公立医院年度工作总结范文第1篇

关键词：公立医院；薪酬结构；现状分析；策略建议

贯彻落实“两个允许”、建立符合医疗行业特点薪酬制度，对维护医疗卫生事业单位公益性、调动医务人员积极性具有重要意义。2017年起，国家启动公立医院薪酬制度改革试点工作，虽然取得了积极的成效，但是仍然存在“如何合理配置薪酬结构可以达到最优的激励效果”“保障与激励薪酬的最佳比例关系”等结构性问题，需要进一步探讨。目前，我国已进入高质量发展阶段，正在着力推进公立医院高质量发展，力求实现“三个转变”“三个提高”，在此背景下，优化公立医院薪酬结构具有重要的现实意义。

1公立医院现行工资政策

目前，对薪酬的研究范围多以经济性薪酬为主，即以劳动者与用人单位雇佣关系为前提，以货币形式支付的工资，实质是薪酬与劳动的交换关系[1]。一般而言，“水平—结构—来源”共同构成了一个完整的薪酬体系，薪酬结构是指薪酬体系中各具体项目构成及各自在薪酬体系中的比例[2]，包括不同层次工作之间薪酬的相对差异和绝对额度，强调薪酬水平等级的多少、不同等级之间级差的大小以及决定薪酬级差的标准。薪酬结构对整个薪酬分配起着骨架性和支撑性的作用。岗位绩效工资制是公立医院执行的主要分配制度。医务人员工资由基本工资、国家规定的津贴补贴、绩效工资4个部分构成。其中，基本工资包括岗位工资和薪级工资，执行国家统一标准，每2年调整1次，每个岗级、薪级对应不同的工资标准。国家规定的津贴补贴包括艰苦边远地区津贴和特殊岗位津贴补贴，津贴补贴的类型与标准由国家统一制定。绩效工资包括基础性绩效工资和奖励性绩效工资，主要体现工作实绩和贡献。

2公立医院薪酬结构存在的问题分析

2.1体现保障作用的基本工资水平与占比偏低

基本工资执行统一的事业单位标准，即不同事业单位使用相同的基本工资标准。基本工资标准建立在严格的等级基础之上，每一个等级对应一个工资标准，且过于标准化。员工即便掌握了较高的专业技能，工作能力也很强，但由于岗位级别较低，其基本工资水平相应偏低。根据调查，公立医院医务人员保障薪酬（基本工资+津贴补贴，下同）与激励薪酬（绩效工资+其他收入，下同）的比值近似为3∶7，基本工资占个人总收入的比重不足30%。根据《中国卫生健康统计年鉴》，2019年，医院医生中，中级及以下职称占77.6%，工作10年以下的占36.9%，本科以上学历的占73.1%。一个合格的医生需要长期的教育和培训投入，普遍受教育时限高于其他行业（院校教育平均19.9年，是社会平均的2.05倍），进入医院工作后参加3~7年的相关医师培训。有调查显示，医院存在事业编制、备案制、合同制、派遣制等多种用工性质人员，出现了身份多元、社保、管理困难的现象，编外人员不论是基本工资还是绩效工资、津贴补贴、保险缴纳等均与编内人员存在差距，同岗不同待遇。总体来看，知识、技术等生产要素参与分配的力度不够，难以体现医疗行业特点和医务人员的技术价值，薪酬最基本的保障作用难以体现，只能靠绩效部分来体现岗位固有属性和行业特点。

2.2体现激励作用的绩效工资总额管控严格

国家对事业单位绩效工资实行总量管理，根据卫生事业单位分类实行不同的管理办法。通过对各地公立医院薪酬制度改革试点方案的统计，67.3%的地区通过核定绩效工资总量来确定公立医院薪酬水平，总量的核定由当地人社、财政等部门主导。根据调研，有的地区对医院绩效工资总量的确定是根据上年度12月在编在岗人员的基本工资和基础性绩效工资核定，体现不出医疗服务的数量和质量及医院的经济运行等情况。有的地区仅以实际在编在岗人员核定医院的绩效工资，实际分配又按全员（医院编外人员约占50%）。根据调查，52.8%的医院由相关部门核定了绩效工资总量，44.8%的医院绩效工资实际支出额度未超过核定标准，21.8%的医院实际支出与核定标准相同，普遍反映超发需退还。总体来看，相关部门对绩效工资总量的“管控”已成为制约医院高质量发展的“政策壁垒”，难以体现绩效工资“活性”。

