高血压老人如何护理
高血压老人如何护理范文第1篇
关键词：老年高血压；护理
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。高血压发病率高、并发症多。据世界卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压患者病率高达39.7%。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。因此，高质量的护理对有效控制高血压具有重要意义。我医院自2010年6月～2012年6月共收治高血压患者56例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。现报道如下。
1 临床资料
56例老年高血压患者，男，35例，女21例；年龄50～84岁，平均63岁；收缩压60～280mmHg，舒张压100～150mmHg。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。
2 护理
2.1一般护理 首先给于心理护理高血压病患者的血压与心理、情绪密切相关。因此，应做好患者的心理护理，消除患者的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向患者讲解高血压的有关知识，使患者明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让患者了解控制血压的重要性，指导患者坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。严重高血压病患者应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。高血压病患者性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现，高斑压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，患者剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
2.2药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理，常用噻嗪类利尿剂是通过排尿利尿降低血容量达到降压目的，长期使用可引起钾丢失，空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要经常观察患者有无低钾的一些表现，发现后及时报告医生，早期纠正。因此定期检查血钾、血钙、血糖、血脂，出现异常应及时补钙，停药或与保钾利尿剂联合使用，次之是钙通道阻滞剂应用的观察与护理，常用销苯地平缓释片通过抑制钙通道降低外周血管阻力降后，该药作用强，使用过程中可出现性低血压，我们对输液的速度严格掌握，使用静脉输液泵，做到准确、安全。
2.2.1脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。选用优质蛋白lg/kg・d，脂肪40～50g/d，胆固醇300mg/d左右，不饱和脂肪酸的摄人可能有益于心脑血管病的防治，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1～1.5为宜，以植物油为主，建议以少量花生油或橄榄油搭配食用效果更佳。多进食鱼类蛋白，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血压和脑卒中的发病率，鱼油富含不饱和脂肪酸，有降压作用；大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，故高血压患者可多吃鱼类和豆制品，特别是海鱼类，以增加优质蛋白和不饱和脂肪酸的摄人。
2.2.2吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，每天在3～49为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3m1酱油相当于1g盐。及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：1高血压病患者要随四季的变化调整饮食结构，荤素搭配，粗细混食，多吃果蔬，不要偏食，养成营养平衡的饮食习惯。
2.3饮食护理 限制能量摄人，控制体重，保持正常的体重指数。高血压患者可适当进瘦肉、家禽、鱼类、牛奶、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害，从而减少心血管疾病的发生，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪胆固醇和热卡食物的代用品。补充维生素如维生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。
