影像医学要求
影像医学要求范文第1篇
循证医学是一门新兴学科，在临床医学领域的应用日益广泛。探索循证医学在影像医学教学中价值具有重要意义。
1 循证医学对影像医学教学的影响
循证医学是在临床科研方法学的发展和完善、最佳证据数据库的产生以及信息技术的发展基础上形成的，是道德准则和公理在医学上的体现，是先进的临床医学模式和临床实践的方法论，最终目的是为了人类健康的需要[1]。循证医学对影像医学教学有深远影响:促进临床疾病医疗决策科学化和学科发展；提高临床医生业务素质；培养医生发现临床难题、关注科学发展水平的能力；加强临床与临床流行病学科学研究；改进临床教学培训水平，为培训一支素养良好的医学影像教师提供有力保障；为影像医疗提供可靠的科学信息，实现卫生政策决策的科学化；方便病人进行自身信息检索，监督医疗，保障自身权益。因此，将循证医学应用于影像医学教学的目的是培养影像学生树立以证据为基础的科学医学观，培养学生在实践中发现问题、分析问题和解决问题的创新精神和创新能力，考察学生对影像医学和循证医学基本原则、原理、基础知识和基本技能的掌握，以及学生运用所学到的循证医学知识，独立解决学习或医疗实习中碰到问题的能力，达到活学活用的目的。
2 循证医学对医学影像教学的要求
2.1 循证医学对放射科医生自身素质的要求
由于应用信息技术和逻辑方法的查证、评估以及运用最新原始文献的技能是循证医学的重要组成部分，所以循证医学在影像医学实践过程中，医生自身素质非常重要。放射科医生应把国际临床流行病学及循证医学创始人SACKETT对实践循证医学者的四项要求贯穿于影像医学的教学工作中，使学生早期接触和熟悉这方面的内容，可为他们在今后的医疗实践中全面准确掌握病人病情，避免盲目、教条使用最佳证据，结合国情与病情实现影像诊疗的个体化，打下坚实的基础。
循证医学尊重权威与专家的宝贵经验，但不把它们视为临床实践的惟一主要依据。循证医学的基础和前提是对病人准确的诊断，没有正确的诊断，治疗就无从谈起，再好的证据也没有价值。这就要求放射科医生必须经过严格的基本训练，熟练掌握循证医学和影像医学的基本理论和基本技能。教会学生如何获取真实可靠、临床价值高、适用性强的诊疗证据，以指导自己今后的医疗实践。同时要求放射科医学生必须进行踏实的临床基本训练，正确收集病史、查体和检查结果，掌握病人的真实情况，善于发现临床问题；注重知识的不断丰富和更新，与时俱进，以提高影像诊疗的准确性。
2.2 成立以医院为中心的多单位合作的学术机构
目前全国各学术机构意识到循证医学教学的必要性。1999 年四川大学华西医院成立了我国第一个循证医学机构“循证医学中心”。2000 年中国医学科学院与美国合作开展循证医学项目研究[2]。由于循证医学涉及面广，对研究内容常需要动态追踪。因此循证医学研究项目的顺利开展，往往需要临床医生与临床流行病学专业、医学情报专业及统计学专业的人员共同参与，也要求科研管理工作者具有较强的组织和协调能力及相关的背景知识，并在自己的专业领域不断学习新的知识[3]。因此，成立以医院为中心的多单位合作的学术机构，能促进多学科的渗透、交流和发展。
2.3 加强影像医学教师专业培训
循证医学是以临床流行病学、医学(生物)统计学、信息技术、最佳证据信息源(数据库)作为学科支撑和技术支撑的临床医学模式。这就要求相关人员必须掌握相关学科和技术所涉及的知识和技术。为达到这一目标，可以选派中青年影像医学教师到专门学术机构或国外学习。只有在影像医学教师对循证医学整套理论和方法熟稔的基础上，才能将循证医学的“三原则”和实践循证医学的“五程式”[1]融于医学影像教学中，鼓励学生进行高质量科学研究，并从论证强度高的临床研究、基础研究和诊断措施中获得最佳证据，使学生充分领会循证医学理念，达到“十年树木，百年树人”目的。
3 影像医学教学中引入循证医学概念的必要性和可行性
影像医学教学中引入循证医学观点，建立适应现代医学教学的新模式，对提高当前影像学生临床思考和诊疗能力，具有重要的现实意义。放射科医生对循证医学概念的融会贯通，能改变以个人临床经验和推论为基础的认知方式、以病理生理学等实验或临床指标为评估标准的临床实验、以小范围或小规模临床研究为制定临床指导原则的传统医学模式，达到去伪存真的目的。并能在传统医学模式基础上进一步丰富和发展。临床实践应以科学证据为依据，强调根据证据做出医疗决策，而证据就是当代科学研究的结果。医学影像教学中同样要求将医生的个人专业与来自系统研究的科学证据相结合。
循证医学要求放射科医生从病人的利益出发，尊重病人的意愿，结合病人的实际情况，制定切实可行的医疗方案。
所以医学影像教学中引入循证医学概念，是病人自身价值和愿望实现的要求，是培养具有从群体宏观水平研究医疗决策证据能力，以及能用科学的最佳证据有效地指导临床实践医生的要求。
医学影像教学中引入循证医学概念，也是最优化个体诊疗原则对现代医生的要求。最优化个体治疗原则是循证医学的最大特点，即强调诊断治疗方案是最适合于个人的，近期或远期治疗效果是最好的，干预措施产生的效益远大于其危险性和成本[4]。
4 循证医学在影像医学教学中的具体应用
4.1 循证医学在影像医学教学方法改进中的应用
