高血压病人护理要点范文第1篇

【关键词】 高血压 心理 诊疗 护理

由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康 及引起死亡的重要疾病[1]。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。

1 一般资料

我科2008年06月～2009年08月间，共收治高血压梗死患者68例，均符合高血压诊断标准。男38例，女30例；平均年龄 62 岁。经过治疗和有效的治疗护理均好转出院。

2 护理体会

1.心理护理

正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用，人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压 的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmhg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。

2．诊疗护理

2.1 急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有 效的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心 肌梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压 治疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：①用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效 调整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。②观察尿量、尿液颜色、血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可能的并发症，早期对症治疗。③注意硝普钠代谢物的蓄积中毒，静滴6h应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。 本组患者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生[2]。

2.2 高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血 糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如acei，有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重，适量运动。

2.3 降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，6～10点为第一高峰，之后渐下降，至下午17～20点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、能24h稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药物，药物半衰期短，降压幅度变化大，容易引起靶器官损害，增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上根据血压变化特点及药物降压的t／p比值(谷-峰比)或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用[3]。

总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗，护理上加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。

参 考 文 献

[1] 伏虎，刘国树．高血压病的诊断及治疗新观念[j]．现代中西医结合杂志，2007,16(9):1178—1179．

高血压病人护理要点范文第2篇

高血压病是严重危害老年人健康的疾病，它不仅对心脑肾等重要器官引起损害，也是脑血管病及冠心病的重要致病因素，古人曰：“不治未病治已病”，如何做好老年高血压病的防治和康复护理，减少致残率、死亡率有重要意义。

1 老年人高血压的特点

①症状不典型 有的患者无症状或有轻度症状，大部分患者在体检或就诊其他疾病时发现。其次因老年人压力感受器反射功能降低或丧失，血管调节机能减弱使测得的血压偏低。②血压波动大 情绪变化、、季节、体力劳动，精神受刺激都可影响血压的波动。③老年人由于动脉硬化不易受到血压袖带气囊压力压迫的正常压迫使收缩压增高而出现假性高血压。④老年人的高血压病可促使心脑肾血管动脉硬化发生、发展，导致脑血管意外、冠心病、心肌梗塞及心衰、肾衰出现。

2 老年人的生理、心理特点

随着年龄的增长，生理机能逐渐减退，机体调节功能及适应能力变弱，以致体力衰退，抗病能力低下，体弱多病。心理特点是子女成家，自己退休，会突然感到精神空虚，感情脆弱，遇事忧心忡忡，常常萎靡不振、食之无味、睡之不安。他们需要社会和人们的重视和尊敬、需要子女的关怀、需要有一个和睦的家庭、需要坚持活动和锻炼、需要有乐观的情绪和合理的营养。作为护士要必须掌握患者的不同需要，做好老年人的康复护理。

3 高血压病的特点

患病早期，可无感觉，也可有头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力、心悸等，临床症状之轻重与病理改变和血压高低并不相平行。晚期表现取决于心脑肾的病变情况。晚期高血压病，在心功能代偿阶段，除可出现心悸，稍有气促外，其他症状不明显，后期心功能失代偿阶段，则出现心悸、气促加重，不能平卧，血压持续升高，颈动脉充盈怒张，水肿。脑血管间歇性痉挛，可引起头痛、眩晕、肢体麻木，亦可引起暂时性瘫痪、失语、抽搐、昏迷等。若并发脑出血，可出现头痛、肢体瘫痪、大小便失禁、反射消失、昏迷。肾功能代偿阶段可无明显症状，失代偿阶段表现多尿、尿比重低、蛋白尿、管型、最后发生尿毒症。

4 护理干预措施

4.1 自我保健 高血压是顽症，要伴随患者终生。光靠每周看一次门诊，测一次血压是远远不够的必须提高自我保健意识和自我保健能力。每天按时服药，根据病情变化在医生指导下调整用药。病情变化时及时就诊，以免延误病情。

4.2 高血压病的护理 遵医嘱调整好患者的血压，掌握好降压药物的名称、剂量、用药时间、细心观察效果、毒副反应。使用利尿剂时要注意患者的尿量和钾离子的补充。可口服缓释钾片，使用钙离子桔抗剂时观察有无面红、头胀、心悸及性低血压，定时监测血压做好记录，抽血监测电解质并保持平衡。

