骨质疏松健康宣教总结范文第1篇

1护理措施

1.1 心理护理

心理护理是整体护理的一项重要内容。现代护理强调人是一个整体,应重视人的心理因素对健康的影响。因此医护人员作好患者的心理护理工作对疾病的转归,对患者能否树立战胜疾病的信心起着重要的作用。老年骨质疏松症的患者常常同时患有一种或多种其他慢性疾病,加上不同的家庭因素,情感比较复杂多变,容易产生悲观、失落、孤独、恐惧、急躁等负性情绪。护理人员应针对老年人的这些独特的心理特征,关心患者的病痛,为其尽快减轻病痛,协助患者取得舒适,做好各项生活护理,取得患者信任,建立良好的护患关系,进行心理护理,帮助患者消除顾虑,使患者保持良好的心理状态积极配合治疗。

1.2 生活护理

1.2.1合理膳食

饮食结构与骨质疏松症的发生有很大关系,人到中老年,脾胃功能常不足,影响营养吸收而致骨质疏松。故饮食中既要吃富含蛋白质和钙丰富的饮食,如牛羊肉、奶类、海鲜、豆类、鱼类等,又要注意吃淮山药、党参之类健脾运脾的食品,使脾胃消化功能强健,营养物质充分吸收利用。另外,可选用胡桃肉、黑芝麻、阿胶等滋补保健品增强老年人的体质,保持一定的体重对骨质丢失有积极的预防作用。同时还应戒除烟酒。

1.2.2合理用药

骨质疏松症患者常使用钙剂、维生素D、降钙素及雌激素等药物来预防及治疗骨质疏松症。护理人员应详细讲解所用药物的药理作用,以及可能出现的副作用,如:便秘、胃部不适、增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险,告知服药的注意事项、正确服用方法,如:钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好,因为甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时;服用钙剂时要增加饮水量,减少泌尿系结石形成的机会。每日查询患者服药情况,防止漏服、多服和不按时服药的情况发生。

1.2.3适度运动

运动是预防骨质疏松症最有效的方法之一,它能发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用,防止由于肌力不足而导致的跌倒,从而改善症状,增强全身体力,提高患者生活质量。根据病人的具体情况制订运动方案,采用负重锻炼,如:散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等,运动量以身体能适应为原则,由小渐大,以轻度疲劳为限。每次锻炼的时间为30～40分钟,每周3～5次。锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行,以增加日光照射,促进皮肤维生素D的合成和钙、磷吸收。

2健康教育

2.1宣传教育

健康知识是影响人们采取健康生活方式的重要因素,提高患者的骨质疏松保健知识有利于他们养成健康的生活方式,阻止骨质疏松的发展和预防其并发症的发生。在护理工作中,根据患者病情轻重、年龄层次以及文化程度的不同,可采取口头宣教、文字宣教、集体宣教、单独指导等不同的方式进行健康知识宣教。讲解骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法,以解除其压力,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,以达到最佳效果,提高患者的生活质量。

2.2二级预防

骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展,对早期诊断骨质疏松症,预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度,以及时发现低骨量,并加以干预,预防发生骨质疏松。应尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断清楚,立即通过药物与非药物治疗,缓解骨痛,提高生活质量。

2.3三级预防

骨质疏松健康宣教总结范文第2篇

关键词：老年骨质疏松症；护理；生活质量；骨密度指标

随年龄增加，人体单位体积骨组织骨量降低和骨强度降低，易发老年骨质疏松症。我国人口老龄化，骨质疏松症及骨折的发生率大幅度提高。调查显示我国部分地区POP总患病率为12.4%[1]。患者长期受病痛折磨，自理能力减弱，生活质量下降。如何降低致病因素，预防并发症，提高生活质量是护理工作的重点。本组自2006年6月～2007年6月对浙江省温岭市中医院60例老年骨质疏松症患者进行护理干预，取得较好效果。现报告如下。

1 临床资料

本资料60例，临床诊断符合中国老年学学会骨质疏松症诊断标准学科组建议的诊断标准，年龄50～80岁，均无骨折，以腰背痛为主就诊[2]。随机分为观察组和对照组各30例。于患者入院时进行骨质疏松症相关知识评估及检测，两组在性别、年龄、病程、生活方式相近，骨密度指标测定，差异无统计学意义（P＞0.01）。

