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宝鸡职业技术学院 陕西省宝鸡市 721000
【摘 要】高血压,是诱发诸多心、脑血管疾病的主要因素之一,一旦患有高血压,将对病患的各项功能(心功能、脑功能以及肾功能)带来极大的影响,继而造成各器官衰竭,威胁患者的生命安全。通过进行健康教育干预不良行为来降低高血压病患者的血压水平,使病人能够更全面、更详细的认识到自身的身体,且了解危害身体健康的各个因素,继而促使病人能够摒弃不良生活习惯,养成良好的生活方式,并能积极配合医生治疗,较好地控制患者的病情。
关键词 高血压病;健康教育;护理干预
我国高血压的患病率不如西方国家高,但是却呈上升趋势,并且高血压患病率和流行存在区、城乡和民族差别,一般而言,我国东部民众发生高血压的概率大于西部,北方比南方多,且高原地区的少数民族更容易患有高血压。高血压病的患病率也随年龄而上升,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性,其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素,在2002 年,我国卫生部开展了一次有关“全国居民营养与健康状况”的调查活动,结果发现,成人高血压发生率是18.8%,而全中国有1.6 亿人患有高血压;和1991 年相对比,此病的发生率提升了31%。本文对高血压病患者的健康教育及护理干预论述如下:
1 健康教育及护理干预的方法
1.1 评估
入院之初,护理人员需主动与病人及家属交流,以详细了解病人的相关信息,如年龄、心理状态、文化水平;同时对其进行各项常规检查,如心电图、X 线检查超声心动图、24 小时动态血压监测。另外,再结合医疗诊断,评估患者的生活习惯包括饮食、运动、用药、吸烟、睡眠、对疾病认识程度和学习能力,制定健康教育干预计划。
1.2 方法
结合评估方面和患者个人情况,在护理上有针对性的制定适合每位高血压患者的健康教育计划与护理干预对策,选取适合的宣教手段,是提升高血压健康宣教效果的关键所在。与患者个别谈心、解答患者及家属提出的问题;举行小讲课,介绍相关知识等, 并以不同的方式进行讲解。
2 健康教育及护理干预的内容
在现今的临床上,普遍觉得原发性高血压的发生,是在家族遗传的基础之上,再加上其他后天环境因素的影响,致使正常血压调节机制失代偿而诱发的一种疾病;环境因素包含多个方面,如饮食、精神、肥胖等都可能引起高血压疾病。因此要求医务工作者要有治疗高血压的长久心理准备,在进行护理干预时教育内容分为心理指导、饮食指导,运动指导,用药指导、出院指导。
2.1 心理指导
在高血压疾病的诱发原因中,就包含了心情抑郁、精神压力大。因此,护理人员需引导病人注重自身修养,且说明保持良好心态对疾病治疗的重要性;同时还需积极与病人交流、互动,不断安慰、鼓励病人,以消除其负性情绪,提升应激水平,并形成健康、乐观、开朗的心理状态。
2.2 饮食指导
(1)对钠盐的摄取量进行控制,通常一天的摄入量在6g 以内。(2)应多摄取钙与钾,可食用一些含有丰富钙物质的食物,如虾皮、油菜、蘑菇等,还应所吃新鲜的蔬果。(3)对脂肪的摄取量予以控制,加强对蛋白质的摄入。(4)强化粗纤维食物的摄取量,以防止便秘的发生,这主要是由于排便时若过于用力,将导致收缩压上升,继而导致血管发生破裂。(5)禁烟禁酒,相关报道指出:人的血压水平和饮酒量之间,是呈正相关的,且香烟内的一些物质,如焦油、尼古丁等,会促进人体血管的硬化,因此,高血压病人需禁烟禁酒。
(6)高血压病人需注意对自身体重的控制。2.3 运动指导
依据病患的年龄与实际血压状况,护理人员可向病人推荐相应的运动,如打太极拳、步行等指,运动强度因人而异,频率为 3~5 次/ 周,30~60 min/ 次。在运动过程中,需保持劳逸结合,运动的频率与时间都应适度,同时禁止进行一些力量性、竞技性的体育项目。
2.4 用药指导
强调长期用药治疗的重要性,告知有关降压药的相关内容,即药物名称、服用方式与剂量、药物的功效、用药后可能出现的不良反应;叮嘱患者不可未经允许停药,这主要是因为若突然性的停止用药,可能造成血压突然性的上升,患有冠心病者,若突然性停药,将引起心肌梗死、心绞痛。通过治疗后,患者的血压恢复到预期水平,即可慢慢减量;尽量不要在睡觉前服用药物,以防止血压大幅度降低。
2.5 出院指导
教会患者及家属测量血压。叮嘱病人在日常生活不能突然性的躺下、坐下、站起以及蹲下,以避免血压发生改变,继而引起意外事件。同时指导病人正确服药及合理安排运动量。定期复诊,可根据病人的危险分层及血压水平决定复诊时间。
3 健康教育及护理干预的结果
3.1 有关疾病的知识
护理人员应向病人详细介绍高血压疾病的有关知识,例如发病机制、诱发原因、表现、治疗手段、可能诱发的并发症、对身体健康与生命安全的影响等,以加深病人对高血压的认识。学会心理调节,避免情绪激动,以免诱发血压升高。
3.2 自我护理
自我护理方面患者及家属掌握了自我护理的基本知识和技能,同时改善生活行为,密切监测血压变化。
3.3 生活方面
生活方面病人知道饮食的注意事项(包括摄入食物、种类、戒烟限酒),运动量的合理安排,生活中保持乐观情绪等。
3.4 运动方面
运动方面病人根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况可以制定一些循序渐进的体育运动,如:散步、太极拳等。
