术后恢复护理
术后恢复护理范文第1篇
【关键词】全麻；恢复期；躁动；患儿；安全护理
经过全麻手术后的患儿在苏醒后容易经历一个躁动期，而这时安全护理对于患儿顺利度过恢复期有着重要的作用，患儿全麻术后的安全护理就是指在医生要在符合法律规定内的护理方式对患儿进行心理或者功能上的恢复。从广义角度上来说，安全护理就是护士在护理方式上要严格遵循安全护理的管理制度，不允许在执行过程中出现损害患儿健康以及对患儿未来成长产生不良因素的行为。经过全麻手术后的患儿在苏醒期或经历一个躁动兴奋的过程，特别是对于年龄较小的儿童，问题会尤为严重。我院在手术过程中对3-9岁的儿童采用的麻醉方式是氯胺酮静脉复合麻醉方法，这种药物可以抑制大脑皮层的兴奋程度，直接作用于中枢系统，可以将丘脑的传导阻隔开。这种麻醉方式根据药量的不同对于中枢神经的一直程度也不同，所以患儿恢复清醒需要一定的时间。当患儿苏醒过程中中枢神经没有恢复，患儿就容易出现思维不清、兴奋躁动的情况，虽然这种状况会逐渐缓解，但是对患儿身体健康的危害却较为严重，主要表现为心动过速、血压升高等，可能会造成伤口开裂，患儿以外伤害、出血，甚至还有窒息的危险，因此这个时期的安全护理非常重要。
1 资料
本研究选取我院自2009年5月-2013年10月来我院手术经过全麻处理后在恢复期情绪躁动的患病儿童300例，其中男性患儿189名，女性患儿111名，所有患儿年龄在3-9岁之间。在这些患儿中有80例，进行了口腔颌面的手术，有120例患儿进行了包皮治疗手术，有52名患儿进行了尿道的手术处理，有43名患者经过了腹部手术。经过全麻术后，患儿躁动情况导致输液管外渗或者脱出的情况有25例，呼吸管滑出的有1例，胃管脱开的有1例，引发伤口开裂出血的有2例。
2 护理
2.1 评估
在经过仔细评估患儿的情况后再进行手术的判断，评估的内容主要有患儿的年龄、手术方式、麻醉部位和方式以及用药情况等，这些都是评估术后躁动情况重要因素，对于院方来说准备好手术器材十分重要。2.2 采取防范措施避免术后躁动产生
2.2.1 适当约束患儿，并注意防止患儿挣脱约束
本组1例腭裂Ⅱ0修补患儿术后口腔放置凝胶蛋白止血，在全麻清醒的过程中，躁动、哭闹厉害，一手挣脱约束，把口腔里的止血纱布拉出，造成出血。因此我们在约束患儿时不但要注意不影响局部血液循环，同时要注意约束牢固。
2.2.2 妥善固定各种引液管，并注意观察各种管道有无滑脱
对一些引流管、血管内置管，如“T”型管、胸腔闭式引流管、支架管、颈静脉穿刺管等均要在体外进行缝线固定，并外加3M贴纸或胶布固定。在管外做好标志，以便随时观察管道的位置，从而判断有无滑脱的趋势。
2.2.2 寻找有害刺激因素，并及时处理
术后出现了不良的刺激反映，比如疼痛、腹胀等情况，更容易加重患儿术后躁动情况的出现，本文中因为尿潴留的出现引发了患儿躁动有5名，由于疼痛的出现的患儿躁动有11名，出现了腹胀问题导致患儿躁动的有2名。因此在患儿出手术室逐渐苏醒的过程中院方护理人员要加强安全护理工作，及时观察患儿的动态，发现不良的反应后及时采取行动。
对于采用器械通气的全麻手术的患儿，因为采用气管插管的方法，所以在恢复的过程中会出现咽喉部的不良刺激，让患儿感觉气管不适，出现躁动情绪，严重者会出现自行拔管的危险。本文中研究过程中的肝癌患儿有一名9岁男性患儿，因为在术后出现了无法忍受呼吸管机械的刺激，出现了自行拔通气管的情况，然后护士又再次接入了气管插管，这样的方式不仅延长了患儿苏醒的时间，并且对于患儿身体造成了二次损伤，因此对于患儿术后的安全护理过程中，要注意气管插管儿童的导管固定情况，必要时加入镇静药物。
2.3.1 根据呼吸情况采取必要措施
医院要派专门的人员守候在患儿苏醒的过程中，对于患儿的身体情况要进行严密的观察，对于患儿呼吸、血压、脉搏的情况，医院护士要时刻检查，一旦发现了缺氧情况要及时报告，对于血气的监测可以帮助判断呼吸循环的情况。当患儿苏醒过程中血压过低，则脑灌注压不能很好的维持，话呢会出现呼吸不畅通或者血氧量不足出现了缺氧躁动情况，在本研究中，患儿在苏醒的过程中，有八例患者出现了因为身体出现了功能性的障碍而引发了兴奋躁动的情况，有二例因为舌根后坠导致呼吸不畅引起患儿躁动的情况。假设患儿在苏醒的过程中出现了脉搏缓慢，且十分细弱，血压过低，则应当按照休克的标准紧急处理，如果出现喉痛水肿、器官阻塞的情况，要考虑是缺氧问题，要及时进行呼吸道的畅通护理，必要时要进行吸痰，但要记得动作要轻。
2.3.2 采用Ramsay镇静指数，有效地使用镇痛剂
小儿患者躁动疼痛时可予咪唑安定0.1-0.2mg/kg静脉注射[4]。使用镇静镇痛剂后，我们采用Ramsay镇静指数进行评估，以便调整用药量及次数，估计清醒及睡眠的状态，通常以镇静指数2和3为理想镇静水平（见
