老年人骨质疏松的临床症状
老年人骨质疏松的临床症状范文第1篇
【关键词】老年；骨质疏松；预防；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-01-0486-02
随着当代疾病谱的改变，世界卫生组织把骨质疏松症列为中老年三大疾病之一，在常见病中居第7位。骨质疏松症分为三大类：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症[1]。骨质疏松是由于多种原因导致的一组骨病[2]，是以单位体积骨组织量的显著降低为主要特点的代谢性骨骼病变。为一种比较严重的慢性疾病，会对人体健康造成严重的危害，其中最严重的情况是导致患者出现骨折[3]，很多患者会因此导致残疾。临床实践发现很多人通常是出现骨折后，到医院检查才发现自己存在骨质疏松症，并且现在临床医学还不能安全、有效的帮助疏松骨骼恢复原状，所以老年骨质疏松的早期预防十分重要[4]。主要发病原因是由于钙缺乏造成的，本文通过对老年骨质疏松症的发病原因、预防方法以及临床治疗的进展进行回顾性分析，希望为降低老年骨质疏松症的发病率提供参考。现报告如下：
1老年骨质疏松的原因
老年骨质疏松是指人超过50岁以后出现腰背疼痛，全身不明原因的疼痛，并且出现频繁性的驼背、抽筋、身高变矮等临床症状[5]。老年骨质疏松的原因主要是因为年龄的增长，骨合成功能的降低，同时骨分解增多；并且老年人的肠钙吸收功能会发生下降，钙的代谢也会存在障碍；老年人的活动减少也会导致肌肉的活动降低，进而减少了骨的肌肉刺激，骨母细胞量会发生降低；另外，内分泌系统及激素水平的影响：对于处于绝经早期的女性来说，导致骨量迅速的丢失的主要原因包括雌激素减少和卵巢功能下降两方面[6]，老年女性在绝经期后会出现雌激素的分泌降低，会导致骨中矿物质的含量丢失，所以老年骨质疏松症患者中女性患者明显多于男性患者。
2老年骨质疏松的特点
老年骨质疏松的主要临床特点是存在躯干的缩短、驼背、腰肌痉挛、压缩性骨折；并且女性患者人数显著高于男性患者[7]；在咳嗽、弯腰时可能会存在疼痛，经卧床休息后疼痛会减轻，这种疼痛会沿着肋间神经放射或者向患者的要骶部放射。
3老年骨质疏松症的危害
老年骨质疏松症是临床常见的一种慢性疾病，是老年最常见的临床骨骼疾病。老年骨质疏松症是“沉默杀手”[8]，出现骨折为骨质疏松症比较严重的后果，也是大多数老年骨质疏松症患者的就诊原因和首发症状。老年患者因为免疫力比较低，所以骨折后很容易各种并发症导致死亡，或者出现不同程度的残疾。
4老年骨质疏松的预防
4.1调整饮食结构老年人如果酸性物质的摄入量过大，会加剧其酸性体质[9]会导致骨质疏松的发生。大多数的谷物、肉类、糖累、酒和鱼虾等食物属于酸性食物，而大多数水果、蔬菜是碱性食物，通常每天摄入酸性食物、碱性食物的比例应该是1：4。如果摄入酸性骨质过多就会出现骨质疏松，所以骨质疏松的预防要首先从每日的饮食中进行调整，多摄入含钙量高的食物[10]：骨头汤、牛奶、胡萝卜、黄豆、芹菜等。避免过多的摄入盐以及蛋白质而造成对钙流失的增加。既然骨质疏松的产生是由于某些营养素的摄入量不足引起的，那利用科学的饮食来促进这些营养素的吸收是再好不过的了。因为即便是骨质疏松患者，如果能在饮食上进行适当的调理，促进钙的吸收，同样能减轻骨质疏松带来的不便[1]。
4.2改变不良生活习惯一些老年患者有吸烟、喝酒的不良生活习惯，这些不良习惯都会导致骨质疏松或者加重骨质疏松[12]。例如：吸烟会对骨峰的形成产生影响，同时过量的饮酒会对骨骼的新陈代谢造成障碍，还有喝浓咖啡会增加尿钙的排泄，进而影响到人体的钙吸收。
4.3进行适当的运动适当的运动可以帮助促进人体新陈代谢。同时进行适当的户外运动可以接受日光照射，会有利于人体对钙的吸收。在运动中人体的肌肉会收缩，可以对骨骼进行牵拉，可以提高老年人的骨密度。另外，预防跌跤，应尽力设法减少跌跤的可能性，老年人跌跤的发生随着年龄的增长而增多。容易引起跌跤的疾病和损伤应加以有效治疗，避免应用影响平衡的药物。应对老人加强教育，告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除，宜穿舒适和底有摩擦力的鞋[13]。所以适当的运动可以预防骨质疏松。
4.4保持良好的心情老年人随着年龄的增加，会产生一些心理压力，而压力过大就会导致人体酸性物质沉积发生，酸性物质的沉淀会影响到人体的代谢。所以要让老年人保持良好的心情，认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛[14]。好心情可帮助保持弱碱性的体质，可预防骨质疏松。
