新生儿皮肤护理要点

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新生儿皮肤护理要点范文第1篇

【关键词】新生儿；大疱性表皮松解症；观察护理

大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB）是一组少见的多基因遗传性水泡样疾病，发生率为2/10万活产儿，一般分为3型：单纯型，营养不良型，交界型。其主要特征为皮肤受压或摩擦后即可引起大疱，被归于机械系大疱病，皮损易发生在受外力影响的部位，如四肢关节等处。临床表现变异性大，内胀器官可受累。伤口修复后可遗留皮肤损害和结痂。真皮-表皮交界区内编码蛋白的不同基因发生突变是大疱性表皮松解症的遗传学基础。[1] 多在出生后或2岁内发病。2011年1月至2013年7月，本院新生儿科收治了13例新生儿大疱性表皮松解症的病人，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组13例病例中，男4例，女9例；发病时间：3小时～24小时有4例，≥24小时有9例；临床特点：多表现为全身大片皮肤缺损，手、足和四肢较明显，局部创面渗血、有脓性分泌物，局部结痂，双手部分指甲脱落，双手指及小腿外侧散在多个血性水泡水疱严重时可继发感染，住院期间有新水泡出现，其余部位摩擦后可出现新水泡。口腔内粘膜破损，吞咽困难。

1.2 结果 经治疗和护理，4例病例自动出院，9例病例病情好转出院。

2 护理体会

2.1注意病情观察 监测患儿生命体征，神志，精神等情况，每2-4小时监测生命体征变化，如患儿出现精神萎靡、嗜睡、高热、呼吸急促、心率加快等症状提示感染严重，应及时通知医生，做好相应处理。密切观察大疱有无继续增多、有无破损、流液，注意疱液的性状，及时将疱液送检，做细菌培养。

2.2皮肤护理

2.2.1保护创面、避免皮肤摩擦 将患儿置入消毒暖箱内，暴露创面，尽可能减少皮肤破损，利于创面的愈合，及时发现新水疱。保持床单位、皮肤的清洁干燥，根据体重、日龄选择好中性环境温度，调节箱温。躁动患儿予以限制活动，适当约束，防止抓挠，损伤头面部及胸腹部皮肤。可用无菌棉垫衬于约束带上，避免摩擦导致水疱破溃或者干痂脱落、出血，每2 h放松约束带，利于血液循环，及时更换棉垫；每2 h更换1次，手足用小手套包裹，指甲修平，防止抓伤皮肤。避免拖、拉、推等动作，防止发生压疮。禁止使用一次性小儿尿液收集器留取尿标本，因其粘力较强，取下时容易将外位皮肤一起撕下导致皮肤损害。患儿因疼痛较烦躁时，使肢体摩擦增多，因此，可合理使用镇静剂，可用苯巴比妥5-10mg/kg静脉注射，或用1O%水合氯醛口服液或灌肠液0.5 ml/kg口服或保留灌肠。行静脉输液易选用留置针穿刺，尽量选择在皮肤破损较少的头皮静脉留置，剃毛发动作宜轻，防止皮肤破损，在四肢留置时应该避开皮肤破损处。扎止血带时宜垫无菌纱布，掌握熟练的穿刺技术，减轻患儿痛苦，固定留置针时将敷贴剪小固定在针眼处，固定后再用纱布包裹在皮肤完整处。对于感染严重，抗生素使用时间较长时，可行PICC置管术，以减少反复静脉穿刺，保护皮肤，减少感染机会。采血部位应选择无皮损处，血氧监测时选择一次性软监测探头，部位的选择应恰当并经常更换，避开皮损处。