2.4健康教育 健康教育是护理干预的重要环节多数高血压患者均需长期服降压药保持稳定的血压，切不可血压降下来就停药，血压上升义服药，使血压反复波动，甲基多巴，可尔宁等突然停药会引起血压反跳，应逐渐减量，不能随意停药。肥胖是引起高血压患者的重要因素，在宣教中除了讲肥胖的危害外，还要教给患者如何预防肥胖，如何合理地减肥，减少热卡摄入，适度增加有氧运动，使体重指数控制在正常范围之内。合理膳食是宣教的重点。做好患者出院健康教育和随访是维护健康教育成果的重要手段出院教育是实施治疗保健一体化，患者长期受益的重要阶段，可促进和维护患者健康，保持血压稳定，减少并发症，与入院住院同等重要，如何实现院前、院中、院后一体化，是我们潜心研究的重要课题。结果56例老年高血压患者经过细心的观察护理，发现合理的治疗，正确的指导能帮助患者平稳血压，使老年性高血压患者的血压有效控制，促进患者康复。
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用，形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压上升。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量的患病率在膳食营养素摄人量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄人量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄人量上限在心理因素中，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高与不同程度的波动。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义 。
高血压老人如何护理范文第2篇
关键词：老年高血压；社区护理；护理干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0617-01
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％[1]，现有高血压病人2亿人，但高血压知识知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6％[2]。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[3]。我国高血压社区综合干预实施者主要是全科医生和社区护士[4]。社区护士在高血压社区防治中起重要的作用，但对高血压病人及高危人群进行的综合社区干预现状如何尚不清楚，值得研究，本研究旨在找出其不足，为进一步开展有针对性的社区护理培训提供参考依据。
1 老年离血压病具有以下特点
1.1 血压波动较大，同时易受变动的影响:由于老年人存在不同程度的器官退性病变，体内各种血管压力感受器敏感性减退，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压波动明显。因此在降压药物治疗期间应定期侧血压，随时调整药物计量。老年人性低血压的发生频率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。因此应镇用能引起性低血压的药物。
1.2 隐蔽性及假性高血压现象:由于有些老年人高血压常是原发性高血压，通常没有太多不适，因此很少去就诊，或者是由于血压本身并不很高，患者自身也未引起足够的孟视，往往到了病情严重时患者及家属才意识到高血压的存在,老年人间接测压法测盆血压时，由于气囊压不住任硬的胶动脉，有时可造成血压读数过高，产生假性高血压。这类高血压患者对高血压药物的耐受性较差,降压速度不应太快，不应降的太低，同时应每日或每周多次检测血压变化。
2 资料与方法
2.1 对象2005年1月,我们随机抽取了社区范围内的老年高血压患者98例,均BM(I体重指数)≥25,BMI=体重/身高的平方,BMI≥24是超重,BMI≥28是肥胖,BMI是用于判断人体超重与肥胖的重要生理指标。体检及实验室检查均未提示心、脑、肾等器官损害,随机将患者分成观察组与对照组,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗。观察组男25例,女24例,年龄60岁~70岁;对照组男26例,女23例,年龄60岁~74岁。2组血压入选条件符合WHO制定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压≥90 mm Hg,2组性别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等比较,差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05)。
2.2 方法
2.2.1 成立社区护理干预服务网由社区医护人员及街道、居委会和家庭组成,社区服务人员都经过专业理论和知识培训。
