护理方面的知识点范文第1篇

关键词：知识产权；大保护；工作格局

建设知识产权强国新形势对知识产权保护提出了更加严格的要求。实践表明，在立足国家发展战略和我国现实国情、司法和行政两条途径互相补充有机衔接的基础上，我国建立知识产权大保护工作格局意义重大。

一、构建知识产权大保护工作格局的重要意义

国家知识产权局知识产权发展研究中心《2015年中国知识产权发展状况报告》显示：近年来知识产权案件总体数量都保持大幅上涨的趋势。2015年，知识产权司法处理的案件与行政执法案件的数量相比，两者保持着2:1的比例，与2014年相比分别上涨了约12%。2015年，人民法院共新收一审、二审、申请再审等各类知识产权案件149,238件，审结142,077件，比2014年分别上升11.49%和11.76%。2016年，全国专利行政执法办案总量48,916件，同比增长36.5%。其中，专利纠纷案件20,859件（专利侵权纠纷20,351件），同比增长42.8%；假冒专利案件28,057件，同比增长32.1%。案件结案率达到97.5%，同比提高4.3%。a虽然我国知识产权保护取得了良好成效，但是正如2015年《全国人大常委会执法检查组关于检查专利法实施情况的报告》所指：“侵权行为时有发生，专利保护实际效果与创新主体的期待存在较大差距。”一方面，网络交易平台的迅猛发展给人们的生活带来便利的同时，也产生了假冒伪劣商品网上泛滥的后果，催生了知识产权侵权行为链条化、网络化、复杂化等新特点。b另一方面，知识产权保护效果与知识产权主体的期望值之间存在较大差距。c以专利权为例，专利维权“时间长、举证难、成本高、赔偿低”等问题，严重挫伤了企业开展技术创新和利用专利制度维护自身合法权益的积极性。虽然司法部门和行政部门处理的知识产权案件数量逐年递增，但是这并不能完全满足社会公众对知识产权保护的需求。这说明案件数量的增长与应对能力的增强并不是知识产权保护的治本之法，消除知识产权侵权行为、培育社会公众尊重知识产权的意识，才是知识产权保护的根本目的。否则，道高一尺魔高一丈，再多的司法或者行政资源都会因侵权违法行为及其造成的诚信源头的损害而作无益的消耗。实践中，知识产权保护不力仍是我国一个较为普遍和严重的问题，这一方面是因为我国知识产权法律制度起步较晚，社会各界的知识产权意识仍然较为薄弱，不懂得主动保护自己的知识财产；另一方面则是因为故意侵权行为危害之盛之烈，特别是群体和重复侵权的一拥而上导致知识产权权利人应接不暇、得不偿失。其深层次原因主要包括以下五方面：一是知识产权法治意识不强，这是知识产权保护不力的根本原因。据统计，在各类知识产权纠纷中，故意侵权占比十分之高，远远超出了其作为正常商业经营手段的范围。若不能从根本上提升知识产权法治意识，则可能会出现诉讼或者行政执法案件爆炸的局面，司法资源和行政资源也将疲于应付甚至无力应对。二是知识产权纠纷解决社会资源利用不充分，这是知识产权保护不力的主要原因。法治不是万能的，通过司法和行政执法保护的案件只能是各类知识产权纠纷中重要的一部分，而更多的纠纷需要通过仲裁或者调解方式予以化解。d充分利用社会资源，通过多元纠纷解决机制解决问题、化解纠纷，方为良策。三是行政执法的法定地位与职能不彰，这是知识产权保护不力的重要原因。司法保护作为解决纠纷的最后一道防线，应当在调解和仲裁充分吸纳和处理知识产权纠纷、通过短平快的知识产权行政执法过滤之后，对于极少部分重要的重大知识产权案件进行的审理与判决。但是，调解或者行政部门的协助仍然贯穿于庭审之始终，以为解决纠纷提供最优之道。目前不少观点对于“司法主导”简单地理解为解决知识产权纠纷的主要任务以司法为主，由此出发要将行政执法保护的途径予以限制、甚至把司法保护与行政执法保护对立起来，严重违背了纠纷解决的层次与机制，影响了纠纷解决的效率与效果，特别是影响了被实践证明符合我国国情、具有中国特色的行政执法功能的发挥。四是只强调专利、商标或者版权的保护，这是知识产权保护不力的直接原因。一般认为，知识产权的客体主要包括专利权、商标权、版权、植物新品种权、集成电路布图设计权、商业秘密、地理标志等。e但目前知识产权保护偏重于对前三类客体的保护，而对其他类型的客体保护力度十分欠缺。五是主要保护传统类型知识产权，这是知识产权保护不力的间接原因。随着信息产业和互联网络的飞速发展，知识产权保护面临着许多新的挑战。新业态创新成果知识产权保护与传统知识产权保护同等重要，在互联网时代，前者可能更为紧迫。