影像医学是影像学生的必修课。随着生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学技术的进步，医学影像学(技术)在20世纪取得了长足的发展，使单纯的放射诊断科室发展成为当今集诊断与治疗于一体的大型临床医学影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超声等先进影像设备用于临床并深刻地改变着原有影像技术教育的内涵。先进的影像设备和技术对专业人员素质也相应地提出了更高的要求。如何促进高科技技术人才以及影像医学生与高精尖设备的有机结合，形成医学影像学先进技术与现代化医学影像教育管理相互配合的优势，是当前医学影像技术学教育的重要课题。 循证医学和传统医学教育模式不同，它是在以解决临床问题为出发点的基础上，提出的一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果指导临床诊断、治疗和预后的理论和方法。将这些理论和方法寓于医学影像教学中，能培养学生从被动学习到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的主动学习意识和能力。因此，在实验课教学中，为培养学生自学的能力和习惯，我们增加对学生自学的引导性教育和讨论性教学。并建立适应开放实验教学的“创新实验室”，开放的时间空间、开放的实验内容、开放的软件资源和开放的实验指导可激励学生的创造性和创新思维，培养学生的独立工作、独立实验能力，最终达到培养学生的创造性和创新思维的目的[5～7]。
所以，在实践医学影像教学中，运用循证医学理念，实现实验室开放以提高实验室的利用率，提高投资效益，而且对调动学生学习的积极性和主动性，提高他们的动手能力，培养高质量的创新人才具有十分重要的意义。
4.2 循证医学在数字化教学中的应用
图像存档与传输系统是数字化医院建设的重要环节。它能使学生以自主学习和远程交互式学习相结合，充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性，提高学习的兴趣，变被动学习为主动学习。因此在理论课和见习课授课过程中，我们有意识地让学生自己寻找问题，训练他们发现问题、解决问题的能力。数字医学图像可同时与解剖图谱、临床病史体征、实验室资料、超声结果、手术所见及病理图片对照。这种发现问题、解决问题授课模式，能启发学生的横向思维活动，转变学生的思维模式，使其养成科学的临床辩证思维习惯[8，9]。所以，PACS诊断工作实际是一个“自动控制系统”，类同于循证医学实践的过程，即提出临床问题、寻找证据、结果分析、系统评价后的结果再服务于临床的全过程。
总之，循证医学为影像医学教育改革开辟了一个崭新的领域，是放射科医生医学教育发展的趋势。循证医学教学使学生辨别真伪的能力增强，并能运用所学得循证医学知识客观评价原始文献，大大改善他们对待影像医学专业杂志文献的态度。为进一步提高影像医学教学水平和质量，为培养一批适应现代医学教育发展的放射科教师，要求医生熟练掌握循证医学的基本理论和方法，将其理念融于相关教学中，加强同国外同行交流，提高教学效果，多方位地促进医学影像学课程建设的发展。
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影像医学要求范文第2篇
关键词：PACS；区域医学影像数据中心；存储系统
中图分类号：TP392 文献标识码：A 文章编号：16727800（2013）009012503
作者简介：陈彬彬（1975-），女， 硕士，雅安职业技术学院讲师，研究方向为多媒体技术及其应用。
0引言
在2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出大力推进医药卫生信息化建设，明确了信息技术的应用是医改的重要任务之一。在国家新医改政策实施过程中，现代医院的信息化建设和业务网络化应用程度得到了飞速的发展，数字影像设备在各级医疗单位应用广泛。PACS（影像归档和通信系统）系统作为医院信息化建设的重要组成部分，与医疗诊断环节紧密结合，已成为病人诊治的重要依据。医疗信息化的发展，使各医疗机构之间信息的共享成为必然趋势。创建一个区域化的医学影像数据中心，提供医疗机构之间信息和存储设备的共享平台，将起到支撑区域医疗发展，提高医疗服务水平的重要作用。
1区域医学影像数据中心概述
1.1区域医学影像数据中心功能
