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关键词:血清学方法;包虫病;预防控制
包虫病多见于新疆、内蒙和青海等农牧区,导致棘球绦及其幼虫寄生人体的原因有农牧民习俗和等原因。随着包虫病感染病例的增多,也使得医疗机构提高了预防控制包虫病流行的力度。而影像检查技术不容易及时发现囊肿或肿块从而导致误诊,本文将探讨通过检测包虫病患者血清的免疫学方法对该病进行检测,以达到预防控制包虫病流行的效用;现报道如下。
1资料与方法
1.1抗原与血样 从新宰绵羊肝脏或肺脏提取棘球蚴囊液,用pH 9.6的碳酸盐稀释使其蛋白质含量达到50 μg/ml;采用预包被板和包虫病抗体检测试剂盒等。血样采自流行病学调查现场,经我B超和X线检查确诊的120例包虫病患者的血清各取5 ml,也抽取非包虫病体检者阴性血清作为参照,血清经分离后保存待用。
1.2检验方法 检测方法有:点酶联免疫吸附检验(Dot-ELIS)和微量间接血凝检验法(IHA),酶联免疫吸附检验(ELISA)和EM18免疫印渍检验(EM18-ELIB)。②Dot-ELIS检验将抗原吸附在PVC反应板表面,待充分反应后用洗涤法彻底清除游离残余。②IHA检验抗原载体经金属阳离子静电作用让蛋白质与红细胞表面结合达到致敏效果,并在微量滴定板上以1:64比例稀释再加入致敏红细胞悬液1滴,混匀1~2 h后观察红细胞凝集程度以确定阳性反应孔为滴度终点。③ELISA检验将棘球蚴囊液抗原稀释至每孔内含蛋白质10 μg/ml,其中IgG抗原酶结合物工作浓度为1:200。显色采用TMBS底物,阳性临界值以x+3s≥阴性为对照。④EM18-ELIB检验抗原采用泡型包虫原头蚴粗抗原,SDS-PAGE电泳结束后再转至NC膜制成抗原膜条,再用所制成的抗原膜条做Western Bolt检验,血清稀释比例为1:100,IgG抗原酶结合物按1:100比例稀释然后经BA底物显色反应后,若8 kDa处出现反应带可判断为阳性。
1.3数据处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用(x±s)表示,进行t检验;计数资料使用χ2检验;以P
2结果
2.1不同血清检验方法的检测结果 经B超和X线影像学检测确诊的120例包虫病患者,应用不同血清检验方法检查的结果中,囊型包虫病和泡型包虫病各有109例和11例,其中对泡型包虫病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA该3种血清检验法与B超和X线影像学检测结果等同,Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB这4中血清检验法也与上述检测方法所得出的结果等同,见表1。
2.2不同血清学方法对包虫病患不同位置的检测结果 肺脏包虫病患者应用囊型包虫抗原IHA检测血清阳性率低于其它部位血清阳性率,但Dot-ELISA检验和IHA检验及ELISA检验所检出的血清阳性率相近,见表2。
3讨论
包虫病容易寄生于人体组织和器官以至于临床难以依据病原学进行确诊,所以临床对于包虫病的检测通常将查体和影像学以及免疫学等检验结果做综合性判断。影像学检验虽然能够有较高检出率,但影像检查技术不容易及时发现囊肿或肿块从而导致误诊。而包虫病作为地方性疾病,由于感染病例的增多也相应提高临床对其的重视程度。
本次探讨中不同检验方法对囊型和泡型包虫病敏感程度也不尽相同,其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原对于该两型包虫病的敏感度相似。对泡型包虫病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA该3种血清检验法与B超和X线影像学检测结果等同,但ELISA抗原检出囊型包虫阳性率低于Dot-ELISA和IHA检验法,说明该两种囊型包虫生理和生化代谢各异。因此,需要在临床诊断中加强检测的敏感度。
泡球蚴缺乏完整角质层使得故血清中抗多含有囊型包虫病,B超和影像检验出的钙化的囊型或灶型包虫病多分布于肝、肺2脏,血清学检验方法不易检出的原因,通常为包虫囊肿生长受到抑制后出现退行性改变,减少了血清抗体滴度导致血清学方法难以发现特异性抗体[1]。此外,还需看到本次检测结果中还存在肝脏、肺脏的囊块符合影像征象,但3种血清学检查结果均不支持该结果,这也说明对包虫病的诊断需综合临床和各类检验结果做出判断。
本次探讨可见囊型和泡型该2型包虫病的致病性及诊疗方法各异,也导致了临床需审慎做出判断。在钙化的灶型或囊型中若EM18-ELIB检查为阳性则可考虑为泡型包虫病,而单发单囊包虫患者血清呈阳性则说明囊型包虫也会分泌出EM18抗原,同时也说明种棘球绦虫的生理生化代谢因种类不同其差异也不尽相同[2]。据卢爱桃,郭卫东,宋壮志,等报道[3],目前通过将泡型包虫的原头节进行分离发现其具有EM2、EM2a和EM18特异性抗原,也说明泡型包虫有特异性较强,与本文所探讨的结果具有一致性。
综上,通过采用不同血清学对包虫病进行检测,并对比各种检查方法的检测结果的敏感度和准确率,便于临床分析各种检测方法的效用,有助于临床对包虫病作出准确的诊疗判断,进而可以起到积极预防控制包虫病的流行的作用。
参考文献:
[1]侯岩岩,赵江山.新疆6~12岁学生包虫病血清学调查分析[J].疾病预防控制通报,2014,29(6):4-5.