2.2.2创面护理 预防皮肤感染是护理的关键。用1：5 000高锰酸钾溶液进行浸浴，水温调至38～40oC，每日l次，每次10 min，浸泡后用消毒浴巾吸干水分。对于大的水疱可用一次性无菌注射器接针头抽出水疱疱液，保留疱皮，以保护创面，减少水泡体积增大，对于小的水疱可用一次性无菌注射器针头刺破水疱，再用无菌干棉签轻轻按压，以挤出疱液，要严格遵守无菌操作原则；每日观察有无新的水疱，一旦出现及时处理，对腐败的痂皮要彻底清除，创面可用德莫林喷剂、氧氟沙星凝胶或百多邦软膏外用，可先用5%聚维酮碘消毒创面，再涂以软膏。也可在创面上涂抹维生素E，每天一次，以皮肤。对臀骶部创面尤要注意局部清洁护理.避免大小便污染。红外线照射具有促进血液循环、加速组织再生的功能，同时可增强网状内皮系统的吞噬功能，从而提高机体抗感染能力，又可降低神经末梢的兴奋性，因此有止痛作用。[2]创面可用红外线灯照射每日2次，每次20 min，灯距创面50 cm，防止烫伤，严格掌握局部照射温度，保持温度在36℃～38℃之间，防止烫伤，照射期间应专人看护，照射时间应该在患儿两餐奶之间，安静时间，以防止照射时患儿哭动，不利于照射。创面渗出多时也可于消毒后进行氧气吹干疗法，4～6次/日，20～3O分钟/次，促使创面干燥，氧疗改善局部血液循环，促进愈合。[5]

2.3预防感染 暖箱每日用l：100施康液擦拭，每周更换暖箱。物品专人专用，使用高压灭菌的纯棉柔软被褥，包括：床单、包被、衣服、毛巾，每日更换或脏时及时更换；体温表、血压计、监护仪，听诊器等各种仪器固定使用并每日消毒；各项治疗、护理操作集中进行，操作时戴口罩、帽子，接触患儿需戴消毒的一次性手套，防止交叉感染。[3]减少患儿出箱机会，进行保护性隔离。

2.4合理用药，补充营养 大疱性表皮松解症的主要特点是皮肤水疱及皮肤破损，大范围的皮肤渗出破损，导致体液、组织液大量丢失，及时补充适量的晶体液体和胶体液至关重要，如血浆和白蛋白的使用，促进皮肤愈合，使用丙种球蛋白提高抵抗力。[4]应加强营养支持，维持水电解质平稳。抗感染治疗，按遗嘱合理使用抗生素。进食量少或者禁食的患儿给予胃肠外营养，以满足机体需要。口腔破损，吞咽困难时可予以鼻饲牛奶，插胃管时应动作轻柔，防止损伤食道黏膜，可选用较细的、硅胶质地的柔软的胃管。可以进食时经口喂养，牛奶温度不宜太热。

2.5口腔护理 保持口腔清洁，预防口腔感染，每次喂奶后进行口腔护理，可用等渗盐水，或5%碳酸氢钠液每日两次。若有溃疡则以蒙脱石散（思密达）涂抹，若有鹅口疮则以5%碳酸氢钠液清洗口腔后涂以制霉菌素甘油。

2.6出院指导 向患儿家长讲解本病有关知识，加强皮肤护理。指导患儿家长对患儿日常生活的护理。让母亲远离化学用品（如染发剂、化妆品）和容易引起过敏的药物等，以免加重患儿病情。面对患儿，初为人母的家长常不知所措，护理人员应耐心与其沟通。要指导家长保护好患儿骨骼突出及受压部位如手、足、膝、肘等，使其尽量减少摩擦和外伤。皮肤受伤后，应注意防止感染；口腔出现水疱要尽量少吃较硬及过热食物。给患儿穿宽松棉质衣服，保持皮肤清洁，减少皮肤受压或摩擦，以免水疱发生。如有异常情况及时就诊，并且定期门诊随访。

3 小结

大疱性表皮松懈症为常染色体遗传病，尚无特殊治疗方法。新生儿期治疗主要是缓解症状、预防感染，做好皮肤护理是关键，其他要做好用药护理、口腔护理及出院指导，以促进患儿康复。

参考文献：

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011，872.

[2] 李士娜，都俊英.先天性大疱性表皮松懈症患儿6例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（2）：243.

