老年护理服务需求评估

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老年护理服务需求评估范文第1篇

关键词：辅助器具；养老机构；康复护理

目前，我国人口老龄化进入快速发展期，江西省60岁及以上老年人口达610.92万人，占总人口比重13.45%。有数据显示，该省自2005年开始正式步入老龄化社会，近年来老龄化形势日益严峻。主要表现为高龄人口呈持续增长态势、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不断增加，这些都给社会及家庭带来极大的负担。现阶段，高龄老年人的康复护理成为社会、医院及政府关注的重点及难点，越来越多人认识到辅助工具在老年人功能康复中的重要性，这也使更多人看到了辅助器具在养老机构应用的广阔前景和应用价值[1]。本文主要探讨江西养老机构康复护理中辅助器具的应用情况。

1 老年康复护理的概述

"十二五"开展以来，江西省不断加大投入积极推进养老服务业的发展，积极探索具有江西特色的养老服务模式。截止2014年底，全省各类养老机构达到1730余家，床位超过17.4万张，其中有550家养老机构和各类医疗机构建立医疗服务合作。通常所说的养老机构主要有：敬老院、荣军疗养院、养老院、老年公寓、老年护理院等。

1.1老年人功能障碍情况 目前，老年人的功能障碍大多数是因老年各类疾病所导致的，还有一些则是因老化过程，即衰老所造成的。老年人的功能障碍主要有这些：感觉和运动障碍、机体脏器功能、骨关节和肌肉功能障碍、语言沟通和交流障碍、精神、心理、活动能力障碍与社交能力局限等。现阶段的养老机构中，高龄老人比例相对较大，大多数存在一定程度的功能，特别是运动功能障碍、视听障碍，个人生活自理能力不强[2]。

1.2康复护理概念 当前，康复护理已成为功能障碍老年人康复治疗中重要组内容，在养老机构各种服务中，康复护理已被纳入新时期养老护理人员的职业标准中[3]。养老护理人员的职业标准中已明确康复护理的具体内容，主要有肢体康复、日常活动、康复效果评估、群体康复方案和个体康复方案制定等。在辅助器具的应用上，主要是指训练类和康复类辅助器具。在最新出台的养老护理人员职业标准中，除训练类和康复类辅助器具的应用外，还新增了个人移动类、防护类辅助器具的应用及相应护理服务。先进的辅助技术和适用的辅助器具可为老年人的日常生活提供优质化服务，也使得老年康复护理更为人性化、个性化，在养老机构的康复护理中应加大投入，提高应用效率。

2 辅助器具在江西各类养老机构康复护理中的应用分析

2.1辅助技术的概念 辅助器具是现代辅助技术中一个重要组成，广义层面的辅助技术主要指辅助器具的研发与服务两个方面[4]。近年来，随着社会大众对辅助技术的认识日益提高，其内涵得到进一步深化，现阶段普遍观点是，辅助技术主要包括三个方面：①硬件和软件方面，即器具和应用方法；②服务方面，适配与供应服务；③系统方面，主要指研发、生产、销售、服务及管理。辅助器具是辅助技术实际应用的一个载体，依据相关标准，辅助器具根据其实际功能分成12个大类、93个次类。通常而言，凡可有效解决或克服功能障碍带来的影响，改善和提升残障人群的生活质量和社交能力的器具均属于辅助器具，比如：电子耳蜗、拐杖等。辅助器具的使用对象不仅单一指残疾人，而高龄老年人、慢性病患者也是重要的适用对象。

2.2关于老年人辅助器具 大多数辅助器具可适用于老年人，尤其是高龄老人。主要包括这几类：移动类、视听类、防护类及生活类等辅助器具。根据南昌市2013年3月～2014年3月对924名残疾人开展残疾等级的鉴定和康复需求的评估，通过集中和社区个别评估法，获得的康复需求评估结果表明，级别和类型差异的残疾人士对辅助器具的需求情况分别为：视力方面77.4%、听力方面75.6%、肢体方面74.3%，尤以语言、智力及精神方面的需求最少。从该市残疾人的辅助器具需求情况看，视听功能障碍者对辅助器具需求最高。

