医院绩效分配方案建议

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医院绩效分配方案建议范文第1篇

关键词：绩效；分配；改革

一、绩效工资二级分配方案及核算

1、各科都计提科室基金3-5%，计提比例不超过总绩效工资的5%，由才务科统一保管分别记账，用于科室共同支出、奖励（如表现突出、、科室小讲座、竞赛获奖等等）。

2、小于等1/3的绩效工资与工龄、学历、职称、职务挂钩。绩效分参考值：学历（中专0.10、大专0.15、本科0.20、硕士0.30、博士0.40）、技术职称（士0.10、师0.15、中级0.20、副高0.30、正高0.40）、执业工龄（每年0.01）、职务（科主任0.30、副主任0.20、护士长0.20、副护士长0.10）。

3、2/3略强的绩效工资与工作量桂钩。各科都有医生、护士工作量计量方法，有科室工作量细到处方病历书写、输液打针次数登记，也有科室只记收治人数、手术台数、管床数。

4、医、护比总体分配比例接近4：6。但各科有细化比例，每月收入结构不同，比值会有波动。如儿科实行的三种分配比例，医护之间“收入”奖按1：2分配、出院病历奖按1：1分配、收治病人奖按2：1分配；胸脑外科医、护比，医生占48-49%，护理占51-52%；口腔科比例，出院收入奖医护比6：4，手术收入奖医护比7：3，门诊收入奖医护比7：3，总收入奖医护比5：5。

5、临床、医技科室绩效考核每月进行，按月兑现，各科室病历（处方）缺陷、有效投诉、药品比例、医疗、护理责任事故等绩效扣分落实到主要责任人。医疗纠纷及赔偿扣分不管责任大小、有无责任全部与科室绩效工资挂钩。科室明确责任，又能明确责任人的由责任人、科室领导共同承担，无法落实明确责任人的及科室责任小或无过错赔偿责任（遇到医闹）的，由全科室共同承担。

6、2013年为了体现奖励向临床一线倾斜，医院针对临床科室开展流动红旗评选，外科评出前三名、内科评出前四名，科室绩效工资计提比率按名次分别增加0.9-1.2个百分点。获奖科室科主任、护士长绩效工资在原有基础上增加10%。

7、职能科室绩效工资总额控制在临床科室平均值的70%以内。各职能科室员工按职称、职务分别按全院平均奖的60%-100%（科员或初级职称60%、主办科员或中级职称75%、高级职称或科长90%—100%）计算绩效奖金。绩效考核每月进行，按月兑现。差错、失职、有效投诉扣分落实到责任人。

二、主要存在的问题

1、医、护分配比例接近4：6，护理人员提出意见多，有代表性的几种情形，第一是医生人数少护士多的情形，如有科室医生8人，护士25人。护士认为科室绩效工资医护差距大，工作二十多年的护理人员还没有刚分配来的医生高，连科室平均奖都拿不够。第二是科室医生、护士没有达到规定比例配置的，护士提出护理人员配备不足，工作量大，奖金低，建议按照医护比配置护理人员，如不足则按照配置数发放护士奖金。还有护士提出，护理人员配备不足长期加班，每年未休工休假，建议医院考虑待遇。第三特殊情况的是手术室，提议医护奖金分配比例1：2（每台手术需1个麻醉医生，2名护士，手术室护士还承担所有麻醉护士的工作，因医院无单独麻醉护士，2名护士承担麻醉复苏室工作）。对于医护分配比例医生意见相对少，只有急诊科部分医师提出医师工作压力大，比护士辛苦，觉得现有医护比例不太合理，希望增加医师分配比例。

2、医师的主要意见是对自己所在科室的绩效工资系数提出异议，认为自己所在科室绩效工资计提系数应更高一些。奖励更进一步向临床倾斜，医技、体检的奖励比率太高，临床压力大，奖励力度反而低于医技体检科室。医护奖励分开核算，由医院实行垂直管理。

3、医师意见中提出医技科室考核指标不健全、不完善，导致医技科室绩效考核得分高于临床科室，临床绩效工资普遍低于医技科室，未体现技术价值，建议医院提高临床绩效分配系数。

4、代表所有科室愿望的，一是绩效工资总的来说计算比率低，希望增加收入。有科室提出期望值每月绩效工资能达3000-4000元。二是纠纷赔偿如科室无过错，建议不扣科室；如有过错，医院应建立纠纷赔偿风险基金，制定院、科赔偿比例，参照比例扣款。

