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关键词:知识经济;知识管理;档案管理
中图分类号:F270.7 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2013)04-00-01
一、知识经济的主要特征
一是知识已成为企业生产力和生产关系的最大要素;二是知识的来源已经全球化、信息化、多样化。过去知识的来源并不丰富和直接,而随着因特网的普及,世界的知识已经融汇在网络中,随时随地可以取得和应用。过去知识主要以书报、文稿为主,而现在有文字、图像、语音、图形多种表现形式,又以纸质、电子、光碟等多种媒体表现;三是知识处理与传播已经网络化。过去靠面对面培训,靠电视、广播。而现在网络平台已经深入到企业和家庭,知识已经紧紧地围绕在我们身边;四是知识的产权化。虽然大量知识已共享,但作为企业竞争的核心知识正在产权化,以保护创新知识的企业。企业也正以自己的创新知识获取企业的最大利润;五是知识管理成为主要的手段,也成为企业的核心管理。知识经济时代的管理重点已经转移到知识管理上,因为企业的利润增长来源主要是企业掌握了别人不具备的知识,而掌握和拥有知识的过程就是知识管理过程。
二、企业档案管理中存在的问题
(一)传统企业档案管理中存在的问题
传统企业档案管理的重点在收集、保存资料,记载“历史”。传统档案管理多以实物存档为管理对象,管理手段主要就是用媒体(主要是纸质或实质)记录下来,并分类存放在档案室中。这个阶段由于技术手段的限制,管理的重点就在“收集”、“管理”、“编目编册”、“保存”、“借阅”等工作上。同时,非常强调资料的完整性、安全性,所以过去只有少数的人员能借阅。事实上,传统的档案管理起到的最大作用就是记载历史,使得后人在需要的时候以历史资料为依据,档案才产生作用。由于历史的局限,传统企业档案管理主要存在以下问题:一是工作量大,耗费时间长。二是保存占据空间较大。三是查找困难。四是传统档案的安全性没有可靠的保障。
(二)信息时代企业档案管理中存在的问题
一是收集整理档案用人多,耗费时间长。与传统档案管理一样,档案得不到及时地、实时地应用。等整理编号完毕,已经成为“历史”。有更严重的问题是,部分信息管理人员、档案管理人员不具备整理的能力,致使档案规范化难以实现。
二是网络化没有给企业档案管理带采革命性的变化。信息时代的网络化把全球联成了地球村,档案管理不再是孤立地由档案管理者处理的事情。因为,在信息竞争、知识竞争的激烈状态下,人们已经没有时间等待档案员那漫长的整理过程。只有对档案进行及时、快捷地处理,才能适应现实社会对档案的需求。目前就我国各级档案馆来看,档案管理的革命性变化还没有真正到来。
三是档案的分类方法多沿袭旧制。按过去的档案管理的分类方法,最多再加进一些信息管理的规则,脱离了实际工作规律或习惯,因为绝大多数档案利用者并不是档案管理者,他们不知道档案的编目分类方法,查找起来就显得非常麻烦。事实上,这也是众多档案管理实施信息化以后出现的问题,档案信息系统依然是档案管理者自己的系统。
三、企业档案管理与知识管理的关系
企业知识管理就是通过一定手段,把知识的产生、沉淀、规范、传递、应用等过程管理起来,使企业员工快速掌握知识,具备更强的工作能力,极大地提高企业工作质量和效率水平,进而取得利润。
1.知识资源管理正逐步成为企业管理的核心之一。企业知识大体上分为显性和隐性两大类。显性知识就是已经记载下来、能看、能听或能读的知识;隐性知识是存在于大脑中、行为中、数据中,未被记载下来的知识。所谓知识资源狭义上的定义就是显性知识。知识资源管理,也就是显性知识的管理。当然,显性知识也是从隐性知识转变而来的。知识资源管理是知识管理的重要组成部分之一,它当然是企业管理的核心之一。并且可以说,知识资源对于企业、组织来讲,现实感到是最需要管理的,因为它们已经是、或大部份已经是企业的经营成果,它们代表了企业现实的知识资产,所以说,知识资源的管理其实质是对企业核心知识资产的管理。