3 强化辅助器具在养老机构康复护理中应用的原则和对策

3.1辅助器具在康复护理中应用的基本原则 为提高养老机构康复护理的水平，及提升辅助器具的应用效率，应确保各类辅助器具能遵循人体活动规律，满足人的生理功能[6]。具体而言，需要遵循这几个原则：①遵循老年人功能障碍情况选用辅助器具，养老机构应根据老年人的功能障碍的类型和程度，以及可能出现的危险，经专业评估后选用合理的辅助器具进行康复护理。比如：设计具有在紧急状态下预警及求救的辅助器具，在老年人跌倒、心脏病突发等情况下可迅速和医疗中心联系；再如设计适合视力障碍老年人的语音测温计、语音血压计等；②严格遵循必要即最简原则，也就是尽量选用简单，适合老年人力量大小的辅助器具，且以临时应用为主，通过临时性的康复护理措施最大限度解决存在的问题；③充分重视辅助器具的应用教育，在实际应用中，如果老年人没有掌握辅助器具的正确应用方法或使用不当，即便极为适配老年人的实际情况，也会造成无法达到预期的使用效果，同时也会导致辅助器材的使用寿命减少。因而，需要告诉老年人正确的使用方法和日常维修方法。

3.2强化辅助器具在康复护理中应用对策 根据当前江西各类养老机构康复护理中辅助器具的应用效率和整体服务水平较低，以及配置率不高的情况，可从确立养老护理人员新标准、强化养老护理人员的培训、老年辅助护理课程的改革、专业人员进驻及政府政策支持等方面来有有效解决。

3.3积极引进辅助技术人员入驻养老机构 辅助器具的康复护理服务是一个系统性、整体性工程，养老护理人员的职责是为老年人提供日常护理，而仅仅依靠培训来获得辅助器具相关知识是很难为老年人提供系统性康复护理服务的。一些辅助器具有良好的通用性，也有些并非随买随用的产品，而应要根据老年人的功能障碍情况，开展需求调查、适配评估、量身定制及跟踪随访等工作。所以，科学合理地选用辅助器具还应有专业人员入驻养老机构以提供全面的服务。

4 结语

古人云：老吾老以及人之老，这要求社会、国家及家庭充分重视老年人的权益，要满足老年人的生活实际需要，积极改善和提高老年人的生活质量。新时期，为促进养老机构服务水平的提升，应充分重视辅助器具的科学合理应用，加大投入，培养护理人才，提高辅助器具的适配率，为老年人提供优质化康复护理。

参考文献：

[1]吴敏.基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究[D].山东大学，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.辅助器具在养老机构康复护理中的探索与实践[J].社会福利（理论版），2014，（10）：134-135.

老年护理服务需求评估范文第2篇

建立长期护理保险制度，不仅是满足养老服务需求、应对人口老龄化的需要，也是促进养老服务业发展、实现经济结构转型升级的需要，更是加快社会建设、让社会发展成果更多更好地惠及全体人民的需要。

人口老龄化导致长期护理需求快速增长，迫切需要对养老护理进行制度性安排。第六次人口普查结果显示，中国60岁及以上老年人口中，生活不能自理的比例约为2. 95%，身体不健康但生活能自理的比例约为13. 90%，其他为身体健康或基本健康。以此结合60岁及以上老年人口数量，可以推算出2010年人口普查时不能自理的老年人口约为523. 4万人。据预测，由于老龄化和高龄化的影响，不能自理老年人口将在2014年突破600万人，2029年左右突破1000万人，2041年突破1500万人，2050年达到1876万人左右。

二、中国长期护理保险制度应具备的基本特征

根据长期护理保险制度实施的国际经验和中国社会保险制度的实践经验，中国长期护理保险制度应该是一个统一的福利性、普惠性、强制性社会保障制度，旨在为国民提供标准化的基本护理保障。具体来说，应该具备以下几个特征。

(1)统一性。中国长期护理保险制度应该是一个全国统一的制度，即在全国不分城乡、不分地区采取相同的制度框架。碎片化发展是中国社会保障制度建设的一大弊端，多年来饱受垢病。一直以来，无论是我国的养老保险制度还是医疗保险制度，都存在着人群分割和地区分割。这使得制度的并轨和整合己经成为当前社会保障制度改革的重要任务。长期护理保险制度作为一种新的社会保障制度，要避免出现养老保险、医疗保险发展过程中的人群有别、先城后乡等情况，就要从制度建立之初就实施统一的制度，避免再走弯路。

