产后康复训练培训

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产后康复训练培训范文第1篇

6月下旬，筹备两年的北京和睦家康复医院举行落成仪式。

作为和睦家医疗集团的第一家专科医院，该仪式吸引了美国驻华大使骆家辉等重量级人物出席。其开业如此引人瞩目，很大程度上因其是当前政策号召的最佳实践者。国家卫生计生委副主任马晓伟在今年全国康复医疗工作会议结束后，第一时间指出，要重视康复医学发展，鼓励社会资本进入医疗领域，尤其是康复医疗和高端医疗领域。北京和睦家康复医院正是两者的结合。

在中国成立15年来，和睦家医疗集团已在北京、上海、无锡等地设立了多家医院和诊所。康复医院的落成，是和睦家在发展预防医学、临床医学之后，进军康复医学的一次重要尝试。至此，和睦家医院的医疗服务已延展至预防、诊断、治疗和康复的全部环节。

据悉，北京和睦家康复医院建筑面积16000平方米，设计床位数100张，总投资3600万美元。医院将秉承和睦家医疗的高品质和高标准服务理念，引进国际化康复团队，提供伙伴式康复服务，采用一流康复设备。医院提供全覆盖的康复医疗服务，包括神经康复、骨科康复、心脏康复、孕期及产后康复、儿童康复和其他特色诊疗服务。

北京和睦家康复医院由国际著名康复专家Joel A.Delisa教授担任名誉院长，国际物理医学与康复医学学会候任主席励建安教授领衔医疗团队，国内知名神经外科专家凌锋担任首席神经康复医学顾问，著名心血管专家胡大一教授担任首席心脏康复医学顾问。

国内康复人才欠缺，是Delisa教授最为担心的问题。他指出，医院的发展需要政策大环境的支持。励建安表示，目前医院正寻求具有国际工作经验的康复医师加入团队。“相信在优秀学科带头人的带领下，医疗团队在两年内能够基本夯实。”励建安希望，医院能成为康复医师的培训基地，把高质量的医疗水平通过培训的方式，扩散到更多的医院。

康复治疗需要团队合作，北京和睦家康复医院将为每一个个案建立有效的康复团队。团队成员包括：患者前期的治疗或手术医生、康复医师、康复治疗师、护士团队、营养师、心理治疗师、志愿者等成员。

产后康复训练培训范文第2篇

【摘要】 目的： 探讨脑性瘫痪早期干预模式对早产儿发育及预后的影响。方法： 早产儿434例（除外先天畸形和遗传代谢性疾病）分为常规组和干预组，干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上重点强化按摩、体操、动作和主动运动训练，出现运动异常者早期进行综合康复训练；常规组只接受常规保健指导。结果： 1岁时干预组早产儿智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均高于常规组(P

【关键词】 脑性瘫痪； 早期干预； 婴儿，早产； 智力； 运动

［Abstract］Objective: To explore the effects of cerebral palsy early intervention model on development and prognosis of premature infants．Methods: Four hundred and thirtyfour survived premature infants，excluding those with congenital deformity and hereditary metabolic diseases，were randomly pided into two groups：intervention group and routine care group. The infants of intervention group received massageexercise and active motion training on basis of early education at home after discharged from hospital．All infants with abnormal motion manifestations were given appropriate rehabilitation training．In the routine care group，infants received routine care only. Results: At the age of 1， the average scores of mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI) were significantly higher in early intervention group than those in routine care group (P

［Key words］cerebral palsy；early intervention；infant， premature；intelligenc; motion

早产作为脑瘫、智力低下的重要高危因素已被国际公认。国外报道，早产、低出生体重对儿童智能和行为发育均有明显的长期消极作用[1]，存活早产儿中有7.8%的智力低于正常[2]；国内研究提示，早产儿的伤残率和脑瘫患病率呈增加趋势[3]。2001年4月～2004年12月，对早产儿实施以强化动作和运动训练为主的早期综合干预方案，创建了产科与儿科结合，新生儿科与儿童保健科结合，儿童保健科与康复科结合，医院与社区结合的脑性瘫痪早期干预模式[4]，以观察早期干预模式对早产儿发育和预后的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

收集胎龄不足37周（除外先天畸形和先天遗传代谢性疾病）存活早产儿434例，常规育儿组（常规组）家长无意愿参加早期干预指导的早产儿215例，早期综合干预组（干预组）家长积极参加早期综合干预的早产儿219例。

1.2 方法

1.2.1 干预组管理及运转程序

1.2.1.1 孕期

开设孕妇学校进行产前教育，使孕妇了解孕期保健及相关医学知识，减少和避免高危因素对胎儿的损伤。 产科开展胎儿生长发育监测和干预，对有先兆流产的孕妇进行促胎儿肺成熟治疗。