随着我国医疗卫生事业的发展，数字化医学影像设备在医学诊断中的应用越来越多，与临床各学科的结合也日益紧密，在医疗诊治工作中发挥着相当重要的作用。PACS系统是利用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，主要包括数字化医学影像的采集、存储、传输和重现等，该系统所需设备和技术与传统的文字信息处理系统差别很大。许多医院在建成了全院PACS后，医学影像数据呈海量增长，其管理和使用成为急需解决的问题，医学影像数据中心的出现解决了这一难题。目前区域医学影像数据中心一般由政府部门建设，统一架构将各医院的医学影像数据集中存储和共享。区域医学影像数据中心采用基于安全存储和高效检索的IDC（Internet Data center）体系架构，集成了安全环境和专业服务环境，向各级医疗机构及医政管理部门提供医学影像信息存储和共享服务。以医学影像数据中心为平台，利用网络将各医院的医疗影像数据集中交给专业人员进行专业化管理，医院不需管理日益膨胀的海量影像数据，可以更专注于对病人的诊断治疗。对于数据中心的数据实现区域化数据共享，不同医院之间可以互相调阅被作为重要诊治依据的医学影像资料、诊断结果、电子病历等相关信息，对患者在不同医院和不同时期的就诊数据进行跟踪，报告互认共享，初步实现基于医学图像的远程医疗，有利于减少重复检查费用，降低医疗成本，提高诊治的有效性。汇集到数据中心的数据还可以为更多的机构服务，如医学院可向数据中心申请对医学影像数据的借阅，起到了医学影像教育和培训平台的功能。
1.2区域医学影像数据中心系统设计要求
区域医学影像数据中心特别强调的是资源的充分共享和流程运作的一体化，优化医疗资源和提高诊疗水平。该中心以实现区域数字医学影像信息实用共享为目标，基于业务分布、数据集中的管理模式，采用区域化集中式存储管理架构，建立区域医学影像共享应用系统，确保医学影像数据的集中归档管理和存储。区域医学影像数据中心实现市、区级阅片、诊断、报告、会诊（TDS）、管理、业务应用和数据挖掘分析等的全面应用和管理；支持区域医学影像资源专家库和区域远程影像会诊中心的建立；支持区域内各级医院调阅在本区域内就诊的病人影像信息和诊断信息；支持区域医学影像教育和培训平台的建立，实现资源共享。在新的模式下，患者的医学影像资料由前端的医疗设备采集后，通过交换机传送到中心服务器，并存储在中心数据库中。当有影像数据应用需求时，服务器会通过网络将图像传输给相应的临床医生的终端，或者传输到科室的工作站。医学影像共享应用系统须遵循国家及医疗卫生行业的信息化数据标准或规范，如HL7 CDA、DICOM、ICD10、电子签名法、电子病历国家标准等，能够确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在大量数据环境下能保证系统的运行速度；有数据迁移功能和技术；能确保数据存储及共享的标准化。
1.3医学影像数据中心体系结构
区域PACS在各级医疗机构以及医疗主管部门之间通过专用网络或公共网络进行影像同步和传输，主要实现跨医疗机构的影像共享和中小医疗机构的影像托管。区域影像数据中心采用符合IHE相关技术规范的应用架构，建立三层体系结构，自下而上是资源层、服务层、应用层，如图1所示。各层有相应的功能构件，来实现服务器系统、存储系统、区域内医院各种异构PACS的集成、系统安全和数据安全以及运行维护管理等方面的功能。当需要扩展影像数据中心的功能时，通过在服务层增加对应的功能模块来实现，充分体现了系统的可扩展性。
2区域医学影像数据中心存储技术
2.1区域医学影像数据中心影像存储系统设计要求
医学影像数据具有占用存储空间大、保管时间长的特点；数据类型复杂多样，主要是大量的图形和影像等信息：使用时响应速率要求高。区域医学影像数据中心采用DICOM标准来统一管理影像数据，归档数据统一存储，必须配有专门的服务器、磁盘阵列、光盘库、磁带库，以支持影像的在线、近线和离线存储，满足医学影像资料存储空间巨大的需要。区域医学影像数据中心负责存储和处理PACS系统中的在线影像和归档过期的影像，对存储系统的要求有：影像数据完整无缺失；数据访问的高效率，及时响应医生在各工作站上提出的各类检查影像的调阅申请；支持异质存储设备，即不同厂商提供的不同类别的存储设备；无限扩充系统在线数据存储容量，各级存储点可自由增设，且存储容量可扩充；灵活实用的存储策略规划；支持服务器集群机制，保障系统24h不间断服务。
2.2医学影像数据智能分级存储管理
区域医学影像数据中心的建立解决了各医疗单位日益膨胀的医学图像数据安全高效存储的难题。依据影像数据存储要求和数据量，在集中统一存储和管理的架构下，医学影像数据大多采用多级存储和管理结构，分为影像在线存储、近线存储、离线存储三级，如图2所示：
（1）在线存储：集中存储区域内各医疗单位产生的短期（3个月）在线影像数据，供各医院医生及医政管理机构快速地通过网络实现查阅。在线存储需要大容量、高性能存储器，能满足工作站高频率的访问、读取、写入请求。设备存储介质采用高转速、高接口带宽的SAS/FC高速磁盘，具有访问速度快、吞吐量大的特点，但存储空间有限，单位存储价格较高。
（2）近线存储：集中存储区域内各医疗单位产生的超过一定期限的影像数据，在某一时刻存储设备中只有少数存储介质在线，要获取所需影像数据时通过各种优化算法将其加载到系统中，提供安全、及时、准确的数据访问。设备存储介质采用大容量SATA硬盘，可集中存储区域内5年的在线影像数据，每GB的存储价格最低。近线存储满足数据精确定位及存取要求所耗费的时间长，智能化程度低，需要一定的手工操作与管理。