2 干预方法及指标

选择有一定临床经验，并熟练掌握相关医学知识及健康教育方法的护理人员担当护理干预任务。根据患者具体情况判定个体化治疗方案，予常规药物治疗。对照组常规护理，观察组进行护理干预，历时6个月。观察记录患者的病情变化、心理变化、知识掌握情况、生活习惯、运动、饮食情况和疼痛改善情况等，并测量骨密度。

2.1  心理护理：老年骨质疏松症患者病程长，疼痛明显，行动不便，有心理障碍。护士应理解尊重，建立良好护患关系，良好情绪有利于疾病康复。骨质疏松症病程长、见效慢，应做好长期治疗的心理准备。同时介绍同科疾病康复病例增强其治疗信心。

2.2  健康知识宣教：健康知识是影响人们采取健康生活方式的重要因素，防止病情发展和预防并发症。根据患者病情轻重、年龄层次以及文化程度差异，采取口头宣教、文字宣教、集体宣教、单独指导等方式进行健康知识宣教。

2.3  饮食干预：保持营养均衡，合理配餐，烹调时间不宜过长。主食品种多样，粗细合理搭配；副食多吃富含钙、磷和Vit D的食物。每天坚持饮牛奶500 ml。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙吸收。

2.4  运动干预：根据患者的具体情况制订运动方案，采用负重锻炼，运动量适宜。地方选在阳光充足、空气清新的环境，以增加日光照射，促进皮肤Vit D的合成和钙磷吸收。

2.5  服药干预：骨质疏松症患者常使用钙剂、Vit D、降钙素及雌激素等药物来预防及治疗。护理人员详细讲解所用药物的药理作用，及可能出现的不良反应，告知服药注意事项及正确服用方法。每天查询服药情况，防止漏服、多服和不按时等情况发生。

2.6  并发症预防：从入院即加强安全防护指导，帮助评估诱发跌倒因素，告知跌倒的不良后果及预防措施，提供安全的住院环境：房内设施简单，病床高矮适合，房间设防滑标志，卫生间设坐厕并安扶手，走廊设扶手。指导老人起卧缓慢，站稳后移步，提高动作协调性。

2.7  效果评价指标：观察两组患者骨质疏松知识掌握率、生活方式、并发症例数、遵医嘱服药行为、疼痛改善情况，比较两组骨代谢情况。骨密度测定：采用法国DMS公司生产的X线双能骨密度测定仪测患者腰椎L2～4骨密度[3]。

3 结果

经骨质疏松知识口头测试，观察组掌握情况明显优于对照组；观察组生活规律明显优于对照组，形成一定的生物钟；观察组并发症总例数为2例，明显少于对照组的7例；观察组能自行遵医嘱服药，自觉性明显优于对照组；观察组疼痛情况明显改善，优于对照组；对观察组和对照组的骨密度测定结果进行统计学分析，观察组的骨密度含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 讨论

4.1  护理干预能有效改善症状：根据观察组干预结果表明：合理饮食、保证钙和Vit D摄入、适量活动、坚持日光浴等，使骨丢失的速度减慢，骨密度含量增加，疼痛减轻，并发症发生减少。

4.2  护理干预后患者提高了对骨质疏松症的认识：目前大众对骨质疏松症认识有限。多数患者误认药物是唯一治疗手段，对有关饮食、运动、心理方面了解甚少。通过宣传教育，讲解与示范，使患者对什么是OP，OP发生的相关因素，OP的临床表现，主要并发症及其危害性，如何正确服药、主动运动、调节情绪等方面知晓率有了明显提高。

4.3  护理干预提高了患者的生活质量：骨质疏松症的主要临床表现为疼痛，主要并发症为骨折。疼痛及骨折直接影响老年患者的生活质量。科学的身心教育，提高了患者知识水平和自我管理能力，自觉采取有利健康的行为。老年患者骨丢失速度减慢，骨密度含量增加，疼痛症状减轻显著，并发症减少，生活质量明显提高。

5 参考文献

[1] 李宁华,朱汉民,区品中,等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究[J].中华骨科杂志,2001,21(5):996.

