医院过度医疗整改措施范文第1篇

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，制定本方案。

一、指导思想

按照党的十七大、十七届五中全会以及中央纪委第六次全会精神，结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、年工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

三、年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，到年底，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔〕12号），将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.推广优质护理服务。开展优质护理服务，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、组织机构

按照省卫生厅统一要求，成立我院“三好一满意”活动领导小组。名单如下：

组长：---

副组长：---

成员：---

领导小组下设办公室。办公室设在党办室，组成人员如下：

主任：

成员：

五、活动步骤和安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

（一）学习宣传环节。召开“三好一满意”活动动员大会，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题环节。采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题。摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高环节。根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

各科室要及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。

妇幼保健院开展“三好一满意”活动方案（2）

根据县卫生局《年全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案及领导成员名单》的通知的要求，结合深化医改和创先争优活动，广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从年元月至年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意:落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

1、开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，乡镇卫生院转诊预约的优先诊疗。乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患都复诊预约预约率达到50%，其中产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2、优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、启用医疗门（急）诊通用病历、门诊设置“一站式”便民服务中心和“院长代表值班”、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到按排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3、广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持医院医务人员到乡镇医疗卫生机构开展执业活动。

4、推广优质护理服务。要认真组织开展优质护理服务，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6、深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合院情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院；同时，医院要组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口尤其是农民工集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7、建立健全医疗纠纷等第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《江西省手术分级管理规范（试行）》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择2--3个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行24小时免费接送住院患者和特殊困难户优惠卡制度。同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，要研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。

四、实施步骤

（一）学习宣传阶段（5月--6初）。召开“三好一满意”活动动员会，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。组织干部职工认真学习领会有关会议及文件精神，全面贯彻落实全县卫生工作会议和全县卫生系统纪检监察纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题阶段（6月初-17月末）。采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高阶段（8月初-10月末）。根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局备案，整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不子的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（四）总结评估阶段（11月初初-12月末）。今年活动基本结束时，要采取适当方式开展群众满意度测评工作，主要测评人民群众对解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题及开展“三好一满意”活动实际效果的满意程度。同时，要运用测评结果，进一步完善整改措施，建立制度规范，转化为促进卫生事业科学发展的长效机制。

附件：

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组。

领导小组成员：

组长：

医院过度医疗整改措施范文第2篇

领导班子统一认识，以医疗服务是医院存在的根本，医疗质量是服务的核心，把保障医疗安全作为医院管理重中之重的工作来抓，结合今次的“医疗安全月”活动，通过组织各科主任会议、全院职工大会和利用晨会等形式，传达贯彻医疗安全月活动的会议精神，制定落实本院的计划安排，组织学习《制度与职责》和有关文件，集中讨论医疗纠纷的危害性和医疗安全的重要性，从而激发医务人员的全员医疗安全意识，提高工作责任感，在全院中掀起了学法规、学规范、学技术、讲质量、保安全、防事故的医疗安全活动高潮。

二、强化职责，加大措施，确保安全。

医院实行一把手负总责，分管领导具体负责，院、科、组实行层级质量责任制，责任到人，实现全员、全面、全程的质量管理模式，体现立体管理，特别抓好基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量的管理。加大教育和培训力度，开展护理操作技术规范、“三基”知识培训等，提高全体医务人员的技术水平。加大检查监督和处罚力度，要求各科室每日检查一次，每月考核一次，医院每季度考核一次，作为考核科领导管理工作的内容之一，对出现医疗差错事故的人员进行严惩。使出各科室在开展医疗安全月活动中做到领导、人员、时间、精力的集中，明确到位，落实责任，一级抓一级，级级抓落实，不断强化医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，全面推进医院各项工作的发展。

