首页 > 文章中心 > 老年妇女

老年妇女

老年妇女

老年妇女范文第1篇

我是个俗气到家的生活旁观者。因为好奇而八卦,生活里的一些小细节,就像别人不小心遗落的扣子一样,总能被我捡到。

譬如,今天上午去买菜,在农贸市场看到的一幕,觉得可乐又可悲。

我总去一小伙那儿买菜,其一是小伙很帅,性格也很好,其二是他是崂山本地人,那菜,一看就是当地产了现摘的,不是抚顺路批发来的。

刚一开始,我挺替他可惜的,觉得这么帅的一小伙,整天卖菜,可惜了。后来想,小伙这是既讨了生计又娱乐了我们这些买菜大妈们的眼球,是一举两得的大好事呢。

后来发现他结婚了,有时候,他媳妇会和他一起来卖菜。但,他媳妇不漂亮,显得粗洒泼辣,整个就是一菜市场上卖菜大娘们的年轻版。我还会想,这小伙会不会嫌他媳妇丑呢?看上去很融洽。

就想起了在乡下,其实男人长得帅,在婚姻这事上,没有太大的作用。关键是这小伙经济条件如何。如果经济条件不好,帅呆了也没用。经济条件好,长成猪样照样不费吹灰之力娶漂亮姑娘。

在乡下,人离生存本能很近,离审美,离爱情有相当的距离,就连丈夫外遇了,老婆的愤怒都不是因为被辜负的伤心痛心,而是嫉妒,没面子,活像自家碗里的肉,生生被人贼眉鼠眼地夹走了一大块,乡下妇女,大多也不是因情而偷,而是豁上身子换利益。

想想这些,对小伙娶了个不怎么漂亮的媳妇这事,也就没太多想法了。

上午去买他的油菜。因为前面有几个人在买,我就稍远站着,想等前面的人买完了我再去买,懒得去挤。

他卖好几种菜,有油菜,蘑菇,茼蒿,菠菜,海带,豆腐等。

我前面的妇女,大约四五十岁,在买蘑菇。小伙给她称好了,说8块。她拿起一块蘑菇,说不够吧?再添点。小伙大约对付菜妇们的贪已是很有经验了,拿起一小块,放进去,说这已经多了。妇女貌似也没计较什么,只是把拿起来的蘑菇放在了油菜箱里,并没放回蘑菇箱。小伙递给她蘑菇,她接过又放在油菜筐里,这时,袋子倒了,小伙放进去的那小块蘑菇撒了出来,她不动声色,把钱递给小伙,小伙找钱,她扶起袋子,像捡从袋子里撒出来的蘑菇状,把早先放在油菜筐里的蘑菇连同撒出来的那一小块,一起捡进袋子,从容离开。

我看得,简直是目瞪口呆。因为她的做案手法太娴熟太从容了。

顺走的蘑菇,其价值不会超过1块钱。

我就恨恨地想,怪不得有些卖菜的看见中老年妇女就跟看见敌人一样呀。原来……是真有贱才。块儿八毛的东西,够心理磨损的吗?

老年妇女范文第2篇

[关键词]农村老年妇女 贫困 社会性别 社会救助

[中图分类号]C913.68 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2013)02-0016-02

一、农村老年妇女的贫困现状

(一)经济生活低保障、低水准

农村老年妇女由于受教育程度低,在就业方面不占优势,使得她们很难有机会获得有固定收入和相应社保的工作岗位。[1]大多数的农村老年妇女均为农村无固定收入的老年妇女,其日常生活来源分为三类:一是其配偶有一定的固定收入,例如配偶为退休教师、工人、乡村干部等,依靠配偶的退休金养老;二是依靠自己多年的积蓄、现在的劳动收入养老;三是靠子女提供生活日常所需费用。

(二)卫生医疗低保障、低标准

农村老年妇女多数患有或大或小的疾病,而且都是一些常见的顽症,例如高血压、高血脂、气管炎、关节炎、骨质增生、脑血栓以及癌症等。这与她们的日常生活习惯有着密不可分的关系。在生活中她们几乎不注意或者很少注意疾病预防,基本上从来不做健康体检,甚至有的老年人已经病了却很少去正规医院治疗,有些老人在农村当地找个小诊所,有些老人去小药店买点药,还有些干脆就不去医院不吃药在家硬挺。