4.5适当的药物补充给予患者进行适当的药物补充，不同病因的骨质疏松症患者应根据情况选择合适的药物积极治疗，有效地预防骨质疏松性骨折，所以，合理应用药物预防和治疗骨质疏松症，减少骨折发生是一个相当重要的问题[15]。例如：钙剂和维生素D。需要注意的是定期进行血钙磷检查，避免高钙血症、高磷血症的发生。
5老年骨质疏松的治疗
5.1骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂可以减少骨量进一步的丢失。例如：雌性激素、二磷酸盐、降钙素和异丙氧黄酮等。常用制剂和用量为：戊酸雌二醇，每天1-2mg；雌二醇皮贴剂每天0.05-0.1mg[16]；依替膦酸二钠，每天400mg，在早晨空腹服用。
5.2骨形成促进剂骨形成促进剂可以增加骨量，例如：氟化物、甲状旁腺素、维生素K、生长激素以及雄激素等。常用制剂和用量为：甲状旁腺素每天400U-600U，治疗6个月；维生素K每天5mg。
5.3骨矿化促进剂骨矿促进剂可以帮助促进骨钙的沉着，可增加骨量。例如：维生素D、钙剂。常用制剂和用量为：维生素D每天200-600个国际单位；钙尔奇D每天一次，每次600mg；氨基酸螯合钙每天两次，每次275mg；葡萄糖酸钙每天两次，每次两支，每支含量150mg。
5.4对症治疗药如果存在疼痛的患者给予适当的解热镇痛药，例如：阿司匹林每次0.3-0.6g，每日三次；出现骨畸形患者可以给予进行局部的固定患者使用矫形器械进行矫正。
6小结
老年骨质疏松症虽然遵循人体骨骼发育-成长-衰老的规律，但是也受激素的调控、营养状态、物理因素、免疫状况、遗传基因、生活方式、经济文化水平以及医疗保障的影响。骨质疏松症所表现的慢性疼痛和导致的骨折及其他并发症严重影响老年人的寿命和生活质量，大量增加了相关的医疗费用[17]。如果老年人可以提早加强自我保健意识，预防骨质疏松的发生，对骨质疏松的发生进行有效干预，老年骨质疏松症是可以得到延缓、预防的。要预防骨质疏松就要调整饮食结构、改变不良生活习惯、进行适当的运动、保持良好的心情、适当的药物补充。目前治疗老年骨质疏松的方法主要给予骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂等。我们相信通过提高预防意识和不良生活习惯的改善，是可以有效预防老年骨质疏松症发生的。
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老年人骨质疏松的临床症状范文第2篇
【关键词】 骨质疏松； 密盖息； 降钙素； 中药
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.069
原发性骨质疏松症(POP)是临床常见的多种原因引起的骨代谢类全身性疾病，以骨质减少和骨组织微观结构退化为特征，多见于老年人，其中女性多于男性，75岁以上妇女骨折的发生率甚至高达80%，有些患者即使在无外伤的情况下仍能发生骨折。笔者所在医院自2005年10月-2011年10月采用密盖息与自拟中药汤剂健骨汤治疗老年POP患者42例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗的42例患者，男18例，女24例，年龄为54～80岁，平均年龄67岁。所有患者病程为1～10年，均有四肢乏力、腰背部疼痛或周身骨骼疼痛史，当负荷增加或过度劳累时疼痛加重或活动受限。另外还有症状突然加重者10例，伴有胸腰椎压缩性骨折8例。老年POP的诊断参考中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)》中对于POP的诊断[1]：(1)脆性骨折。(2)骨密度检测T值≤-2.5。
1.2 治疗方法 42例患者中有3例腰椎压缩性骨折，临床采用了气囊扩张椎体成型术，其他骨折患者均采取保守方法治疗。所有患者除一般性治疗与口服钙尔奇D600(1次/d)作为基础治疗外，均采用密盖息制剂50 U肌肉注射，第1周1次/d，第2周隔日1次，第3～8周1次/周，至第9～12周改用鲑鱼降钙素喷鼻剂进行巩固治疗，20 μg(120 IU)/d，3个月为1个疗程。采用上述治疗方案同时口服自拟中药汤剂-健骨汤(主要由杜仲、补骨脂、黄芪、鹿角霜、红花、鸡血藤、玄胡、续断、自然铜、忍冬藤、千年健等15味中药组成)，1剂/d，1个月为1疗程，连续服用2个月。42例患者经2个月的上述治疗后，再观察其改善情况，进行临床效果评定。