[3] 郭旭婷，李丹雯. 新生儿大疱性表皮松懈症8例的护理.护理与康复，2010，9（1）：29-30

新生儿皮肤护理要点范文第2篇

方法：选取我院2009年1月至2012年12月护理的150例新生儿，分析所采取的疾病预防措施及效果。

结果：通过科学、精心的护理，只有2例新生儿因病转新生儿科治疗，其余新生儿均正常出院。

结论：在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可降低新生儿发病率，提高新生儿生活质量。

关键词：新生儿 疾病预防 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0323-02

从胎儿娩出、脐带结扎后算起到满28天，这段时期称为新生儿期。这个期是新生儿进行生理功能调节并适应宫外环境的关键时期，由于新生儿器官组织功能不健全，调节能力差，身体机能非常脆弱，容易发生窒息、感染等各种疾病，死亡率较高。因此，新生儿期必须采取科学有效的护理措施预防疾病，以保证新生儿健康快乐成长[1]。为了更好地了解新生儿护理中的疾病预防措施，现选取2009年1月至2012年12月在我院出生护理的150例新生儿进行分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生儿。其中，男81例，年龄4d～24d；女69例，年龄4d～25d。所有新生儿体征正常，年龄、性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对150例新生儿采取积极有效的疾病预防措施，具体如下。

1.2.1 维持体温稳定，预防寒热病症。新生儿体温调节功能不完善，容易受到体温改变的威胁，因此需要采取以下护理措施：

（1）新生儿病房保持安静、整洁，并且光线充足、空气流通，配置空调设备、空气净化设备及温、湿度计，在新生儿穿衣及裹被情况下保持室温在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%。

（2）采取适当的保暖措施，给新生儿头戴帽、母体胸前怀抱、婴儿培养箱等。在为新生儿进行其他护理时，尽量减少暴露在外的面积，以免身体散热过多。气温过低，新生儿易患伤寒综合征和呼吸道感染。但气温过高或保暖过度，新生儿可能患上湿疹或脱水热，所以保温措施应当适宜。

（3）观察体温，每4h监测一次，维持新生儿体温在36℃～37℃。

1.2.2 喂养护理，防止窒息。

（1）新生儿出生半个小时左右可以给予母乳喂养，让婴儿吸吮母乳，并在出生1～2小时喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小时或更早时候喂奶[2]。尽量给予新生儿母乳喂养，以确保新生儿获得全面优质的营养。如果确实无法实现母乳喂养，可从喂养葡萄糖过渡到配方奶。

（2）人工喂养时，奶具必须专用并进行消毒。对于消化道畸形或咽下综合征的患儿，应由临床医生进行诊治。喂后应先抱起婴儿头部片刻，再以侧卧位放到床上，避免呕吐或溢奶。如果发生溢奶，可将婴儿抱起，让其头部靠在喂奶者肩部，一手托住婴儿臀部，另一手握成空心状轻叩其背部，方向从腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶时新生儿容易发生呛奶，应采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜过多，喂奶时奶液应充满整个奶嘴，避免吸进空气。发生呛奶后护理者取坐位，将新生儿面朝下俯卧于护理者腿上，然后一手抱住新生儿，另一只手空心状轻叩其背部，助其将呛入的奶汁咳出来。

（4）为了防止新生儿窒息，及时调整新生儿睡姿，以平躺为宜，避免长时间趴睡。新生儿口鼻附近的被子、毛巾等软质物品必须及时移开，避免其发生窒息。

1.2.3 预防感染。

（1）严格消毒隔离和无菌操作制度。新生儿病房定期进行全面清洁和消毒，采用湿式法进行清洁，每日以紫外线进行空气消毒30min以上。进入新生儿病房必先更衣换鞋，接触新生儿前后必须洗手。

（2）皮肤护理。新生儿应穿着柔软舒适的棉质衣物。婴儿体温稳定后，每日沐浴一次。为防交叉感染，遵守“一婴一盆一巾”原则。沐浴应采用煮沸过温水（36℃～37℃）清洗。为保持皮肤皱褶处干燥，可用消毒过的植物油轻轻擦拭。然后进行5min左右的抚触。每次换尿布或大便后，用温水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止红臀和尿布疹。

（3）脐部护理。新生儿出生1～2min脐带就可以结扎，处理时采用无菌法操作，残端应保持清洁干燥，并敷上脐部无菌敷料。每天对新生儿脐部护理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料进行观察，并以0.5%碘伏涂搽脐窝。通过这种方法让脐部残端自然脱落，并可预防脐炎发生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的护理。每天进行2次清洁护理。若眼部分泌物较多且为脓性时，提取分泌物进行微生物检测。