2.3体现调节作用的特殊岗位津贴标准偏低

我国于1979年和1985年分别为医务人员建立了医疗卫生津贴和护龄津贴，体现对医务人员高风险岗位的关心和爱护。但是这两个津贴标准多年未调整，2004年又提出医疗卫生津贴由各单位通过深化内部收入分配改革自行调整。按医院护士月均工资20233元计算，护龄津贴占全部工资收入的0.03%~0.10%，占基本工资收入的0.09%~0.29%，已远远低于初设时占工资的比例（3.1%~10.3%）[3]。有的地区甚至将两项特殊岗位津贴纳入绩效工资发放或者不发放，已经发挥不到原有的调节作用，“弱化”了特殊岗位属性。

2.4保障与激励薪酬的合理比例关系较为模糊

薪酬水平不能简单地用高或低来评价，如果薪酬结构不合理，即使总体薪酬水平比较高，也会造成人员薪酬结构不能体现出特殊贡献[4]。有研究提出通过变动薪酬与固定薪酬的相对值来衡量“薪酬组合”的程度[5]。一般来说，激励薪酬占比越高，对员工的激励作用会越大，但会诱导员工过分注重绩效，不利于医院的长远发展，在医院业务量锐减时，受影响往往也最大。各地在推进公立医院薪酬制度改革中，对薪酬结构“优化”更多的是围绕绩效工资的内部结构展开，而没有触及整体薪酬结构的“优化”，即薪酬结构如何能够在最大化对医务人员激励效果的同时，使医务人员与医院的目标保持一致。诚然，在现行岗位绩效工资制度下，如果基本工资标准不变，仅单纯提高保障性工资比例，无异于“拆了东墙补西墙”。

3关于优化公立医院薪酬结构的建议

3.1优化薪酬结构，提高基本保障

把握行业特点是薪酬制度设计的基础。在基于行业特点的基础上，提炼薪酬要素、建立基于薪酬要素的薪酬决定机制，是薪酬制度改革的关键。公立医院作为公益性事业单位，基本保障功能应该是工资制度的首要功能，提高保障部分的水平与占比，就其本身而言也是一种激励。本文对薪酬要素的提炼主要从岗位特点和机构特点两个角度展开。其中，培养周期、职业风险、技术难度反映了岗位固有的特点，劳动强度、工作时间则反映了当前阶段医务人员的劳动状况。在理论上，对于反映“岗位属性”的要素，应当通过薪酬构成中的“保障部分”来体现。对于反映“劳动属性”的要素，则应当通过薪酬构成中的“绩效部分”来体现。《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》明确提出，医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度。基于行业特点归纳提炼为反映“岗位属性”的知识和技能、责任和压力、难度和复杂性、职业风险等薪酬要素，反映“劳动属性”的工作时间、劳动强度等薪酬要素，岗位属性与劳动属性的要素权重分别占69.24%、30.76%[6]，即医务人员工资中保障与激励部分比例大致为7∶3。国内部分地区和医院进行了提高保障部分的探索。宁夏自治区人民医院重新整合工资项目，岗位工资与绩效工资分别占70%、30%；深圳大学港大医院为每个岗位设立晋升薪级表，固定薪酬与绩效薪酬分别占70%、30%。大多数国家和地区对医院医务人员实行基本薪酬与变动相结合的薪酬制度，基本薪酬占主要部分（60%~80%），较为稳定且水平较高。例如，日本公立医院的医务人员工资由国家统一规定和支付，保障部分约占65%。基于上述分析，建议在目前基本工资占比不到30%的基础上，先逐步提高至40%~50%，最终达到60%~70%，进一步优化公立医院薪酬结构。主要有两种实现路径：一是提高保障性工资水平。继续沿用现有事业单位统一的岗位工资、薪级工资档次，但提高各档次的标准，反映“培养周期长、职业准入高”的行业特点。根据课题组前期测算，公立医院医师的教育收益率仅为4.8%，低于中等发达国家（8%）和发达国家（9%）的水平。建议在现行基本工资标准的基础上，医生提高1~1.5倍，其他卫生技术人员提高0.5~1倍。同时，根据受教育年限等因素，提高低年资医务人员起薪工资标准。按占基本工资的比例不低于当年设立时占工资收入的比例动态提高医疗卫生津贴、护龄津贴标准，分别提高至445~1443元/月、191~634元/人月，以保证该项津贴持续发挥原有的调节和激励作用，体现与经济社会发展相适应。这种方法操作相对简单，充分考虑了医疗行业特点和分配要素在薪酬分配中的决定作用，也有利于与社会保险等相关制度衔接，并且有先例可循（护士10%的基本工资标准）。二是优化岗位设置、调整薪酬项目。以公立医院公益定位为前提，建立符合医院特点的岗位设置体系，通过科学的岗位价值评估，合理确定各类岗位工资的分级分档和工资标准。基于岗位价值评估确定薪酬总量，医院在核定的薪酬总量内，自主设置体现行业特点和岗位价值的薪酬发放项目，建立以固定（保障）部分为主的薪酬结构（不低于60%）。同时，在加强内部考核的基础上，自主确定各岗位之间的差距，力求“同工同酬”（同一医院相同工作条件下，相同工作量的岗位薪酬水平相当）。这种方法能够实现对各类岗位的分级、分档，能较好体现行业内部、岗位之间的相对差距，符合岗位价值评估和薪酬设计的普遍要求。现有事业单位统一的岗位工资、薪级工资的档次和标准，只是作为缴纳社会保险等制度衔接的“档案工资”。

