医院项目工作总结范文第1篇

关键词：医院基建修缮项目；内部审计；对策

中图分类号：F239.45 文献标识码：A

原标题：浅谈如何提高医院基建修缮项目审计工作

收录日期：2017年1月23日

一、医院基建修缮项目内部审计及其重要性

随着我国医疗事业的发展，本市各公立医疗机构都加大了对基本建设项目的投入，这些变化对医院的管理提出了新的要求，同时在基建、维修工程预决算审计中暴露出来的问题也日益突出。如何发挥内部审计职能，加强审计力度，提高审计质量，是当前医院基建修缮项目审计面临的一个新问题，若此方面工作得不到应有的重视，将会阻碍医院的长远稳定发展。因此，如何管好，尤其是如何规范医院基建、零星工程，做好监督工作就显得非常重要。

通过内部审计，可以及时发现资金问题，提高建设质量和水平，还可以构建完善的管理制度，实现医院基建活动的程序化和规范化。加强医院基建修缮审计：（1）可以对建设项目从调研、论证、立项、招标、施工、验收等方面进行全程监督，有效督促总务部门在工作中认真负责、照章办事；（2）能取得良好经济效益，有效避免施工单位在竣工结算时虚报工程量与价格，合理节约医院经费；（3）能为领导决策提供依据，有利于医院实施长期稳定规划，为单位领导在基建投资决策中提供合理的审计意见。

二、医院基建修缮项目内部审计存在的主要问题

（一）医院基建和维修在基本程序和管理上存在的问题。目前，笔者在审计过程中发现医院在基本建设程序上存在如下问题：部分工程或单项服务未按规定招标，比如某医院将建设项目中的天然气管道、室内环境质量监测等工程和服务项目直接发包，未进行公开招标；评标过程不合规；部分单项工程违规分包；部分工程超概算却未按规定报批；部分设备采购未按规定采用政府采购方式；部分工程未按规定办理施工许可手续等。

在维修管理方面存在如下问题：维修管理制度不健全；维修工程未进行招投标或比价；维修合同管理薄弱；预算编制不科学，部分项目超预算。零星维修工程本身非常繁杂，具有可变性较大、不可预见性等特点，其施工之前往往没有严格详细的施工合同及施工图纸约束，尤其是抢修项目，一般都是先抢修再补单，很难做到规范管理。相当一部分维修工程缺乏施工图纸，为日后的工程结算留下很多“活口”。

此外，笔者还发现目前对于生产工人社会保险费取费办法存在漏洞，根据最新的沪建管[2014]1065号《关于调整社会保险费取费和缴交核付办法的通知》规定，要求生产工人社会保险费由施工总包单位按月凭社保缴纳凭证向建设单位申请核付，按实结算。但在实际操作过程中，对于不同的工种施工单位仍然按照整个工程时间来取费，且未提供相应社保缴费证明，显然不合理。

（二）招投标文件和合同内容制定不严密。在具体实施过程中，一些招标项目出现了低报价、高结算的情况，究其原因多为招标文件和招标过程以及合同订立不严密所致。在评标过程中往往只考虑以低价中标而忽视招标文件中暂定的内容较多、施工内容不明确等因素，从而导致在竣工结算时出现增加施工项目、主材变更等情况，并在原合同上签订较多补充协议，而补充协议签订过程又没有经过医院党政联席会议通过，违背“三重一大”决策，存在个人行为，最终导致竣工结算的项目与原招标文件中的项目大相径庭。另外，部分医院对院内招投标的评标专家或谈判小组组成的制度规定不够完善，未明确数量、身份标准等。

同时，由于内部控制缺失，零星维修项目没有立项。有的可以不用招投标，缺乏监理。合同签订时条款不够严谨，内容不够完整，使事后审计非常被动或不能正常进行。

（三）医院缺乏专门的基建、维修审计工作制度，缺乏必要的工作流程。基建修缮项目审计属于工程造价咨询的范围，技术性强，尤其是医院会涉及到医疗设备，如设备带、医用气体等，其工程造价审计具有其自身的特殊性及复杂性，然而绝大多数医院并无专业的工程造价师，往往通过聘请第三方机构进行决算审计。由于在建造过程中没有相关专业人士监督，故在最后送审资料时往往不全面，即便是审计师到场验收，也只能通过验收图纸等资料与现场比对，对于那些隐蔽工程、工程质量、产品规格型号等都不能很好及时的确认，导致该审减的金额没有审减下来，给医院造成经济损失。

由于缺乏必要的工作制度和工作流程，在涉及隐蔽工程和一些旧楼的改造工程中，其中的拆除及变更部分无法得到及时确认，在质量核查及最后结算时，无法确定原有部分与新施工部分的界限，往往造成纠纷，给结算审计工作带来了很大的难度。