二、知识产权大保护工作格局的内涵

2008年《国家知识产权战略纲要》提出：“积极营造良好的知识产权法治环境、市场环境、文化环境”“加强司法保护体系”“发挥司法保护知识产权的主导作用”。2012年《国务院关于新形势下加快知识产权强国建设的若干意见》提出要“推动知识产权保护法治化，发挥司法保护的主导作用，完善行政执法和司法保护两条途径优势互补、有机衔接的知识产权保护模式”。同时，提出要“加强新业态新领域创新成果的知识产权保护。完善植物新品种、生物遗传资源及其相关传统知识、数据库保护和国防知识产权等相关法律制度。适时做好地理标志立法工作。研究完善商业模式知识产权保护制度和实用艺术品外观设计专利保护制度。加强互联网、电子商务、大数据等领域的知识产权保护规则研究，推动完善相关法律法规。制定众创、众包、众扶、众筹的知识产权保护政策。”“司法主导”是不是等同于只推行司法保护或者只以司法保护为主要渠道，其他渠道都不鼓励发展？从知识产权保护的现状来看，对于如何理解司法保护的“主导”作用需要重新认识重新诠释。对于知识产权保护的认识，也不能仅仅局限于司法－行政执法保护的二元架构，进入更为广阔的视野和领域。f2016年4月9日，国家知识产权局局长申长雨在首届中国知识产权保护高层论坛上，首次提出要“着力构建知识产权大保护工作格局，加快形成知识产权保护的强大合力”。g国务院2016年底印发的《“十三五”国家知识产权保护和运用规划》也提出要“加快知识产权法律、法规、司法解释的制修订，构建包括司法审判、刑事司法、行政执法、快速维权、仲裁调解、行业自律、社会监督的知识产权保护工作格局。”知识产权大保护工作格局是指进一步完善知识产权保护的统筹协调机制、加强国家层面和地方层面的知识产权保护联动、加快构建行政和司法两条途径优势互补、有机衔接的保护模式、深化知识产权保护的区域协作和国际合作所形成的协调、顺畅、高效的知识产权保护顶层设计。构建知识产权大保护工作格局，首先，要在现有知识产权保护机制的基础上，完善知识产权保护统筹协调机制，处理好中央与地方、各知识产权管理部门之间的关系，在纵向层面与横向层面均实现知识产权保护的功能分层。其次，重点推动注册登记、审查授权、行政执法、司法裁判、仲裁调解等各个链条和不同保护手段之间的互联互通h，通过各方合力加大知识产权保护力度。再次，要通过多种途径宣传知识产权及其保护的理论与现实意义，加强知识产权文化建设,营造知识产权保护社会氛围。最后，要深化知识产权保护的区域协作和国际合作，提高我国知识产权保护制度的国际影响力，为我国产业和企业“走出去”保驾护航。

三、知识产权大保护工作格局的构建

申长雨局长指出：“知识产权保护点多线长面广，既要统筹协调，综合施策，又要抓住关键，突出重点，着力解决知识产权保护面临的突出问题，提高保护的效果。”在构建知识产权大保护工作格局的过程中，应当把握四大原则、确保三大重点、构建四级体系。

