术后康复指导范文第1篇

方法：资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的乳腺癌患者65例，将其作为研究对象，给予其术后护理及康复指导，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果：65例乳腺癌患者经术后护理及康复指导后，无1例并发症及感染，且术后患者的外展功能恢复较为良好，护理的满意度为100%。

结论：加强乳腺癌患者术后的护理及康复指导能够促进患者的康复，提升患者生活的质量，值得在临床中推广应用。

关键词：乳腺炎术后护理康复指导

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.391

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0270-02

加强对乳腺癌患者术后的护理及康复指导，对于提升患者生活的质量及预后效果具有重要意义。本文就乳腺癌术后护理和康复护理进行分析，现作报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的乳腺癌患者65例，所选患者均经术后病理诊断进行确诊，将其作为研究对象。其中，患者年龄在36～59岁之间，平均年龄为（46±1.64）岁；本次所选患者左侧31例，右侧26例，8例双侧；且术后病理诊断的结果显示，患者单纯癌27例，侵润癌22例，腺癌16例；本次所选患者均行根治性切除术。

1.2护理方法。

1.2.1术后护理。

（1）检测患者生命体征；术后，护理人员应协助患者取正确的卧位，监测患者血压、呼吸及脉搏，待患者血压平稳以后可取半卧位，减少患者胸壁伤口的张力，加快伤口的愈合。同时，给予患者吸氧，鼓励患者呼吸，并观察患者有无出现呼吸困难、胸闷等症状，若有及时同时医生进行处理。

（2）对患者的伤口进行护理；术后为避免切口发生感染，可采用胸带加压的方式对患者的切口进行包扎，这样还可以减轻话哦避免创伤面腔隙有积液。但包扎过程中药注意其松紧适中，松弛极易导致患者皮瓣有积液或皮瓣分离胸壁；过紧则会增加血管的压力，导致患者皮温过低。除此之外，还应随时观察患者伤口有无渗液或渗血。

（3）加强引流管的护理；乳腺癌患者行切除术后，需在皮瓣下置入引流管，确保皮瓣下渗液或积气能够及时排除，加快伤口的愈合。因此，患者回到病房后，护理人员应及时对其引流管进行护理，接通负压进行吸引，保障引流管的通畅，避免引流管打折；定期对引流管进行逆向挤压，防止凝血将引流管堵塞，观察并记录引流液的量和质；皮瓣下没有积液且皮肤与创面紧贴方能拔管[1]。

（4）术后给予患者相应的心理护理；乳腺癌患者术后因生理发生变化，极易产生抑郁、自卑、烦躁等负性情绪。因此，护理人员应加强与患者的沟通和交流，必要时可对患者进行心理疏导，缓解或消除患者的负性情绪，使患者能够积极面对现实，接受现状，从而促进的进一步康复。

（5）做好术后的饮食护理；护理人员应根据患者的机体情况，为其制定一份科学、合理的饮食方案；并告知患者均衡营养对提升机体免疫力的重要性。同时，还应嘱患者多食高蛋白、高糖类食物，如大豆、奶制品等，腹部机体抗癌的能力及热量，多食维生素比较丰富的食物，多食新鲜水果等，切忌进食辛辣、油腻的食物。

1.2.2康复指导。术后，护理人员还应指导患者进行康复训练，及早进行功能的锻炼。术后1日内可适当进行肘关节运动，患侧手臂挤压皮球，从而促进淋巴的回流，但要避免上臂外展；术后7～8日后可做轻微的肩部运动，缓慢内收、伸直和屈曲；术后7～10日可适当将患肢抬高，逐渐增强活动的力度，如双肩上举或旋转等，一日3～4次，一次30min左右[2]。

1.3观察标准。通过本院自制的问卷调查表调查产妇护理满意度情况：≥86分非常满意；60～85分比较满意；

2结果

本次65例乳腺癌患者经术后护理及康复指导后，无1例并发症及感染患者，且术后患者的外展功能恢复较为良好。经护理后，45例（69.23%）患者对护理非常满意，20例（30.77%）患者比较满意，护理的满意度为100%。