3.2优先保障公益性任务，落实医院人员经费投入

目前，公立医院主要有财政补偿和医疗服务收费两个收入渠道。根据薪酬监测调查，财政对医院人员支出的补偿不足20%，即80%的人员支出需要医院自筹，并且补偿力度与各地财政实力紧密相关，部分医院的医疗收入又受制于医院类型、所在地区、服务人群等客观因素。各级政府应对公立医院一些不收费的公共服务和一些由于低于成本的亏损项目提供一定的财政补助，以确保医院不需要通过“创收”来弥补公共服务。一是落实政府投入责任，重点保障公益任务的人力消耗。目前，在补偿机制难以一步到位的情况下，应当优先对公立医院承担的公共卫生类任务、援助指导类任务、政府指令性任务、医学教育与人才培养等公益性任务给予充分补偿，建议按“资源配备与支出等比例”的原则给予相应投入保障，并作为经常性补助之一，优先保障公益性任务的人力消耗。二是按照人员岗位编制总额，落实医院人员经费投入。在合理确定人员岗位数量的基础上，保障薪酬原则上应由同级财政全额或按定额（不低于保障薪酬的70%）承担，包括基本工资、国家规定的津贴补贴以及相关的社会保险缴费的单位承担部分。其中，基本工资反映了岗位价值以及岗位的工作职责和社会责任，应予以全额保障，尤其对于县级医院、公共卫生任务重的传染病等专科医院以及中西部边远贫困地区的公立医院。国家规定的津贴补贴反映了岗位特有的劳动强度、风险等，也应予以全额保障。

3.3提高人员支出占比，弱化薪酬总额管控

公立医院年度工作总结范文第2篇

关键词：医德医风 考评 建立

医德医风考评体系对于传染病医院而言，是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风，构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台，为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求，在医德医风管理方面，不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制，更要有“考评方案和量化标准”，要“建立医德医风档案”，“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作，重新审视与梳理各自的医德医风考评体系，我院也不例外。

在重新建立医德医风考评体系的过程中，我院通过结合医院的绩效考核体系，制定了《医德医风考评方案（试行）》，建立了专门的《医德医风奖惩制度》，初步建立健全了医德医风考评体系，现将建立过程的心得总结如下：

1 高度重视，加强领导，成立院、科两级管理组织

我院领导班子高度重视医德医风工作，建立了医德医风考评体系，并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作，负责全院在职职工的医德医风考核工作，兼任医德医风评审委员会（以下简称评审委员会），对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定；科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组，负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。

医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构，负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。

2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度

我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案（试行）》，结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件，充分听取了职工的意见，制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》，这一标准与医院的绩效考核体系挂钩，将医德医风考评内容进行了量化与分解，鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治；对于收受商业贿赂等行为，我院进行严肃处理，实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范，做到了奖惩分明，有法可依。