1.3 疗效评定标准 优：临床症状消失，功能恢复正常；良：临床症状基本消失，虽时有隐痛，但能正常生活；尚可：临床症状减轻，但经活动后加重；无效：临床症状无明显改善或又加重。
2 结果
42例患者经2个月密盖息与复方中药汤剂治疗后，临床症状大都减轻，依据上述评定标准进行判断，优28例，良10例，尚可2例，无效2例，优良率达90.5%，在治疗过程中以及治疗后未发现有明显的副作用。
3 讨论
POP是一种与年龄相关的退行性疾病，与衰老关系非常密切，多发生于60岁以上患者。现代医学认为POP是以骨量减少和骨组织结构破坏为特征，临床治疗目的就是缓解骨痛、增加骨密度与降低骨折的发生率。目前，治疗POP的西药大部分都是通过减少破骨细胞活性或生成来抑制骨吸收，防止骨的缺失。笔者所在医院采用密盖息与自拟健骨汤联合治疗老年POP，也运用上述治疗原理，通过应用西药密盖息来防止钙的丢失，同时还在治疗中使用中药汤剂来缓解患者腰痛及四肢骨痛，改善微循环和提高骨密度，经观察临床治疗效果明显。
在治疗中，使用的密盖息通用名是“鲑鱼降钙素注射液”，其主要成分就是降钙素，密盖息是一种在临床上治疗骨质疏松卓有成效的药物，主要用于治疗老年骨质疏松症与绝经后骨质疏松症等。而作为密盖息主要成分的降钙素则是甲状旁腺C细胞分泌的一种用来调节钙磷代谢的三十二肽激素，它能通过抑制骨的吸收、降低血钙的浓度等来减少骨钙的丢失，同时它对骨盐的溶解与转移、骨质的分解与肾小管对钙、磷、钠的重吸收以及肠道对钙的转运均有抑制作用。另外，密盖息还能对老年POP患者的疼痛症状起到缓解效果，其止痛机制与降钙素抑制骨钙丢失有关，除此之外，止痛作用还离不开其可通过血脑屏障进入中枢神经系统，并作用于相应受体而直接发挥中枢性镇痛作用[1-2]。在本治疗方案中，正是利用了密盖息参与钙磷代谢、减少骨钙丢失和改善症状的临床效果，同时加服自拟中药汤剂健骨汤进行联合治疗。
骨质疏松症与中医所述“骨痹”相应，属中医骨痹、腰痛范畴，为本虚标实。中医认为本病的发生是因为“肾精亏虚，髓无以生，骨失所养”，人一生中骨量的变化规律与《素问·上古天真论》描述的肾气盛衰变化规律有惊人的相似。由于年老体衰，肾精不足，精不生髓，骨失所养，又肝主藏血，主筋，精血同源，故有肝肾同源之说；肝血不足亦影响肾精化生，健骨汤具有益气补肾、活血温经、通络止痛的功效。杜仲、补骨脂补肝肾、强筋骨之功效，强腰壮阳；黄芪补气摄血、去瘀散结、益气固表；鹿角霜补肾助阳、收敛止血；鸡血藤、红花益气通经活血，使气畅血活；玄胡、千年健活血止痛。诸药配伍相得益彰，使肾亏得补，血瘀得行，疼痛得止，从而达到更好更快的调动机体钙转化于骨，同时增强机体免疫力的作用。笔者所在医院自拟的健骨汤，含有杜仲、补骨脂、黄芪、鹿角霜、红花、鸡血藤、玄胡、续断、自然铜、忍冬藤、千年健等15味中药，治疗时既能起到益气补肾作用，减少骨量丢失，提高骨密度与强度，又兼具活血温经、通络止痛效果，起到改善微循环、缓解骨痛症状的作用[3-4]。
应用密盖息与上述自拟的健骨汤共治疗42例老年POP患者，2个月后有40例患者症状基本消失，疼痛明显缓解，并能正常生活，而且在整个疗程中，未发现有不良反应，临床证实取得了良好效果。在此，运用密盖息合并自拟健骨汤联合治疗老年POP值得临床参考或研究。
参考文献
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老年人骨质疏松的临床症状范文第3篇
【关键词】 补肾活血方； 钙尔奇D片； 阿法骨化醇片； 老年性骨质疏松症
骨质疏松属于慢性全身性骨代谢性疾病，患者多为老年人及绝经期后妇女[1]。患者发病后骨量逐渐减少，骨微结构发生蜕变，骨脆性增加，伴随身高缩短和腰背疼痛等症状[2]。患者容易发生骨折及其他全身骨骼疾病，严重影响生存质量。本院在常规西医治疗的基础上加用中药治疗骨质疏松，已经取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象。所有患者均符合骨质疏松相关诊断标准[3]，临床主要表现为骨压痛、腰背痛、驼背以及病理性骨折等，骨密度仪检查发现骨矿含量低于骨峰值2～3个标准差，腰椎X光检查可见骨盆、脊柱等部位有明显骨密度降低[4]。