2.档案知识管理必然上升到知识资源管理。档案知识是典型的显性知识,并且是经过一定规范化处理(格式化编目、编号)得知识资源。当我们认识到档案知识是知识资源,那么它的管理就要从知识资源管理的角度去认识、去推动。
(1)企业档案知识管理上升到知识资源管理是完全可能的。因为档案知识是知识资源,且是规范化处理后的知识资源。按照知识资源的管理过程,它还将应用到工作中,并创新知识、创新工作,这才符合档案知识管理的规律,才能生存下去,否则档案知识管理就会走到尽头。
(2)企业档案管理上升到知识资源管理也是现实必需的。因为通过上升,档案知识不再被看成信息,不再按信息管理的规律去管理,由此就能避开信息时代档案管理的问题。一是通过大家参与,形成共识的知识资源规范处理,避免了过去收集整理只是档案管理者的事;二是通过支持实际工作,知识资源结合实际分类,解决了过去按档案方法分类的问题,也解决了档案知识不能及时或实时应用的问题;三是档案知识管理真正按知识管理的方法、手段来进行,避免了知识类档案还按照信息类档案进行处理的错误方式。综上所述,档案知识管理上升到知识资源管理既是可能的,也是必要的。
[关键词]大数据;高校;人事档案管理;价值;优化路径
1大数据时代高校人事档案管理的价值
在高校的人事档案管理中,应用大数据有非常重要的价值。第一,收集价值。在人事档案管理工作中,涉及的信息量非常大,形式也比较多[1]。传统的档案管理通常用纸质的方式进行,使用起来不是很方面,时间久了还会造成数据丢失的情况。在档案管理中应用大数据技术能够系统的收集高校的人事信息,并且对这些信息进行准确的分类和储存,为实现人事档案管理的信息化打下良好的基础。第二,管理价值。高校的人事档案中有非常复杂的信息,人工管理的效率并不是很高。在管理的过程中应用大数据可以发挥计算机以及云存储技术的作用,促进人事档案管理工作效率的提高,使档案管理工作能够更加有序的进行。第三,使用价值。在高校的人事档案管理工作中应用大数据可以通过计算机的检索功能获取需要的信息,更加便捷的进行档案管理工作,这对人事决策是十分有利的。
2大数据时代高校人事档案管理的优化路径
2.1更新人事档案管理的理念
在大数据背景下,高校应该对以往的档案管理理念做出改变,对档案管理信息化的重要性有充分的认知。高校可以应用大数据对复杂的人事档案进行收集、分类以及存储,在这个基础上制订与高校的实际情况相符的管理系统。另外,高校还应该使档案管理制度不断完善,修正现阶段的管理机制,让每一个管理人员都明确自己的职责,细化工作内容,让档案管理人员在实际工作中严格按照相关的制度来进行信息化管理。
2.2积极构建大数据管理平台
在更新了档案管理的理念之后,高校应该加大在资金方面的投入,对管理人事档案所需要的硬件设备以及软件技术进行更新。在硬件和软件都达到标准之后,可以在这个基础之上构建大数据的管理平台。在构建管理平台时,应该对原始数据进行收集和管理,并且辨别其真伪[2]。与此同时,要以部门为单位建立基础的数据库,准确地将每一份人事档案中的编号、姓名、民族等基本信息录入。在完成基本信息的录入之后,再对人事档案进行有效分类,方便在以后需要的时候进行查询。在基础数据库中,还应该将人事档案和与之相关的职能部门连接在一起,方便以后对数据进行及时更新。
2.3构建“大档案”思维