调查问卷共分三种:“学校卷”、“教师卷”和“学生卷”。“学校卷”由讲授统计学和计量经济学课程的院系组织填写;“教师卷”由经济学类专业任课教师(不含统计学、计量经济学专业教师)填写:“学生卷”由已修完统计学、计量经济学课程的高年级本科生填写。统计学课程问卷调查共回收了43所学校、587名教师和1586名学生的有效问卷。计量经济学课程问卷调查共回收了27所学校、211名教师和728名学生的有效问卷。总体看,回收问卷覆盖了全国七大区域和绝大多数类型的高校,学校层次既有211院校也有省市共建的院校。问卷填写质量较好,具有一定的代表性,基本满足分析需要。
一、统计学课程教学现状
对统计学课程的调研,主要围绕课程设置的必要性和重视程度、教学队伍、教学内容、教学条件、教学方法与教学手段、教学效果等方面展开。结果显示,统计学课程的必要性和重要性普遍受到学校、经济学类专任教师和学生的认同;通过课程学习,学生能够掌握基本的定量分析方法,增强了学生分析经济现象和经济问题的能力。对于课程教学具体环节中存在的问题,如缺乏课程实践、缺乏案例教学、忽视个性培养等,还需要通过进一步深化教学改革加以解决。
1.统计学课程必要性和重视程度状况
(1)开设统计学课程的必要性。总体看,教师中认为非常需要的占47.5%,认为比较需要的占38.2%,总计超过85%的教师认为开设统计学课程是有必要的。其中,应用经济学专业教师选择非常需要的比例为53.8%,高于理论经济学专业教师的30.1%。职称越高则选择非常需要的比例越高,助教、讲师、副教授和教授选择非常需要的比重依次为32.8%、47.4%、49.0%和54.1%。
(2)对统计学课程的重视程度。从学生角度看,30.7%的学生认为学校对统计学课程非常重视或较重视,认为一般的占52.3%从学校角度看,33.3%的院校认为学生对统计学课程非常重视或较重视,59.5%的学校认为重视程度一般。总体看,对统计学的重视程度还需要加强。
(3)虽然统计学作为一门独立的学科具有其自身的基本理论和方法,但作为一门方法论学科,当将其应用到具体学科时,必然要与背景学科相结合,从而会产生新的特点。调查发现,有76.7%的院校认为不同层次、不同类型院校统计学课程教学目标应该有所不同。88.4%的院校认为不同层次、不同类型院校统计学课程教学模式应该有所不同。67.3%的经济学类专任教师认为有必要或非常有必要对不同的专业编写专门的统计学教材。
2.统计学课程教学状况
(1)教学队伍。整体较好。具有高级职称的教师占66%,具有博士学位的教师占27.1%,具有国际交流经验的教师占19%,具有统计实践经验的教师占31.1%。专任教师队伍的绝对数量在逐年增加,且增速在不断加快。但相对于学生规模的增长速度而言,专任教师数量相对不足。
(2)教学内容。大多数院校的教学内容包含基本概念、数据的描述性整理、概率抽样、参数估计、假设检验、相关与回归分析、指数和时间序列分析等,教学内容符合学科要求,知识结构合理。教学实践内容方面,多数院校设计了实践活动。
(3)教学条件。超过一半的院校使用国家级规划教材。83.7%的院校认为使用的教材很好或较好。各院校统计学课程教学课时平均为52课时,其中讲授44课时,习题4课时,上机4课时。各院校普遍认为课时偏少,特别是实践课时。认为比较合理的教学课时数为60课时。实践教学中,超过一半的学校选择Excel,1/3的学校使用SPSS。仅有少数院校使用SAS。随着互联网的普及,网络作为一种新的教学手段,正在逐渐被各院校采用。对于网络教学资源的评价,院校和学生有所不同。学校对网络教学资源的评价偏高,83.4%的院校的评价集中在比较丰富或一般,与学校的评价相比,学生对此的评价相对较低。认为比较丰富或一般的学生仅占68.2%,还有21.2%的学生认为网络教学资源较缺乏。可见,网络教学还不能很好地满足学生的需要,有待于进一步丰富。