1.2.4 新生儿常见疾病预防。

（1）预防新生儿肺炎。新生儿病房经常通风换气，保持空气清新、洁净，避免过多探视，谢绝患有上呼吸道感染的人员探访新生儿，乳母患有呼吸道感染时应采取隔离措施并暂停哺乳。

（2）预防新生儿败血症。主要感染源有羊水污染、产道污染及出生后皮肤、粘膜、脐部感染。由于新生儿对化脓性细菌抵抗力差、皮肤及淋巴组织屏障功能低等原因，新生儿容易感染败血症，并且同时可得脑膜炎、肝脓肿、肺炎等疾病，因此对新生儿败血症应采取措施积极治疗，皮肤、脐部局部感染者应给以碘伏等进行处理，避免引起败血症。

（3）预防新生儿破伤风。破伤风主要由断脐、脐带结扎不洁引起，因此接生时应严格按照无菌操作要求进行，就能降低新生儿破伤风发生的机率。

（4）预防接种。新生儿出生3d接种卡介苗，预防结核病。分别在出生1d、1个月、6个月接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。

2 结果

采取上述积极有效的护理措施，150例新生儿中148例正常出院，有2例因病转新生儿科治疗，其中1例为高胆红素血症，另1例为湿肺。经过治疗2例患儿也已痊愈出院。

3 讨论

结合新生儿的生理特点，探讨并总结了新生儿护理中疾病预防措施。综上，在新生儿护理工作中采取有效的疾病预防措施，可以降低新生儿的发病率。由于新生儿生理器官和皮肤都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生儿护理工作中应采取积极的疾病预防措施，以促进新生儿健康发育和快乐成长。

参考文献

[1] 陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68

新生儿皮肤护理要点范文第3篇

【关键词】新生儿；黄疸；护理

新生儿黄疸是指出生28天内期间，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜被黄染的一种病症。有生理性和病理性两种，后者严重时会导致胆红素脑病，严重危害患儿的生命健康，有效的治疗和科学的护理至关重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生儿黄疸患儿，通过加强观察及护理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

90例研究对象均为2013年1月～2014年1月我院收治的黄疸患儿，男52例，女38例，患儿年龄为12h～8d，其中，生理性黄疸47例，母乳性黄疸17 例，病理性黄疸26例。患儿均表现为不同程度的全身的黄染，血清总胆红素和间接胆红素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生儿黄疸患儿入院后对其病情作出评估，做好基础护理，并进一步了解患儿黄疸出现的时间和病情发展状况，针对不同的病因给予针对性的护理方法，对26例病理性黄疸患儿进行光疗治疗。

2 护理

2.1 基础护理

（1）密切关注患儿的体温、呼吸及心率等基本生命体征的变化，观察皮肤及面部黄染的程度和部位，还要注意观察粪便的颜色，同时观察患儿的精神状态和吮吸情况等。

（2）消毒护理：定时对病区进行紫外线消毒，接触患儿前必须清洗双手，进入病区需换消毒衣服、帽子和拖鞋，患儿的生活用品及食具专用，使用前后都要进行清洗和消毒，预防交叉感染。

（3）喂养护理：对患儿进行按需哺乳，在做好母乳喂养的同时加喂水以促进排尿和排便，从而促进胆红素的排出。对于鼻饲喂养的患儿要加强口腔护理，以防患儿口炎和唇部干裂。

（4）皮肤护理：每天坚持给患儿洗澡，用温水认真擦洗腋下、腹股沟，做好臀部的清洁护理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭脐带，每日2～3次，以防止脐炎的发生。

（5）心理护理：做好家属的宣传教育工作，将黄疸的发病原因和临床表现及护理注意事项告知家属，耐心回答他们提出的疑问，安抚家属以减轻其心理负担，取得家长的信任并保持良好的医患关系。

2.2 生理性黄疸的护理

生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3d出现，最迟在第5d出现。本研究中，47例被确诊为生理性黄疸，小儿没有其他症状，精神反应良好，个别新生儿吃奶稍差。生理性黄疸无需治疗，护理措施主要是注意新生儿的保暖，勤哺乳，供给足够的热能和水分，促进胎便的排出，以减少胆红素的积累，从而减少胆红素的肠肝循环。