3.5 按时服药、定期复查、及时就诊
4 总结
健康教育是预防高血压发生的非常重要的一项活动,通过健康教育的宣传与实施,促进人们自觉地采用有利于健康的行为。在日常生活中,加强健康教育使病人和可能发病的人群均能了解有关高血压疾病的相关知识,且知道在日常生活中应如何预防高血压的发生,以此来提升病人的自我护理水平与健康知识知晓度,且还能促使病人养成健康的生活习惯,定时定量服用药物,最终实现护理效果的最大化。
关键词:健康教育;中老年高血压;自我管理;血压
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究所选择的病例均为三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对2009年1月~2012年1月收治的老年高血压患者,全部患者共计68例,其中男性48例,女性20例,年龄65~88岁。
1.2健康教育措施 ①控制体重:食物限制脂肪,多食蔬菜、水果及低脂的奶制品,强调少吃多餐[1];②限Na,多食Ca、Mg、Fe、K限盐,控制在6g/d以内;③戒烟限酒;④适合做中等量运动,30~45min/d的快步走即可;⑤实施药物依从性管理[2]。
1.3观察指标 通过问卷调查的形式对本次研究对象实施健康教育前后是否能够按时服药、是否能够检测血压、是否坚持合理饮食、是否有效控制血压等情况进行调查,并对数据进行比较。同时观察比较两组研究对象实施健康教育前后的收缩压和舒张压水平[3]。
1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件包进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,且以 P
2 结果
2.1本组研究对象实施健康教育干预措施前后自我管理能力情况比较结果 本组研究对象实施健康教育干预措施前后自我管理能力情况比较结果如下:全部患者中能够按时服药、能够检测血压、坚持合理饮食、有效控制血压患者的比例值,干预前较干预后显著提升,且干预前后比较数据差异均具有显著的统计学意义。见表1。
2.2本组研究对象实施健康教育干预措施前后血压水平比较结果 本组研究对象实施健康教育干预措施前后血压水平比较结果如下:本组患者实施健康教育干预措施后,其收缩压和舒张压水平均得到了有效改善,且治疗前后比较数据差异具有显著的统计学意义。见表2。
3 讨论
有针对性的健康教育对于改善中老年高血压患者自我管理能力和血压情况具有重要的临床实践意义。三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对在前人研究的基础上,不断探索、创新,针对老年高血压患者提出了一套完善的健康教育措施和方法,并且通过多人次病例实践证实了其临床有效性。不仅可以增强老年高血压患者自我管理的意识和管理能力,同时对于高血压水平也可以有效控制[4]。
从本文的数据结果中,可以说明以上观点:实施健康教育后,本文研究患者中能够按时服药、能够检测血压、坚持合理饮食、有效控制血压患者的比例得到了显著的提升。
因此,我们认为:三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对针对老年高血压患者所提出的健康教育措施和方法可以显著的提升患者的自我管理能力,有效的改善患者血压情况,是临床针对老年高血压患者实施健康干预的可靠方法。
参考文献:
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【关键词】羁押;结核病;健康教育
肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病,已成为威胁人类健康的重大疾病之一。羁押场所劳教人员居住密集,且来自各地,生活压力大,集体生活。一旦抵抗力下降容易发生结核病,并可能造成劳教人员的暴发流行。为了探索羁押场所劳教人员结核病预防和控制的健康促进措施,在某羁押场所劳教人员中抽取部分人员,进行结核病健康以教育,并在教育前后做相关行为调查。
1对象和方法
1.1对象羁押场所的100名羁押人员。
1.2方法
1.2.1健康教育的实施健康教育活动统一集中进行,主要内容包括结核病政策、基本知识、预防措施、结核病的治疗,对结核病患者及家人的态度等。
1.2.2问卷调查实施调查问卷采用自行设计的知识干预问卷,在健康教育前后使用同一问卷采用匿名方式进行调查,问卷当场收回。干预前后共发放问卷200份,收回有效问卷196份(干预前后分别回收98份),有效回收率为98.0%。
1.3资料处理采用Excel2003软件建立数据库,用SPSS10.0软件统计分析。
2结果
共调查劳教人员100人,全部为男性,年龄最小22岁,最大58岁,平均年龄38.5岁。民族为汉族95人(95.0%),藏族3人(3.0%),回族2人(2.0%)。
结核病知识的知晓率情况,该调查人群对结核病基本知识的知晓率从健康教育干预前的71.6%提高到教育干预后的92.8%(P
结核病政策及治疗,该调查人群对结核病政策及治疗的知晓率从健康教育干预前的65.2%提高到教育干预后的89.7%(P
干预前结核病知识的总知晓率为68.4%,干预后结核病知识的总知晓率为91.25%(P
3讨论
[关键词] 老年单纯收缩期高血压;中医体质类型;健康教育干预