三、医院基建维修工程内部审计完善措施

（一）健全医院基建、修缮工程审计制度。首先，要健全建立有效的内部管理制度，建立与建设项目相关的审核机制，制定医院基建项目的管理规定，保证工程顺利进行，防范各种风险发生。医院内审部门应协助完成制度建设工作，避免医院领导干预和人情关系等因素；其次，总结分析近几年的零星维修工程总支出，对零星维修项目进行分类汇总，统一纳入下年的财务总预算中，建立完善的招投标制度。每年年初采取招投标方式，参照工程招投标管理规定，制定零星维修工程项目管理办法，按发包工程管理办法执行，规范多少金额以上的项目必须本着“公开、公平、公正”的原则进行招投标，以便统分析；同时，加强零星维修的财务管理，在合同中明确结算依据、结算上报时间、结算套用的定额标准，充分利用招投标这一有效竞争手段进行维修资金的控制监督。对于社保取费存在的漏洞，建议按实取费，要求施工单位提供参加城镇社会保险基本情况表，并附上每个施工人员身份信息，缴费情况，最后由建设方核实后给付，只有这样才能做到符合政策要求且不存在双方互相“扯皮”的现象。另外，要真正发挥内部审计的作用及职能，就应该建立健全内部审计工作制度，如通过制定《基建修缮工程项目实施细则》等规章制度使内部审计工作程序化、规范化、制度化和科学化。

（二）做好事前审计工作。开展事前审计，前移审计关口，将事后静态审计改为事前动态控制，积极参与工程项目的评估和可行性研究，对审计项目心中有数，尤其对零星工程立项的了解，事前对维修项目的立项做好审核工作，确保维修项目立项的正确性、合理性，把问题解决在萌芽中，从而尽可能地减少资金的损失和浪费，最大限度地提高资金的使用效益，提高基建项目决策和程序的合法性、科学性，防范参建各方自身行为导致的审计风险。

另外，通过专项工程项目的院内、院外招标，或与以前相似项目进行比较分析，内部审计基本上对工程概算，资金支付渠道及施工单位的资信情况做到心中有数，有利于开展审计工作。应对图纸及预算进行初审，特别是合同的审签。在签订时，注重审查合同是否严密，根据工程量清单投标确定的工程价款尽量明确金额，少留或不留回旋余地，减少施工单位变更依据。审查合同中的各项条款之间与招投标文件的各项条款是否衔接一致，避免出现不一致现象。

（三）做好监督、跟踪审计。在施工过程中，审计人员要经常到施工现场查看，审查履行基本建设程序情况。对于隐蔽工程、变更设计部分进行跟踪检查，尤其是要做好隐蔽工程的签证工作，对工程用材的质量、数量、型号、品牌、尺寸进行严格把关，并在签证上逐一明确；对每批隐蔽工程完工前要求委托方、建造方在24小时内到场验收并签字确认，并留有影像资料，同时要求随时核对施工现场的项目签证；对于设计变更部分，要求根据金额的大小决定是由总务科科长签字还是分管院长签字，金额大的经由党政联席会议通过才能变更；对于变更价格仍应参照原标书内容，若为新增内容则参照目前市场价，如无市场价可遵循，则参照同行医院等历史价进行协商确定。同时，还要审查项目建设资金使用情况，监督材料的采购供应，对一些价格昂贵的材料要保证材料渠道正规，型号等符合合同要求，对材料变更应积极征求设计人员的意见，以保证工程质量，防止偷工减料、以次充好情况的发生。对预付工程进度款要加强监管，严格按施工合同办理，根据进度审核分析，查对工程款的预算与工程进度是否相符，严防超预算、超进度付款。

（四）加强施工管理内部控制。应强化医院的内部控制意识，不断完善工程项目内部控制制度，自觉履行相关法定职责。将内部控制贯穿于工程项目建设的全过程，进一步发挥基本建设项目的管理职能。要根据工程项目的具体特点，紧紧围绕工程项目内部控制的中心环节，分析好内部控制的关键控制点，逐步向周围按相关业务流程扩展。内部控制关键点的设置要科学合理，简单易行，注重实效，控制点过多或过少均不利于内部控制目标的实现。

首先应明确各部门职责分工、实行不相容职务分离；其次，通过梳理，明确内控环节，完善工作流程，在施工管理工作中主要内部控制点如下：（1）在隐蔽工程验收时，应对其进行现场确认，保证隐蔽工程建设施工符合合同要求以及满足项目整体要求；（2）工程施工完成后，经施工单位和监理单位初验，总务科负责有关工程竣工验收的组织，协同办理项目竣工备案，督促监理单位组织做好竣工图、竣工资料的审核；（3）每项工程完工，均应填写验收单，并经监理方、施工方、总务科三方签字确认方可生效；（4）工程验收单应当由总务科妥善保管，作为工程竣工结算的依据；（5）工程项目竣工验收后，总务科应当汇总相关工程资料后送交审计室，由审计室委托第三方造价审核单位对工程进行造价审核；（6）审计室每半年复核一次工程项目付款情况，针对决算金额超预算金额10%且追加预算金额超过5万元的事项应当由总务科查明原因并提出改进方案，由审计室监督改进落实情况后纳入部门考核。针对复核中发现的超预算金额超过“三重一大”事项的，应当上报医院党政联席会议审议。

