icu患者的基础护理
icu患者的基础护理范文第1篇
关键词：优质护理服务；ICU基础护理；护理流程；作用
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视；在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题；近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
要想有效创建优质护理服务，就必须对ICU基础护理流程进行优化，这是保证优质护理服务创建的重要前提，通过优化基础护理流程，能够有效提升护理人员的专业知识及实践操作能力，使护理工作更加贴近患者的实际需求，实现优质护理。从本文中可以看出，通过优化基础护理流程，能够有效提高护理人员的护理意识，加强护理人员与患者及其家属的交流，充分了解患者的需要，及时掌握患者的心理及病情裱花，有效解决问题，保证护理服务质量，从而有效提高抢救成功率成及患者和家属的满意度，降低院感发生率，有效促进患者康复[7]。
另外，优化ICU基础护理流程，还能够有效促进护理人员的工作积极性，使患者得到更好的护理服务。本组研究中，通过优化ICU基础护理流程，给予患者为优质护理服务，有效降低患者的院感发生率，同时，提高患者的满意度及抢救成功率，值得推广。
参考文献：
[1] 熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，47（7）：581-584.
[2] 尹香花.浅谈ICU 的基础护理[J].中华中西医杂志，2009，9（6）：128-129.
[3] 刘夕珍，杜海燕，史广玲.优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：92-93.
[4] 单凤婵，陈娟，罗晓丽. 个性化护理在产妇护理中对改善护患关系及提高护理质量的意义研究[J].中国药物经济学，2012，02（06）：536-537
[5] 张蓉，季梅丽，唐文娟. 优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2012，31（06）1009-1011.
icu患者的基础护理范文第2篇
摘要：目的：观察和探讨心理护理干预在老年重症ICU病房中的临床应用价值。方法：选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理。使用汉密尔顿焦虑量表对患者心理护理前后的状态进行评分，并对患者心理护理前后的护理满意度进行调查。对比患者心理护理前后的汉密尔顿焦虑量表评分和护理满意度。结果：心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
关键词：心理护理干预；老年重症ICU；价值
ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。
1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。
1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。
2结果
心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
3讨论
ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。
ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。
研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张笑磊. 层级护理干预应用在重症监护病房护理中对降低患者感染的影响分析[J]. 实用医技杂志，2017，（05）：583-584.
[2]陈秋萍. 心理护理干预在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（04）：99-101.
[3]丁岚. 基于循证理论的护理干预对ICU病房危重症患者负面情绪及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究，2017，（06）：16-18.
[4]马品红. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J]. 哈尔滨医药，2017，（01）：99-100.
icu患者的基础护理范文第3篇
【关键词】重症监护病房；医院感染危险因素；预防护理措施
作者单位：221200江苏省睢宁县人民医院随着现代医学的飞速发展以及临床新诊疗技术的广泛应用，特别是创伤性操作逐渐增多，医院感染的发生已成为各级医疗卫生机构面临的突出公共卫生问题。而ICU是危重患者集中、易感因素集中的高危区域，医院感染的发生显著高于普通科室。因此加强ICU医院感染的预防与控制，制定有效的防护措施，最大程度地降低医院感染的发生是非常必要的［1］。结合我院2008年6月至12月对ICU进行的目标性监测，分析感染发生原因，提出预防及护理措施，有效降低医院感染。
1资料与方法
11一般资料我院ICU病房于2008年6月至2008年12月共收治患者217例(入院≥48 h)，其中男141例，女76例，年龄2~76岁，平均386岁。住院天数2~41 d，平均65 d。发生医院感染46例，感染率为212％。基础疾病包括：脑血管疾病72例，呼吸系统疾病53例，重大手术49例，消化系统疾病26例，其他疾病17例。
12调查方法采用前瞻性监测的方法，持续6个月对ICU医院感染的发生及危险因素进行目标性监测，统计方法采用χ2检验。
13医院感染诊断标准参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》，依据临床表现、血、尿常规、细菌培养等确定医院感染患者。
2结果
21ICU医院感染的发生率普通病房医院感染发生率与重症监护病房感染率比较，ICU收治的217例患者中，有46例发生医院感染，医院感染发生率为212％；同期普通病房收治患者5687例，感染184例，感染率为32％，ICU感染发生率显著高于普通病房。
22感染部位构成比46例感染患者中，下呼吸道感染25例(543％)；泌尿道感染10例(217％)；消化道感染2例(43％)；伤口感染4例(87％)；导管相关性感染2例(43％)；其他感染3例(65％).
