骨质疏松保守治疗方法范文第1篇

【关键词】 经皮椎体成形术； 保守疗法； 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

Effect of Contrast of Percutaneous Vertebroplasty and Conservative Treatment for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures/MA Zhi-feng，LING Yun，WANG Yan-tao.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：019-022

【Abstract】 Objective：To compare the effects of percutaneous vertebroplasty and conservative treatment for osteoporotic vertebral compression fractures.Method：A total of 86 cases of elderly patients with compression fractures of osteoporotic thoracolumbar from January 2012 to September 2014 in our hospital were selected，according to the treatment plan they were randomly divided into the study group and the control group.The control group was treated with conservative therapy，the study group was treated with percutaneous pared and observed before and after treatment around the edge of vertebral height，Cobb angle and clinical efficacy，VAS score of two groups.Result：Before and after treatment 1，2 months two groups with VAS scores were basically consistent，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After 1 week treatment，the study group of patients with VAS scores was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）.After treatment，vertebral height of the study group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）.Before treatment，the two groups of cobb angle were basically consistent，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the study group of patients with Cobb angle was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Percutaneous vertebroplasty； Conservative treatment； Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

First-author’s address：Chinese Medicine Hospital in Panyu District of Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.006

骨质疏松症多发生于老年群体中的髋部及胸腰椎，近年来，随着我国老龄化问题的不断增加，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。临床上常采用保守治疗方案治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，可以收到一定的治疗效果，但由于其治疗周期较长，给患者带来了巨大的痛苦，不能够满足临床上的需求[2]。有研究表明，经皮椎体成形术可以显著地提高老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的近期疗效，治疗周期短，患者痛苦低，效果良好[3]。本院就经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比进行了本次实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年9月于本院接受治疗的92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。整个研究均在患者及其家属的同意签署下完成，所有患者均经影像学及体格检查被确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，同时所有患者均排除泌尿系统及肺部感染、心肺功能低下等疾病。根据治疗方案不同分为研究组和对照组两组，研究组46例，其中男19例，女27例，年龄61～84岁，病程2～7 d；对照组46例，其中男20例，女26例，年龄62～85岁，病程3～8 d。两组患者年龄、性别、病程、疾病种类等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法 对照组患者给予保守治疗方案，具体方案措施：患者入院后均口服止痛镇静药物，将矫形复位枕垫置放于损伤椎置处，接着将枕垫升高至患者所能耐受的高度为止，当改变时，首先让患者处于俯卧位，然后将厚垫放置于患者的胸前。入院3 d后即可行卧硬板床，以便锻炼腰背肌功能，将腰部拱上，一直将姿势保持数秒后，再将患者缓慢放平，每天训练50次，对于疼痛者而言，则口服止痛镇静药物；10 d后观察压缩椎体恢复情况，15 d后指导患者佩戴脊柱后伸性支具进行下床活动，所有患者均佩戴支具3个月。研究组患者给予经皮椎体成形术进行治疗，具体方案措施：患者选取俯卧位，于定位病椎弓根体表投影和C臂机透视下，采用记号笔标记穿刺点，然后进行全身麻醉，当患者对麻醉程度满意的情况下，进行手术治疗。再于C臂机正位透视下，从椎弓根将穿刺套针穿入椎体内，先将穿刺针抵达椎弓根外上面，于C臂机侧位透视下，确定针尖方向，进针速度要缓慢，根据实际情况随时调整进针的角度。当针尖到达椎体中央约1/3位置时，再于C臂机正位透视下，观察针尖以确保其处于棘突附近。同时不断地询问患者下肢的疼痛感觉情况，以免损伤患者的神经侧位。然后先将针芯拔出，接着将扩张球囊插入，以合适的速度将压缩椎体撑开，与此同时观察上下椎板破裂情况，若发现有破裂，则立即停止撑开；调制骨水泥到合适硬度后，于C臂机侧位透视下，将骨水泥经建立好的通道注入病椎体中。同时胸椎体注入量控制在3～4 mL，腰椎体控制在4～6 mL。一旦发现骨水泥发生渗漏现象，则立即停止注入，将针芯插入，直到水泥凝固后将穿刺针再次拔出，同时压迫切口、止血，行无菌包扎，并根据患者的疼痛情况给予不同程度的非甾体抗感染药。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 VAS评分 分别于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及治疗后2个月对患者进行疼痛视觉评分，分值为10分，分数越高说明越疼痛[4]。

