新生儿护理措施
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新生儿护理措施范文第1篇
【关键词】患肺炎；新生儿；护理措施
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0083-01
前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。
1.对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性
新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病 5 变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。
2.1环境措施
新生儿室内温度应在 20 ～24℃ 为宜，相对湿度维持在 55% ～ 65% ，并保持室内空气流通。在喂奶时应每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1 小时/次。体温： 新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。如体温超过39℃ ，则可在物理降温 （ 温水擦浴） 的同时给予退热药，但应防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。
2.2吸氧措施
要注意经常变换，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧气经过湿化，使温度达到 31 ～ 34℃ 为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量 1 ～ 2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm 左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 时 负 压 不 能 过 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤15 秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
2.3对症治疗措施
每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入每 4 小时，每次 15 ～20 分钟，在雾化液中加入生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重 3 ～ 5ml 为宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情： 密切观察有无并发症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。
结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的 10% ～ 20%。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。
参考文献
新生儿护理措施范文第2篇
1不安全因素
1.1护理人员综合素质 医疗所发生的护理纠纷大多与护理人员素质及护理技巧有紧密的联系[2]。由于护理人员技术水平不合格和业务素质不达标以及工作不认真，同时护理人员缺乏积极主动性，工作粗心等导致护理存在很大潜在危险。护理人员缺乏工作责任心，在工作时不细心，对患儿缺乏热情，机械般的执行医嘱，同时由于年轻的护士工作时间短，没有合理的计划，很容易受到外界的干扰，对患儿的病情观察不到位，很容易发生差错。并且其的护理技术缺乏熟练，使得患儿的痛苦和恐惧增加，在操作时增加了意外情况的发生。
1.2护理文书 由于护理文书则是医疗过错举证的关键因素。因此，护理记录的准确性显得十分重要，同时也是医疗文书中不可或缺的部分[3]。在对患儿进行护理时，要将真实情况进行如实的记录，以便医生对治疗效果进行观察和分析，同时也医生调整治疗方案的重要依据，这也是解决医疗纠纷和鉴定责任的关键依据。护理文书主要内容为：执行医嘱的签名、体温单的填写、护理记录等。其所存在的法律问题主要有：体温单：由于一些护理人员工作不认真，在患儿住院时没有进行认真的校对住院时间，同时对患儿的生命体征没有认真填写，对患儿的症状不能有效地反映，使得医生不能准确地进行治疗，耽误患儿的治疗时机。
1.3护理技术操作 如果护理技术操作出现纠纷，就先需要查看护理人员是否违反相关的操作常规，如果违反相关的操作常规就需要承担相应的责任。其存在的潜在法律问题为：由于儿童患儿的用药比较特殊，在药物使用剂量和浓度等方面有严格的要求，如果护理人员在进行药物配置时，如果出现责任心不强，不认真执行相关操作流程，使得药物的浓度出现很大偏差，就会使得患儿得不到及时有效、安全的治疗。此外，如果护理人员没有准确的进行药物剂量计算，进而导致药物剂量过大，就会使得患儿出现药物中毒现象发生。护理人员在拔针时，没有及时地按压患儿的穿刺部位导致患儿发生出血或者在操作时使得患儿受到意外伤害等。