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)04(b)-0096-03
老年单纯收缩期高血压(elder isolated systolic hypertension,EISH)是老年的常见病、多发病,是多种心脑血管疾病的危险因素。中医对高血压的认识强调整体观念,辨证论治,治病求本。其中,中医体质因素在高血压的发生发展中起着重要作用,且不同中医体质类型的高血压与疾病的性质和病机关系密切[1]。因此,运用中医体质理论对高血压患者进行体质分型,同时根据不同中医体质类型制订社区健康管理干预措施,对预防和控制高血压的发展有极大的意义。本研究通过采取信息收集、健康评估、体质辨识、中医健康干预等手段,利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类,从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施,达到“未病先防”、“既病防变”、“已病防复”,从而系统规范老龄化人群的中医健康教育干预及管理模式。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月~2012年6月广东省台山市人民医院治疗的EISH患者200例,根据2005年《中国高血压防治指南》(修订版)中老年EISH的定义:在静息非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的收缩压≥140 mm Hg和舒张压 0.05),具有可比性。见表1。
1.2 健康教育干预内容
对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药,观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法,利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类,在健康评估的基础上针对个体的健康危险因素,从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施,具体内容如下:
1.2.1 心理干预 根据中医理论重视对患者的心理调节,寻找与疾病有关的心理因素,如情志不遂、肝失畅达,将会导致气机运行不利,气滞血瘀,出现四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3],所以应多与患者进行交流,帮助患者树立战胜疾病的信心,以及通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗,减轻患者的精神压力和心理负担。
1.2.2 饮食干预 中医体质强调“辨体施膳”,根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则。不同体质类型的人选择不同性味的饮食可以有效地改善体质,抗御疾病的发生。例如,阴虚体质患者因其体内精、津、液亏损,饮食宜选用性凉或寒,味甘或苦的食物,禁忌温热性食品[4]。
1.2.3 运动干预 高血压患者多偏胖,体内脂肪过度堆积是产生高血压的重要原因之一,适当的有氧运动是首选的锻炼方法。增加有氧体育锻炼,如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等,每日运动达到轻至中度的运动强度。护理工作中指导患者学习和掌握太极拳、八段锦、郭林气功等,进行持之以恒的锻炼。长期练习太极可以使身心宁静,去烦戒躁,有利于保持血压平稳,达到防病、治病的目的。
1.2.4 用药干预 老年EISH患者记忆力下降,对EISH知识缺乏;还经常合并其他老年性疾病,服用药物较多,易出现忘记服用、多服、不服或自行停药等情况。有些患者不能长期坚持健康的生活方式,改变不了自己的一些不良嗜好如吸烟等。因此,应经常加强EISH的用药指导教育,指导患者服药和每天严格检查患者服药情况。按医嘱服药,坚持个性化服药原则,中药汤剂宜温服。例如,其中阴虚质高血压病患者根据中医辨证论治,在天麻钩藤饮的基础上加减以养阴清热生津的药物如玄参、生地、麦冬、地骨皮、天花粉等[5]。
1.2.5 中医养生 保证充足的睡眠、保持安静的环境。做好防寒保暖工作。应控制食量,粗细搭配,饮食清淡,少食肥甘、辛辣;戒烟限酒。保持精神乐观、心境清静、性格平和。老年人提倡做有氧代谢运动,坚持适度的锻炼,长期规律地、循序渐进地按个人具体情况适度地运动。加强宣教,让高血压患者了解中医体质辨识、了解疾病的发生发展及转归、并发症等,通过摄生保养,改善与高血压病密切相关的体质,如阴虚体质、痰湿体质[6]。
1.3 评价标准
采用统一制订的调查表对健康教育干预的效果进行评价,包括按时服药,定量服药,生活方式改善,定期复查四个方面,按时服药、定量服药每项分为完全不、偶尔是、基本是、完全是记0~3分;4项总分为0~16分:0分为效果差,1~6分为效果较差,7~11分为效果一般,12~15分为效果较好,16分为效果好。干预后效果总分较干预前升高>50%为改善,升高18%~49%为进展,升高
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 12.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育干预后各项评分比较