（一）把握四大原则

构建知识产权大保护工作格局，应把握“统一、协调、衔接和高效”四大原则，谋划顶层设计，找准功能定位，推进治理创新，提供多元化的公共服务，更加严格保护知识产权，支撑知识产权强国建设与创新驱动发展。统一原则。要将知识产权保护作为一个系统工程，涵盖知识产权涉及的各个领域，突出各自在权利内容、权利范围和保护方式上的特点。协调原则。是要将知识产权保护涉及的注册登记、审查授权、行政执法、司法裁判、仲裁调解等多个方面进行体系化设计、全链条管理。衔接原则。是要进一步完善知识产权保护的统筹协调机制，加强国家层面和地方层面的知识产权保护联动，加快构建行政和司法两条途径“优势互补、有机衔接”的保护模式。高效原则。是要对知识产权及时进行严格保护，优化保护程序，提高保护效能，避免“迟来的正义”。

（二）确保三大重点

德国马克普朗克创新与竞争研究所在一份研究报告中指出：“作为创新市场的框架制性规章，专利制度应当与其为之服务的创新进程以及其赖以运行的竞争环境相适应”。i基于我国当前知识产权保护的主要矛盾，我国知识产权大保护工作格局的构建要确保“三大重点”：一是重点解决关键领域关键环节的知识产权保护问题，实现承前启后。加强新业态新领域和主要民生领域的知识产权保护，切实维护社会公众的合法权益。同时，还要加大海外维权援助力度，帮助我国企业更好地“走出去”等。j二是重点解决知识产权市场监督管理的问题，实现行业自律。知识产权保护的总体目标并非仅着眼于为单个权利或者权利束提供救济，而是要进行有效市场监督，维护正常市场秩序，推动行业实现自律，自我管控经济风险，积极创新创业，从而促进公共利益。开展专业市场知识产权保护专项工作，构建专业市场知识产权信息收集体系和专业市场知识产权诚信体系，逐步健全专业市场知识产权保护工作评价体系，出台专业市场知识产权保护指导性文件。三是重点解决打击侵权假冒行为问题，实现自我约束。从实践来看，故意侵权乃至重复、群体侵权行为大量存在，专利维权“时间长、举证难、成本高、赔偿低”等问题挫伤了企业开展技术创新和利用专利制度维护自身合法权益的积极性。因此，培育社会公众的知识产权意识，降低知识产权侵权风险，重点还在于多措并举，形成全社会自我约束、尊重知识产权的文化氛围。

（三）构建四级体系

护理方面的知识点范文第2篇

 

关键词： 临床护士；糖尿病知识；培训方法

        糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。

        2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。

        这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。

        1开展糖尿病知识培训班

        护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。

        1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。

        1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。

这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。

    2护理查房

        针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士

[1] [2] 

与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。

        开展疑难病例护理会诊

        对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。

        开展专题讲座

        对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。

        糖尿病看图对话

        工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。

        通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。

        加强实习同学的培训

        实习同学要轮转到各科去，对他们进行严格正规的带教，将健康生活方式和正确的操作方法传授给同学，使其起到“种子”的作用。同学们转到其他科室后，会发现某些护士做法与内分泌科的老师教授的不一致的地方，会及时地反馈给所在科室护士长，该护士长再与内分泌科联系，及时纠正不正确的做法与理念。 

护理方面的知识点范文第3篇

关键词：中职；现代教育技术；护理教学

一、现代教育技术在中职护理教学中的价值

现代教育技术有利于缓解中职护理教育中实践资源空缺的问题，因为当前中职护理教育实践资源有限，多数情况下理论学习占比更大，临床实践的机会比较少，但是依靠现代教育技术的融入，可以实现临床护理教育资源共享机制的构建，护理专业学生可以获得更多的护理实践案例资源，由此确保护理理论教学与临床实践教学之间的差距朝着更小的方向发展[1]。现代教育技术有利于营造良好的护理学习氛围，激发中职护理专业学习积极性，引导实际的护理知识学习朝着更加深入的方向发展和进步。相比较其他专业而言，护理专业是一门严谨的学科，其需要夯实的护理理论基础，需要具备熟练的技术储备，否则就难以做好护理工作。依靠现代教育技术，实现创新性护理教学格局的创设，融入更多灵活化的教学策略，可以激发护理专业学生学习的积极性。