护士在治疗护理时未仔细核对致药物用错；患儿年龄小，不能正确或完全不能表达自己对疾病的认识和感受，又因小儿病情变化快，反应差，生存能力较弱等特点，而护士在观察病情变化中不细致，只向家属简单了解病情，必定影响患儿的病情观察，从而影响治疗或导致病情恶化而引起护理纠纷。
2对策
要保证护理治疗，预防和避免事故的发生，就需要护理人应具备良好的业务综合素质能力，同时还要具有熟练的护理技术。随着护理人员的工作范围不断扩大，同时对其的要求在逐渐提高，护理人员只有不断的加强学习，勤练护理技巧，提高自身的综合素质，才能使得护理工作做得更加出色。在进行护理工作时，要严格执行查对制度，对护理操作中的各项制度严格遵守，能够有效地预防和避免事故的发生。要严格执行医嘱，在执行一些抢救任务时，只有待医生确认无误之后才能执行，同时在抢救结束之后，要根据实际情况进行详细记录。要以患儿为服务中心，加强与患儿的沟通与交流，避免护患纠纷的发生。
加强对护理人员的法律知识以及护士条例等学习。同时开展相关的培训课程，对出现的经典案例进行讲解，从中吸取教训，提高护理人员的法律意识。强化护理人员的法制观念，严格执行医院的各项规则制度，确保医疗安全。
在进行护理文书记录时，要做到真实、客观、及时、准确等，同时要将护理文件和医疗文件做到同步，及时地对护理文书进行检查，对出现的错误要及时纠正，对漏签名要及时补充。
3讨论
新生儿护理措施范文第3篇
关键字：新生儿 窒息 儿科护理
新生儿窒息（asphysia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。新生儿娩出后无呼吸或呼吸抑制，出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息。是围生期婴儿死亡和致残的重要原因之一。
本病国内的发病率约为5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面将新生儿窒息的护理措施阐述如下。
1病因和发病机理
新生儿窒息的发生与宫内环境和分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成窒息。
1.1.母亲因素 母亲患糖尿病、严重贫血和心、肾疾病等全身性疾病；患妊娠高血压、胎盘异常等产科疾病；吸毒、吸烟；母亲年龄>35岁或
1.2.分娩因素 因脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流中断；难产、手术产如高位产钳、胎头吸引等；产程中麻醉剂等使用不当。
1.3.胎儿因素 各种高危新生儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿、羊水或胎粪吸入者、宫内感染所致神经系统受损者。
窒息早期，因低氧血症和酸中毒导致血流重新分布，胃肠道、肺、肾、肌肉和皮肤等器官血管收缩，血流减少，心、脑、肾上腺等重要器官的血液供应得到保证。若严重窒息，缺氧持续存在时，发生严重代谢性酸中毒，导致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循环障碍、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、肾损害以及低血糖等生化和血液改变。同时，可引起括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，若胎儿因缺氧出现真性呼吸，可吸入被胎粪污染的羊水。
2护理评估
2.1.健康史 了解孕母年龄，孕期是否有糖尿病、高血压、严重贫血、心、肾疾病、感染和胎盘异常等；了解患儿出生时是否脐带打结、受压、绕颈、脱垂；有无羊水吸入及羊水是否混浊和Apgar评分结果；母亲产时是否用药、是否有吸毒、吸烟史。
2.2.身体状况 观察患儿皮肤颜色、意识状态，注意有无嗜睡、昏迷或兴奋；注意呼吸、心率及肌张力的改变，原始反射是否正常存在，有无惊厥、呼吸暂停、瞳孔大小及对光反射情况；了解血气分析、血生化及颅脑影像检查结果。
2.3.心理社会状况 了解患儿父母对本病的病因、性质、治疗及预后的认识程度；评估家长对本病治疗态度和心理承受能力。
3护理诊断
3.1.不能维持自主呼吸 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
3.2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。
3.3.体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。
3.4.潜在并发症 缺血缺氧性脑病。
