骨质疏松如何预防
骨质疏松如何预防范文第1篇
[关键词] 骨质疏松性骨折；影响因素；预防措施
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02
Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture
YUAN Shi-pu
Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China
[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P
[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures
骨质疏松症是一组骨病，其特征是单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变。多半骨质疏松症中的骨组织是由骨质吸收增多所致。此病对患者的身体健康造成较大的影响，严重降低了患者的生活质量。该研究旨在探讨骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施，回顾性分析2012年1月―2014年6月间于该院就诊的100例骨质疏松性骨折患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于该院就诊骨质疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年龄58～88岁，平均年龄（72.3±11.5）岁。根据年龄将该组患者进行分为两组，老年组38例，年龄62～70岁；高龄组62例，年龄71～88岁。所有入选患者均无恶性肿瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，两组患者在性别以及临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①检测手段：所有患者均采用双能X线骨密度仪检测，主要按照X光片来对诊断结果进行判断。
②骨质疏松诊断标准：采用中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国骨质疏松诊断标准。若T>-1.0，则骨密度为正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，则为骨量减少；若T≤-2.0，则为骨质疏松。
③对两组患者的临床资料回顾性地进行对照研究，详细记录各项数据资料，并统一填写调查表。
1.3 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。
2 结果
通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，造成老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为：意外跌倒95例，占总诱因的95%（95/100）。其中，包括运动跌倒36例、室内滑倒46例以及登高13例。
高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，差异有统计学意义（χ2=11.52；P=0.0068
3 讨论
骨质疏松症是一组单位体积内骨组织量减少的代谢性骨病变的骨病，其骨组织主要是由骨质吸收增多所致。此病在临床上的表现为：疼痛、身长缩短或驼背、骨折以及呼吸功能下降。骨质疏松性骨折对于患者的健康造成较大的危害，且大大地降低了患者的生活质量。若不及时治疗，还会引发骨质疏松并发症。随着我国人口步入老龄化，骨质疏松性骨折发生的概率越来越大。随之而来的是，人们对骨质疏松性骨折疾病的关注越来越大。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行研究，有着重要的现实意义。
该研究研究结果表明，导致老年人患上骨质疏松性骨折的原因主要为意外跌倒。通过对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，高龄组患上骨质疏松性骨折的概率明显高于老年组，女性患上骨质疏松性骨折的概率明显高于男性，股骨颈骨折发生概率明显高于其他部位，差异有统计学意义（P65岁的人群为30%，>80岁的人群为50%，且有5%～10%的摔倒可导致骨折；女性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁之间时为67.32%，在70岁以上的为85.41%；男性骨量减少与骨质疏松的发生率，在60～69岁时为41.41%，在70岁以上时为70.46%。与该组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年龄以及性别是导致骨质疏松发生的最重要因素。