3讨论

妇科疾病中乳腺癌使其较为常见的一种恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占7%～10%；且随着人们生活方式的逐渐转变，该病的发病率逐渐上升，给妇女身心健康及生命安全造成严重的影响[3]。目前，对其的治疗多以切除术为主，但因切除切除范围较广且创伤较大，给患者生理及心理造成了影响，严重影响了治疗的疗效。

做好乳腺癌患者术后的护理及康复指导，增强患者对疾病的认识，使其能够积极主动的配合治疗及护理，不仅能够减少术后感染及并发症的发生，而且还能提升患者的生活质量，使患者能够早日回归到社会中去。本次对65例乳腺癌患者实施术后护理及康复指导后的效果较为显著，无1例并发症及感染患者，且护理的满意度为100%。

综上所述，乳腺癌患者术后护理及康复指导，能够促进患者的进一步康复，减少术后并发症及感染的发生率，提升患者生活的质量，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]苏霞，郭力嘉.乳腺癌的术后康复护理与预防[J].中国医药指南，2013，11（13）：741-742

术后康复指导范文第2篇

关键词: 手术;康复

1 对象和方法

1.1 对象 实验组:1998-05以后出院的耳鼻咽喉部手术患者160例，给出院指导，发放《出院指导单》;对照组:1998-05以前出院的耳鼻咽喉部手术患者160例，未做出院指导.两组患者的年龄、性别、病种、病史长短比较，经卡方检验，无显著差异（P>0.05）.

1.2 方法 实验组患者出院前多次向患者及家属详细介绍出院后注意事项及自我护理、保键知识，发《出院指导单》，记录患者姓名、地址、联系电话、以便进行随访和指导，同时将我科电话及负责护士姓名留给患者，以便有事随时与我们联系.而对照组患者除进行常规护理外，未详细介绍出院注意事项，未发放《出院指导单》，只强调患者复查的时间.《出院指导单》主要内容包括:①饮食:主要为营养丰富的饮食，避免尖、硬、粗糙及剌激性大的食物;②用药:正确叙述药物的剂量、时间、用法、注意事项及药物作用与副作用;③活动与休息:可从事一般活动，但应避免过度体力劳动;④定期复查:详细告知复查的重要性及具体时间与地点;⑤卫生:指导患者保持伤口周围清洁;⑥特别指导:鼻部术后勿用力擤鼻、挖鼻、打喷嚏;鼓膜修补术后0.5a内禁止跳水;半喉切除术后勿长时间过度用声;⑦功能锻炼:全喉切除术后指导进行食管发音训练;腭咽成形术后指导进行口腔功能锻炼;⑧再次就医:指导患者如出现出血（分泌物中有血丝或鲜血）、感染（体温升高、伤口疼痛、脓性分泌物等）、鼻阻、呼吸费力、憋气等情况应立即就医.

2 结果

实验组术后发生并发症5例，包括出血、感染各2例，粘连1例.其中1例再次入院治疗.对照组术后并发症发生28例，包括出血12例、感染10例、粘连6例，其中12例再次入院治疗.

3 讨论

出院指导对于患者术后的康复起到了良好的作用［1］ .①减少出血的发生.我科手术部位特殊，伤口多在鼻腔、口腔内，不能用纱布包扎，鼻腔、口腔内为粘膜组织，血管丰富、脆性高，如果饮食不当，用力挖鼻，甚至打一个喷嚏都可能对手术部位造成损伤引起出血.出院指导能把防止继发出血的知识传授给患者，使其加以预防，而减少伤口出血;②减少感染的发生.我科手术多为二类切口，由于切口部位的特殊性，分泌物、食物残渣滞留，坏死上皮脱落，易引起感染［2］ ，出院指导能帮助患者出院后进行伤口自我护理，了解预防感染的基本知识，从而降低出院后感染率.③减少粘连、狭窄的发生.鼻内窥镜术后，需在0.5a内多次换药，才能防止粘连、狭窄的发生，出院指导将复诊的目的、重要性及不按时复诊的严重后果告诉患者，使患者明白，复查时在鼻内窥镜下充分清理开口处增生的肉芽组织及囊泡、去除疤痕粘连，以免开口封闭［3］ ，从而减少术后鼻腔粘连、狭窄的发生;④出院指导降低患者再住院率.出院指导以患者及家属为对象，通过有计划、有目的的指导，使患者对出院后有可能发生的问题及相关因素有一定的认识，自身保键与家庭护理知识得到提高，尽可能的避免了并发症的发生，降低了患者的再住院率;⑤提高患者的生存质量［4］ .