（3）离线存储：各医院的过时（5年以上）的医学影像数据交由数据中心统一存储和管理。医学影像数据中心服务平台与各医院的PACS系统相连接，通过VPN专线将影像数据定时上传。离线存储在安全性、大容量等方面提出更高的要求，存储介质以磁带库（AIT）和光盘塔为代表，将影像数据刻录在磁带或光盘存储介质上，按时间顺序垒放在档案柜中，实现医学影像资料的永久性海量存储。
通过合理配置各级存储设备容量构建的医学影像数据在线、近线和离线三级存储系统，在一定程度上解决了海量影像数据的长期存储与管理问题。
2.3影像数据存储解决方案
区域影像数据中心以存储和查询为主要应用，而影像数据存取的效率与存储架构密切相关，可以使用大容量存储器实现海量永久存储要求，使用高速存储设备满足影像高速率的存储要求。目前常用的存储架构有：
（1）以服务器为中心的直连式存储（Direct Attached Storage，简称DAS）是将RAID硬盘阵列直接连接到服务器扩展接口的数据存储设备，有近40年的使用历史。DAS依赖服务器主机操作系统进行数据的存储维护管理，大量占用服务器主机资源（包括CPU、I/O等），数据流需要回流主机后再存储到与服务器相连的磁带库。由于DAS本身是硬件的堆叠，不带有存储操作系统，存储效率较低。另外直连式存储的数据量越大，存储和恢复操作耗时越长，对服务器性能的依赖性就越大。
（2）以数据为中心的网络附接式存储（Network Attached Storage，简称NAS）是一种任务优化的直接与网络介质相连的存储设备，每个设备都分配有 IP 地址，所以客户机通过充当数据网关的服务器来实现数据的集中存储与访问。NAS具有网络服务器的功能，能够提供独立的存储空间和设置文件夹或文件的存取权限，通过以太网接口实现存储设备与LAN的互连，支持数据从服务器中传送到外接的磁带机上，保证数据安全和快捷备份。
（3）以网络为中心的存储区域网络（Storage Area Network.，简称SAN） SAN是一种基于光纤通道技术的高速网络或子网络，提供在计算机与存储系统之间的数据传输。SAN的传输介质是同轴电缆和光纤，以专用SAN光交换机（或光集线器）为核心，与配备光纤接口的存储设备（如磁带库、磁盘阵列等）组成一个专用存储网络系统。非光纤连接的存储设备（如基于SCSI的存储设备等）可通过网桥、路由器等互联设备连接到SAN中。SCSI 和 iSCSI 是使用较广泛的两种存储区域网络协议。
SAN存储实现的是直接对物理硬件的块级存储访问，提高了存储效率和具备更强的升级能力，适合做数据库服务器存储；NAS可提供多台服务器文件系统级的共享，适合做文件服务器；DAS存储效率低，逐渐被淘汰。在区域影像数据中心存储应用中，建议采用FCSAN（FC，Fiber Channel光纤通道）存储架构，SAN可简化数据管理及实现集中控制，允许服务器连接到任何存储阵列中，不仅增加系统存储容量，而且方便服务器实现数据的直接存取。基于SAN的存储架构能更好地满足医学影像数据中心日益增长的存储和查询需求，实现对医学影像数据的高效管理和维护。
2.4医学影像数据存储、查询的实现
区域数据中心的存储系统存在两种数据存储类型：关系数据库和文件。影像文件通常以文件的形式存储，而病人基本数据则采用关系数据库存储。
影像数据存储格式遵循DICOM（医学数字图像存储与通信标准）规定，DICOM医学图像文件的后缀名为.dcm，一般的图像处理软件不支持该种格式。DICOM文件包含文件头和数据集两部分，其中DICOM文件头包含病人信息（如ID号、姓名、性别、年龄等）、图像信息（如生成日期、采集设备型号、厂商信息等）、文件大小等数据。图像数据集部分存储数字医疗设备的原始图像数据，其数据量大小因医疗设备而异。
PACS大部分是基于文件系统的。病人的某次检查的所有DICOM影像数据，以文件形式单独存放在文件服务器上为该次检查建立的文件夹下，而其相关信息如：病人信息、医疗信息、诊断分析等文字信息及医学影像文件的物理存储路径以记录的形式仍旧存储在关系数据库服务器中。该数据库记录使得影像数据与病人信息之间建立起了索引关系，客户端在查询某个病人的影像资料时，首先从数据库服务器上依据病人ID、姓名等基本信息索引出相关影像资料存储的路径，然后登陆文件服务器，在该路径下读取所需影像资料。
2.5医学影像数据中心安全措施
（1）链路安全：二级以上医院均采用双链路、双路由器做热备份。
（2）数据安全：通过存储消冗网关对数据进行重复数据删除、数据自动归档及网络查询调用，实现数据绿色智能存储；中心容灾架构，实现正常情况下的数据备份、遇到不同灾难时的数据修复，确保数据无损；在应用层面进行数据加密传输防止数据外泄，数据库行为审计防止非法数据操作。可实现对归档信息及归档操作日志的记录，并可以查询某个时间范围的归档日志或用户操作日志，方便管理员对归档过程的监控。
（3）边界安全：在数据中心和医疗机构间架设防火墙、入侵检测，数据中心和公众服务区用网闸隔离。
（4）虚拟机安全：采用虚拟化技术，打造计算资源统一管理、按需分配的基础架构云计算平台，占用资源少，升级维护简单。
（5）业务安全性：关键业务采用负载均衡技术，有效提高业务的连续性。核心业务利用医院原有设备，将数据同步至医院。