(4)教学方法与手段。76.7%的学校使用板书和投影相结合的教学方式。对于多媒体教学方式,绝大多数院校和学生持肯定和赞成态度。42.9%的院校和21.3%的学生认为多媒体教学手段对教学具有很大的积极影响,另有54.8%的学校和63.6%的学生认为有积极影响,但影响有限。作业对于学生巩固相关知识具有重要的促进作用。将近一半的院校作业次数在7~9次,约4成院校作业次数在3~6次,还有14.3%的学校作业次数在9次以上。关于作业的批改,大多数学校要求全部批改或批改2/3,不到30%的学校要求批改1/3或教师自行掌握。几乎所有学校(95.2%)统计学期末考试都采取闭卷形式。最常用的出题方式依次是临时统一命题(38.1%)、分别自行命题(28.6%)、题库(23.8%)、卷库(9.5%)。而教师和学生认为更合理的出题方式依次为题库(38.1%)、卷库(26.2%)和临时统一命题(19.0%)。
(5)教学效果。调查显示,各院校授课教师除了对学生课前预习评价偏低以外,对于课堂出勤、作业完成、学习态度和效果等方面的评价普遍较好。在对学生掌握统计学知识促进专业课程学习效果的评价中,有9.5%的教师评价很好,46.8%的教师评价较好,二者合计达到56.3%。学生对教师的敬业精神评价最高,72%的学生对教师敬业精神评价很好或较好,然后依次是教书育人、知识结构、学术水平和教学质量。学生对教师的教学方法满意度偏低,认为很好或较好的只有40%。
(6)主要问题。教师认为统计学课程教学中存在的五个主要问题依次为缺乏课程实践(64.3%)、忽视个性培养(54.8%)、教师数量不足(52.4%)、缺乏案例教学(45.2%)和学生数量过多(42.9%)。学生认为统计学课程教学中存在的五个主要问题依次是缺乏课程实践(69.1%)、教学方法单一(55.7%)、培养目标定位不准确(48.6%)、忽视个性培养(46.5%)和缺乏案例教学(42.9%)。两者有三个问题相同。特别是缺乏课
程实践和缺乏案例教学这两个问题,应当引起高度关注。
二、计量经济学课程教学现状
对计量经济学课程的调研同样主要围绕课程设置的必要性和重视程度、教学队伍、教学内容、教学条件、教学方法与教学手段、教学效果等方面展开。结果显示,计量经济学课程的必要性和重要性同样普遍受到学校、经济学类专任教师和学生的认同;认为通过课程学习,学生能够掌握从数量上研究经济关系和经济运行规律的基本分析方法,增强了学生分析经济现象和经济问题的能力。对于课程教学具体环节中存在的问题,如缺乏课程实践、缺乏案例教学和忽视个性培养等,还需要通过进一步深化教学改革加以解决。
1.计量经济学课程必要性和重视程度状况
(1)开设计量经济学课程的必要性。总体看,教师中认为非常需要的占49.3%,认为比较需要的占36.0%,总计超过85%的教师认为开设计量经济学课程是有必要的。其中,应用经济学专业教师选择非常需要的比例55.6%,高于理论经济学专业教师的33.3%。职称越高则选择非常需要的比例越高,助教、讲师、副教授和教授选择非常需要的比重依次为32.1%、44.8%、51.9%和64.9%。
(2)对计量经济学课程的重视程度。从学生角度看,32.2%的学生认为学校对计量经济学课程非常重视或较重视,认为重视程度一般的占50.5%;从学校角度看,59.2%的院校认为学生对计量经济学课程非常重视或较重视,40.7%的学校认为重视程度一般。总体看,对计量经济学的重视程度还需要加强。
(3)调查发现,有高达96.3%的院校认为不同层次、不同类型院校计量经济学课程教学目标应该有所不同。92.6%的院校认为不同层次、不同类型院校计量经济学课程教学模式应该有所不同。
2.计量经济学课程教学状况
(1)教学队伍。整体较好。具有高级职称的教师占61.3%,具有博士学位的教师占45.7%,具有国际交流经验的教师占21.4%,具有计量实践经验的教师占49.7%。专任教师队伍的绝对数量在逐年增加,但相对于学生规模的增长速度而言,专任教师数量相对不足。
(2)教学内容。大多数院校的教学内容包含建立计量经济学模型的步骤和要点、计量经济学的基本概念、一元线性回归模型、异方差性、序列相关性、多重共线性、多元线性回归模型、随机解释变量、虚拟变量、滞后变量、联立方程计量经济学模型等内容,教学内容符合学科要求,知识结构合理。