5、最有建设性的提议是耗材、药品、医保费用考核指标应根据手术级别、病种制定使用比例及费用，细化考核指标不应采用一刀切的方式。

6、经过本次调查收集意见，医护满意度最高的科室是普外二科。普外二科的考核分配方案非常简洁，只有如下几条。最后是科主任、护士长、考核联系人签字。年每年根据实际情况进行调整，已执行多很有借鉴价值。

三、绩效工资二级分配制度改革思路

1、绩效评价指标去繁就简。

绩效考评目标应简化，制定简化的考评项目及完成时间。目标过细让医护人员在工作中事事小心、时时注意别忘了记录。如象打针、输液、量体温、都要记录次数并进行打分等等太过繁琐，分配核算过程又非常复杂。容易让员工中形成过于计较次数的错误观念，员工之间也容易产生计较“次数”相互抢活干的恶性竞争的情形。简化二级分配核算指标，就是把绩效任务分类记分、分时间段计分、人员分组计分进行考评。即有分工也讲合作，让员工自己统筹计划去完成任务，同时也要相互合作配合的完成任务。

2、核算明晰。

计算方法要充分讨论，在全科室形成统一意见。成立绩效考评经管小组。计算方法公开透明。进行必要的公示。制定恰当的绩效目标。绩效目标可以由最低目标、中级目标、高级目标，分阶段设置逐步提高绩效奖励比率。把员工个人的晋级、晋升、进步与科室以及全院的总体目标紧密联系。个人达到什么绩效目标同时也是科室、医院总体绩效目标的一部份。通过绩效二级分配体系分解设置，让绩效考核成为激励员工的一种动力。让人能看到有希望的目标、得到希望的奖项。

3、推行“权责发生制”，让我看到“钱”。

绩效考核进行评分形如“纸上谈兵”、准确及时的核算颁奖才是实实在在的“真金白银”。二级核算分配要及时的兑现。在每月的绩效沟通会上，让大家都知道为什么得奖，人人都可以通过努力去争取获得奖项。在医院这样的事业单位以“收付实现制”为会计核算准则，在绩效考评过程中就出现本月工作业绩与会计核算时间不一致，会计核算是以医疗服务终止患者“出院时间”为结算时间。

4、集中核算直接到账

在调查收集到的意见中，个别科室出现了二级分配不透明，在二级分配总额分到科室后，科室计提单项奖、中干奖比例过高，造成不同程度的分配不公。还有是绩效工资拖延发放时间，员工反映最长有拖延半年之久的现象。这样的二级绩效分配就起不到绩效激励作用，恶化了干群关系，影响到员工之间的团结。改革的思路，可以由考核办集中收集全院员工的绩效考核资料进行综合评分。再接合各科室绩效考评资料汇总，将全院职工的绩效考核分值直接通知财务科汇算，直接转账到职工绩效工资卡上。减少分配环节，简化分配工作流程。避免出现二级绩效分配不透明不及时的滞留现象。真正发挥绩效激励作用。（作者单位：内江市第二人民医院）

参考书目：

[1]《高级统计师实务》四川省统计局 2013年4月

[2]《国家卫生统计调查制度》卫生部 2007年版

医院绩效分配方案建议范文第2篇

关键词：医院； 绩效评价；体系

医院绩效评估是采用特定的指标体系，运用数学、统计、分析方法，对医院一定经营时期的经营收入、效益、成本、利润等经济指标和非经济指标做出客观、准确、较公正的综合评判。实施医院绩效管理是医院管理水平发展的新阶段，是现代医院迈向综合型、管理型、智慧型医院的核心依据。医院绩效评价是适应医改的要求，能充分调动医院广大职工的积极性和创造性，全面提高医院的运行效率和服务水平，实施绩效管理的有其重要的意义和作用。

一、现状及存在的问题

目前缺乏从政府监管角度建立一套以公益性为导向的绩效评价指标体系和操作规则，促使医院改进服务，提高医院核心竞争力，需尽快制定出科学实用绩效评估指标体系和方法，并指导各医院根据此类方法和评价体系进行科学的评价，总结评价经验。目前国内关于医院绩效评估研究中，主要对人员、设备、物资、经费、社会效益和经济效益等方面进行评价。

（一）设置的评估指标比较片面

绩效评估需要一系列基础数据，包括财务指标、医院管理情况等，这些数据要求有效、真实、客观，同一水平的医院需要建立在同一指标体系上才能进行真实评价。以前的研究当中比较偏重评审医院的经济效益、组织结构、收入产出、运行效率等经济指标。

（二）选择指标的方法不够科学

医院绩效评估需要一套科学、完整、符合医院实际情况的评价方法。专家咨询法主要依据专家的经验、喜好、行业特征对指标及权重进行选择，评价的结果也和专家自身的水平有很大关系，带有片面性、武断性、经验性，难以做到公正合理评估，权重系数的确定也主要依靠经验。