在大数据背景下,高校在进行人事档案管理工作时应该对以往的思维模式做出转变,构建“大档案”思维,从多个角度对人事档案的资料进行收集和管理。在对大档案进行构建的过程中,应该将端口作为基点,全方位检测档案资料,从而促进人事档案管理效率的提高。同时,对于档案信息的安全性要引起足够重视,以防档案信息被窃取,保证知识产权不受到侵害。大档案体系有很大的规模,信息量也比较全。因此,在管理过程中,应该对档案信息之间的有关联系有准确理解,从而将档案管理信息化的作用真正发挥出来。
2.4改进高校人事档案管理方法
高校的管理人员应该对人事档案管理加大开发力度,提升管理人员的管理意识,从而更好地满足社会的需要。管理人员可以通过信息技术来进行人事档案的管理,将科技的作用真正发挥出来,用数字化的方式来进行档案管理,如拍照、录像等。高校还可以使用数字技术对档案信息进行存储,实现资源共享,通过借阅登记的方式为用户提供信息服务。这样一来,用户就可以自行对档案信息的数据进行查找[3]。管理人员还要建立完善的高校人事档案管理数据库,将更多有价值的信息挖掘出来,从而促进人事档案管理质量的提高。通过在人事档案管理工作中应用信息技术,并且对制度进行创新,能够更好地实现档案管理工作的数字化、信息化和网络化。
2.5提升档案管理人员的业务水平
为了更好地实现高校档案管理的信息化,提高档案管理人员的技术水平是十分必要的。负责档案管理的工作人员不仅要精通专业的档案管理知识,信息技术水平也要达标,并且还要具有良好的思想觉悟和责任感。因此,高校在进行信息化的人事档案管理时,应该对管理人员进行业务上的培训,提升他们的业务水平和综合素质。在招聘档案管理人员时,应该综合考量他们的专业水平和计算机水平,从而使档案管理人员的质量从整体上得到提高。
3结语
总而言之,在大数据背景下,高校的人事档案管理工作应该进行不断优化和完善。因此,高校应该对人事档案管理的理念进行更新,积极构建大数据管理平台,构建“大档案”思维,改进高校人事档案管理方法,提升档案管理人员的业务水平,从而有效提高高校人事档案管理工作的效率。
【参考文献】
[1]黄昆.高校人事档案管理及应用研究[J].兰台内外,2019(19):21-22.
国有企业是保障国民经济发展的基础,更是我国小康社会建设的主要力量,保障国有企业持续稳定发展至关重要。档案管理工作是国有企业经营管理中的重点内容,某种程度上来说甚至影响着企业的长治久安,强化国有企业档案管理势在必行。随着经济的快速,国有企业规模不断扩张,信息资源和档案材料越来越多,且信息量越来越大,这给档案管理工作带来了挑战,传统档案管理模式已不能适应时代需要。基于知识管理背景下的档案管理模式,将知识管理理念和方法融入了企业档案管理工作中,有效提高了企业档案管理质量,使档案价值得到了实现,为国有企业生产、经营、管理提供了参考和依据。
一、档案管理的职能
企业档案是企业经营活动中形成的各种形式的具有保存价值的原始记录,我国古代就已经有了档案管理的习惯,早在商周时期就已存在官方档案管理机构。档案除了本身使用价值外,更能够为企业管理提供科学依据。另一方面,企业档案更是国有企业发展历史的真赁实据,有一定法律效用,具有自然性与客观性,是令人信服的历史证据,这对于揭示国有企业内部犯罪起着非常重要的作用。同时档案作为历史记录,也为国有企业生产研究工作提供了参考。国有企业在经济发展中起着重要作用,是公有经济的核心力量,我国经济持续发展离不开国有企业。通过前文分析不难看出档案管理对国有企业的必要性,国有企业想要持续稳定的发展下去,必须提高对档案管理工作的重视,毫无疑问企业档案管理在企业管理中占据着重要位置。企业档案中包含了企业经营活动中形成的资料、文件、照片、录像、光盘等各种载体的档案,这些企业档案对国有企业经营、管理有着深远影响,是分析国有企业经营现状的重要资料,这些档案中记录了国有企业发展、经营业绩与发展状况,这些档案是国有企业的宝贵财富。然而,随着我国经济的快速发展,经济转型已逐步完成,客观上推动了国有企业的深化与改革,这对国有企业的档案管理工作提出了新的要求。