3结语
在建立医学影像数据中心之后，可以逐步完成各级医疗机构的PACS系统集成，并在建立和完善医学影像数据库的基础上实现各医院的远程会诊，具有在会诊医生之间进行高效影像综合信息传输功能。医学影像数据中心的出现突破了医院局域网限制，使优质的医疗资源得到高效共享，医生可随时随地了解患者的情况并给予及时处理，这样不仅可以提升医生的工作效率，还可以提高患者的满意度。区域医学影像中心的建立与使用为我国医疗的现代化及医疗资源的高效利用，提供了更为广阔的应用前景。
参考文献：
影像医学要求范文第3篇
随着现代科技的发展，对医学影像设备的增添与更新已经成为我省各家医院加速发展的必然趋势。随后就是对影像专业人员的需求增加。但到底该专业人员的现状如何?能否满足社会需求?未来3～5年的需求如何?还是一个未知数，全国也未见相关数据报道[1]。为此，我们在海南省卫生厅的直接支持与帮助下，对海南省医学影像界的人员现状及其未来几年的需求情况作了一个全面的调研，为高校今后如何办好该专业起到了至关重要的指导作用。
1 调研内容与方法
通过省卫生厅发文到省、市、县、区各级医院，对海南省三个级别医院的医学影像专业(包括放射影像、超声影像和核医学影像)的医师和技师系列的现有人员和未来3～5年人才需求状况进行了问卷调查，问卷内容包括人员的数量、性别、年龄、学历、职称和专业知识结构等。同时，也对影像设备的现状和未来需求进行了调研。问卷回收进行数据统计分析。
2 结果
总共回收270家医院的有效问卷，其中三级医院6家，二级医院64家，一级医院200家，囊括海南省约66%的一级医院及全部的二级和三级医院。
2.1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况
现有状况：医学影像专业技术人员共1 320名，其士3名(0.2%)、硕士23名(1.7%)、本科387名(29.3%)、大专及以下907名(68.7%);放射科医师533名(40.4%)、放射技师246名(18.6%)、超声医师522名(39.5%)、核医学医师19名(1.4%)。未来3～5年需求状况：共需求医学影像专业技术人员1 253名，其士16名(1.3%)、硕士82名(6.6%)、本科693名(56.0%)，大专及以下444名(36.00%);放射科医师489名(39.5%)，放射技师243名(19.6%)，超声医师486名(39.3%)，核医学医师17名(1.3%)。见表1。
2.2 海南省医学影像专业现有设备状况及未来3～5年需求状况
未来3～5年CT、MRI增长速度较快，见表2。表1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况表2 海南省医学影像专业设备现有状况及未来3～5年需求状况(台)
3 讨论
医学影像学科是一个设备依赖性很强的学科，近年来海南各家医院影像设备增加迅速，人员队伍的数量和质量短缺的矛盾日益突出，没有一批高素质的队伍，设备根本无法充分利用。
3.1 海南省医学影像专业技术人员现状分析
(1)整体学历结构低，高学历人员极其匮乏。全省 1 320名专业人员中，博士3人，硕士23人，全部集中在三级医院，硕、博比仅为1.9%。笔者从我国科技期刊全文数据库和百度网上均没有查到其他省份类似的数据。宁夏、青海、江西等地区医院的博士数都会超过3名。多数综合性大学附属医院35岁以下的医师几乎博士化了。造成这种状况的主要原因是我省医学院校没有自我培养硕士、博士的能力，加之我省近几年经济形势和医生待遇的原因，造成人才引进困难。这使得各级医院的学科带头人和学术骨干的素质与其他省份相比，差距在不断加大。随着高端设备越来越多，这种不适应的状况会越来越突出。
(2)大专学历仍然是我省影像界的主力军。我省目前本科学历的影像专业人员只有387人，如果按全省影像医师总人数1 074人计算，本科占36%;其中三级医院、二级医院、一级医院，本科人员比例分别为76.4%(155/203)，38.9%(197/506)、9.6%(35/365)，而全省专科及专科以下人员(包技师)达 68.7%。从这些数据可以看出，我省三级医院的医师队伍还没有本科化，二级和一级医院医师队伍的主体还是大专以下人员。这样的人才队伍状况，是很难满足高质量影像医疗服务和高精尖设备引进的。
(3)放射诊断和超声诊断医师占据80%。从专业知识结构看，放射诊断医师占40%、放射技师占18.6%，仍然是人员的主体;超声医师39.5%，与放射诊断医师平分秋色;而核医学医师为数甚少。
3.2 海南省医学影像专业未来3～5年技术人员需求分析
(1)人员总数需求量大。未来3～5年内共需求影像专业人才1 235人(见表2)，占目前人数的93.6%，几乎翻一番。这种人员需求量，将是很难满足的，占目前我校影像专业在校生人数，也就是未来3～5年毕业的人数224人的5.5倍之多。