二、基于现代教育技术的中职护理教学策略

（一）立足学生学习诉求，实现护理信息化格局的创设

引导中职护理教育教学的现代化发展，需要使用现代教育技术，这是现阶段中职护理教育的基本诉求。对于中职护理教育工作者而言，在此过程中同样需要以学生学习诉求为基础，找到学生护理知识学习中的不足，以此为基础实现对应护理信息化格局的创设，这样才能最大限度地发挥现代教育技术辅助教学的效果。也就是说，教师需要在准确了解学生知识盲区的前提下进行现代教育技术的渗透。以新生儿沐浴抚摸教学为例，看似简单的护理知识，在学习完毕之后似乎很多学生都反馈自己全面掌握了这一内容，但是一旦到了对应的模拟实验中，教师总会发现部分学生并没有掌握实际抚摸的技巧，此时又缺乏足够的实习环境，因此教师可以使用simbaby高仿真婴儿模具，通过使用模具来进行对应手法和技巧的演示，接着要求学生自己上手进行整个流程的操作，其中主要包括液体温度的控制、婴儿沐浴时间的控制、沐浴方式的选择、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴抚摸的基本方式、沐浴抚摸的动作、沐浴抚摸的力度等知识点，这些都可以通过实际的模具操作反馈出来，学生依照实际反馈的结果可以找到自己操作中存在的问题，继而在不断地仿真练习中，找到实际技术控制的节点，由此实现自身实践操作素质的不断提升。在这样的信息化的护理格局中，学生有更好的实践操作机会，而这些也将驱动实际护理教育教学朝着更加深刻的方向发展。

（二）巧妙融合多元信息资源，增添实际护理教学趣味性

兴趣是第一老师，这就要求在中职护理教育的过程中，教师要关注学生护理知识学习兴趣的激发，在此方面笔者认为实现多元信息资源的融合，确保实际的课程资源的丰富性、趣味性是至关重要的环节[2]。教师需要从学生学习兴趣入手，从信息资源丰富性入手，从中职护理教育目标入手，实现实际多媒体信息资源的优化配置，由此使得护理课堂展现出趣味性的特点，继而激发行为主体更好地参与实际的教育教学。如在“婴儿护理”相关知识点教学的环节，为了增强学生对于护理课程的兴趣，教师收集和整理很多网络上散布的婴儿护理工作的误区，要求学生以判断对错的方式来进行抢答，并且说出对应错误的原因，可以通过小组竞赛的方式进行，这样教师收集到的多元化信息可以是视频、可以是图片、可以是文字，这些都成为实际判断对错的重要素材，并且成为考核学生护理知识掌握情况的重要材料。如果是视频资料的话，教师可以要求学生仔细观察视频中新生儿爸爸或妈妈的行为，看看其护理工作存在哪些问题；如果是实际文字情境，就需要学生从文字描述的角度，去思考是否存在护理误区，并且分析造成这种局面的原因或危害，由此增强对于相关护理知识的认知；如果是图片的方式，可以实现正确护理收手法和错误护理手法之间的对比，由此加深学生对于相关护理知识的认知，确保其能够以更加积极的态度参与实际的护理课堂。小组竞赛模式，可以通过计分的方式来进行，小组答对一题计为一分，由此累积下去，看看哪个小组可以获胜。最后教师引导学生对实际婴儿护理知识的误区进行总结和归纳，使得全体学生对于婴儿护理知识有着更加全面的认知。