三、彻查隐患、修补薄弱，提高医疗质量。

通过自查，发现目前存在的医疗安全工作的薄弱环节主要有：1、个别科室负责人对医疗安全疏于管理，少数医务人员责任心弱、质量意识和安全意识比较淡薄，认为医疗安全是医院的事情，即使出现了医疗差错、事故，也有医院顶着，所以工作出现马虎应付，违反技术操作规程现象时有发生，使病人未能及时得到正确的诊断和治疗，甚至出现漏诊漏治的现象，医疗纠纷、医疗差错呈上升趋势。2、医疗质量考核、评价系统不够完善和执行较差，未能及时对医院的医疗质量情况进行切实考核和对质量存在的问题进行整改。3、医院感染管理工作较薄弱，各种医疗监测手段不足，监测工作落实不够，部分医务人员对院内感染的概念理解含糊。4、制度不落实，职责不到位。少数医护人员未能认真执行制度与职责要求，迟到、早退，值班不坚守工作岗位，离岗现象时有发生。病历书写未按时完成，甚至危重病人入院三天未写病历，三级医师查房制度、签审制度、术前讨论制度、输血管理制度，三查七对制度，处方制度等，有时未能很好落实，工作中差错时有发生。5、技术操作不够规范，技术水平有待提高。由于我院办院时间短，年轻医务人员多，存在专业技术水平低，临床经验不足，分析判断能力差。导致延误病人的诊断及治疗，引发医疗纠纷。6、医院还存在医疗安全教育、职业道德教育工作不够落实，措施不得力、管理不到位，有出现违反医德规范现象，服务态度、服务质量不尽人意，造成病人投诉。针对存在的隐患，医院采取相应的一系列整改措施：1、组织全体医务人员学习《xx省医疗事故处理办法》及其实施细则，开展医疗安全教育、职业道德教育，增强全院医务人员三种意识：（1）责任意识，要坚持把社会效益放在首位，心中要有群众，要从讲政治的态度认识自己的责任；（2）发展意识，离开了质量、安全去谈发展只能是一句空话；（3）效益意识，安全、质量是数量的基础，没有安全、质量就没有数量，也就没有效益。2、建立、健全医疗质量考核、评价体系，落实监控制度。成立了防保科、新设了肠道门诊，提高了对传染病、院内感染规范、科学的管理水平。重新调整了医院医疗质量管理委员会、病案质量委员会、成份输血管理委员会、医院感染委员会等机构成员。落实制度与人员职责，制订了一套较完善的质量管理体系，使全程医疗质量（基础医疗质量、环节医疗质量、终末医疗质量）得到及时到位的监控和考核。规范了病历、处方的书写，落实了病历的修改、签审，三级医师查房及危重病人、术前讨论等制度，防止事故隐患的发生。3、落实每天一查制度，落实职责，规范医疗操作常规和医疗技术规程，严格医疗制度和工作纪律，对违反制度、纪律的给予严厉处分，由此引起的医疗纠纷要由个人承担责任，使安全管理工作有目标，责任到人。落实了科室的医疗安全防范措施。4、加强业务知识的教育和培训，提高技术水平。医务科组织了全院医务人员进行“三基”学习、临床技术操作培训和观看有关“急诊抢救”的教学录像，组织“三基”业务考试、传染病知识考试和临床技能实践考核等，提高了医务人员的技术能力。5、加强对医疗器械、设备和危险品的安全管理。改建了氧气供应室、酒精存放室，加强了剧毒药品的管理，全面检查了压力容器（如锅炉等）、电梯、发电机房、手术室和各种消防设施等，保证各种医疗器械的正常运转，杜绝了医疗隐患。

医院过度医疗整改措施范文第3篇

医疗风险的估测、评价和识别：组织院内管理人员和业务骨干，将近年来院内发生的投诉、纠纷进行原因分析，找出可能发生风险事件的主要医疗信息，并对这些风险事件的后果进行估测、评价，归类管理。分别制定出风险管理措施和处理措施。

制定医疗风险控制制度和措施：对相关专业科室和相关医疗操作易发生医疗纠纷和投诉的主要项目调查分析后，针对存在或潜在的医疗风险问题，制定每项诊疗活动的操作常规和规范性要求，如医疗安全管理办法、医疗风险控制办法、专业专病管理办法、特殊检查同意告知制度、医疗差错报告制度等，对每项办法或制度都制订出相应的落实措施，并要求医务人员严格遵守。