二、常用的绩效评价方法

关键绩效指标法。主要是选择在此行业有一定影响力的专家学者通过其自身的经验，把被考核对象、考核目标设计成对几个关键指标进行的考核，在一定程度上是目标管理法与帕雷托定律的结合，关键指标必须符合SMART原则。

平衡记分卡。平衡计分卡是最初应用于国外企业的一种绩效管理方法。它包括财务、顾客、内部运营及学习成长四个维度。以竞争战略为出发点，全面动态的评估，能有效地防止优化行为。直观的图表及职能卡片的展示下，抽象而概括性的部门职责、工作任务与承接关系等，显得层次分明、量化清晰、简单明了。

三、基于Delphi 专家咨询法的绩效评价体系构建

本文借鉴平衡计分卡的这一科学的管理工具，希望通过财务指标与非财务指标的结合，在医院内部管理中制定出一套能够符合医院实际情况、科学有效的预算考核评价指标体系及预算考评办法，确保医院绩效评价目标的实现。本文从公益性指标、医疗质量指标、运用状况指标、发展潜力等多个指标，综合衡量医院财务预算管理考核体系。拟筛选出以公益性为核心的公立医院绩效评价指标，为建立全面、科学、可操作的公立医院绩效评价体系和制度奠定基础，文章下一步将依据各指标权重构建指标评价体系，就行绩效评价。

四、完善公立医院绩效指标体系的建议

（一）兼顾公立医院公益性类指标

建立以公益性为核心的公立医院绩效考核制度，不能以营利为根本目的，应多考虑设置增加反映公益性类指标。公益性是公立医院基本属性，主要体现在医疗公共服务、医疗突发事件、援疆援边等公共服务。选择一些经济效益、财务收入、运营指标财务类指标是有必要的，这不仅能够反映公立医院医疗规模和水平。经济效益指标所占比重和权重不要太大，要追求效用最大化，肩负起公立医院承担的社会责任。

（二）加强绩效管理在日常工作中的作用

目前的评价体系主要强调和研究的重点是如何进行绩效评估、评估指标的设置、权重的选择以及评估方法的选择等，而没有把绩效管理覆盖到日常工作的全过程，作为系统工程来抓，未常抓不懈，过于片面性，结果的参考意义不是很大，不能很好的在同行医院进行推广和普及。单纯进行绩效评估，一般集中在年终时间进行突击，强调事后评价，不注重L期性，侧重于考评过程的执行和考评结果的判断（如表1所示）。

（三）其他管理科室的绩效分配方案有待进一步完善

应进一步探索管理、行政、医疗辅助、后勤等非医疗一线部门的绩效分配方案，重点向核心岗位、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，激发职工的工作热情和积极性，改善服务流程和评价体系，优化绩效分配理念。

公立医院是我国医疗服务机构的主体，绩效考核工作要取得成效，必须坚持科学性、时效性，同时要有创新性。公立医院的绩效评价具有动态性、复杂性等特点，对其评价不能采用统一评价模型。要根据我国当前公立医院的不同类别、发展的不同阶段，采用不同的方法进行动态评价，只有这样才能实现绩效评价的最终目标。

参考文献：

[1]徐倍，沈迎春，陈英，等.医院职能部门贡献度评估指标体系构建――基于目标管理和关键绩效指标[J].中国医院管理，2013（06）.

[2]陈英耀，倪明，胡献之.公立医疗机构公益性评价指标筛选――基于德尔菲专家咨询法[J].中国卫生政策研究，2012（01）.

[3]何雅静，吴思洋，孙静.公立医院绩效考核方法研究[J].中国卫生经济，2013（06）.

[4]马晓峰.公立医院绩效管理体系的构建[J].医院管理杂志，2012（07）.

医院绩效分配方案建议范文第3篇

[关键词]公立医院；绩效工资；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201705142

自2006年7月1日开始，事业单位实行岗位绩效工资管理制度。岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、津贴补贴和绩效工资四部分组成。其中岗位工资和薪级工资为基本工资，是工作人员所聘岗位的职责要求、工作表现和资历等所对应的薪酬待遇。津贴补贴主要指在特殊岗位工作的人员实行特殊岗位津贴。绩效工资是事业单位收入分配中活的部分，主要体现工作人员工作业绩和实际贡献。国家对绩效工资进行总量调控，事业单位在核定的绩效工资总量内享有分配自。