1.2.1.2 新生儿期

新生儿科特设早产儿室，由专职医护人员进行治疗护理。每名早产儿出院前，由专职医师向家长交代早期干预的目的和内容，取得家长同意的，发放家长信，介绍干预方法和资料，并发放早产儿复诊卡，预约其于纠正胎龄满40周时回新生儿科复查，再次进行新生儿行为神经测查（NBNA），填写登记表，同时通知儿童保健科接诊，转入儿童保健科。

1.2.1.3 婴儿期

由儿童保健科负责早产儿的随诊检查及早期干预，并建立早产儿观查记录册。预约每位早产儿定期返院进行生长发育、营养状况和神经运动检查。纠正月龄6个月前为每月检查1次、6个月后基本正常者改为每两月1次，异常者仍为每月1次。从出院后1～2周开始，在对早产儿进行全面早期教育[4]的基础上重点进行强化运动训练，包括抚触、全身穴位按摩、被动体操，每天2次，每次5～15 min。并依据婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、独坐、爬行、站立、行走的主动运动训练。在检查中早期出现肌张力异常、姿势异常、翻身异常及运动发育落后者及时转康复科行早期综合康复训练。定期组织家长接受培训，指导早期干预训练内容，及时反馈家长意见，做好家长心理指导，并提供交流、咨询场所。

1.2.1.4 康复及追踪工作

康复科负责早期出现异常神经症状儿童的门诊康复和家庭康复指导工作。脑瘫儿童须经神经科医生确诊后转入大连市儿童脑瘫康复中心治疗。社区服务中心（卫生防治站）协助早产儿的追踪工作，定期对儿科医务人员举办学习班，培训早期筛查、诊断的知识，便于在新生儿访视及预防接种体检时早期发现问题，并填写高危儿转诊卡及时转诊。

1.2.2 常规组管理及运转程序

孕期和新生儿期 宣教、指导、治疗方案与干预组相同，出生后接受相同的喂养、护理和婴儿保健指导。3、6、9及12月做神经运动功能检查，1岁时做智力测查。

1.3 神经运动功能检查

采用AmiolTison方法[5]及Vojta神经反射检查法[6]。

1.4 智力测查

采用中国标准化贝来量表，测定智力发育指数(mental development index MDI)和运动发育指数(psychomotive development index PDI)。评价标准[7]：≥130分为非常优秀，120～129分为优秀，110～119分为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分为临界状态，≤69分为智力缺陷。脑瘫诊断按《实用儿科学》第7版标准[8]。

2 结果

2.1 临床资料比较

两组在男女比例、胎龄、出生体重、胎数以及围产期孕母和新生儿情况的差异均无显著性（P>0.5），见表1和表2。干预组和常规组各发生HIE 19例和15例，颅内出血16例和17例，差异无统计学意义（P>0.5），资料具有可比性。表1 干预组和常规组临床资料比较（略）注：(1)为χ2值，(2)为t值;括号内为发生率（%）。表2 干预组和常规组孕母情况和新生儿出生后窒息情况比较（略)注：异常妊娠包括胚亡，习惯性流产，死胎、死产等；孕期并发症包括妊高症、糖尿病、其他内科合并症。

2.2 1岁时MDI和PDI分值

MDI比较两组差异有显著性，干预组为（93.84±9.89）分，常规组为（91.4±12.34）分；PDI比较两组差异有非常显著性，干预组为（97.53±9.71）分，常规组为（88.1±11.20）分。干预组有向中上水平分布趋势，两组MDI在90～109分值段比较差异有显著性（表4）；PDI两组比较，110～119、90～109、80～89、70～79各分值段均有非常显著性差异（表5）。干预组运动发育落后9例，常规组40例，差异有显著性(P

2.3 早期异常神经征象及干预效果

干预组早产儿中，6个月前出现的异常神经征象按出现频率排序为：头竖立困难、足背屈角>70°(正常

2.4 脑瘫发生情况

干预组发生脑瘫2例，常规组为5例。7例脑瘫患儿胎龄在26～35周，体重1 200～2 600 g，孕母妊高症2例次，孕母多次妊娠5例次，其中合并孕母习惯性流产1例次，既往死胎1例次，新生儿重度窒息2例次，颅内出血1例次，双胎4例次。干预组2例患儿在1月龄时即出现异常神经征象，经家庭早期干预后仍持续存在。

3 讨论

3.1 家庭干预转为医院康复的时机

近年来，有关早期干预促进早产儿、高危儿智能运动发育的报告较多，且单纯以家庭干预的方法不在少数。需要指出的是，在何种情况下必须改家庭干预为医院正规康复是值得探讨的，一方面要避免太重视治疗的作用，对自然可愈的小儿积极给予大量治疗，会给家长带来严重的不安和负担；另一方面是如何让不可避免发生的脑瘫儿及时得到正规康复治疗，以达到正常化和最大化的功能恢复[9]。本研究结果提示，具有以下征象时需列为重点监测对象。(1)早期多项异常，包括主动运动减少、反射异常、姿势异常、肌张力异常；(2)孕母重度妊高症、多次妊娠，或既往有异常妊娠史等孕产期高危因素者；(3)出生极低体重胎儿，胎龄小于32周者；(4)非单胎，尤其是合并有同胞新生儿死亡者；(5)合并新生儿重度窒息、缺血缺氧脑病、颅内出血等损伤者；(6)脑电图、头颅B超、CT、头颅磁共振明显异常者；(7)家长述喂养护理困难、过分安静或易激惹、3个月内反复惊厥者；(8)家庭正规训练指导2个月无好转，反而新增其他异常者。