2.2.2 收集社区有关患者的资料由医护人员发放调查通知和调查表,到患者家中调查、摸底,对患者的血压和主要生活方式进行评估,制定服务计划、个人血压档案。
2.2.3 进行无偿护理干预干预患者的主要生活方式,自编患者监测记录卡,包括姓名、年龄、体重、生活方式、运动情况,每周定时测血压1次,测血压前患者都休息10 min,测量坐位右上肢血压,取3次平均值,每季度对记录内容整理;对照组只是按上述测量血压方法,每周定时测量血压并记录,每季度对记录整理。
2.2.4 药物治疗依那普利10 mg/片,1 d 1次,1次1片;北京降压0号1片,1 d 1次,1次1片。
2.2.5 统计学方法计量资料用x±s表示,组间比较用t检验。
3 护理干预方式
3.1 健康教育:目前国内外学者一致认为,健康教育是控制和预防高血压的重要手段[5],教育形式为观察组38例患者每人1本高血压防治宣传手册;每月组织1次例会,宣讲高血压的危险因素,如肥胖、不合理饮食、吸烟、饮酒等,以及高血压的发病原因、临床表现、对人体的危害和如何监测血压等;同时对患者家属进行健康教育。
3.2 饮食干预:控制热量摄入,主食以谷类、大米为主,每天250-300 g;早晨60 g左右燕麦粥,中、晚餐以大米为主,多吃青菜、芹菜,可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶,蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜,水果宜选用含钾高、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等,食用油宜选用植物油,少吃动物油。对于吸烟者制定戒烟计划,在家人的配合下,采取全部戒烟或逐日递减,对饮酒者特别是饮酒量在150 ml/d以上者,开始3个月内控制在50 ml/d,第4-5个月控制在30 ml/d,以后逐步全部戒酒。
3.3 运动干预:高血压患者根据年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼,运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主,如散步、慢跑、气功、太极拳、降压体操等,运动强度维持在本人承受的中等强度以下,以稍累为主,并持之以恒、循序渐进、量力而行。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天1-2次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。
4 情绪干预
避免患者受到任何精神刺激和创伤,防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激,保持愉快心情,多听音乐、看报读书,禁止熬夜,保证每天8 h睡眠。
5 体重干预标准
体重(kg)=身高(cm)-105。对体重超标者因人而异,制定减肥计划,根据体重、工作性质,估计每日所需热量,三餐热量分配2/5、2/5、1/5。对肥胖者增加运动量,每天增加1-3个单位运动强度,每日测量体重并记录。
参考文献
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[3] 孙高峰,阿丽娅·买买提热依木.我国高血压社区综合干预方法及效果评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(5):509
高血压老人如何护理范文第3篇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0470-02
高血压的主要表现为体循环动脉压升高，是慢性病中最常见，最具普遍性、代表性的疾病之一，严重威胁了人类健康［1-7］。有文献报道，我国60岁以上人群高血压的患病率高达38·2%。高血压已成为导致老年人残疾、死亡的主要原因。在现代高血压防治工作中，有学者认为不良的个人行为因素和心理因素是诱发高血压的重要因素［8］。目前上海市正在社区推行家庭医生责任制，家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标，以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式。护士作为家庭医生助理深入社区、家庭为高血压患者开展规范管理。定期对老年高血压患者进行健康教育和行为干预。笔者从诱发老年高血压的不良行为因素、心理因素以及护理干预措施进行综述，为我们以后的相关护理工作提供参考。
1.诱发老年高血压的不良行为因素、心理因素
1.1 饮食因素：高盐饮食，老年人味觉功能减退，感觉食啥都无味，故喜食口味重偏咸的食物。也有的老人喜食油腻煎炸的食物，而摄入的蔬菜水果却很少。吸烟饮酒，不控制体重等也是极不良的行为因素。
1.2 缺少体育锻炼:一些老年人，年轻时对运动就不太感兴趣，没有运动的习惯。对运动锻炼的意义和重要性认识不足，对运动锻炼到底能对人的身心健康有多少帮助持怀疑态度，而且长期从事体力劳动的人则认为体力劳动可以替代体育锻炼，不需要参加锻炼。也有某些患者担心锻炼会加重疾病。