二、农村老年贫困妇女产生的危害

英国著名经济学家马歇尔曾经说过,“下等阶级,身体的、精神的和道德的不健康,虽然部分是出于贫困以外的其他原因,但贫困却是主要原因”。贫困给人类生活带来各种各样的危害。我们从社会性别的角度来看,一样的贫困所产生的危害却不完全相同,女性贫困所产生的后果要比男性贫困产生的后果严重得多。在我国农村,这一点更体现得淋漓尽致。笔者将从以下几个方面展开分析和论述:

(一)农村老年贫困妇女对自身的影响

在农村,对于大多数的人口来说,贫困是与生俱来的。农村妇女老年的现状也是她们在长年累月的困苦生活中积累下来的。在她们年青时就因为经济上的贫困,不仅影响了她们接受教育的程度,同时在参与社会工作方面也受到很大的限制。与此同时贫困开始了恶性循环,严重地影响到她们的身体以及精神方面的健康。繁重的农活和家务往往都落在她们身上,病痛时又很难接受正规医院的诊疗,尤其是妇科病居多,严重影响着身体的综合健康指数。年老时更是承担着生活的压力,让原本体弱多病的身躯更加困苦不堪,晚年生活的幸福指数较低。另外,精神上的贫困很容易使她们愚昧迷信,观念陈腐,在对社会资本的占有上处于弱势地位,精神生活空虚乏味,缺少精神慰藉,很容易上当受骗,成为“弱势群体”中的“弱者”。

(二)农村老年贫困妇女对儿女的影响

母亲与儿女存在着天然的密切关系。母亲对儿女的影响是巨大的,主要体现在以下三个方面:第一,农村老年贫困妇女受教育程度低,甚至有相当一部分没有接受过正规教育,还处在文盲阶段,认识不到教育的重要性,在对儿女的培养上依然会忽视教育,甚至还有女孩少读书和女孩不用读书的传统迂腐观念,从而限制了儿女的发展,极有可能导致他们继续贫困。第二,贫困的老年妇女文化水平低,对健康卫生知识掌握少,自己尚且不能培养良好的卫生习惯和科学健康的生活方式,更谈不上对儿女在健康卫生、疾病预防、营养膳食方面的照顾和指引,这也严重影响了儿女的身体健康状况。第三,老年贫困妇女对儿女的性格培养和人格形成也有相当的影响。儿女的成长和发展受家庭文化的影响较深,他们一出生就耳濡目染了母亲的生活方式、价值观和世界观。然而这种家庭文化不能够正面、积极地代代相传,便会影响到下一辈人的思想,并且逐渐内化成为性格和品行。

(三)农村老年贫困妇女对家庭的影响

第一,农村老年贫困妇女影响着家庭代际关系。农村老年妇女因为贫困,使她们很少参加社会性事务,与外界隔离,信息闭塞,价值观落后;下一代人因为外出打工或求学等经历,较多地参与社会性的实践活动和社会交际,思想开放,思维活跃,有外界先进理念的世界观和价值观慢慢渗透,两代人价值观差距较大,思想分歧严重,从而产生“代沟”。

第二,农村老年贫困妇女影响着家庭婚姻关系。贫困给家庭带来很多消极方面的影响,俗话说“贫贱夫妻百事哀”,由于贫困导致的家庭纠纷、家庭破裂以及家庭暴力都时有发生。即便是到了迟暮之年,夫妻间依然矛盾重重,生活上的不和睦、贫困以及劳累,使他们时常会有分居甚至离婚的念头。

(四)农村老年贫困妇女对社会的影响

社会上的很多违法犯罪行为都是由于贫困直接导致的,这对我国和谐社会的构建是非常不利的。[2]贫困成为我国迈进小康社会的绊脚石,影响着社会治安,影响安定团结。具体体现在迷信、、强行逼迫子女买卖婚姻、违反国家计划生育政策等行为中。农村老年贫困妇女固步自封、陈腐自守的思想往往会潜移默化地渗透到社会。