医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，不得参加院内各科室负责人的竞聘。

3 日常考核与年度考核相结合，保证医德医风考评体系的连续性

医德医风的日常考核由管理办公室执行，管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》对全院进行日常的医德医风考评工作，考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中，处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发；对于发现的问题，管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室，并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。

年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分：

自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现，如实填写《年度医德医风考核表》。

科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核，并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分，从而起到把关、监督的作用。

医院评价是评审委员会根据科室评价结果，结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录，进行最终计分，并依此确定个人医德医风等级。

通过日常考核与年度考核，保证了医德医风考评体系的连续性，更好地监督与督促医务人员遵守职业道德，更好地为患者服务。

4 做好公示，提高考评过程透明度

医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级，为保证医德医风考评结果的公平性，增加考评过程的透明度，医院设置了“公示”环节，将考评结果在医院内部进行公示。

对公示结果有异议的个人，应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议，评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。

5 几点注意事项

5.1 医德医风考评体系要结合医院的实际特点、在相应的文件的指导下进行建立，既应体现医院特点，又应符合文件要求。

公立医院年度工作总结范文第3篇

结合当前工作需要，的会员“浪人”为你整理了这篇医院2020年政务公开工作总结及2021年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

医院2020年政务公开工作总结及2021年工作思路

为贯彻落实上级关于政务公开工作的要求，充分保障广大患者和医院职工的民主权利，医院严格执行政务公开制度，完善医院民主管理、民主监督机制，不断推动医院改革深化和发展。现将我院2020年政务公开工作总结报告如下：

一、增强组织领导，政务公开工作机制逐步健全完善

为使政务公开工作不流于形式，不走过场，我院着眼于树立政务公开长效机制，使政务公开成为一种自觉的意识和行为，加强对院务公开工作的领导，坚持把院务公开作为医院科学化管理的重要工作，我们成立了由院长和各有关部门组成的院务公开领导小组，负责指导协调全院院务公开工作。医院主要负责人亲自抓，明确一名副院长负责具体抓，推动院务公开工作开展，列入工作分工，并对外公布。明确专人负责政务公开信息上传工作，承办日常事务并全面负责推行政务公开的计划。医院将定期检查各项院务公开工作情况，发现问题及时通知相关科室整改，并通报各科室的整改情况。制定出《伊春市第五医院院务公开工作实施方案》，进一步完善了各项公开制度，使医院管理服务更加透明，更加方便患者就医，更便于社会公众监督。

二、形式多样，提升政务公开质量

从便民服务入手，面向社会公开医院改革、发展、管理和服务信息，推动医院各项工作开展。

（一）通过对外院务公开，树立医院良好形象

一是大力推进医疗卫生服务信息公开。具体包括重大疾病的控制和预防情况；医疗服务项目的收费依据和收费标准，药品价格；医院人均门诊费用、人均住院费用；药品、新建项目、医疗设备等采购招标标准、程序和中标单位、中标价格；医疗服务质量检查和评估结果等信息。二是大力推进便民措施信息公开。具体包括按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息获取程序及咨询电话；医疗服务规定与流程；医院门诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及抵达路径；紧急情况的疏散通道。三是大力推进诊疗项目及药品价格信息公开。提供就诊者的具体诊疗项目、药品名称、数量、价格等费用清单。四是大力推进行风建设信息公开。具体包括加强医德医风建设的有关规定；医务人员执业行为规范；服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）通过对内院务公开，强化医院各项管理

强化医院内部公开工作，使每个职工都参与到医院管理中来，发挥广大职工的积极性和创造性，不断推动医院管理水平的进一步提高。一是加强医院重大决策事项公开。公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用等信息。二是加强医院运营管理信息公开。公开医院财务管理事项、绩效工资的核算和绩效工资的分配方案、重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果，以及其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容等信息。三是加强人事管理信息公开。公开行专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况；护理人员的招聘标准、条件和程序及招聘情况；职能科室，业务科室负责人任前公示情况等信息。四是加强职工关注的信息公开。公开各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等信息。