3.2 强调运动训练和异常姿势的控制

以往报道中，对早产儿这一特殊群体的干预方法多延用足月儿的干预内容，但早产儿由于脑循环功能不成熟、脑白质易受损，从而影响小儿神经系统的功能，特别是导致运动发育障碍，表现出PDI指数低于足月儿[10]，适用于足月儿的干预方法却解决不了早产儿出现的问题。研究中采取的早期促进方案特别强化了早产儿早期动作和运动的促进，更多运用了早期康复的手段，解决一些早期出现异常神经征象的早产儿及中枢性协调障碍者，从促进结果来看，效果是满意的。

目前认为，早产儿易发生脑瘫的原因可能是[11]宫内缺氧引起早产及脑白质损害，早产儿的脑组织发育不完善，未成熟儿对产时、产后脑缺血更为敏感，脑瘫是整个产前、产时、产后综合高危因素共同作用的结果。引起早产的高危因素如孕母重度妊高症、宫内感染等，也是脑瘫的重要影响因素。本组发生脑瘫的7例患儿与以上研究吻合。由于本文样本例数较小，脑瘫的发生率无统计学意义，但是从干预组中部分非脑瘫患儿出现早期异常神经征象看，1岁时虽然这些征象消失，但分析这些异常神经征象消失的原因，有些可能和神经系统成熟有关，有些却可能因早期干预后使脑功能得到代偿而异象消失。

脑瘫早期干预在管理模式上运用了产科和儿科，临床和保健，保健和社区的多专业、多学科、多部门相结合的管理模式，使宣教、筛查、干预、治疗、追访各环节能环环相扣，运转程序畅顺可行，真正做到了早期发现、早期诊断和早期康复[12]。表明早期干预可以促进早产儿智能发育，通过早期动作和运动能力的强化训练，可以大大提高早产儿的运动发育，也提示通过早期干预可以有效康复早期可疑脑瘫儿，从而降低脑瘫的发生率。

参考文献

[1]Yothy A，Raogn， Kumar KS，et al．Translocation Down Syndrome[J] . Indian Med Sci，2002（56）:225-229.

[2]Daily DK，Ardinger HH，Holmes GE. Identification and evaluation of mental retardation[J].Am Fam Physican，2000(4):1062-1064.

[3]李燕春.脑性瘫痪的致病因素及防治[J].中国康复理论与实践，2003(4) :204.

[4]鲍秀兰，孙淑英，虞人杰，等. 塑造最佳的人生开端[M].北京:中国商业出版社，2002:1903-1906.

[5]Claudine AT， Ailbert Grenier. Neurological assessment during the first year of life[M]. New York: Oxford University Press，1986:46-95，182-191.

[6]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州：河南科学技术出版社，2000:209-229.

[7]范存仁．婴幼儿智能发育测验手册[M]．北京：团结出版社，1988:38-164.

[8]林庆．脑性瘫痪．见：胡亚美主编．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002:103-177.

[9]胡莹媛.小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题[J].中国康复理论与实践，2005(9):777.

[10]周丛乐.早产儿脑白质损伤的发生、预后、及病因探讨[J].中华围产医学杂志，2003(6):325-328.

产后康复训练培训范文第3篇

一只被人遗弃的小狗，颤抖地摇摆着尾巴，游走在街头巷尾。

这一场景，碰巧被重庆市儿童医院心理科医生贺小燕撞见。

“谁那么狠心，抛下了你。”贺小燕心生怜意。

平日里长期接触自闭症与智障患儿的贺小燕，心一直软得很。

“别人抛下了你，我可不能坐视不管。”贺小燕将小狗抱回了家。

接下来的几个月，在贺小燕细心照料下，这只小狗活力恢复、渐通人性。

这个经历，让贺小燕萌生了一个想法：我能帮助小狗，也能帮到自闭症患儿。

2004年4月，贺小燕开办了针对自闭症与智力残疾儿童的康复训练班（2007年更名为乐一融合幼儿园），走上了特殊儿童教育的专业之路。

“躺着”上课

2006年，贺小燕从事特殊儿童教育的第三个年头，女儿降临人世。

贺小燕初为人母，喜悦之余，依然挂念幼儿园的孩子们。

特别是一名“倒退型”自闭症患儿龙龙，让贺小燕分外操心。

“龙龙刚学会说话，这时候如果不继续引导，他可能倒退回去再不开口。”贺小燕忧心忡忡。

于是，产后第三天，贺小燕推着婴儿车回到了幼儿园。

由于刚做完手术，贺小燕持续坐着都有些困难，更别提站着上课。

贺小燕于是急中生智，把课堂“搬”到休息室，躺在孩子们睡觉的矮床上给龙龙上课。

龙龙的婆婆来接送龙龙，见贺小燕如此拼，劝说道：“贺老师，你刚生完孩子，照顾自己身体要紧，不用急着给龙龙上课。”