四、结语

总之，随着市级公立医院改革的不断深化，现代医院管理制度的建立健全，内外部各方审计作为“管资源、管资金、管资产”的有效途径，着力从机制、制度和政策、管理层面揭示问题、分析原因、提出建议，发挥好审计监督的“免疫系统”功能和建设性作用。基建修缮工程是医院内部审计的一项重要工作，只有对整个基建修缮工程进行事前、事中、事后控制，才能有效防止工程高估算、弄虚作假、质量低劣等问题，只有完善内部管理才能防止商业贿赂，提高医院效益，加强廉政建设；只有不断提高自身水平，克服工作中存在的问题，才能将内部审计的作用落到实处，才能为医院的发展做出实质性贡献。

主要参考文献：

[1]林品.\谈医院基建修缮工程的内部审计工作[J].经济师，2011.6.

[2]杨允新，吴红.医院基建修缮工程审计的实践探索[J].中医药管理杂志，2010.18.12.

医院项目工作总结范文第2篇

结合当前工作需要，的会员“冰冻的种子”为你整理了这篇卫健委关于医改工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

卫健委关于医改工作总结

2020年在积极围绕和配合抗击新冠肺炎疫情工作的同时，及时主动开展综合医改相关工作，提前谋划、加强调度、积极努力推进，现将工作情况总结如下：

一、重点工作开展情况

(一）巩固完善紧密型县域医共体

在2019年四县全覆盖基础上，2020年三区完成“三会两文”，出台紧密型医共体建设实施方案，推进实现市域全覆盖。四县均已完成2019年绩效考核工作，并在医保资金无结余情况下开落实村医激励考核工作。今年以来，县域医共体综合改革六项效果监测指标不断向好。县域内就诊率（住院）为79.2%，较1月份上升9.85个百分点；县域医共体内牵头医院Ⅲ级及以上手术占比57.83%，较1月份上升9.43个百分点；县域医共体内电子病历互联共享覆盖率为100%，实现全覆盖，较1月份上升14.39个百分点。霍山县两个医共体已经实现信息化互联互通，县域就诊率不断提升，医保资金亏空逐步收窄；金寨县、叶集区基层就诊率不断提高，医保资金扭亏有结余。

（二）启动实施“百千万”工程

根据省文件精神，制定了我市关于贯彻落实乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程的通知，对我市的工作任务进行了合理科学的分配。2020年全市下派70名优秀医务工作者，下沉基层乡镇卫生院服务一年，带动提升基层服务能力。210名乡镇卫生院医务人员将到县级及以上医疗机构开展3-6个月的进修，700人次的村医将得到培训。组织召开了全市的“百千万”工程六安“千医下乡”的启动仪式，工作信息被安徽日报刊登，得到省卫健委的肯定。

（三）现代医院管理制度试点不断完善

六安市人民医院为现代医院管理制度建设省级试点。继续巩固完善医院章程、完善医院议事决策制度、发挥专家治院作用、落实医疗质量安全核心制度、推进药品、耗材合理使用、健全医院财务资产管理、优化医院收入结构、调动医务人员积极性、健全完善后勤管理、加强医院文化和医德医风建设、全面开展便民惠民服务、积极参与分级诊疗建设、完善内部监管、加强医院党建工作。

（四）整改落实分级诊疗审计达标问题

分级诊疗制度建设逐渐完善。2020年，我市将分级诊疗建设相关指标纳入日常月度重点工作。召开全市2020年中医药重点工作推进会，对我市基层中医药服务能力建设等情况进行通报分析。现审计要求的指标已经全部达标。

我市基层诊疗量占比达到66.93%，达到省级标准（65%）；六安市提供中医药服务的机构所占比例除村卫生室占比为98%以外，其余医疗机构提供中医药服务能力全部达到100%，顺利完成年度目标任务。我市持续开展中医适宜技术培训，已完成覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构的中医适宜技术培训工作，目前面向我市各县区村卫生室人员的2020年中医适宜技术培训班正在进行中。