1.3.2 临床疗效评价标准 痊愈指各项临床疼痛症状均彻底消失，生活完全能自理；显效指各项临床疼痛症状均得到缓解，生活基本能完全自理，无须止痛药；有效指各项临床疼痛症状均得到缓解，但须止痛药物，生活上可以自理；无效指各项临床疼痛症状均无缓解，生活不能自理[5-6]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计，计量资料以（x±s），比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行等级资料的比较，P

2 结果

2.1 治疗前后两组VAS评分比较 治疗前、治疗后1个月和治疗后2个月，两组患者VAS评分均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1周，研究组患者的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组椎体前后缘高度比较 治疗前，两组患者椎体前后缘高度均基本相符，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者椎体前缘高度显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.3 治疗前后两组Cobb角比较 治疗前，两组患者Cobb角基本相符，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者Cobb角显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组临床疗效对比 研究组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（U=2.6877，P

3 讨论

骨质疏松症是临床上的常见症状之一，其主要是以骨量减少导致骨脆性增加为特征，于意外伤害下较易引发的全身性骨骼系统疾病[7]。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是临床上的常见病，临床上常表现为背痛、后柱棘突及肿胀瘀斑等症状[8]。近年来，其发病率较高，严重影响患者的生活质量。临床上常采用保守治疗方案治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，患者疼痛度改善不明显，骨质丢失较严重[9-11]。本研究结果显示，保守治疗后患者的临床疼痛症状缓解，生活基本能完全自理，无须止痛药等情况不是很明显，总有效率仅为69.6%。但由于保守治疗多选择镇痛药、支具及卧床休息等进行治疗，长期卧床休息可以大幅度地减少运动量，从而加快了肌肉萎缩及骨量丢失，骨折不愈合，骨质疏松加重，疼痛性加重，最终形成了恶性循环[12-13]。本研究结果显示，保守治疗后1周患者的VAS评分高达（5.6±0.6）分。因此保守治疗方案不能够显著降低患者的痛苦感，并且术后2个月内疼痛程度会出现明显反弹，患者较难忍受。此外，患者的伤椎前、后缘高度改善不明显，治疗后患者的伤椎前缘高度仅为（14.9±3.2）cm，Cobb角为（18.3±2.6）°，说明治疗后患者骨折愈合情况较差，骨量丢失较严重。

大量研究表明，经皮椎体成形术可以显著地提高患者的临床效果，疼痛程度较轻，预后效果良好[14]。由于经皮椎体成形术是通过球囊膨胀使骨折椎体进行复位后，将其内注入骨水泥。从而具有恢复椎体强度及高度的优点[15]。本研究结果显示，经皮椎体成形术治疗后患者的椎体前缘高度为（11.6±4.5）mm，

显著低于保守治疗方案（11.4±3.6）mm。

同时骨水泥的结构填充，提高了脊椎的稳定性，加固了伤椎，也避免了骨折处二次塌陷对骨髓的压迫，改善了患者的身体机能，缓解了患者的疼痛感[16]。本研究结果显示，经皮椎体成形术治疗后1周患者的VAS评分仅为（3.1±0.8）分，

显著低于保守治疗方案（5.6±0.6）分。说明经皮椎体成形术可以显著地治疗骨折引起的疼痛。此外，经皮椎体成形术通过有效地阻止骨量丢失，可以显著地提高患者的生活质量[18]。本次实验数据显示，经皮椎体成形术方案治疗后患者的Cobb角仅为（10.2±2.2）°，显著低于保守治疗方案（18.3±2.6）°，说明经皮椎体成形术方案可以显著地降低Cobb角，骨折愈合情况良好。此外，经皮椎体成形术方案治疗后患者的临床总有效率高达95.6%，显著高于保守治疗方案69.6%。经皮椎体成形术作为一种治疗压缩性骨折疼痛的有两方案，患者术后可以较早地行相关的功能锻炼、有限的负重行走，有效加强骨质强度，从而减少了术后的一系列并发症，患者评价较高。

综上所述，经皮椎体成形术较保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著，预后效果良好，疼痛耐受性高，能有效提高患者的生活质量，值得临床长期推广应用。

