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【关键词】超声医学 教学改革
【基金项目】本研究得到河南省科技厅科技攻关项目(项目编号152102210339)、河南省教育厅基础前沿研究(15A180056)的资助。
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)35-0253-01
一、目前超声医学教学中存在的问题
超声医学是影像技术专业的必修课程,是影像医学的重要组成部分、生物医学工程、医疗器械等专业也有超声医学的相关内容,它是临床医学中必不可少的影像诊断技术。随着现代医学的迅猛发展,超声诊断已成为常规诊断手段,但根据我们对一些医学高校相关课程的调查了解,发现超声医学在教学中存在不少问题,有必要进行改革,这些问题表现在以下几个方面 :
1.教材内容滞后,介绍新知识的教材比如三维重建、介入治疗超声等新技术的较少。
2.超声医学相关课程学时较少,有的院校影像技术专业超声医学课时比例仅占总专业课10%左右,一本四百多页超声医学课本仅有48学时,很难保证教学效果。同时课程设置也较少,目前广泛开展的课程仅有医学影像设备学、超声诊断学等。
3.教学方法与手段比较单一,大都是满堂灌,考核重知识轻能力,动手能力不足训练方面缺乏,学生操作技能还有待提高。
二、超医学教学改革措施
以上现状一定程度上制约了学生综合能力的提高,我们学校和附属医院相关专业教师从积极转变学生培养模式 ,充分利用先进的信息系统和设备开展教学,狠抓实践教学等方面积极进行改革,丰富教学方法及教学手段,取得了显著成效:
1.完善课程设置
完善的课程设置是超声教学的关键所在。在基础课教学的基础上,应加强医学影像物理学、医学电子技术等与现代医学影像学关系密切的教学,以上知识若欠缺,对超声医学专业课学习影响较大,超声中常见同病异征,单纯依靠超声知识在很难提高疾病的诊断率,必须附加实验室检查结果加以鉴别。将来超声仪器可能会向微型、智能化方向发展,因此,所以加强学生的医学物理学、电子学学习非常重要。
2.利用先进超声设备开展教学
在超声医学教学过程中,应充分利用超声典型图像信息系统进行教学 。把在日常工作中发现的典型病例图像进行保存 ,积累各系统有价值的超声影像资料,充分利用学生在医院进行见习时机,让他们通过工作站调阅并查获感兴趣的病例,并进行系统学习,促进学生把超声检查知识与临 床 知识有机地结合起来,培养学生的临床思维能力。建立影像教学网络教室,利用网络教室的服务器直接调取影像数据,可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统,提高了教学效果。引进实时三维/四维B超,在教学过程中安排实时超声检查的体验课,系统讲解实时超声的技术原理、功能、可以开展的项目等等,选取较为典型的案例,利用实时三维/四维彩超的动态录制功能,把检查的整个过程录下来,让学生近距离观摩到老师操作的手法。邀请部分积极有兴趣的学生参与一些科研项目,进一步加深对相关专业超声医学知识的理解。
3.侧重能力培养,实习实行导师制度
为了突出能力培养,可以成立超声技能培训中心,并指派老师负责超声检查操作技能培训,使学生可以进行见习操作和得到带教老师的解惑,从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。导师制是保证实习质量的关键。既往由于没有专人管理,出现了人人都管,最后人人都不管的混乱局面。导师制是指由大影像各科具有高级职称的医师组成导师组,导师组共同制定实习生的大影像轮转计划,最后指定1名负责管理和考核实习生,实习中加强学生德育,培养良好医德。
4.采用PBL教学法[1]
超声医学教学方法仍然处于传统的填鸭式教学模式,几乎不涉及以问题为基础的(PBL,Problem-based Learning)教学法,传统的教学方法己经滞后于高等教育,严重影响教学效果和质量,所以我们提倡采用PBL教学方法。
三、总结
我们从以上四个方面对超声医学教学进行了初步探索,随着大数据时代的到来将促使未来的超声医学向多学科相融合的方向不断发展,超声教学也必须不断加大改革创新力度,提高教学质量和效果,以适应社会发展,为国家培养出更多更有用的超声医学检验诊断技术人才。
参考文献:
[1]徐贵平,金晨望,强永乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨[J].西北医学教育,2013(40):818-819.