青岛市公立医院自2012年1月1日起实施绩效工资管理制度，充分调动了职工的工作积极性和主动性，提升了医院医疗技术和服务水平，保障了医院的可持续健康发展。现结合具体实际对绩效工资实施进行简要的分析探索。

1实施绩效工资的基本路径

“按劳分配”是实行绩效工资管理制度的基本原则。围绕这个原则，青岛市公立医院目前都根据医院的实际情况，建立了绩效工资管理制度。绩效工资核算主要结合工作人员技术能力、服务质量、服务数量和满意度等四个方面，细化各要素的指标构成和计算标准，并在此基础上制订各医院绩效工资分配方案。分配方案通过召开职工（职工代表）大会等形式广泛征求职工意见。方案一旦经职代会审议通过后，报上级主管部门备案后实施。从绩效工资管理程序，体现了公平公正，保护了广大医护人员的利益，极大地调动了工作积极性，取得较好的效果。

2实施绩效工资的几个要点

事业单位绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，按月发放。奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和方法。

一是将工作量和各项成本控制作为奖励性绩效工资发放的依据，兼顾公平。不同工作岗位存在较大的差异，通过某些共同指标作为考核的基础，决定着绩效工资管理的成败。工作量和经济效益指标，无论从单位还是个人角度看，都是普遍认可的衡量标准。在此基础上，根据医院岗位的不同，实行以技术含量高低、工作风险程度大小、管理责任轻重和工作负荷强弱为依据，以岗位性质、岗位责任、工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律和群众满意度等指标为主要考核内容的分类考核办法，体现出公平公正，才能真正实现绩效工资作用，促进医院各项工作的开展。

二是实行“一线”岗位工资倾斜政策，突出发挥绩效工资引导作用。绩效工资政策就是要打破过去工资政策中“靠年限，涨工资”的现象，激发个人主观能动性，盘活公立医院人员管理，提高管理水平和公共服务质量。因此在奖励性绩效工资发放中，应体现“多劳多得、质量至上”的政策导向。在政策制定中，公立医院应实行特殊岗位补贴政策，奖励性绩效工资实行按绩按劳分配，主要向高技术含量、高风险及高强度的岗位和临床一线科室倾斜。例如对临床护士发放护士岗位补贴，对急诊科工作人员发放急诊补贴等，在公平中突出贡献和效益，“以点带面”推动公立医院内部管理水平再上新台阶。

三是对高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的工作人员实行特殊分配政策，发挥人才引领作用。医院作为一个人才和技术聚集的单位，学科带头人和技术创新进步，直接影响着医院的医疗服务水平和经济效益。如何能“引得来、留得住、用得好”人才，绩效工资政策能够发挥最基础的作用，即通过制定特殊的补助政策，提高特殊人才待遇，使他们愿意留下，发挥带头作用，全面提高医院竞争力。医院在奖励性绩效工资分配中，对高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的工作人员实行特殊分配政策，对相应人才进行科学有效的目标考核，完成考核目标即可对其发放相应的特殊人才津贴，通过绩效工资政策和其他配套政策，让“人才兴院，科技兴医”的战略落到实处。

3目前绩效工资实施中存在的不足

一是“旱涝不均”现象造成医疗资源分布的严重不平衡。从整个医疗系统看，规模大的综合医院和部分业务突出的专科医院绩效工资较高，有的绩效工资是基本工资的数倍，实行绩效工资政策的积极性很高，而规模小或基层的公立医院，因历史和其他原因，业务量增长乏力，绩效工资仅是基本工资的一小部分，个人薪酬相对较低。大量优秀医护人员向效益好的医院集中的情况，进一步加大了医疗资源的不平衡，甚至导致效益差的医院出现生存危机，绩效工资制度在这类医院“名存实亡”。这种医疗资源失衡状况，与我国目前建设公平合理医疗服务体系相悖，更不适应目前医疗服务需求，是造成“看病难”的原因之一。

二是绩效工资量化考核指标“失衡”现象严重。绩效工资政策目标是提高医疗服务水平的同时，提高医护人员薪酬待遇，实现社会效益和经济效益的双丰收。但在实际操作上，存在重视经济指标，忽视社会公益指标的情况。各公立医院制定的绩效工资考核指标，基本围绕收入支出等经济指标进行设定，虽然也设立了医疗质量、群众满意度等社会效益指标，但在考核中所占比重较低，未能体现指标设定的引导作用。过分重视经济指标是导致“大处方”“重复化验”等现象的主要原因。另外，在实际操作中，部分公立医院未建立有效的绩效工资考核机制，存在“大锅饭”的情况，平均主义思想严重，不利于公立医院改革工作的开展。