23易感因素年龄偏大、基础疾病严重、住院时间长、侵入性操作多、手术创伤大等因素，增加了ICU患者的易感性。本组患者中， 年龄≥60岁，医院感染发生率为356％；年龄＜60岁，医院感染发生率为123％。两组比较，差异有统计学意义(χ2＝167，P
表1年龄、基础疾病、时间、侵入性操作与医院感染的相关性及感染率(％)
医院感染因素病例数感染例数感染率P值年龄≥608731356＜6013016123＜001基础疾病脑血管7223319呼吸系统5313245重大手术497143＜005消化系统26138其他172118住院时间≥7 d4831646＜7 d1691589＜001侵入性操作气管插管17943240＜005气管切开5139765＜001深静脉留置针11831263＜005留置尿管16341252＜005引流管18344240＜0053讨论
从本调查资料中可以看出，我院ICU医院感染率为212％，感染发生部位主要为呼吸道，其次是泌尿道，与文献报道一致［2］本组病例胸外、脑外患者占多数，不少患者年龄偏大，基础疾病复杂严重，加之昏迷、手术、外伤等原因导致机体免疫功能下降，容易引发内源性感染；而侵入性操作(如深静脉留置针、气管插管、气管切开、留置尿管、引流管等)破坏了机体正常的防御屏障，导致微生物的定植增加及患者对感染的易感性增加。留置尿管时间越长，菌尿发生率越高，长期留置尿管患者几乎1000％发生菌尿［3］；动静脉插管时间过长和广泛应用塑料导管，可培养出以塑料为食的病原菌［4］；本组病例说明，侵入性操作与医院感染的发生密切相关。表1显示：ICU患者入住时间越长，医院感染发生率越高。所以严格控制患者入住时间，也是降低医院感染的重要环节。
4预防及护理措施
有关研究表明， ICU发生医院感染的机会是普通病房的5~10倍。因此必须严格加强ICU的感染管理，注重环节控制，才能有效降低医院感染的发生。
41ICU病房设施及环境的管理ICU病房的布局及流程要符合感染控制的要求，每个床单元的面积不得少于95 m2。设置独立的隔离观察室。保持病房内环境清洁，空气新鲜。室内配置循环风紫外线空气消毒机或动态空气消毒机，定时消毒。通风2次／d。地面用消毒液拖擦2次／d。配备感应洗手设备及快速手消毒剂。保持床单元整洁，有污染时及时更换。床头柜、监测仪器等物品每日用消毒液擦拭，做到一人一用一消毒。呼吸机接头、螺纹管、雾化罐、呼吸囊等使用后，应严格清洗消毒，再放入熏箱内消毒后备用。每月常规对空气、物表、工作人员手进行微生物监测，发现问题及时查找原因，制定控制措施。严格控制人员进出，患感染性疾病者不得进入。进入ICU人员必须换鞋、更衣，洗手，戴口罩、帽子。严格执行探视制度，限制人数，探视者逗留时间不得过长。
42对患者的防护措施对有特殊耐药菌感染的患者应严密隔离，用物专人专用，单独处置。严防对其他患者造成交叉感染。对年老体弱、基础疾病严重、复合伤、开放性损伤患者予以特殊观察及护理，及时处置伤口，加强基础护理，以防呼吸道感染的发生。对有静脉留置针及留置导尿的患者，要严格掌握适应证及拔管指征，尽量缩短留置时间；留置期间要加强尿道口及留置针周围皮肤的观察及护理，及时发现感染征象，及时处置，以降低尿路感染及导管相关性感染的发生。尽量减少因环境、侵入性操作、手卫生不良等诱发因素而导致的感染；加强抗生素的合理使用，根据药敏结果用药，严禁滥用或频繁换药；控制预防性用药，同时尽量缩短用药时间，以减少二重感染的发生。
43ICU护理人员的管理ICU病房要有完善的护理管理制度及医院感染管理规范，加强护士素质教育，提升护士素质。ICU护理人员必须具备较强的感染控制意识，在护理部及感染管理科的指导下，不断加强感染管理知识学习，并贯穿落实于每一个护理环节。在执行各项护理操作尤其是侵入性操作时，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；严格按照六步洗手法执行洗手制度，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效的防护措施。洗手率提高10%，感染率下降35%［5］。1／3的医院感染是可以通过良好的手部卫生控制的。所以在进行每一项操作前、后都要严格洗手或手消毒，彻底阻断因手操作传播病原菌的途径。在应用护理程序护理ICU患者的过程中，只有把感染管理专业知识融入每一个护理环节，才能有效的控制ICU患者的医院感染。
参考文献
［1］李书章，府伟灵，黄庆，等.现代医院感染监控与管理的思路与措施中华医院感染学杂志，2004,14(1)：6466.