骨质疏松健康宣教总结范文第3篇

[关键词] 髋部骨折;骨质疏松;认知

[中图分类号]R681 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-127-02

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是引起股骨颈和粗隆间强度下降,造成老年人发生髋部骨折的主要原因。随着社会的老龄化,老年人髋部骨折日渐增多,给患者身心带来痛苦,造成患者生命质量下降,严重时甚至引起死亡,同时还会因高额的医疗费用加重患者的家庭负担[1]。骨质疏松性骨折是老年人致残的主要原因之一,严重危害老年人的健康和生活质量[2]。目前的研究大多针对社区或住院的普通患者,没有针对髋部骨折患者进行认知调查及采取相关的干预措施。本调查旨在了解老年髋部骨折患者对骨质疏松症相关知识认知及健康信念情况,为针对老年髋部骨折患者防治骨质疏松症,积极、有效地开展健康教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008年12月～2009年2月在广州市某三甲医院住院的髋部骨折患者32人,其中,股骨颈骨折13例,粗隆间骨折19例。入选条件为年龄65岁以上、意识清醒并知情同意者,回收知识问卷和健康信念量表32份。调查对象中,男15例,女17例;年龄65～83岁,平均72.1岁;婚姻状况:已婚32例,丧偶4例;学历:文盲3例,小学12例,初中11例,高中3例,大学3例。

1.2 方法

采用陈玉平等修订的骨质疏松知识问卷[3]、健康信念量表[4],主要内容有:OP知识问卷25题,回答正确1分,不正确0分;OP健康信念量表42题,包括对OP易感性、严重性、运动和钙的益处、运动和摄钙障碍的认识以及健康动机,其中,1:很不同意,2:不同意,3:中立,4:同意,5:很同意;总分为210分,得分越高则其健康信念水平越高。问卷的内部一致性信度α系数分别是0.81和0.77。由经过培训的专业人员调查,采用统一指导语,问卷当场收回。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 11.5软件,采用频数表统计分析OP知识、健康信念得分情况,采用秩和检验分析不同性别、年龄、学历和职业的得分差异。

2 结果

2.1 OP知识问卷、健康信念量表得分

OP知识问卷总分25分,平均得分12.9分,答对率为51.6%,及格率为37.5%;健康信念量表平均每题得分3.08分,介于中立和同意的态度之间,其中,OP易感性平均每题得分3.7分,严重性每题得分4.5分。

2.2 不同组别患者的得分差异

见表1、2,其中,表中统计值为H值的为多个独立样本比较的秩和检验(Kruskal Wallis test),统计值为Z值的为两个独立样本比较的秩和检验(Mann Whitney U test)。

表 1 不同组别患者的OP知识得分情况(n=32)

从表1可看出,不同年龄、学历和职业之间的OP知识得分有显著差异,不同性别之间无显著差异。随着学历的增高,OP知识得分也增高;75岁以上组患者OP知识得分高于75岁以下组;干部OP知识得分高于工人及无职业患者。

从表2可看出,不同性别之间健康信念得分无显著差异,不同年龄、学历和职业间的健康信念得分有显著差异。其中,75岁以下组健康信念得分高于75岁以上组,高中组高于其他学历组,干部组高于工人及无职业组。

3 讨论

本调查中,OP知识答对率(51.6%)高于国外调查的老年男性的50%[5]和对国内普通患者调查的41.3%[6],说明髋部骨折患者对OP知识有所了解,但对具体预防OP的简单易行的运动项目和易得的含钙丰富的食物方面还知之甚少。随着学历的增高知识得分也增高,这点说明OP知识的掌握受教育程度的影响,应该重点普及文化程度低的患者的保健知识,让其知晓OP的危险因素。OP知识与其健康生活方式呈显著正相关关系[7],只有半数的髋部骨折患者对OP的危险因素及钙和运动有一定的认识,严重地影响患者采纳OP预防行为。

本研究中不同性别之间健康信念得分比较无显著差异,与国内报道一致,但不同职业间的健康信念得分有显著差异;不同年龄组中,75岁以下组高于75岁以上组,这有别于陈玉平等[6]的报道。分析原因可能与干部接触养生的知识较多,且对自我保健重视程度高有关;75岁以上老年患者因体力和生活习惯的影响,感觉到摄钙和运动的障碍比较大,故OP健康信念得分较低。应重视对高龄患者饮食、运动等方面的健康宣教,从而减少OP相关的髋骨折、脊柱骨折等发生的几率。而高中学历组得分最高,与陈玉平等[6]的报道一致,可能因为其注重健康,从而掌握较多的健康知识所致,低学历患者保健知识不足,以及高学历组工作压力比较大,导致健康信念得分低。

本调查中,老年髋部骨折患者OP易感性和严重性得分均高于陈玉平等[6]对普通住院患者的调查,说明老年髋部骨折患者在骨折后认为自己较其他人更易患OP,以及认识到OP对个人生活能力、生活质量以及经济方面带来的严重影响。有研究显示[5],对OP易感性和严重性的认识是人们是否采取预防行为的重要因素。本调查结果提示,应该通过健康教育提高老年人以及不同学历患者的健康信念,让他们意识到OP的易感性和严重性,以及运动和摄入足量钙的益处,减少运动和摄钙的障碍。