(3)教学条件。44.4%的院校使用国家级规划教材。92.6%的院校认为使用的教材很好或较好。上机使用相应的软件进行建模的实际操作,是计量经济学教学的一个重要环节。调查发现,绝大部分学校(96%)使用的是目前比较流行的EViews软件,仅有少数院校使用SPSS、SAS。随着互联网的普及,网络作为一种新的教学手段,正在逐渐被各院校采用。对于网络教学资源的评价,院校和学生有所不同。学校对网络教学资源的评价偏高,81.4%的院校的评价集中在比较丰富或一般。与学校的评价相比,学生对此的评价相对较低。认为比较丰富或一般的学生占64.7%,还有30.1%的学生认为网络教学资源较缺乏。
(4)教学方法与手段。对于多媒体教学方式,绝大多数院校和学生持肯定和赞成态度。22.9%的学生认为多媒体教学手段对教学具有很大的积极影响,62.1%的学生认为有积极影响,但影响有限。作业对于学生巩固相关知识具有重要的促进作用。44.4%的院校作业次数在3~6次,40.7%的院校作业次数在7~9次,还有14.8%的学校作业次数在9次以上。关于作业的批改,接近一半的学校要求全部批改,1/4的学校让教师自行掌握。几乎所有学校(92.6%)计量经济学期末考试都采取闭卷形式。最常用的出题方式依次是题库(29.6%)、临时统一命题(29.6%)、卷库(25.9%)、分别自行命题(11.1%)。而教师和学生认为更合理的出题方式与各院校实际采用的出题方式顺序相同。
(5)教学效果。调查表明,各院校授课教师除了对学生课前预习评价偏低以外,对于课堂出勤、作业完成和效果等方面的评价一般。在对学生掌握计量经济学知识促进专业课程学习效果的评价中,有10.4%的教师评价很好,有42.7%的教师评价较好,二者合计达到53.1%。学生对教师的敬业精神评价最高,有73.2%的学生对教师敬业精神评价很好或较好,然后依次是教书育人、知识结构、学术水平和教学质量。对教学方法评价最低,认为很好或较好的只有44.2%。
(6)主要问题。教师认为计量经济学课程教学中存在的五个主要问题依次为教师数量不足(70.8%)、缺乏课程实践(52.5%)、缺乏案例教学(50.0%)、学生数量过多(37.0%)和忽视个性培养(37.0%)。学生认为计量经济学课程教学中存在的五个主要问题依次是缺乏课程实践(64.0%)、培养目标定位不准确(57.8%)、教学方法单一(52.1%)、缺乏案例教学(47.5%)和忽视个性培养(44.7%)。两者有三个问题相同。表明各院校在教学中讲授理论普遍过多,讲授具体应用太少,这不仅不利于培养学生学习计量经济学的兴趣,也不能很好地体现计量经济学的价值。应当引起高度关注。
三、对统计学、计量经济学课程教学现状的思考
通过调查分析与研究,笔者认为:
(1)随着社会经济的高速发展,经济系统越来越复杂,不确定性越来越强,经济活动风险加大。要准确的认识经济运行状况、测度风险,必须依靠定量分析工具,作为数据分析方法的统计学必然成为重要的工具之一。经济学家熊彼特认为,“‘科学的’经济学家和其他一切对经济课题进行思考、谈论和著述的人们之间的区别,在于掌握了技巧或技术,而这些技术可分为三类:历史、统计和‘理论’。三者合起来构成我们的所谓‘经济分析’”。可见,熊彼特认为对一个经济学家来说,最重要的三门学问是经济史、统计学和经济理论。在具体谈到统计对经济学的作用时,熊彼特说,“……我们至少在原则上要承认:统计方法是经济分析工具的一部分,即使不是为了经济分析的特殊需要而设计的,也是如此。”著名华人经济学家钱颖一也曾谈到过统计学和经济学的关系,他认为“运用数学和统计方法做经济学的实证研究可以把实证分析建立在理论基础上,并从系统的数据中定量地检验理论假说和估计参数的数值。这就可以减少经验性分析中的表面化和偶然性,可以得出定量性结论,并分别确定它在统计和经济意义下的显著程度。”由此,可以得出这样一种结论,统计学对于经济学的重要性已成为现代主流经济学的共识。
(2)计量经济学产生于20世纪30年代,是一门从数量上研究经济关系和经济活动规律及其应用的科学,是统计学、经济学和数学的综合。经过几十年的发展,