（三）发挥立体呈现的效能，引导学生更好地理解护理知识

中职护理牵涉很多抽象性的护理知识，此时如果学生没有灵活的护理逻辑思维，就可能影响其对于实际护理知识的理解效率，在这样的背景下就需要教师切实发挥现代教育技术在立体呈现中的效能，由此引导学生更好地理解对应的护理知识，而这些将会驱动实际中职护理工作朝着更加高效化的方向发展[3]。以中职护理“压疮的护理技巧”知识点学习为例，实际的教学目标在于引导学生正确认识压疮的护理知识，懂得严格依照对应的护理技巧来进行操作，由此实现护理技能的不断提升。很明显，很多知识都比较抽象，如果单纯依靠“灌输式”的方式来进行，就可能影响学生对实际知识的有效掌握。在这样的背景下教师就可以积极运用现代信息技术，发挥立体呈现的效能，引导学生更好地理解对应的护理知识。详细来讲述实际的护理教学是这样开展的。其一，运用多媒体来呈现压疮的预防和护理知识，使得学生对于相关知识点有着初步的认知，选择的素材也尽可能以动态的视频或图片来呈现，确保学生对于实际知识点有着更加深刻的认知；其二，以视频演练的方式，慢慢地展示压疮的护理操作流程，并且每一步都进行精细化的讲解，教师还会适当地进行技术动作的演练，由此使得学生可以更快地掌握对应的动作要领，确保学生对于相关知识的理解进入更深的层次；其三，将课程中关于压疮护理工作的重点和难点进行归结，设计出对应的微课资源，并且将其上传到对应的共享学习平台上去，这样学生可以随时下载对应的微课资源，甚至可以针对实际微课资源提出对应的问题，增强教师与学生、学生与学生之间的互动，由此创设出更加良好的交互环境，这也是引导实际中职护理教育教学质量提升的重要节点。

护理方面的知识点范文第4篇

建构主义(constructivism)，认知心理学派的一个分支。建构主义认为：世界是客观存在的，但是对于世界的理解和赋予意义却是每个人A己决定的。人们以A己的经验为基础来建构或解释世界，由于各自的经验及对经验的信念不同，于是人们对世界的理解也就不同。建构主义学习理论认为J：知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情景，即社会性背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习材料，通过意义建构的方式而获得。

二、建构主义学习观用之于护理教育

1．学习是学习者主动地建构内部心理表征的过程，它不仅包括结构性的知识，而且包含大量非结构性的经验背景：建构主义认为，在学习过程中，人脑并不是被动地记录输入的信息，而是以长期记忆积累的内容和已有的经验为基础，主动地对信息的意义进行建构。以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为例，护生在基础理论课中已经学习了该疾病的病因、病理、病理生理变化、主要治疗措施、护理措施等，但这些知识在护生进入临床接触病人之前都不外乎是文字概念而已，只有等到真正接触了病人，明白慢性病对于这些病人所造成的影响，并根据护生自我的经历，形成对这些影响的信念，最终指导护生该以怎样的态度和方法来对待这类病人。首先，临床场景复杂，每个患病个体的病情、家庭及文化背景千差万别，书本上教给护生了千万种可能，需要靠护生的临床推理决策能力及社会人际交往能力为背景，最终决策该对病人施以怎样的医疗护理措施；其次，当护生真正在看到了COPD等慢性病对于病人的折磨除了躯体上的苦难、明白长期患病对一个人心灵的戕害，真正体会到心理护理对于此类病人的重要性，从而调动他们的积极性来解决这个难题，最终提升病人的生存质量，达到医疗护理的终极目标l6J。

2.学习过程同时包含两方面的建构：(1)对新信息的理解，是通过运用已有的经验，超越所提供的新信息而形成的；护生在临床遇到的每一名病例，都是独特不可以重复的，因此我们将遇到的每一位新病人都看作是一个新的信息，对新病人的护理措施正是建立在我们以往的理论学习经历和实际护理病人的临床工作经验之上的。(2)从记忆系统中提取的信息本身，也要根据实际情况进行建构，也就是对原有经验的重组和改造。例如，教科书介绍中国解放初期的抗结核病治疗有非常好的效果，但接触临床后，学生会发现由于抗痨治疗的疗程较长、副作用较大，很多病人不按要求服药，导致治疗失败，并且近年来，耐药结核菌也越来越多见，因此学生会更好地理解WHO提出的DOTS(DirectlyObservedTreatmentShort—collrse)原则，帮助结核病人接受规范的治疗，并且学生对于结核病的知识也在实践中得到了更新和改进。