3.5.恐惧（家长） 与病情危重及预后不良有关。
4护理目标
4.1.使患儿能维持自主呼吸。
4.2.住院期间患儿不发生感染。
4.3.患儿体温保持正常范围。
4.4.患儿不发生并发症（HIE），或发生时能被及时发现。
4.5.家长情绪稳定，积极配合医疗和护理。
5护理措施
新生儿娩出后应分秒必争进行抢救，按ABCDE复苏方案进行。
5.1.A（air way）开放气道 胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽口、咽、鼻部的黏液。将出生新生儿置于预热的开放式远红外抢救台上，生后立即用温热毛巾擦干头部及全身的羊水及血迹以减少散热。患儿仰卧，轻度的头低足高位，肩部以毛巾垫肩2～3cm使颈部轻微仰伸，用吸管吸净口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，应先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，第一次呼吸前应立即吸净气道内的胎粪，每次吸引时间不超过10秒钟，保持呼吸道通畅。
5.2.B（breathing）建立呼吸 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸，应在生后20秒内完成。经刺激后若出现正常呼吸，心率>100次/分钟，给予保暖观察。Apgar评分3～7分者，可面罩给氧。若评分在3分以下，无自主呼吸和（或）心率50%，至出现自主呼吸和皮肤转红后拔管。
5.3.C（circulation）维持循环 若心率慢，
5.4.D（drug）用药心 率仍100次/分钟停止用药。同时，根据病情用药以扩充血容量和纠正酸中毒。因母亲在分娩前4小时用麻醉剂而致呼吸抑制的新生儿可用纳洛酮0.1mg/kg静滴或气管滴入。
5.5.E（evaluation）评价 复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的情况，再决定下一步的操作，即评估决定操作再评估再决定再操作，如此循环，直到完成复苏。
5.6.监护 复苏后至少监护3天，注意病情观察，监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、皮肤颜色和神经系统症状等。并注意喂养、大小便情况、预防感染等问题。
在复苏全过程中注意应做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸净前不要刺激婴儿啼哭或加压给氧。给氧时压力避免过高引起气胸或肺大泡。技术动作要迅速、熟练，且操作须轻柔，避免创伤。
5.7.健康教育 孕妇要定期做产前检查，教会孕妇自我监护测数胎动，及时处理异常情况。高危孕产妇可转运至复苏条件较好的医院分娩。
参考文献
1杨聪玲；新生儿窒息临床原因分析[J]；中外医疗；2010年10期
新生儿护理措施范文第4篇
【关键词】新生儿；疼痛；护理；措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0224-01
新生儿由于机体尚处于发育期，疼痛感以及应激反应不明显，并且临床上也缺乏行之有效的评估方法来合理衡量新生儿疼痛严重程度，以致于往往被忽略。然而恰恰是被忽略的疼痛感，对于新生儿，尤其是一些早产儿和危重患病儿，有可能会导致严重的不良影响。因此临床上给予适当的疼痛护理干预，具有重要的意义。现对2013年1月至2014年1月于我科新生儿病房以及NICU 住院的新生儿根据疼痛反应情况积极给予缓解疼痛的护理干预措施的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计82例，均为2013年1月至2014年1月于我科新生儿病房以及NICU 住院的新生儿。其中男49例，女33例，年龄最大3d，最小1h，平均出生体质量（2.77±l.52）kg。新生儿46例，早产儿36例。随机分为观察组41例（根据新生儿疼痛反应情况积极给予缓解疼痛的护理干预措施）和对照组41例（接受疼痛刺激时给予常规护理），对比两组患儿的年龄、性别、出生质量等方面差异均为显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
对照组给予常规护理，观察组根据患儿表征给予积极护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1 降低致痛因素：引起新生儿疼痛的因素有很多，因此要从多方面着手，降低致痛因素。在对新生儿进行常规护理时，务必要求轻、稳、准。由于新生儿不具备言语理解能力，如果新生儿反应过度激烈，可适当给予镇静剂，临床常用的镇静剂有：口服10%水合氯醛，剂量0.4-0.6毫升/公斤，或者肌注、静脉滴注安定，剂量0.25-0.5毫升/公斤。