表1）[4-5]。在这一镇静水平上，患儿自觉舒
适并且表现合作，对呼吸有反映。如果发现患儿不能维持这一镇静水平，通常通过调节镇静剂的量和给药时间来达到理想的镇静水平。
3 小结
安全护理对于医院全麻手术后患者安全度过躁动期有着重要的作用，护理是医院管理的重要方面，也是关系到医院护理质量的方面，做为医院来说，提升护理质量是做好安全护理工作的前提，因此医院必须要注重对护理人员的安全教育，防范术后苏醒过程中可能出现的危险，为患者提供优质，安全，有效的护理服务。全麻术后恢复期患儿的躁动有较大的危害性。对全麻术后躁动的处理我们采取了先评估病情，作好充分准备，以患儿为中心，以病人安全为原则，采用Ramsay镇静评分指数对躁动患儿进行对症处理，取得了较好的效果。
参考文献
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术后恢复护理范文第2篇
[关键词] 肘关节骨折;肘关节功能;康复护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-082-03
Impact of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture
XIE Liyun
(The People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang413001, China)
[Abstract] Objective: To examine the effect of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture. Methods: 260 cases of elbow fracture patients were divided into the rehabilitation group (n=150) and control group (n=110). The control group received the routine therapy and nursing, while the rehabilitation group received individualized rehabilitation nursing interventions. Results: The elbow scores of the pain, movement range and activity ability were markedly higher in the rehabilitation group 3 months after operation were markedly higher than in the control group, and elbow ROM was considerably improved, demonstrating significant differences, P
[Key words] Elbow fracture; Elbow function; Rehabilitation nursing
肘关节骨折是影响肢体关节功能的常见损伤。与上肢其他关节相比,肘关节因其解剖特性,创伤后更易发生功能障碍[1]。康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到最大限度的改善,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理的能力。正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节[2],对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义。为防止肘关节骨折后并发功能障碍,作者对150例肘关节骨折患者实施个体化的康复护理,取得满意效果。现报道如下:
1对象与方法
1.1研究对象
选择2007年8月～2009年8月收治260例肘关节骨折患者。康复组:为我院2008年8月～2009年8月收治的行康复护理的肘关节骨折患者150例,其中,男103例,女47例,年龄10～79(39.8±11.6)岁;骨折类型:肱骨远端骨折107例,鹰嘴骨折30例,冠突骨折9例,桡骨小头骨折4例。对照组:为我院2007年8月～2008年7月收治但未行康复护理的肘关节骨折患者110例。其中,男69例,女41例,年龄12～75(41.2±13.3)岁;骨折类型:肱骨远端骨折72例,尺骨鹰嘴骨折33例,尺骨冠突骨折8例,桡骨小头骨折3例。手术患者均于受伤后6 h～2周内手术。两组在年龄、性别、麻醉方式、治疗方法、骨折类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规治疗和护理,康复组接受个体化康复护理。