3．学习者以自己的方式建构于事物的理解，从而不同人看到的是事物的不同方面，不存在唯一的标准理解：建构主义强调，因为每个人都有独特的个人经历、性格特征和知识构成，因此客观事物相对于个体的意义应该是不同的。例如同样是面临疼痛的处理，外科的护士会更多地考虑使用药物镇痛等方法，而精神科的护士会更愿意尝试通过放松、音乐等方法来帮助病人克服疼痛。此外，护理是一门人文性质很强的学科，尤其在涉及到健康生命之于人生意义的时候，更不会存在一个标准的答案。例如，有的护生会主张病人积极治疗以争取哪怕是很小的一丝希望，期望能够通过积极干预延长病人的生命，但有的护生则更倾向于让病人接受姑息治疗，尽可能在生命的最后时期维持病人一定的生活质量。

三、建构主义教学方法用之于护理教学

(一)认知灵活性理论和随机通达教学(randomaccessinstruction)：认知灵活性理论(cognitiveflexibilitytheory)是建构主义的一个分支，主张一方面必须提供建构理解所需的基础知识，同时又要留给护生广阔的建构空间，让他们有能力根据实际情况采取适当的策略。

1．结构不良领域(ill—structureddomain)知识的学习：

结构不良领域(也称劣构)，有以下特点：(1)知识运用的每个实例中，都包含着许多应用广泛的概念相互作用；(2)同类的各个具体实例之问所涉及的概念及其相互作用的模式有很大的差异。例如，对于护理诊断体温过高的病人的护理，可能牵涉到的相互作用的概念有：体温、感染、脑缺氧、体温中枢、物理降温、药物降温、脏器功能等等，然而对于同样诊断为体温过高的病人，有可能是因为脑缺氧导致丘脑体温中枢受损造成的高热，对病人的处理应该是尽快解决大脑的缺氧问题，并使用药物、物理等降温方式保护全身脏器功能；如果是由于感染引起的高热病人，则首要的处理措施应该是控制感染、实施物理药物降温。因此可以认为，护理实践领域是属于劣构的范畴之内。斯皮罗(Spiro，1991)等人将学习分为初级学习和高级学习。初级学习阶段，教师可以通过讲授的方式促使学生掌握一定的基础概念和理论，这个阶段的教学目标要求学生达到对知识的识记，这种学习适用于结构良好领域(wel1structureddomain)(也称良构)。到了高级学习阶段，大量劣构知识开始出现，此刻的教学应以对知识的理解为基础，通过师徒式的(apprenticeship)学习方式进行，对学习者解决具体领域的情境性问题的能力进行训练。传统教育模式非常强调初级学习阶段，但是将初级学习阶段的教学方法和教学目标推广到高级学习阶段正是其弊端之所在。

2．适合于高级学习的教学：随机通达教学：

Spior提出的适合于高级学习的随机通达教学认为：在学习过程中对于信息的建构可以从不同的角度人手，从而可以获得不同方面的理解。并且，在运用已有知识解决实际问题时，存在着概念的复杂性和实例间的差异性，任何对事物的简单理解都会漏掉事物的某些方面，而这些方面在另外一个情境中，或者从另外一个角度看时则可能是非常重要的。随机通达教学就是要对同一内容的学习要多次进行，每次的情境都是经过了改组，而且着重点不同，要求学生着眼于问题的不同侧面。这种反复绝非为巩固知识而进行的简单重复，因为每个情境中相同概念以不同的形式进行组合，并且结合进了不同的实际情境，达到训练学生灵活应用概念知识解决实际问题的能力。例如，对于一个二尖瓣狭窄患者的护理，可以从以下几个角度人手。首先，根据二尖瓣狭窄的病理生理变化可以对病人的各种症状进行分析，引入二尖瓣球囊扩张术的相关知识；其次，可以从二尖瓣狭窄所导致的胃肠静脉淤血和血液灌流不足人手，探讨对这类病人消化不良、食欲不振问题的护理；再者，从右心衰所引起的全身水肿引出对水肿病人的皮肤护理问题，最后，可以探讨对二尖瓣狭窄引起急性心力衰竭病人的抢救配合和护理问题。可以看出，同样是对二尖瓣狭窄这一病症所进行的学习，可以由于侧重点不同，而出现不同的教学重点，教会护生在真正面临临床情境时知道如何有清晰的全方位思维及如何解决问题。

