护理专题论文

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护理专题论文范文第1篇

1.1一般资料

2009年4月-2010年4月我院肿瘤外科共收治60例乳腺癌病人，年龄25岁-70岁(平均45岁)。采取随机分组法分为实验组30例和对照组30例，两组病人均行乳腺癌改良根治手术并经病理确诊为乳腺癌。两组病人在年龄、文化程度、职业、体重、手术方式、肿瘤分期、切口长度及住院时间等方面比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1术中发生低体温原因的循证

1.2.1.1全身麻醉

研究表明，60%～83%病人在乳腺癌手术麻醉状态下中心温度可下降1℃～3℃。据报道，地氟醚、芬太尼、异丙酚可增加热反应阈值，其程度与剂量呈线性关系，体温调节中枢反应阈值范围增大22倍，还可产生出汗增加、血管收缩反应下降、发抖反应减弱等症状。大多数病人身体热量重新分配即体内热量从中心转移到外周，使体核温度显著降低。

1.2.1.2体腔暴露

开放性手术由于体腔直接暴露于寒冷的环境中，水分从乳腺癌手术切口蒸发，从而带走热量，加上乳腺癌手术中常规用冷的湿纱布擦拭组织，均可致传导散热。

1.2.1.3室温

研究表明，乳腺癌手术病人热量丢失最多的是在乳腺癌手术的第1小时内。另外，病人在室温低于20℃的环境中散热更快。

1.2.1.4未加温的液体输入及腹腔冲洗

在室温下输入大量的4℃输血输液；供乳腺癌手术肌肉吻合过程中，持续门静脉低温灌注，乳腺周冰盐水保护；再灌注时大量冷血进入乳腺循环。使患者体温过低。

1.3根据问题进行文献查询，寻找实证

以此为依据,并通过中国期刊网、中国生物医学文献数据库、Cochrane协作网等检索系统,查阅国内外相关护理文献80余篇,查出针对该问题的各级证据20项,对此20项证据的真实性、有效性、可靠性、临床适用性、广泛性等作系统评价,挑选出其中的最佳证据5项如下：

（1）联合输注加温液体，即将输入液体加温至37℃～38℃，血液加温至37℃，术中手术间温度维持在24℃～26℃，相对湿度40%～60%，效果明显改善。

（2）静脉输注环境温度的1000mL液体或200mL4℃血液，能使平均体温降低0.125℃左右，输入加热的液体是复温中常用的方法。血液加热至40℃，可提供热量8kcal•L-1。

（3）床上使用循环水毯，水毯温度30℃～41℃或辅电热毯，可减少低体温的发生率；

（4）加温体腔冲洗液至37℃，同时吸入加温空气(气道复温)使体温上升速度由每小时0.15℃升至3.15℃；

（5）利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，减少深部温度下降。

1.4制定护理计划

针对乳腺癌手术切口大、时间长而造成体表及体腔散热增加,术前2h接通变温毯的电源,连接好输液加温仪,调节室内适宜的温湿度,保持室温在24～26℃,相对湿度40%～60%,以减少皮肤热量的蒸发。患者进手术间后,迅速加盖被褥,用自制的大棉垫将四肢包裹。在给患者进行各种穿刺置管时尽量减少暴露部位,切口四周用含碘的3M手术粘贴巾把患者皮肤保护起来,以减少散热。连续监测鼻咽温或肛温,利用保温措施适度提高体温,为乳腺癌围手术期体温下降提供体温储备。　热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热。麻醉前后通过鼻咽或肛温监测,掌握患者乳腺中心体温,并经常观察乳腺四肢末梢的温度情况。术中对病人实施有效、积极的升温、保暖措施，如使用Hager暖风升温仪、温生理盐水冲洗腹腔等措施维持病人的正常体温。在麻醉诱导前进行皮肤表面保温,虽然不会明显改变深部温度,但却可明显升高乳腺外周组织的温度,从而减少由于乳腺深部和外周之间温度梯度而引起的热量再分布性体温降低。为减少乳腺气管内蒸发热的丧失,加用保湿加温过滤器。另外，减少物用量、缩短麻醉时间也能有效防止乳腺癌手术术中低体温的发生。

术中注意腹部手术区以外部位，特别是四肢的保温。术前给病人垫以事先加热的保暖肩垫以及保暖用棉制束手带，进行皮肤表面保温，虽然不会明显改变深部温度，但可明显升高外周组织的温度，从而减少由于深部和外周之间温度梯度而引起的热量再分布性体温降低。手术室内温度应维持在25℃～26℃，相对湿度40%～50%。一般临床上将21℃作为乳腺癌手术手术室临界环境温度，高于此温度才能确保病人体温于正常范围，因此不能随便降低手术室室温。保证乳腺癌手术术中所有输入的液体都要经过加温输入，以防止大量液体输入造成的冷灌注，预防术中出现低体温现象。但新鲜全血和成分血应严格掌握温度，不得超过37℃～38℃。有文献报道，单纯给病人输入加温至37℃的液体不能阻止体温的下降趋势，但其能减少体温下降幅度。手术中浸洗纱布的盐水及冲洗腹腔的液体应适当加温，宜使用38℃～40℃温盐水。对检索文献进行综合分析、评定、归纳，结合以往经验、患者的需求及乳腺癌手术科室实际情况，采用联合复温方法，制定以下详细的护理计划：

(1)运送病人途中用棉被裹盖，防止经皮肤散热；

(2)乳腺癌手术间温度设定25℃～26℃，湿度40%～50%；

(3)乳腺癌手术床上铺循环水毯，温度设定30℃～40℃，非手术区皮肤用小棉被分别遮盖；

(4)乳腺癌手术术中输液及血制品用电子输液器加温至37℃，体腔冲洗液用恒温箱加热至37℃，随取随用。

2结果

通过循证护理,在60例乳腺癌手术中,均无低体温现象出现。手术前后患者的体温维持在36.2～36.4℃。病人出血少，术后发生寒战率低，苏醒快。

护理专题论文范文第2篇

一、题目(标题、文题)

论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人(研究对象)溶栓治疗(处理方法)监护指标的观察及护理(达到的指标)，这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求：

l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2.准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。

3.新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。

4.精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如"中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。

5.基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。

二、署名

1.单位署名：单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。

2.作者署名：作者署名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员：(l)课题的提出者及设计者；(2)课题研究的主要执行者；(3)进行资料收集并做统计处理的人员；(4)论文的主要撰写和修改者；(5)对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。

3.署名注意事项：(l)每篇文章作者署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限；(2)作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末注上“致谢”，但均需征得本人同意；(3)在之前，参加研究者如已调往其他单位(如进修人员等)，可在署名末尾右上角加注符号，并在同页脚注中说明；(4)署名必须用真名.不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果，应在文末参考文献之前，写上执笔人或整理者姓名，便于读者咨询和联系。

三、内容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解，以决定有无必要阅读全文，同时也便于进行文献检索。整理该文章……

1.提要内容应扼要概括地说明本研究的目的(研究的宗旨和解决的问题)、基本步骤和方法(研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等)、主要发现(重要数据及其统计学意义)和结论(关键的论点)以及经验教训和应用价值。着重说明研究工作的创新和发现，将研究中最具特色的内容和最独到之处反映出来。