三、健全和完善农村老年贫困妇女社会救助制度

(一)完善农村老年贫困妇女最低生活保障制度

1.完善农村老年贫困妇女最低生活保障制度应遵循的原则

第一,公平正义、兼顾效率的原则。农村最低生活保障制度建立的根本目的在于保障农民生活的最低需求,基础作用就是体现社会主义社会的公平公正,是对国民收入再分配的一种形式。[3]然而在农村最低生活保障制度实施的过程中,要格外注意补助标准的制定,要避免因补助标准过高而导致不劳而获思想的产生,同时也要避免因标准过低而不能达到基本生活所需的保障。各地在制定低保补助标准时,应当实事求是,结合当地实际情况,适当提高对农村老年贫困妇女的社会救助水平。

第二,属地管理、普遍惠及的原则。在享受农村最低生活保障制度上,全体农村居民的权利是平等的。在确定农村最低生活保障的救助对象时,考量的唯一标准是居民的收入是否低于当地最低生活保障标准,而不应追寻其贫困原因。更不能因为某人有过重大违法行为而不能从社会得到救助甚至累及家人。

第三,政府主导、社会辅助的原则。政府具有用社会政策来维护社会公平的职能。积极实行和推进农村最低生活保障制度是政府义不容辞的责任。农村的村委会及各种社会团体的救助活动,只能作为辅助和补充。与此同时政府也要为各种慈善组织提供一个良好的发展环境,使其职能得到充分发挥。

第四,依法救助、规范管理的原则。所有的社会救助活动的前提都是必须符合我国的各项法律法规,各种救助主体所制定的关于社会救助的规章制度均不能违反上级职能部门的相关规定,各部门制定的社会救助政策法规不能相互矛盾。在实施农村最低生活保障制度上,要绝对避免应保不保现象的发生。

2.农村老年贫困妇女最低生活保障标准的确定要考虑的因素

一是身体状况,对于长年患病,需要大额医疗费用的老年贫困妇女要特殊照顾,确保其日常生活所需费用。二社会救助不能搞一刀切,要具体问题具体分析,对没有劳动能力的老年农村妇女和有劳动能力的农村老年妇女,其救助标准要有所区别。要做到抓住问题的主要矛盾,对农村“三无”(无劳动能力,无生活来源,无法定赡养人、抚养人或扶养人)老年妇女及家庭和五保户人员及家庭做好基本生存保障。[4]我们应依据不同情况提高农村老年贫困妇女的社会救助水平,并根据实际需要提供特殊救助。

(二)完善农村老年贫困妇女医疗救助

农村医疗救助是由当地政府负责,并且组织实施和开展的。对农村五保户和贫困低保家庭患病时的住院和门诊所产生的医疗费用分别按照一定标准给予适当救助,农村医疗救助主要是用来缓解其因病致贫这一社会现象的发生。为了进一步提高医疗救助标准,政府为农村低保对象每人交纳50元的新型农村合作医疗保险。但是,用医疗救助资金为农村老年贫困妇女“参合”,并不是一个有效解决“就医难、就医贵”问题的办法。她们在患病时还是拿不出钱去支付30%或以上的“自负部分”的医疗费用,所以她们在就医方面的实际状况并没有得到真正的改善。此外,对已享受日常医疗救助并患有特殊疾病、慢性疾病、重大疾病的低保对象,开展城镇居民补充保险业务。贫困救助对象大多缺乏对这种数额偏大的自费保险的支付能力,她们的收入本来就是由政府财政部门发放的、仅仅用于日常生活最低保障的费用,也只是维持生存而已,这个“低保金”中并没有包括吃药看病的钱。即便是能支付上“参保”的费用,就再没有钱支付医药费,这样一来的结果是,她们省吃俭用挤出的钱交的保险费,却是给看得起病的人“做了贡献”。所以,在农村医疗救助的具体执行过程中,应该区分对待,避免绝对贫困人口在做“贡献”而得不到实际救助,这样也是对社会资源的一种浪费。对于农村中绝对贫困人口和家庭,对她们的医疗救助应该是全方位的,在入院、就医以及费用报销方面,政府应该全面负责,并且提供高效、便捷的服务通道。在医院选择方面要保证其基本医疗设施的配备;在就医诊断方面要保证其及时性和准确性;在费用报销流程方面要保证方便快捷,建立针对于农村老年贫困妇女的完善、健全的医疗救助体系。同时,要加强监督,切实落实好政策的执行,保障医疗救助力度,从而保障农村老年贫困妇女的生存权。政府相关部门还要定期组织对农村老年贫困妇女进行身体检查,密切联系慈善机构,保证医疗卫生设备、人员的投入以及专项基金的筹集。

【参考文献】

[1]黄鹂.关注老年妇女问题——以安徽为例分析[J].安徽大学,2007(5):32-33.