二、基于知识管理的档案管理模式
知识管理是指运用管理手段对组织中的资讯与知识进行分享、评价、整合、记录、传递、更新、应用、创新,以实现知识价值,提升企业核心竞争力。二十一世纪新时代背景下,企业发展越来越依赖企业自身所拥有的知识质量,企业所拥有的知识能蛭企业在市场竞争中创造优势,增强企业竞争实力。档案管理与知识管理存在着许多共性,二者之间密切联系。档案管理对象是文件、档案、资料。知识管理的对象是知识,而档案作为一种显性知识,是企业知识的重要组成部分,因此档案管理和知识管理在管理对象上存在一定程度上的重叠。另一方面,除管理对象存在重叠外,二者管理目的也有着异曲同工之妙,档案管理目的是:保护档案安全,避免档案流失或损坏,升华档案使用价值,发挥档案职能。知识管理目的同样是保护知识,实现企业知识的价值,提升企业技术含量,提升企业市场核心竞争力。不难看出,档案管理和知识管理目的都是为了满足用户对知识和档案的使用需求,只是二者管理范围有所不同。管理形式上档案管理和知识管理也极为相似,都是对管理对象的搜集、加工、利用。但二者管理手段上却存在一定差异,传统档案管理依然停留在手动管理阶段,知识管理已全面融入了计算机技术和信息技术,基本实现了知识管理智能化、网络化,管理效率和管理质量大大被提高,使知识管理职能得到了强化。新时代背景下,传统档案管理模式也无法适应现代档案管理需求,档案管理和知识管理的有机融合给企业档案管理工作带来了新的转机,使得企业档案管理不论在管理理念上,还是管理形式上,或是管理手段上都发着了变化。基于知识管理的档案管理模式中,虽管理对象依然是文件、档案、资料。但在管理理念上却从被动管理转变为了主动管理,档案管理过程中更加注重档案知识功能的发挥。管理手段也将加强对计算机技术的应用。管理形式上也将转变为信息化档案管理。基于知识管理的企业档案管理模式是知识管理和档案管理的结合,不仅有效将二者优点融合了起来,更摆脱了传统档案管理工作中的不足。这对于企业档案价值的提升有着很大帮助,更推动了企业档案管理工作发展。
三、知识经济时代下的国有企业档案管理模式的构建
基于知识管理的档案管理模式是将二者的管理理论、方法、理念进行融合,并运用到档案管理工作中,实现国有企业档案管理工作的创新和改革。想要实现这种全新企业档案管理模式的构建,首先国有企业应转变档案管理观念,摒弃传统档案管理的老思路、老模式,积极运用知识管理理论,提高对企业档案管理工作的重视,正确认识档案管理对国有企业经营发展的重要意义,完善档案管理制度,保障国有企业档案管理工作有效落实,提高企业档案管理有效性,充分利用制度的硬性约束,来规范国有企业档案管理工作,增强档案管理人员责任心,避免档案管理工作出现混乱或遗漏。另一方面,应加强对档案管理人员的培训,通过学习、交流等多种学习方式,提高管理人员综合素质,强化其专业技能和理论知识。另外,应加大投资力度,引进先进设备,提高企业档案管理信息化水平,为档案管理工作创造有利条件,实现档案管理信息化,通过信息技术提高档案利用价值和利用率,摆脱”重保管轻利用”的企业档案管理现状,真正发挥档案管理职能,促进国有企业发展,为国有企业发展奠定基础。基于知识管理背景下的企业档案管理,是一种全新管理模式,是国有企业档案管理工作改革创新的主要途径,知识管理融入国有企业档案管理中势在必行。
四、全面加强档案管理人才建设
(一)营造人尽其用,人尽其才的工作氛围