(2)福利性。中国长期护理保险制度必须具备一定的社会再分配性质，必须有部分资金来源于公共财政，以承担长期护理保险中的托底功能。公共财政投入主要是通过政府补贴的形式，对部分低收入困难群体的参保和使用服务进行补贴，确保低收入群体可以参与到制度中来，并确保他们可以享受到护理服务。对长期护理进行公共投入是发达国家的普遍做法，世界上建立了长期护理保险制度的国家大多在制度筹资机制中将公共投入作为重要资金来源。如日本长期护理保险制度规定，在使用者承担10%后，剩余部分由保费和公费各承担50%。

(3)普惠性。中国长期护理保险制度应该成为一项广覆盖的制度。广覆盖一直是中国在养老、医疗领域的社会保障制度所追求的目标，同样也应该成为长期护理保险制度的目标。长期护理保险制度建立后，作为一项基本的社会保障制度，应尽可能惠及全体人民。所有参保人员特别是老年人，只要是在需求评估过程中确认其符合长期护理保险支付条件，都应该被纳入保险支付范围，尤其是要尽量将广大农村老年人纳入保障范围。

三、中国长期护理保险制度的模式选择

(一)覆盖人群

根据医疗保险覆盖范围确定长期护理保险制度的覆盖面是国际上的普遍做法。德国要求各类医疗保险的投保人都要参加护理保险，日本要求40岁以上的各类医疗保险参保人必须同时参加护理保险，而韩国则要求20岁以上的国民医疗保险参保人同时也是护理保险参保人。有研究建议，中国可实行护理保险跟从医疗保险的原则，参保人为18-65岁国民。但这一年龄范围与中国目前的医疗保险制度并不衔接。

(二)筹资机制

政府补贴、保险缴费和使用者负担共同成为护理保险制度的筹资来源，是其他国家在实施长期护理保险制度时通常采用的做法，如荷兰、日本、韩国等均采取了这种筹资模式。在不同国家的筹资机制安排中，政府补贴、保险缴费和使用者负担比例有所不同。德国政府补贴在33. 3%以上，日本约为45%，韩国约为20%。使用者负担一般不超过20%，如日本使用者负担约10%，韩国的机构服务使用者个人负担 20%，居家服务使用者个人负担巧%。但有不少研究认为，韩国使用者的负担过重。

(三)需求评估

护理需求分级和评估制度是长期护理保险制度运行的关键一环，是确定保险给付的条件。所有实施长期护理保险制度的国家均建立了相应的需求分级和评估制度。如德国将长期护理需求分为三个等级，由德国医疗保险基金的医疗审查委员会组织评估;日本则将其分为七个等级，由地方护理认定审查委员会组织评估;韩国将其分为三个等级，由等级判定委员会组织评估。

四、结论与讨论

老年护理服务需求评估范文第3篇

随着经济发展和观念的变化，现今人们居住方式和生活方式都发生了变化。由于家庭规模日趋小型化、子女成家后自立门户、分开居住和子女外出求学、工作等原因，身边无子女的纯老年人家庭户正在日益增加，入住养老机构已经成为当今社会一个比较普遍的现象。

随着年龄的增长，大部分入住机构的老年人身体机能和生活能力逐渐退化，各种常见病、多发病以及老年性疾病越来越多，生活自理程度越来越低，对医疗康复和心理慰藉等专业服务的依赖性需求越来越高，因此养老机构是否能满足老人专业化服务的需求是老年人最终选择入住养老机构的重要条件和标准。目前养老机构在运行过程中普通存在一些问题，我认为主要因素有以下二点：

现有的护理员队伍不能满足养老服务的需要

1、目前，大多数养老机构护理员队伍整体能力不高，普遍存在文化低、年龄大、技能差的现状，这就形成了矛盾，即入住老人不断提高的服务要求与较弱的护理员队伍之间的矛盾。

这我院而言，我院隶属于南京市民政局，建院于1952年，现有床位1110张，为省一级福利院，民政部、江苏省、南京市养老护理员培训基地；院属安宁医院即南京民政康复医院，现为南京市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和承担南京市公费医疗任务的医疗单位，是设施配套，集护理、医疗、康复、娱乐、心理慰藉为一体的综合型公益性社会福利机构。