计量经济学已经在经济学科中占有重要地位,在经济领域得到了广泛的应用。尤其是近20年来计算机的飞速发展,使计量经济学的发展和应用进入了一个新的阶段。计量经济学的产生和发展,使经济学在精确化和定量化方面跨出了革命性的一步,使经济学发展成为真正意义上的科学,它自身也成为经济学家对经济概念和定律进行定量化的工具,成为经济学家检验经济理论,分析和预测经济运行与发展的工具。尽管计量经济学是经济学的一个学科分支,有一定的学科独立性,但不可否认它的方法性和工具性,即计量经济学是一门探索经济变量间关系的有用方法和工具。无论是从计量经济学课程本身在经济学人才培养中发挥的作用来看,还是参照国际上的普遍做法,我们认为把该课程作为经济学类专业的核心课程是必要的。
(3)各院校基本上都已经认识到了开设统计学和计量经济学课程的必要性。但在重视程度方面二者相比有所不同,学生中非常重视或比较重视计量经济学的比例要高于统计学。对此,我们认为,统计学和计量经济学在经济学人才培养中发挥了不同作用。尽管统计学和计量经济学都是定量分析方法,然而二者还是有很大区别。简单地说,统计学是收集、整理和分析数据的科学。而计量经济学是统计学、经济学和数学的综合,是一门从数量上研究经济关系和经济运行规律的科学。由此不难看出,统计学更多地说是一种工具和技术,负责对数据进行处理和分析。而计量经济学是统计学和数学在经济中的应用,这种应用不仅在开始阶段要有经济理论作为指导,而且在应用的最后阶段还要运用经济理论对产生的结果进行解释。此外,我们从两门学科的定义中可以明显看出,统计学是计量经济学的基础之一,计量经济学大量使用了统计学中的概念和方法。没有较好的统计学基础,学好计量经济学是不可能的。因此,统计学应该作为计量经济学的先导课程。
(4)自上世纪90年代中期开始,教育部将统计学、计量经济学列为经济学科的核心课程,到目前已有十几年的时间。这期间,两门课程教学在经济学类专业人才培养中发挥了很好的作用,取得了很好的效果,无论教师还是学生均给予很高评价。通过课程学习,学生掌握了基本的定量分析方法,增强了分析经济现象和经济问题的能力。有效提升了学生对经济数据的正确理解和应用,从而对经济学的学有裨益。
(5)经过国内经济统计学界20世纪80年代激烈争论,统计学的方法论性质成为主流认识。随之,数理统计方法被大量引入统计学课程。但由此却引发了新的问题,即在新的统计学课程教学中,原有的经济统计学部分,无论是教学内容还是教学课时均呈现下降态势,应当引起我们高度关注。
统计学不仅是计量经济学的先导课程,而且确实有其独特的作用,尤其是经济统计对经济学的学习会起到很大的促进作用。原因在于,计量经济学要依赖于数据,正确地理解数据是正确地处理和使用数据的前提。经济统计学的系统训练能让学生更好地理解这些经济数据的收集过程和计算方法,从而能更好地理解一些统计指标的内涵,从而也就比没有学过经济统计的学生更可能正确地使用这些数据。举一个简单的例子,比如说GDP,学过了经济统计,我们就知道GDP是一个时期指标,总量指标,既包括物质产品的价值,也包括服务的价值,是按当年价格计算的,不同年份的GDP需要剔除价格因素后才能相互比较。如果没学过经济统计,没有定基、环比、基期、报告期的概念,在剔除价格因素时就会遇到困难或者出现错误。
【关键词】全血细胞质控物;性能评价;均匀性;稳定性
随着现代医学的发展,全血细胞质控物生产技术的不断规范,添加物的种类及数量严格控制,因此全血细胞质控物均匀性及稳定性的评价非常重要[1]。质控物用于检验工作中,是统计质量控制的关键物质,且对于室间质量评价尤为重要,可提高检测结果的可比性和可靠性[2]。为此,我们对全血细胞质控物均匀性及稳定性进行评价,分析结果如下。
1材料与方法
1.1仪器全血细胞质控物(成都美生实业有限公司);全自动五分类血细胞分析仪(瑞士奥菲生产,型号:MYTHIC22。仪器均进行日常维护保养,并按要求校准。
1.2试剂均采用进口的稀释液、清洁液、溶血剂。
1.3方法稳定性及均匀性评价均依据《CNAS-GL03 能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》标准进行[3]。
1.3.1均匀性评价