优秀人才更多地看重单位的发展前景和个人自身价值的实现。因此,企业必须加强长期发展规划,紧跟时代步伐,明确战略目标,让人才看到希望,感受到企业的未来,在使用中帮助档案管理人才最大限度实现自我价值。企业要大力宣传并努力营造尊重人才的良好氛围。要开展劳动竞赛、班组对抗赛为载体,通过评选创先争优流动红旗单位、岗位服务之星,选树先进典型,并在科研立项,学术交流,进修培训,晋升职称,奖励成果等方面优先考虑有贡献人员,给予其档案人员晋升优惠政策,为档案管理人才实现自我价值创造条件
(二)以人为本,建立绩效考核激励机制
构建科学先进的激励机制,对于提高档案人才队伍的工作积极性、主动性、创造性是极其重要的。没有一套健全的激励措施,没有奖罚分明,工作绩效的提高将只能是企业管理者的一厢情愿。只有建立一套科学有效的人才考核体系,加强绩效管理,严格公正地进行绩效考核,及时发现和解决问题,促进档案管理绩效的提升,才是其根本的目的。
(三)搭建人才成长平台,推动团队梯次建设
要开展导师带徒。导师带徒是最传统的、历史最悠久的一种在职培训方式。它的优点,首先在于师傅传授的是与具体工作直接有关的知识和技能,能够帮助徒弟尽快适应岗位,提高工作效率,减少缺乏针对性和脱离工作需要等其他培训形式难以避免的弊端。通过言传身教,有效提高档案管理人员的实践能力和责任心。
[关键词]知识经济 档案管理 信息管理
一、引言
知识经济是建立在知识和信息的生产、分配和使用上的经济,它不同于传统的资源经济或农业经济、工业经济,而是一种全新的、基于最新科技和人类知识精华的经济形态。档案事业作为人类的记忆工程,拥有丰富的信息资源,既是传统的知识产业,也是知识经济的一个重要支柱,既是推动知识经济发展的重要动力,又是受到知识经济影响比较直接的领域之一。在知识经济时代,档案事业将面临严峻的挑战和极其难得的发展机遇,同时新的时代必将给档案管理带来许多新的观念和新的课题。
二、知识经济时代档案管理工作面临的挑战
1.对传统档案管理工作观念的挑战:传统的档案管理“重藏轻用”。知识经济时代对知识的评价标准是知识向经济的变度,档案工作者只有将所掌握的档案知识和资源转化为生产力,才能得到社会的认可。因此要改变“重藏轻用”的观念,积极主动开发信息资源,使“死档案”变成“活信息”,转变服务观念,大力开发档案信息资源为社会和发展知识经济服务。
2.对传统档案管理手段和方式的挑战:当前,我们大部分的档案工作仍然沿用传统的档案管理手段与方式。虽然有些单位使用了计算机,部分也实现了网络化,但是网络上并没有多少可以传输的档案信息,难以达到传输的高通量化和网络化,难以形成新的知识生长点,也难以为知识经济发展服务和供社会共享。因此,变革档案管理手段,加速档案管理现代化进程是档案工作在知识经济时代所面临的重大课题。
3.对档案工作者自身素质提出的挑战:知识经济的社会里,劳动密集型的社会结构将被知识密集型的社会结构所取代。要想在知识经济时代有所作为,必须具备一定的理论知识和专业技能,否则将被这个时代所淘汰。因此运用档案来传播知识,促进经济发展,使档案中的知识转化为现实的生产力,成为新的经济增长点是档案工作者义不容辞的责任和义务。
三、面对知识经济时代档案管理应采取的对策
1.要建立适应知识经济时代档案管理的新思路和新方法
首先,要树立新的管理思想。在过去很长一段时间里,由于长期传统环境下工作所形成的思维和方法上的定式,档案工作者在思想观念上难以将现代化管理引入到档案工作中。近几年,信息技术的迅速发展和对社会生活的巨大影响,已经让档案工作者认识到计算机、网络等已成为档案管理工作不可缺少的技术和工具之一。只有不断解放思想,更新观念,实现档案管理思想的现代化,才能抓住机遇,开拓进取,以开放的视角,积极寻求档案工作的生长点,在较高层面上来筹划档案管理的现代化建设方略。