目前，在我院入住的寄养老人来自不同的阶层，有退休学者、教授、工程师、医护人员，也有领导、普通百姓等子女不在身边的“空巢”老人，由于他们来自不同的阶层，年龄、受教育程度、工作经历、社会背景、家庭状况、生活习惯、身体状况和入住机构的原因不同，所以对养老机构隐含的和明示的要求也各不相同，这就要求护理员具备相应的专业护理知识和技能、有较好的个人素质和修养，还要掌握一定的交流沟通技，对老人进行心理疏导、精神慰藉，以满足老人需求。但护工队伍的现状根本无法满足老人的需求。我们对我院一介护护理区的护工基本情况进行统计：该区共有护理员24名，按年龄统计：40岁以下1人，41-50岁19人，51岁到60岁4人；按受教育程度统计：高中及以上1人，初中10人， 小学7人，文盲6人。从以上统计数据不难看出，这样的一支护工队伍经过培训虽然可以完成基本的生活照料，但却无法满足老人对医养、护养和心理慰藉等服务的需求。

我曾到过香港、台湾的养老机构学习考察，我感到：就硬件设施而言，我们养老机构目前的环境、规模、设施设备与香港、台湾等机构比相差不是太大，但护理人员的专业化程度和服务理念、服务意识却无法相提并论，由此带来的是生活在机构中的老人享受到的服务相差很大。

香港、台湾养老机构特别注重老年人的精神生活和心理关爱，机构有专门的工作人员为老年人策划了丰富多彩生活：组织开展多种形式的文化娱乐活动，开设各种兴趣讲座、鼓励各种不同的信仰，组织各种活动小组，帮助老年人进行多种形式的康复活动，使机构到处充满朝阳般的气息，使生活在机构的老人们身心愉悦。由于受到护理员队伍整体素质的牵绊，我们的机构只能完成生活照料，老年人生活相对单调，缺少生机和活力，特别是卧床的失能老人就剩下头上的一片天花板、墙上的一台电视机和身下的一块床板。

2、现有护理员与入住机构的老年人配比不足，不能满足护理服务的要求

按通用标准，护理人员和老人的护理比例为：1：3，即1 名护理员照料3名老人。（国家级福利院评定标准规定：自理老人1：4，生活不能自理老人为1.5）。台湾曾有一机构，对入住机构的失能老人每天需要接受服务的时间进行了测算，得出3.8小时/人.天。按此测算护理员与老人的比例1：2。

例如：台湾“永信松柏园老人养护中心”共有各种床位160张，据工作人员介绍，中心共有工作人员150余名，其中具有执业资格的护士和护理员115名，其他35名，专业护理人员与老人的比例为1：1.4。

我以收住老年痴呆症的失智老人护理区为例：入住老人64名，配置护理员21名，护理员与老人的比例为1：3（失智老人由于其特殊性，护理难度比普通卧床的介护老人难度更大）。

这样的人员配置只能基本完成老年人最基础的生活照料，不能满足老年人和家属对护理服务的要求。

二、养老法律法规及评估制度不完善

目前国家现有的养老服务机构的法律法规主要有：《养老护理员国家职业标准》、《社会福利机构管理办法》、《老年人社会福利机构基本规范》、《老年福利机构建筑规范》等，这些法律法规主要都是来规范养老机构的，但却没有用来保护养老机构合法权益的法律法规；事实上，养老机构在日常工作中不可避免地会发生机构与老人、机构与家属、老人与员工之间的纠纷，由于行业的特殊性，目前的其他法律法规如民法通则等不一定能公平地解决，每每遇到这些纠纷，机构往往成了弱者、只能以赔钱了事，这无形中增大了机构运行风险。

另外，香港、台湾等地都设有第三方的评估机构，这些评估机构的主要职能是对拟入住养老机构的老年人和各项指标进行科学公正的评价，确定护理等级，同时评估机构作为第三方，对养老机构和老人、家属之间的矛盾和纠纷进行客观公正的评价，从而保护双方的利益。

二、改进建议：

1、加大对护理员和护理管理人员培训的力度

加快养老机构的专业化建设，最重要的就是加快护理员队伍和护理管理人员专业化建设步伐。建议加大培训力度，通过多种形式的培训和教育，使养老机构的工作人员都成为掌握专业社会工作知识和服务技能的专门人才，尽快实现护理员队伍的知识化、年轻化、专业化提升养老服务水平。