2020年，我院院务公开工作虽然取得了一定成绩，但是通过自检自查，我们的工作距离上级要求特别是人民群众的要求，还有较大差距，还存在着公开不够及时、不够全面、不够规范等问题，这些问题我们要在今后的工作中认真加以解决，不断加大院务公开工作的力度，加快提高我院的科学化、规范化、民主化的管理水平，为林区人民的健康做出新贡献。

三、总结经验，做好2021年院务公开工作

2021年，我院要在市政务公开办的指导下，认真贯彻全市政务公开工作要点，进一步深化院务公开工作，重点主抓以下几项工作:

(一)做好医院办事公开工作。按要求精心编制医院办事公开目录和办事公开指南，并通过医院网站、微信平台及公示栏做好公开工作。

公立医院年度工作总结范文第4篇

关键词：新医院财会制度 杜邦分析法 应用 体会

基金项目：浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目（2007AZHA-KEB333）；浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目一类课题（2012ZHA-KEB104）；浙江省医药卫生科技计划项目（2013KYB265）；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2013年度重点课题（125316）。

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确要求：“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”。为此，财政部、卫生部联合颁发了新《医院财务制度》《医院会计制度》，新医院财会制度进一步丰富了公立医院财务分析指标体系。

医院财务分析包括预算管理分析、结余和风险管理分析、资产运营分析、成本管理分析、收支结构分析、发展能力分析共6个方面的内容，涵盖预算收入执行率、预算支出执行率、财政专项拨款执行率、业务收支结余率、资产负债率、流动比率、速动比率、总资产周转率、流动资产周转率、应收账款周转天数、存货周转率、每门诊人次收入、每门诊人次成本、门诊收入成本率、每出院人次收入、每出院人次成本、住院收入成本率、人员经费支出比率、公用经费支出比率、管理费用率、药品卫生材料支出率、药品收入占医疗收入比重、总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率等25个单项指标。但这些单项指标均只能反映公立医院某一方面、某一角度的财务状况，如何将这些指标整合起来，系统、全面的反映公立医院整体财务状况、分析其财务结果的具体原因，为公立医院管理层、利益相关者提供重要决策参考已显得尤为重要。

一、杜邦分析法的介绍

（一）公立医院常见分析方法介绍

公立医院常见的分析方法有趋势分析法、比较分析法、因素分析法和比率分析法，借鉴企业综合绩效分析方法，公立医院可采用杜邦分析法将公立医院各项分析指标有机的联系起来，作为一套完整的体系，相互配合使用，作出系统地综合评价。

（二）公立医院杜邦分析法介绍

公立医院杜邦分析法，又称为公立医院杜邦财务分析体系，是利用各主要财务比率指标间的内在联系，对公立医院财务状况及经济、社会效益进行综合系统分析评价的方法。企业杜邦分析法是以净资产收益率为起点，以总资产净利率和权益乘数为核心，重点揭示企业获利能力及权益乘数对净资产收益率的影响，以及各相关指标间的相互影响作用关系。公立医院可借鉴这一原理，建立公立医院杜邦体系，分析关系式为：

净资产结余率=业务收支结余率×总资产周转率×权益乘数

其中：权益乘数=1÷（1-资产负债率）

二、杜邦分析法的应用

我们以ZZ公立医院2013年、2012年的财务数据为例，具体分析过程与结论如下：

（一）净资产结余率分析

净资产结余率=总资产结余率×权益乘数

2012年度 8.27% =4.98% × 1.66

2013年度 10.34% =6.23% × 1.66

ZZ公立医院2012年度净资产结余率为8.27%，2013年度净资产结余率为10.34%，利用杜邦体系分析，净资产结余率提高是由于总资产结余率提高了，权益乘数并未发生变化，说明ZZ医院的资本结构变化不大，基本保持了上年的负债程度。

（二）总资产结余率分析

总资产结余率=业务收支结余率×总资产周转率

2012年度 4.98% =8.35% × 59.70%

2013年度 6.23% =9.49% × 65.70%

业务收支结余率=（业务收入-业务支出）÷业务收入

2012年度 8.35% =（6590-6040） ÷ 6590

2013年度 9.49% =（7060-6390） ÷ 7060

总资产周转率=业务收入÷总资产

2012年度 59.70% = 6590÷ 11039

2013年度 65.70% = 7060÷ 10746

ZZ公立医院2013年度的业务收支结余率和总资产周转率均较2012年度有所提高，业务收支结余率提高是由于2013年度业务收入增长幅度大于业务支出增长幅度，总资产周转率提高的原因一方面是业务收入增加，另一方面是总资产减少。