“龙龙只跟我说话，换作其他老师就不起作用了。所以，我必须亲自给他上课。”贺小燕说。

贺小燕坚持“躺着”上课，换来的是龙龙的进步。

龙龙说话的速度逐渐变快，并且渐渐可以说句子了，到后来，理解能力也得到进一步提升。

不过，几个月高强度的用嗓，加上身体本来就孱弱，导致贺小燕声带严重受损。

此后，贺小燕连续做了两次声带息肉手术。她的嗓子日渐沙哑，但看着孩子们一个个学会了说话，智力也得到改善，她依然感到欣慰。

社会助力

2010年1月4日下午，乐一融合幼儿园内。

贺小燕的手机突然响起。

“贺老师！快救救我家梅梅吧……我实在没有办法了。”

电话里，智力残疾女孩梅梅的妈妈叶女士哭着说。

梅梅患有先天性心脏病和智力障碍，随时面临生命危险。但叶女士家庭拮据，有两个孩子需要抚养，丈夫在外打工，薪水微薄。

巨额医疗费用让叶女士一家人苦不堪言。

在得知梅梅家里的情况后，贺小燕明白，如果不尽快给梅梅做心脏手术，后果不堪设想。

此前，贺小燕为了维持乐一融合幼儿园的运营，把自己的全部家当基本都耗在了上面。

尽管自身已没什么积蓄，贺小燕依然回复叶女士：“做好孩子手术的准备，梅梅的手术费我来筹！”

曾有一个爱心组织表示愿意为乐一融合幼儿园募捐资金，被贺小燕婉拒了。

“我觉得向别人伸手拿钱很难为情。”贺小燕说。

孰料，为了救助梅梅，贺小燕毫不犹豫地放下“面子”，决定通过募捐筹集医疗费。

第二天上午，“西经教育”年会现场，贺小燕向同学们讲起了梅梅的特殊情况，号召大家为这个家庭捐款。

台下，很多人被感动得热泪盈眶，纷纷为之出力，贺小燕筹得了救助梅梅的善款。

手术当天，贺小燕早早地来到病房，陪伴和安慰着这对母女。

“贺老师给了我女儿第二次生命，她让我们全家看到了希望！”叶女士流着眼泪说道。

爱的延伸

2010年4月初，32岁的贺小燕决定学习轮滑。

“运动康复是特殊儿童教育最有效的方式，小朋友喜欢玩轮滑，但很多教练不愿意教他们，我只好自己学会了再去教孩子们。”贺小燕说。

很快，贺小燕与轮滑教练见了面。

“姐，你多大了，来学轮滑？”教练一脸惊讶。

“32岁。”

“会摔跤哦，很痛的。毕竟你个子比孩子们高得多，体重也重很多。”教练一脸狐疑。

“没事，我皮厚！”贺小燕坚定地说。

初步的训练让贺小燕吃尽了苦头，由于身体不够灵活，她一次次摔倒在地，又一次次忍痛继续练习。

身体摔痛就罢了，贺小燕还要面对旁观者的冷嘲热讽。人们不理解，为何一个30多岁的女人还像小孩一样学习轮滑。

旁人的挖苦在贺小燕看来都无关紧要，为了孩子们，她心中坚信自己能够学会。

“怕了，还怎么当好特教老师！”她这样激励自己。

数月坚持下来，贺小燕终于学会了轮滑，但下一个紧要的问题是：怎么让幼儿园的孩子们也学会呢？

贺小燕开始分解轮滑的每一个动作，每天花2―3小时对孩子们进行轮滑训练，一步一步地拉着他们练习。

一个简单的“安全跌倒”动作，普通的孩子可能一节课就学会了，自闭症和智障儿童可能要学一周。

贺小燕和其他老师，像带着蜗牛散步，坚持着一点点地前行，一点点地进步。

第一批孩子全都学会了轮滑，其他的孩子也立即加入进来。

训练也从一开始的轮滑，扩展到自行车、乒乓球和羽毛球等多种运动项目。

通过这些运动项目，自闭症和智障儿童可以获得成就感和满足感。同时，开展运动项目也成为“乐一融合”的特色教育形式。

2016年3月31日，自闭症儿童的家长们陆续来到乐一融合幼儿园家长培训室。

培训家长有两方面目的：一方面，倡导家庭和谐，从而对特殊儿童产生正面影响；另一方面，特殊儿童的家长容易陷入悲观，需要帮他们树立信心。

每次做家长培训，贺小燕都感触良多――这些孩子的家长总是抱头痛哭，伤心欲绝。

“我们会对这些家长做心理减压训练，让他们更深入地了解自己孩子的世界。只有了解了，才能够理解。”贺小燕说。

陈女士是这些家长中的一员，最开始她不愿对外人道出她儿子肖肖是自闭症患者，对这件事总是躲躲藏藏，暗自神伤。

这天，陈女士也来到了家长培训室，见到贺小燕后，立即泣不成声。

贺小燕了解了她的家庭情况后，说：“我知道你们家庭很苦，你们苦，孩子也苦。”