2、提高护理员的待遇

建议通过提高护理员待遇，使他（她）们能体面的工作，吸引具有专业能力、专业素质的年轻人从事养老护理工作。

3、建议加快政府购买公益岗位的进程

为老服务属于社会公共服务范畴，具有社会福利和公益的属性。建议参照杭州、上海、苏州等地的经验，按养老机构的实际床位核定公益岗位数，购买岗位。

老年护理服务需求评估范文第4篇

[关键词] 内蒙古； 人口老龄化； 社会养老； 服务体系

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 22. 051

[中图分类号] C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）22- 0079- 03

1 内蒙古的人口老龄化

1.1 内蒙古人口老龄化的规模

目前，共有60岁以上老年人473.3万人，占全区总人口的17.6%，其中80岁以上老年人80.7万，占老年人口的18.5%。①预计到2017年，65岁以上老龄人口将达到225.29万人；到2020年，全区老年人口将超过413万，老年人口比例将达到20%，即进入深度老龄化社会；到2040年将达到495.66万人。②内蒙古农村地区由于大量青壮年人口流向城市，未来农村牧区人口老龄化问题比城市更为严重，农村牧区人口养老问题将日益突出。目前，农村牧区60岁以上的老年人口超过150万人，占城乡老年人口总数的47.8%。

1.2 内蒙古人口老龄化发展的特点

1.2.1 未富先老

内蒙古属于经济欠发达地区，“十一五”期间，经济增长速度为17.6%，养老金支出年均增长23.5%。③养老金支出的增长速度明显高于经济发展速度。同时，地区之间、城和乡之间的养老金水平、低保补助水平、五保供养水平、老年人优待政策落差较大。

1.2.2 高龄老人逐年增多

第六次人口普查时，80岁以上高龄老人约37万，占老年人总数11.8%，预计到2015年将达到46万。随着人口平均寿命的延长，高龄化程度将逐年加重。2050年80岁以上的高龄老人占老年人口总量的19.45%，且女性多于男性。同时，高龄老人中的失能老人数量不多增加。

1.2.3 空巢化趋势日趋突出

随着第一代独生子女父母进入老年，子代与父代普遍分居，空巢老年人将进一步增多，家庭养老的功能在不断弱化，照顾老人的人越来越少，社会养老服务供需矛盾更加突出。随着内蒙古工业化和城市化进程，大量剩余农村牧区劳动力向城市流动，独处的空巢老人增多，也给家庭养老带来很大影响。

1.2.4 老龄化发展水平不平衡

人口密度较高、生育率较低的地区，人口老龄化程度相对较高。随着城镇化速度加快，农村牧区劳动力转移和大量青壮年外出务工，农村牧区老龄化水平高于城镇，养老问题将越来越突出。

2 人口老龄化对内蒙古社会养老服务的影响

2.1 居家养老的养老质量低

随着内蒙古老龄人口日益增加、人口结构不断变化，传统居家养老方式功能渐弱，家庭物质供养、生活照料以及精神安慰等方面严重缺乏。由于中青年群体和老年群体在生活方式和价值观念方面代沟明显，导致“空巢家庭”老人的数量不断上升。

2.2 机构养老的养老能力不足

“十一五”期间，地方投入一些资金用于社会福利院、敬老院等养老机构建设，民间资本也投入到养老行业，但养老床位仍然紧张，管理较好的养老院存在着入住难现象，由于老龄人口日益增多，需要不同程度的照料、护理的老人不断增加，希望入住养老机构的老人增多。

2.3 养老护理人员素质较低

在养老服务机构中，由于护理员数量不足，对老人护理很难到位。同时养老服务队伍专业化水平不高，大都没有经过专业培训。由于工资待遇较低，工作环境较差，导致人员队伍不稳定，制约了服务水平的提高。

2.4 老年消费服务产业的服务能力面临挑战

适应老龄化、针对老年人自身需要的产品与服务，如老年服装、老年食品、老年保健用品、老年休闲旅游养生娱乐等的消费需求将越来越大，但是老年人的衣服、日用品、老年人公寓、适合老年人的楼房、厕所等很少。

3 目前内蒙古社会养老服务体系存在的问题及原因分析

3.1 财政投入不足

内蒙古作为经济欠发达地区，财政投入用于养老服务事业的比例较少，养老服务业发展缓慢，困难重重。长期以来，各级政府和社会工作部门对于养老服务体系建设的重视程度不够，各级政府还没有建立起居家养老服务的公共财政政策，政府相应承担公共服务的角色还未能准确到位，享受政府服务补贴的老年人数量较少，覆盖面窄，补贴标准偏低，在社区基础设施建设、社区服务项目以及养老服务人员的费用等方面投入很少，这在很大程度上影响了养老服务的质量。