（五）推进医改世行项目

每月进行世行项目的统计汇总，接受世行信息化项目的国家验收。据专家反馈，验收县金寨信息化工作相对较好。全市世行项目开展情况如下：

中心乡镇卫生院创建二级综合医院。舒城、霍山、金寨、叶集、裕安中心卫生院创建二级综合综合医院均已创建成功，霍邱项目单位正在进行图审。金安区项目已投入使用，申报二级综合医院，已通过市级初评。助理全科医生培训基地建设。市中医院土建总承包（世行项目）施工招标文件挂网招标，即将开标；装饰装修工程和监理单位已完成招标工作，正在进行公示。远程诊疗系统建设。市心电中心项目前正在依据方案进行接入基层医疗机构遴选，软、硬件安装调试及人员培训等工作。霍邱县第一人民医院、裕安区丁集、独山、新安、徐集4个中心卫生院远程诊疗系统已投入使用。孟集镇、石店镇两个中心卫生院医学影像中心已投入使用。全民健康信息平台建设。现已初步实现平台与全市医疗机构和公共卫生机构的联通；完成全市卫生健康数据大屏展示设计和平台软件部分的初步验收工作。开展平台数据质量提升工作，重点提升参加互联互通测评单位的数据质量。在全市区域开展卫生健康信息互联互通共享应用工作，改造全市医疗机构HIS，实现健康档案浏览器、智能提醒（三重复提醒）、公卫协同报病、分级诊疗等功能。县级医院精神专科建设。霍邱县第二人民医院精神专科正在建设中。舒城县人民医院目前首批设备已完成采购，并调试安装到位。县级医院肿瘤专科建设。金寨县人民医院肿瘤科已单独正式开科，大型放疗设备正在购置中。

二、主要工作举措

1、提前谋划年度工作。在2020年1月份收到《安徽省深化医药卫生体制改革工作领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验重点工作的通知》（皖医改[2020]1号）文后，主动谋划我市医改重点任务，于3月份拟定出台我市2020年医改重点工作任务和责任清单的通知。

2、主动承担分级诊疗指标监测的牵头工作。省里下达落实分级诊疗指标任务的工作后，市里没有明确牵头科室。为确保此项涉及省政府领导的审计工作年底达标，我科主动牵头此项工作。积极开展对此两项指标的月监测工作，并每月印发通报（已印发10期通报），协调相关业务科室加强部署推进。目前，监测指标已经全部达标。我科将继续加强监测通报，确保年底继续保持达标不反弹。

3、继续做好我市医改重点监测指标的监测和通报等常规工作。每月进行医改重点指标的监测和通报工作。开展每个季度的公立医院信息公开汇总上报工作。每月做好世行项目的报表汇总报送工作。编印《医改专报》7期，向省卫健委领导、省医改秘书处、市领导、相关部门、各县区政府等发送，及时进行工作总结、扩大宣传、经验交流等。

4、开展医改督查工作。主动提前开展全年医改督查工作，印发通知、拟定督查提纲，配合相关部门对医改工作进行了一次全面的督查工作。目前，已经基本完成督查工作。

医院项目工作总结范文第3篇

北京市垂杨柳医院

北京市东直门医院

北京人民医院

北京市朝阳医院

北京市积水潭医院

北京大学口腔医院

交通部医院

北京安定医院

青岛东方医院

福建省立医院

西安第四军医大学西京医院

西安儿童医院

中国医学科学院肿瘤医院

海南省人民医院

哈尔滨第二附属医院

……

为了解医院太平间的内部结构，曾经有一段时间，她频繁地出现在北京各大医院的太平间内。“刚开始走进去的时候，感觉真的特恐怖……”她现在回忆起那段日子，似乎还惊魂未定。但她没有退缩，坚持着走访、记录――努力画下每个太平间的内部结构及其在医院的位置，同时进行总结、思索。不久，《论太平间设计》一书问世！

为了设计精神病医院，她亲自到医院里，在一旁观察医生怎样为患者诊断及治疗，以便了解患者的病情和行为特征。在设计安定医院（一所精神病医院）病房楼时，她打破了传统精神病医院男女患者绝对隔离的做法，创新性地设计出开放式的活动空间，使男女患者可在固定的时间内在同一个区域里活动，以利将来出院后适应社会。结果，这种设计有效地改善了治疗效果，得到了医院上下的一致好评。

她就是这样，设计什么，就去学习什么，每设计一类新项目，她都会想方设法从医院图书馆借阅很多有关这类项目的医书，学习专业知识然后再加以实践。她就是国家一级注册建筑师，我国较早进行医疗建筑设计的女建筑师――苏雪芹。

在组织的安排下，学习医疗建筑

1948年，沈阳解放时，苏雪芹参加了革命，当时非常想参军南下，但由于家人的要求，于1949年经过学习班的培训后，先在东北航务局人事科开始了工作。那时的她，一心想学习知识，正好当时非常缺少人才，于是局里就决定派她去东北工学院念预科。1951年，苏雪芹考上了东北工学院，并在组织的安排下，学习了建筑专业。