由于治疗骨质疏松症的关键在于早期预防，因此，针对上述骨质疏松性骨折的影响因素，骨质疏松性骨折患者应采取以下预防措施：①保持良好的生活习惯。骨质疏松性患者应坚持保持良好的生活习惯，并按照自己本身的身体情况来选择恰当的户外活动或锻炼方式，如慢跑、做老年操以及步行等。同时，老年人还应多到户外接受阳光的照射。②保持合理的饮食习惯。由于骨质疏松性患者最明显的症状是骨组织明显减少，因此，患者应多吃含蛋白质、钙比较高的食物，如，豆制品、蛋类、乳类以及海米等。同时，骨质疏松性骨折患者还应保持合理的饮食习惯。③药物预防。骨质疏松性患者还可以服用维生素D或钙剂，以此来减少骨组织的流失。同时，已经绝经的女性患者可以适量补充雌性激素来对其进行预防，以此来降低骨质疏松性骨折发生的概率。④健康教育。由于许多骨质疏松性骨折患者对骨质疏松症并不了解，导致延误了治疗的最佳时期。因此，护理人员还应对骨质疏松患者及其家人进行关于骨质疏松症的健康教育，提高其预防意识。⑤安全防护指导。由于意外跌倒是导致骨质疏松性骨折发生的最主要因素，因此，护理人员必须对骨质疏松性患者及其家人进行安全防护方面的指导。同时，还应创建适合老年人的居住环境。
综上所述，治疗骨质疏松症的关键在于早期预防。因此，对骨质疏松性骨折的影响因素及预防措施进行探讨是当前研究的重要课题。
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骨质疏松如何预防范文第2篇
【关键词】 骨质疏松症；健康教育；干预
1 健康教育干预对象
目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。
2 健康教育干预的实施者
原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。
3 干预措施
目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。
4 干预内容
首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如淫羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。
5 展 望
综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。
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骨质疏松如何预防范文第3篇
1.患者的求治意识淡薄
很多人认为，骨质疏松是自然老化的结果，没办法治疗。其实只有一部分老年人会患骨质疏松，所以它是疾病，不是自然生理现象，而且这部分人是可以预防和治疗的。
例如，68岁的吴大妈驼背，两年前已经两次腰椎骨折。一次是感冒咳嗽导致腰椎骨折，腰痛得直不起来；另一次是在打开家里的窗门时发生腰椎骨折。每次骨折吴大妈都痛得卧床3个多月，吓得连家门都不敢出，害怕开关家里沉重的铁门也会引起骨折。经过骨密度检查，吴大妈被诊断为严重骨质疏松。近两年吴大妈坚持在补钙的基础上加用骨吸收抑制剂治疗，骨密度明显升高，活动自如，生活质量大大改善，感冒咳嗽时再也不会腰痛和骨折了。
2.医生的重视程度不够
长期以来，不同专业的医师对骨质疏松的认识深浅并不一样，对病人的解释和处理也不同，一定程度上造成了人们对骨质疏松认识的不足。此外，除了内分泌科、妇科和老年科等与该疾病密切相关的专科外，大多数医生对骨质疏松都不够重视。特别是对一些因严重骨质疏松发生骨折的患者，医生、患者家属除了要重视骨折的处理外，还要重视骨质疏松的治疗，否则就会遭受再次骨折的厄运。
3.不科学的宣传多
提起骨质疏松的预防，人们的第一反应往往是补钙，这多是钙剂生产厂家片面强化宣传的结果。诚然，钙和维生素D是增加和保持骨量不可或缺的基本营养成分，但骨质疏松的防治绝不仅仅是补充钙剂这么简单。
4.社会重视程度不够
因为绝大多数骨质疏松患者在骨折前无任何表现，因此由政府倡导建立骨质疏松的常规体检制度非常重要，惠及大众的检查费用降低和药费降低也是当务之急。
骨质疏松如何预防范文第4篇
[关键词] 骨量减少；骨密度；强化生活方式
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0018-02
随着人口老龄化，骨质疏松患病率逐年增高，已成为影响公共健康最严重的问题之一。WHO数据显示，全世界骨质疏松总人数超过2亿。在我国，按全国2006年调查估算，在50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿万人存在低骨量[1]。骨质疏松目前尚无法根本治愈 ，骨量减少是骨质疏松的临床前期状态， 如忽略对其进行干预或者干预措施不恰当很容易发展成骨质疏松，进而引起椎体和髋部骨折等严重并发症。该研究选取该院2011年6月―2012年3月来院门诊的中老年人，通过强化生活方式联合药物干预，探讨其对中老年人骨量减少的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院门诊体检50～65岁的中老年人，经双能X线骨密度仪测定骨密度诊断为骨量减少，即T值在-1.0～-2.0之间，共计210例。通过病史及其他检查排除骨折、继发性骨质疏松、糖尿病、肾病、甲状旁腺亢进、代谢性疾病及服用影响骨代谢药物和严重肝肾功能损害者。
1.2 研究方法