强化法律意识，注重证据保全：实际工作中，一些医疗机构，法律意识不强，违法执业，病案书写不规范，病历记录不及时，漏记、错记、甚至空白，常规辅助检查不全，辅助检查报告单丢失等[1]，这些现象对增加医疗风险发性率起到推波助澜的作用。在医疗风险管理过程中，我们通过加强对职工的法律法规学习教育，风险管理教育，使医务人员的法律意识得到强化，使之自觉规范医疗行为。同时，要求医务人员书写医疗文件做到及时、准确、完整、规范，并保存完好。对诊疗质量实行院、科两级专业技术责任制度，急症患者实施分流制度，加强对临床部门的业务支援，尽量减轻一线医护人员工作量，并实施了全院医疗、护理素质与质量保证计划，这些措施的实施，对降低医疗风险起到了积极的作用。

加强医患沟通，保障患者的知情同意权：充分尊重和保障患者知情同意权能有效化解或减少医疗风险，保障患者知情同意权的直接方法是医患沟通。事实上，多数患者医学知识欠缺，与医生比较，往往呈信息不对等[2]，所以，我们要求在客观、全面、详尽、耐心告知的基础上，医生必须提供真实可靠的信息，与患者进行沟通，以切实保障患者得到与自己利益相关的情况和权利，不误导患者。

讨 论

医疗科学是一门经验科学，医疗行为的结果具有不确定性，决定了医疗行为的高风险性。要有效避免医疗风险，防范医疗诉讼，就必须实施有效的医疗风险管理，强化风险意识，消除医疗安全隐患，降低风险因素，提高医疗质量。

实施医疗风险管理以来，收到了患者、职工、医院的互利效果，通过不断整改、不断识别、不断评价工作中存在和潜在的医疗风险，医疗质量呈螺旋式上升的效果，医务人员的法律意识、责任意识、风险意识和防范风险的能力都得到不断提高，医疗纠纷和医疗投诉明显减少。

医疗风险管理要因人、因事而异，要注入人文的管理理念，要注重引起医患之间、领导与职工之间、职工与职工之间的共鸣，在管理过程中充分利用识别、评价、整改――再识别、再评价、再整改这种循环往复的工作方法，并保证每一个循环都有新的提高和新的认识。

参考文献

医院过度医疗整改措施范文第4篇

情况的自查报告

县卫健局：

为切实加强医院环境卫生和文明服务建设，进一步改善医疗卫生服务，提高文明服务和管理水平，保证病患有更好的就医环境。根据医院《关于创建“优美环境 文明服务”活动实施方案》要求，对医院创建“优美环境·文明服务”活动开展情况及时进行了自查，现将有关情况报告如下：

一、目标任务执行情况：

1、严格执行环境卫生标准，开展环境卫生综合整治，实现环境优美。健全卫生管理机制，加强对我院环境卫生工作的领导，建立组织管理机构，把环境卫生整治列入单位的重要工作日程。开展室内外环境治理，有专人负责院内外道路平整完好，无积水，排水系统完善，无堵塞、溢流。开展卫生间卫生治理，做到卫生间通风、照明、防蚊蝇鼠设施齐全，标志标识清晰，有洗手设施，干净明亮。

2、医疗垃圾处理严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》将医疗废物分类收集管理，污水、污物、粪便严格执行消毒制度，符合环保要求。

3、加强卫生文明宣传，开展环境卫生整治宣传教育活动，强化干部职工的卫生意识和文明行为，引导病人及其家属讲究卫生，爱护环境。

4、认真落实医疗卫生服务规范，改善服务态度，实现文明服务。严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，做到四个文明一个规范，即仪表、举止、言谈、诊疗文明和窗口服务规范。

二、自查结果自我评定

通过此次创建“优美环境 文明服务”活动，进一步加强了我院医疗卫生环境与管理，实现环境整洁优美，人人文明服务的目标，清除卫生死角，树立我院在群众中的形象，深入、持续开展文明服务，达到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务环境公开透明，为群众提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，构建和谐医患关系。