其次,要积极引入新方法和新手段。档案管理工作现代化,不能简单地理解为买计算机,编程或买一份软件,输入微机三部曲。档案管理工作现代化是一个系统工程,它包括档案的整理、著录标引、数据输入和为它们服务的分类法、词表等档案管理工作现代化的基础工作。档案原件是信息资源,是资源就有一个开发过程,计算机管理档案不能只停留在目录检索那种初步的不充分的信息开发阶段,而应更深入地发掘档案信息资源,变被动等待检索利用为主动提供各类信息服务,这就提高了开发档案的档次。同时,社会的需求与承认也会大大促进档案事业的发展。在市场经济条件下充分开发档案信息资源变得愈来愈重要。这就要求我们档案工作者积极探索行之有效的规范化的科学管理模式,改变封闭的现行管理方式为向外的“开放型”管理方式,使档案服务由内向型转为外向型,直接面向经济,面向公众和社会的需求。
最后,要积极拓展档案馆藏的新资源。档案资源的现代化是档案管理现代化的基础,数据库的建立则是档案资源现代化的标志。因此,档案部门要把数据库建设作为信息建设的基础工程和核心任务来抓。现行档案馆的馆藏档案多以纸质、音像、声像材料为主要载体,电子文件和数字信息非常少,势必影响到数字档案馆信息的传输和信息的提供利用,造成信息停滞和利用需求的阻断。因此,加快档案馆原始信息的数字化转换进程和电子文件的积累,保证可传输数字信息的数量,并不断补充、更新和完善是档案工作满足社会需求、保持旺盛生命力的必不可少的一环。
2.要大力推进档案管理的信息化和数字化进程
(1)建立“需求―开发―利用”的科学开发机制:首先,要立足自身资源,增加传统的编研力度,建立特色数据库,开展定向专题信息服务。其次,信息资源开发应充分分析并满足用户需求,档案信息资源开发反映出档案信息由保管向利用的一种高层次转化,这将是一项以实现档案价值为目的的信息服务工作,因此必须要处理好“需求”、“开发”、“利用”三者之间的关系。
(2)以电子文件归档为管理重点。当前,档案数字化相关技术标准尚不完善,在此情况下大量开展数字化工作存在风险,有可能影响到今后的数字信息资源整合与共享。另外,尽早开展电子文件归档管理工作,有利于档案工作与电子政务尽早接轨,为机关单位提供有效服务的同时,又能抓住机遇依托电子政务平台推进档案信息化的进程。
(3)有效整合档案信息资源。合理整合档案信息资源是充分发挥信息利用价值的有效途径之一,也是深化档案信息资源开发工作的必须。档案信息化建设作为一项新兴事业,并无多少经验可循,理论指导又一向滞后于实践,这就使得很多档案部门在信息资源开发时难免各自为政,缺乏沟通,出现信息资源开发的“孤岛”现象。
3.要为档案管理人员建立多元化的继续教育培养体系
继续教育是全体在职档案管理人员不断调整知识结构,适应知识经济时代新要求的手段。面对档案管理信息化建设的紧迫形势,大部分在职人员是不可能有时间和机会到高校进行系统学习的,而继续教育采取专题讲座、实习培训、现场研讨等方式,具有时间短、效率高、内容专一、形式灵活等特点,因而成为在职档案管理人员及时提高信息素养,培养信息技能的有效途径。
继续教育必须制度化、全员化。所有在职人员都要定期参加各种类型的继续教育,并要将参加继续教育的情况列入考绩、评审的范围。《全国档案信息化建设实施纲要》中已明确提出,要“坚持各级档案部门领导干部进修制度”。
继续教育必须多元化、规范化。一方面要因材施教,充分利用各种教学资源,灵活开展各种形式、多个层次的档案管理继续教育,另一方面要严格审批和监管开展档案信息化继续教育的机构,统一继续教育的内容体系,教学材料及实验环境,制定规范统一的分级、分类考评体系,建立“学考结合”的专业考核制度。
参考文献:
[1]姜之茂.资源共享与档案馆.中国档案,1999.12.