致 谢 邱建华和王锦玲教授给予指导.

参考文献

［1］陆宇晗，张 荔.系统健康教育对介入治疗术后康复的影响［J］.护士进修杂志，2000;15（1）:22-24.

［2］谢 娟，柏亚玲，高 军，娄 皓.喉癌术后感染226例［J］.第四军医大学学报，2000;21（6）:694.

术后康复指导范文第3篇

中图分类号：R686 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0103-02

陈旧性跟腱断裂多为运动性损伤所致，需采用手术治疗，术后护理及康复指导，对于预防并发症及提高病人术后患肢运动功能有着重要的作用。

1 临床资料

1．1一般资料

2007年8月至2010年9月我科共收治陈旧性跟键断裂病人30例，男18例，女12例，年龄18―53岁，平均年龄32岁。就诊时间：最短14d，最长13个月。体格检查：踝关节呈跖屈位，腓肠肌多合并肌萎缩，跟腱触之有结节感，跟腱延长或松弛。均采用手术治疗。手术方式：腰麻或硬外麻醉满意后，取跟腱内侧纵形切口，依次切开皮肤皮下，分离与跟腱粘连的深筋膜，切除增生的疤痕组织，显露跟腱后根据术中所见情况采取不同的跟腱缩短吻合术将断端吻合，腓肠肌翻瓣加固，术后用棉花腿包扎，长腿石膏外固定膝关节屈曲40度，踝关节跖屈30度。

2 术后护理

2．1心理护理

陈旧性跟腱断裂多为误诊、漏诊患者，或因保守治疗失败，或因急诊手术治疗后未能行正规康复治疗，并且因跟腱两断端被大量纤维瘢痕组织填充，患者出现跟腱拉长、肌肉松弛、甚至跛行等临床症状方来就诊，因此患者心理压力较大，手术后责任护士应当及时主动与其沟通，减轻患者心理负担，讲解入院宣教，术后注意事项，术后可能出现的不适（如石膏固定造成不适，肢体发麻，疼痛，麻醉后可能导致小便障碍，腰部不适等）疾病常规知识，使患者对跟腱断裂有一定的认识，更重要的是要告诉患者术后康复训练，希望积极主动配合。

2．2肢体护理

患者术后抬高患肢3―5天，膝下垫枕，高于心脏20厘米，以利于静脉和淋巴回流。护士应定期定时密切观察患肢感觉，活动情况，皮肤温度以及末梢循环。麻醉过后即可进行足趾的活动，但只限于足趾，踝关节不能活动。因为过早踝关节活动对跟腱缝合处愈合不利。

2．3生活护理

患者术后活动不便，所以在卧床期间，要协助做好各项基础生活护理，鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习，减少肌肉萎缩。

2．4康复指导

早期活动是必然的趋势，最近的meta分析显示：早期活动比术后下肢固定有更好的主观反应，且二者在跟腱断裂上无明显差异。

术后第1―2周在床上练习上肢各种活动，带着石膏的直抬腿，侧抬腿和足趾活动，可持拐下床无负重短时间活动，一般每次5分钟―10分钟。注意持拐下地时，只能健肢负重，患肢不能着地。第三周膝关节自由活动，第四周每日去掉石膏托，将跟腱区放在中药浴足，之后即开始跟腱按摩，足趾抓地练习，第六周去除石膏托，对踝关节部位按摩，以揉法为主，力量由轻到重，15分钟一次，每天三次，同时可穿高帮高跟软底运动鞋逐步负重练习，术后8―10周根据情况改为普通鞋子，逐步脱离拐杖，可进行快速步行，骑车，游泳等，但避免用力深蹲和跳跃练习，防止发生再断裂，6个月时若小腿三头肌肌力有小腿围度与健侧相同，病人可以恢复自由活动。