三、存在的问题及整改措施

在此次活动中医院的环境和服务虽然有很大的改变，但仍存在很多不足需要进一步的改善。存在的问题如下：

（一）医院环境存在的问题

1、卫生间的纱窗有积尘。

整改措施：要求环境卫生负责人清除纱窗上的积尘。

2、卫生间的污水池有污迹。

整改措施：要求环境卫生负责人清洗污水池，做好干净整洁。

3、个别科室玻璃不够明亮。

整改措施：按照环境卫生要求规范进行相应处罚，并责令其整改。

（二）文明服务存在的问题

1、个别医务人员对此次活动的重要性认识不足。

整改措施：加强督导力度，提高医务人员的思想认识。

2、患者家属流动性大对公共环境保护的意识较差。

整改措施：增加宣传标语，提高群众爱护环境意识。

医院过度医疗整改措施范文第5篇

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，要紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”这个总体目标，按照“重在创新医院管理、重在人民群众满意”的要求，集中力量解决一批影响和制约我院科学发展的突出问题，创新科学发展的运行机制。把科学发展观的要求落到实处，满足人民群众日益增长的医疗卫生需要，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、目标要求

通过整改落实，深化我院党员干部对科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求的认识。增强医院党政领导班子驾驭医院科学发展的能力;增强党员干部用科学发展观的理论和方法推进工作的能力。实现医院又好又快发展的总目标;实现职工队伍更加优化、结构更为合理的人才目标;实现促进医疗民生明显改善、医患关系更加和谐的社会目标;实现医院医德医风进一步好转、职工职业道德水平进一步提高、医护质量进一步提升的目标。

三、整改的主要内容

将我院学习实践活动分析检查阶段查找出来的突出问题，分别列出整改项目、责任人、责任部门、整改时限。

(一)医院基础设施、硬件建设急需加强。住院病房、床位不足，医疗设备难以满足日益增长的诊疗需要。

整改时限：2012年12月前取得阶段成果，并长期执行。

责任领导：*院长。

责任科室：办公室、医务科、护理部、财务科、药械科、总务科。

整改措施：一是努力争取中央扩大内需投资项目，加快医院门诊住院大楼改扩建工程项目，解决业务用房严重不足、安全隐患多的问题。现前期准备工作已基本完成，即将开工建设。二是寻求政府支持，力争在大型设备购置上能给予一定的资金支持，争取一些先进医疗设备早日到位，以满足广大患者就诊需求和临床需要。三是增收节支，多方争取上级支持，逐步缓解医院面临的资金十分紧张的难题，从而为医院的发展提供保障。

(二)“高、精、尖”人才缺乏，人才引进和培养速度跟不上医院发展步伐，精品专科建设水平滞后

整改时限：争取在未来2年之内取得一定成效，并长期执行。

责任领导：*书记。

责任科室：医务科、护理部。

整改措施：一是争取政府支持，尽快解决医院编制紧缺的问题，为引进专业技术人才奠定基础。二是做好人才培养计划，实施人才兴院战略。确立医院人才队伍建设的核心地位，通过引进和培养相结合的方式，不断壮大医院人才队伍，不断优化人力资源结构，切实加强医疗人才队伍建设，全面提高医院职工的综合素质水平。三是加强医务人员的进修学习和学科带头人的培养力度。每年选派医务人员到省、市大医院进修学习新知识、新技术，积极与大医院合作开展新技术，进一步提高医院的医疗技术水平。四是建立人才激励机制。通过创造和谐的内部环境、争取政府提供必要的政策支持、有效的激励措施等，逐渐完善人才管理、使用机制，使优秀的人才进得来、留得住，有充分发挥才能的环境和机会。五是做强做大专科。立足一些医院空白专科为特色进行战略定位，突出专科建设，把专科建设做成重点专科、优势专科、特色专科，先做强、后做大。四是促进医院品牌建设。按照二级甲等医院管理评审标准，在就医环境、人员素质、医疗技术、质量管理、服务措施上狠下功夫，重点推出技术标兵、质量标兵、服务标兵、医德标兵，以点带面，促进医院品牌建设。