1.3.1.1测定项目:白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、前蛋白(Hb)、血小板(PLT)。
1.3.1.2抽样方法:依据《一级标准物质技术规范》[4]要求,按3√n 公式计算,抽样数为20瓶。
1.3.1.3测定方法:将20瓶全血质控物,严格按照说明书操作,采用全自动五分类血细胞分析仪每瓶各检测一次,求出瓶间方差。代表质控物的瓶间不均匀性与瓶内不均匀性的总和,将质控样本插入瓶间检测20次,求出瓶内方差。
1.3.1.4统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。采用方差分析。
1.3.2稳定性评价
1.3.2.1测定项目:红细胞平均体积(MCV)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)。
1.3.2.2抽样方法:采用数字随机表方法随机抽取全血质控物。
1.3.2.3测定方法:取3份全血质控样品,分别在初期特性值、1个月、3个月后重复测定5次。
1.3.2.4统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。以均数±标准差( ±S)表示,采用t检验。
2结果
2.1全血质控物均匀性检验结果,见表1。
表1全血质控物均匀性检验结果
WBC(×109/L)
RBC(×1012/L) Hb(g/L)
PLT(×109/L)
瓶间 瓶内 瓶间 瓶内 瓶间 瓶内 瓶间 瓶内
S 0.09 0.07 0.08 0.05 1.28 1.03 5.65 4.18
S2 0.0018 0.0014 0.0016 0.0010 1.76 1.09 27.60 16.8
RS% 1.52 1.16 1.48 1.04 0.89 0.71 2.13 1.67
平均值 6.4 6.0 4.9 4.8 143.9 143.6 238 236
由表1可见,WBC、RBC、Hb及PLT的瓶间与瓶内不均匀性比较差异均无统计学意义(P>0.05),表明控制物均匀度符合要求。
2.2全血质控物稳定性检验结果 见表2。
表2 全血质控物稳定性检验结果
MVC(×109/L) HCT(×1012/L) PLT(×109/L)
初期特性值 76.8±1.38 43.5±1.47 241±4.7
1个月 78.2±1.41 44.3±1.49 240±4.4
3个月 81.4±1.46 44.7± 1.38 238±3.9
由表2可见,MCV、HCT、PLT的初期特征值与1个月、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),表明全血质控物样品在规定期限内稳定性良好。
3讨论
质控物应具有2个重要的性能指标,即为均匀性与稳定性。均匀性是对质控物的基本要求之一,其包括瓶内均匀性和瓶间均匀性[4]。为了减少误差,使用时应严格按照说明书要求充分混匀,才可避免或减少因操作不当而引起的瓶内物质的不均匀;使用完毕应尽快盖好瓶盖,避免因液体蒸发产生的误差。本研究按照《CNAS-GID3能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》方法对全血质控物的均匀性及稳定性进行检测,测定过程中不计误差,经方差分析,瓶间与瓶内均匀性无统计学差异,符合规定的质量要求[5]。稳定性检验时,按照要求,应先进行均匀性检验,均匀性合格后,再做稳定性检验。通过t检验进行数据分析,判断出全血质控物在特点条件下,规定期限内稳定性有无显著性变化。质控物稳定期越长越好,但全血细胞质控物的稳定期较短,2~8℃的条件下可以稳定3~6个月。
研究结果表明,通过以上方法对全血细胞质控物均匀性及稳定性的检测,可正确质控物的良好性能。
参考文献
[1]钟亚玲.质控物瓶间差评价方法引新[J].预防医学情报杂志,2002 ,18 (6 ):573.
[2]韩志钧.临床化学常用项目自动分析法[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:68-70.