3.2 事实上对民办养老机构的歧视

3.2.1 养老服务的落后观念导致民办养老机构的定位不准确

长久以来，关于养老服务的思维始终停留在养老服务的初级层面，认为养老主要属于社会福利事业，政府应承担无限的责任，未能从产业化、市场化角度引领养老产业的发展，到目前还没有系统地开发相关社会资源的引领性政策出台，养老市场的巨大商机未能充分发掘。

3.2.2 民办养老机构的优惠政策缺乏

（1） 在取得土地方面。在国家严控地根及倡导集约发展背景下，养老机构取得建设用地难度加大，同时，建设用地只能以商业用地方式获得，使得民营资本的进入缺少合理的利润空间。

（2） 在资金扶持方面。民营养老机构资本几乎都是自筹，不少保本经营甚至负债累累，只能在低收费标准、低工资标准、低服务条件的状态下勉强度日，靠自身资金积累无法改善经营状况。

（3） 在养老服务人员技能培训方面。大多数民办养老院的护理人员没有经过系统的专业培训上岗，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格。同时，其收入偏低，工作强度大，影响工作积极性和队伍稳定性。

3.3 社区养老服务能力不够

随着人们经济条件的改善和思想观念的改变，众多居家养老的老年人对社区服务和社区照顾的需求日益增加，而从社区养老服务发展现状来看，政府在社区养老服务中存在职能缺位、支持力度不够的现象。

3.4 养老服务质量和层次偏低

目前的养老机构大多数仅在吃、住、医等基本生活方面提供服务，缺乏心理慰籍、精神赡养、文化娱乐、全面康复等更高层次的服务，对于最有需求的失能或半失能的老年人并没有特殊的个性化服务。

3.5 养老服务资源分布不均

农村地区的养老设施匮乏，养老服务设施布局不合理，高素质的养老服务人员往往集中于大城市专业的养老护理员基本上都在养老机构，没有进入农村和社区。

3.6 监管制度缺乏

由于缺乏规范的行业管理机制，养老服务市场处于一种较为盲目、无序的发展状态，造成养老服务体系建设滞后于经济社会发展水平。部分地区存在居家养老服务“形式重于内容”的认识误区，制约了居家养老服务质量的提升。

4 内蒙古社会养老服务体系的建构

4.1 政府有效发挥扶持和引导作用

4.1.1 政府高度重视

（1） 政府要形成制度化的公共财政资金投入机制，保证投入的经费与经济增长及老龄化发展速度之间保持合理的比例关系。同时，要完善资金管理办法，提高资金的利用效率。

（2） 将专项的老年卫生资金纳入中央财政预算，逐步建立稳定的专项老年卫生资金投入机制。专项的老年卫生资金可以有两个用途：① 通过政府的补贴为老年人提供免费的养老护理服务；② 可以用于为国民购买养老护理保险。这两种用途可以单独使用，也可以“双管齐下”、综合利用。

（3） 建立养老服务工作专项经费。老龄事业经费列入内蒙古财政预算，自治区、盟市、旗县（区）财政按老年人口（60岁以上）数每年每位老人2 ∶ 4 ∶ 6的比例（即每年每位老年人2元、4元、6元）安排老龄事业经费，并根据老年人增长比例等情况每年适当递增依据养老服务事业发展目标管理考评结果，建立奖励机制对各级政府养老服务工作实行考核，并通过以奖代拨的方式予以补助，逐步形成与经济社会发展水平和老年人口发展规模相一致的老龄事业投入增长机制。加大各级彩票公益金用于发展老龄事业的比例。

4.1.2 政策和法律支持

（1） 尽快出台养老服务的政策法律。养老服务体系的健康运行需要相关政策和法律法规的支持，没有一个完善的政策和法律环境，一些养老制度将难以有效运行。为了推动和规范养老服务工作的运行，应该尽快出台与养老服务相关的政策和法律。

（2） 建立完善的养老保障制度。内蒙古在实现了城乡养老保障制度全覆盖的基础上，积极促进新型农村养老保险制度、城镇居民养老保险制度和城镇职工基本养老保险制度之间的衔接，逐步在各制度之间建立无障碍通道，制度参与者可实现各制度间的自由转换，待遇水平则依据参与者的缴费水平确定。对确有困难的老年人群实施综合援助，为城乡无收入的空巢老人提供养老保障、补贴和基本医疗以及高龄老人长期护理保障等，使城乡各阶层老年人能够得到基本的物质保障和精神生活保障。