按照随机数字表法将120例患者均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例，三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 中西医结合治疗组给予中药方补肾活血方治疗[5]，药方：淫羊藿15 g，补骨脂15 g，骨碎补15 g，熟地黄12 g，山萸肉12 g，葛根10 g，杜仲10 g，丹参10 g，鸡血藤10 g，续断10 g，当归10 g，甘草5 g，1剂/d，水煎后分早晚服用，2个月为一疗程，连续治疗3个疗程；西药为钙尔奇D片（通用名称：碳酸钙D3片，600 mg×60片，国药准字H10950029，惠氏制药有限公司）以及阿法骨化醇片（0.5 μg/片，国药准字H10950134，重庆药友制药有限责任公司）口服，各1片/d，空腹口服，连续治疗6个月；中医组仅给予中药方补肾活血方治疗；西医组仅给予钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗。三组患者治疗期间均不服用与本研究无关的药物，以免影响疗效。
1.3 观察指标 使用QDBR5400A骨密度测量仪（美国Hologic公司）进行骨密度（BMD）测量[6]，观察三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价：（1）显效：临床症状全部消失，骨密度增加；（2）有效：临床症状明显缓解，骨密度未有明显变化；（3）无效：临床症状及骨密度均无改善[7]。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 三组治疗前后BMD变化情况比较 三组患者治疗前腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值与治疗前相比均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）；中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
2.2 三组临床疗效比较 中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。
3 讨论
老年性骨质疏松症是老年人群常见疾病之一，主要是由于老年人身体机能和免疫力逐步衰退，骨量下降迅速所致[8]。骨质疏松症的发病诱因较为复杂，遗传因素、不良饮食营养、生活环境以及生活方式均可导致骨量下降、骨强度降低。此外激素及钙、维生素D等缺乏也会造成骨吸收障碍而引发骨量降低[6]。
传统中医学上认为骨质疏松症属于“骨痹”、“骨痿”等范畴，患者主要病机为肾精虚少、骨髓化源不足、血运无力而成血瘀、经脉不畅等[9]。因此，中医治疗以补肾壮骨和活血通络为主要原则，肾中精气充盈则可改善上述症状。现代医学也证实，骨质疏松症的主要病理原因为肾精不足导致的骨髓、脑髓失养和淤血。骨髓、脑髓失养导致患者下丘脑-垂体-靶腺轴调控发生异常，细胞因子及其信号传导通路不畅[10]；淤血导致患者骨小梁内微循环发生障碍，细胞物质交换受到影响，血液中钙及营养物质不能正常进入骨骼，引发骨骼失养[11]。
本研究针对上述病机和病理研究采用补肾活血方，方中淫羊藿、补骨脂和骨碎补为补肾壮骨主药，有大补肾精的功效，能够帮助患者恢复肾精充足，改善骨髓化源状态；杜仲、熟地黄、续断和山萸肉为补肾益气辅药，四药阴阳双补，共奏肾中阴阳协调、生生不息和滋养骨髓之功效；葛根、鸡血藤、丹参、当归为活血、通络、止痛之功效；甘草调和诸药。本方配伍合理，标本兼治，补肾生髓、强筋壮骨、活血止痛效果显著。
但中医治疗骨质疏松疗程较长，适合长期调理，需配合西药治疗达到更好的疗效。本研究中西医治疗采用钙尔奇D片和阿法骨化醇片。其中钙尔奇D片能够补充机体所需的钙和维生素D，改善骨量减少的情况[12]；阿法骨化醇片含有活性维生素D3，能够为机体补充活性维生素D3，改善骨骼代谢，促进骨形成，增加骨密度[13]。对于疼痛明显的患者有一定镇痛效果。两药均无明显副作用，但用药剂量需以患者血清钙不高于正常指标为准，避免用药过量[14]。
本研究结果显示，中西医结合组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组，治疗显效率和总有效率也均明显高于中医组和西医组，差异均有统计学意义（P
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老年人骨质疏松的临床症状范文第4篇
用药因人而异