（三）总资产分析

总资产=流动资产+非流动资产

2012年度 11039 = 4480 + 6559

2013年度 10746 = 4516 + 6230

流动资产=货币资金+…+应收医疗款+…+存货+一年内到期的长期债权投资

2012年度 4480= 828+…+795+…+436+0

2013年度 4516= 859+…+662+…+612+0

非流动资产=长期投资+固定资产+…+待处理财产损溢

2012年度 6559= 0 + 5747 +…+ 0

2013年度 6230= 0 + 5280 +…+ 0

2013年度报损部分固定资产，是ZZ公立医院总资产减少的主要原因。另外，2013年度由于加强了应收款项的管理，使一部分应收款项得以收回，也使总资产相应减少。2013年存货增加的原因应进一步分析存货储备是否合理。

三、杜邦分析法的应用体会

（一）杜邦分析法的深度

公立医院利用杜邦分析法分析，可以将指标内容层层分解到会计核算的最明细科目，便于财务分析者层层剖析公立医院财务结果原因，为进一步采取改进措施提供重要数据基础。

（二）杜邦分析法的广度

利用杜邦分析法分析，公立医院不仅仅可以剖析净资产结余率这一指标，还可以借鉴这一原理，广泛运用于公立医院其他指标体系分析。如：门诊收入成本率=每门诊人次成本÷每门诊人次收入=（门诊成本÷门诊人次）÷（门诊收入÷门诊人次）；预算收入执行率=本期实际收入总额÷本期预算收入总额×100%=本期实际[医疗收入+其他收入+财政补助收入（含基本补助收入和项目补助收入）+科教项目收入] /本期预算[医疗收入+其他收入+财政补助收入（含基本补助收入和项目补助收入）+科教项目收入]×100%；预算支出执行率=本期实际支出总额÷本期预算支出总额×100%=本期实际（医疗业务成本+管理费用+其他支出+财政项目补助支出+科教项目支出）/本期预算（医疗业务成本+管理费用+其他支出+财政项目补助支出+科教项目支出）×100%；每住院人次收入=每床日收费水平×平均住院天数=（住院收入÷实际占用总床日）×（出院者占用总床日÷出院人数）；等等。

（三）杜邦分析法的优点

杜邦分析法可以从整体上、本质上反映公立医院运营成效与财务状况。综合分析的结果在公立医院进行横向与纵向比较分析时消除了时间上和空间上的差异，使之更具有可比性，有利于经验总结、发现差距。

（四）杜邦分析法的缺点

与其他许多财务分析方法一样，运用杜邦分析法进行财务分析也存在一定的缺点，主要表现下：对短期财务结果过分重视，忽略公立医院长期的价值创造；对经济效益过分重视，忽略公立医院的社会效益体现要求；财务指标过多的反映公立医院过去的运营状况，忽略利益相关者、技术创新等因素对公立医院运营状况的影响；不能解决公立医院商誉等无形资产的估值问题。为此，我们应充分体现公立医院公益性要求，针对杜邦分析法现有缺点，借鉴企业综合绩效评价方法，进一步深入、细化公立医院杜邦分析方法，为提高公立医院两个效益提供更为有力的分析工具。

参考文献：

[1]俞斯海，李乐波，邱晓毅. 绍兴市地市级公立医院综合改革的探索与体会[J].中国卫生经济，2013，32（5）：61-62

公立医院年度工作总结范文第5篇

关键词：公立医院 经济状况分析 补偿机制

中图分类号：F275 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）03-260-02

一、公立医院经济状况分析

国务院于2010年2月了《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，对公立医疗机构补偿机制改革做了具体要求，提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”，将医疗服务收费和政府补偿作为公立医院主要的收入来源。公立医院取消药品加成收入造成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径来解决。为了推进补偿机制的改革进程，本文针对公立医院补偿的现有实际情况及经济运转的现状，对某公立医院2010年至2011年的收入、支出、收支结余等财务指标及临床医技科室的有关成本核算指标进行分析，目的是从财务核算指标与成本核算指标两方面入手，深入细致研究，及时发现问题，纠正偏差，提高医院管理水平，为完善公立医院补偿机制奠定基础。