[3] CNAS-GID3能力验证样品均匀性和稳定性评价指南[J].北京:中国合格评定国家认可委员会,2006:6.
【关键词】子宫肌瘤;护理质量评价;手术
子宫肌瘤属于常见的妇科疾病,目前主要采用手术治疗方式,效果较好。为了确保子宫肌瘤手术患者能够早日康复,并减少并发症的发生,需要对其进行有效的护理干预[1]。将护理质量评价应用在护理中,对提高护理质量有明显的效果,即确保子宫肌瘤手术患者能够接受高质量、高水准护理干预。本次研究就对子宫肌瘤手术患者在恢复期间实施护理结果质量评价的有效性进行了探讨,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年8月至2016年8月期间,选择在我院接受手术治疗的56例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组,两组患者均排除全身器质性病变患者。其中对照组患者共28例,年龄35岁至59岁,平均年龄(48.632±2.25)岁;观察组患者共28例,年龄32岁至58岁,平均年龄(49.05±2.32)岁。两组患者均被告知本次研究的目的和内容,并自愿在知情同意书上签字,且获得本院伦理委员会批准。对组间资料进行统计学软件处理分析,比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理干预;观察组在进行常规护理方式中,增加护理质量评价,首先医护人员需要在患者入院后对患者的基本信息进行记录,并做好身体状态和病情评价,密切观察患者的生命体征。引导患者熟悉医院环境,消除患者的陌生感,促使患者以积极的心态接受治疗。随后医护人员需要向患者进行健康知识宣教,确保患者能够对子宫肌瘤及相关治疗方法有比较丰富的了解。手术治疗完成后,医护人员应当对患者进行护理质量评价,即患者主观讲述自身感受和对护理的要求,护理人员依据患者诉求不断优化护理工作。此外医护人员还需要对患者的进食时间、进水时间、疼痛评分及排便时间等进行记录,并依据记录数据进行护理调整,确保加快患者康复。
1.3观察指标
对两组患者的住院时间及并发症发生情况进行比较。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间为(11.35±1.32)d,对照组患者住院时间为(22.69±2.87)d,数据比较差异有统计学意义(t=18.99,P<0.05);观察组患者住院期间并发症发生率为7.14%,包含尿潴留和伤口感染各1例,对照组患者住院期间并发症发生率为28.57%,包含术后咳嗽4例、尿潴留和伤口感染各2例,数据比较差异有统计学意义(x2=4.38,P<0.05)。
3讨论
在临床护理工作中,若想要护理质量达到一定的水准首先要确保满足患者的护理预期,在子宫肌瘤手术患者住院期间,落实护理质量评价是保证护理质量水准的有效方法[2]。医护人员首先需要加强对患者的健康教育,确保患者能够以正确客观的态度认知治疗方法和效果体现,并认可医护人员的工作,避免患者提出无理需求,利于提高患者的护理依从性[3]。此外医护人员也需要注重听取患者的想法和意见,并尽量满足患者的合理需求,并结合患者意见进行护理调整和优化,进一步提高护理质量[4]。医护人员还应当针对患者的恢复情况实施对症护理,加快患者的恢复速度。本次研究结果显示观察组患者住院时间为(11.35±1.32)d,对照组患者住院时间为(22.69±2.87)d,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院期间并发症发生率为7.14%,对照组患者住院期间并发症发生率为28.57%,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明在子宫肌瘤手术患者恢复期间落实护理质量评价能够明显加快患者的康复,并进一步控制并发症的发生,减轻患者的痛苦。综上所述,落实子宫肌瘤手术患者的护理质量评价能够有效缩短患者住院时间,提高护理水平,临床应用价值较高。
作者:李玉琼 单位:关县妇幼保健计划生育服务中心
参考文献
[1]刘凤茹.阴式子宫全切术对复杂子宫肌瘤患者术后生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(27):160-161.
[2]蔡兴苑,卢丹,魏薇,等.子宫肌瘤剔除术后复况及相关危险因素分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(5):358-360.