贺小燕拿起眼罩，罩住陈女士的眼睛，逐步引导她缓解压力。

“我们不理解，往往是因为我们不了解。”贺小燕轻言细语地对陈女士说，“要学会感恩生命的馈赠……”

经历了贺小燕的家长培训和心理减压之后，陈女士的情绪有所改善。

产后康复训练培训范文第4篇

（桃源县中医院 湖南 常德 415700）

【摘要】

目的：探讨妇产科护理中常见风险事件的预防和处理。方法：选取自2013年2月至2015年2月期间在本院治疗的180例妇产科患者，随机分为对照组和常规组，常规组患者实施常规护理，对照组患者在常规护理的基础上给予风险防范护理，分别观察两组患者的护理结果，并记录相关数据。结果：与常规组相比，对照组患者护理的满意度高于常规组，医疗失误的发生率和投诉率低于常规组，两组对比差异明显，有统计学意义（P<0．05）。结论：在妇产科护理中采取风险防范措施能够有效降低风险事件的发生率，提高护理的效果，值得临床推广。

关键词 妇产科；风险事件；预防和处理

【中图分类号】R473.71　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0078-01

妇产科存在较高的风险，是风险事故多发的科室，护理的难度较大。风险事件的发生会影响患者的病情恢复，引发医患矛盾。及时预防和处理风险对于提高妇产科护理的质量有重大的意义。本文就本院2013年2月至2015年2月期间接收的180例妇产科患者，部分患者实施风险防范护理，效果显著，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料:

选取2013年2月至2015年2月期间在本院治疗的180例妇产科患者，将病例随机分为对照组和常规组，每组各分配90例患者。患者年龄在19～47岁之间，平均年龄（30.3±4.7）岁。在此次研究所选的患者中，两组患者的一般资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．2 护理方法

1.2.1对照组:

对照组患者在进行常规护理的基础上，实施风险防范护理。具体方法如下：（1）对风险因素进行评估。在患者入院后，医护人员针对患者的状况对可能存在的风险进行评估，并制定出相应的预防和处理措施，将可能存在的风险和相关的应对措施明确告知患者。（2）心理护理。在护理期间，观察患者的心理变化，加强与患者的交流，拉近与患者的距离，使患者能积极配合治疗，减少医患纠纷。（3）术后指导。患者在接受手术之后，要将注意事项和禁忌事项向患者和家属做一个详细的说明。对于术后需要服药的患者还要做好药物指导［1］。（4）运动指导。当患者可以下床活动时，要指导患者做一些康复训练，加快患者身体机能的恢复，完善治疗的效果［2］。医护人员在患者出院以后要做好相应的医嘱工作，指导患者出院后的自我康复，加强治疗的效果。

1.2.2常规组:

对常规组的90例患者给予常规护理。

1.3统计学分析:

对两组数据均运用统计学方法和采用spss18．0统计学软件，进行卡方检验和t检验，得出P<0．05，说明此次数据具有统计学意义。

2结果

观察两组患者医疗失误发生率、投诉率和护理的总满意度。对照组医疗失误的发生率为0，常规组为20.0%；对照组的投诉率3.3%，常规组为16.7%；对照组护理的总满意度为95.6%，常规组为55.6%。二者相比差异明显，具有统计学意义（P<0．05），相关数据见表1：

3讨论

要做好妇产科护理的风险预防和处理，首先需要了解妇产科护理常见的风险因素。妇产科护理常见的风险因素主要有以下几点：（1）人员因素。主要是指护理人员的专业技能不足，没有接受专业技能培训。其次是指人员配备的不足，当发生突发事件的时候，不能及时予以处理，容易产生风险事件。妇产科护理人员的工作强度较大，每天承担高负荷的工作，容易在工作中出现疲劳的状况。部分护理人员没有很强的责任意识，不遵守医院的相关规定，不注重与患者的沟通，对待护理工作的态度比较散漫［3］。（2）设备因素。医院没有及时准备医疗设备，对突发事件的准备不足，不能快速处理患者的突发症状，影响患者的生命安全。医疗器械在使用之前，没有按照消毒程序进行彻底消毒，导致在操作的过程中，容易引发伤口的感染。（3）药物因素。药物剂量使用不准确，可能对患者的身体造成伤害。（4）制度因素。医院对制度的执行力度不强，导致护理人员在工作中缺乏法律观念，不知道如何使用法律手段维护双方的权益，容易导致医疗纠纷事件的发生［4］。