(2)高学历人员需求量大。其士需求16人，是现在的5.3倍，主要集中于三级医院;硕士需要82人，是现在的3.6倍，主要集中于三级和二级医院。这种学历层次的需求与湖北省类似[2]，硕士和博士的需求远大于供给，每年愿意从省外来工作的硕士寥寥无几，博士基本要靠很优厚的政策，才能引进。本科需要693人，是现在的1.8倍，主要分布于二级和一级医院，三级医院需求量已接近饱和。而专科及专科以下需求444人，是目前总数的0.5倍，主要集中于一级医院，就连二级医院的技师，都有本科的大量需求。
(3)专业知识结构比例变化不大。从事放射诊断医师和超声医生均各占40% 。三级医院希望诊断医师与技师分开，60%以上二级医院需要医师兼技师共用，80%以上一级医院希望医师兼技师共用。这对我们本、专科层次的办学定位很有启发。
(4)高端设备人才需求量增长迅猛。未来3～5年内影像专业设备需求增长情况：X线机增长0.74倍，CT增长 2.15倍，MRI 增长6.75倍，超声增长0.48倍。这种需求远超出我们的想象。这对我们影像专业人才培养的知识结构有非常好的指导作用。
从以上分析，不难看出，海南医学院目前开办的医学影像本科专业是处于一种供不应求状态。2008年我们39名首届毕业生，一次就业率就达95%以上，且三分之二流向了省外，形势明显好于北方部分省份[3]。虽然每年也有省外人员来我省就业，但估计每年该专业本科生的总供给量也就是在40左右。当然，医疗专业人员也可以从事本行业，但对于多数二级医院来讲，影像专业人员更受欢迎。因此，面对如此现状与需求，我们应该有一种使命感，从政府、高校、医院自身及行业学会都应做出短期、中期和长远的人才培养计划，并采取多途径、多层次加快人才培养速度。为此，建议如下：
(1)在职人员的培训：短期以开办培训班为主，辅以人员进修和高职学历教育。主要针对一级、二级医院的新从业人员。政府应给予一定的投入。(2)在职人员的学历教育：主要针对三级医院的年轻医生，尽可能在职攻读硕士研究生。医院本身应积极鼓励在职人员的学历教育， 提高学历层次。(3)加大高校学历教育的规模，扩大海南医学院医学影像专业本、专科的人才产出数量和质量，政府最好给予一定的投入与支持。(4)尽快实现海南医学院影像专业的硕士点建设以及重点学科的建设，加快高层次人才培养速度。政府应给予一定的关注与支持。(5)政府想方设法，将目前我省几个卫校的放射中专学历教育提升为大专教育。(6) 行业学会应加大针对基层医院的学术活动与交流的力度与频次。(7)各级医疗卫生单位的管理部门要提高认识， 要把人才培养放在优先发展的战略地位， 加强在职人员的各级学历教育， 鼓励在职人员采用函授、自学、夜大、脱产和半脱产学习等形式进行学历教育， 提高学历层次。学历教育和进修培训是不能互相替代的，良好的学历背景，更能厚积博发。我们认为这是提高我省专业人员素质最有效和最根本的方法。(8)高校在培养专业人才时，一定要根据社会需求及时调整办学层次，招生数量和课程设置[4]，主要培养本科为主的放射诊断，放射技师、诊断兼技师并用、及超声科医师为主的新一代影像人才。
总之，社会的发展，给我们教育工作者和行政主管部门提出了更高的要求。只有适应市场需求，确保高就业率[5]，才能为社会做出更大贡献，同时自己也才能有更好的发展。
致谢：该调研得到了海南省卫生厅及各市县卫生主管部门及其各级医院的帮助。在此，特表谢意!
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影像医学要求范文第4篇
[关键词] 数字化；儿童影像医师；培训策略
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0118-02
[Abstract] Digital imaging era has brought convenience for the development of imaging； accordingly， the requirement for radiologists is higher than ever. As an important branch of imaging， pediatric radiology plays a very important role in pediatric medical cause. At present， standardized training of clinicians has been carried out widely in our country， but there is still no professional standardized training for the pediatric radiologists. Therefore， we put forward the basic requirements that pediatric radiologists should possess in the digital era and related training strategies to facilitate the training of higher specialized pediatric radiologists.