1.2.1心理康复
向患者详细讲解术后早期康复训练的必要性和长期制动的不良后果,指导患者掌握有效的训练方法。在充分评估和分析患者的心理状态的基础上,有针对性地实施心理护理干预,消除患者不良心理,提高患者对术后早期康复训练的依从性。同时对患者家属进行心理干预,取得理解和支持,为患者营造一个良好环境。
1.2.2个体化功能锻炼
根据运动疗法安全评定表[3],按骨折稳定性、固定可靠性和软组织完整性三因素对患者进行评分,并按评分大小实施个性化的功能锻炼。
1.2.2.1评分大于7分的患者术后1～3 d即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;术后3～6 d开始肘关节持续被动活动(CPM)机训练,活动幅度由无痛可动范围开始,酌情增加。训练结束后予以冰敷15 min;术后7～10 d对患者实施肘关节的被动屈伸运动,3次/组/d。活动结束后予以冰敷15 min;术后2～4周,继续被动关节活动度训练及CPM机训练。患者疼痛可耐受时可行肘关节主动关节活动度训练,15次/组,3组/d;术后4～8周患者在继续以上练习基础上进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动(ROM)及日常生活活动能力(ADL)训练。
1.2.2.2评分介于4～7分的患者 术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后5～8周,继续以上训练,并进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动及ADL训练。
1.2.2.3评分小于4分的患者术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后6～8周继续以上训练,并进行渐进性抗阻力练习;术后9～20周,继续进行患肢肌力、ROM及ADL训练。
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1.3评估方法
于术后3个月按Mayo评分标准[4]对两组患者进行肘关节功能评定,并进行ROM评定。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用平均值±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t'检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P
2 结果
2.1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较
术后3个月,康复组的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P0.05。见表1。
表1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较(x±s,分)
2.2两组术后3个月肘关节ROM比较
术后3个月,康复组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P
表2两组术后3个月肘关节ROM比较(x±s,°)
3 讨论
康复护理是在对原发病治疗的基础上着重强调功能恢复的护理活动,康复方案的制订越早越好,最佳康复训练的时机原则上应在取得患者及其家属的积极配合的基础上与治疗同时并进。石荣光等[5]调查发现,85.8%的创伤骨折患者存在着不同程度的心理障碍,如恐惧、忧虑、抑郁等。因此,护理人员应给予患者健康教育和心理支持,帮助患者有效应对各种负性情绪和生活应激事件[6],使其建立起康复信心,积极配合康复治疗。骨科的康复训练是是手术或非手术治疗的延续,是骨科伤病治疗的重要组成部分,是促进患者功能恢复必不可少的手段。骨科康复训练可预防患者的功能障碍,促进其功能恢复,继而达到恢复运动功能的目的。肘关节是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要复合关节。