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骨质疏松保守治疗方法范文第2篇

【摘要】 目的 探讨骨质疏松性多发骨折的综合治疗的有效治疗方法。 方法 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折165例。结果 随访1—3年，平均1年8个月，术后复查X线，患者8个月—1年6个月骨折均愈合，2例术后功能锻炼期间出现骨再折，二期手术1年后骨愈合。 结论 采用保守、运动、饮食、药物疗法及切开复位内固定治疗等综合治疗骨质疏松致多发骨折效果满意，并发症少。

【关键词】 骨质疏松 骨折 综合治疗

随着高能量损伤的日益增多，多发骨折也越来越多，随着社会老龄化，骨质疏松性多发骨折的患者在临床上日渐增多，交通事故、高处坠落以及其他致伤因素，通常导致骨质疏松的患者易出现多处长骨骨折，椎体骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2009年1月对168例骨质疏松致多发骨折的病人行综合治疗，效果良好，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料：本组168例，男126例，女42例，年龄50—86岁，平均68岁，新鲜骨折142例（3周内），陈旧性26例，长骨骨折296个肢体，合并椎体骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并颅脑损伤18例，多发肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，创伤性休克9例，脂肪栓塞1例。受伤原因多发交通事故和高处坠落伤，152例伴有并发症，2种并发症以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。

1.2治疗方法

手术治疗165例，带锁髓钉内固定治疗长骨干骨折185个肢体，钛板、锁定钢板治疗111例，椎弓根内固定治疗椎体骨折32例，椎体成形术53例78个椎体，颅脑损伤行手术治疗6例，肝脾破裂行剖腹探查术8例，保守治疗3例。保守治疗的患者均采用牵引夹板外固定治疗。运动疗法：是通过主动或被动加强功能锻炼。饮食疗法：在饮食治疗中，一定正确配平衡饮食，不单纯强调高蛋白，蔬菜，草酸盐的摄入避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒，注意不要将植物酸、鞣酸、草酸较多的食物和鱼汤、骨头汤一起食用。药物治疗：所有患者均服用钙尔奇D，一个月为一个疗程，一般治疗2~3个疗程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3个月一疗程，牵引病例时间为12周，6周内每1-2周摄片复查，以后每4周复查。

1.3骨质疏松程度的评估

按骨密度结合X线片分为轻、中、重度骨质疏松。所有患者均行骨密度检查（以色列生产的骨密度仪，型号为Sunlight Omnisense (7000)，结果M＜-2 SD）确定为骨质疏松症[1]；对腰椎侧位X线片按慈大分度法诊断程度：Ⅰ度为骨密度轻度减低，纵向小梁醒目：Ⅱ度为骨密度进一步减低，横向小梁减少，纵向小梁粗糙；Ⅲ度为骨密度进一步明显减低，横向小梁几乎消失，纵向小梁不清楚，影像模糊[2]。

2.结果

本组骨质疏松轻度36例，中度82例，重度50例，骨质疏松症状较前明显好转，重度骨质疏松患者继续加重，患者住院时间19-62d，平均37d，死亡2例，分别死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合时间为8个月~1年零5个月。延迟愈合16例，骨不连7例，经二次手术均达到临床愈合。

3.讨论

骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身性代谢性骨病，多发骨折是骨质疏松骨折中损伤程度最重，一般程度外伤就可引起多处骨折。多发骨折造成的影响不仅是骨折本身，更重要的是对患者整体健康的负面干扰尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭，生活质量明显下降，患病期间死亡率较高[3]。

本组患者的治疗有其特殊性和复杂性。治疗目的是尽快达到生活自理，缩短卧床时间，减少并发症的发生，因此尽可能选用创伤小、疗程短、可早期功能锻炼及离床活动、对全身和局部有利的方法。根据患者的年龄、身体的耐受情况及骨折类型综合考虑手术方法。在治疗多发骨折的同时，注意对骨质疏松症的治疗，对促进骨折愈合、提高手术后运期疗效及改善患者生活质量都有积极意义[4]。

运动疗法是通过主动或被动加强功能锻炼，是预防骨质疏松症的最简单而积极有效的措施之一，要注意运动强度和力度，通过功能锻炼可促使内分泌发生正性改变，提高睾丸酮及雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉淀，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成。