[Key words] Digitization； Pediatric radiologist； Training strategy
随着医学影像的飞速发展，儿童影像作为影像学科的分支学科，在影像医学中发挥越来越重要的较色，随着数字化时代的来临，PACS、后64-MSCT、3.0T MR的应用、平板DSA的飞速发展，如何能使得儿童影像住院医师快速、熟练的掌握基础知识的同时，在当今的数字化影像时挥自己独特的优势，目前国内文献报道较少，为此，本研究拟探讨数字化影像时期儿童影像住院医师的培训策略，以期提高我国儿童影像专科医师整体素质，为儿科医学事业的发展显得尤为重要。
1 儿童影像医师应具备的基本条件
儿童影像伴随着医学影像的快速发展，儿童影像医师的队伍也逐步发展壮大，但目前我国儿童影像医师仍然不能满足儿科事业发展需求，建立专业化高的儿童影像医师显得尤为重要。因此儿童影像住院医师的培训显得十分重要。在数字化时代，儿童影像逐渐向分支学科发展，儿科影像医师也应该随着分支学科的发展而发展，这就要求，儿童影像医师在疾病的诊治中发挥更加重要的作用。众所周知，儿童影像医学具有自身的特点，主要研究儿童的生长发育规律、儿童解剖以及生理病理改变。利用数字化成像方式，反映儿童发展规律、儿童疾病的病理演变是儿童影像医师的本职工作。因此在儿童影像医师需要具备儿科学独特的视角，从影像学方式把握儿童发病的规律。儿童发病规律不同于成人，以先天性发育异常较为多见，儿童感染疾病以呼吸道发病最多，恶性肿瘤的发病率较低。因此儿童影像医师应具备该方面的独特诊断视角，对于疾病的准确诊断将起到非常重要的作用。然而，在数字化影像时代，儿童影像分支学科，比如儿童介入放射越来越在儿童影像学发挥重要作用，但儿童体积小，操作难度高，因此需要儿童影像医师更高的操作技能，需要完备的临床知识应对各种并发症的发生。因此，要做一名合格的儿童影像医师，应该具备较全面的临床知识，同时要求专业化程度更高，才能适应当代儿科学发展的需要。
2 建立儿童影像住院医师培训机制
数字化时代要求，儿童影像医师具备熟练的技能并与数字化时代相呼应。要建立专业化程度高的儿童影像诊断医师，首先建立完善的儿童影像医师培训机制。目前我国影像医师的规范化培训一般在三级甲等医院，尚未见专门针对儿童影像的专业化培训，这就要求我国应该建立以三级甲等儿童专科医院影像科为培训基地，培训专业化程度高的儿童影像医师。因此应加强影像医师规范化培训体制上加以探索，借鉴医学发达国家对于儿童影像医师培训的成功经验，对于我国儿童影像医师的培训尤为重要，将对儿童医学的发展具有非常重要的作用。
3 数字化时代儿童影像医师工作方式转变
数字化时代的到来，给影像医师带来全新的工作方式，使得影像医师的工作方式和工作效率发生根本的转变，数字化的仪器带来了分辨率更高，操作更为灵活的仪器，使得工作效率提高的同时，对于疾病的诊断率也在提高，传统容易漏诊的儿童青枝骨折随着DR时代的到来，不仅减少了患者的辐射剂量，同时也容易观察微小病灶。儿童影像医师的诊断率在进一步提高。诊断手段也更加多样化。但是数字化影像丰富的信息量，目前儿童影像医师尚需要逐步利用。这有利于充分利用数字化信息为了解儿童的病理生理改变及生长发育规律。
4 PACS在儿童影像医师学习中应发挥的作用
利用PACS系统，儿童影像医师能调用各种资源，进行类比分析，将患者的各种影像资料进行对照，临床资料得以对照，利用PACS后处理功能，处理各种复杂病例的图像，可以进行图像的定位，尤其是在儿科介入治疗中，对于介入路劲的设计具有非常重要的作用。英国已经建立大型的数字化图书馆，将PACS系统用于教学和工作中，其结果证明PACS系统对于教学和工作具有重要的作用[1-4]。我国未来也应该建立大型数字化图书馆，采用PACS共享资源，对于我国医学事业必将产生深远影响。
5 新型的数字化大型仪器对儿童影像医师培训中的优势
随着数字化时代的发展，后64-MSCT、3.0T MR 的逐步进入临床应用阶段，各种三位重建技术，如VR、VE、MIP、SD、透明化技术、功能成像等，使得儿童先天性血管畸形、复杂的心脏畸形和川崎病等疾病的诊断手段多样化[5-6]，既提高了疾病的诊断率，也使得儿童影像医师的作用在逐步提高。利用3.0T MR进行功能成像，使得原本不能诊断的疾病得以早期确诊，同时通过功能诊断，对于患者的预后和疗效的评估发挥重要作用。当然，这也要求儿童影像医师应该更加具备较强的临床与基础知识，同时掌握更多的影像医学成像原理和技术。这样才能应对错综复杂的疾病与飞速发展的数字化仪器应用于临床的需要。但儿童对X线非常敏感，美国一项调查显示，未来预期发生射线诱发癌症患者中，约15%的由年龄
6 儿童影像医师应加强国内外学术交流
随着数字化时代的发展，国内外交流更加密切，各种学科不断交叉，小儿外科、儿内科、新生儿科的相互交叉更加平凡，这就要求儿童影像医师具备更加专业化的知识的同时，应该加强国内外的学术交流，及时更新知识，认识层出不穷尚未认识的疾病，比如2003年的SARS、2009年的H1N1，儿童影像科医师应该站在儿童医学发展的前沿，为新型的疾病诊断提供更多的证据。
7 儿童影像医师的专业化
数字化时代，儿童影像医师不应该是独立的，而是以医学和影像事业的发展为基础，在掌握儿童影像的基本特点的同时，更应该结合儿童个系统发展的特点，以系统进行分支，比如儿童介入，我国目前尚无儿童介入专业学术组织，因此，儿童介入事业发展相对滞后，这就要求在大型医院，逐步对儿童影像进行更加专业化的分工，对于培养有技术特色的儿童影像医师具有非常重要的作用，有利于疾病的分类诊疗与管理。
8 展望
综上，儿童影像事业方兴未艾，儿童影像医师的培训任重道远，数字化影像医学信息尚未充分利用，这就需要我国从事儿童影像事业的人员共同努力。需要各分支医学的相互支持，与各大医院的相互支持，和广大儿童影像住院医师自身的努力，我国儿童影像必将站在时代和世界的前沿，为儿童疾病的诊治发挥更加重要的作用。
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影像医学要求范文第5篇