[2]冯斌元,严丰.公共信息网络安全对构建和谐社会的影响及对策,公安理论与实践[J].上海公安高等专科学校学报,2006(4):22-25.

老年妇女范文第3篇

[关键词] 老年妇女;宫腔积脓;治疗;绝经

[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0194-02

宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内[1],是妇科少见的感染性疾病,好发于老年绝经后妇女,发病平均年龄为70岁左右。老年女性绝经后体内雌激素水平降低,子宫内膜非常薄,没有周期性剥脱,易受细菌感染,阴道上皮细胞糖原含量减少,pH值上升,宫颈、阴道功能减退,易患老年性阴道炎,引起上行感染,再加之宫颈管萎缩、管道狭窄、堵塞,感染严重时最终导致宫腔积脓[2]。本研究针对2009年9月~2012年8月住院的老年妇女宫腔积脓患者20例治疗进行回顾性分析,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究入组20例老年妇女宫腔积脓患者,均为2009年9月~2012年8月本院住院患者,年龄65~78岁,平均71.5岁;绝经年龄14~25年,均自然绝经;15例出现有臭味的脓性白带,其中,伴带血12例,2例之前有过诊断性刮宫,体温升高10例,其中,37.5~37.8℃为3例,37.9~38.5℃为7例;2例合并有糖尿病,1例合并有高血压,10例表现为急腹痛,疼痛多局限在下腹部。超声结果显示20例患者子宫增大,宫腔积液,内有强光点,血液检查结果7例出现白细胞升高。妇科检查:患者阴道通畅,阴道黏膜变溥,有点状充血,有脓性分泌物,宫颈萎缩,宫颈口紧闭,子宫增大,质软,活动差,宫体压痛,双侧附件增厚,压痛。所有患者均行宫腔探查及病理检查以明确诊断,2例接受过内科治疗。

1.2 方法

20例患者均行经阴道宫颈扩张宫腔冲洗引流术,患者取膀胱截石位,窥器暴露宫颈,因阴道口狭窄、子宫颈萎缩,暴露困难,加之宫颈内口较紧,有时探针难以进入,且积脓子宫极软、易穿孔,用卵圆钳钳夹12号一次性导尿管,沿宫口缓缓送入宫腔,到达宫底时有阻力感,导尿管不再进入,此时导尿管腔内可见脓液缓慢流出,用剪刀剪出部份导尿管,尾部连接20 mL注射器1个,反复缓慢抽吸,直至导尿管腔内未见脓液流出,再用0.9%氯化钠溶液、过氯化氢溶液、甲硝唑溶液反复低压冲洗,至冲洗液清亮,每天冲洗宫腔1次,大约10 min,每次术毕用橡皮条置入宫腔引流(橡皮条为一次性乳胶手套,剪成长6~8 cm,宽1.5~2.0 cm,其一端用探针轻送入宫腔,另一端自宫口外留于阴道内),有利于引流脓液及预防宫颈内口关闭作用,术后根据细菌培养及药敏结果均给予全身广谱抗生素治疗。在整个操作过程中患者一般情况好,暴露宫颈时感外疼痛,在冲洗过程中感下腹坠胀感,均能耐受,体弱者及有并发症者均平稳度过。

2 结果

2.1 疗效

20例患者,1例患者术前B超示宫腔积液约6.3 cm×5.6 cm,探查宫腔深12 cm,在第一次引流时注射器内抽出灰白色脓液150 mL,其余患者脓液引出量为10~80 mL,术后阴道内持续有脓血性物引出,2 d后腹痛消失,冲洗3 d后改为每2天1次,1周后阴道分泌物明显减少、消失,10 d后阴道无脓血性白带流出,行诊刮为子宫内膜炎性改变,B超复查示宫腔分离,20例均保守治疗成功,无一例行手术治疗,治愈率为100%。