临床医学专业主要课程 临床医学专业主要需要学:《病理解剖学》、《生理学》、《精神病学》、《医学影像学》、《手术学》、《临床药理学》、《生物化学与分子生物学》、《耳鼻喉科学》、《呼吸治疗学》、《超声诊断学》 部分高校按以下专业方向培养:儿科学、口腔医学、老年医学、全科医学、生殖医学、眼耳鼻喉、重症医学。
临床医学专业就业方向 本专业学生毕业后可在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面的工作。
从事行业:
毕业后主要在医疗、制药、新能源等行业工作,大致如下:
1 医疗/护理/卫生;
2 制药/生物工程;
3 医疗设备/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
从事岗位:
毕业后主要从事医药代表、销售代表、护士等工作,大致如下:
1 医药代表;
2 销售代表;
3 护士;
4 内科医生;
5 产品经理。
临床医学专业培养要求 1.具备城乡基层社区常见病、多发病、地方病的诊断和处理能力;
2.具备对危、急、重症病人进行初步判断、处理和转诊的能力;
3.掌握临床实际工作所必需的基础医学和临床医学基础理论、基本知识、基本技能;
4.掌握全科医学、预防医学基本理论知识,具有从事社区卫生保健与管理、提供公共卫生服务的能力;
1、初试时间:初步定于2016年3月12日-13日(如有变化以准考证为准)。
2、初试地点:哈尔滨医科大学校部。
3、初试科目:外国语、专业基础课、专业课。(均为笔试,每科考试时间为3小时,具体考试科目详见招生专业目录)。
4、初试外国语考试科目参加卫计委国家医学考试中心组织的统一考试。
5、初试专业课考试科目中内科学、外科学、肿瘤学、影像医学与核医学专业课考试包括公共与专业两部分,各占50%。其中,内科学公共部分含诊断学30分,心内、呼吸、消化、血液各5分;外科学公共部分含总论30分,泌尿外、神外、普外、骨外各5分;肿瘤学公共部分为肿瘤学概论50分;影像医学与核医学专业考试科目中影像诊断学公共部分含超声10分、CT10分、磁共振10分、X线10分、介入5分、核医学5分。中西医结合临床专业课考试含中西医结合和肿瘤学各50分。
【摘要】我国口腔医学专业在向纵深、跨学科、专业化发展,但专业人才培养仍然存在许多不足之处,表现在实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱,培养模式也非常的落后,仍然以课堂教学、理论教学为主,跨学科教学明显不足,培养的质量差强人意。口腔医学人才存在巨大的供需矛盾,这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。
【关键词】口腔医学专业;教学现状;职业发展;大学生就业
作者:刘腾达(浙江中医药大学滨江学院护理系,浙江杭州310000)
1口腔医学专业的发展现状
口腔医学专业与其他绝大多数医学科一样向纵深、跨学科、专业化发展,包括口腔颌面外科、口腔美容医学、口腔保健、口腔内科、口腔医学技术科等。在我国口腔医学科发展历史较晚,但是发展速度非常快,绝大多数的医学院校、涉医院校都开设了口腔医学相关专业。每年为我国输送口腔医学专业人才2万名左右,这一数字仍然在逐年上升。从专业的发展情况来看,国内的口腔医学专业人才的培养仍然遵循传统的医学培养模式,以5年制为主。教学的目标、内容尚不成熟,但教育部初步明确了口腔医学专业领域的基础课程,各个院校都会根据学校的教学目标、教学资源灵活的增加相应的课程。
目前国内针对口腔医学专业的培养仍然存在许多不足之处,主要表现为实践内容较少、涉及的口腔医学知识与技能与临床关联较弱,学习的理论知识、技能都相对落后,无法跟上当前的口腔医学前沿领域。如针对口腔畸形的矫正中矫治器,学习的内容仍然以弓丝矫治器为主,涉及了隐性矫治器内容较少。又如对于牙根填充治疗,目前广泛的应用根尖显微镜、超声预备技术,而教材上涉及的内容较少。口腔医学科所使用的技术更新换代速度快,而教材的编写耗时长、使用时间长,有时专业学生学习的知识已非常落后,与临床实际脱节[1]。