某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例,在临床上,泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外,还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物,人们对客观事物的认识,即对疾病的认识,都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段,这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维,并进行分析、判断、推理,最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了,并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展,CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具,而医学影像高新技术在各科中的广泛应用,极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步,不但使医生得到了对疾病的深层次认识,也使其对临床思维方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性,它集计算机、物理学、生物工程学等于一身,形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析,从而对临床产生深刻的影响。事实上,诊断手段越先进,越要发挥人的能动性和创造性,越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以,面对大量的影像高技术参数,临床理论思维方法要求更完善、更全面,就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。
在疾病诊断过程中,处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系
医学影像传统技术和高新技术对于疾病的诊断都具有重要的作用。因此,探讨两者的辩证关系,对医学影像技术在临床各科的合理应用具有现实意义。3.1医学影像传统技术医学影像传统技术是各项高新技术的基础,它已有百余年的发展历史,具有以下特点。医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的医学传统技术,它简单方便,易于实施,且费用低廉,因而成为最基本的技术技能。我校第二附属医院2007年门诊总人数为21062人,虽只有922人检查了腹部平片,但确诊为结石的患者有645人,其阳性率为70%,便能充分说明医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征。医学影像传统技术在适用范围上具有广泛性例如,肾绞痛患者的KUB传统技术,适用于所有的医疗卫生机构。静脉肾盂造影(IVP)可以作为泌尿外科大部分疾病的常规检查,我校第二附属医院2007年IVP检查人数为806人,阳性率为65%,这足以说明IVP等影像传统技术具有很高的临床价值。影像传统技术是发挥影像高新技术的基础例如,X-CT检查是一种目前已成为临床较为普遍开展的医学影像技术,它的产生和发展也是建立在普通X线基础之上的。医学影像高新技术医学影像高新技术是随着传统影像的突破及工程技术的发展而产生的,具有以下特点。医学影像高新技术具有新颖性、尖端性特点例如,应用MRI波谱技术检查前列腺中化学成分的变化来发现早期癌性结节的存在是很先进的影像检查手段。医学影像高新技术是一种综合性技术例如,CT技术就包含了X光技术、计算机技术、微电子技术和生物医学工程技术等,它是多种新技术综合应用的产物。因此,医学影像学和临床各科医生都需要了解和掌握相关专业的知识和技术。医学影像高新技术可实现临床诊治的定量化和定位化例如,CT检查能够准确测定肾脏等占位性病灶的各种主要成分的密度,MRI三维图像能够准确判定腹膜后病灶的位置、大小及毗邻关系等。这些医学影像学高新技术均提高了临床诊断定量化和定位化的准确度,从而为诊断疾病提供了可靠的依据。医学影像高新技术在临床诊断上的无创性CT及MRI对泌尿系统疾病的检查基本上是无创的,完全取代了以往有创的腹膜后空气造影,而且这种方法能获得更准确的诊断信息。医学影像传统技术与医学影像高新技术运用于临床诊断疾病的相互关系在临床外科领域,医学影像传统技术与医学影像高新技术并驾齐驱,给当代临床外科提供了一个新的内容。医学影像传统技术与医学影像高新技术是相互联系、相互依赖的虽然X光片能够确诊泌尿系统的结石等疾病,但其准确性要比CT逊色得多,而MRI对腹膜后结构的观察更精细、更清楚。相反,CT技术尽管能定性、定量分析患者疾病的种类和部位,但在治疗时仍需参考泌尿专科影像传统技术。例如,输尿管结石即使经CT明确了诊断,但手术时仍需要检查腹部平片进行术前定位。泌尿系各项影像检查均有优缺点,两者之间可以互补。我校第二附属医院2007年泌尿系CT检查数占CT总人数的5.2%,泌尿系疾病进行MRI检查的患者数占总数的0.96%,传统X线检查占3.3%,说明对泌尿系统疾病的检查既运用了高新技术又把传统影像技术作为适宜技术予以保留。医学影像高新技术的发展和运用,并不排斥医学影像传统技术例如,泌尿系MRI水成像技术(MRU)能无创地显示肾盂、输尿管和膀胱,但因为受尿液产生、排泄及输尿管蠕动的影响,有时难以达到满意的效果,而胆道MRI水成像(MRCP)检查,影响因素较小,效果好于MRU。我校第二附属医院2007年MRU检查人数只占核磁共振总检查人数的0.25%,MRC检查人数占总人数的5.75%,所以,逆行肾盂造影仍被广泛使用,它虽是有创的传统技术,但它对泌尿系统狭窄和梗阻病因的诊断具有很高的价值。医学影像高新技术向常规技术转化[2]随着现代影像技术的发展,医学影像高新技术迟早要转变为影像常规技术,这不仅是一种趋势,而且是一种必然。例如,CT引导下肾囊肿等的硬化治疗在治疗技术成熟后,它将成为较常规的治疗方法。