［2］陈蜀岚，陈先云，刘华，马青华，黄晓波.外科重症监护病房医院感染相关因素调查中华医院感染学杂志，2008，18(5)：640642.
［3］成超，曾蕾莉，刘杰，等.预防颅脑外伤昏迷病人导尿致尿路感染的护理研究护士进修杂志，2004,19(7)：591.
icu患者的基础护理范文第4篇
[关键词] ICU综合征；护理；满意度
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0122-03
Discussion on the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome
DENG Chunyan1 YANG Baoyi2 GUO Xuezhen1 FANG Min1 WANG Rong1
1.Intensive Care Unit， Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China； 2.Department of Nursing， Bengbu Medical College， Anhui Province， Bengbu 233030， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing interventions on the prevention of ICU syndrome. Methods From January 2012 to December 2012， 186 patients hospitalized in ICU of Affiliated Taihe Hospital of Hubei University of Medicine for no more than one week were randomly divided into two groups， 93 cases who adopted the comprehensive nursing intervention in nursing were taken as control group and 93 cases who adopted the conventional measures in nursing were taken as control group. Two groups of patients with ICU syndrome and satisfaction of nursing work were compared. Results The incidence rate of ICU syndrome occurred in observation group was 21.51%， which was much lower than that in control group of 37.63%， but the satisfaction of observation group was as high as 94.62%， which was higher than that in control group of 80.65%， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Comfortable nursing， visitation system change and personalized care can significantly reduce the incidence of ICU syndrome.
[Key words] ICU syndrome； Nursing； Satisfaction
ICU综合征，又称为“ICU谵妄”“ICU精神病”，是指患者进入ICU治疗后，由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的急性或波动发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠觉醒周期混乱、定位障碍错乱以及记忆力减退等精神症状[1]。随着社会的不断发展和科技的不断进步，危重症诊治水平有了明显的提高。如何采取有效的措施来预防ICU综合征的发生，对提高患者的治疗效果、改善其预后具有重要意义。湖北医药学院附属太和医院（以下简称“我院”）ICU自2012年1月对入住ICU的部分患者采取一系列综合护理干预措施进行护理，以预防ICU综合征的发生，取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2012年12月入住ICU不超过1周的患者186例，采用信封法隐藏随机方案，随机分为观察组和对照组，各93例。其中观察组男57例，女36例；年龄18～72岁，平均（53.6±6.1）岁；文化程度：初中及以下17例，高中51例，大专及以上25例。其中胸外科手术后患者38例，普外科手术后42例，冠心病患者10例，其他3例。对照组男52例，女41例；年龄18～74岁，平均 （54.2±4.7）岁；文化程度：初中及以下15例，高中49例，大专及以上29例。其中胸外科手术后患者32例，普外科手术后41例，冠心病患者15例，其他5例。入选标准：①年龄38周岁；②通过询问家属，确定患者言语正常、有读写能力；③知情同意，自愿参加（或家属同意）。排除标准：①入院时即被诊断有精神障碍或精神疾病；②入组后，ICU住院时间不到1周；③研究中患者死亡；④神经科的患者。本研究获得我院伦理委员会批准。两组患者的病种、性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的护理措施对患者进行护理，包括常规的疾病护理常规、限制性探视制度必要的交流沟通等措施。观察组在此基础上采用综合护理干预措施进行护理，具体包括：