所有入选210名实验对象，随机分成两组： 强化生活方式联合药物组（即干预组）110人， 干预措施包括有氧运动（每天快走或慢跑30 min～1 h，舒展体操10 min，每周4～5次） ，每天补充补充钙尔奇D 1片（含元素钙 600 mg ，维生素D125IU）；对照组对生活方式无特殊要求。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。
1.3 研究过程
两组干预及观察时间为12个月 ，每月随访1次 ，随访内容包括运动量和服药情况记录，确保各项实验措施落实，每月化验1次血钙、磷浓度，分别于干预前和干预12个月时测量腰椎（L1～4）和左侧股骨颈骨密度。
1.4 统计方法
采用 SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示进行t检验，计数资料比较用χ2检验。
2 结果
2.1 入组与基线比较
干预组共入组 120人，男女比例1：1.34，平均年龄（56.38±6.23）岁，最终随访102人，随访率85% ，6人因无法坚持运动而放弃，2人因血钙过高停止口服药物。对照组共入组 100人，男女比例1：1.31，平均年龄（57.13±5.18）岁，最终随访94人，随访率94%，6人因出现骨质疏松临床症状而使用药物治疗。两组一般情况及基线指标的比较， 性别、年龄、身高、身体质量指数等一般情况及腰椎、股骨颈等部位BMD差异均无统计学意义，说明两组对象基本情况构成具有可比性，见表1。
3 讨论
骨量减低是骨质疏松症的前期，是正常骨量人群与骨质疏松症患者过渡阶段，即骨量丢失、骨密度下降，但尚不能诊断为骨质疏松症的状态。若病情进一步发展，出现骨量加速丢失和骨结构改变，则进入骨质疏松状态，需终身治疗。美国骨质疏松基金会的调查结果显示[2]，绝经后白人妇女分别有54.0%和30.0%患骨量减少和骨质疏松；>50岁的男性有3%～6%患骨质疏松，28%～47%为骨量减少。李宁华等[3]针对我国五大行政区进行分层多阶段整群随机抽样调查，40岁以上中老年人骨量减少患病率女性为32.4%，而男性患病率则高达为45.8%。
骨质疏松相关的危险因素包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括种族、遗传、性别、年龄、绝经和母系家族骨折史等，可控制因素包括低体重、不良生活方式及药物使用等。研究表明[4]，不良的生活方式（包括吸烟、饮酒、少运动、日晒不足、长期饮碳酸饮料等）、钙元素及维生素D摄入不足和缺乏运动是骨量减少发展成骨质疏松的重要原因之一。而有目的的一年以上的平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的生活方式调整，可有效的防止和延缓绝经后腰椎和髋部的骨量丢失，预防骨质疏松症[5]。然而何斌等[6]研究发现单纯补钙及少量维生素D（即口服钙尔奇D），治疗前后一年，腰椎及股骨颈BMD均有下降，并且骨代谢指标β-CTX上升明显，提示骨量的进一步丢失，可能导致骨质疏松的发生。张健等[7]针对骨量减少患者设计了一套健骨运动，每周运动3次，60～70 min/次，运动程序依次为热身、有氧运动、跳跃运动（跳绳）、力量练习和柔韧练习，6个月后观察实验组腰椎BMD和髋部BMD分别升高了1.13%和下降了0.13%，说明6个月的健骨运动提高了腰椎BMD并延缓了髋部BMD的下降。
该研究中，我们简化了何斌等[6]的运动方法，使其更适合中老年的运动方式，探讨强化生活方式联合钙尔奇D干预对中老年骨量减少的治疗效果。结果显示：联合干预组1年后腰椎BMD升高了2.9%，股骨颈BMD没有发生变化，而对照组腰椎BMD下降了2.28%，左股骨颈BMD下降了2.66%，说明强化生活方式联合钙剂补充能有效提高腰椎BMD并延缓髋部BMD的下降。所以骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态即骨量减少时的早期干预。该研究证实了在骨量减低阶段进行积极有效干预，尤其对日常生活方式的调整，对预防和延缓骨质疏松症及骨折的发生十分重要。
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骨质疏松如何预防范文第5篇
原因从而何来
为什么患了糖尿病更易患骨质疏松症呢?原来,糖尿病与矿物质及骨代谢的关系密切,这是由于糖尿病病人体内的高血糖状态,使得大量含糖尿液从肾脏排出,肾小管对钙的滤过率增加,重吸收减少,因而大量钙、磷也从尿中丢失。据测定,糖尿病病人24小时尿钙的排出总量为(195±106)毫克,而健康人24小时尿钙排出量为(104±20)毫克,两者相比有显著的差异。在肾脏大量排出钙、磷的同时,骨皮质中的镁也同时丢失,低镁状态又会刺激甲状旁腺功能相对活跃,使骨吸收增加,骨量减少。另外,糖尿病病人体内维生素、降钙素代谢的失调又会影响骨代谢,糖尿病合并肾病时也会影响钙的吸收,这种种原因使得糖尿病病人更易发生骨质疏松。所以糖尿病人更要注意自己是否并发骨质疏松。
症状很不典型
糖尿病病人发生骨质疏松时会出现经常性腰、背、髋部的疼痛,或出现持续性肌肉疼痛。骨质疏松程度严重者在稍遇外力时容易发生骨折,如椎体压缩性骨折、前臂下端骨折、股骨颈骨折等。当发生椎体压缩性骨折时还会出现驼背畸形、身高缩短的现象。糖尿病患者骨折后难以愈合,病人因骨折长期卧床,又会带来一系列的并发症,如感染、褥疮,这样不仅对日常生活带来不便,严重时还会对病人生命造成威胁。
防治有法可医