（一）某公立医院财务报表分析（表1-表4）

表1分析：医院总收入2011年比2010年增幅14.6%，其中：财政补助收入增幅34%，医疗收入增幅14%，药品收入增幅9%，其他收入增幅41.3%，总收入构成中业务收入2011年比2010年增幅12%，而业务收入占总收入比例从2010年88%下降到2011年87%，下降了1%。业务收入构成中，医疗收入、药品收入合计占业务收入从2010年99.2%下降至98.9%，这主要是因为医疗收入占业务收入比例增幅低于药品收入占业务收入比例下降幅度所致。其他收入虽然在2011年增幅41.3%，但他占业务收入比例较低，所以其他收入增幅比例再大，也不会影响整个收入结构。医疗收入在增加，药品收入占业务收入比例在下降，说明医院管理者在提高工作效率，提高医疗服务质量，规范抗生素药品的使用，开展临床路径等方面加大管理力度，使医院处于良性循环的状态。

表2分析：业务总支出2011年比2010年增幅13.2%，比业务总收入增幅比例高1.2%，医疗支出2011年比2010年增幅17.6%，比医疗收入增幅比例高3.6%，药品支出2011年比2010年增幅8.7%，比药品收入增幅比例低0.3%，其他支出2011年比2010年降低9.9%。从纵向分析，业务总支出高于业务总收入增幅比例，但从横向分析，药品收支增幅比例基本持平，医疗支出增幅比例比医疗收入增幅比例高，医疗收支结余出现亏损，尽管药品支出、其他支出占业务支出比例呈现下降趋势，两项成本得到控制，但也扭转不了医院亏损境况。

表3分析：医院经费自给率2010年96.7%下降到2011年95.8%，下降了0.9%，医疗收入占医疗支出由2010年的91%下降到88.6%，下降了2.4%，药品收支结余2011年比2010年增幅10.2%，药品结余占医疗支出由2010年的7.6%到2011年的7.1%，下降了0.5%，财政补助收入占医疗支出由2010年的20.8%到2011年的23.7%，增幅比例为2.9%，由于医疗支出增幅比例过大，致使经费自给率呈现下降趋势。

财政补助收入占业务支出由2010年的12%到2011年的14.2%，增幅比例为2.2%，医疗收入占业务支出由2010年52.4%到2011年53%，增幅比例为0.6%，其他收入占业务支出由2010年的0.8%到2011年的1%，增幅比例为0.2%，财政补助收入、医疗收入、其他收入三项收入合计占业务支出比例2011年增幅了3%。而从药品收支结余增幅比例来看，它是在医院自有资金活动中，用于弥补医院亏损的主要来源。

根据相关数据（表略）分析：业务收支结余2011年比2010年亏损增加，增幅比例为44.7%，医疗收支结余2011年比2010年亏损增幅比例为50%，业务收支结余率2011年比2010年负增长比例为1%，医疗收支结余率2011年比2010年负增长增幅比例为3%，医疗收支结余占业务收支结余2011年比2010年增长比例为5.5%，药品收支结余率2011年比2010年增幅比例为0.1%，药品收支结余占业务收支结余2011年比2010年下降比例为31.8%，其他收支结余2011年比2010年亏损减少492万元，其他收支结余率2011年比2010年下降比例为148.9%，其他收支结余占业务收支结余2011年比2010年降低比例为37.3%。在业务收支结余结构中，医疗收支结余亏损比例增加、其他收支结余亏损有下降趋势。业务收支结余2011年比2010年亏损增加了1098万元，财政补助收入2011年比2010年增加了3050万元，财政补助结余2011年比2010年增加2673万元，药品收支结余2011年比2010年增加336万元，药品收支结余增幅并不能弥补业务收支结余的亏损增幅，只有财政补助到位，才有可能使医院经济业务正常运转。