4改进绩效工资管理的建议

一是建立绩效工资平衡机制，促进优质医疗资源向基层医院转移，完善医疗服务体系。面对医疗资源不平衡的状况，绩效工资管理在这项工作中应发挥积极的促进作用。首先，医疗主管部门应建立绩效工资平衡工作机制，从顶层进行政策设计，建立医疗资源合理化配置方案，对效益好的医院通过工资总额管理实行绩效工资“限顶”政策，控制住绩效工资在不同医院间差距逐步增大的趋势；对基层医院在绩效工资制度上给予倾斜，通过医疗资源的转移，不断提高基层医院的医疗水平，同时增加其自身“造血”功能，增加收入，发挥绩效工资政策的激励作用，形成服务质量提高、经济效益趋好、个人收入增加的良性循环，改善医疗资源分布不平衡状况。

二是完善绩效工资考核制度，增加社会公益指标比重，加强医疗单位的公共服务的职能。公立医院的职能首要是公共医疗服务，因此在绩效工资考核指标设定上应加大社会服务指标的比重，有些指标可以实行“一票否决”制度。如医疗质量指标等，做到绩效工资既是经济效益的体现，更是服务质量的体现，杜绝“大处方”等乱象的出现；在不同科室考核指标设定上，应遵循“简繁适当”的原则，对于公用指标，可设立多个档次，实行分档管理，简化管理；对于特异性指标，应根据考核要求尽量细化，加大管理力度，尽量做到公平合理，避免“大锅饭”或“考核无用”的情况的发生，发挥绩效工资管理作用。

5结论

公立医院收入分配制度改革是公立医院整体改革的重要组成部分，与医院发展密切相关。坚持搞活医院内部分配，实行分级分类管理，规范分配秩序，理顺分配关系。绩效工资的分配要以医院工作人员的实绩和贡献为依据，坚持多劳多得原则，坚持向一线职工、骨干力量和高层次人才倾斜，充分发挥出绩效工资的激励作用。绩效工资实施后，大大调动了医院职工的工作热情，其人生价值和经济价值找到了平衡点，工作责任感和自豪感普遍增强，为医疗事业注入了极大的活力。

为更好地发挥绩效工资的效力，今后，在绩效工资管理的内容和方法步骤上，要充分考虑相关配套改革的要求和进程，这样，既有利于深化收入分配制度改革，也有利于推动公立医院的其他各项改革。

参考文献：

医院绩效分配方案建议范文第4篇

【摘要】

绩效考核在医院经营管理中发挥了重要作用，通过介绍绩效考核在当今公立医院中的一些基本做法，绩效考核执行中存在的问题；提出医院在绩效考核等方面的改进建议。

【关键词】绩效考核公立医院应用探析

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.054

《医院财务制度》第二章对绩效考核提出了明确要求。第十六条规定：主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为决策和管理层进行综合考核、实施奖惩的重要依据。?

1医院开展绩效管理的做法?

1.1考核目的。以“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的新机制为核心；按编定岗，易岗易薪；按照科室类别和服务数量、服务质量等方面确定各科室的绩效工资总量；依据公开、公正、公平的绩效考核结果拉开分配档次，体现优绩优酬。?

1.2成立绩效考核领导小组，负责方针政策制定和重大决策；领导层面，由医院院长挂帅、分管领导直接负责；实施层面，成立由财务、人事、医务、护理、纪检、信息等职能部门组成的分配小组，负责方案起草、推进实施及考核。?

1.3考核原则： ①公益性原则。强化政府责任，坚持绩效考核与社会效益、岗位职责、公正业绩相挂钩。②客观公正原则。用事实讲话，所有的考核评分都建立在事实的基础上。③沟通的原则。主体和考核对象要充分沟通，结果才能公正、合理。④激励原则。考核的结果对于各个岗位的人员体现出应有的价值，多劳多得，优绩优酬??［1］?。?

1.4制定内部考核方案，根据管理人员、专业技术人员和工勤技能人员的不同岗位，不同类别制定相应的考核方案及考核办法，合理确定岗位系数及分值。考核方案与实施细则须提交职代会或职工会议讨论后，报主管部门和财政局审批后执行，确保方案的科学性、合理性和可操作性。?

1.5严格实施考核,制定量化考核标准，按月考核到人，对考核不合格的，及时调整其岗位或予以辞聘、解聘。考核按照公开、公正、公平的原则严肃工作纪律，认真组织实施。?

1.6签订聘任合同,将岗位责任与聘用合同挂钩，做到人岗相适，薪随岗变、职责分明。?

2绩效考核过程中遇到的问题?

影响绩效考核的原因，包括医院文化,价值观,管理者技术水平，绩效考核方案设计的科学性，各级人员的执行力。?