1955年大学毕业后，苏雪芹被分配到建筑部设计院工作。后来，设计院合并到了北京市建筑设计院，苏雪芹就到了该院的第四室工作。当时，设计院按项目划分科室，她所在的第四室，是专搞医疗建筑设计的科室。从此，就与医院建筑结下了不解之缘。

为做好设计，主动去医院体验生活

不断的设计实践，使苏雪芹深刻地体会到，一个医院建筑设计师，如果不了解医院工作的流程和管理，就无法把医院设计好。于是，上世纪60年代初，她开始主动要求去医院体验生活，给自己“充电”。

她先后到过朝阳医院、宣武医院等单位，跟医生、护士在一起，协助医务人员做过各种工作。她仔细地观察每一个科室的工作流程，甚至连电源插座应该放在哪，手盆应该放在哪里，都力求了如指掌。比如在急诊室实践时，她就接触到了很多急救患者，也亲自参与急救工作，逐步掌握了急诊时的医疗流程。

“有了这些实践，在以后设计医院时，我就有了与医生的共同语言。” 苏雪芹回忆道。

每次实践后，都会进行系统总结

苏雪芹在每次“实践”结束后，都会进行总结，其中有对医院科室流程的总结，还有自己对设计工作感悟的总结。单单她积累的医院局部的流程图，就有厚厚的几大本，而且全部都是手画、手写的。

在设计高压氧舱时，她不仅参考国内外的文献资料，而且还与全国有氧舱的医院取得联系，进行实地调察，以便研究氧仓的特殊要求。此后，她写出了《高压氧仓设计总结》和《高压氧仓建筑设计》两书，虽然没出版，但却是我国医院建筑领域很宝贵的专业学术资料。

由于她的医院建筑设计方案达到了相当高的水准，所以设计院决定让她组织编写医院建筑的标准图，当时编写的《医院建筑构造配件试用图集》曾在设计院内通用。其中包括各科室的标准大样和一些在当时还没有成品的医疗器械的设计。这在当时还是首例。

努力跟上时代的脚步

苏雪芹曾主持设计北京垂杨柳医院、东直门医院、北京人民医院、朝阳医院、北京大学口腔医院、北京安定医院、交通部医院等，但是到目前为止，苏雪芹说还没有她自己特别满意的作品。

“建筑设计与艺术一样，本身就是一种综合艺术，往往会留有遗憾。因为你虽在前进，但时代却在飞越，所以人要努力跟上时代的脚步。”她说，自己不是一个聪明人，就像郭沫若所说那样――“我既不聪明，也不愚蠢”，而是一个平凡的人。

想要做出成绩，要有奋斗的劲头

苏雪芹觉得，要想做出成绩，一定要有为事业奋斗终生的劲头。她说自己当时在朝阳医院体验生活时，家住得很远，天气不好时没有车坐，那就走路过去。说到这时，苏雪芹开玩笑说：“当时年轻，干劲足，现在让我走过去是不行了，走不动了。”

总是很低调的苏雪芹，在医院建筑设计的道路上，一直在马不停蹄地前进着。

采访后记

当记者看着面前这位面容慈祥、始终面带微笑的老人家，想象着她去太平间、精神病院学习、考察时的动人情景，聆听着她叙说年轻时候的奋斗的故事，记者突然意识到，这位与新中国的医院建筑事业一同成长起来的“女强人”，她给予我们的最宝贵的东西，不是她设计的许多座医院，也不是所写的好几部书，而是一个拥有成功人生和事业的重要法则！

印象

“能很好诠释人性化设计理念的人”

苏雪芹老师是我国老一辈医院建筑设计专家，我与苏老的合作是从2001年建设医科院肿瘤医院外科病房楼时开始，苏老任项目总工程师。该项目总建筑面积41723m2，550床位，24间手术室。设计理念较先进，体现在大进深、复廊式护理单元；沿建筑周边布置病房，采光通风好；中心区为医护用房，双护士站缩短了护理动线；24间手术室位于大楼三层，洁污分区明确，动线简捷，空间紧凑合理。人性化的设计体现在空间宽松、功能齐全的家属等候区，大楼内简易的购物店、小吃店、花店及视野宽阔的电梯前厅。

项目施工期间，苏老常率设计团队深入现场调研解决问题。

该项目投入使用以来，肿瘤医院的年门诊量、住院人数、手术台数等主要指标逐年升高，2010年国家发改委组织了该项目的后评估，认为项目投入使用后医院事业发展快，社会效益显著。