西方营养学家经长期研究得出结论：食物疗法对预防骨质疏松的效果更为显著，饮食结构不合理会加速钙的丢失而并发骨质疏松症。在饮食治疗中，一定要正确调配平衡饮食。已有资料证实，单纯强调高蛋白、蔬菜（草酸盐）的摄入会加重体钙丢失，是构成骨质疏松的高危因素之一，钙磷失衡会影响钙的吸收，还应避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西，少食油腻煎炸之物，同时应注意不要将含植物酸、鞣酸、草酸较多的食物（如菠菜、莴笋、竹笋等）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合呈草酸钙而影响钙的吸收；老年人应慎用药物如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等可影响骨质的代谢，以免影响补钙的效果。

理疗与康复。健康教育是预防治疗骨质疏松不可缺少的重要环节，主要进行防跌倒宣教与训练，要求患者戒除不良嗜好，坚持平衡饮食，多做户外活动和家庭自我训练，特别是静力性体位和器行锻炼，另外对老年人应定期进行骨密度的检查，以早期发现高危人群，促进骨折愈合，可有效预防再骨折发生，提高患者生活质量。

参 考 文 献

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骨质疏松保守治疗方法范文第3篇

关键词：急性；骨质疏松性；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术急性骨质疏松性椎体压缩性骨折可能导致难以忍受的疼痛，大多数有骨质疏松性椎体骨折的患者采用保守治疗如严格卧床，服用止痛药物治疗，支具和抗骨质疏松药物。

1材料和方法

1.1一般资料这个研究囊括了30例有急性骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，条件一是研究对象有小的压缩性骨折，压缩指的是椎体塌陷后的高度超过原始高度的80%，塌陷定义为推体高度变为原有高度的50%以下，条件二为患者有严重的骨质疏松，所有的患者的骨密度测量的T评分低于-3.0，在本组研究中平均值为-3.86。本组患者包括10例男性和20例女性，年龄62~85岁，平均年龄72.6岁。

1.2方法在采取卧位两天减少椎体压缩程度之后，在所有患者中开始施行PKP，均采用俯卧位，腹部悬空，用0.5%利多卡困行靶椎两侧椎弓根穿刺点局部浸润麻醉。采用上专业微创器械及特制球囊。手术全程在C型臂X线机监控下进行，经皮穿刺从靶椎椎弓根进入椎体，建立直径4.5mm中空工作通道，置入可扩张球囊，注入造影剂加压扩张球囊，行靶椎椎体液压撑开复位。透视确认椎体复位满意后，记录球囊扩张压力、体积。抽出造影剂退出球囊。经工作通道用推杆向空腔内低压注入合适剂量的骨水泥C型臂X线机确认椎体内空腔被骨水泥充填满意后，拔出工作通道，术毕。患者术后仍绝对卧床体息，床上进行双下肢及腰背肌康复功能锻炼G术后6用，佩戴腰围逐步离床活动。

1.3术后随访PKP后的随访期为12~28个月，平均为19.2个月。平均注射液骨水泥体积为3.6ml(范围从2.3~5.8ml)。在四个不同的时点用侧位片来进行分析，第一个时点在受伤后，第二个时点在采用各种保守治疗(卧床休息、药物、支具)的于术前，第三个时点在于本后(此时包括手术前恢复压缩椎体高度及本中撑开高度)，第四个时点在随访的终末。骨折椎体的高度是从上表面的最低点到椎体的下表面的垂直距离，普通椎体的高度是从上表面的同一点到椎体下缘的高度，计算一个比值Ha=Haf/Han,后凸角度在压缩椎体上面线和下面线的夹角来计算。

患者通过一个调整的MacNab's评分表(表1)和VAS评分来评估术后效果。采用SAS6.12统计分析，采用平均值(MV)和标准差(SD)来表示，采用配对t检验来比较不同的时间点的差异。P

2结果

所有骨折均发生在胸腰部联合段，部位是Tl1(n=5)，Tl12(n=10)，Ll(n=10)和L2(n=5)。20例患者均应用了PVP,骨水泥的平均注射容积为3.6ml(范围是2.3~5.9ml),25例患者使用了单侧椎弓根入路，5例患者使用了双侧椎弓根入路。脊柱后凸角度得倒明显改善，术前为21.7+5.9°，术后改善为10.8+3.2°(P

3讨论

3.1骨质疏松性压缩性椎体骨折的保守治疗困境骨质疏松性压缩性椎体骨折很常见，在老年人中是导致残疾、死亡的一个因素。过去建议患者绝对卧床3个月后即可离床活动。现在看来至少存在两方面的生物力学问题，其一不利于骨折复位，其二伤后3个月，骨痂正处于吸收、塑形阶段，无保护性的离床活动可加重椎体压缩，使后凸畸形加重。此外，保守疗法还无法早期缓解疼痛、无法解决尽早离床活动等问题[1-2]。