预防和治疗骨质疏松的药物有很多种，主要分为两大类：一大类是基础用药，主要是促进钙吸收，增加骨密度，包括钙剂和维生素D。另一大类是治疗药物，主要包括以下三类药物：
1.抑制骨吸收药物：包括双磷酸盐、降钙素、雌激素及雌激素受体调节剂（SERM ）。
2.促进骨形成药物：包括氟化物、甲状旁腺激素（PTH ）。
3.双重作用（即抑制骨吸收又促进骨形成）类药物：如雷尼酸锶。
临床上，须根据患者个人情况，合理选择药物，实行个体化治疗。
选择骨质疏松的药物治疗可以从以下两方面去考虑：首先，从药物这方面要考虑这个药物是否适合所要治疗的患者，要从药物的适应证、药物的副作用以及禁忌证方面去考虑。其次，从患者的角度来考虑，如患者的年龄、性别、女性绝经时间、骨质疏松的程度以及合并有原发病或者有没有一些并发症等。切忌不能盲目用药，或者跟着“广告”走。
基础用药
治任何疾病的药物，都需遵循一定的规则，对于抗骨质疏松的药物治疗也有临床诊疗指南，我们可以根据这个指南去初步选择治疗药物，包括基础措施和药物治疗。在基础措施中，有加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、防止跌倒等。如何与药物合理搭配才能达到更好的疗效，是临床治疗的一种艺术。
钙剂――减缓骨丢失 适量增加钙摄入，可减缓骨的丢失、改善骨矿化（指钙、磷等无机盐沉积到类骨质中形成正常骨质的过程）。我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙，这是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为1000毫克，但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克，因此还应补充500～600毫克，相当于2袋牛奶提供的钙量。
维生素D――有利钙吸收 维生素D缺乏时可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或者加重骨质疏松。适量维生素D有利于钙在胃肠道内吸收。而且，维生素D还能增加老年人肌肉力量和平衡能力，从而降低跌倒的危险、降低骨折的风险。成人每日摄入维生素D应大于200单位，年轻人因为经常晒太阳，做运动，所以不一定要补充。老年人因缺乏日照、摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为每日400～800单位。使用期间应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
吸收和促进骨质形成药
如果患者已有骨质疏松，或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素，或者已经发生过脆性骨折，则只补充钙和维生素D就显然不够了，应该开始服用抗骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物和促进骨形成的药物等。
双磷酸盐类――降低骨折风险 可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究表明：阿仑磷酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低这些部位发生骨折的风险。但有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡，因此，有食管炎、活动性溃疡，以及长期卧床的患者慎用，肾功能不全者禁用。
降钙素类――缓解骨痛 可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量，降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷鼻剂和注射剂两种，使用时无明显禁忌，偶有过敏现象。
选择性雌激素受体调节剂――适用于女性绝经后骨松患者 雷洛昔芬是这类药物的代表，只用于女性患者，能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对和子宫内膜无不良作用，故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。少数患者服药期间会出现潮热等更年期症状，并有轻度增加静脉栓塞的危险，因此潮热症状明显的围绝经期妇女、有静脉栓塞病史，以及有血栓倾向者禁用。