2.2 随访

3个月后复查,15例(75%)妇科检查及B超检查未见异常,5例失访。

3 讨论

宫腔积脓即是宫腔内有脓液积滞[3]。当患有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在子宫内,即可发生宫腔积脓。绝经后的老年妇女,雌激素含量降低,宫颈萎缩,腺体分泌减少,阴道功能减退,致病原微生物自阴道逆行上侵,使颈管粘连、狭窄或闭锁,从而引起宫腔积脓。再者,子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌、急性或慢性子宫内膜炎均可导致颈管狭窄或闭锁,如引起宫腔内的炎性分泌物外流受阻,可发生感染,甚至出现宫腔积脓,子宫穿孔。还发现有很大一部分宫腔积脓患者有慢性盆腔炎、糖尿病等病史,老年妇女机体各系统衰老,对外界不良反应差,有的患者无明显症状,有的仅表现为发热、腹痛、小腹坠胀感、腰背酸痛,也有的表现为老年性外阴炎,阴道炎,绝经后不规则阴道流血,易延误病情。上述内容提示全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓的形成与发展发挥很关键的作用[4]。本组中,绝经年龄14~25年,均自然绝经。宫腔积脓可以依据病史、妇科宫腔探查及B超检查进行诊断[5-6]。超声检查对此病诊断有很关键的作用,超声一般显示为:子宫增大,宫腔内有液性暗区,内有强光点。以上20例患者中超声结果显示宫腔积液,行宫腔探查均有脓液流出。采用经阴道宫颈扩张宫腔冲洗引流术与静滴抗生素联合治疗,无一例手术治疗,均治愈。

[参考文献]

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2004:262.

[2] 唐军,余丽桥,耿荣. 358例绝经后子宫器质性病变妇女宫腔积液超声分析[J]. 中国妇产科临床杂志,2005,6(3):170-180.

[3] 吴在德,吴肇汉. 外科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2008:468-469.

[4] 马俊如,邓晓杨,赵锦绣,等. 老年绝经后妇女宫腔积脓2例[J]. 中国妇产科临床杂志,2009,10(2):149.

[5] 孙胜梅. 老年宫腔积脓并发子宫穿孔14例临床分析[J]. 中国社区医师,2008,10(182):40-41.

老年妇女范文第4篇

1 资料与方法

1.1  资料来源:选取区内年龄36~65岁的已婚妇女为调查对象,若有疾病,并予以免费治疗。

1.2  调查方法:使用统一制定的普查表及问卷,由妇幼保健医务人员按表格内容逐一问诊后填写,妇保科医生进行常规妇科体检,查白带常规、宫颈刮片、腹部子宫附件b超。

2 结果

2.1  普查结果:见表1。表中可见已婚妇女生殖道感染50%左右。宫颈炎、阴道炎在36~50岁发病率高。

表1  中老年妇女生殖道感染及其他疾病  (例)年龄(岁)   普查人数     阴道炎    附件炎    宫颈炎   子宫内膜炎   子宫肌瘤   卵巢肿瘤  子宫脱垂  月经不调

 

36~40          18832       6960       445      1020        870          80        70         10      980

41~45          13281       2540       456      908         1090         100        98        12      560

46~50          8960        2604       480      250          890         1200       120       43      349

51~55          6450        3140       560      458          501         1234       158       230     670

56~60          5770        3200       450      420          408         1260       150        65      —

61~65          5600        3000       410      380          390          890        90        —      —

2.2  对908例前后要求取环患者都顺利地为其取出iud,128例嵌顿中,形状改变有120例,经用药后宫颈变软、宫口变松,宫颈扩张器扩张较顺利。789例顺利取出, 无1例发生子宫穿孔,有18例出现不规则的阴道出血,经用止血消炎激素药对症处理,1个月内均治愈。经b超检查恢复正常,未见其他异常。