肘关节骨折及其软组织创伤后,骨骼的解剖形态出现异常,关节软骨受损,关节内出现粘连,关节囊和周围软组织受损后瘢痕形成,患者易发生关节挛缩,造成关节僵直。骨科护士应早期介入患者的功能锻炼,承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务,避免患者肘关节功能出现障碍,为患者的康复提供强有力的保障[7]。运动康复训练是一种利用力学因素缓解症状或改善功能的肌肉运动锻炼。其作用机制是通过刺激软骨细胞促进胶原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘连和血管翳的形成,促进胶原纤维按功能需要有规律地排列,促进关节骨折的愈合,增加关节活动度和恢复关节功能。术后早期进行肌肉等长收缩功能训练不仅能促进患者血液和淋巴循环,防止废用性萎缩,而且肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积,促进骨折愈合,防止骨萎缩。早期肘关节ROM运动能促进关节内滑液的分泌与循环,防止或减轻关节内的粘连,而早期CPM治疗可促进滑膜分泌和吸收,改善关节营养代谢,修复受损的关节软骨,促进周围组织的修复。卞荣等[8]的研究结果表明,治疗2个月后,CPM组患者肘关节活动范围及有效率均明显优于对照组,认为CPM能显著提高骨折后肘关节功能障碍的疗效。陈丽文等[9]研究证实,老年股骨粗隆间骨折患者手术后实施系统的康复训练和护理能促进髋关节功能康复。骨折康复训练的实施疗效取决于骨折的稳定性、固定的可靠性和软组织的完整性三个方面。考虑到肘关节骨折康复训练的安全性问题,本研究采用运动疗法安全评定表对患者进行康复锻炼评估,并针对不同评分的患者进行了包括肌肉等长收缩功能训练、ROM运动和CPM治疗在内的个体化康复训练,结果显示,康复组术后3个月的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,且在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,提示早期合理的个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。
综上所述,个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。
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术后恢复护理范文第3篇
1临床资料
本组患者共16例，其中男12例，女4例，年龄58～76岁，平均年龄66岁。具有不同程度脑梗死者8例，TIA者6例，高血压病史者13例，冠心病病史者7例。有4例分期行双侧颈动脉内膜剥脱术，其余均行单侧颈动脉内膜剥脱术。所有患者均在全麻下进行，术中顺利并常规经颅多普勒脑血流监测。术后切口处均放置引流管球，带气管插管入PACU。在PACU观察患者呼吸系统、循环系统、伤口情况、并发症等。
2麻醉恢复期的观察及护理
2．1物品准备
床边备多功能监护仪、呼吸机、吸氧、吸痰装置、静脉推注泵（硝普钠泵）、气管切开包，无菌手套、1kg的沙袋等。各种急救药品和器材性能完好处于备用状态。
2．2循环系统的监测
术后患者入PACU，立即给予多功能监护仪进行生命体征及血氧饱和度监测，尤其是监测血压，血流压力过高增加对颈动脉窦的刺激，易导致血压过高或者过低。使用静脉推注泵静注降压药，严格控制患者血压。一般将收缩压控制在140～150mmHg，舒张压控制在80～90mmHg。过高的血压可容易发生脑出血、切口出血，而低血压可导致脑灌注不足引起脑缺血。密切观察心电图的变化，尤其是合并心脏病的患者，要警惕心律失常的发生。
2．3呼吸系统的监测
患者术后带气管插管入PACU，立即予呼吸机辅助呼吸，遵医嘱设定好各参数，密切观察潮气量和呼吸频率的变化。当患者各项监测平稳，苏醒后麻醉师给予拔除气管插管。但强调麻醉须平稳苏醒，不主张手术后过早、过快拔管。另外，吸痰拔管的动作要轻柔，避免过多刺激引起血压增高。拔管后一般给予低流量吸氧，维持SPO2＞95％。
2．4护理
术后未清醒时给予去枕平卧位，头偏向健侧，以防误吸。清醒后予给沙滩位，头部抬高30°左右，可在床上活动手和脚。协助患者定时更换，按摩身体受压部位，防止压疮和下肢静脉血栓形成。
2．5伤口护理
密切观察伤口周围有无血肿，敷料有无渗液，引流管应妥善固定，定时挤捏，保持通畅。观察并记录引流液的颜色、量和性状，使用1kg沙袋给予加压。颈部常规制动24小时，嘱患者避免用力咳嗽，打喷嚏，以免增加颈部的压力而诱发出血。如出现切口局部疼痛、吞咽困难等是局部血肿发生的早期标志。