1.2.2 用药致痛：新生儿由于自身机体脆弱，并且体质状况差异较大，用药致痛一方面是剂量难以掌握，另一方面是会带来大量的副作用，因此不推荐本方法。如果用药后，必须保持对后续效果的关注和评估，直到确认安全为止。
1.2.3 改善NICU环境：主要是为新生儿营造温馨、安静的睡眠环境，具体包括在灯光控制上应适当调暗、NICU应尽可能选择吸噪隔音良好的材质等。从而能够使患儿情绪安定下来，降低其基础代谢率，避免疼痛感的加强。
1.2.4 做好心理护理，健康宣教：由于新生儿无法通过语言准确表达疼痛感和疼痛部位，因此必须做好患儿父母的思想工作，对他们进行详细的护理宣传教育。尤其是母亲，作为新生儿最亲密的接触者，母亲的关爱和体贴能够大大降低患儿对疼痛的恐惧，缓解疼痛给患儿带来的不良反应。
1.3 效果评估
目前临床上存在多种评估新生儿疼痛的方法，其中以新生儿疼痛评估量表 （Neonatal Infants PainScales， NIPS）[1]应用最为广泛，并且简单方便易操作，本研究中即采用此方法，并定义：总分 50分及以上为重度疼痛；30～49分为中度疼痛；1～29分为轻度疼痛。
1.4 统计学处理
2 结果
对照组疼痛刺激后60 min，观察组给予疼痛护理干预后 60 min，对比两组新生儿疼痛刺激时的疼痛程度发现，观察组轻度疼痛的发生率为68.29%，明显高于对照组41.46% （P
表1 两组新生儿疼痛刺激时的疼痛程度比较[n（%）]
3 结论
关于疼痛，医学界将其定义为： “一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验， 属于主观性感觉”[2]。新生儿对疼痛的反应，主要包括自主性反应、激素及代谢反应、行为反应以及记忆反应等。有研究表明，新生儿痛觉传导在孕 30 周时已经基本形成，并且短暂的急促疼痛刺激可以引起一系列神经系统的应激反应，导致患儿心率、血压、以及血氧饱和度等生理指标发生异常波动，严重甚至可致脑缺氧、脑损害等。而通过对新生儿给予积极的疼痛护理，能够有效避免疼痛给患儿带来的不利损伤，确保患儿健康。
本组资料显示，观察组轻度疼痛的发生率为68.29%，明显高于对照组41.46% （P
参考文献：
新生儿护理措施范文第5篇
【关键词】新生儿；手术护理；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0263―02
1 临床资料
本组患儿32例。男性21例，女性11例。出生日龄8h～27d。先天性巨结肠18例，肠穿孔3例，肠套叠2例，先天性闭锁4例，先天性食道闭锁2例，先天性骶尾部巨大脑脊膜膨出1例，先天性幽门肥厚2例。17例患儿伴有严重的营养不良、贫血、脱水、电解质紊乱等情况；3例合并肺炎；5例合并两种以上严重并发症。手术时间最长4h，最短1.5h。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理上的准备 病儿接触陌生的医务人员，往往会产生恐惧心理，因此，每个医务人员都要热情地关心和主动地接近他们，同他们建立起感情，获得他们的信任，使其安心接受治疗。对病儿的任何恐吓，都将引起不良的影响，应绝对禁止。
2.1.2 全面的检查 手术前对病儿要做全面的了解，如营养情况、血红蛋白及心、肺、肝、肾的功能等。一般可根据病史及体格检查作出正确的估计，对病情较重或须实行较复杂手术时，应进行必要的化验检查。营养不良、贫血，应待营养和贫血情况得到改善后，再行手术。
2.1.3 术前禁食 婴儿的新陈代谢旺盛，术前过长时间的禁食，不但可以引起病儿饥饿和不必要的吵闹，且能减少体内糖的储量。因此，除了确有必要禁食者外，婴儿仍应维持每4小时喂食一次的习惯。最后一次食物，应于手术前4小时喂给，因婴儿的胃蠕动力较强，一般4小时内即能将内容物 完全排空，故不至在麻醉时出现呕吐。
2.1.4 给予维生素 维生素的缺乏常能降低病儿对手术的抵抗力，且可以引起各种并发症。如维生素A、D的缺乏，可产生术后喉痉挛及惊厥；维生素B1缺乏可促成心力衰竭，并延长肠麻痹时间；维生素C不足则影响切口愈合，易发生切口裂开。因此，术前在一定时间内给予足量的维生素是完全必要的。
维生素K不足则易出血，新生儿因暂时性凝血酶原过低而有出血倾向，故术前均应给予维生素K。此外，有黄疸者，也应给予维生素K。
2.1.5 抗生素的应用 必须慎重考虑，不可滥用。除对感染性疾病应给予抗生素外，对婴幼儿或施行较复杂手术的病儿，术前也应给予抗生素，以控制潜伏于呼吸道内的细菌，防止肺部并发症。对施行结肠或回肠手术的病儿，应于术前3d投予链霉素或新霉素及灭滴灵，以控制肠道内的细菌。
2.1.6 保温和吸氧 此点往往易被忽视。新生儿，特别是早产儿可因体温过低而死亡。因此，新生儿入院后应及时送入新生儿室或保温箱内，并给予含饱和湿度的足量氧气。
2.1.7 胃肠减压 胃肠道手术的病儿，一般于术前应放置胃肠减压管。
2.1.8 输血准备 手术较复杂，估计术中出血较多时，应于术前作好输血准备。
2.1.9 清洁灌肠 结肠手术的病儿，术前应用等渗盐水行清洁灌肠，不宜用大量肥皂水或清水灌肠，以防发生水中毒。