(二)自上而下(top—down)教学设计及知识结构的网络概念：

传统教学模式主要以斯金纳的操作性条件反射理论和加涅的学习层级说为基础，其最大的特点就是教学“自下而上”开展。斯金纳主张将知识划分为一个个小步子，让学生一步步地学习，最终掌握知识的整体。加涅认为知识是有层次结构的，教学要从低到高。建构主义学习理论认为传统的自下而上的教学设计正是使教学过于简单化的根源。建构主义教学倡导对于劣构知识“自上而下”的教学设计。即首先呈现整体性的任务，让学生尝试进行问题的解决，在此过程中，学生要自己发现完成整体任务所需的首先必须完成的子任务，以及完成各级任务所需的知识技能。在护理教育领域的“以问题为基础的学习(problem—basedlearning，PBL)”即是以此为理论基础。现今的护理教育，案例分析、PBL教学方法大多作为在某章节结束时候的总结和实践，所占教学时数很少，根据构建主义学习理论，此种教学方法完全应该与初级知识传授阶段占有同样重要的地位。布格非(JBrophy，1989)认为，教学的知识体系不能人为地划分为严格的直线型层级，因为知识应该是围绕着关键概念的网络结构所组成的，包括了事实、概念以及有关的价值、意向、过程知识、条件知识等等。学习应该从网络的任何部分开始。这一点与上述的随机通达教学是完全一致的。

(三)情境性(抛锚性)教学(situatedoranchoredinstruction)：

建构主义教学理论批评传统教学使学习去情境化的做法，提倡情境性教学J。首先，教学内容应该是具有一定难度而非过于简单化的任务。由于解决问题所需要牵涉的理论技能往往牵涉甚广，所以在高级学习阶段，建构主义强调弱化学科界限，强调学科间的交叉。例如，我们可以给护生设置这样的力临床情境：对于慢性病患者的护理，要求护生鼓励慢性病患者用艺术(唱歌、画画、写诗、摄影、手工等)方式，来表达患慢性病的感受。对于这样的要求，学生就会发现，除了护理专业教材上介绍的各种慢性病知识他们需要掌握以外，他们还应该对艺术表达、诠释学等知识有一定了解，这样的知识拓展是“护理是一门艺术”的充分展示。其次，所提出的任务一定要是情境性的，教学内容的重点不在于再现知识点，而在于引导学生实践临床专家解决问题的探索过程。最后，建构主义教学的评价方式采用的是融合式测验(testintegrated)，反对独立于教学过程的测试。护理教师可以从学生对独特情境处理的全面、深入程度给学生进行等级划分，这个时候的评分不宜过细，每个学生、每个护士都有自己的独特视角和行事作风，只要在保证患者安全的前提下，允许护生的处理不尽相同，给予护生充分的建构空问。

护理方面的知识点范文第5篇

关键词：护士 灾害护理 认知 现状调查

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0119-01

我国是灾害频发多发的国家之一。由于灾害护理学是一门新的学科，起步较晚，大部分护理人员尚未接受过系统的教育，灾害护理知识掌握不足。现阶段临床护理中，护士已经习惯了执行医嘱的固定思维方式，发现问题、解决问题的能力不足，难以应对突发的重大灾害事件。所谓灾害护理，即系统灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能同时与其他专业领域开展合作为减轻灾害对人类的生命健康所构成的危害而开展的活动[1]。本研究通过考察各科护士对灾害护理知识点了解情况，发现其在知识掌握上的薄弱点，为后续进行有针对性的教育培训提供依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年5月选取白城市某医院内科、外科、急诊科、妇科、儿科当日在岗的护士共86名。纳入标准为目前从事临床护理工作1年（含1年）以上的注册护士，排除标准为不愿意参加此次调查的护士。