1.3 服药依从性差：有资料表明，老年人服药依从性低，据统计，老年人服药的依从性为59%，亦即有将近一半的患者不能按规定用药。老年人不按处方剂量服药，擅自增减用药，不仅影响药物疗效，影响血压控制效果，也影响医师对药物的正确评价。［9］
1.4 心理因素：有些老年高血压患者因知道此病为终身疾病，担心治疗不及时会贻误病情，产生一系列并发症如偏瘫，甚至危及生命。有的担心药物的副作用，有的担心医疗费用，也有很多的空巢老人，他们平时缺乏关爱与交流，内心十分孤独。而在心理上产生的一系列焦虑、恐惧、悲观、失望、烦躁不安、易怒等情绪。
2.护理干预
2.1 饮食干预：减少钠盐的摄入。护士深入社区应加强合理膳食的指导，告知老年患者食盐的过量摄入是导致高血压的一个重要原因。应改变饮食习惯，限制钠盐的摄入，控制在每日6g以下。若严重高血压伴心衰者，摄入盐量控制为1-2g/d。减少脂肪摄入，少食动物内脏与油腻食物，多食粗粮、杂粮、蔬菜、水果。补充钙和钾盐，多食含钾高的新鲜蔬菜和水果,如苹果、橙子等。戒烟戒酒，很多老年人不知道吸烟饮酒也会影响血压升高。向患者宣传控制体重的重要性和方法，减少每日总热量的摄入，食用低脂、低糖食物，监测体重变化。
2.2 运动干预：向患者宣教适当体育锻炼的好处，调动患者的积极性。根据患者的年龄、身体状况、个人喜好选择合适的运动方式。适当的运动能够增强体质、促进血管壁的新陈代谢，使血压下降，同时减轻体重，舒经活络，增强血管壁的弹性。运动强度以患者的心率=（170—年龄）×70%以下作为运动指标,同时根据自觉症状来调节运动量［10］。对于平时基本不运动的患者指导其锻炼时从低强度开始，对于运动方法知识缺乏的患者给予技术指导等等。
2.3 用药干预:向患者讲解药物治疗的重要性,告知患者治疗是一种控制,而不是治愈高血压,因此,长期治疗对控制血压是必要的。必须遵医嘱用药,任何不遵医嘱行为都可能导致血压波动,使心、脑、肾等重要器官受到损害,进而引起相应的并发症。指导患者建立正确的血压目标,解答患者提出的问题,动员患者家属参与治疗过程,为了达到目标给予鼓励。指导患者认真阅读药物说明书,与患者共同讨论用药问题和药物副作用,解释潜在的不良反应与药物治疗和高血压无关,消除顾虑,提高治疗依从性。给患者建立服药卡或者在每种药物包装盒上做好明确标识，注明服药的时间、剂量和频次。
2.4 心理干预:现代医学模式认为,高血压是一种心身疾病,其发病﹑发展﹑\转归均与心理因素有关［11］。我们在护理中应多与患者交流,安慰患者,避免情绪激动及过度焦虑。在社区组织大家一起活动，调动大家的积极性，也可以让患者之间多交流有益的经验。耐心倾听患者的倾诉，了解其心理状态，尊重患者，消除恐惧、孤独、悲观、易怒心理。指导患者学会放松疗法﹑听音乐﹑培养兴趣﹑催眠暗示等心理疗法,及时调整和控制自己的情绪,减轻精神压力,保持平衡心理。对于独居老人，我们应积极动员其子女及亲属多关爱患者，我们护士也要多关心这些患者，用我们热情真诚的服务取得患者的信任，达到防治高血压的目的。
3.小结
高血压患者的血压水平受神经体液的调节和体内外环境的影响,与心理社会因素关系密切。长期单纯的药物治疗虽能降低血压,但是还应结合有效的护理干预,提高老年患者对疾病的正确认识,纠正不良的行为习惯和心理因素,增强患者战胜疾病的信心。实验证明,在老年高血压的治疗过程中,在传统单纯药物治疗的基础上实施合理的护理干预措施,能够更加有效地控制和降低血压［12］。
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高血压老人如何护理范文第4篇
[关键词] 护理干预；老年高血压；效果
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-122-02
老年原发性高血压常见的老年慢性疾病之一，具有较高的发病率及致残率，给患者本人及家庭都带来了沉重负担[1]。随着社会经济的不断进步，人们的生活方式及膳食结构等均在逐渐发生改变，同时随着人口老龄化趋势的不断加快，各类型老年慢性疾病的发病率在我国开始呈逐年上升的趋势，如糖尿病、高血压等[2]。老年原发性高血压容易引起患者脑出血、冠心病、脑梗死、高血压肾病等多种严重并发症，已成为严重危害我国老年患者身心健康的主要危险因素[3]。我科通过对42例老年高血压患者采取全面优质护理干预，取得较理想效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血压患者84例，均符合2010年中国高血压病防治指南的诊断标准[4]。84例患者包括男58例，女26例；年龄58～81岁，平均（67.2±9.3）岁；且84例患者入院后均给予基础降压药物治疗。84例患者按不同护理方式分为两组，各42例，两组患者在年龄、性别、病程、药物治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组42例患者入院后即给予老年高血压患者常规护理措施，包括定期检查血压、保持病房环境干净舒适、指导患者用药等。实验组42例患者入院后给予合理膳食、心理护理、用药指导、健康教育、运动护理等综合护理干预措施。两组患者均护理1个月，护理期间密切关注患者病情，定期测量并记录患者血压。