雌激素类――适用于更年期女性骨松患者 只适用于女性患者，能抑制骨转换、阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素能降低骨质疏松症患者发生骨折的危险，尤其适用于有更年期症状的女性患者。有雌激素依赖性肿瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的阴道出血、活动性肝病和结缔组织病患者禁止使用，患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病的患者慎用。
促骨形成药――适用于老年骨松患者 主要有甲状旁腺激素，用于严重的老年骨质疏松症患者。该药小剂量使用时有促进骨形成的作用，能有效地增加骨密度、降低骨折发生的风险。但是，大剂量使用时反而会对骨不利。因此，使用剂量不宜过大，治疗时间不宜过长，一般不超过18个月。治疗严重骨质疏松时，可首先使用促进骨形成的药物，以后改用抑制骨吸收的药物。用药期间要注意监测血钙水平，防止高钙血症的发生。但是，此类药物目前市场上还比较少。
氟化钠――临床使用少 也具有一定的促进骨形成的作用，但同时会增加骨骼的脆度，容易引起骨折，临床很少使用。
联合用药
抗骨质疏松症治疗只用一种药“单打独斗”疗效很有限，必须强调“多兵种作战”。有时候可以通过联合一种以上的药物而达到更好的抗骨质疏松的疗效。但是临床联合用药必须规范。临床常用的联用方案有：
钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，可长期服用。
钙剂+维生素D+二磷酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。
老年人骨质疏松的临床症状范文第5篇
【关键词】 注射用骨肽；阿仑膦酸钠；骨质疏松症；临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.047
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of ossotide for injection and alendronate sodium in the treamment of osteoporosis patients. Methods A total of 100 osteoporosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received alendronate sodium combined with caltrate D for treatment， and the observation group received ossotide for injection combined with alendronate sodium for treatment. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had total clinical treatment effective rate as 94.00%， which was obviouslyl higher than 64.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher bone mineral density of Wards， Troch and Neek than that of the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Ossotide for injection； Alendronate sodium； Osteoporosis； Clinical effect