除此之外,当前我国口腔医学专业人才培养模式也非常的落后,仍然以课堂教学、理论教学为主,受限于实践资源不足,实践课程非常少,如对于种植牙冠的制作,完全理论课程是不可取的。口腔医学专业是一项实践性非常强的专业,在临床实践过程中,治疗效果也往往容易受到医师的专业技能水平影响。学生实践经验少,在参加实习后,能够进行的实习操作也少,从开始学习,到能够独立的完成治疗需要较长的时间,可以说培养一名合格的口腔医学专业人才需要耗费大量的人力物力[2]。
2口腔医学专业的发展前景
口腔医学人才存在巨大的供需矛盾,中国人群对口腔保健的需求增长迅速,存在巨大的口腔医学专业人才缺口,我国口腔医学专业医护人员的密度远低于欧美发达国家。在发达国家许多居民都有定期进行口腔检查、保健治疗都习惯,而在我国尽管定期检查率较低,但是绝对数量在飞速增长。我国常见的口腔疾病就诊率并不高,如龋齿、口腔溃疡、牙龈出血、牙列不齐等,但在未来,这些疾病就诊率将有很大的提升。这就要求口腔医学专业需要培养绝对数量更大的专业人才。
当前,我国口腔医学专业人才的去向仍然以与医疗机构签订合同为主,约占80%以上,口腔医学专业的人才流失率相对较低,但取向比较集中,自行创业者较少,但从绝对数来看,私人口腔诊所增长非常迅速[3]。在一线城市,几乎每个社区都拥有口腔私人门诊,但这仍然无法满足社会大众的需求。口腔医学专业天然上具有保健属性,扎根于基层非常必要。这就要求口腔医学专业需要明确培养的目标,重视学生创业能力的培养,重视培养学生口腔保健能力,如龋齿筛查以及窝沟封闭治疗、基本拔牙治疗、普通牙周病治疗、口腔黏膜疾病诊治、转诊等,能够评估治疗的需求、风险。如对于长期服用阿司匹林的拔牙对象,基层医院治疗风险高,往往需要转诊,这就要求进行专业人才培养时,需要重视口腔治疗风险评估能力、沟通能力培养。
3社会大众对口腔医学的认识
社会大众对于口腔医学的认识仍然是非常片面的,一知半解的,有口腔医学专业就诊经历的对象,往往认为口腔医学就仅仅包含就诊方面的工作,如有拔牙经验的对象,往往认为口腔医学是治疗牙病的专业,口腔溃疡就诊的对象认为口腔医学科是治疗口腔黏膜疾病为主的专业。实际上口腔医学科是一门跨专业的学科,涉及内科、公共卫生、社会心理、微生物、免疫学、影像学、医学技术、医学材料、药学等学科,服务内容包括口腔黏膜病变治疗、牙髓牙体疾病治疗、牙齿美容、口腔颌面畸形矫治、义齿种植等领域。许多人出现口腔方面的问题后,往往不知晓是否到口腔科就诊。
社会大众对于私人口腔门诊的态度往往并不友好,私人门诊往往被贴上不正规、昂贵、不安全的标签,实际上一方面我国对私人口腔诊所的管理特别是服务质量的管理存在明显的不足,另外一方面私人口腔门诊确实存在价格相对昂贵问题,这与私人门诊经营成本相对更高有关。
4小结
我国口腔医学专业发展迅速,但是仍然存在许多不足之处,专业毕业生流向也开始发生显著变化,流向私人机构的比重明显上升。在今后需要重视教学的目标改革,重视校企合作,为学生增加更多的实践机会,重视培养跨学科专业人才,重视培养基层口腔保健人才。
参考文献
关键词:血栓通;椎基底动脉供血不足;临床疗效
椎-基底动脉供血不足是临床上耳鼻喉科常见的疾病综合征,多发于中老年人,男性多于女性,主要的症状为复视、眩晕、头痛等,呈现间歇性或一过性复发[1]。近些年来,我国的发病率逐年上升,严重影响了人们的生活和健康。因此,早期诊断、早期治疗及预防并发症等具有重要的临床意义。故我院对86例椎-基底动脉供血不足患者在常规治疗的基础上给予血栓通治疗,临床效果显著,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年12月~2013年12月收治椎-基底动脉供血不足患者86例,其中男性50例,女性36例,年龄53~76岁,平均年龄(58.5±3.3)岁,病程1~12个月;按治疗方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组43例,男性25例,女性18例;对照组43例,男性25例,女性18例;入选标准:符合椎-基底动脉供血不足的诊断标准[2];经头颅MRI或CT、超声检查等相关检查结合临床症状确诊为椎-基底动脉供血不足;排除两组患者其它的脑出血、脑梗死、心力衰竭等病史。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者治疗前均进行常规检查。对照组患者给予常规治疗,主要有安定片2.5 mg,3次/d;西比灵胶囊10 mg,1次/d;盐酸倍他司汀 8mg口服,3次/d。治疗组在对照组的基础上给予患者加用血栓通(0.5g混合5%的葡萄糖溶液250ml,1次/d,静滴)治疗,5d为1个疗程。