表4分析：医院实际占用总床日数2011年比2010年增幅比例为4.8%，病床使用率2011年比2010年增幅比例为2.4%，平均住院日2011年比2010年减少1.21天，出院人数2011年比2010年增幅比例为13.8%，增加4086人次，平均每月增加341人次，出院者人均费用2011年比2010年减少259元，下降比例为1.6%，住院总收入2011年比2010年增幅比例为11.8%，增加额为5510万元，均次住院床日费2011年比2010年增加70元，增幅比例为6.6%，病床周转次数2011年比2010年增加2.7次，这就说明医院通过缩短出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周转次数，来降低患者住院总费用，以缓解“看病难、看病贵”的社会焦点问题。

（二）某公立医院成本核算报表分析（表5-表7）

表5分析：临床科室收入结构中，检查费、治疗费占临床科室总收入2011年比2010年均增幅了1%，而检查费占临床科室总收入比例2010年、2011年均高于治疗费所占比例5%，这说明劳务技术服务费偏低，临床科室医生一方面靠大型设备检查作为辅助治疗手段，另一方面多开检查单子来平衡医疗收支不合理结构，降低药品比例。医技科室收入结构中，治疗费占医技科室总收入比例2011年比2010年增幅比例为1%，反映了卫生材料、试剂成本价格在涨幅，加成后的材料试剂收入在增加，而检查费占医技科室总收入比例2011年比2010年未增幅，说明了临床科室医生没有过度开单检查，没有擅自提高检查收费价格，在医技科室总收入结构比例未变。从临床医技科室总收入结构中可以看出，检查费、治疗费收入合计总额由2010年58%上升到2011年的60%，医院业务收入增加取决于临床医技科室检查治疗收入的多少，是医院经济收入的主要来源之一。所以检查治疗收费定价决定了医院收入的高低，亏损额度的大小。

表6分析：临床科室总成本结构中，变动成本占临床科室总成本由2010年67%上升到2011年69%，卫生材料占临床科室总成本由2010年的40%上升到41%，工资占临床科室总成本2010年的21%上升到23%，三项成本总计上升了5%；医技科室总成本结构中，变动成本占医技科室总成本由2010年66%上升到2011年的67%，卫生材料占医技科室总成本由2010年的58%上升到60%，工资占医技科室总成本由2010年的7%上升到8%，三项成本总计上升了4%。临床医技科室支出结构总表中，变动成本占总成本比例最高，占到总成本的2/3，卫生材料成本所占比例偏大，工资在总成本中所占比例偏低，这就需要提高职工福利待遇，控制消耗支出成本，改变支出不合理结构。

表7分析：临床医技科室实发奖金占医疗收入由2010年的9%上升到2011年的14%，与医疗收入同期增长幅度持平；其中，临床科室实发奖金占医疗收入比例由2010年的7%上升到11%，医技科室实发奖金占医疗收入比例由2010年2%上升到3%，临床科室实发奖金增幅大于医技科室的增幅度，医院管理者越来越意识到医师劳务技术服务的价值，大幅提高临床医师的劳务报酬，这也就加大了医疗业务成本，增加了医疗收支结余亏损的份额。

二、结论

1.从以上7个报表的分析计算，可以看出医院医疗服务定价不尽合理，人员劳动力价值未能得到体现，服务价格与成本不相一致，导致医疗服务收不抵支；医院医疗收支结余随着工作量的增加，亏损额度也在增加，这就需要政府补偿及时到位，来保证医院经济活动的正常运转。政府补偿机制的完善要建立在成本核算、绩效考评的基础上，科学合理地对医院进行补偿。

2.加强卫生消耗材料价格的管理，改变使用万元以上的卫生材料带来的医院亏损现状，理顺医疗服务价格，政府从宏观管理角度上，多方位进行监管，把对公立医院的补偿机制建立起来。

3.政府补偿要对医院业务收支结余的真实性、准确性、合理性进行全面考核，准确计算反映亏损的形成及弥补情况，把业务收支结余纳入公立医院的预算管理中，对业务收支结余进行绩效评价，与管理业绩挂钩，做到奖惩到位，尽量控制医院的亏损额度，及时找到管理中的薄弱环节，加大监管力度，使政府对公立医院的财政补偿科学合理，补偿机制与业务量、服务质量、医疗资源利用率等指标有机结合，真正起到政府监管的作用。

参考文献：

1.马洪兰.实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析[J].中华医院管理，2012（5）

2.洛达，徐霁，秦娟.天津市公立医院现状分析及对策研究[J].现代医院管理，2010（6）