1.2 调查方法

（1）采用问卷调查法：通过参考有关文献、书籍自行设计灾害护理知识问卷，问卷包括一般资料、灾害护理知识两个方面。一般资料由年龄、性别、工作年限、职称、学历、科室组成；灾害护理知识由突发公共卫生事件应对知识、急救处理方法相关内容、检伤分类、心理护理相关知识等方面20道问题，均为单项选择题，每题5分，总共100分。

（2）资料收集：2012年5月9日当日在医院发放并回收问卷。共发问卷86份，回收86份，回收率100%。

1.3 统计方法

护士一般情况分布情况用百分比表示，知识得分用（均数±标准差，±s）表示，应用方差分析比较不同科室的知识得分情况，应用SNK-q检验进行多重比较。

2 结果

2.1 一般资料

所调查护士科室、学历、职称、职务的具体分布情况见表1。

2.2 灾害护理知识得分情况的分析

满分100分，最低分10分，最高分95分，其中3人优秀（3.49%），28人及格（32.56%），55人不及格（63.95%）。

2.3 不同科室知识得分情况的分析

不同科室的知识总分比较见表2。假设检验表明，不同科室护士灾害护理知识得分均数之间的差异具有高度统计学意义（F =49.08，P 0.05），其余两两科室之间的差异均具有统计学意义（P 均

3 讨论

本次调查研究表明，护士灾害知识认知成绩优秀4名，及格57人，不及格45人，其中3.77%的护士为优秀，有42.45%的护士成绩在及格线以下水平，这表明目前护士灾害护理知识水平欠缺。

重大灾难具有突发性、群体性、复杂性、破坏性及救援时间的紧迫性等特点[2]。面对猝不及防的自然灾害和人为灾难的不确定性，对人员伤害的元预见性，在同一时间内所造成的大批量伤病员，其伤情复杂，现场条件艰苦，使得救护任务相当繁重[1]。然而当灾害来临时，护士的需求在医疗界之中是最大的[3]。任何院内外的灾害医学救援均伴随着护理活动的进行，无论是基础急救还是心肺复苏，往往最早的实施者就是护士[4]。因此，护士灾害知识的掌握程度是护士实现灾害现场救援的基础。

尽管白城地区不是灾害的频发区和重发区，平时护士接触不到有关灾害护理知识的相关信息，灾害护理知识淡漠，通过此次调查护理管理者应把灾害护理重视起来，加强护士灾害护理知识的认知，采取教育培训的方式提高护士灾害护理知识水平，防患于未然。

本研究中显示，护士灾害护理知识水平中等偏下，且不同科室的差异也有统计学意义，急诊科与外科比内科、儿科、妇科、手术室的总分高。这说明不同科室的护士其专业方向不同、接触到的病种不同、处理紧急救护的程度和频次不同，则护士对灾害护理知识的求知、掌握、培训及累积程度就存在着差异[5]。

灾难护理救援知识的普及和发展已经成为了一个亟待解决的问题，护理人员应该各方面渠道了解关注有关灾害的相关知识和报道，积极参与灾害护理学术研究，推动灾难护理学发展，切实提高应对灾害救援的护理能力。

参考文献

[1] 南裕子，渡边智惠，张晓春.日本灾害护理学的发展与现状[J].中华护理杂志，2005，40（4）：263-265.

[2] 刘冬兰，李梅，舒秀荣.关于灾难医学与灾害救援护理的研究进展[J].国际护理学杂志，2007，26（10）：1009-1011.

[3] Lavin RP.HIPAA and disaster research：Preparing to conduct research[J].Disaster Management & Response，2006，4（2）：32-37.