综上，作为一种微创脊柱外科技术，PKP治疗老年急性骨质疏松性椎体压缩骨折，不仅可以迅速缓解疼痛，恢复伤椎解剖学形态[3]，而且可使患者尽早(本组6w)离床活动，有助于减少长期卧床所致的各种并发症。

经皮椎体后凸成形术对于经急性骨质疏松性压缩性骨折患者而言，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献：

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骨质疏松保守治疗方法范文第4篇

[关键词] 骨质疏松；老年；胸腰椎压缩骨折；补肾健骨汤

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）36-0084-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Bushen Jiangu decoction combined with vertebroplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods Among the elderly patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture who were admitted to our hospital from March 2014 to February 2016， 80 cases were included into the study. 80 patients were assigned to the control group of 40 patients（simple treatment with percutaneous kyphoplasty） and the study group of 40 patients （Bushen Jiangu decoction combined with kyphoplasty） according to the odd and even number of the admission order. The curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate was 92.50% in the study group， higher than 80.00% of the control group， and the difference of the data between groups was statistically significant （P

[Key words] Osteoporotic； The elderly； Thoracolumbar compression fracture； Bushen Jiangu decoction

近年来，临床治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折多应用椎体成形术进行治疗，且应用较为广泛。祖国医学认为，骨质疏松症属“骨瘘”领域[1-3]，骨质疏松为人体肝肾不足，补肾壮骨汤具有滋补肝肾的作用。本研究将80例患者分组讨论，探讨补肾健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年3月～2016年2月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病者中抽取80例纳入本研究，病例入选方式为随机抽签法。将80例患者按入院单双顺序号分对照组40例和研究组40例。两组患者各检查结果均完全满足WHO组织规定的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病判定标准[4-6]。对照组中男15例，女25例，年龄61.3～78.8岁，平均（72.4±5.8）岁；研究组中男13例，女27例，年龄61.7～78.9岁，平均（72.6±5.4）岁。两组研究对象一般资料（年龄、性别、临床症状等）比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

临床症状主要为轻微性受伤史，运动后可加重其疼痛程度，胸腰背部存在疼痛，患者适当性休息后，疼痛可得到缓解，弯腰时受到一定限制，严重者则无法活动。给予影像学检查显示椎体存在塌陷，脊柱存在后凸畸形。检查其骨密度T指数

排除标准：（1）排除病理性骨折患者、脊柱转移和原发肿瘤患者；（2）排除合并脊髓、神经根存在损伤以及椎体后壁、椎弓根后壁存在异常者；（3）排除合并心血管疾病者；（4）排除肝肾疾病者；（5）排除凝血机制异常者；（6）排除存在手术禁忌者。患者纳入至研究前3个月均未接受其他药物治疗。

1.2 方法

患者均采用椎体后凸成形术（PKP）进行治疗，做好各项术前准备，X线片透视下定位伤椎状况，透视状况下，双侧穿刺，从椎弓根影外上缘部位进针，右侧两点方向，左侧十点方向，以椎弓根入路，进入椎体后缘骨皮质大约3 mm部位，用精细钻头钻至椎体前1/4位置。将精细钻拔除，把扩张球囊放置到相应位置，进行球囊扩张，将骨水泥调配好，放入推注管中备用[10-11]。球囊退出后，在持续透视监控下，将两侧骨水泥推入到椎体内，适量注入，确认无渗漏状况，骨水泥凝固后，将手术套管取出，切口做消毒处理，用无菌敷料覆盖。研究组术后第2日采用补肾健骨汤进行治疗，方药：葛根60 g、红花10 g、茯苓20 g、鹿角霜20 g、当归15 g、熟地黄15 g、补骨脂30 g、黄芪30 g、淫羊藿30 g、三七10 g、川续断30 g、山药30 g，加水煎熬，取汁，每日1剂，早晚服用，治疗疗程4～6周。同时可用中药熏蒸，10～20 min/次，每日2次。