2.3 母乳性黄疸的护理

本研究中17患儿被确诊为母乳性黄疸，一般在新生儿出生3d左右出现，常与生理性黄疸重叠且2周左右后持续不退，停止母乳喂养3d后黄疸症状减轻。护理方面提倡暂停母乳喂养，提早人工喂养以刺激新生儿肠道的蠕动，促进胎便便和胆红素的排出。但为了防治新生儿对配方奶的依赖，也可使用顾平等设计的新生儿哺乳辅助器补充配方奶的方法，既可以降低新生儿血中胆红素的积累，又避免造成新生儿对配方奶的依赖。

2.4 病理性黄疸护理

本研究中，26例新生儿被确诊为病理性黄疸，采用光照疗法给予治疗。蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的简单而有效的方法，护理要点总结如下：

（1）患儿入箱前的准备。脱去患儿衣裤，并对患儿全身进行清洁，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保护双眼，用布条保护好新生儿的外生殖器，选择舒适的。调节箱的温度保持在30～32℃。

（2）入箱后的护理。光疗时注意及时更换，保持患儿全身均匀受光，俯卧照射时要有专人护理，密切观察患儿鼻腔是否受压，定时测量箱温和患儿体温的变化，使患儿体温保持在正常范围内，如果患儿在光疗过程中出现发热、皮肤脱水、呈现青铜色、惊厥、呕吐、呼吸暂停等突况，应暂停光疗并及时告知医生。

（3）口服琼脂的护理。琼脂中的纤维素可以使光疗过程中转化了的胆红素稳定在溶液中，降低被细菌转化的可能，通过胆红素的结合和排泄。琼脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。应在患儿情绪平静时喂食，以免呛咳，大便次数过多时应停止喂食。

（4）抚触护理。对生命体征平稳的患儿可进行抚触护理，每日1次，每次10min～20min。对患儿头颈部、胸腹部及四肢、背部进行标准有序的抚触，头颈部和背部的抚触用指捏法，四肢的抚触用挤捏法，力度要轻柔，每个动作重复3次。抚触者需保持轻松愉悦的心情，对患儿进行充满爱意的抚触，当患儿因疲劳、烦躁、饥饿有抵触情绪时应停止抚触。抚触能够刺激迷走神经的兴奋性，增加胃泌素和胰岛素等的分泌，促进患儿对乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 结果

47例生理性黄疸患儿和17例母乳性黄疸患儿通过药物治疗及针对性的护理，均痊愈出院；26例病理性黄疸患儿接受蓝光照射的平均时间为7～8h，疗程为4～5d，临床症状均得到改善，均痊愈出院。

4 护理体会

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种病症，对于生理性黄疸患儿，只要给予及时有效的护理就能痊愈。如果不能及早发现并采取及时有效的护理措施，容易导致生理性发展为病理性，持续时间过久会造成神经中枢收到损害从而引发胆红素脑病的发生，严重危害患儿的健康。

综合有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。临床护理工作中，护理人员应根据黄疸患儿发生的实际情和具体发病原因，除了采取常规护理方法外，还要针对不同类型的黄疸给予针对性的观察和分析，并采取针对性的护理策略，为其提供更优质的护理服务，使患儿尽快康复。

参考文献

[1]周根秀.127例新生儿黄疸的临床护理体会[J].临床护理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疽的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）.

新生儿皮肤护理要点范文第4篇

【关键词】新生儿；孔糜胸；护理

【中图分类号】R272.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0251-01

新生儿乳糜胸（neonata1chylothorax）又称淋巴胸（1ymphothorax），是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂，淋巴谴（呈乳糜状）漏入胸腔所致。乳糜胸发病率约为0.1%～0.5%Ⅲ，临床上少见［1］。我院新生儿重症监护室近10年来收治新生儿乳糜胸3例，经过精心的治疗与护理，1例保守治疗无效后转外科治疗，2例治愈出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组男2例，女1例；发病时间为出生后3d-22d；体重2.5-4.1kg。临床表现为呼吸急促伴吸气性三凹征、发绀、患侧呼吸音偏低，胸部X线片及B超提示胸腔积液.胸腔穿刺或胸腔闭式引流液乳糜试验阳性。所有患儿均行全胃肠外营养支持及胸腔闭式引流。其中1例转外科，其余2例治愈出院。住院时问7-30d。