临床上， 骨质疏松症属于一种常见的全身性的骨骼疾病， 是一种增龄性病变， 该疾病的主要特征为容易引发骨折， 属于一种隐匿性流行病， 对中老年人的生活质量造成了严重影响[1]。随着老年人数量的不断增加， 骨质疏松症已经慢慢演变成为一个十分严重的社会问题， 备受社会关注。该疾病在早期不会出现明显的临床症状， 通常在拍X片时偶然发现。该疾病在临床上的主要表现包括疼痛、骨折、胸廓畸形、驼背以及身长缩短等， 甚至部分患者还会表现出呼吸困难、气短以及胸闷等症状[2， 3]。现阶段， 临床上还没有一种理想的治疗方案用来治疗骨质疏松症， 通常会采用维生素D类药物以及钙剂对患者进行治疗， 但是其效果不显著[4]。研究显示， 注射用骨肽与阿仑膦酸钠用于骨质疏松症治疗的临床效果显著， 本研究对此也进行了研究， 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年7月来本院进行治疗100例骨质疏松症患者作为研究对象。排除不愿参与研究者、风湿性关节炎患者、严重肝肾功能损害者、骨肿瘤患者、存在精神障碍者、严重器质性疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男39例， 女11例， 平均年龄（60.21±5.26）岁。对照组中男40例， 女10例， 平均年龄（60.05±5.12）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D进行治疗， 具体方法：口服阿仑膦酸钠， 剂量为10 mg/次， 1次/d， 于早餐前30 min服用；口服钙尔奇D片， 于每晚睡前嚼服1片， 连续服用6个月。观察组患者采用注射用骨肽联合阿仑膦酸钠进行治， 具体方法：口服阿仑膦酸钠， 剂量为10 mg/次， 1次/d， 于早餐前30 min服用；于250 ml生理盐水中溶入30 mg骨肽进行静脉滴注， 1次/d；2周为1个疗程， 连续治疗2个疗程。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 将患者的疼痛程度作为依据评估临床疗效， 疼痛程度分为0～4分这五个等级， 其中4分表示出现严重疼痛感， 0分表示无痛。疗效评定标准[5]：对患者进行治疗后， 其疼痛评分相对于治疗前没有发生变化甚至增加为无效；对患者进行治疗后， 其疼痛评分减少1分为有效；对患者进行治疗后， 其疼痛评分减少2分为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者治疗前后的骨密度变化情况， 主要包括Troch、WWards以及Neek这三个指标。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%， 显著高于对照组的64.00%， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组治疗前后骨密度情况比较 治疗前， 两组患者Wards、Troch及Neek的骨密度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者Wards、Troch及Neek的骨密度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
临床上， 骨质疏松症属于一种常见的全身性骨骼疾病， 中老年人为该疾病的主要发病群体， 主要特点为骨微结构遭到破坏、骨强度降低， 并且患者出现胸廓畸形、身长缩短、驼背以及疼痛等症状， 同时该疾病也是导致骨折的一个重要原因[6-8]。阿仑膦酸钠是用来防治骨质疏松症的常用药物， 该药物包含有二代双膦酸盐， 能够在骨质内羟基磷灰石的表面紧密吸附， 并且能够将重建部位的骨丢失与骨吸收减少， 进而延长患者的矿化时间， 进一步增加相对骨密度值[9-11]。同时， 该药物对骨吸收部位具有亲和性， 特别是对于破骨细胞作用的部位， 所以该药物能够有效抑制破骨细胞的活性， 进而加快破骨细胞的凋亡[12]。注射用骨肽中包含有丰富的微量元素、胰岛素样生长因子、骨形成蛋白、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、转化生长因子、无机钙、无机盐、磷以及氨基酸等[13， 14]。该药物能够有效促进对骨的代谢调节， 同时还能够调节磷、钙代谢， 进而增加骨钙沉积， 最终对骨质疏松症进行有效防治[15]。
本研究结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%， 显著高于对照组的64.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组患者Wards、Troch及Neek的骨密度显著高于对照组， 差有统计学意义（P
综上所述， 注射用骨肽与阿仑膦酸钠用于骨质疏松症患者治疗中的临床效果显著， 具有良好的推广价值。
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