针对护理工作可能存在的风险，要做好以下应对和处理措施：（1）加强对护理人员的专业技术培训，训练护理人员对突发事件的应对处理能力。改善患者的服务态度，加强护理人员和患者的沟通。同时，要加强对护理人员的心理辅导，帮助护理人员以积极的心态面对日常护理工作。（2）强化制度管理。规范护理工作的操作流程，强化护理人员的法律意识，积极应对护理工作中出现的各种纠纷和突发事件，提前做好应对的方案。（3）设备管理。要按照规定做好医疗设备和器械的准备和消毒工作，防止在手术中因医疗设备引发的感染。（4）健康指导。特别是对于妇产科产后患者来说，要加强对母乳喂养的宣传，向产妇宣传母乳喂养的好处，同时积极为患者提供相关的帮助和指导。

在本文的研究中，将妇产科患者分成两组，采用两种不同护理方案。对照组患者的医疗失误的发生率为0，常规组为20.0%；对照组的投诉率3.3%，常规组为16.7%；对照组护理的总满意度为95.6%，常规组为55.6%。二者相比差异明显，具有统计学意义（P<O．05）

综上所述，通过对妇产科风险因素的分析，积极制定风险防范和应对的措施，有利于提高护理的效果，减少护理医疗失误的发生率和投诉率，减少医疗纠纷，加强护理的效果。对妇产科患者给予风险防范护理有重大意义值得临床推广。

参考文献

［1］吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨［J］.当代医学，2012，18（24）:119.

［2］刘莉.风险管理在妇产科护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（3）:88-89.

产后康复训练培训范文第5篇

【关键词】 疼痛管理； 疼痛干预； 人工膝关节置换

【Abstract】 Objective：To observe the effects of implementation of pain management on pain control knowledge and attitude for nursing staff in total knee arthroplasty preoperative period.Method：25 nurses who participated in total knee arthroplasty nursing were selected as research objects.Pain management procedure was performed during preoperative period，the pain knowledge and attitude regarding pain of the nurse were evaluated and analyzed.Result：Before the implementation of pain management，the totally 64% of the orthopedic nurses had learned about knowledge of pain but not systematically，64% and 32% of nurses in Department of orthopedics thought it necessary and very necessary to study.Only 8% of the nurses obtained knowledge of pain from academic journals before the pain management.The score of knowledge regarding pain of the nurses after the pain management was （16.08±4.12）scores，which was significantly higher than （9.68±3.87）scores of before the pain management，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023

人工膝关节置换（TKA）作为一种治疗终末期膝关节疾患的手段，取得了良好临床效果。然而，作为一种创伤性治疗手段，手术本身也带来了严重的围手术期疼痛问题。膝关节置换术后患者会出现中度到重度的疼痛，引起身体一系列生理反应，疼痛时间会持续数天甚至数周，剧烈的疼痛可以产生应激反应，交感神经兴奋引起心跳加快，血压升高，呼吸急促，对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁，甚至会导致患者休克[1-2]。如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作中的重要内容。

为了有效地控制疼痛，1936年，美国麻醉学教授EA Rovenstine在纽约创办“Pain Clinic”；1973年，国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年开始，每年10月11日为国际镇痛日。随着对疼痛研究的进展，自控镇痛、局部神经阻滞、膝关节腔内注药、超前镇痛以及多模式镇痛等多种镇痛方式不断问世[3]，但国外文献[4]报道仍有50%～70%的患者术后疼痛得不到最有效的缓解。有调查结果表明，受慢性疼痛困扰人口的比例在发达国家中占总人口的30%，在美国有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直没有得到充分的镇痛措施[5-6]。赵继军[7]对5000多例门诊患者进行疼痛现状调查，结果发现40%的患者有疼痛症状，其中50%以上以疼痛为主要症状，虽然相当数量的患者采取了一些镇痛措施，但仍有50%以上的患者承受着疼痛造成的生理和心理困扰，严重影响患者的生活质量。在对268例住院患者的调查中还发现，80%的患者疼痛知识缺乏，88%的患者遭受着疼痛的折磨。Rawal等[8]认为，要解决这种镇痛效果不良的问题，关键在于建立一个有效的疼痛管理体系，而不仅仅是发展镇痛技术本身，要从以医生和麻醉师为主体的疼痛控制，转变为以护理为基础，以医生和麻醉师为督导的疼痛管理。有调查表明，由于部分护理人员对疼痛控制认识不足，致使疼痛控制效果不佳。通过实施疼痛管理，可以有效地提高护理人员对疼痛控制的认知和治疗态度。