骨质疏松治疗应该用于所有髋部骨折患者。治疗骨质疏松,可以提高患者反应能力,增加骨骼、肌肉张力,进而减少再次骨折,降低患者死亡率[8]。当前对骨质疏松的研究多集中在社区和普通住院患者的认知水平调查和干预上,缺乏针对老年髋部骨折患者的OP知识评估,以及有效的健康宣教和三级预防。对健康和高危人群实施一级预防干预,针对骨质疏松病因进行健康教育,纠正不良生活方式;针对骨量减少人群,进行二级预防干预,实施补充钙质、服用中药,并定期复查骨彩超,以做到早发现、早诊断、早治疗;针对已确诊的骨质疏松症患者,进行三级预防干预,积极实施康复指导、并发症预防[9]。本研究样本量偏小,可能还不能反映真正的差异,有待于在以后的工作中增大样本量,继续进行调查研究。

总之,老年髋部骨折患者存在不同程度的OP知识缺乏,在治疗老年髋部骨折的同时,应根据健康教育知、信、行理论,着重加强患者对OP的认知和对其的健康教育,对提高术后远期疗效及改善患者生活质量都有积极意义。

[参考文献]

[1]薛延.骨质疏松症的现状、流行趋势与研究方向[J].中国全科医学杂志,2005,16(8):1299.

[2]吴蓉,安晓好,吴文华.中老年妇女对骨质疏松症防治的认知调查[J].贵州医药,2005,29(11):1039-1040.

[3]陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿.骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定[J].中国骨质疏松杂志,2005,11(3):339-341.

[4]陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿.骨质疏松症健康信念量表的信度和效度测定[J].中国临床康复,2005,9(3):196-197.

[5]Sedlak CA, Dohney MO, Estok PJ. Osteoporosis in older men: knowledge and health beliefs[J]. Orthop Nurs,2000,191(3):38-46.

[6]陈玉平,刘雪琴.对住院患者骨质疏松症知识和健康信念的调查[J].护理杂志,2004,21(4):32-34.

[7]刘素珍,徐世兰,刘敏.骨质疏松症患者的知识和生活方式的研究[J].实用护理杂志,2001,17(7):3-5.

[8]刘军,谷贵山.老年髋部骨折后死亡原因的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2007,15(18):1400-1402.

骨质疏松健康宣教总结范文第4篇

郴州市第一人民医院中心医院综合内科 湖南省郴州市 423000

【摘　要】目的：讨论鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的饮食干预。方法：总结和分析对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素加钙剂治疗，饮食宣教对其治疗效果的影响。结果：有80 例患者有良好的治疗效果，能缓解，减少骨折，使骨密度得到不同程度的提高，疼痛不同程度缓解，20 例患者因未进行饮食宣教，或未严格遵照宣教进食，骨质疏松造成的疼痛症状未明显缓解，其中5 例发生骨折。结论：对骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素治疗，配合饮食宣教，收到了良好的效果，提高了其生存质量。

关键词 老年骨质疏松；鲑鱼降钙素；饮食干预

随着中国人口老龄化的加剧，骨质疏松患者也在成倍的增加，给社会、患者及患者家庭带来了严重困扰。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。临床主要表现为骨骼疼痛和骨密度降低，骨折危险性增加，严重影响患者的生活质量。是老年患者致残，生活质量明显下降的主要因素，给社会带来沉重的负担，我们对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素治疗并做好相应的饮食宣教，取得了满意效果，现报告如下：

1 临床资料

2013 年2 月-2014 年2 月来我们收治的年龄50-80 岁患者300 例中，经X 线检查和骨密度检测，了解详细的病史而诊断为骨质疏松者108 例，其中男40 例，女60 例，均有自发性疼痛。本组患者应用鲑鱼降钙素50U 隔日肌注一次，连续一个月，基础补充元素钙1000-1500d，维生素D400-1200U/d，餐后服用。随机分为两组，其中70 例对其进行饮食宣教，30 例未进行饮食宣教。

2 干预内容

2.1 供给充足的蛋白质

蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C 对胶原合成有利，故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。