4.3 心理护理 老年病人由于疾病的折磨，住院后环境和生活习惯都改变，使心理上也发生改变。护理人员应尽早了解患者的心理动态，开展心理咨询，创造一个良好的治疗环境，对患者体贴、关心、耐心解释、言语和善、鼓励树立战胜疾病的信心，帮助患者解决一些实际问题，同时注意调动患者亲人的积极性，赢得信任与支持，完善我们的心理护理，促进患者早日康复。在心理护理操作过程中，要针对不同患者采取不同的心理护理方式，心理护理是身体康复的必要条件，身体康复是心理护理的结果，且心理护理与社会关系戚戚相关。即：生理－心理－社会是一个完整统一的整体，只有身心均健康的人才是完全健康的人。

4.4 注意休息和生活 ①适当减轻工作量，不使体力消耗过多，经常保持旺盛精力和善于休息，不使身体疲劳。②思想要开朗精神要乐观，心情要愉快，使机体不受七情干扰，阴平阳秘，精神乃治。③控制体重，肥胖者必须采取各种措施控制体重增加，减轻心脏及血管负担，限制含动物脂肪、胆固醇的摄入。保持大小便通畅，防止便秘。④医务人员应指导坚持适当锻炼，根据患者的体力、病情、心功能量力而行，循序渐进，持之以恒，实践证明运动锻炼对老年人高血压确有改善症状、降低血压、减少药物用量、增强患者兴趣的作用，如散步、太极拳、保健操等、以促进血气的循环，增加新陈代谢，吐故纳新并调节大脑的灵活性及应变能力，丰富生活内容，增强体质。

4.5 合理膳食 饮食应清淡、易消化、营养丰富、粗细搭配、少食多餐、低盐饮食（每日在5克以下）。鼓励患者多吃新鲜水果蔬菜和粗纤维食物。禁烟酒，烟中有许多有害物质，使动脉血管痉挛、肾上腺和去甲肾上腺素分泌增加，促使血压增高，大量饮酒必须制止，这是防治高血压保护心血管病举足轻重的措施。

5 讨论

生活方式、用药、饮食、运动、情绪是影响血压的重要因素，有关资料表明［1］，高血压作为生活方式疾病，采取健康教育作为护理干预方式，是人群中降低局部危害性的有效途径。因此在护理工作中，通过纠正不良生活方式，正确合理的用药，提高心理调节能力，使高血压患者的血压得到平稳控制，身心健康得到改善，可明显提高了患者生活质量。

参考文献

高血压病人护理要点范文第3篇

1高血压病知识指导

向病人及家属讲述有关高血压病的医学知识,让其了解自己的病情,包括血压、危险因素及同时存在的临床情况;经常给病人测血压;给他们讲解控制血压的重要性和坚持终身治疗的必要性;教会病人和家属正确测量血压的方法,让其每次就诊时携带测量血压的记录本,作为医生选择用药或调整药量的依据;指导病人避免情绪激动以免血压增高;教育家属应对病人关怀、安慰、宽容和谅解。

2严密观察病情

重点观察血压、心率,定时测体质量,注意并发心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊等。

3降压药物的护理

1)强调长期用药的重要性,用药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定。不坚持吃药,而是随意吃或等血压高了再吃,很容易造成血压的反弹,从而使脑、眼、心、肾等受到严重损害。对无症状者及对高血压不重视及不愿长期服药的病人,更要强调高血压及其并发症的危害性,使他们主动配合服药。

2)让病人及家属了解降血压药物的名称、用量、用法、作用、注意事项及不良反应,并指导出现毒副反应时的应急处理方法,如使用可引起直立性低血压药时,应向病人说明改变时动作宜缓慢,尤其夜间起床时更要小心,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

3)根据药物起效时间、作用持续时间、血压的昼夜规律或病人的动态血压测定结果,指导病人用药时间。

4)嘱病人必须按时按量服药,不能根据自觉症状来增减药物,不能擅自突然停药,也不能血压高了就自行加大服药剂量,忘记服药或下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压忽高忽低。

5)如果血压长期控制不佳,一定要请医生调整用药,切记不要自行改变用药类型及剂量。

6)有70%的病人需要联合用药,给病人讲解这样比单一增加药量好,既能增加降压疗效,又可以减轻药物副作用。

7)对患高血压病多年者,告诉其应逐渐降压为宜,避免急剧或过度降压,使原有供血不足加重,导致心、脑、肾等脏器的缺血加重从而诱发意外。

8)告知病人用降压药有很明显的个体差异,应重视个体的治疗方案,不要盲目仿照别人用药及执意选择贵重药品。

4饮食护理

给低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪、丰富的蔬菜水果、充足的钾钙、适量的蛋白质食物为宜,肥胖者需适当控制进食量和总热量,并禁烟忌酒。