1.2.1 促进环境、生理以及心理的舒适 ①改善病房环境，保持室内适宜的温湿度以及病区的整洁、安静，减少一切不必要的干扰。②使用光线柔和的灯光，避免光线直接照向患者的眼睛，为维持患者正常的昼夜节律创造良好的环境。③根据患者病情轻重分开安置患者，特殊情况下尽量使用屏风或床帘将稳定期患者与危重期患者隔开，以减少周围环境对患者带来的不良刺激。④加强基础护理，病情允许的情况下未患者安置相对舒适的；对有疼痛、失眠和紧张不安等的患者，遵医嘱给予安全、有效的镇痛剂和镇静剂，以提高患者的睡眠质量。⑤加强患者及其家属的心理护理，多与患者或其家属沟通，鼓励患者或是家属积极参与到自身康复的护理过程中，以增强患者及其家属康复的信念。
1.2.2 改进探视制度，在限制性探视制度的基础上采取限制性探视结合预约式探视 ①对于探视时间未能到场的家属，在不影响治疗的前提下可以接受预约，在家属方便的时间进行探视；②对于远道而来的近亲，在患者病情允许的情况下可以另行约定时间探视；③因病情、治疗需要可以提前和患者家属协商，酌情增加或减少探视次数及时间。
1.2.3 音乐疗法、中医耳压疗法等个性化护理 我院重症医学科每天上午10∶00～10∶30、下午15∶30～16∶00定时通过室内语音系统在整个病房内播放一些轻柔、舒缓的乐曲，家属也可以根据患者的喜好自备MP3等，在适当的时候有护士为患者播放；有条件的家庭也可以请中医科技术人员为患者进行中医耳压疗法，以缓解患者焦虑。
1.3 ICU综合征的诊断
采用ICU意识模糊评估法（confusion assessment method for the intensive care unit，CAM-ICU）作为ICU综合征的临床诊断标准。评估内容包括4个方面：①意识状态的急性改变或反复波动；②注意缺损；③思维紊乱；④意识清晰度的改变。当①②③或①②④或①②③④为阳性时，即可诊断该患者为ICU综合征。该量表是Ely等[2]根据精神疾病诊断统计分类手册第四版修订而来，是专门为评估ICU患者是否存在谵妄而设计的评估工具，国内有学者[3]对其进行汉化，其诊断的灵敏度和特异度分别为89%～100%，93%～100%，测量者间信度为0.79～0.96，测量时间平均为2 min[4]。满意度调查参照张会芝等[5]编制的出院患者护理满意度问卷，问卷分为5个维度共12个条目。各条目答案均设3个等级，各条目答案根据题目不同而设计不同。各项分数由6～15分不等，得分越高满意度越好。该量表12个条目总的Cronbach's α系数为0.84，内容效度各条目内容效度指数（CVI）为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.98。总分低于70分为不满意，70～85分为基本满意，高于85分为满意，基本满意和满意均认定为满意。问卷均当场回收，共发放问卷186份，回收186份，回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者ICU综合征发生情况比较
结果显示，观察组患者ICU综合征发生率为21.51%，远低于对照组的发生率（37.67%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
表1 两组患者ICU综合征发生情况比较[n（%）]
2.2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较
结果显示，观察组患者对护理工作的满意度高达94.62%，也高于对照组的满意度（80.65%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 两组患者对ICU护理工作满意情况比较[n（%）]
3 讨论
ICU的出现为危重症患者的及时救助提供了规范的、高质量的生命支持，挽救了患者的生命，有效地保护和平衡了机体脏器的功能，为危重患者赢得了治疗的机会和时间[6]。但由于ICU的特殊治疗环境，它在挽救患者生命同时，也会对患者心理或精神上带来困扰。有研究报道，国内ICU综合征发生率大多在20%～40%[7]；但国内相关研究未采用国际认可的ICU综合征的诊断标准，可能会导致ICU综合征发生率存在偏倚。
CAM-ICU因其良好的信效度、灵敏度和特异度，目前被认为是ICU医务工作者诊断ICU谵妄的“金标准”，在ICU医生和护士中间广泛使用。本研究采用汉化后的CAM-ICU作为ICU综合征的临床诊断标准，得到的ICU综合征发生率为37.63%，在之前报道的范围内，比董亮[8]采用该量表研究的29.2%要高，这可能是由于对研究对象的选择上不太一致导致的。董亮选择入住ICU 14 d以内的患者作为研究对象，而本研究由于条件的限制，选择入住不超过一周的患者作为研究对象，在一定程度上影响了ICU综合征的检出率。