2.1固定工资所占比重较大,绩效工资所占比重较小，绩效工资流于形式。现行绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资在绩效工资中所占比重为60%~70%，一般按月发放；基本上属于“大锅饭”性质。而奖励性绩效工资比例上仅占绩效工资总量的30%~40%。也就是说，一个职工的全部收入中基本工资、基础性绩效工资是确定的，大约占全部收入的80%以上，能够起激励调节的奖励性绩效工资只占20%不到。因此，从比例分配看，绩效工资很难体现多劳多得和奖优罚劣。?

2.2绩效考核监督与考核流于形式。绝大多数基层医疗单位，由于众所周知的原因其内部管理制度不太健全，即使有些单位建立了相关的制度和监督机构，事实上却是可有可无的，没有严格去实施，也不能使其作用得到有效发挥，只是为了应对上级部门检查的一种形式而已。?

2.3科室之间公平性难以把握，缺乏对医院各个科室、部门的分类考核，由于医院内部岗位构成复杂，加之不同类别的岗位人员工作性质、业务开展范围、收入渠道不同而出现收入差距，出现临床科室丰衣足食，后勤医辅科室捉襟见肘的现象，因此挫伤了员工工作的积极性??［2］?。?

2.4同一科室中对关键岗位和突出贡献的人员倾斜力度不够，在绩效工资改革分配制度中，主要考虑完成程度，不重视对高端培养。?

2.5财政补助不足，医院下达业务指标，形成过度治疗现象。公立医院的宗旨是高效的提供公益医疗服务，但是，在我国财政拨款仅占总收入的7%~8%，其余的必须靠医院自己销售药品和增加检查来实现。部分医院为了追求高效益，对科室和医生下达硬性业务收入指标，把指标列入绩效工资管理体系，使得医生为了完成任务，而过度检查、过度治疗、收受患者红包和医药回扣??［3］?。?

2.6医院是一个特殊行业，社会公益性是医院需要考虑的，但是，医院的医疗质量、患者满意度是没有统一的考核标准的，每项服务指标难以确定合适的价值，就难以用简单的成本收入进行衡量。?

2.7没有建立科学的绩效考核指标，主要包括：①许多岗位缺乏明确的绩效考核标准，缺乏针对性。②绩效考核指标笼统，缺乏代表性，二级、三级指标设置模糊，未做到客观量化。③工作绩效考核的随意性太强、不客观，容易引发人情考核或领导意志容易产生不公正的结果。 ④缺乏有效的反馈与沟通。⑤绩效考核结果对工作的触动力度不大，未能产生显著的效果。⑥员工对绩效工资缺少认识，往往对自己的工资构成不明所以，对绩效考核的项目业务也不清楚。⑦其它部门相互间配合力度不足。?

3完善绩效考核的对策与建议?

3.1实行按劳分配，经济效益与社会效益并重。制定质量及成本控制考核的多种奖金计算办法的分配体系。一是科室内部工作质量和工作效益的各种考核；二是管理科室对各科室生产要素的考核；三是医院绩效领导小组及以上部门的各种考核；四是绩效考核与定岗定编评聘相结合。?

3.2实行院科两级负责制。强化科室绩效二次分配制度。坚决贯彻“小医院，大科室”的管理理念。医院发展的核心是做强做大科室尤其是临床科室的作用。突出科主任作用，科主任负责科内绩效分配。在绩效分配上，倾向于合理有效收入的增加、倾向于工作量增加、倾向于新技术、新项目开展等方面。?

3.3严格绩效工资总额管理。医院绩效工资的增长应小于医院总体经济效益增长的比例。根据核算，确定绩效工资分配总额，重点落实特殊岗位、优秀人才的倾斜措施，营造尊重知识、尊重技术、尊重人才的氛围。?

3.4建立预算执行绩效考评制度，严格绩效考评。医院审计处采取全面审计与抽样审计相结合，定期审计与随机审计相结合等方式，组织预算审计，维护预算管理的严肃性。成立预算管理委员会，定期对预算执行情况进行绩效考评，考核结果作为改进内部管理，财务考核以及预算执行负责人的重要绩效考评依据。?

3.5绩效考核与绩效分配有效联动。每月初各职能部门成立考核小组，对上月科室绩效评分，由专门科室汇总，就存在的问题与扣分项目及时与相关部门及科室沟通反馈，并负责受理与被考核科室提出的疑问和申诉。汇总后的结果经领导签字后由财务处核算办按绩效考核结果兑现奖惩。各科室应得绩效工资总额与每月绩效考核评价结果紧密挂钩，对不合格者与优秀者均有相应的奖惩兑现机制??［4］?。绩效考核的重点体现在科室工作质量、工作效益上；核算分配方案重点体现在员工德、能、勤、绩四个方面；多重评价结果从不同角度影响科室整体绩效分配水平，使之形成绩效考核、核算分配有效联动如同建立了两条并行轨道，使得医院向着高效率、可持续发展方向前行。?