为此，本科自2014年在人工全膝关节置换（TKA）围手术期对护理人员实施了疼痛控制的组织管理，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月12日-2014年8月30日就职于本院骨科的护理人员25名，参与疼痛控制管理实施，护理人员资料统计于2014年3月。护理人员年龄18～41岁，平均（24.00±7.23）岁；年龄：≤20岁4名，21～30岁13名，31～40岁6名，≥41岁2名；学历：中专10名，大专6名，本科以上学历9名；职称：护士13名，护师7名，主管护师以上5名；护龄：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。

1.2 组织管理及实施

1.2.1 组织形式 成立以骨科医生、麻醉医师、护士、康复治疗师及患者共同参与的疼痛控制小组，制订针对人工膝关节置换术的疼痛管理计划。

1.2.2 培训内容 针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制定培训方案，主要内容包括：疼痛的概念、常见原因、影响因素、病理生理、术后疼痛对患者的影响、围手术期镇痛新观念；疼痛的评估方法；手术前疼痛宣教内容；规范的疼痛记录；常用镇痛药阿片类药物及非甾体类药物的适应证、禁忌证、拮抗反应、用药剂量及用药途径等。还选派护士长或高年资护士到国外或上级医院参加疼痛管理的培训学习；责任护士按时参加护理部疼痛护理学组定期组织的疼痛控制的交流学习。

在病房大厅张贴疼痛知识相关宣传资料，发放疼痛教育手册和疼痛教育温馨提示卡。在入院8 h内完成首次疼痛教育，责任护士了解患者及对疼痛、止痛药的认识、疼痛体验经历及需求，并进行相应的疼痛宣教。主要的宣教内容包括：疼痛的危害及镇痛的必要性；超前镇痛、规律镇痛、保护性镇痛等新的疼痛治疗理念；疼痛药物的使用等，以期使患者及家属能够更好地配合甚至主动参与疼痛管理。

1.2.3 实施流程 患者入院后，首先由医生及护理人员按照患者的病情制定相应的围手术期镇痛方案，其次，对患者疼痛情况进行基本评估，测评患者及家属对于疼痛的认知程度，由护理人员针对患者的具体情况进行相应的疼痛教育，使其了解镇痛方案、各种疼痛知识，并基本掌握疼痛评估的方法，能够主动地配合疼痛管理过程；然后，按照职责分工要求，在患者围手术期进行相应的疼痛干预，骨科医师及麻醉医师共同完成围手术期按时镇痛。护士在患者康复治疗前半小时口服常规镇痛药，降低患者康复训练时的疼痛，提高其康复训练的依从性。围手术期疼痛情况由护士指导患者自行评估，确定疼痛程度。疼痛评估贯穿于整个治疗过程，评估-处置-再评估；不仅评估患者静息时的疼痛，还要评估活动时、功能锻炼后的疼痛。护士参照VAS评分量表酌情处理患者疼痛情况，当疼痛评分≥5分时，报告医生并遵医嘱使用有效的镇痛药物，在评分≤4分时，则可根据患者的需要运用一些非药物的方法缓解患者的疼痛，如冷敷、改变、按摩、活动肢体、分散注意力、音乐疗法、理疗等。

在疼痛干预后，及时观察患者的依从性，评价镇痛干预措施实施后的疼痛控制情况，根据患者的疼痛控制情况调整或者增加疼痛控制措施，并进行详细的记录。

1.3 评价指标 本院自2014年3月13日起实行人工全膝关节置换围手术期疼痛管理，以本科25名护理人员作为调查对象，发放调查问卷25份，回收25分，回收率为100%。护理人员于3月12日首次填写Abdalrahim等[9]设计的“护士疼痛知识和态度调查问卷”，作为疼痛管理实施前护士疼痛知识和态度的基线调查；2014年8月30日再次填写调查问卷，作为疼痛管理实施后对护士疼痛知识和态度调查。该项问卷内含21项问题，主要对疼痛认定、疼痛控制、镇痛药相关信息进行调查。通过对问卷答题正确率的统计，量化护理人员对疼痛知识与疼痛控制态度的把握。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 护理人员疼痛知识需求情况 本组64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识，见表1。

2.2 护理人员实施疼痛管理前后疼痛认知情况比较 实施疼痛管理后，护士对于疼痛认知程度测评得分为（16.08±4.12）分，明显高于实施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

调查发现，相当一部分的护士主要通过临床工作实践获取疼痛知识，其次为学校学习、参加继续教育学习班或自学等途径。一方面，通过临床工作或自学疼痛知识有一定的局限性。另一方面，目前我国护士在学校教育中获取的疼痛知识非常有限，工作后参加系统的疼痛知识继续教育机会又不多，因此护理人员疼痛知识比较匮乏。本研究显示：64%骨科护理人员学习过疼痛知识，但不全面；64%和32%的骨科护理人员认为有必要和很有必要学习，只有8%经常从学术期刊上获取疼痛相关知识。进行系统的疼痛管理，可有效提高护理人员对于疼痛的认知情况，提高其对超前镇痛与定时给药问题的理解以及对患者镇痛药物依赖性的认识，使其良好地把握镇痛药物剂量，并能进行适当的疼痛评估与选择合适的疼痛控制方法。