5生活护理

给病人创造安静、舒适、整洁的休养环境,可使病人心情愉悦,病情平稳。指导病人正确休息:轻度者可做一般日常工作,中度者应适当休息,严重高血压尤其舒张压在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜卧床休息。要以高度的责任心加强对高血压病人的监护,特别做好夜间巡视,夜间查房尽量不开灯,减少夜间护理操作,重视晨间护理查房,做好高危病人的生活护理,指导病人起床时应缓慢直立,便秘时给导泻药。向病人及家属讲明:血压过高、吸烟、肥胖、精神心理因素、暴饮暴食、用力过度等都是高血压病人发生脑卒中的高危因素,劝慰病人要改变不良的生活习惯和生活方式,戒烟戒酒,避免过度劳累和情绪激动及寒冷刺激,要起居规律。

6参加体育锻炼

体育锻炼可加速血液循环,缓解心脑血管缺血状态。但高血压病人最好是在血压控制到较满意的水平后进行适当的运动。要根据病情轻重、年龄、体质情况选择适宜的运动项目,如打太极拳、做体操、散步、气功等。锻炼的时间因人而异,病情轻、无自觉症状者早晚各一次,每次半小时左右为宜,锻炼的强度要循序渐进,活动量由小到大,注意劳逸结合,运动的时间、强度、频率以运动后不感觉明显疲劳为宜,避免竞技性和力量型运动。

7心理护理

心理因素在高血压的致病及发展转归过程中起着重要作用,因此对病人应耐心细致地做好心理安慰、支持、疏导、劝解及环境调整等方面的工作,和病人建立良好的护患关系,尊重、同情病人,做病人的知心朋友,使其减轻心理压力,保持乐观平和的心态。

高血压病人护理要点范文第4篇

[关键词]脑出血；并消化道出血；护理浅谈老年高血压的特点与护理

杨秋云

[摘要]老年高血压有其特有的病理生理学特征，并且患者多有并发症或合并其他系统疾病，因此老年高血压的治疗应考虑其特点。本文综述了老年人高血压发病特点及其治疗进展，提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑。

[关键词]老年高血压；特点；护理

1　老年人高血压的特点

老年人在高血压发病方面有以下特点：(1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。(2)血压波动大。(3)易受变动的影响。性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，出现伴随改变的头晕、昏厥等脑供血不足的表现，这与压力感受器敏感性减退也有关系。(4)并发症多且严重。老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症，致残、致死率高。(5)易出现假阳性高血压。因老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊所阻断，易得出比实际值为高的血压读数，按此读数降压则易因过度治疗而造成低血压，甚或危及生命。也不少见，采用动态血压监测可更客观地反映血压波动情况。

2　老年高血压患者的护理

2.1　指导患者科学用药　多数高血压患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点。(1)缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值。(2)密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。(3)合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。(4)用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。

2.2　生活方式指导　(1)养成早睡早起的生活习惯：合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。(2)戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。(3)给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5g/d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极配合，可用小勺量出具体盐量，这样患者就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励患者多吃植物油，尽量不吃动物油。过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素，应告知患者合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。(4)根据患者情况，建议参加适当的户外活动：如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重等剧烈运动，做到持之以恒，使患者有意识地进行自我保健，避免或减缓病情加重。

2.3　做好心理护理

2.3.1　恐惧焦虑型患者的心理护理　对此类患者应详细讲解高血压病引起的可能原因，正确认识疾病，保持良好心态。护士应与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的叙述，了解焦虑恐惧的原因，利用语言技巧给患者以支持和鼓励。指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，并介绍意志坚强的住院患者与其进行“心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。

2.3.2　“无所谓”型患者的心理护理　对此类患者应积极向其宣传卫生知识，增强自我保护意识，除了耐心劝告外，还应有重点的对其宣传科普卫生和疾病防治的有关知识，如影响高血压病康复的心理因素，积极治疗的重要性及注意事项等，让患者对自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意识。

2.3.3　孤独悲观型患者的心理护理　对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，同时通过周到、细致的服务感染患者，尽量满足患者的合理要求，让患者体会到温暖。