1.3 降压效果判断[5]
显效：舒张压下降在10mm Hg以上并处于正常范围内，或者下降≥20mm Hg；有效：舒张压下降≤10mm Hg，但是在正常范围之内，或下降幅度在10～20mm Hg，或收缩压下降≥30mm Hg；无效：未达到以上标准者。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0作数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，设检验标准为0.05，P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组患者治疗有效率达到92.86%，对照组为69.05%，两组比较差异有统计学意义（x2=9.210，P
2.2 两组患者血压下降情况比较
护理后，实验组患者平均舒张压和平均收缩压均明显低于对照组（P
3 讨论
随着现代护理学及优质护理理念的不断发展，全方面的系统护理干预措施越来越多地被广泛应用于老年高血压患者的治疗及康复中，我科通过对住院治疗老年高血压患者给予全面优质的护理干预，旨在探讨护理干预对高血压患者疗效的影响，现将具体干预措施报道如下。
3.1 膳食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物为主，切勿暴饮暴食，督促患者少吃零食等；每天补充足够含钾、钙食物，多进食新鲜蔬菜水果，给予患者豆类、芹菜、蘑菇、紫菜、虾皮等含钙量较高食物，每天钠盐摄入应在6g以下[6]，并限制患者进食大鱼大肉等高脂肪食物，适量补充蛋白质，多进食粗纤维食物促进排便。
3.2 运动干预
运动可以降低血液中的胆固醇、甘油三酯含量，有利于高血压患者血压的控制[7]。运动能促进体内多余热量的消耗。根据患者年龄及具体病情为患者制订相应的的活动方式，运动强度依最大心率的70%以下作为参考标准，避免剧烈运动。对于能够半自理的患者，尽量鼓励他们多做力所能及的事，避免彻底依赖，提高老年患者主观能动性。
3.3 用药指导
老年高血压患者的治疗需依靠终身服药，不能中断服药，血压一旦没有药物进行控制就会升高，增加中风发生的危险，严重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停药或不按规定服药数天后发生脑出血的病例，轻者可出现后遗症，严重者可丧失生命[8-9]。因此，在护理过程中加强对患者服药依从性的教育，使患者能充分认识到服药依从性对高血压病治疗的重要性。同时注意观察患者药物不良反应发生情况，并告知患者轻微的不良反应属于正常情况，而不要因此停止服药或减量服药。
3.4 心理护理
由于受高血压及并发症长期的困扰，老年高血压患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁、精神紧张等各种不良情绪[7]。研究表明，精神紧张可导致人体中枢乙酰胆碱的释放增加，因此使人血压升高[10-12]。因此，心理护理对于老年高血压的治疗十分关键，通过培养患者乐观、健康、开朗的人生态度，消除患者对疾病悲观、恐惧的情绪，说服家属要在精神上多给予患者鼓励、安慰，护理人员在平常护理中则给予患者更周到、更细致的关心及照顾，使老年好血压患者能够深刻地意识到保持心态、情绪稳定对自身疾病治疗的重要性。
3.5 出院指导
出院前向患者及家属告知日常生活当中需要注意的事项，嘱患者要严格按医嘱服药，不能擅自停药或更改服药剂量，教会患者及家属回家后自行测血压方法，如若发现血压有异常或出现相应并发症时必须及时送医院就诊，门诊定期随访回访了解病情及血压控制情况，同时提醒家属平时多对患者饮食、服药、休息进行关注，并鼓励患者能够积极地参与治疗当中[11-12]。
本研究通过对42例老年高血压患者采取上述综合护理干预措施，发现实行护理干预后42例患者血压控制有效率达到92.86%，对比常规护理的对照组有明显差异（P
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高血压老人如何护理范文第5篇
【关键词】临界高血压；老年患者；社区护理干预
高血压病是一种全球性慢性病，近年来随着其发病率的日益上升，越来越受到全世界的关注。在我国，随着人口老龄化及生活水平的提高，高血压的发病率较高，是常见的心血管疾病之一[1]。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比医疗诊治更有效。而社区是居民尤其是老年人的重要生活场所，全面系统的社区护理干预显得至关重要。通过社区护理干预可以提高人们对疾病的认识，从而改变不良的生活习惯，对疾病的预防和控制有着积极意义。本文对60岁以上临界高血压的老年患者实施社区护理干预，旨在研究社区护理干预对临界高血压老年患者血压的影响，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月～2012年1月本市某社区临界高血压的老年患者80例，男女各40例，年龄在60—77岁之间，平均年龄为（71.52±1.73）岁。随机将80例患者分为两组，实验组与对照组各40例患者，各组内男女比例为1：1。纳入标准为：收缩压（SBP）140～149 mmHg，舒张压（DBP）90～99mmHg，其中无心力衰竭、肝肾功能衰竭的患者。两组患者的基本情况无显著差异。