传统的护理方法只重视满足患者基本的生理需要，忽视了对患者精神方面需求的满足。在ICU 中的日常生活中应用舒适护理模式，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，最终使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，从而预防ICU综合征的发生[9]。实行限制性探视结合预约探视弹性探视制度，可以在条件允许的情况下尽可能多地满足患者家属的探视需求。家属探视可增加患者舒适感和安全感，有助于减轻紧张恐惧心理，在一定程度上也能帮助患者忍受疼痛，满足情感和精神上的需要，从而有助于疾病的恢复。而个性化的优美音乐不但可以减少环境对患者的影响，而且可以缓解交感神经的过度紧张，促进情绪的稳定，抑制各种压力反应，减少或预防ICU综合征的发生[10]。有条件的患者也可以采取中医耳压疗法，有报道显示该疗法对预防ICU综合征总有效率达68.3%，具有较好的疗效，无损伤、不良反应，操作简便、经济[11]。这一系列综合护理干预措施的实施，可以从不同角度去帮助患者适应ICU这种环境，从而可以降低ICU综合征的发生率。
舒适护理的实施，使患者的入住环境更加温馨舒适，医务人员也注意到舒适环境对患者康复的重要性，从而主动去为患者营造一个相对舒适的环境。心理的舒适需要靠医务人员与患者的交流沟通，病情允许的情况下，向其自我介绍，告知重症监护的重要性及必要性。对于行气管插管或气管切开的患者，可以进行非语言交流，以消除患者紧张不安的情绪。随时将必要的积极信息透露给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感[9]。灵活的探视制度以及个性化的护理可以让患者家属更多地参与到对患者的护理过程中，让患者家属对患者每天的病情有一个尽可能清晰的了解，也对ICU护理工作有了一定程度的理解，这样不但促进了护患关系的和谐，也大大增加了患者对ICU护理工作的满意度。
ICU综合征的发生是多种因素相互作用的结果，它的发生对患者、家属及医务人员都会造成一定程度的影响。随着医学模式的转变以及患者对健康需求的提高，需要医务人员加强对相关知识的了解。采取综合护理干预措施，可以显著降低其发生率。在今后的工作中还需要不断去完善相关的护理措施，以最大程度地预防ICU综合征的发生。
[参考文献]
[1] 万献尧，张久之.ICU综合征[J].中华内科杂志，2009，48（9）：779-781.
[2] Ely EW，Siegel MD，Inouye SK. Delirium in the intensive care unit： an under-recognized syndrome of organ dysfunction [J]. Semin Respir Crit Care Med，2001，22（2）：115-126.
[3] Wen-Ling Chuang，Chien-Ho Lin，Wen-Chi Hsu，et al. Evaluation of the reliability and validity of the Chinese version of the confusion as sessment method for the intensive care unit [J]. Nursing research，2007，54（4）：45-52.
[4] Rompaey BV，Schuurmans MJ，Bossaert L，et al. A comparison of the CAM-ICU and the NEECHAM Confusion Scale in intensive care delirium assessment：an observational study in non-intubated patients [J]. Crit Care Med，2008，12（1）：16-21.
[5] 张会芝，姬萍，叶芳.出院患者护理满意度问卷初步编制与分析[J].中国护理管理，2010，31（2）：34-31.
[6] 周春发.重症医学的发展和展望[J].重庆医学，2009，38（20）：2521-2522.
[7] 李奇，朱力.ICU综合征发生的相关因素及护理进展[J].现代护理，2008，14（6）：719-721.
[8] 董亮.重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D].北京：中国协和医科大学，2011.
[9] 信梦雪.舒适护理在预防ICU 综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2332-2333.
[10] 何卫红，吕培培.音乐疗法对重症患者舒适状况的影响[J].Chinese General Practice，2010，5（13）：31.
icu患者的基础护理范文第5篇
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视；在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题；近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