2 护理

2.1 环境:患儿置暖箱保暖，根据患儿体温及时调节暖箱的温度，以保持中心温度，同时便于病情的观察。

2.2 密切观察病情变化:由于患儿病情危重，随时有可能发生危及生命的病情变化，予持续心电监护，l5～30分钟观察1次。注意患儿面色、体温、精神反应的变化及有无烦躁、激惹抽搐、脑性尖叫等心力衰竭先兆及神经系统症状。随时备好抢救车、吸引器以便争取抢救时间。

2.3 进行呼吸道管，合理用氧:由于患儿并发肺部感染且呼吸道分泌物较多，不易咳出，应保持气道通畅。患儿予抬高头胸部30°，头偏向一侧，肩下垫小软枕，2小时更换，并予以胸部物理治疗，包括胸部叩击、引流、机械吸引。根据呼吸困难、发绀程度及动脉血气监测结果，调节合适的氧流量及氧浓度，以面罩吸氧为主，氧流量2～3L／min；如呼吸困难改善、发绀消失则改为间断吸氧，并减小氧流量，避免长时间吸人高浓度氧气造成氧中毒。

2.4 营养支持及喂养护理

2.4.1 禁食:大量乳糜丢失可引低蛋白血症及休液失衡，导致营养负平衡及脱水。禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少。从而减少乳糜液生成量，促进破裂口愈合，是乳糜胸的首选治疗［2］。患儿1例禁食1周后转外科，1例禁食2周，1例禁食20天。

2.4.2 全胃肠外营养及支持治疗:患儿在禁食期间均采用全胃肠外营养（TPN）治疗。静脉输入多种 氨基酸、 中链脂肪酸、 多种维生素、 各种电解质及足量的水分， 以纠正水电解质紊乱和维持患儿的营养及热卡。TPN时注意：由于TPN液体为高渗状态，外周静脉易渗出，患儿采用PICC置管。为防止PICC后继发上腔静脉血栓形成，并发乳糜胸［3］，所以不应在患侧置管。静脉输液时采用微泵控制液量匀速输入。避免液速波动引起血糖大幅度变化，根据血糖值及时调整液体进糖速度。除TPN外，还应给予支持治疗，如血浆及丙种球蛋白。

2.4.3 喂养护理:胸腔穿刺并禁食l周或胸腔引流并禁食2周后，复查胸部B超及C T提示胸腔积液减少，开始试喂稀释奶；引流液无增加的情况下，逐渐增加奶量，提供营养支持。中链三酰甘油绕过胸导管直接进入门静脉，可减少乳糜液的产生［4］。可哺喂脱脂牛奶或中链三酰甘油配方奶粉喂养，少量多餐。低脂可以减少乳糜液的生成量，利于胸导管破口的修复［5］。

2.5 胸腔引流管的观察及护理:胸腔穿刺或闭式引流是治疗小儿乳糜胸的有效方法，可使受压的肺组织扩张，扩张的肺组织反过来压迫胸导管，使漏出液减少〖6〗。由于反复胸腔穿刺易损伤肺组织及血管，导致气胸、血胸，以及出现乳糜液包裹等，目前认为需要胸腔穿刺2次以上者或每次胸穿乳糜液量>10-15ml／kg者可考虑胸腔闭式引流［7］。行胸腔闭式引流时，严格执行无菌操作，防止感染。注意引流管的固定。避免牵拉、脱出和打折。定时检查引流管有无受压、扭曲及引流瓶的密封程度。由于乳糜液凝固性较高，胸腔闭式引流时持续低负压吸引，以确保引流管通畅。每天更换引流瓶时密切观察引流液的颜色、性状和量的变化，并记录。乳糜液的引流量与禁食和限制活动密切相关，若引流量持续几天较少后而突然增多，要观察患儿有否进食和过量活动；引流量持续几天较多而突然减少，要注意引流管是否堵塞，可调整引流管位置并及时向医生汇报。同时注意观察患儿有无突然出现烦躁、发绀、气促等症状，警惕气胸的发生。

2.6 基础护理:患儿由于乳糜液中大量T啉巴细胞丢失，使机体细胞免疫功能下降，加上新生儿免疫系统发育不完善，易发生感染〖8〗。因此，住院过程中严格执行无菌操作规程，并对患儿采取保护性隔离措施。病室定时通风，保持空气新鲜，每日常规予以皮肤护理、床上沐浴。定时翻身，便后要注意保持皮肤清洁、干燥，使用透气的护理垫，床铺整洁、干燥。开奶后精心喂养，少量多餐，防止呛咳、呕吐。