1.3 评价标准

在整个治疗过程中观察其疗效，并依据临床标准方式测量其Cobb角、骨密度等状况。

患者治疗疗效依据WHO组织规定的老年骨折疏松性胸腰椎压缩骨折疾病判定标准分为显效、有效、无效[12-13]。显效：患者骨折完全性愈合，压缩椎体恢复到正常水平，且功能正常；有效：患者骨折状况基本性愈合，疼痛状况得到一定缓解，但未完全缓解，部分功能得到恢复；无效：骨折状况未愈合，肢体存在部分功能，胸腰部分有疼痛。总有效=（有效+显效）/总例数×100%。

患者术后随访6个月，术后各阶段均采用VAS评分量表判定其疼痛状况[14]，采用ODI量表判定其功能状况[15]。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0统计学软件分析所得数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，P

2 结果

2.1两组患者临床治疗疗效比较

研究组治疗总有效率（92.50%）较对照组（80.00%）高，组间差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后Cobb角、骨密度比较

两组治疗前Cobb角、骨密度状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后Cobb角、骨密度状况优于对照组，组间差异有统计学意义（P

2.3两组患者治疗前后各阶段VAS评分比较

两组术后6个月时VAS评分状况比较，研究组较对照组低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后各阶段DI评分比较

两组术后6个月时ODI评分状况比较，研究组较对照组低，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表4。

3 讨论

随着社会经济不断发展，人们寿命也得到一定延长，人口老龄化趋势日益明显，所造成的骨质疏松症（osteoporosis，简称OP）以及因骨质疏松症所引发的其他骨折状况日益较多，对中老年人身体健康造成严重影响。目前治疗此疾病的方式包含功能锻炼、给予抗骨质疏松药物、外科干预等方式。保守性治疗包含支具保护、理疗、止痛药、卧床休息等，必要时补充VitD、钙剂，给予有氧锻炼、户外活动、日光照射等，均属于有作用的综合防治方式。此类保守治疗方式较适合单纯性椎体压缩性骨折疾病患者。而外科治疗包含骨折复位（切开或闭合）、固定（内固定或外固定）以及技能康复与功能锻炼等阶段，其治疗目的为预防并发症，将死亡可能性降低，提升康复质量，进而改善其生活质量。

经皮椎体后凸成形术可简称为PKP，此手术是在经皮椎体成形术（PVP）手术上发展而来，具有微创性、快速止痛的优势，疗效确切。传统治疗方式为保守性治疗，多为卧床休息，缺乏应力和运动的刺激，加重骨量丢失，并发症发生可能性高，现多以手术为主。椎体成形术将受伤椎体固定，椎体强度得到增加，力学性能得到恢复。术中所用的骨水泥有聚合性感应，可产生热量、破坏感觉神经末梢，进而缓解疼痛。由此可知，椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中应用对于促进康复具有至关重要的作用和意义。但是近年来临床医生逐渐意识到在椎体成形术的基础上应用中药汤剂治疗能够更为显著地提升临床疗效。

祖国医学认为，骨质疏松性压缩骨折多因肾亏、天葵亏、脾虚等导致，脾肾亏虚则致生化无源，血液运行不畅，以致筋骨失去濡养，久而久之可影响骨质，加之外力突袭，致使椎骨断裂；抑或年老体衰，骨质强度自然受到严重影响，也可在外力突袭时引发椎骨断裂。在中医学思想中，该病的治疗原则为补益脾肾、续骨镇痛、益气化瘀等。现代中医学家认为，给予骨质疏松性压缩骨折患者补肾健骨汤可自内向外的治疗疾病。药方中熟地黄、当归、茯苓、补骨脂、黄芪为君药，其中熟地黄填精益髓、滋阴补肾，当归补血活血、益气养阴，茯苓健脾渗湿，补骨脂补肾壮阳、温脾养肾，黄芪补气升阳、益卫固表，诸药合用，可达健脾补肾、填精益髓、补气升阳、活血补血的效果；葛根、红花、鹿角霜、淫羊藿、三七、川续断和山药均为臣药，葛根、红花活血化瘀，鹿角霜益肾助阳，淫羊藿补肾活血，三七活血化瘀，川续断益气止痛，山药温脾补肾。可知该药方具有强筋健骨、补肾健脾的功效，可促进骨折愈合。现代药理研究表明，补肾健骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中应用对纤维细胞生长有促进作用，让其深入到血肿中，对骨内膜和外膜细胞生长有促进作用，还可提高机体免疫力，提升其日常生活能力。