2．6抗凝护理
由于术中全身肝素化，血液持续低凝状态。入PACU后应注意观察切口、牙龈静脉穿刺、针眼处有无出血情况，有无血尿及消化道出血情况，及时发现病情变化，及时给予处理。
2．7术后并发症的观察
2．7．1脑过度灌注综合征。脑过度灌注综合征较少发生，但一旦发生可致命。由于术后颈动脉开放，脑部灌流增加，患者可表现为弥漫性头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、视力下降等。因此术后要严格控制血压，观察患者是否有头痛并判断头痛的部位、性质及程度，及时发现有无癫痫的先兆症状，早期预防处理。本组患者未出现脑过度灌注综合征表现。
2．7．2脑缺血及脑卒中。患者气管插管拔除后护士要密切观察患者的神志、瞳孔、语言、肌力和手术对侧肢体活动情况，有无偏瘫、失语、观察同侧视力、视野，判断同侧有无视力障碍，及时发现及时纠正。本组患者未出现脑缺血及脑卒中表现。
术后恢复护理范文第4篇
【关键词】 妇科术后;肠蠕动;早期恢复;护理干预
妇科腹部术后患者， 肠蠕动功能障碍，常可引起腹胀、腹痛等不适。2008年10月-2009年10月，我们对100例妇科手术后患者进行了系统的护理干预， 效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例患者，随机分成观察组和对照组，每组100例。两组患者从年龄、肿瘤分类、手术方法、麻醉时间、手术前1日肠道准备方法、排便次数等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心理干预 针对患者的心理特点，从患者入院时即进行心理疏导和健康教育，讲解疾病的知识、手术的必要性和安全性、术前准备、术中配合、术后功能恢复的方法、术后进食等，鼓励患者树立信心，耐心回答患者提出的问题，有目的地进行心理干预，使患者以积极的心态接受治疗。
1.2.2 护理干预 对照组按照妇科术后常规护理，术后第2天协助患者下床活动。观察组实施综合护理干预方案:(1)术后6h口服少量流质:如食少量米汤、蛋花汤、肉汤、藕粉等，禁食糖、牛奶及产气多的食物，并在脐部或脐周贴康琦行气通便贴[1]，肛门排气后给予半流质，如稀粥、面条等，排便后给予软饭。(2)早期活动:术后6h屈腿屈髋活动加腹部按摩， 并鼓励病人床上翻身，每2h翻身1次，每15min进行1次腿部活动， 12～14h协助下床活动，治疗顺序为床上坐起床边站立扶床行走室内散步， 2～3次/d， 15～20min/次。活动量由少到多，循序渐进，活动不仅能促进肠蠕动恢复，也能防止肠粘连发生。(3)热敷腰骶部背腧穴[2]:将60℃水温的热水袋以毛巾包裹，置于患者的腰骶部背腧穴(L4～S4 )热敷1h，期间更换热水袋以保持水温，并且加强观察以防烫伤。
1.3 观察指标 观察记录两组患者术后第1次排气、排便时间。
2 结果
早期护理干预可明显缩短患者第1次排气排便时间。两组患者术后第1次排气排便时间比较，见表1。 表1 两组患者术后第1次排气排便时间比较注：两组比较，P
3 讨论
腹部手术患者由于麻醉及手术创伤均可使肠蠕动减弱，禁食可使胃液分泌减少，两者均可使肛门排气时间延迟。有关资料报道，妇科腹部手术患者，恢复肠蠕动排气功能一般在48～60h，个别患者甚至在72h以上[3]，故术后胃肠功能的恢复，对患者早日康复、减少并发症有重要意义。康琦行气通便贴是由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。利用远红外波能改善局部血液循环和微循环，增强人体局部新陈代谢，具有调节脏器的生理功能，促进肠蠕动，达到排气、通便的作用。特别适用于禁食的患者。无禁忌证的患者，活动时间与排气时间呈正相关，即活动越早排气越早。热敷属物理因素，当热敷腰骶部时，其温热作用可刺激皮肤的感受器，并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用，调解大小肠及膀胱的功能，促进肠蠕动功能即排气、排便功能的恢复，同时温热作用还可使局部毛细血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢，也利于肠蠕动功能的恢复。对患者实施无任何毒副作用的护理干预，有利于患者术后肠蠕动功能的恢复，促进尽早排气、排便，使患者早日康复出院。
参考文献
1 肖爱华.复方通便膏敷脐联合腹部按摩预防化疗后便秘的临床研究.护理研究，2008，22(22)：2012-2014.