疼痛管理制度作为国外骨科的常规制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通过进行疼痛的相关教育能有效提高护理人员疼痛管理的知识、改善护理人员对待疼痛的态度，从而有效地帮助患者进行疼痛控制。Hanley[11]则指出护理人员具有的疼痛相关知识和疼痛管理态度直接影响着其进行疼痛管理的质量。我国疼痛管理制度起步晚，发展较慢。目前国内大多数护理人员尚未完全掌握足够的理念和知识，使疼痛管理制度不能有效发挥其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery设计的《疼痛知识与态度调查表》对374名不同层次的护理人员进行调查研究证实，国内护理人员的疼痛知识相当缺乏，平均答对率仅38.9%，明显低于McCaffery等[13-14]报道的72%的标准。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman设计的《老年人疼痛知识调查量表》对621名护理人员的研究也证实，疼痛知识问卷平均分仅为41.17分，远远低于80%的合格率。

以科主任、护士长为团队的主导，加强了整个组织管理的权威性，一方面保证了各个方案的实施，另一方面，增加患者对于疼痛干预的信心；由骨科医师、护士、患者及其家属组成的团队共同参与，使疼痛管理的模式向医生-护士-病患模式转变，在该模式中护理人员成为疼痛控制的主体，这与护理人员在实际工作中充当医生与患者桥梁的作用相适应：（1）护理人员有更多的时间与患者进行沟通，对患者进行教育并实施疼痛干预，确保了对患者教育的落实及镇痛干预措施的及时执行；（2）护理人员能更及时地对疼痛干预后的效果进行评估、记录及观察[16]；（3）护理人员能够更及时地将疼痛干预的情况向医生反馈，以便更好地调整和更改干预措施；在管理方面，护理人员内部分层次管理，各司其职，形成一个一体化、系统化和标准化的管理制度和流程，这不仅保证了疼痛干预的顺利进行，还有助于进行持续的质量控制；动态评估及评估-干预-再评估的模式，使得疼痛评估成为一个连续的变化过程，这一方面保证了评估的准确性和及时性，有利于护理人员掌握整个疼痛变化，另一方面也保证了疼痛干预措施的及时调整，提高了疼痛管理的效果，缩短了疼痛管理过程。经本研究证实，通过在人工膝关节置换围手术期疼痛管理，能够有效提高患者疼痛控制的质量及患者对于疼痛控制的满意度。

总之，通过在人工膝关节置换围手术期实施合理而有效的镇痛管理，有效提高护理人员对于疼痛知识的掌握及正确的态度认识。该疼痛管理模式可以作为建立“疼痛管理护理工作模式”的基础，值得进一步在临床推广应用。

参考文献

[1]周丘，刘英，许方荣.不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响[J].中国医学创新，2014，11（25）：10-12.

[2]王丽娜，段嫦丽，尹保民.腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响[J].中国医学创新，2014，11（22）：54-56.

[3]刘振宇.骨科术后疼痛处理综述[J].中国医学创新，2014，11（12）：141-143.

[4] Howington J U，Hanel R A，Harrigan M R，et al.The Neuroform stent，the first microcatheter-delivered stent for use in the intracranial circulation[J].Neurosurgery，2004，54（1）：2-5.

[5]王春雪，王拥军.建立慢性疼痛的组织化医疗模式[J].中国康复理论与实践，2009，15（7）：601-602.

[6] Merboth M K，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign[J].Nursing Clinics of North Americ，2000，35（2）：375-383.

[7]赵继军.疼痛临床管理[J].医学研究杂志，2007，36（9）：61.

[8] Rawal N，Berggren anization of acute pain services：a low-cost model[J].Pain，1994，57（2）：117-123.

[9] Abdalrahim M S，Majali S A，Stomberg M W，et al.The effect of postoperative pain management program on improving nurses' knowledge and attitudes toward pain[J].Nurse Educ Pract，2011，11（4）：250-255.

[10] van Valen R，van Vuuren H，van Domburg R T，et al.Pain management after cardiac surgery：experience with a nurse-driven pain protocol[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2012，11（1）：62-69.

[11] Hanley J.Effective management of peristomal pyoderma gangrenosum[J].British Journal of Nursing，2011，20（7）：S12，S14-S17.

[12]李漓，刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查[J].护理研究，2003，17（11）：633-635.

[13] McCaffery M，Robinson E S.Your patient is in pain―here’s how you respond[J].Nursing，2002，32（10）：36-45，quiz 45-37.

[14] McCaffery M，Ferrell B R.Nurses’ knowledge of pain assessment and management：how much progress have we made[J].Journal of Pain and Symptom Management，1997，14（3）：175-188.

[15]喻惠丹，Petrini M，刘义兰.护士对老年病人疼痛知识掌握的现状调查及对策[J].中华护理杂志，2006，41（8）：695-698.