本研究中，研究组治疗总有效率显著高于对照组，说明补肾健骨汤联合椎体成形g治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者较单纯椎体成形术效果更佳。研究组治疗后Cobb角、骨密度状况、术后6个月时VAS评分、ODI评分均明显优于对照组，说明采用补肾健骨汤联合椎体成形术能够减轻老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的疼痛程度，促进功能恢复，提高日常生活能力。

综上所述，临床治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疾病可考虑将椎体成形术和补肾健骨汤联合使用，可提升远期治疗疗效，各功能改善显著，应用性和推广性较高。

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骨质疏松保守治疗方法范文第5篇

[关键词] 骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折；发病特点；临床治疗

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（c）-0042-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical characteristics， clinical treatment method and effect. Methods 80 cases of patients with osteoporosis with vertebral compression fractures treated in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research object and divided into non-operative treatment group （30 cases） and surgical treatment group （50 cases） according to the different treatment methods， surgical treatment group were divided into open surgical treatment group （20 cases） and minimally invasive treatment group （30 cases）， the clinical treatment effects of which were respectively compared. Results The cobb angle of patients after open surgical treatment was （17.4±9.8）°， which was significantly better than that in the non-operative treatment group （31.4±10.9）°and in the minimally invasive treatment group （27.4±12.5）°， the comparison of which was statistically different. The excellent and good rates of treatment in the non-operative treatment group， open surgical treatment group and minimally invasive treatment group were respectively 40.0%， 70.0% and 83.3%， and the minimally invasive treatment group of them was the highest， which was significantly better than the other two groups ， the comparison of which was statistically different（P

[Key words] Osteoporosis with vertebral compression fractures； Clinical Characteristics； Clinical treatment

骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折属于临床常见病，尤其是在老年患者中，随着年龄的增大，骨脆性增加，弹性降低，骨代谢减少，骨密度降低，很容易发生脊柱压缩性骨折[1]。对其临床症状进行观察，并分析其发病特点，有利于治疗方式的合理选择。而对患者的早期治疗可以避免其发展为后凸畸形，治疗难度相对较小。该研究以该院2013年3月―2014年3月间收治的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者作为研究对象，探讨其临床发病特点，分析其治疗方法和治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者80例作为研究对象，所有患者均经影像学扫描（如X线摄片、CT、MRI扫描灯）检查确诊。排除患者中因肿瘤致脊椎继发性骨折的情况[2]。

回顾性分析患者的基本临床资料可见，男性患者38例，女性患者42例，患者的年龄在62～82岁之间，平均年龄为（68.5±3.7）岁，病程在7 d～3个月之间，平均病程为（2.3±1.0）个月。其中，72例患者有明确的外伤史，包括扭伤20例、跌伤52例，8例患者无明确外伤史，患者的症状轻微。患者的骨折位置是T4～L5。其中，单椎体压缩性骨折的患者60例，双锥体或者两处以上椎体压缩性骨折的患者20例（椎体前缘的长缩超过1/3的情况视为压缩[3]）。根据L3骨小梁变化情况对患者的骨质疏松程度进行分级可见，I度、II度、III度的患者分别有30例、40例和10例。

按治疗方式不同分非手术治疗组（30例）和手术治疗组（50例），手术组患者组内又分为开放式手术治疗组（20例）和微创治疗组（30例）。非手术治疗组和开放式手术治疗组、微创治疗组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床表现与影像学诊断结果 患者均存在不同程度的腰背部疼痛和脊柱活动受限的临床症状，且负重时症状加重，查体可见伤椎与棘旁肌肉压痛或叩击痛，其中74例患者未见明显脊髓和神经根受压情况和神经系统阳性体征。4例患者在伴有轻度下肢神经刺激症状，2例患者伴有排便失控，Frankel分级为D级。

观察并分析患者的影像学检查资料可见，胸椎过度后凸畸形（T4～T10）的患者20例，占25.0%，后凸角度为（52.1±15.3）°；胸腰椎过度后凸畸形（T11～L1）的患者46例，占57.5%，后凸角度为（34.4±12.1）°；腰椎过度后凸畸形的患者14例，占17.5%，后凸角度为（25.4±11.3）°，所有患者脊柱平均后凸角度为（38.3±12.5）°。

1.2.2 治疗方法 80例患者中行非手术治疗的有30例，病房中均配备卧硬板床，在腰下垫以软枕，给予骨松宝胶囊进行治疗的同时，逐步进行功能锻炼，循序渐进，行拱腰训练法，从5点支撑到4点支撑、3点支撑逐步恢复。其中8例患者有手术治疗指征，但因不耐受手术继续选择保守治疗的方法。