我科在临床中采用了一种短腿管型法治疗陈旧性跟键断裂，病人需要穿着一个短腿管型超过2周，并且鼓励病人术后要尽快地适应最重的管型，2星期后拆去管型，换为短腿夹板，做屈曲，内翻，外翻运动而不是禁止不动，这些动作要求主动完成，6星期后，拆去前方的夹板，病人可以逐渐恢复自己的日常活动至12个月后即可痊愈。

2．5疗效评价标准

本期30例病人定期门诊复查，所有病人术后12个月进行疗效评价。采用Arner-Lindholm评定标准：优：患者无不适，行走正常，肌力无明显异常，小腿围度减少〈1厘米，踝背伸或跖屈角度减少〈5度；良，有轻度不适，行走稍有不正常，肌力稍减弱，小腿围度减少2―3厘米，踝背伸角度减少5―10度，踝跖屈角度减少5―15度；差，有明显不适，跛行，提踵无力，肌力明显减弱，小腿围度减少〉3厘米，踝背伸角度减少〉10度，踝跖屈角度减少〉15度。

2．6结果

患肢功能恢复：优25例，良5例，优良率达100%。

术后康复指导范文第4篇

【关键词】乳腺癌术后；护理；康复

作者单位：453000河南省新乡市中心医院乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,手术切除范围较广,切口创面大,胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以,有计划的做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。

1临床资料

2010年4月至2011年6月我科共施行乳腺癌根治术患者60例,其中年龄最大68岁,最小33岁,平均505岁。通过精心护理,60例患者按期出院。

2护理

21术后护理要点①严密观察病情变化。患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术,术毕回病房后应给予平卧位,严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着,保持伤口负压引流通畅,避免皮下积血、积液,有利于伤口愈合。②防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺,并适当抬高。术后3 d开始帮助患者活动上肢,先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。③严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况,注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min监测1次,如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。④保持切口负压引流通畅,促使创面处积血积液迅速排出,有利于切口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。

22心理护理由于乳腺癌术后影响患者的形体美,因此多数患者情绪极其低落,表现出烦躁、自卑,甚至缺乏治疗信心。心理因素可影响疾病的转归,如何帮助患者面对并接受现实,是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者,通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候,使患者感到尤在家人面前,愿意与你倾诉衷肠,表达自己的内心感受,以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态,有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息,用实例引导患者去战胜疾病,积极配合治疗护理,以便早日康复。

23饮食指导①定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食。②米面不宜过精,适当多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮,高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。③低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。④多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果;常吃含有抑制癌细胞的食物。

24功能锻炼为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量,在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后1~3 d主要锻炼手指、腕部及肘关节的功能,可做伸指、握拳和屈腕、屈肘等锻炼。3~4 d可坐起开始进行屈肘运动;5 d解除固定上肢胸带后,可练习手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作;9~10 d可以拆除切口缝线。此时可锻炼抬高患侧上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;14 d练习将患侧手掌置于颈后,使患侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位,进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止;为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。

术后康复指导范文第5篇

[摘要] 目的:探讨17例前足缺损采用小腿游离或带蒂转位皮瓣移植术的护理方法。方法:除做好手术前后的护理外,更要加强皮瓣血液循环的观察、康复后指导。结果:15例皮瓣成活,伤口期愈合,无并发症的发生;另2例皮瓣失活,给予行前足截肢术。结论:确保转位皮瓣的成活,是保障手术成功的关键,也是护理的重点。由于术后制动期长,正确的护理和功能锻炼的方法尤为重要。

[关键词] 前足肌肉缺损;外科皮瓣;康复护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-113-01

前足即跖骨以前的部分,皮肤几乎紧贴骨面,不仅血液循环少、而且邻近又缺乏足够有效的皮瓣。由于外伤致前足肌肉缺损,足弓骨质暴露,移植修复时,采用小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣,所需血管蒂较长,易受牵拉,影响血循环,皮瓣不易成活,本文对我院2005年1月~2008年1月收治的17例前足缺损患者,采用上述术式,恢复前足的主要组织结构,通过护理,康复效果满意。现总结报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组17例前足缺损患者,男13例,女4例;年龄8~51岁。采用小腿游离或带蒂转位皮瓣移植术。