1.2方法
对照组的高血压患者不采取任何社区护理措施，实验组患者采取社区护理干预措施，由具备一定专业知识，并经过心理学知识培训的人员采用到社区服务中心随诊、组织干预对象集体上课等形式对患者进行社区护理干预，每半个月随访1次，并详细记录血压情况，随访时间6个月。具操作如下：
1.2.1 高血压疾病知识宣讲
有些老年患者对高血压疾病的认识明显不足，通过对该疾病知识的教育，可以使患者了解发病的特点，养成良好的生活饮食习惯，适当锻炼，加强自律，有助于病情的稳定及恢复。在饮食指导上，教引老年患者控制热量摄入，以谷类为主食，每天250～300 g；早晨60 g左右燕麦粥，中、晚餐以大米为主，多吃青菜、芹菜，蛋白质可选用鱼类，食用油宜选用植物油，少吃动物油，水果宜选用含钾高、维生素高的水果，如香蕉、西瓜等。对于吸烟和饮酒者应与其共同制订戒烟或戒酒计划，并取得家人的监督配合。
1.2.2用药指导
老年患者由于各方面的原因，用药依从性差，导致治疗效果不明显。选择长效的药物，减少服药种类和次数，可将每次用量分别装在小袋里，并标好时间，为患者定闹铃，同时家属应给以监督提醒用药。在患者血压过高需要紧急救治时，舌下含服心痛定[2]。
1.2.3降压护理
老年患者的的血压不平稳、波动大，应特别注意血压的变化，防止降压药物导致夜间低血压 [3]。
1.2.4心理指导
高血压是一种心身疾病，心理生理学研究提示[2]：精神紧张、植物神经兴奋可引起高血压。通过心理疏导、放松疗法、催眠暗示等心理治疗，指导临界高血压老年患者保持乐观情绪，掌握对自已健康有益的保健方法，避免情绪波动，消除心理紧张刺激，必要时可行抗抑郁和焦虑治疗。
1.2.5 统计学处理
采用SPSS 12统计软件对数据进行统计分析，统计方法采用t检验。
2 结果
具体结果见表1，实验组与对照组的血压比较差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病不仅与遗传、年龄等不可抗拒的因素有关外，更重要的是与不良的生活习惯有关，如吸烟、饮酒等这些不良习惯均可致高血压。酒精可使交感神经兴奋性增高， 儿茶酚胺、皮质激素释放，前者使小动脉收缩，后者致水钠潴留，长期饮酒使血管阻力增高，血压升高。因此，高血压早期预防比高科技的医疗手段更为有效，通过社区护理干预，使高血压高危人群明确了引起高血压危险因素，通过改变不良的生活行为方式，可有效地预防高血压的发生或控制血压[4]。上文结果显示，临界高血压老年患者经过6个月的社区护理干预后，收缩压与舒张压明显低于干预前。结果表明，通过社区护理干预不仅能促进临界高血压老年患者认识到疾病对自身机体的危害，增加对自身生活习惯危险因素的防范意识，而且使患者根据饮食指导了解过量食盐， 过量饮酒和超重，都会使血压升高，从而改变不良的生活行为方式，建立良好的生活、饮食习惯，树立健康信念，这就提高了非药物治疗的效果，有效的控制了老年患者的血压。由此也进一步证实，帮助老年患者建立科学健康的生活行为习惯，能有效控制血压，减少高血压的危害性。因此，临界高血压可以不用吃药，而采用综合性提高非药物治疗效果的干预行为达到控制血压的目的[5]。
此外，社区护理干预能改善临界高血压老年患者的不良情绪。由于不良的心理状态可诱发心血管疾病，而高血压患者比健康人更内向，情绪不稳定[6]，人际关系紧张，这就更易诱发心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。然而，在社区护理干预过程中，专业人员持续不断的心理支持，通过放松疗法、心理疏导、兴趣培养、倾听音乐、催眠暗示等心理治疗，指导临界高血压老年患者保持乐观情绪，加强自身修养，学会和采取对自身健康有益的保健方法，消除社会紧张心理， 减轻负面情绪的发生，避免情绪波动，从而达到有效控制血压的目的。
综上所述，社区护理干预可以提高临界高血压老年患者的服药依从性，同时有效控制患者的血压。然而，通过社区护理干预以改善不良生活方式，加强自我保健意识是一个漫长的过程，需要从多方面、多角度对老年患者进行个性化的社区护理干预，这需要社会、家庭及医院的共同努力，从而提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1]赵一红，卢荆林.家庭医疗保健百科全书[M].海口：南方出版社，2000.
[2]刘雪琴，李漓，KeelaHerr等.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志，2005.
[3]岑桂珍，张艳芬，李少鹏.社区综合护理改善80例壮族高血压患者生活质量的作用研究[J].内科，2009.
[4]石湘云，朱智明.高血压与肥胖[J].海军总医院学报，2002.