2.3.4　积极乐观型患者的心理护理　对此类患者应向患者讲解高血压病研究的新进展，特别是病因、治疗、保健、康复等，使患者更进一步认识疾病，调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用，达到治疗的最佳效果。

高血压病人护理要点范文第5篇

关键词：高血压；冠心病；护理干预

中图分类号：R541.4 文献标识码：A

高血压病是导致老年患者心脑血管意外的主要危险因素之一[1]，严重危害人们身体健康。高血压病早期无明显症状，在临床中重视程度被降低，如治疗方式不得当，其心脑血管疾病的发病率和病死率显著增加，致残率和致死率极高，严重影响了患者的生存质量，本研究通过对高血压患者实施护理干预的方法，研究患者的血压的血压控制率，将我院132例高血压合并冠心病的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 132例高血压伴冠心病患者中，男92例，女40例，年龄45～75岁，平均年龄57.8岁。将我院132例高血压伴冠心病的患者随机分为对照组和观察组，每组66例，对照组给予一般护理，观察组给予护理干预。两组在性别、年龄及病情程度上无统计学差异（P>0.05）。纳入病例均符合 1999 年世界卫生组织和高血压联盟《高血压治疗指南》中原发性高血压诊断标准以及国际心脏病学会《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病诊断标准。

1.2效果评价 血压控制目标：收缩压

1.3方法 一般护理组给予常规的护理。护理干预组除了给予一般的护理措施外，给予护理干预治疗，具体措施如下。

1.3.1入院后向患者进行详细宣教，高血压、冠心病的症状、发病危险因素、用药注意等讲解有关高血压病、冠心病的知识。嘱咐患者合理安排生活，注意劳逸结合。向患者或家属说明高血压需要坚持终生规范治疗和保健护理的重要性。

1.3.2心理护理一般患有高血压冠心病的患者多数为老年人，老年患者心理承受能力较差，情绪不稳定，容易出现恐惧、紧张、不安等心理问题。因此，护士应建立起良好的护患关系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件等，并及时与患者沟通，讲解相关知识，让患者对疾病有所了解，使患者情绪得到稳定。

1.3.3病情观察 ①按医疗方案给予治疗，患者要静坐或静卧30min，然后进行血压、心电图、呼吸的监测；②当收缩压高于196mmHg，应及时报告给医生，根据医嘱给予必要的处理；③如发现患者血压急剧增高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能。马上通知医生并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降药物，脱水剂等。

1.3.4生活方式的改变 ①调整饮食：嘱患者饮食注意低胆固醇、低脂、低热量、低盐饮食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、动物内脏等含脂肪高和胆固醇高的食物；含糖高的食物如甜点也要少吃；多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果；②加强运动：在控制好饮食的基础上，多加强运动，再结合行为治疗等综合治疗。以有氧运动为主，必要时需要在检测下进行，注意运动的强度和时间；③戒烟：香烟中的尼古丁会使糖和脂肪代谢出现异常，加速血脂在血管壁沉积，使血管硬化，血压上升。同时，尼古丁也会使心跳加快，血管收缩，血压上升；④缓解压力：保持心态平和，改变急躁易怒的性格，可采取放松技术或与他人交谈的方式缓解压力。

1.3.5运动护理指导患者活动时注意"三个30s"即起床时清醒静卧30s，床上静坐30s，床旁静站30s后方可活动，有效地预防猝倒[2]。

2 结果

两组患者的在住院2w后血压控制情况的比较，观察组66 例高血压合并冠心病患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效57 例，有效8 例，无效 1 例，有效率达 98.5%。

3 讨论

高血压目前已成为诱发心脑血管疾病主要基础疾病之一。由于早期症状隐匿，不易发现，一经确诊多需终身用药的特点。提高高血压患者生活质量改善预后的关键在于合理有效的血压控制。规范的治疗是目前控制高血压并发症的主要手段[3]通过综合护理干预措施应用，护理人员以心理疏导缓解患者紧张焦虑负性心理状态，让患者了解高血压的病因及发病机制；以健康宣教及饮食控制疗法纠正不良生活习惯，注意劳逸结合，掌握正确的服药方法，同时严密病情监控对于消除突发危险，保证患者生命安全亦具有重要意义。

参考文献：

[1]牛志杰，牛志红.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学，2012，21（21）：296.