―― 中国医学科学院肿瘤医院基建处处长 孙红兵

对话设计师

问：对于设计师来说，最重要的是什么？

答：不断学习、研究、总结，让建筑设计与时俱进。

问：您最欣赏的设计师是谁？

答：能让我学到新东西、能让我不断进步的设计师都值得我去学习。

问：您喜欢的医院建筑设计方面的书刊有哪些？

答：只有不断学习，与时俱进，才能不落伍。所以，凡是对医院建筑设计有帮助的书刊，都应该认真学习。比如《中外建筑》、《中国医院建筑与装备》等。

问：项目设计过程中，您感受最深的是什么？

答：每参与一个项目，都要学习很多相关的知识。对于综合性医院，主要是研究其特色科室；对于专科医院，要研究特定患者群体的特征、心理和医院的治疗方法。所以，每参与一个项目，都感觉收获很多。

医院项目工作总结范文第4篇

公立医院特别是三甲医院等大型医院往往建院历史悠久，集医教研于一体，但占地面积有限，为改善就诊环境，在有限的空间内扩大门诊和住院空间，满足不断医疗整合升级的需要，就需要不断改变现有医疗用房的规划和用途，改扩建项目增多。又因为医院是面向病人开放的空间，门诊和病房病人流动性大，使用次数频繁，装修设施破损严重，日常维修修缮项目不断增加，以广东省某三甲医院为例，近四年工程维修支出分别为2010年为136.9万元，2011年为383.7万元，2012年310.3万元，2013年1334.7万元，近四年大型基建项目支出为2010年为429.4万元，2011年为6274.33万元，2012年为1725.6万元，2013年为6277.7万元，四年工程项目总支出总金额为1.68亿元，支出程逐年上升的趋势，且与医院的发展扩建成正比。因国内医疗资源的紧张，尤其是公立三甲医院在新门诊楼、新住院楼的投入使用后，医院收入大幅增长，同时成本也大幅攀升，为规范管理，控制医院的成本开支，防止国有资产的浪费，提高医院竞争力，形成良性循环，医院工程审计也成为医院内部控制管理的重要内容。根据中国内部审计条例和卫生部审计法规规定以及三甲医院评审要求，公立医院必须设立审计部门，在这种大环境下医院内部审计的作用也越来越大，对国家资金的管理做到了第一次的审计，对工程投资实施有效的工程审计和造价控制。

二、医院工程审计的主要类型及存在问题

在实际工作中，根据工程性质和金额大小医院工程审计可分为维修修缮项目审计、大型改扩建项目审计和基本建设项目全过程跟踪审计。

1.维修修缮项目审计。

医院维修修缮项目，是指医院内的小修小补，医院维修工程项目内容繁多，包括医院内部装饰安装的维修维护、绿化苗木的新种和补种、通讯电缆工程、蒸汽管道安装工程、消防保卫工程、监控工程、网络改造工程等，累计金额大，且存在工程管理不够完善的情况，给审计工作带来很多困难，审计进度缓慢。以某公立三甲医院为例，每月有20万至30万零星维修项目，维修修缮工程随意性强，没有项目预算，装修标准不统一，只经过总务部门批准，没有全院性的统一安排，没有按规定财经审批制度，每年支出没有统计分析，管理不规范，增加了成本费用的开支。

2.大型改扩建项目审计。

科室改造及局部改造项目，依据改造情况不同，以某公立三甲医院为例每月有50万至100万元不等，且很多都涉及到医疗设备，净化工程等，资本技术构成较高，其工程造价审计具有自身的特殊性及复杂性，这就对从事医院基建维修审计人员提出了更高的要求，目前绝大多数医院并无专业的工程造价师，给医院的基建维修审计工作带来较大的困难。改造扩建项目管理者对医院建设没有长远合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不全面，当其无法满足需求时，就又开始新的建设，造成项目重复建设，资金浪费。

3.基本建设项目审计。

医院基本建设项目是指全新建造的门诊楼、住院楼、专科大楼等，新建项目涉及资金大，一栋新大楼的建立及装饰装修项目常涉及2亿元以上，全过程跟踪审计对控制工程造价发挥极大的作用。全过程跟踪审计是对基本建设项目的工程方案、立项以及设计、勘察、监理的招标情况进行全过程审计，全方位地对工程进行监督，使工程如期完工的同时，较好地控制建设投资成本。目前内部审计尚没有能力对新建项目进行全过程跟踪审计，只能进行部分的招投标审计和工程结算审计，造成介入时间滞后，审计效果低下，不能对整个过程进行总体造价控制。