2.7 疼痛的观察与护理:护士应经常陪伴在旁，以增加患儿的安全感。采用搂抱、抚摸、非营养性吸吮等方式，降低其对疼痛的敏感性。以上措施无效时可按医嘱给予苯巴比妥钠10mg/Kg静脉注射。各项操作集中进行，尽量避免患儿熟睡时操作。

3 小结

新生儿乳糜胸临床少见，如果得不到及时诊断和治疗，可发生各种严重并发症而导致死亡。主要的治疗措施是反复胸腔穿刺或胸腔引流、禁食、使用静脉营养支持，大部分患儿预后良好。所以乳糜胸的患儿特别需要精心的综合护理：严格控制感染，注意全胃肠外营养支持及喂养护理，并做好胸腔闭式引流的护理，为患儿的治愈把握时机，减少并发症发生。

参考文献

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[4] 扬春芳，陆达林.新生儿乳糜胸〖J〗.中国新生儿科杂志，2008，23（6）：370-372

[5] 陈晓春，黄淳淳. 1例新生儿先天性乳糜胸管治失误原因分析及护理〖J〗. 中国实用护理杂志,2007，23（10B）：50-51

[6] 仝海霞，张玉，李国曦，方雪娟.新生儿乳糜胸一例的临床特点及护理体会〖J〗.护理杂志，2009，26（12A）：55-56

新生儿皮肤护理要点范文第5篇

一二三,洗澡啦!

准备洗

用品齐备:宝宝浴盆或大脸盆、大小毛巾若干、尿布、温和的洗发沐浴用品、甘油等安全的润肤产品、要穿的衣服。

大毛巾和宝宝要换的衣物等事先用油汀、电暖器等预暖,放在手边,方便洗完后迅速保暖。

*可以不用沐浴露、洗发液。在皮肤的皱摺处,适当用一些专为婴儿设计的较温和的沐浴产品。

冬天给宝宝洗澡的一大要点便是保暖,如何做好保暖工作呢?

保暖3须知:

1.室温

室内温度宜在24℃〜26℃左右。准备给宝宝洗澡的房间可以是有浴霸、暖气的浴室或温暖的卧室,事先打开设备预热半小时后,再给宝宝脱衣准备洗澡。

*使用浴霸时,要避免宝宝的眼睛受浴霸强光刺激。建议在给宝宝洗澡前,可先将浴霸打开让浴室预热,再把浴霸关掉后洗澡。如果要开着浴霸给宝宝洗澡,尽量避开强光刺激,保护宝宝的眼睛。

2.水温

水温应略高于手的温度,38℃〜40℃为宜,可用手先试一下。先放冷水,再放热水调节水温,如果在洗澡中要加热水,请将干的大毛巾裹住宝宝然后抱离澡盆。为防止宝宝洗时感觉冷,可以让宝宝的身体在水里泡一会儿,全身泡热了就不觉得冷了。

3.穿、脱衣服

先放好水,再慢慢给宝宝脱衣服。洗头时,婴儿尿布可先不脱,大一些的宝宝只需脱去上半身的衣服。洗完头后先要把头发吹干以免着凉。洗完澡后,迅速给宝宝穿好衣服,穿衣时部位要包上大毛巾。

开始洗(自上而下)

1.一手虎口张开托住宝宝的后颈部,并用大拇指和食指捏住宝宝的耳朵以防进水,左手或右手把宝宝的臀腰部夹在腋下。(图1为右手、2为左手)

2.洗脸

拿块小毛巾蘸清水,轻轻地擦洗眼睛、嘴巴、耳朵和脸蛋。

TIPS:

清洁双眼时,自内眼角向外眼角擦洗,去除分泌物。

要给宝宝清洁鼻腔的话,可用棉签,但不要探得太深。

3.洗头

先用毛巾蘸清水弄湿头发,用用少许肥皂或洗发液在头发上揉搓几下,最后用毛巾蘸水洗净。

头痂处理

可往宝宝的头皮上涂少许油(医院里用的石蜡油或家用橄榄油),保留24小时,使其软化,它会自行脱落。

4.洗全身

把宝宝放进浴盆,用你的手臂托住宝宝的颈部,依次洗颈部、手臂、腋下、胸部,然后轻轻把宝宝翻身,用左手挡住宝宝的胸部,小心宝宝的头,从背部洗到小屁股,再转过身,从双手到双腿、双脚,由上而下地用毛巾擦洗。皮肤皱褶处要多清洗一下。

TIPS:

洗会阴腹股沟及臀部时,女宝宝一定要从前向后洗。

新生宝宝的手掌会抓得很紧,应掰开洗净。

洗完啦

1.擦干

从澡盆里把宝宝抱出,放到事先铺好的大毛巾上,将毛巾裹在宝宝身上擦干,特别要注意将皮肤皱褶处擦干。

2.护理

脐部消毒

用棉签蘸取75%的酒精,涂在脐部。

护理建议:

新生儿脐带未脱落时,避免脐部碰到水。如脐部有渗出,可用棉签蘸取75%的酒精清洁消毒,尽量保持脐部干燥。

预防尿布疹

为预防尿布皮疹,除了平时选用透气性好的尿布外,洗完澡后,可给宝宝在臀部涂鞣酸软膏。

皮肤护理:

如果担心宝宝皮肤干燥,可用纯净的甘油或婴儿润肤乳涂抹。你可到药房买纯甘油兑水后使用。

3.穿衣

给宝宝包上尿布,穿好衣服。

专业提醒:

1岁以上的宝宝,可以坐卧在洗澡盆里洗澡,这样他能自由活动。但应注意安全,洗澡时不能离开宝宝。可在澡盆里放上防滑垫。

可在喂奶后1小时洗澡。

冬季一般一周可洗2～3次。新生儿由于皮脂腺分泌旺盛,可以每天洗。如果条件不允许,应每天做局部清洁。

使用婴儿爽身粉时,注意防止宝宝吸入。爽身粉使用过多容易使婴儿皮肤干燥,还会在皮肤褶皱处结块,导致发炎和生皮疹。

洗澡时间不宜过长。因为热水浴使血液大量集中于体表,时间过长极易疲劳,还会影响内脏的血液供应和各种功能,使人虚脱。

暖暖澡的小妙招――

防水围裙

给宝宝洗澡时,你可以穿上防水围裙,防止把自己的衣服弄湿,并在大腿和胸前铺上一块大而软的毛巾,当给宝宝洗完后你抱起他时,宝宝会感到温暖而舒适。

毛巾兜帽

给大一点的宝宝用毛巾弄成兜帽状,这样他会更安全、更舒服。把毛巾在电暖器上预先烘暖,就更好了。

少放水

在澡盆里不宜先放过多的水,最好每次放10厘米左右深的水。

先热身

洗澡前可先做热身,在宝宝吃完东西半小时后准备洗,洗澡前跟他适当玩闹一小会儿,这样他的身体会比较暖和。

玩玩具

给大宝宝准备些浮在盆里的小玩具,比如小水桶、橡皮鸭,让宝宝喜欢洗澡。有了宝宝的配合,再冷的天给他洗个暖暖澡也不成问题。

不适宜洗澡的情况有:

饱食或空腹

洗澡会影响消化功能,饭后立刻洗澡会妨碍食物的消化吸收,日久会引起胃肠道疾病。空腹入浴会发生低血糖,容易疲劳、头晕、心慌,甚至虚脱。

打预防针后

宝宝打过预防针后,皮肤上会暂时留有肉眼难见的针孔,这时洗澡容易使针孔受到污染。

频繁呕吐、腹泻时

洗澡时难免要移动宝宝,这样会使呕吐加剧,不注意时还会造成呕吐物误吸。

发热或热退48小时以内

给发热的宝宝洗澡,很容易使宝宝出现寒战,甚至有的还会发生惊厥。发热后宝宝的抵抗力极差,马上洗澡很容易遭受风寒引起再次发热,建议热退48小时后才给宝宝洗澡。

发生皮肤损害时

宝宝有皮肤损害,诸如脓疱疮、疖肿、烫伤、外伤等,这时不宜洗澡。因为皮肤损害的局部会有创面,洗澡会使创面扩散或受污染。