2.2 多吃含维生素、钙、磷等较多的食物饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2：1。多吃新鲜蔬菜、新鲜牛奶、蛋类、谷类、豆制品、虾皮等食物。尤其要指出的是，老年人每天喝两杯牛奶，能有效的防治骨质疏松症。牛奶中含有大量的钙、磷成分，是食物中最优质的钙磷来源，而且钙与磷比例合适。一般情况下，100 毫升的牛奶含钙125 毫克，两杯牛奶约400 毫升，含钙600 毫克左右，再从食物中摄取400 毫克以上钙成分，老年人每天的钙摄入量就达到了1000 毫克以上，只要老年人保证每日的钙需求量就能有效地防治骨质疏松症。

2.3 饮食结构要合理

以米、面、杂粮为主，粗细搭配，副食以高蛋白质、低脂肪饮食为主，辅以富含钙和维生素的食物。

2.4 注意烹调方法

烹调方法也相当重要，一些蔬菜和菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。

2.5 改变日常不良的饮食习惯

主要是减少动物蛋白、盐、糖的摄入量，尽量少用含太多镁、磷的饮料和加工食品，同时，咖啡因、香烟、酗酒也造成钙流失，所以在日常生活中应尽量避免。同时保持大便通畅。

2.6 需要添加维生素D 和其他营养素来帮助钙的吸收

如在食物中要含有蒜、葱头等含硫多的食品，因为硫能使骨骼发育得更健康。维生素D 在补钙过程中起着非常重要的作用，为了吸收钙，胃中必须有充足的维生素D 和盐酸，尤其老年人常常缺乏胃酸。乳酸钙是最佳的食品。钙之缘片，内含碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。

3 结果

108 例患者每3 个月一次电话随访，采用鲑鱼降钙素治疗，其中88 例予以正确的饮食干预，骨密度增加明显，腰背痛消失快，降低了骨折的发生率及由此带来死亡率，致残率。

4 讨论

老年骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等方面的影响。鲑鱼降钙素是通过抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取扔在进行，因而导致血钙的降低。正确的饮食干预有效的预防血钙降低，并对其治疗老年性骨质疏松起到了推波助澜的作用。更有利于疾病的康复。

参考文献

[1] 刘汴生, 张思雄. 实用临床老年病学[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2001:553.

骨质疏松健康宣教总结范文第5篇

关键词：血液透析； 跌伤； 原因分析； 护理

【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0039-01

跌倒指患者身体的任何部位(不包括双脚) 意外地触及地面或其他低于平面的物体。国外许多学者进行大量的研究, 认为跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]。5%~15% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[2]。跌伤的危害性大，不但造成患者心理、生理的障碍，而且增加了家属经济上的负担。血液透析患者作为一个特殊的群体，无论在透析过程中还是在家中，因慢性疾病的并发症，如骨骼的变化、高龄、贫血、直立性低血压等，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[3]。透析治疗过程中有可能出现各种并发症如低血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等；透析结束起床穿鞋时可能会发生直立性低血压等，以上种种因素均增加了发生跌倒的危险性。据文献报道[3]，维持性血透患者在透析过程中、非透析时间分别有83.7% 和72.9% 处于跌倒低度危险，而分别有15.32%和12.6% 存在跌倒高度危险，说明无论是否治疗，维持性血液透析患者都是跌倒的危险人群。本研究旨在探讨维持性血液透析老年患者跌倒的原因，以便做出相应的预防护理措施，以提高透析患者的生活质量。通过对本血透中心9 例维持性血液透析跌伤的老年患者资料进行回顾型分析，现分析如下：

1 临床资料

2009年1月至2012年3月我血透中心共发生9起患者跌倒意外事件，男6例，女性3例，年龄54～85岁；均为维持性血液透析患者，血液透析2~3 次/周，每次4h。其中2例无任何损伤,4例发生局部擦伤或软组织挫伤，3例发生骨折。

2 跌伤的原因分析

2.1 年龄因素：据报道每年有1/3的65岁以上老年人、1/2的80岁以上老年人都经历过跌倒事件[4]。本组跌倒患者都为老年患者,原因为老年患者体质虚弱、视敏感减退、反映迟钝、行走速度、易致体力不支而跌倒。

2.2 患者自身疾病因素：①骨质疏松：骨质疏松是老年人常见的疾病，是因为骨量下降、骨微结构发生破坏，导致了骨的脆性增加，容易发生骨折，它是一种全身性的疾病，会产生疼痛、易骨折、驼背等临床表现。②脑血管疾病大多数患者都是老年人，而高血压是造成脑血管疾病的最主要危险因素之一，降血压药物容易造成患者性低血压，心排出量减少，脑组织供血供氧不足导致头晕，造成跌伤。③贫血：维持性血液透析老年患者大部分都有轻中度贫血，可使全身各系统器官的功能受到危害，贫血容易引起头晕、目眩甚至晕厥，从而造成跌伤。