3 讨论

此次调查的年龄段为中老年妇女文化层次相对较低,接受知识能力差。自我意识不强,卫生习惯差,如:无清洗外阴习惯或清洗方法不争气造成逆行感染;外衣、内衣、袜子同洗,造成交叉感染;自我感知差,发现疾病未及时就医;经济困难舍;心理障碍;未到正规医院做检查。做好患者足够思想工作,医务工作者耐心指导患者如何用药,重病患者用药3个疗程,轻的1~2个疗程即可,做到服务上门,跟踪治疗,直至痊愈。需要做手术的说服患者行手术治疗。如果取环较困难的,取环钩也拉不住、止血钳也夹不住的情况下,要考虑环丝断裂,要在b超指引下用小刮匙轻轻刮iud的表面内膜,再用小血管钳住向外牵引,用拉锯的方法将iud取出,注意不要拉断以免残留在官腔内。通过多年临床实践证明,此方法效果好,出血少,避免了从腹部开刀取环的手术痛苦,也大大减少了患者经济负担,给计划生育工作树立了良好形象赢得患者的满意。  

在查治患者中有1480例中老年妇女由于受封建思想的影响,家务事又多,交通不方便,家庭经济困难,也缺乏自我保健知识等原因未治疗过。因此,做好妇女生殖保健是当务之急,必须动员全社会参与、多部门配合,使个人、家庭、社会了解生殖健康的重要意义[1]。在定期进行妇女病普查普治的同时,大力开展计划生育、产前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康及男性保健等内容丰富、形式多样的健康教育,改变他们不良的生活方式和卫生习惯;医院应提供优质、安全、 经济、有效地诊疗和保健服务,积极治疗生殖道感染患者,并注意保护患者的隐私,鼓励患者的性伴侣同时检查和治疗;妇幼保健机构深入进行调查研究,正确掌握各时期危害妇女生殖健康的主要疾病,掌握高危人群,研究对策,积极防治,达到降低妇女生殖道感染率、保障生殖健康的目的,提高生活质量。

老年妇女范文第5篇

【关键词】治疗;子宫脱垂;老年妇女

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.218文章编号:1004-7484(2013)-11-6471-02正常的子宫位置沿阴道下降,子宫颈口在坐骨棘水平以下,甚至整个子宫脱垂阴道口外部的子宫都被称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁,后壁脱垂,甚至膀胱、直肠脱垂。外阴癌患者经常有排尿困难,阴道出血等症状。小肠功能不全或者没有正常的性生活。子宫脱垂是一种老年妇女的常见病和多发病,严重影响了患者的生活质量和工作能力。现在,对从2008年1月至2012年12月在我院治疗46例老年患者子宫脱垂患者分析如下。1资料与方法

1.1一般资料周边县市46例60-77岁的女性患者,平均年龄为67.5岁,剩余数量2到8倍,平均3.5倍。其中子宫脱垂达到Ⅰ级的有10例,Ⅱ级的有22例,Ⅲ级的有14例。治疗过程中有不同程度的生殖器官脱垂和腰酸的感觉,Ⅱ、Ⅲ级脱垂时,都不同程度的局部感染[1]。

1.2方法

1.2.1术前准备①病人在住院治疗的时候,除了常规检查患者的排尿功能障碍,还要对患者存在可行的尿流动力学进行检查,对于患者应该采用阴道镜等检查来排除恶性疾病。②不论患者是否患有高血压病史,都应该每天进行血压监测,也就是说住院以后,应每天都测量血压,高血压患者应控制血压的稳定,需要控制血压在高血压患者中是稳定的,控制在160/100mmHg左右。③动态心电图是心电图异常患者与心脏疾病患者必须要做的,请心脏内科医生诊治,来评估手术风险,有必要的话,就需要采用术中监测,严格控制患者的血糖,应该把随机血糖应控制在10毫摩尔/L或者更低的水平。④阴道准备:术前做常规的3D阴道灌洗,对于患有阴道黏膜充血、溃破的患者,给予适当的雌激素软膏+金霉素眼膏,将充血和溃破治愈后,患者再进行手术。使用外用雌激素软膏+金霉素眼膏,很大程度地降低了药物的毒副作用,而且效果是非常令人满意的。提前做好清肠准备,对体弱患者需要傍晚前输液治疗,可以防止术前虚脱,手术前半小时应用广谱抗生素。