(三)医疗质量和医疗安全有待进一步提高

整改时限：2年内取得初步实效，并长期执行。

责任领导：*书记、*副院长

责任科室：医务科、护理部

整改措施：一是严格执行医疗核心制度，提高临床诊治水平和医疗质量。非手术科室严格三级医师查房和会诊制度，手术科室严格术前讨论制度和高风险手术申报制度，不带问题和疑点做手术，加强手术期的管理，确保医疗安全。二是坚持每月一次的医疗护理质量通报制度，严格按照医疗质量奖惩办法进行奖惩，激励先进、鞭策后进。三是加强医护人员医患沟通和主动热情的服务意识培训，切实提高广大医务人员的服务态度和服务水平。四是对少数医护人员存在的“生、冷、硬”的服务不到位现象，由支部做工作，单独对其戒勉谈话，加强对科室及人员的服务意识教育，责令限期改正，并按照医院行业作风管理规定，对影响医院形象的行为进行全院通报并给予一定的经济处罚。将医院的行业作风管理纳入制度化管理。

(四)在改善创造职工的精神文化生活条件等方面与职工的期望还有一定差距

整改时限：现在至2011年之内取得一定实效，并长期执行。

责任领导：*书记。

责任科室：办公室、医务科、护理部。

整改措施：一是加强组织领导，把改善职工关心的文化生活纳入医院当前发展的一个重要内容，并尽快做好规划。即将建设的门诊住院大楼改扩建工程已将职工当前最关心的娱乐活动室、食堂正式纳入规划建设。二是针对医院年轻职工较多的特点，每季度医院都组织职工参加卡拉ok比赛等娱乐活动;每年的元旦、五一、春节等节日来临之际，医院都由院工会组织了拔河、羽毛球、乒乓球、爬山等体育活动。三是院领导班子要经常深入科学，倾听职工意见，了解职工工作生活中存在的困难，及时帮助解决，并在思想上予以疏导。每位职工及家人生病住院期间，院领导都进行了慰问，切实让他们感受到医院这个大家庭的温暖。四是医院在经费上每年予以了预算和保障。

(五)加强领导班子建设和职工队伍建设力度

整改时限：长期。

责任领导：*院长、*书记。

责任科室：办公室、医务科、护理部。

整改措施：一是加大对全院职工的思想政治教育和业务培训工作。抓好深入学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、十七大精神、十七届三中全会精神，进一步学习实践科学发展观，牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念。二是进一步强化院领导班子理论学习，促进思想不断解放。要加强领导干部认真学习科学发展观的精髓实质，真正做到把深化学习、提高认识贯穿学习实践活动的始终。三是认真贯彻落实责任政府和阳光政府四项制度，严格执行党风廉政建设各项制度和要求。带头遵纪守法，不断加强自身修养，切实转变工作作风。四是进一步强化落实党委中心组学习制度。认真按照年初制定的学习计划进行学习、记笔记、撰写心得体会，切实增强学习的紧迫感。通过学习，提高领导的自身素质和思想境界，更好发挥领导作用。五是加强解放思想的理论引导，进一步提高领导决策力和执政能力。在理论联系实际过程中，处处以身作则，求真务实，经常深入基层，进行调查研究，了解病人所需、职工所想，综合分析，正确把握医院发展方向，科学发挥领导决策作用。六是强化领导班子的精诚团结，在谋划发展中集中力量搞创新。坚持民主集中制原则，以和谐为本，以事业为重，集中集体智慧，形成领导合力，积极开拓进取，务实创新，推进医院跨越式发展。

四、加强组织领导和责任落实

学习实践科学发展观活动的整改落实工作任务重、要求严、标准高，事关保民生能否取得实效，事关全体医务人员与广大人民群众的切身利益，事关医院科学发展大局，是对我院党政领导班子的一次重大考验，必须切实加强领导，强化措施，狠抓落实，确保成效。

(一)加强领导。医院党政领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识，深入贯彻落实党科学发展观，高度重视学习实践活动整改措施的落实。建立集体整改责任制，把责任分解，落实到人，确保各项整改措施落实到位。属于班子集体解决的事项，由院长作为第一责任人牵头，班子成员共同研究解决方案和工作计划，共同领导和组织实施。院领导班子成员在做好分管工作的同时，要立足全局大局，坚持分工不分家，加强协作，齐抓共管，形成合力。