2.1.10 皮肤准备 手术前日应洗澡或擦洗，以保持手术区清洁。一般不必剃毛，因小儿皮肤细嫩，汗毛较少，且不合作，易造成损伤。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 全麻后，患儿易发生呕吐，有引起误吸窒息的危险，故于清醒前，须有专人护理。对新生儿或早产儿术后应加强口腔护理，以免粘稠的分泌物阻塞呼吸道。重危病儿或复杂手术后尤应严密观察体温、脉搏、呼吸的变化。
切口敷料可用橡皮膏封闭固定，外加绷带包扎，或于敷料外面包裹一层塑料薄膜，以防病儿自己将敷料撕脱或被大小便污染。敷料一旦被污染，应及时更换。
有胃肠减压者应保持胃肠减压管通畅，直至肠鸣音恢复自排气为止。在减压过程中应准确记录出入水量，以便及时补充。
2.2.2 术后饮食 术后饮食调节适当，能促进病儿早日恢复健康。如进食过早可引起术后腹胀等并发症。不适当地限制饮食，不但影响病儿营养的摄入，且因饥饿、哭闹而增加消耗，影响切口愈合。婴幼儿胃肠道功能恢复较快，全麻后6小时可给糖水，如无呕吐，可开始给流食。如病儿食欲不佳、食量不足时，可适当输液。
2.2.3 环境温度的保持 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，血管多，易于散热，加上体温调节中枢发育未臻完善，调节功能不全，皮下脂肪组织中，饱和脂肪酸含量较高，其熔点高，当环境温度低，保温措施不够、热量摄入不足及感染等情况可使体温降低；（1）灌肠期间皮肤暴露时间长，因此可使体温降低；（2）术前新生儿采血困难，使皮肤暴露时间长，术前皮肤消毒及体腔暴露热量的散发等，又可使体温下降，不仅可以引起皮肤硬肿症，同时还可并发其他疾病。因此操作中保证室内适当温度是非常重要的。由于工作环境需要的室内温度与患儿所需温度相差较大，操作中难以调节两种温度。为了保证患儿适应的温度，我们使用FXQ3-型远红外线保温操作台当操作床[2]，患儿始终是暴露在远红外线烤灯下，温度保持在35℃，这样既可保证患儿手术时的温度，又可调节室内温度，另外护理，也有利于观察呼吸、循环的变化。
2.2.4 静脉的选择 新生儿静脉较细、短，本组患儿又患有较严重的疾病，均有不同程度的脱水、营养不良等，血管充盈程度不理想。手术治疗过程中有一定量的失血。因此，术前应选择适当部位的静脉及型号合适的穿刺针保证静脉通路。本组有4例患儿选择内踝大隐静脉部位穿刺；肘部静脉穿刺4例；颈外静脉穿刺1例；足背静脉穿刺1例；头皮静脉穿刺2例；耳后静脉穿刺2例；腕部静脉穿刺1例；均使用Intima24号“Y”型尼龙静脉留置针穿刺，保证了血液及液体的输入。
2.2.5 静脉输液通道的观察 新生儿身体较小，为了保暖新生儿包裹的非常严密，可影响静脉穿刺部位的观察，还可影响静脉的通畅。我们自制了一个长15cm，直径10cm的半圆型木架，将穿刺部位的肢体固定好后，上面放自制木架做支撑，以免肢体受压，输液过程中可随时观察静脉穿刺部位情况。输液管道液时着重注意调节好滴速，以免引起肺水肿等并发症。
2.2.6 的摆放 患儿的摆放很重要，既要注意循环系统的功能，又要保证呼吸道的通畅，还要方便操作和护理。本组患儿中有一例患骶尾部脑脊膜膨出，约10cm×8cm×4cm大小，患儿自出生后始终不能平卧，手术后患儿半侧俯卧或俯卧位，应注意循环系统的变化，腋下垫一软垫，空出胸部保证心脏不受压迫；上面一条腿下垫一长软垫，将肢体托起保持患儿腹式呼吸；骨盆两侧用软垫垫好固定牢靠以防术后患儿扭动。平卧位时，肩下垫一软垫使头稍后仰并偏向一侧，保持呼吸道的通畅。手术后注意按摩受压部位，以保证局部的血液循环。
2.2.7 防止皮肤损伤的方法 婴儿出生后皮肤的角质层很薄，易擦伤、糜烂而导致细菌感染。消毒液及尿液浸泡皮肤可引起损伤，，因此皮肤护理十分重要。本组病例术前均未插入尿管，因此应注意尿液的收集。男性患儿尿道口处接一保险套收集尿液；女性患儿用HERENCO牌小儿尿袋贴于会收集尿液，臀部下垫一防湿纸尿布，防止冲洗水浸湿布单；术前皮肤皱褶处涂以消毒凡士林软膏以免皮肤沾水。
2.2.8 胃管的置入 本组15例患儿术后均不能进食，需鼻饲及胃肠减压。术前患儿清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本组患儿均在气管插管全麻后置入胃管。方法：气管插管后，用喉镜暴露咽腔用插管钳夹住胃管慢慢送进食道，不但对患儿刺激小且能一次插管成功。由于患儿鼻孔小，小儿胃管还略显粗，我们选用8号导尿管做胃管使用，经实践证明粗细、长短均适合。
3 结论
做好新生儿围手术期的护理，首先要了解新生儿的发育特征，以及术后可能发生的并发症，才能做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取了以上措施，避免了新生儿硬肿症的发生，消除了引起皮肤损伤的隐患，全麻后插入胃管减少了对患儿的刺激，静脉通路保证患儿的术中安全。
参考文献：
[1] 李正，王慧贞，吉士俊主编，实用小儿外科学，北京人民卫生出版社，2001.10