1.3超声检查方法 给予患者颈部动脉超声检查,沿血管体表投影的位置,进行依次检查,记录患者左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、颅外段血管的走形、管径、内膜厚、斑块大小、位置,血流流速情况等。
1.4 临床观察指标 记录两组患者每天眩晕症状的变化,治疗后对患者进行颈部血管的超声检查,并常规检查患者的血、尿常规和肝肾功能,主要比较左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、颅外段血管的血流情况并进行对比分析。观察两组患者治疗后的临床效果,基本痊愈:患者眩晕的症状消失;显效:患者眩晕的症状明显减轻,可以正常工作与生活;有效:患者眩晕的症状稍减轻,但影响到工作与生活;无效:患者眩晕的症状没有改善或加重;总有效率=(基本治愈+显效+有效)×100%[3]。
1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,采用x2或t检验,P
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效情况的比较 两组患者治疗后病情均有改善,但治疗组患者的总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%,结果具有统计学差异(P
2.2 两组患者超声检查结果的比较 治疗组患者的超声检查结果收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度较治疗前有明显改善显著优于对照组,结果具有统计学差异(P
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是临床上神经血管系统的常见病,多发于中老年人,男性多于女性。由于小脑及脑干主要依靠椎-基底动脉的供血,当它发生病变时,导致脑部的血流不畅及供血不足,容易出现眩晕的症状[4]。中医上认为此病的病机是血滞血虚,夹痰上扰,气机受阻等。常见的病因为颈椎的骨质病变、解剖的异常及椎-动脉粥样硬化等。临床上治疗此病的原则是依据不同的病因给予不同的治疗措施,本研究对椎-基底动脉供血不足患者在常规治疗的基础上加用血栓通治疗,血栓通主要的药物成分是三七皂苷,它可以有效的清除氧自由基,保护血管的内皮细胞和缺血组织,抑制血小板的聚集,调节血管的收缩功能,减少缺血细胞的损伤,促进血管的新生,加强微循环的建立及神经功能的恢复,从而达到改善微循环的效果及组织的低氧缺血状态,同时血栓通还起到调节血脂的作用;经临床研究发现,血栓通改善微循环的效果远优于其它药物[5,6]。
本研究通过对椎-基底动脉供血不足患者加用血栓通治疗,经研究结果显示:两组患者治疗后临床症状均有改善,但治疗组患者的总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%,治疗组患者的超声检查结果显著优于对照组,结果具有统计学差异(P
综上所述,椎-基底动脉供血不足患者在常规治疗的基础上加用血栓通治疗,有效的改善了患者的微循环,扩张了脑血管,增加了脑血流量,安全有效,效果显著,值得推广
参考文献:
[1]张奋国.血栓通治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国医师杂志,2012,18(z1):48-49.
[2]周晓东.椎-基底动脉供血不足46例诊治体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19):73-74.
[3]傅海斌,宣志红.中西医结合治疗老年人椎-基底动脉供血不足疗效分析[J].中华老年医学杂志,2012,31(9):17-18.
[4]于秀云.超声检查对椎-基底动脉供血不足的诊断价值[J].中国实用医药,2012,07(33):74-75.