3.6重视绩效考核作用。相当多的医院经营管理者“铁饭碗”、“吃皇粮”意识很浓厚，认识不到竞争当中存在的威胁与机会，加上这些管理者大部分出身于临床或医技一线，他们片面关注医疗质量、重视医疗技术改进，缺乏行业概念，不能将医院放在市场发展当中进行动态绩效考核。反之，如在医院发展中，只强调经济利益而忽视医院救死扶伤的本职责任，开大处方、吃拿回扣、中饱私囊等，只能造成社会效益极差的恶果??［5］?。因此，绩效考核要统筹兼顾经济效益与社会效益并重的原则，实施者要对这种现象加大考核的力度，以达到尽量消除不良现象的发生。?

3.7建立更为合理的激励约束机制，鼓励创新。绩效工资改革的目的是要真正建立起充满生机和活力的激励机制和运行机制。既要防止过度医疗，又要保证工作效率。关键要在坚持公益性和调动积极性之间找到平衡点。改革涉及群众的切身利益，改革也要依靠群众的创新智慧。比如，可以突破或调整绩效工资总量限定的现行政策，在核定绩效工资总量不变的前提下，允许基层医疗卫生单位可在核定医护人员工资总额不变的基础上，实行“倒三七开”，即30%工资是固定的，70%用来考核，多劳多得，优绩优酬，以此来调动医务人员的积极性。又如，应鼓励基层医疗单位拓展业务，收支结余部分50%用于单位事业发展，50%给职工增加绩效工资总量。这部分绩效工资的分配，要处理好公平与效率的关系，坚持公平、公正、公开、综合考核评价，积极探索不直接与药品收入、医疗设备检查收入挂钩的综合考核办法，切断业务收入与医务人员收入的联系。鼓励基层单位创新，进行更多的改革实践，使改革更加科学，更有成效。?

3.8加强对绩效工资政策的研究，使其更加完善、规范。主要部门要深入基层，对绩效工资实施过程中存在的问题要进行调查研究，掌握真实情况和第一手资料，对于出现的问题划分不同的类型，凡在国家政策允许的范围内可以调整的实事求是进行调整。对暂时不能解决的问题积极向上反映。要进一步进行顶层设计，既要考虑“公平”，也要考虑“效益”，特别要克服“干与不干一个样”、“干多干少一个样”的弊端。要积极探索合理的激励制约机制，既要防止过度医疗，又要保证工作效率；既要保证医务人员收入水平有所提高，又要保证群众医疗负担不增加。用科学合理的制度设计，尽可能保护各方利益，实现利益和效能的最大化。?

医院绩效考核是一个复杂的系统工程。目前，还没有形成一个非常完善的绩效考核体系，需要我们的管理者、各部门人员作进一步的深入探讨。只有建立一个客观公正的绩效考核体系，才能极大调动从业人员的积极性，也才能增强医院的竞争力，促进医院社会效益与经济效益不断提高，从而保证医院的可持续发展。

参考文献?

唐维琪，侯一丹，路莹洁.绩效工资对员工态度和行为的影响研究［J］.经营管理者，2011（3）:204?

［2］鄂琼，陈英耀.我国公立医院绩效评价的现状与问题［J］.中国卫生管理，2007（5）：292-293.?

［3］饶丽萍，张玉韩.基层医疗卫生服务机构绩效工资分配存在的问题与对策［J］.人力资源管理，2012（7）：122.?

医院绩效分配方案建议范文第5篇

改革分配制度是调动职工积极性的重要举措，也是卫生体制改革的重要内容。由于历史和社会的原因，分配上的平均主义倾向始终未能得到有效解决，分配不公、激励和奖惩不足的问题普遍存在，广大职工，特别是管理干部和技术骨干的积极性受到一定程度的限制。在当今医疗市场竞争日趋激烈的情况下，在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中，又要解决广大人民群众“看病难，看病贵”的问题，处在生存与发展“夹缝”中的医院，只有进一步建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。有效的激励员工提高医疗技能和医疗质量，增收节支，降低医疗成本费用，才能充分调动广大医务工作者的劳动积极性，提高医院收入的含金量，推动医院事业健康、快速、可持续性发展。

