法减轻患者的心理压力，因患者情绪的稳定，良好的心境，精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。首先要建立相互信赖的医患关系，同情和信任是心理治疗的基础，患者的疼痛反应是很不愉快的感觉，护士要有同情心，显示出理解患者的痛苦，安慰患者，耐心听取他们的诉说，对强烈克制疼痛的患者给以鼓励，并许他们，主动关心和体贴他们。
4.2 分散注意力
把重点放在一个活动上，分散患者对疼痛的感受强度。可采用的方法有：（1）组织参加有兴趣的活动；（2）选听音乐：疼痛患者通过欣赏自己喜欢的乐曲，以缓解疼痛，运用音乐分散注意力是有效的方法之一；（3）按摩：疼痛时，让患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、颜色、形状，同时在疼痛部位或身体某一部位皮肤上作环形按摩。
4.3 深呼吸指导
疼痛患者进行有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，如此反复进行。
4.4 松弛疗法
疼痛时，通过自我意识集中注意力，使全身肌肉从头到脚依次放松，可减轻疼痛强度，增加耐痛力。有规律放松肌肉对消除由慢性疼痛引起的焦虑及紧张情绪效果明显。
4.5 暗示疗法
不良的暗示作用可使患者感觉疼痛加重，而采用良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛或止痛的效果。
4.5 行为自我控制疗法
主要适用于慢性疼痛伴有行为障碍的惠者，护理人员通过宣教改变患者的思想观念和行为状态，通过自我放松、适当活动、分散注意力等来控制自己的感情和行为，从而减轻或消除心理障碍。如对患者正确看待疾病的行为给予正面鼓励和关心，对患者不适当的疼痛表现不予鼓励和关心。这样可帮助患者培养健康有益的行为，以利于纠正不良行为或症状。
【分析与总结】
随着整体护理的逐步完善，护士在疼痛的控制中起着越来越重要的用，广大护理人员应加强老年人疼痛护理方面的学习与研究，把握好疼痛处理方式、方法，注意影响疼痛准确评估的因素，针对老年人的个体特点，适当应用疼痛评定量表，对老年人进行全面有效的疼痛评估，熟悉药物与非药物疼痛治疗措施，最大限度减轻老年人疼痛之苦，提高老年人生活质量。
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