术后恢复护理范文第5篇
龙岩市第二医院胃肠科，福建龙岩 364000
[摘要] 目的 探究快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复和并发症的影响。方法 选取在该院接受治疗的100例择期进行胃肠手术的患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组50例，采取快速康复护理干预，包括术前评估、心理辅导、健康宣教等，术中护理，术后镇痛护理、生命体征监测、限制补液、早期拔管、饮食护理、康复锻炼等。对照组则进行常规护理干预，比较两组患者手术及术后恢复情况以及并发症的发生情况。 结果 观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和恢复流质饮食时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组术后并发症的发生率为12%，对照组为28%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃肠手术患者实施快速康复护理干预能有效促进术后身体恢复和减少并发症，值得临床推广。
关键词 快速康复护理；胃肠手术；术后恢复；并发症；影响
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0181-02
[作者简介] 廖素珍（1971.2-），女，福建龙岩人，大专，主管护师，研究方向：胃肠护理。
快速康复外科研究始于20世纪90年代，由丹麦最先提出，之后在世界多个国家进行了可行性研究，并取得了满意效果。快速康复外科由护士、麻醉师、医师等共同组成团队完成研究方案，它以患者为中心，目标主要依靠微创手术操作、麻醉、围手术期护理这三个环节实现，其中，围手术期的护理工作至关重要[1]。快速康复护理是围手术期各种优化措施综合应用的一种护理模式，其目标是通过围手术期的各种积极护理干预尽可能减少手术对患者机体的创伤或应激反应，帮助患者术后胃肠道功能的快速恢复，减少并发症的发生以及缩短住院时间和节省治疗费用。为研究快速康复护理在外科中的应用效果，该研究2012年8月—2013年9月间该院对胃肠手术患者实施快速康复护理措施，并与常规护理后患者术后恢复情况以及并发症发生情况进行比较研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院择期进行胃肠手术的100例患者作为研究对象，入选患者符合以下条件：术前未接受化疗治疗、无消化道梗阻、无合并其他较为严重的器官功能障碍、年龄低于80岁的患者。随机分为观察组和对照组，观察组50例，女性19例、男性31例；年龄51～75岁，平均年龄（58.7±2.4）岁；手术方式：全胃切除术7例、近端胃癌根治术6例、远端胃癌根治术8例、右半结肠癌根治术10例、左半结肠癌根治术11例、乙状结肠根治术5例、横结肠癌根治术3例；对照组50例，女性21例、男性29例；年龄50～73岁，平均年龄（56.3±3.2）岁；手术方式：全胃切除术9例、近端胃癌根治术7例、远端胃癌根治术9例、右半结肠癌根治术9例、左半结肠癌根治术10例、乙状结肠根治术4例、横结肠癌根治术2例；所有患者均签署治疗、护理方式知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2方法
给予对照组常规护理干预，如术前禁饮禁食、肠道准备、术后拔出鼻胃管、饮食护理等。观察组在快速康复理念下实施围手术期的快速康复护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理①术前评估：术前对患者的病历资料、个人基本情况（如家庭经济条件、性格特征、社会支持系统状况、心理状态等）有所了解，并明确患者的预计手术时间、术中和术后可能会发生的并发症情况，通过以上情况的了解，对术前患者的身体状态做出较为准确的评估，以便提前制定护理应对对策。②心理辅导：术前大多患者由于担心手术效果或治疗费用而出现各种心理问题，如紧张、焦虑、担忧等，而这些不良情绪在一定程度上会对手术的顺利开展产生负影响。因此，术前需对患者进行必要的心理辅导，心理辅导也属于快速康复理念中的重要组成部分。护理人员应首先了解患者的心理状况，然后针对不同的心理问题实施相应的心理辅导。例如，患者由于对手术治疗了解程度不深而对治疗缺乏信心，出现焦虑、紧张等情绪，护理人员可通过视频、图片、口头讲解等方式为患者耐心讲解疾病的相关知识，介绍手术治疗和麻醉的方式以及手术配合注意事项等，并列举多例手术成功的案例，使患者有效缓解紧张、焦虑的情绪，增强治疗的信心。③术前健康宣教：为提高患者手术的配合度，提高手术治疗的效果，术前进行健康宣教同样重要。护理人员可采取多种方式对患者及其家属进行健康宣教，如播放幻灯片、发放健康宣传手册、口头宣讲等方式。宣讲的内容包括疾病的基础知识、手术的方式和过程、术中或术后可能出现的并发症、不良反应现象、手术注意事项、术后饮食禁忌、锻炼安排计划等。使患者及其家属对手术有一个全面的认识，并因此提高手术配合度[2]。