1.2护理

1.2.1术前护理

术前向患者讲解手术方式、术后体位及皮瓣移植的意义和必要性,使患者做好充分的心理准备,以确保术后患者能积极配合。

1.2.2术后护理

1.2.2.1基础护理①严密观察生命体征,按时测体温、血压、脉搏及呼吸。②室温恒定在25~30℃,相对湿度在50%~60%的病房环境。③做好生活和心理护理。④病区内绝对禁烟。

1.2.2.2皮瓣的观察与护理①术后7 d内每30分钟观察1次并记录,皮瓣吻合口有无红肿和活动性渗液,细心观察皮瓣的颜色、温度和湿度,并行毛细血管充盈度实验。②患肢制动,以减少皮瓣张力。③观察足趾有无淤滞及肿胀,询问患者切口疼痛程度。④及时、准确应用抗生素、血管解痉药及抗凝药物。

1.2.2.3 异常皮瓣的观察与护理皮瓣血运的观察是预防和及时处理皮瓣移植后出现血管危象的重要手段,是决定皮瓣能否存活的护理关键[1]。本组1例术后14 h发生动脉危象合并感染,皮瓣颜色变白、温度低,切口处有黄色渗出液,采用远红外线灯局部照射,每次15 min,每日3次,经早期发现积极治疗后皮瓣仍未成活。另一例术后22 h发现皮瓣蒂部的血运差、红肿、压痛、伤口渗出液多,将患肢抬高30°,促进静脉回流,采取有效措施,24 h后,针刺皮瓣无血液流出,判断有皮瓣静脉血管危象,且上3/4处皮下淤血。足趾呈紫红色,故行患肢截肢术。

1.2.2.4 出血和肿胀的护理术后观察敷料的渗血情况。如果敷料渗出少,术后3 d内不宜打开敷料换药,以避免突然减压使皮瓣下产生血肿,如果敷料渗血较多,应查明原因。出血量多伴有皮瓣血供障碍者,应立即手术探查。术后初期皮瓣稍有水肿,是外伤和手术创伤所致的正常组织反应,抬高患肢高于心脏水平约10 cm,一般在术后72 h可改善。

1.3康复训练

早期功能锻炼可增加肢体活动性和预防并发症,有助于损伤部位的恢复。术后3周为软组织愈合期,重点消除水肿,促进渗出物吸收和神经恢复,以伤口Ⅰ期愈合为目的,进行循序渐进的功能锻炼[3]。①带蒂皮瓣固定至少需要3周,术后伤口包扎时要尽量将健趾外露,以免影响活动。②手术部位炎性水肿消退,开始患趾的屈伸活动,动作幅度缓慢增加,以不引起局部疼痛为限。③皮瓣断蒂后,健趾做最大幅度的屈伸锻炼,患趾做被动和主动活动。④揉转皮球,锻炼足趾和踝关节的各种功能及协调动作,尽快恢复足及足趾的灵活性。

3周后,如果皮瓣存活良好,可去除局部制动。鼓励患者逐步加强踝关节训练,先是在床上进行不负重锻炼,嘱患者主动跖屈或背屈直至患者感觉疼痛。刚活动时,需密切观察肌皮瓣的血供情况。4~5周后可轻度负重活动,从拄拐到扶手杖行走。此时,肌皮瓣尚未完全恢复,应尽量避免局部的直接反复摩擦。7周后逐渐增加负重及运动量,直至患者完全康复[4]。

2结果

除2例因局部伤口污染严重,导致皮瓣失活,给予行前足截肢术;其余15例皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合,未发生并发症,痊愈出院。

3讨论

手术后定期密切观察移植皮瓣,及时处理可能出现的血管危象,是皮瓣得以成活的关键。指导和协助患者进行循序渐进的康复训练,是恢复患肢功能的重要措施。

[参考文献]

[1]郭忠岩,杨威.显微外科皮瓣及复合组织移植术后护理经验及教训[J].南方护理学报,2004,11(2):24-25.

[2]宫怡文,王曾涛.拇指腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形法再造拇指术后血液循环观测与护理[J].中华护理杂志,2005,40(7):512-514.

[3]徐晖,文卉.前足缺损修复重建术后观察与康复护理[J].中华护理杂志,1996,31 (9):519-520.