【关键词】 改良截石位 阴道 子宫 手术 护理
截石位为经阴道子宫手术常用的,但因手术部位深,术野狭窄等特点,传统的截石位摆放方法不适于经阴道子宫手术。准确的不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确方便,更可减少术中并发症的发生[1]。因此,我院从2008年10月至2009年10月,在85例经阴道子宫手术中采用改良截石位摆放方式,现将术中护理体会报告如下。
1 临床资料
本组共85例,均为女性,年龄45~51岁,平均年龄47岁。子宫切除术60例,子宫切除术加阴道前后壁修补术8例,子宫切除术加附件切除术6例,子宫肌瘤剔除术11例。以上均采用改良截石位,取得了良好的效果。
2 摆放方法
2.1 物品准备 腿托架2个,软垫3个,约束带2条,高脚凳2个。
2.2 各部位的安置 全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞加蛛网膜下腔麻醉后,巡回护士、手术医生、麻醉医生共同参与下将病人向下平移,摆放膀胱截石位,臀下放软垫并将臀部超出手术床边缘约10cm以上,便于放置阴道后壁拉钩。腿托架上手术室放软垫,大腿与躯干纵轴呈110°,腿托放在小腿肌肉丰满的部位,并向外分开45°,约束带固定,固定不易过紧。患者全部摆妥后,摇动手术床,头低脚高倾斜15°,然后头部背架抬高10°。摆好后,患者身上盖手术巾,保暖并避免皮肤与金属接触。
3 护理要点
3.1 臀部的要求 特别注意臀部一定要超出手术台边缘10cm以上,同时臀下垫软垫,因臀部易与床缘金属部位接触。消毒后患者两侧各一人将臀部抬起,向臀下铺置无菌巾单,注意不能因铺无菌巾单而使患者臀部不能足够超出手术台边缘。
3.2 电刀负极板的放置 负极板应贴于手术野近且肌肉丰富处,以减少电流对机体的损害。此手术贴于大腿下1/3外侧处为宜,距切口近且不影响消毒范围。
3.3 神经、血管损伤的预防 患者身体两侧各一人拉钩,无意中给大腿一个压力,巡回护士及时提醒,因此腿托上软垫要合适,约束带不易过紧压于腓总神经走向处,保护好神经及血管。
4 讨论
经阴道子宫系列手术具有创伤小、恢复快、腹壁无瘢痕、住院时间短、医疗费用低、不需昂贵的医疗器械等优点[2]。但正确舒适的手术是手术成功的重要因素之一[3]。正确的摆放,不仅有利于手术的顺利完成,而且有利于患者的观察及护理。此与传统的截石位相比具有如下优点:(1)该便于术者操作,具有良好的视角。(2)因臀部超出床缘10cm以上,所以子宫不会因床头低脚高而突向腹腔,反而由于重力而突向阴道。(3)头低脚高15°,而头部背板又抬高10°,舒适,患者头部不会感到充血头胀。(4)腿托角度合适,术野暴露清晰的同时,利于助手的站位操作。本组85例患者手术顺利完成,行之有效的摆放,满足了手术的需要,保证了患者的舒适与安全,适于此类手术的推广应用。
参考文献
1 Yamataki A,Fujitsu K,Fujii S.Surgical approach for jugular foramen neurinomacombined suboccipital and infralabyrinthine approach using a rotatable head holder.No Shinkei Geka,1986,14(7):887890.