三、医院工程审计的发展趋势及对策

1.大力发展事前、事中、事后的全过程跟踪审计。

根据不同的工程审计类型采取不同的审计方法，做好事前、事中、事后的全过程跟踪审计，夯实基建工程审计的基础。事前审计是基建工程审计的首要环节，做好事前审计可以从源头上监督建设行为的规范进行。主要有：（1）施工招标审计，首先要审查招标文件内容的完整性，招标程序的合理、合法性，评标、定标工作的公平、公正性；重点审查招标文件的计价要求、合同主要条款。（2）参加招标文件的答疑会，并审核招标答疑纪要，特别是涉及有可能增加工程造价问题的答复更是慎之又慎。（3）参加开标、评标会议，对招标程序的合法合规性进行监督；对施工合同条款进行认真细致的审核，并参与合同的商务谈判。对照招投标过程的所有文件，对施工合同初稿进行详细的审核，特别是关乎造价的合同条款，必须全面、细致、清晰、没有歧义，尽量防止施工单位利用合同的漏洞虚增工程造价，未雨绸缪，尽可能减少纠纷，避免了工程投资失控。在事中施工阶段的审计，一是亲临施工现场了解施工情况，做好现场记录，以便更有利于我们的竣工结算审核；二是经常到材料市场进行了解材料价格，作好性价比分析，为选择材料提供依据；三是对施工过程出现的各种偏离进行了及时有效的修正，使工程按计划、朝着目标顺利完成的同时，也为以后竣工结算审核打下了坚实的基础。对工程管理中施工方提出变更、工程材料选购、招标文件及合同条款的修改等方面进行把关，还要参与材料设备的市场调查。在事后审核工程结算阶段，医院修缮工程项目较多且支出较大，因此仍将工作重心放在医院修缮工程结算审核上，及时掌握工程结算方面的政策法规等相关信息；同时进一步规范工程预结算制度，从规范管理方面控制好工程投资。在过程审计中做好与建设部门、监理、设计、施工单位等部门的协调配合，使事后监督与事前、事中相结合，完善基建项目建设的内部控制监督机制，对施工工程用料的质量和价格的合理、合法性，工程进度款的拨付，工程设计变更的联系单，隐蔽工程验收等进行严格把关，全方位加强对工程价款的有效监督控制，确保工程的进度和施工质量能达到预期目标。

2.完善工程审计制度，进一步规范审计流程。

加强医院工程建设项目及设备物资采购项目的招标管理，提高资金使用效益，促进廉政建设，根据《中华人民共和国招标投标法》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律规定，结合医院实际，制定出适合单位自身的招标管理办法、基建、修缮工程项目审计办法，使医院工程审计工作进一步走向法制化、制度化和规范化进程。完善医院工程招标流程、合同会签流程等等，更好地发挥审计的监督作用。

3.加强人员学习，加大内部工程审计力量。

医院项目工作总结范文第5篇

关键词：医院；医疗；经济运行；分析方法

中图分类号：R-012 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-000-02

医疗经济运行分析作为医院经济管理部门的主要职责，就经济运行分析工作内容与作用来看，医院医疗经济运行分析工作水平直接代表着医院经济管理部门工作水平与工作能力[1]，更是直接关系到整个医院经济运行。现阶段，面临新的经济形势，医院医疗经济运行分析法已经成为医院经济管理者必须掌握的关键性技能之一[2]。本文基于笔者多年经济运行分析经验，从医院医疗经济运行分析内容与方法等环节入手，着重阐述总结了医疗经济运行分析常用方法，以指导提升医院经济管理水平。

一、收入分析方法

1.收入增长与数量指标关系探讨

医院医疗收入主要受病人费用与诊疗数量两大因素影响，医院三大指标分别是门诊量、住院部收容量及手术量，医院诊疗数量对医院医疗收入具有决定性的影响[3]。医院医疗经济运行分析工作中，分析师必须将医院三大指标与其收入增长率二者进行对比，旨在评估医院医疗收入变化与医院诊疗数量变化间的关系，如分析结果显示诊疗数量变化幅度与收入变化幅度相近，则说明收入变化是合理的，如分析结果显示诊疗数量增长率大于收入增长率，说明患者费用降低，如分析发现诊疗数量增长率低于收入增长率，说明患者费用增加（针对患者费用上升的科室，着重从病重、危重性等方面评估费用增加的合理性）。

2.医院医疗收入构成比例变化分析

医院医疗收入构成两大主要来源是住院收入与门诊收入。医院医疗收入构成比分析过程中，着重分析评估住院收入、门诊收入增长幅度及门诊收入于总医疗收入中的比例变化，以此为指导来判断医疗门诊收入、住院收入二者发展是否协调[4]。医院医疗经济运行分析一旦发现门诊收入增长幅度小于总收入增长幅度，排查增幅较小的门诊科室，并分析科室病人来源、病种等因素以确定门诊下降原因。

3.医疗收入组成项目及构成比比较

医疗收入组成项目包括药品、治疗、耗材及检查等，医疗项目收入变化可反映整个医疗收入的变化，进而影响到医院医疗节余等环节变化。医疗收入分析过程中着重比较分析医疗收入项目增幅、统计各医疗项目构成比，以评估医院医疗经济运行状况。