（3） 完善老龄服务补贴制度和评估制度。首先建立资质评估体系。对申请享受政府购买服务补贴的老年人进行资格评估，并实行动态管理；对享受政府扶持的居家养老服务机构的资格评估机制，对居家养老服务机构评估和监管。其次要建立对低收入老年人服务需求评估机制，即对符合条件的低收入老年人，应根据其家庭情况、身体状况以及个人心理需求进行评估。最后要建立老龄服务补贴制度，即根据对老年人需求评估结果，对其进行分类、分级、分流，由政府通过差额补贴，满足老年人不同类型和层次的需求。对特别困难和特殊的老年人群体要全面落实养老服务援助工作，严格管理老龄服务项目的经费补贴，并对经费使用情况进行定期检查与监督。

（4） 探索建立养老机构保险制度。为降低养老机构经营风险，更好地保障在院老年人生活，积极探索建立为养老机构内老年人购买意外伤害保险的制度。借鉴上海市的做法，采取自治区、盟市、养老机构以及老年人本人，按照5 ∶ 2 ∶ 2 ∶ 1的比例缴纳保险费。2013年内先在公办养老机构中进行试点。

（5） 居家失能困难老年人护理补贴制度。居家养老护理补贴以居家养老服务代金券的形式支付补贴对象，根据老年人护理服务方面的需求，重点开展生活照料、康复、护理等服务，包括助穿衣、助清洁、助洗浴、助进食、助排便、助肢体康复等。服务单位要制定服务菜单，方便老年人选择。

（6） 探索老年人长期护理制度。鼓励、引导商业保险公司开展长期护理保险业务。老年护理保险又称老年人长期照护（护理）险，是国际上通行的一种养老保障方式。被保险人从年轻时开始缴纳，在年老生病后，由护理保险来支付长期专业护理所需的高额费用。在老年护理保险发展较成熟的国家，人们一般从40岁左右，就开始缴纳保险，为年老后的基本生存质量买一个保障。尽管长期护理保险在中国尚处于孕育之中，许多地方和机构已经在进行积极的探索。

4.2 扩大社会力量投资规模

当前，加快发展民办养老机构，要充分发挥市场配置资源的基础性作用。在政府引导、组织和资助下，鼓励越来越多的民间资本涌向养老服务领域，形成多种所有制成分、多方面社会力量参与兴办养老机构的局面。2013年政府重点投资兴建和鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构。

4.3 加强养老服务的软件及硬件建设

在养老服务软件建设上，首先加强养老服务人员的专业化建设，建立制度化、规范化的培训机制，加强在职人员的职业道德、专业知识和岗位技能培训工作。其次应逐步建立和完善社区为老服务热线、紧急呼救系统、数字网络系统等。按照民政部要求，2013年成立12349便民养老服务中心，负责全区12349信息平台的推进和协调管理工作，年内在全区建成12349便民养老服务平台，并开展服务，基本覆盖盟市所在地社区居民。

在养老服务机构的硬件建设上，加快城乡社区服务机构、设施的建设，为居家养老服务奠定坚实的物质基础。城市街区两级社区要基本建立起多种形式的居家养老服务机构和为老服务设施。农村社区 80%以上的乡镇要建成一处综合性老年福利服务中心，一半以上的村委会和自然村要建成一所老年人文化活动和服务的站点。

4.4 大力发展老龄产业

研究建立扶持老龄产业发展的政策措施，积极引导和鼓励社会力量投资老龄产业，促进老龄产业快速、健康发展。加强老龄产业的规范管理，避免鱼龙混杂，确保老龄产业的质量和水平，促进老龄产业健康有序可持续发展。

主要参考文献

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[4] 刘益梅. 人口老龄化背景下社会化养老服务体系的探讨[J]. 广西社会科学，2011（7）.

老年护理服务需求评估范文第5篇

探讨老年综合评估(CGA)在老年临床护理中的应用效果。方法：收治老年患者80例，随机分为试验组和对照组。试验组采用综合评估，对照组采用常规护理。结果：试验组满意度、并发症和不良事件均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：老年综合评估在老年临床护理中的应用效果显著。

关键词:

老年综合评估；临床护理；满意度

1.资料与方法

2015年1月-2016年2月在长期住院老年患者中选取有多种慢性疾病或老年综合征、并伴有不同程度功能衰退的患者80例，并随机分成对照组和试验组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，年龄68～85岁；试验组中，男20例，女20例，年龄65～80岁。两组患者的年龄、性别、病情差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行临床比较。方法：对照组患者不进行综合评估。试验组进行综合评估，具体方法：①针对老年病的复杂性与特殊性，我科与软件工程师合作开发了一套适合我国国情、操作性强的老年综合评估应用软件。根据量表的内容、针对性、关联性等，从众多的国际、国内评估量表中选取了13个量表，评估内容包括一般医学评估、躯体能力评估、精神心理评估、社会评估、环境评估、生活质量评估、常见老年问题评估等。②医生、护士、康复师、药师、营养师等多学科共同参与，应用评估软件中的量表分别对患者进行评估。评估、定方案、实施、再评估、再调整，循环进行，让患者每一阶段都得到合理有效的个体化综合治疗护理。利用问卷调查，对两组患者的护理满意度、护理并发症、护理不良事件进行对比分析。③护理实施方法：责任护士应用相关量表对患者的日常生活活动能力、简易智能、跌倒、压疮、脱管、尿失禁等进行评估。第一次评估完成后，依据评估结果及时了解患者现存和潜在的护理问题，做出护理诊断，制定护理计划及措施。进行护理干预后进入下一轮评估、干预，不断促进患者的功能恢复，解除安全隐患。统计学方法：采用SPSS16.0软件包分析处理数据，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果表明，实施CGA后，试验组患者的护理满意度要优于对照组，护理并发症、护理不良事件要少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2和表3。

3.讨论

CGA的实施，降低了护理并发症和不良事件的发生率，提高了护理安全管理效率。通过CGA，可及早发现患者现存和潜在的护理安全问题，积极采取有效的安全防护措施，避免安全隐患的发生。CGA的实施提高了患者及家属的满意度，提升了护理品质：老年综合评估与常规医学评估的区别：①注重于伴有复杂问题的老年人群；②强调功能状态和生活质量；③常由多学科团队提供医疗服务[1]。医师和护士是CGA主导者，入院时首次评估，做出全面诊断。在治疗、护理过程中，根据动态评估情况及需要，以会诊的形式请相关专业人员参与评估和制定方案。通过这种灵活、有效的多学科协助方式，有预见性地为患者解决问题，使老年患者能尽快恢复，并最大限度地维持功能，充分体现了老年医学的宗旨和以人为本的服务理念，得到了患者及家属的肯定及表扬。CGA的实施提高了患者生活质量：CGA强调老年人的功能状态和生活质量。通过精神心理、生活质量方面评估量表的评估，能明确指出患者功能、心理、生活能力等方面的缺陷，应引起医护、康复师、患者及家属的重视，提供恰当的帮助或采取有效的干预措施，尽可能地保持其生活自理能力，增强独立生活的自信心，提高生活质量。CGA的实施能为患者出院或转诊提供有力依据：通过多次的循环评估和不断调整治疗、护理、康复方案，逐个解决了对患者影响较大的一些主要问题后，依据评估量表提示的建议，可做出出院或转诊决定。笔者建议尽快在社区、养老机构、保险机构开展CGA，使之形成一种社会服务体系，推动医养结合、分级转诊的落实。CGA的实施扩展了出院指导的内涵，在延续护理中发挥着重要的作用。出院前，对于衰弱和有活动或平衡障碍的老年人，需评估家庭环境的安全性。可采用家庭环境安全评估量表，由老年人和家人填写。通过评估由医师或治疗师开出环境改造处方，如增加门的宽度、设置坡道，以便轮椅出行；移除可能导致老年人跌倒的物品，如地毯；安装扶手、拉杆、升降马桶、防滑垫、电话和呼救铃等，以提高环境的安全性[2]。另外，出院前部分虽已控制，但仍需反复评估、持续改进的长期存在的功能障碍及有可能会再次发生的问题，依据评估量表的建议，应交由社区持续做下去，进入社区CGA管理。但目前很难实现，主要以延续护理的方式在落实，而延续护理开展的服务内容均依据于综合评估。CGA是一种重要老年医学服务模式，可综合评估患者生理、心理、社会需求，及早发现患者现存及潜在问题。及时进行有效干预，有助于制定全面的、个体化的护理方案，能提高护理安全管理效率，提高患者的生活质量，提高患者及家属的满意度，为患者出院或转诊提供有力依据，扩展了出院指导的内涵，提升了护理品质，还在延续护理中发挥着重要的作用。

参考文献

[1]高亚南,许永利,陈雪丽.老年综合评估在老年康复中的应用[J].中国康复理论与实践,2013,19(5):452-456.