1 建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制

只有明确建立激励和奖惩制度，完善医院奖金综合目标的考核机制，才能保证奖金的激励效果达到期望的水平，以一定的原则为指导，对建立和维护激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制会有很大帮助，其原则如下：

1.1以促进医院发展为目标。

医院建立激励和奖惩制度，完善医院奖金综合目标的考核机制的根本目的是为提高医院的核心竞争力，促进医院发展服务，有利于医院的长期发展和实力的提高。这就需要建立以考核医疗技术与质量、考核业务工作量和服务质量为主，以经济指标为辅的奖金激励机制。

1.2坚持社会效益第一。

社会效益和经济效益是紧密相连，相辅相成的。只有良好的社会效益，才能带来可观的经济效益，要体现增加业务收入而不增加病人经济负担的原则。医院只有通过不断地加强内涵建设，提高医疗服务水平和服务质量，改善服务态度，强化对患者的人文关怀，树立起医院良好的技术形象和良好的服务品牌，才能吸引病人主动上门就医。

1.3效率优先、多劳多得。

必须坚持集体致富、多劳多得的原则。不同科室、岗位间的奖金分配既要反映工作业绩，又能体现其在医院中的相对地位。

1.4合理拉开分配档次。

在奖金分配上务必向临床一线倾斜，向业务精、素质高、贡献大的医生倾斜。科室奖金平均分配，没有拉开档次的“科室大锅饭”现象会挫伤部分优秀职工的劳动热情，起不到调动职工积极性的作用。因此适当拉开员工个人奖金收入的差距，才能达到奖金的激励效果。

2 实施的具体方案

2.1分配考核的内容：

医院分成若干检查组，各检查组由分管院长亲自挂帅，分工负责，对医院与各科室签订的《医院管理年（质量年）临床科室“综合目标责任制”考核评价标准》及《医院管理评价指南》中的相关目标进行考核评价。考核分为日常考核、半年考核、年终考核。考核内容主要包括管理质量、医疗质量、安全质量、服务质量、绩效指标完成情况及职能科室管理质量。

2.2建立以岗位，绩效工资为主的工资分配激励机制。

实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜、实行绩效工资制。做到以岗定薪、薪随岗变、多劳多得、优劳优得，逐步拉开关键岗位与一般岗位，做出突出贡献与完成一般任务人员之间的工资差距，对优秀人才及特殊人才强化激励机制，做到一流人才、一流业绩、一流报酬。

2.3奖金发放具体采取院、科、单元（个人）三级核算、二级分配、量化考核。

实行“科室二级分配”的方式在科室内部进行再次分配。第一次分配在医院与科室之间进行，医院根据各科室当月的工作实绩、考核情况发放奖金，做为科室二次分配的奖金总额。二次分配则是科主任、护士长根据科室员工的工作任务、岗位技术含量、表现优劣、贡献大小等量化指标，制定二次分配方案，

对员工进行再次分配。第一分配讲效益，第二次分配讲公平。

2.4增设单项奖。

对于获得市级以上有突出贡献者以及被职工公认的“老黄牛”医院给予重奖，同时为了鼓励业绩突出的科室，即与上年同期相比，门诊诊疗人次、住院人次、人均经济收入增长均突破一定比率，消耗成本率显著下降，医疗纠风投诉率为零的科室，按季、按年（或半年）给予一次性的奖金鼓励。

2.5成本控制与奖金挂钩。

科室直接成本分为固定费用和变动费用，固定费用采用定额管理，变动费用采用比率管理。对变动费用支出，可根据往年的消耗测算出一个基数比率。每月核算奖金时，凡支出超过基数一定比率以上的科室，如无正当理由，超过核定比例的部分，从科室总奖金中扣除。

2.6设立纠风纪检办。

专门负责对医院全体医护人员医德医风和规章制度遵守情况的监督。患者如果认为在医疗过程中，医护人员有重复检查、重复化验、多开药、开贵重药等方式增加个人收入行为，则可向纠风纪检办投诉，经调查属实扣除奖金。以此防止只重经济效益忽视社会效益的现象发生。

2.7鼓励医护人员从事医疗研究。

医疗市场的竞争日趋激烈，尤其是医疗技术、医疗质量和服务质量的竞争，医院必须鼓励医护人员努力提高自己的业务水平、医疗技术，鼓励医生从事、参与医学研究，结合实践，不断取得技术的提高和进步，保持长期的竞争优势。就此医院要对在学术领域取得研究成果的，在核心刊物上发表学术论文的医护人员给予适当奖励，并在年底考核评定中对其加分；对于取得重大研究成果或在全国、国际核心刊物上发表学术论文的，医院负责参加会议的费用并为其提供出国进修的机会。