4.不同科室收入变化比较

按照开单与执行，医院收入可分为开单收入与执行收入，其中开单收入指科室开出的处方、化验、检查、治疗项目等环节收入的总额，是反映科室业务能力的重要指标；执行收入指科室执行的项目总额，该收入可以作为执行项目数量衡量的重要指标[5]。医疗经济收入分析工作开展过程中，经济分析师还需要对比分析各科室开单收入与执行收入增长情况，了解科室收入的增长，并从诊疗数量、技术项目收入等方面入手总结各科室收入差距。

5.新技术、新业务收入环节分析

新技术新业务是医院进一步发展的主要动力，也是影响医院医疗节余状况的关键因素。医院医疗经济运行分析过程中需要将新技术与新业务作为影响医院经济运行的重要因素来衡量其对医院经济收入的贡献率，加强新技术新业务的成本节余分析，针对节余率较低的新项目着重降低成本。

二、成本分析方法

1.医院成本项目构成比及总额比较

部分实行全成本核算的医院成本核算项目大约有30多种，各种成本项目的调整会直接影响整个医院医疗变化，进而影响医院医疗节余情况。基于成本项目重要性，医院在进行成本消耗分析时需要着重分析成本项目增长情况与项目内部构成变化情况，以指导做好相应收入变化分析总结。

2.医院成本项目变化与各项目执行收入变化比较

通常情况下，医院医疗成本消耗越大，其相应的收入增长也就越明显[6]，如相应收入增长情况与成本消耗二者之间无法保持同步，说明医院医疗成本管理工作存在问题，以至于直接影响到了收入效益，基于该种特性，成本分析工作开展过程中需要着重分析探讨收入项目增长与成本项目增长间的匹配关系，以指导提升收入。

3.各科室在成本增长情况分析

成本分析过程中，各科室之间成本变化比较作为重要内容，有助于指导确定增长或下降的成本项目，显露各科室成本管理工作中存在的问题。各科室间成本增长比较具体指对各科室所有成本项目增长进行对比，以确定下降或增加较大的成本项目，进而与其它科室相应收入进行对比，一旦发现对应执行收入与成本项目收入二者不匹配，便可确定成本管理工作问题，指导完善成本管理工作。

三、节余分析方法

医院医疗节余分析也是医院经济运行分析的重要环节，节余分析具体可以分为人均节余、总节余及结余率三大指标分析。

1.科室医疗总节余变化分析

医院节余分析工作开展过程中需要对各科室节余情况逐一进行对比，并按照科室节余情况进行排名，并将节余增长或下降排名榜上有名的课时进行因素分析，分析时以收入、成本变化作为切入点，进而参照分析结果评定节余变化发生原因，确定节余变化具有是由收入变化还是由成本变化引起，如发现节余变化由成本变化引起，需要对比分析每项成本，进而确定节余变化发生的根源性因素。

2.科室人均节余与节余率间分析

各科室人均节余、结余率可以指导医院进行成本核算，提升成本核算结果正确率。在进行经济运行分析的过程中，医院各科室均应该按照科室性质分类来对科室进行排名，保证各科室间人均节余与节余率具有可比性。此外，在进行科室人均节余与节余率分析时，针对人均节余与节余率排名靠后的科室，需要从成本消耗、收入结构等方面进行深层次分析，以明确科室内节余过少的影响因素或根本原因。

四、小结

现阶段，新医改政策不断落推进落实，各项医疗改革措施对医院经济运行产生了较大的冲击，更是严重威胁到了部分医院的经济运行情况。在医疗卫生市场竞争不断强化的大形势下，多数医院均创新医院管理模式与医疗服务理念，以充分提升自身的经济实力，此外，为了在激烈的市场竞争环境下，多数医院还针对自身的经济运行状况进行了创新性探讨。医院医疗经济运行分析作为衡量医院医疗经济运行状况的重要环节，其分析方法也成为医院经济管理分析人员必须掌握的重要技能之一，备受关注。医院医疗经济运行方法具体分为收入分析法、成本分析法、节余分析法三大环节分析方法，分析方法多种，其中收入分析办法要点较多，其与成本收入、节余收入分析相辅相成，互相影响，均是分析或衡量医院医疗经济运行状况的重要指标。

参考文献：

[1]屠海波，宇应涛，张永生.医院医疗经济运行分析方法的探讨[J].中国卫生统计，2011，24（03）：351-351.

[2]李艳.浙江省控制公立医院医药费用新政策运行效果研究[D].浙江大学，2007.

[3]张雪，段光锋，金春林，陈茹，陈卓蕾，田文华.上海市郊区13所二级医院经济运行状况分析[J].中国卫生资源，2012，12（06）：445-447.

[4]昂慧，林秀兰.新医改背景下完善公立医院经济运行的研究[J].财经界（学术版），2012，15（12）：22-23.