1.2.2手术和麻醉26例阴道子宫切除术患者中,阴道壁修补术的患者有10例,阴道隔成形术患者有4例。治疗尿失禁的患者有3例,其中2例患者进行了阴道侧筋膜褥式缝合,1例患者进行膀胱固定术。全部使用腰硬联合麻醉。

1.2.3治疗后处理手术后24小时内阴道填入碘,保留尿管72小时,两个小时后,开始每日使用无菌碘棉擦洗外阴一到两次,帮助患者翻身,定期进行腿部按摩,治疗患者的并发症,预防糖尿病患者发生低血糖或者酮症酸中毒,不要使用高渗葡萄糖输液,然后按(1:4)-(1:6)加入胰岛素在输液的糖浆中,可以吃东西后,要及时测量血糖,在一日三餐2h后进行测量,根据测量值及时调整胰岛素的用量。2结果

46例子宫脱垂患者,不需要治疗的有16例患者,10例非手术治疗,20例手术治疗。3讨论

3.1手术前应该评估患者整体的身体状况,积极治疗患者的内科合并症除了对患者进行定期的检查还需要做一些有针对性的辅的检查,估计患者是否耐受手术治疗,从而降低手术风险,进而选择合适的手术方式。患者的耐受手术的能力和选择的手术方式是相关联的,此外,还有对病人的生活质量的要求,子宫脱垂到什么程度,患者严重的并发症以及对其治疗的情况和其他的因素进行综合考虑。对于尿失禁患者的治疗都取得了令人满意的结果。体质虚弱和并发症严重的患者,患者不能接受手术治疗,并且无宫颈延长,没有宫颈溃疡或排除恶性肿瘤的患者,可进行阴道壁的修复,无性生活的要求,可使用阴道中隔成形术。患者中阴道前壁修补14例,阴道中隔成形术治疗有5例,除了再次手术的一例复发的患者外,其余都已经达到了令人满意的效果[2]。

3.2手术治疗前要对症治疗老年妇女的组织弱,容易出血,由于脱出,长期摩擦,容易受到感染、溃疡,手术前对症治疗是十分必要的,在手术前给予患者局部雌激素霜+金霉素眼膏是一个很好的办法。对于禁用肾上腺素溶液的高血压患者,应在在手术过程中止血时,使用催产素来替代肾上腺素,以减少出血的情况。阴道壁缝线松紧度应通过金属导管感到轻微的缩紧感适宜,对双侧附件,阔韧带和主韧带保持线加固,从而减少盆腔疾病复发,伴有尿道会阴裂伤的患者进行修补提肛肌是至关重要的。

3.3术后治疗,防止并发症对患者应加强护理,勤给患者翻身,防止褥疮发生,定期对患者的腿部进行按摩,帮助患者多活动,防止形成下肢血栓性静脉炎,因为免疫力差,长时间留置导尿管,容易出现全身和局部伤口感染,老年妇在女术前和术后30分钟应该使用广谱抗生素,防止伤口感染,痛同时也要选择肾毒性少的药物治疗。对于合并心脏疾病的患者以及心脏功能不好的患者要注意输液的速度,避免患者出现肺水肿,心脏衰竭。患者应保持呼吸道通畅,术后应该注意饮食,维持体内水电解质的平衡[3]。

3.4对于合并糖尿病患者,术后一定要及时检测糖尿病患者,在术后第二天空腹和餐后一定要检测血糖,及时调整胰岛素的用量,防止患者低血糖或者酮症酸中毒,本组患者没有发生低血糖或者酮症酸中毒的情况。老年妇女,由于血管的弹性较差,容易发生脑血管意外,术后患者应该保持血压平稳,情绪稳定,除了应用降压药来控制血压还要注意镇痛。取出导管后,应鼓励患者尽快排尿,防止尿潴留的发生,同时保持大便通畅,不干燥,避免出现便秘,注意使用坐便器上厕所。防止患者出现慢性咳嗽,腹压,避免剧烈运动、参加重体力劳动等,以防止复发。参考文献

[1]郭尚云祥,郭迅在.老年子宫脱垂66例临床分析[J].中国老年学杂志,2011(14):362-363.