【关键词】糖尿病;膳食实物测试;偏倚
随着生活水平的提高,餐饮结构和饮食习惯的改变,糖尿病的患病人群日益增多,已成为我国主要的公共卫生问题之一;预计到2030年,糖尿病患者数将突破4230万例[1];每年将增加120万例糖尿病患者。加强住院糖尿病患者的健康教育,提高其膳食营养认知、进行积极的自我生活管理具有极其重要的意义[2]。
1 对象与方法
1.1 研究对象:采用整群抽样抽取选择2013年1~5月入住河南省人民医院,年龄大于18周岁的2型糖尿病患者292例,男189例,女103例,糖尿病诊断标准采用中国2型糖尿病防治指南(2010年版)诊断标准[3]。排除标准:①有严重并发症导致昏迷、意识障碍者;②精神性疾病,无自知力,不能确切表达者。
1.2 研究方法
1.2.1 糖尿病患者基线资料调查:在患者入组前进行糖尿病患者基线资料调查,内容包括性别、年龄、城乡、文化程度等分析项目。
1.2.2 膳食实物测试:这292例研究对象在营养师讲解后填写《膳食结构自我评价表》,以对健康饮食的现有主观认识为参照物,对其日常膳食中油、盐、主食、蔬菜、肉类五类实物的摄入量进行描点。描点方法:以食物种类为横轴,以摄入量为纵轴,纵轴刻度为0~10,0为“无”,10为“极多”,被测试者在每类食物的竖线上依照自己的主观判断,相应描点。
1.2.3 统计学处理:采用SPSS12.0软件进行统计学分析,采用t检验和方差分析进行分析,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 调查对象中男性189例,女性103例,不同性别人群对自身膳食结构评价结果见表1,结果显示:不同性别对于油、盐、主食、肉类的摄入量评价,P值均小于0.05,男性大于女性,差异有统计学意义;不同性别对于蔬菜的摄入量评价,P值大于0.05,差异无统计学意义。
2.2 调查对象中城市地区147例,农村地区145例,不同地区人群对自身膳食结构评价结果见表2,结果显示:不同地区对于肉类的摄入量评价,P值小于0.05,城市大于农村,差异有统计学意义;不同地区对于油、盐、主食、蔬菜的摄入量评价,P值大于0.05,差异无统计学意义
2.3 调查对象中小于40岁人群58例,40岁到60岁人群(不包括60岁)189例,大于等于60岁人群60岁,不同年龄人群对自身膳食结构评价结果见表3,结果显示:不同年龄人群对于肉类的摄入量评价,P值小于0.05,差异有统计学意义;不同年龄人群对于油、盐、主食、蔬菜的摄入量评价,P值均大于0.05,差异无统计学意义
2.4 调查对象中文盲14例,小学53例,初中86例,中专、高中及以上139例,不同文化程度人群对自身膳食结构评价结果见表4,结果显示:不同文化程度人群对于主食、肉类的摄入量评价,P值均小于0.05,差异有统计学意义;不同文化程度人群对于油、盐、蔬菜的摄入量评价,P值均大于0.05,差异无统计学意义
3 讨论
对糖尿病人进行膳食结构调查时往往采用膳食回顾法,而患者对膳食摄入量的回忆并不能代表食物摄入的真实反映,不同的人群往往因为对自己膳食摄入量的认知不同而存在信息偏倚[4],膳食实物测试的方法以对健康饮食的现有主观认识为参照物,对其日常膳食中油、盐、主食、蔬菜、肉类五类实物的摄入量进行描点[5]。描点方法:以食物种类为横轴,以摄入量为纵轴,纵轴刻度为0~10,0为“无”,10为“极多”,被测试者在每类食物的竖线上依照自己的主观判断,相应描点,分析不同人群这种膳食实物测试的膳食结构测试结果差别,可以发现常用的回顾调查法调查过程中常出现的偏移问题,在以后膳食调查中可以尽量避免这种自我认知带来的信息偏倚。
结果提示:①凡是涉及到肉类时,不同年龄、性别、城乡、文化程度(在进行自我评价时)均呈现较大差异,提示当今后进行膳食调查和营养教育时,应当考虑并重视到以上4个因素因调查对象对于肉类摄入自我认知和评价不同带来的信息偏倚。②不同性别的糖尿病人群对于大多数种类食物的认知存在差异;提示当今后进行膳食调查和营养教育时,要充分考虑到性别因素对于各种食物摄入量认知的偏倚影响。③从结论来看,当我们采用传统各种膳食调查时,当涉及到性别和肉类时,应当分类处置,尽量减少因自我认知不同带来的信息偏倚。
参考文献:
[1] Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030[J]. Diabetes Care, 2004, 27:1047-1053.
[2] 姚树桥, 朱熊兆. 健康心理学.5版. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 404.
[3] 佟晓霞, 郭红霞, 于兆莉, 等. 市直干部代谢综合征及其相关疾病流行病调查[J].新乡医学院学报, 2011, 28(4) : 452-453.