2.3 环境因素： 环境是导致跌倒发生的重要原因。主要是地面湿滑、室内光线不足、房间摆设不合理、地面不平整等。

2.4 安全意识：护理人员对预防患者跌倒不够重视，在平时的护理工作中没有加强这方面的健康教育，以致维持性血液透析老年患者缺乏自我保护意识。

3 护理干预措施

3.1 健康宣教

3.1.1 护理人员应向老年患者及家属提供健康教育，同时医院也应为所有工作人员提供教育使他们具有预防跌倒的意识，能辨别高危人群，熟悉掌握护理干预技能。采用口头宣教、墙报、宣传小画册、录象等形式向患者及家属宣传预防跌倒的安全知识，增强患者对预防跌倒相关知识的了解。举办预防跌倒知识讲座，讲解透析患者的跌倒原因包括内在危险因素（疾病、年龄、认知缺损、心理因素、平衡能力下降、身体活动能力下降、视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药、抗惊厥、抗高血压药物等）及外在危险因素（光线不足、房间小、房间摆设不合理、地面不防滑、不平整、及楼梯厕所浴室设施不合理，衣服或鞋袜不合适等）。宣教要持续性进行，不是一过性的说教，应该是一个持续的、连贯的、循环的过程。还要改善患者的生活环境，保证患者步行、活动等生活起居的安全性。

3.1.2 体育锻炼：是一种预防跌倒的最简便安全、迅速有效、并能被广泛接受的方法。大量研究证实太极拳对于预防跌倒的效果十分显著，值得推广。对骨质疏松患者进行健康宣教，用授课指导的方式将骨质疏松的相关知识，譬如危险因素、病因、预防措施、治疗方法、功能锻炼、预后等教于患者及其家属，让患者及其家属对骨质疏松有正确的认识，明白只有长期坚持治疗和功能锻炼，运用正确的生活方式，才能真正抵御骨质疏松[5, 6]，预防跌伤的发生。

3.1.3 实验室检查：实验室检查对跌倒有预防的作用，尤其对维持性透析老年患者有重要意义。一般对具有跌倒危险的透析患者需要进行的实验室检查包括：全血细胞记数、血尿素氮、肌酐、血糖测定等，以排除贫血、低血糖症、高血糖等可能引起跌倒的潜在疾病。跌倒与晕厥有一定的关系，对于有晕厥史的患者需要进一步做心脑血管方面的检查，包括神经影象学检查、超声心动图和动态心脏监测。

3.1.4 害怕跌倒的心理护理：害怕跌倒的心理，在有跌倒史和没有跌倒史的患者中都是普遍存在的，它于患者的躯体、心理和功能的改变密切相关，是比跌倒更常见、更严重的健康问题[7]。护理人员应加强与患者及其家属的交流沟通，关注患者的心理需求，鼓励患者保持乐观情绪，在自身能力和控制跌倒方面充满信心，鼓励他们由自我恐惧转变为积极减轻害怕，主动提高自身身体水平来控制跌倒。

3.1.5 合理使用药物：加强医患沟通，对使用可能增加跌倒危险药物，要经常检查是否仍有使用的必要，尽可能限制多种药物合用，避免低血压、低血糖的发生。

4 小结

维持性血液透析老年患者因跌倒而导致意外损伤（如皮外伤出血、局部血肿、骨折等），不仅让患者增加经济负担，还给患者带来机体创伤、功能状态衰退、心理创伤，甚至危及生命。对患者跌倒的护理重在预防，针对跌倒因素采用相应的护理措施，正确评估透析患者身体状况，采取有效的认知行为干预措施，创造适合血液透析患者的生活环境，可有效的减少血液透析患者跌倒的发生，提高透析患者的生存质量。

参考文献

[1] 肖春梅, 周巨林, 李阳, 等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复, 2007, 4(6): 1014-1015

[2] 李林涛, 王声勇, 荆春霞.老年人跌倒的危险因素研究[J].疾病控制杂志,2001,5(3):227-229

[3] 孙慧娟.血液透析患者跌倒危险的评估与干预措施[J].护理管理杂志,2008,8(1):56-59

[4] 徐建鸣.预防住院患者跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志,2001,17(7):38～39

[5] 徐永能.老年性痴呆病人家居安全的护理干预[J].中华护理杂志,2004,39(3):186