观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 两组健康教育干预效果比较
观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组的有效率,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3讨论
EISH是心、脑血管疾病的重要危险因素,具有发病率高,致残率、致死率高的特点。中医体质学说已被广泛应用于现代多种疾病的预防治疗中,运用中医体质学说理论对高血压进行体质分型,并引入高血压的预防干预中,对预防和控制高血压的发展,阻断其病理体质发展,降低高血压的发病率具有重要的临床意义[8]。在中医体质的基础上实施健康教育干预充分体现了中医的整体辨证治疗理念,对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导,针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待,强调辨证治疗和护理。如对痰湿质高血压患者进行早期的健康教育干预,进行合理的生活指导和饮食控制,就能延缓高血压病情的发展,防止靶器官损害的发生[9-11]。本研究从按时服药、定量服药、生活方式改善、定期复查等4个方面进行观察,结果显示,观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组,且观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率也明显高于对照组的有效率(P < 0.05)。与陈晓飞[12]、朱群菁[13]的研究观点基本一致。
综上,对不同中医体质类型的EISH患者实施系统的健康教育干预措施,可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果,值得广泛推广和应用。
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[关键词] 原发性高血压;健康教育;效果
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-109-01
原发性高血压是常见的心血管疾病,我国高血压的发病率呈逐年上升趋势,对人群的健康造成巨大的危害,因此其控制及治疗非常重要,尤其是发病后的控制对于患者的治疗起着较为重要的作用[1-2]。健康教育在疾病治疗中的作用日益受到重视,发达国家健康教育工作开展得早,而我国开展得相对晚[3],本文笔者就健康教育对原发性高血压患者的影响效果进行研究,现将结果报道如下:
1资料与方法
1一般资料
选取2008年2月~2009年3月于我院进行治疗的100例原发性高血压患者为研究对象,将其随机分为干预组(50例)和非干预组(50例)。干预组的50例患者中,男26例,女24例,年龄55~78岁,平均(63.5±3.3)岁,血压85~117/144~190 mm Hg。非干预组的50例患者中,男25例,女25例,年龄53~77岁,平均(61.7±3.6)岁,血压86~115/143~182 mm Hg。两组患者在年龄、性别等方面比较,P>0.05,无显著性差异。
1.2方法
两组患者均采取常规治疗方案进行治疗,给予患者各种药物等干预治疗措施,并给予常规的治疗依从性的提高措施。非干预组患者仅仅采取常规治疗措施,干预组则在常规治疗的基础上再给予实施健康教育。包括给予患者讲解此病的发病原因机制,告知患者此病的相关小知识及治疗的方法及依据,同时患者的个人具体情况及接受能力选择合适的健康宣教的方式,对于治疗依从性较差的患者采用针对性的个别宣教的方式,后对患者的接受了解情况等进行评价及统计,根据患者的接受情况对健康宣教的方式及内容等进行调整,以找到最佳的健康宣教的方式,从而达到最佳的患者掌握效果,掌握好最佳的宣教时间,同时还可通过给每位患者发放高血压知识小册子的方式进行,以期达到健康知识的最佳渗透。后将两组患者的在入院和出院时的血压进行统计及比较。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS14.0进行统计分析,计量资料采用t检验,P
2结果
将两组患者入院和出院时的血压进行统计及比较,具体比较结果见表1。
表1两组健康教育前后SBP、DBP评价结果(x±s, mm Hg)
与非干预组教育后比较,*P
3讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,其可促进人们自觉地消除危险因素,采取有利于健康的行为。原发性高血压患者不按医嘱服药、心理紧张、饮食控制不佳等不正确的做法造成的危害已超过高血压本身[4-6],因此其治疗依从性在治疗中较为重要。本研究显示,在药物治疗的基础上对原发性高血压患者及家属的健康教育,使其改变了不良的生活方式,提高了患者对药物治疗的依从性,稳定了患者的情绪,有利于更好地控制血压,达到较佳的控制效果。
综上所述,笔者认为在药物治疗的基础上,对原发性高血压患者进行健康教育,能更好地控制血压。因此值得进一步研究及探讨应用。
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