1.2.2术后护理术后监测：术后密切监测患者的生命体征变化，观察有无伤口感染、开裂及并发症情况。并注意做好输氧、补液等工作，保持病房内的温度和湿度。有效镇痛：为缓解患者的疼痛，可指导患者使用镇痛泵的方法，定时询问患者的镇痛效果，以便了解镇痛效果。限制补液：可寻求主管医生的协助，将液体量控制在1 400～1 700 mL之间，尿量保持平均50 mL/h以上，促使患者处于轻度脱水状态[3]。早期拔管：在患者麻醉完全清醒后24～72 h内可将导尿管和胃管拔除，对于术后出现难治性呕吐、严重腹胀以及进行比较特殊的胃肠手术患者可适当延长胃肠减压时间。饮食护理：在患者恢复意识后，可使用少量温开水湿润患者的口腔，坚持每小时湿润1次。术后约7 h后由主治医生对患者进行腹部听诊，若听见肠鸣音则可恢复进食。早期可进少量的温开水，患者进饮后若无不适感，则可开始进食流质食物，保持每天l00～150 mL的流质量[4]。3 d后则可由半流质饮食逐渐过渡为普通饮食。值班护士注意记录患者每天的饮食种类、食量以及内容。并注意观察患者肛门排气排便情况。康复训练：在患者麻醉清醒后即可进行康复训练。训练应在医护人员的指导和帮助下进行。术后24 h内可指导患者进行翻身、四肢活动，以预防形成深静脉血栓，若患者实在无法进行自主活动，护理人员应对其进行拍背、活动四肢等被动活动。24 h后鼓励患者坐起，并可搀扶患者进行床下活动，根据患者身体的实际情况调整下床活动的时间。术后3 d可锻炼独自步行上厕所，活动量和时间可随着患者身体的恢复情况逐渐增加[5]。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的下床活动时间、恢复流质饮食时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生等指标。
1.4统计方法
所有数据的统计分析使用spss13.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1手术和术后恢复情况比较
比较两组的术中出血量、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。而两组术后恢复流质饮食时间、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间差异有统计学意义（P<0.05）（观察组以上指标均短于对照组），见表1。
2.2两组术后并发症的发生情况
术后观察组有6例出现并发症，分别为2例恶心、1例呕吐、1例急性胃扩张、1例咽喉疼痛、1例切口感染，并发症发生率为12%；对照组有14例出现并发症，分别为3例恶心、2例呕吐、2例急性胃扩张、2例咽喉疼痛、5例切口感染，并发症发生率为28%。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
快速康复外科理念经过多年的发展，已趋于成熟，其核心是在围手术期对患者采取一系列循证证据支持的综合措施，以达到减少手术创伤和应激反应，帮助患者术后尽快恢复身体健康，减少并发症，缩短住院时间，进而减少住院治疗费用[6]。该理念与传统护理理念有很大差别。快速康复护理干预是快速康复理念的临床护理中的应用。该研究为探究快速康复护理在外科护理中的应用效果，而选取100例胃肠手术患者作为研究对象，并进行分组研究。其中，给予观察组围手术期快速康复护理干预，对照组则为常规护理干预。
观察组实行快速康复护理中，包括术前、及术后相关护理。其中，术前护理主要为术前评估、心理辅导、术前健康宣教。对患者进行术前评估有助于提前做好各项可能情况的应急预案，尽量减少不良事件的发生。由于术前患者多存在不同程度的心理压力，手术也可能由于这些不良情绪而影响治疗效果。因此，有必要对患者进行术前心理辅导，使患者增加手术治疗的信心，并提高治疗和护理的配合度。另外，通过健康宣讲，使患者对疾病、治疗、护理有一个正确的认识，有利于手术治疗的顺利开展。
综上所述，快速康复护理应用于胃肠手术患者，有助于患者术后的早期恢复，且有效减少并发症的发生，值得推广。
参考文献
[1]俞慧仙.快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用[J].浙江中医药大学学报,2011(5)：783-735.
[2]张冬梅，张金花，王艳民.快速康复护理对胃肠术患者的临床应用探析[J].中国保健营养,2013(8中旬刊)：5.
[3]苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(30):3404-3406.
[4]王伟，李洪明，罗立杰，等.快速康复理念在根治性全胃切除术中的临床应用[J].实用医学杂志，2013,29(9):1487-1489.
[5]王公平，杨言通，周博，等.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2014(5):489-491.