50例患者行手术治疗，患者均符合手术适应证，即：身体条件良好，能够耐受手术；伴有神经功能损伤或者无神经功能损伤，但Cobb角在20°以上，椎管占位情况超过椎管矢状位的一半以上，椎体高度压缩程度超过50%。做好积极的术前准备，对患者合并的慢性内科疾病进行治疗，纠正其电解质紊乱、酸碱失衡的情况。其中，20例患者选择开放手术进行脊柱矫正，均行后路椎弓根钉内固定矫正胡椎板间植骨融合术。其余30例患者行经皮椎体形成术或者经皮后凸形成术微创治疗。术后均给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

测量并比较患者治疗前后的Cobb角（患椎的上位椎体的上终板到下位椎体的下终板的夹角度数）。

1.4 疗效评价标准

以Nkai分级标准为依据对患者的临床治疗效果进行评价：将患者的临床症状和主要生命体征完全消失、正常生活不受影响的情况记为优秀；将患者的临床症状和主要生命体征基本消失、正常生活受影响较小，劳累后偶有腰背酸痛的情况记为良好；将患者的临床症状和主要生命体征有明显改善，但仍伴有轻度的腰背酸痛症状，正常生活受影响的情况记为尚可；将患者的临床症状和主要生命体征完全无改善甚至加重的情况记为差[4]。

1.5 统计方法

该次实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）的方式表示，对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后Cobb角的比较

观察采用不同方式治疗的骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的患者治疗前后的Cobb角，可见，治疗前3组患者的比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著缩小。行手术治疗的50例患者治疗前后的比较差异有统计学意义（P

2.2 治疗效果

非手术治疗组、开放手术治疗组和微创手术治疗组患者的治疗优良率分别为40.0%、70.0%和83.3%，以微创手术组的患者优良率最高，显著优于其他两组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折是老年人群的常见病与多发病，不同于中青年外伤致骨折的情况，其与老年患者的机体机构有关，单位体积内骨骼微结构发生变化、骨量减少，脆性增加、强度降低，造成骨折的发生率与复发率高双高的情况[5]。

观察患者的发病特点，可见对老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者多伴有不同程度的胸腰部疼痛、活动受限等症状，负重时症状加重，较少伴发神经根传导功能受损情况。

在治疗过程中，根据患者的临床症状轻重程度可选择保守治疗和手术治疗的方式，本文比较了采用非手术的保守治疗方式、开放手术方式、微创手术方式等不同情况下患者的治疗效果，结果可见，开放手术的患者Cobb角的改善程度最大，治疗前后的Cobb角差值达到（30.5±7.5）°，但总的治疗优良率的比较上则微创手术效果更佳，达到83.3%。非手术的保守治疗是以卧床休息、镇痛治疗、功能训练以及壮骨药物联合应用为主，治疗不当可能引发骨质进一步脱钙的情况，还可能造成压疮、褥疮、肺感染的情况[6]，而开放性手术则会对患者的创伤大，出现手术不耐受的几率更高。而经皮椎体形成术或经皮后凸形成术等微创治疗的方式，临床效果最好，不仅可以快速缓解疼痛，矫正畸形，促进复脊柱序列复位并改善相关功能，提高脊柱稳定性，而且与非手术治疗相比有效性好，与开放手术比安全性好，并发症发生率低，临床效果满意。

张建华等[7]的研究对比了保守治疗和经皮椎体后凸成形术治疗的情况，其主要是从治疗后后不良反应发生率和远期复发率的角度进行了比较，这是本文研究未涉及的方面，研究结果也证实了有经皮椎体后凸成形术术后不良反应发生率低、复发率低的情况，这主要得益于微创手术时间短、术中出血量低，且恢复快的优势，其既能促进压缩椎体强度与刚度的恢复，而且可以部分恢复压缩椎体的高度，使骨水泥的注入更加安全，是十分理想的一种治疗方式，值得临床推广应用。当然，具体治疗方式的选择还是要根据患者的病情、身体条件等确定。另一方面，从骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折是骨代谢疾病的一种特殊转归[8]，对其的预防应当发挥更加重要的作用，结合早期干预降低骨质疏松症的发生率，并通过医患合作，实现早诊断、早治疗，改善患者的生活治疗。

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